Obštrukčná bronchitída u detí.

Akútna obštrukčná bronchitída u detí, ktorej príznaky a liečba by mal vedieť každý rodič, je zápalovým procesom na slizniciach priedušiek. Ochorenie je sprevádzané zníženou priechodnosťou dolných dýchacích ciest. Na diagnostiku sa používajú hardvérové ​​a fyzikálne metódy. Ošetrenie sa uskutočňuje pomocou farmaceutických a neliečivých metód..

príčiny

Bronchitída u dieťaťa alebo dieťaťa mladšieho ako 3 roky sa najčastejšie vyskytuje na pozadí akútnych infekcií dýchacích ciest. Sú spôsobené nasledujúcimi patogénmi:

• vírusy chrípky alebo parainfluenzy;
• adenovírusy;
• enterovírusy;
• respiračné syncytiálne vírusy.

Zápalové procesy v prieduškách vznikajú na pozadí aktívneho života streptokokov, stafylokokov a pneumokokov. Obštrukcia vírusovej infekcie je dôvodom vyšetrenia dieťaťa na prítomnosť nasledujúcich patogénnych mikroorganizmov v krvi:

• chlamýdie
• mykoplazmy;
• cytomegalovírus;
• vírusy herpes simplex.

Vyvolávajúce faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia, zahŕňajú:

• štrukturálne vlastnosti a fungovanie dýchacieho systému;
• zúženie medzier dolných dýchacích ciest;
• zlyhanie miestnej imunity;
• znížená elasticita kostry spojivového tkaniva prieduškového systému;
• zhoršenie tónu dýchacích svalov;
• zhrubnutie hlienu produkovaného prieduškovými bunkami;
• prevaha spánku v období bdelosti u malých detí;
• predĺžený nútený pobyt v polohe na chrbte (pomáha znižovať drenážnu schopnosť priedušiek);
• choroby, ktoré sa vyskytujú u matky počas pôrodu (nebezpečenstvo spontánneho potratu, neskorej toxikózy, infekčných zápalových procesov);
• prítomnosť zlých návykov u nastávajúcej matky (fajčenie, pitie alkoholu);
• genetická predispozícia k chorobám dýchacieho systému;
• závažné formy alergických reakcií;
• precitlivenosť slizníc priedušiek;
• vrodené malformácie štruktúry prieduškového stromu;
• predčasne narodená alebo nízka pôrodná hmotnosť;
• nedostatok vitamínu D v tele, krivica;
• akútne respiračné infekcie vyskytujúce sa v prvých týždňoch života;
• nájdenie dieťaťa na umelom kŕmení;
• nepriaznivé životné podmienky (prítomnosť plesní, zvýšená vlhkosť, fajčenie rodičov v miestnostiach).

Príznaky obštrukčnej bronchitídy u detí

Medzi hlavné príznaky choroby patrí:

1. Kašeľ. V počiatočných fázach je suchý a neproduktívny. Postupom času sa zvyšuje tvorba hlienu, tajomstvo sa stáva menej viskóznym. Kašeľ v tejto fáze zvlhne. Niektoré deti, novorodenci a novorodenci trpia nepríjemným príznakom už niekoľko týždňov. Silný záchvat kašľa môže viesť k zvracaniu. Po zotavení symptóm pretrváva mesiac, čo je spojené s precitlivenosťou dýchacích ciest..
2. Dýchavičnosť. Závažnosť príznaku sa zvyšuje s vývojom zápalového procesu. Pri obštrukcii je dýchanie dieťaťa prerušené, čo spôsobuje suchý kašeľ. Výskyt dýchavičnosti, ktorá nie je spojená s cvičením, naznačuje vývoj chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Na výdychu sa objaví pískanie za hrudnou kosťou s bronchitídou. V závažných prípadoch ochorenia je možné s inšpiráciou pozorovať cudzie zvuky. Je to spôsobené zápalom slizníc a zúžením dýchacích ciest..

Medzi ďalšie príznaky obštrukčnej bronchitídy u dojčiat patria:

• expanzia hrudníka a stiahnutie jej vyhovujúcich miest počas dýchania;
• príznaky intoxikácie (mierna horúčka, svalová slabosť, bolesti hlavy, nedostatok chuti do jedla);
• potenie v oblasti zadnej steny hrdla, výskyt bolesti pri jedle;
• cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, prstov na rukách a nohách.

Tieto príznaky sú najnebezpečnejšie u detí prvého roku života, čo je spojené s nezrelosťou imunitného systému. Bronchitída u tohto pacienta progreduje rýchlo a vedie k vzniku závažných komplikácií.

diagnostika

Na identifikáciu príčiny choroby pediater predpíše nasledujúce diagnostické postupy:

1. inšpekcia Špecialista počúva hrudník a odhaľuje prítomnosť suchých a mokrých zrážok. Počas procedúry sa zistí zvýšenie respiračných pohybov a zmena trvania výdychu.
2. Všeobecná analýza krvi. Zameriava sa na hodnotenie stavu tela. Prítomnosť akútneho alebo chronického zápalového procesu v tele je indikovaná zvýšením počtu leukocytov.
3. Imunologický krvný test. Pomáha detekovať protilátky proti vírusom, ktoré môžu spôsobiť zápal dýchacích ciest.
4. Alergické testy. Podobná analýza sa vykonáva s častým zhoršením obštrukčnej bronchitídy. Štúdia pomáha potvrdiť alebo vyvrátiť alergický pôvod choroby.
5. Sputum zadného siatia. Pomáha detekovať patogén sekundárnej infekcie a určuje jeho citlivosť na antibakteriálne látky.
6. Röntgenové vyšetrenie. Odstraňuje zápal pľúc a prítomnosť cudzích predmetov v dolných dýchacích cestách.
7. bronchoskopia Endoskopické vyšetrenie je zamerané na hodnotenie stavu slizníc prieduškového stromu a dýchacích ciest.

Liečba obštrukčnej bronchitídy u detí

Pred liečbou obštrukčnej bronchitídy u dieťaťa je potrebné určiť príčinu choroby. V závislosti od pôvodu zápalového procesu môže liečebný režim zahŕňať nasledujúce metódy:

1. Zavádzanie liekov. Ak sa vyskytne obštrukcia počas akútnych respiračných vírusových infekcií, predpisujú sa antivírusové látky (Kagocel, Kipferon) Antibiotiká (Amoxiclav, Ciprofloxacin) sa používajú pri vývoji sekundárnych infekcií. Vo všetkých prípadoch sa predpisujú expektorančné a mukolytické lieky (Ambroxol, Lazolvan, Bronchicum). Antitusiká na obštrukčnú bronchitídu sa predpisujú zriedkavo. Pri alergickej bronchiálnej obštrukcii sú indikované antihistaminiká (Claritin).
2. Vdýchnutí. Bronchiálna priechodnosť sa obnoví po zavedení Pulmicort alebo Berodual do respiračného traktu. Inhalácie sa uskutočňujú pomocou rozprašovača 2 až 3-krát denne..
3. Masáž. Ak sa postup vykonáva správne, čistenie dýchacích ciest sa urýchli. Bronchitída u dojčiat je liečená vibračnou masážou. Pre toto dieťa si ho položili na brucho a sklonili hlavu pod pás. Na okraji dlane jemne klepnite na chrbát. Dieťa staršie ako 3 roky môže samostatne žiť. Za týmto účelom zaveste hlavu z postele, položte ruky na podlahu a podržte ju 20 minút.
4. Dychové cvičenia. Špeciálne cvičenia, ktoré obnovujú priechodnosť priedušiek, sú určené deťom starším ako 2 roky. Medzi ne patrí: fúkanie vzduchu cez zložené pery trubice, hlboké nosové dýchanie a napodobňovanie fúkania sviečok.
5. Špeciálna strava. Detská strava by nemala obsahovať potraviny, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu.

Zahrievanie hrudníka a používanie alkoholových obkladov na bronchiálnu obštrukciu je zakázané.

Dôrazne odporúčame sledovať tematické video

Akútna obštrukčná bronchitída u detí

Všetok obsah iLive preverujú lekárski odborníci, aby sa zabezpečila čo najlepšia presnosť a súlad so skutočnosťou..

Máme prísne pravidlá pre výber zdrojov informácií a odvolávame sa iba na seriózne stránky, akademické výskumné ústavy a ak je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na takéto štúdie..

Ak si myslíte, že ktorýkoľvek z našich materiálov je nepresný, zastaralý alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Akútna obštrukčná bronchitída je akútna bronchitída vyskytujúca sa so syndrómom bronchiálnej obštrukcie. Pri akútnej obštrukčnej bronchitíde je charakteristický piskot. Akútna bronchiolitída je typom akútnej obštrukčnej bronchitídy s poškodením malých priedušiek a priedušiek. Bronchiolitída sa vyznačuje respiračným zlyhaním a výskytom malých bublajúcich opätovných príbehov (s pravdepodobnosťou, že deti z prvých dvoch rokov života ochorejú).

Akútna obštrukčná bronchitída je akútna bronchitída so syndrómom bronchiálnej obštrukcie, sprevádzaná narušením bronchiálnej obštrukcie v dôsledku opuchu a opuchu sliznice priedušiek (hlavne malých priedušiek), vazozekrécie a akumulácie viskózneho hlienu na stenách a v lúmene priedušiek. Okrem toho je v dôsledku podráždenia slizničných interoreceptorov pripevnený parciálny reflexný kŕč priedušiek.

ICD-10 kód

Čo spôsobuje u detí akútnu obštrukčnú bronchitídu?

Vírusy parainfluenzy typu 3, adenovírusy, respiračné syncytiálne vírusy (PC vírusy).

Edém a bunková infiltrácia slizníc a submukóznych membrán priedušiek, spazmus hladkých svalov priedušiek, nadmerné vylučovanie a narušená mikrocirkulácia. Vyvíja sa obštrukčná pľúcna ventilácia.

Ako sa prejavuje akútna obštrukčná bronchitída u detí?

Príznaky ťažkostí s dýchaním sa môžu objaviť v 1-2. Deň akútnej respiračnej vírusovej infekcie a v procese vírusovej infekcie. Dýchanie sa stáva hlučné, s predĺženým výdychom a pískaním, ktoré môžete počuť z diaľky. U dojčiat sa napriek predĺženiu výdychu objaví dýchavičnosť so stiahnutím vyhovujúcich miest na hrudníku, čo naznačuje, že majú tiež problémy s dýchaním. Charakteristický je paroxyzmálny, obsedantný kašeľ. S nárazom na pľúca tympanitídy je počuť tvrdé dýchanie, viac pískanie sipot po celom povrchu hrudníka, pískanie je počuť z diaľky. Hrudka z pískania, ktorá sa počuje počas auskultácie, závisí od stupňa bronchiálnej náklonnosti: čím menšie sú priedušieky, tým vyššia je hebkosť pri pískaní. Ak sa hromadia tekuté sekréty v prieduškách, objavujú sa vlhké zvyšky, na rozdiel od pískania pri akútnej pneumónii nemajú sonoritu, neustálu lokalizáciu a po kašľaní zmiznú a počas dňa sú nestabilné..

Aké starosti?

Čo musíte preskúmať?

Ako prieskumu?

Aké testy sú potrebné?

Na koho sa obrátiť?

Liečba akútnej obštrukčnej bronchitídy u detí

Hospitalizácia je indikovaná pre dojčatá a malé deti so stredne ťažkou a ťažkou akútnou obštrukčnou bronchitídou. Je predpísaný jemný, s výnimkou vonkajších podnetov (nadmerné procedúry, vyšetrenia). Povinná prítomnosť matky dieťaťa. Vyžaduje sa maximálny prístup na čerstvý vzduch (časté vetranie miestnosti, v ktorej sa nachádza choré dieťa). Fyziologická strava, berúc do úvahy vek dieťaťa, by sa nemala kŕmiť násilím. Je dôležité zabezpečiť dostatočný vodný režim, a to nielen pri zohľadnení potrieb súvisiacich s vekom, ale aj zabezpečiť dostatočnú hydratáciu spúta na zlepšenie jeho evakuácie z dýchacích ciest. Pri konzumácii odporúčame zvýšenie objemu tekutiny 1,3 - 1,5 krát. Používajte čaj, ovocné ozdoby, zeleninové a ovocné džúsy.

Antibiotiká nie sú indikované, pokiaľ nie sú v krvných testoch zaznamenané zmeny naznačujúce bakteriálne zápalové zmeny. Hlavnou liečbou akútnej obštrukčnej bronchitídy je úspešné odstránenie bronchiálnej obštrukcie. Toto je použitie beta2-adrenergných agonistov, ktoré vo väčšine prípadov dávajú pozitívny účinok pomerne rýchlo. Pri miernej obštrukcii je možné predpísať perorálne 1 mg salbutamolu deťom vo veku 2 až 4 mesiace a 2 mg 2 až 3 roky starým 2 až 3-krát denne..

Liečba obštrukčnej bronchitídy u detí je pracný proces. Rodičia v prvom rade potrebujú trpezlivosť, pretože dieťa bude musieť znášať nielen nepríjemné lieky, ale aj intenzívne intramuskulárne injekcie, ak ochorenie výrazne progreduje..

Hlavné lieky na toto ochorenie by sa mali považovať za antibiotiká. S výskytom pískania v hrudníku, ktorý je počuť dokonca aj z väčšej vzdialenosti, vyplýva, že priedušky sú takmer úplne upchané produkovaným hlienom, ktorý sám o sebe nie je schopný eliminovať. Na zmiernenie stavu sa používajú riedidlá, medzi ktoré najúčinnejšie patria inhalácie..

Je dôležité si uvedomiť, že v tejto fáze musíte spôsobiť kašeľ, a nie s ním bojovať, takže musíte vykašliavať, nie antitusiká. Je potrebné vynútiť spútum z viskózneho stavu, aby prešlo do kvapaliny. Po tomto prechode sa objaví kašeľ, ktorý sa zvyčajne nazýva „surový“, keď v procese kašľa môžete pozorovať uvoľňovanie hlienu..

Pred priamym vdýchnutím sa musíte poradiť s detským lekárom. Telo dieťaťa je veľmi ľahké vyvolať výskyt alergických reakcií, ktoré veľmi skomplikujú priebeh už závažného ochorenia. Okrem toho samotné ochorenie zasahuje imunitný systém a oslabená imunita je úžasnou pôdou na pripojenie rôznych infekcií. Preto aj najmenší krok k dosiahnutiu uzdravenia je najlepšie vykonať pod dohľadom lekárov..

Osobitná pozornosť sa venuje akútnej obštrukčnej bronchitíde u detí, ktorá sa nevyskytuje prvýkrát, vyskytuje sa pri závažných bronchiálnych spazmoch pripomínajúcich atak bronchiálnej astmy. Takéto deti by sa mali liečiť iba v nemocnici a pod stálym dohľadom lekárov. Lieky často vyžadujú intravenózne podávanie, aby sa rýchlejšie a účinnejšie zmiernili príčiny choroby. Injekčný sprej s liečivou látkou, ktorá zmierňuje bronchospazmus, by mal byť vždy po ruke..

Na obnovenie dýchania z nosa sa používajú nosné pasáže, vazokonstrikčné kvapôčky. Ak sú ukazovatele telesnej teploty v rámci normálnych limitov, môže sa vykonať fyzioterapia, ktorá bude zameraná tak na rednutie spúta, ako aj na zmiernenie upchatia nosa..

Najčastejšie sa štrukturálna bronchitída zhoršuje pridaním vírusovej infekcie, takže telesná teplota sa spravidla udržuje na vysokej úrovni. V takýchto prípadoch nie je možné vykonať tepelné postupy. Mnoho rodičov sa v okamihu preťaženia hrudníka uchyľuje k pomoci horčičných omietok alebo iných improvizovaných prostriedkov. Kým sa telesná teplota nezníži na normálnu úroveň, dieťa by sa nemalo otepľovať.

Špeciálne masážne cvičenia pomáhajú pri riedení hlienu v prieduškách. Na ich zvládnutie by rodičia mali hľadať pomoc od detských masérov. Počas konzultácií s odborníkmi by ste sa mali dozvedieť o dychových cvičeniach, ktoré tiež výrazne zmiernia situáciu a pomôžu priedušiekom zbaviť sa nadmerného spúta.

Pri takom závažnom ochorení, ako je obštrukčná bronchitída, trpí celé telo, takže liečba nie je symptomatická, zameraná na odstránenie niektorých individuálnych symptómov, ale komplexná. To zahŕňa vitamínové prípravky a imunostimulanty a lieky na udržanie normálnej črevnej mikroflóry. V prípade sprievodných ochorení je možné predpísať paralelnú liečbu.

Obštrukčná bronchitída u detí sa má liečiť na pozadí odpočinku a špeciálnej stravy. V strave sú prioritou mliečne výrobky, bohaté pitie, je lepšie, ak sú zastúpené ovocnými nápojmi, ako aj potravinami s vysokým obsahom vitamínov. Zavádzajte viac zeleninových jedál, polievok založených na netučných vývaroch.

Obštrukčná bronchitída u detí: všetko, čo rodičia potrebujú vedieť

Počúvanie lekárom vety: „Vaše dieťa má obštrukčnú bronchitídu“, rodičia často úplne nechápu, s čím sa musia vysporiadať a ako s dieťaťom správne zaobchádzať. Neznalosť charakteristík choroby často vedie ku komplikáciám, ktorým sa dá ľahko vyhnúť..

Čo je obštrukčná bronchitída u detí

Priedušky slúžia na dodávanie kyslíka do pľúc

Aby ste lepšie pochopili, čo je obštrukčná bronchitída, musíte poznať fyziológiu dýchacích ciest človeka. Priedušky sú oblasti dýchacej trubice po vetvení priedušnice, cez ktorú prechádza vdýchnutý vzduch. Bronchitída je zápal priedušiek. Termín obštrukcia označuje ich zúženie alebo kŕč, ktoré vedie k hromadeniu hlienu, komplikuje jeho vypúšťanie z pľúc a sťažuje dýchanie. To znamená, že bronchitída, pri ktorej je prekážkou prúdenia vzduchu, je obštrukčná bronchitída.

Pri obštrukčnej bronchitíde sa zužuje prúžok priedušiek a veľké množstvo spúta

Prekážka priedušiek môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi:

1. Hlien, ktorý sa hromadí a vysychá v prieduškách, narúša pohyb vzduchu.
2. Opuch steny vedie k zúženiu vnútorného priestoru priedušiek.
3. Pod vplyvom akýchkoľvek faktorov existuje kŕč svalov dýchacích ciest.
4. Nádory a uzly, ktoré sa nachádzajú vedľa priedušiek, na ne tlačia.

Po počúvaní lekárom vety „obštrukčná bronchitída u dieťaťa“ by rodičia mali pochopiť, že nejde o diagnózu, ale o koncept charakterizujúci stav priedušiek. Ak ju chcete správne liečiť, musíte pochopiť, prečo došlo k zápalu priedušiek, kvôli ktorým existuje prekážka v pohybe vzduchu..

Obštrukčná bronchitída u detí je akútnejšia ako u dospelých. Často spôsobuje zápal pľúc alebo bronchiálnu astmu. Obštrukčná bronchitída môže trvať od 3 do 10 dní v závislosti od príčiny jej výskytu. Na pozadí alergií obštrukcia zmizne do 3 až 5 dní po eliminácii alergénu. Pri vírusových alebo bakteriálnych infekciách môže pretrvávať 7 až 10 dní.

príčiny

Zmeny sliznice s bronchitídou sú spôsobené množením patogénov na nej

Obštrukčná bronchitída sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku vírusov vstupujúcich do tela dieťaťa. Okrem toho môže byť priamo spôsobený mikroorganizmom, ktorý sa množi na bronchiálnej sliznici, čo vedie k opuchom a tvorbe hlienu (počítačový vírus, adenovírus, vírus parainfluenzy)..

Druhá možnosť výskytu obštrukčnej bronchitídy je dôsledkom ARVI. Nosné preťaženie, charakteristické pre vírusové infekcie, znemožňuje prirodzené čistenie a zvlhčenie vzduchu vstupujúceho do pľúc. To vedie k nahromadeniu a zhrubnutiu spúta, ktoré znižuje lumen priedušiek.

Ďalej môžu prekážať baktérie (pneumokok, hemofilický bacil), popáleniny dýchacích ciest, napríklad pri vdýchnutí horúcej pary, bronchiálnej astmy a cudzieho telesa. Príčinu choroby určí iba lekár.

Deti s náchylnosťou na bronchiálnu obštrukciu:

• nízka imunita, ktorá často trpí SARS;
• genetická predispozícia;
• vrodené malformácie priedušiek;
• pretrvávajúca hypoxia;
• poranenia pri narodení.

Riziko sú tiež alergici, predčasne narodené deti a deti, ktoré mali skoré infekcie..

Druhy chorôb

Obštrukčná bronchitída môže byť:

Sharp. Akútna obštrukčná bronchitída na začiatku je podobná SARS, ale jej príznaky sa rýchlo zvyšujú. Tento typ zápalu priedušiek sa vyznačuje dýchavičnosťou, ktorá sa môže objaviť v prvý deň ochorenia.

Akútna obštrukčná bronchitída často postihuje deti z prvých troch rokov života.

Príznaky choroby

Hlavným príznakom bronchitídy je neproduktívny kašeľ, horší v noci. Ďalej sa uvádza:

• namáhavé pískanie, ktoré je počuť bez špeciálnych nástrojov;
• zatiahnutie medzirebrových dutín počas dýchania;
• dýchavičnosť, ktorá sa objavuje pri aktívnej fyzickej námahe av závažných prípadoch v pokojnom stave;
• modré pery a prsty, ktoré označujú zlyhanie dýchacích ciest;
• zvýšenie telesnej teploty;
• slabosť;
• znížená chuť do jedla;
• zažívacie ťažkosti.

Klinický obraz u novorodencov

Obštrukčná bronchitída u novorodencov a dojčiat má mnoho funkcií.

1. Choroba postupuje rýchlo, zhoršovanie stavu dieťaťa sa môže objaviť o niekoľko hodín.
2. Zvýšenie telesnej teploty novorodenca vedie k prehriatiu tela, pretože bábätká nie sú schopné regulovať prenos tepla..
3. Záchvaty priedušiek môžu spôsobiť zlyhanie dýchacích ciest, ktoré je plné akútnej hypoxie.

Obštrukčná bronchitída u novorodencov - indikácia hospitalizácie. Potreba ústavnej liečby detí do jedného roku sa zisťuje po vyšetrení pľúcnym lekárom.

Priebeh choroby u starších detí

Hoci obštrukčná bronchitída je charakteristická pre deti v prvých 3 až 4 rokoch života, môže sa vyskytnúť aj v dospievaní a byť sprevádzaná bakteriálnymi infekciami, príznakmi chorôb, ako sú:

Testy v spúte často odhalia prítomnosť chlamýdií v prieduškách.

Pri obštrukcii u žiakov je rádiografia povinná vylúčiť možnosť zápalu pľúc. Obštrukčná bronchitída môže naznačovať astmu s oneskoreným nástupom.

diagnostika

Na diagnostiku nasledujúcich štúdií:

1. Individuálna inšpekcia. Nepostrádateľná diagnostická metóda. Je to najjednoduchší, ale zároveň najspoľahlivejší a najinformatívnejší spôsob, ako posúdiť stav dieťaťa. Je sprevádzaná prehmataním pacienta, ťuknutím a počúvaním pľúc. Výsledkom vyšetrenia je, že pediatr vidí všeobecný obraz choroby a môže predpísať ďalšie štúdie.
2. bronchoskopia Jedna z metód endoskopických štúdií - umožňuje vizuálne vyšetriť priedušky zvnútra pomocou špeciálnych zariadení. Pre chronickú obštrukčnú bronchitídu je predpísané hodnotenie stavu dýchacích ciest a / alebo na terapeutické účely odstránenie hlienu, cudzieho telesa, umývanie malých priedušiek, lokálne podávanie liekov..
3. Röntgen a bronchografia. Ak existuje podozrenie na zápal pľúc, diagnóza obštrukčnej bronchitídy nejde bez röntgenového snímania. Závažné prípady ochorenia môžu vyžadovať bronchografiu, ktorá pomáha podrobne študovať štruktúru celého prieduškového stromu. Je účinnejší a informatívnejší ako bronchoskopia, ale spôsobuje veľké nepohodlie, preto sa u detí vykonáva v celkovej anestézii..
4. Funkčné diagnostické metódy. Umožňujú vám posúdiť stupeň respiračného zlyhania, predpísať správne ošetrenie, sledovať jeho účinnosť av prípade potreby upraviť. Patrí medzi ne spirografia, maximálna prietokometria, bodypletysmografia a ďalšie štúdie. Používajú špeciálne vybavenie na meranie hĺbky a frekvencie dýchania, objemu pľúc, výdychového prietoku a ďalších ukazovateľov charakterizujúcich činnosť dýchacieho systému..
5. Laboratórne testy krvi, moču a spúta. Zloženie krvi a kyslej bázy v krvi je určené na stanovenie stupňa respiračného zlyhania. Bakteriologické a mikroskopické vyšetrenie spúta a výplachovej tekutiny pomôže identifikovať pôvodcu choroby.

Obštrukčná liečba bronchitídy

Liečba obštrukčnej bronchitídy sa scvrkáva na doplnenie straty tekutín v tele, rozšírenie priedušiek, zmiernenie kŕčov a vykonáva sa rôznymi spôsobmi. Môžu byť priradené nezávisle alebo vo vzájomnej kombinácii..

Pri liečbe detí sa používajú:

• inhalácie;
• fyzioterapia a dychové cvičenia;
• masáže;
• lieky.

Obštrukčná bronchitída sa úspešne lieči doma. Potreba hospitalizácie je uvedená:

• v prípade akútneho respiračného zlyhania, pri ktorom je dýchavičnosť, modrosť nasolabiálneho trojuholníka, celková letargia dieťaťa;
• s ťažkou intoxikáciou tela, prejavujúcou sa stratou chuti do jedla, zvracaním, hnačkou, vysokou telesnou teplotou
• ak ambulantná liečba zlyhala;
• s podozrením na zápal pľúc.

Denná rutina a strava

Pitie veľkého množstva tekutín pomáha riediť hlien

Posteľ s obštrukčnou bronchitídou je kontraindikovaná. Ak dieťa leží nehybne, hlien sa hromadí v pľúcach a vysychá, čo vedie k komplikáciám. Vo zvislej polohe je sila kašľa oveľa vyššia, dýchanie je ľahšie, preto je potrebná fyzická aktivita. Pri zvýšenej telesnej teplote sa odporúča čerstvý vzduch a prechádzky vonku. A ak je dieťa také choré, že nemôže vstať z postele, musí byť hospitalizovaný.

Výživa dieťaťa počas choroby by mala byť hypoalergénna a bohatá na vitamíny. Do denného menu musíte zahrnúť viac zeleniny a ovocia a vyhnúť sa potenciálne nebezpečným potravinám: citrusové plody, jahody, med a čokoláda. Osobitná pozornosť sa venuje tekutine - musíte piť čo najviac, pretože od toho závisí rýchlosť regenerácie. Vhodná voda, džús, čaj, bylinky, kompot a ďalšie nápoje.

Na čistenie priestorov sa nemôžu používať prípravky obsahujúce chlór, pretože môžu spôsobiť bronchospazmus. Z rovnakého dôvodu sa na inhaláciu nepoužívajú éterické oleje a do potravín sa nepridávajú silne zapáchajúce korenie.

inhalácia

Nebulizér uľahčuje a zaisťuje inhaláciu

Vdýchnutie je najrýchlejší a najúčinnejší spôsob, ako zmierniť prekážku. Okrem toho sa môžu použiť na dodávanie liekov na riedenie hlienu do pľúc..

Na inhalácie doma v ktorejkoľvek lekárni si môžete kúpiť zariadenie - rozprašovač, prostredníctvom ktorého dieťa dýcha liek, zriedený soľným roztokom alebo minerálnou vodou, vo forme studenej pary..

• pohodlie použitia;
• presnosť dávkovania;
• akcia priamo v mieste určenia;
• miera efektivity.

Pri akútnom záchvate bronchiálnej obštrukcie je potrebné zabezpečiť prívod čerstvého vzduchu do miestnosti a uvoľnenie spazmu inhaláciou bronchodilatačných liekov, ako sú Berodual a Ventolin..

Lieky

Lieky predpísané na obštrukčnú bronchitídu by mali eliminovať príčinu ochorenia, odstraňovať upchatie pľúc, zlepšovať dýchanie a zásobovať krvou kyslík a bojovať proti symptomatickým prejavom choroby..

Lieky na liečenie obštrukčnej bronchitídy - tabuľka

Samostatne by sa mali spomenúť bronchodilatátory, ako sú Eufillin, Salbutamol a Klenbuterol. Sú to vážne lieky s rôznymi princípmi pôsobenia. Všetky však majú mnoho kontraindikácií a vedľajších účinkov, najmä ovplyvňujúcich činnosť srdca. Bronchodilatanciá sa často predpisujú na zmiernenie kŕčov, ale je lepšie ich aplikovať lokálne - inhaláciou. V tomto prípade sa ich účinok prejavuje priamo v prieduškách, zvyšuje sa účinnosť a znižuje sa pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Aplikované lieky na fotografii

Fyzioterapia, dychové cvičenia a masáže

Perkusná masáž podporuje výtok spúta

Fyzioterapia obštrukčnej bronchitídy môže zlepšiť krvný obeh tkanív, zmierniť zápal a zmierniť bolesť. Zahŕňa elektroforézu, UHF a laserovú terapiu. Vykonajte tieto postupy pomocou špeciálneho vybavenia v nemocniciach alebo rehabilitačných strediskách..

Respiračná gymnastika je ďalším spôsobom liečby obštrukčnej bronchitídy. Existuje mnoho cvičení zameraných na odstránenie hlienu z priedušiek a posilnenie ich svalov:

1. Výdych cez vodu. Toto cvičenie je obzvlášť obľúbené u detí. Voda sa vtiahne do šálky, vdýchne sa nos a vzduch sa musí jemne vydychovať slamkou do vody..
2. Objímajte sa. Pri výdychu v stojacej polohe sa musíte pevne objať a pri vdychovaní uvoľnite rukoväť.
3. Priniesť ruky. Pri výdychu je potrebné priviesť narovnané ruky za chrbát a pri vdýchnutí sa vrátiť do východiskovej polohy.
4. 16 dychov. Postupne vykonajte 16 nosových dychov, potom okamžite 16 dychov v ústach. Po krátkej prestávke (3 - 5 sekúnd) zopakujte obe cvičenia niekoľkokrát.
5. Osem. Cvičenie sa vykonáva s telom nakloneným dopredu. Po prudkom a rýchlom nosovom dychu musíte zadržať dych a počítať nahlas až osem..

Perkusná masáž pomôže dieťaťu vykašlať hlien nahromadený v prieduškách. Rodičia to môžu robiť sami doma alebo využívať služby odborníka. Masáž sa však nevykonáva u detí, ktoré nemôžu na žiadosť svojich rodičov alebo terapeuta kašlať.

Masážna technika - video od Dr. Komarovského

Po ukončení akútnej fázy ochorenia je predpísaná fyzioterapia, dychové cvičenia a perkusná masáž, aby sa urýchlilo zotavenie.

Ľudové lieky

Keď už hovoríme o liečbe obštrukčnej bronchitídy, nie je možné spomenúť recepty používané v tradičnej medicíne. Použitie odvarov bylín a obkladov pomáha riediť hlien a jeho výtok.

1. Parná inhalácia. Procedúry sa vykonávajú pomocou jedlej sódy alebo odvarov liečivých bylín: nechtíka, harmančeka, šalvie, ľubovníka bodkovaného, ​​tymiánu. 1 čajová lyžička sódy sa pridá do 1 pohára vody. Bylinné infúzie sa pripravujú nalievaním 1 polievkovej lyžice surovín pohárom horúcej vody a trvaním 30 minút..
2. obklady Prekryté na hrudnej kosti, strednej časti hrudníka. Táto metóda liečby je kontraindikovaná pri vysokej teplote. Musíte uvariť 3 zemiaky, rozdrviť na zemiakové kaše, dať hmotu (jej teplota by nemala prekročiť 50 stupňov) na hrudník, prikryte fóliou a prikryte dieťa. Trvanie procedúry - 2 hodiny.
3. Liečivé odvary. Napríklad cibuľa alebo hrozienka. K 0,5 kg nakrájanej cibule pridajte 400 g cukru, 50 g medu, nalejte liter vody, povarte 3 hodiny a prefiltrujte. Musíte vziať liek 1 polievková lyžica 4-6 krát denne. Hrozienkový vývar sa pripravuje takto: mleté ​​hrozienka rozdrvíme na 100 g v mlynčeku na mäso, nalejeme pohár vody, pomaly ohrejeme na 60 ° C a pretrieme. Užívajte 1 čajovú lyžičku 5-10 krát denne.

Pred liečením dieťaťa ľudovými metódami alebo homeopatickými liekmi sa poraďte s detským lekárom. Tradičná medicína v kombinácii s tradičnou dáva pozitívny výsledok, ale spoliehajú sa iba na to, že to nestojí.

Ľudové lieky na fotografii

Možné komplikácie a dôsledky

Obštrukcia priedušiek je závažný syndróm, ktorý pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe môže viesť k komplikáciám, ako sú:

• respiračné zlyhanie;
• zvýšenie krvného tlaku;
• zvýšenie pravého srdca v dôsledku hypertenzie;
• bronchiálna astma;
• zápal, emfyzém.

Prognóza a prevencia

Obštrukčná bronchitída sa vo väčšine prípadov úspešne lieči. Avšak 30 - 50% detí, ktoré sa podrobili aspoň raz, má pri nových ochoreniach SARS v prvých 6 - 12 mesiacoch šancu na opakovanú bronchiálnu obštrukciu. Na ochranu vášho dieťaťa pred týmto musíte prijať preventívne opatrenia.

Obštrukčnej bronchitíde sa dá zabrániť, ak je dieťa chránené pred faktormi, ktoré ho spôsobujú. Preto akákoľvek prevencia vírusových infekcií a bronchiálnej astmy bude tiež prevenciou obštrukčnej bronchitídy. Medzi preventívne opatrenia patria:

• posilnenie imunity;
• kalenie;
• prevencia pasívneho fajčenia;
• chrípková strela;
• obmedzenie komunikácie s chorými deťmi;
• identifikácia zdrojov alergií;
• včasné lieky.

Eugene Komarovsky, známy detský lekár, podrobne preskúmal tému obštrukčnej bronchitídy. Hlavné odporúčania, ktoré sa im poskytujú v oblasti liečby a prevencie, sú tieto:

• vetrať miestnosť a zvlhčovať vzduch;
• piť veľa vody.

Tieto jednoduché opatrenia umožnia hlienu nevyschnúť v prieduškách, ale vykašliavať sa. Sú ľahké, nevyžadujú materiálne náklady, ale sú veľmi efektívne..

Rady lekára Komarovského - video

Obštrukčná bronchitída je závažné a potenciálne nebezpečné ochorenie. Ale rodičia, ktorí poznajú základné pravidlá liečby tohto stavu, budú môcť poskytovať potrebnú pomoc doma. To následne urýchli zotavenie, pomôže vyhnúť sa hospitalizácii a chrániť pred vážnymi komplikáciami..

Akútna bronchitída u detí

Akútna bronchitída u detí je zápal sliznice bronchiálneho stromu. Ak sa choroba nelieči, spôsobuje vážne komplikácie. Akútna bronchitída u detí má ICD kód 10 J20. Táto skupina zahŕňa typy chorôb spôsobených rôznymi patogénmi..

Aby sa zabránilo akútnej bronchitíde u dieťaťa, rodičia musia poznať príčiny a príznaky patológie.

Príčiny akútnej bronchitídy u detí

Podľa štatistík sa akútna bronchitída u detí vo veku 3 a viac rokov vyvíja v 50 až 90% prípadov ako komplikácia SARS. V tomto veku sa vírus chrípky a parainfluenzy stali hlavnými pôvodcami patológie. Pre deti do 3 rokov je charakteristická bakteriálna etiológia choroby. Patológia je spôsobená mykoplazmami, chlamydiami, streptokokmi, pneumokokmi, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli. Menej často sa stáva príčinou choroby candida a aspergillus..

Okrem prítomnosti patogénov v tele sú potrebné provokujúce faktory:

• podchladenie;
• prítomnosť poranení pri pôrode, respiračné poruchy;
• abnormality konštitúcie tela;
• hnisavé infekcie v nosohltane;
• osýpky, čierny kašeľ;
• nepriaznivé životné podmienky doma, v tíme, ktoré dieťa navštevuje.

Okrem bakteriálnej a vírusovej etiológie môže byť ochorenie alergického pôvodu. Tento typ ochorenia je charakteristický pre deti, ktoré pravidelne vdychujú tabakový dym, prach, benzínové výpary, chemikálie pre domácnosť.

Klasifikácia bronchitídy

Choroba má rôzne typy v závislosti od klasifikačného kritéria:

• podľa pôvodu: primárne (vyvíjajú sa iba v prieduškách) a sekundárne (ako komplikácia akútnych respiračných vírusových infekcií);
• podľa rozsahu zápalu: obmedzený (do 1 segmentu), rozšírený (pokrýva 2 alebo viac prieduškových lalokov), difúzny (bilaterálny);
• etiológia: vírusová, bakteriálna, vírusovo-bakteriálna, alergická, hubová.

V medzinárodnej klasifikácii sa akceptuje rozdelenie na tieto typy:

• Prostý. Ochorenie sa vyvíja ako komplikácia akútnych respiračných vírusových infekcií, pokračuje bez komplikácií a má ťažkosti s priechodom vzduchu..
• Obštrukčná. Priepustnosť vzduchu je obtiažna, čo vytvára predpoklady pre narušenú výmenu pľúcneho plynu, zadusenie.
• Bronchiolitis. Postihnuté sú malé priedušky, ochorenie je sprevádzané vážnym zlyhaním dýchacích ciest. Bronchiolitída je charakteristická pre deti do jedného roka.
• Opakujúci. Vyskytuje sa 2 až 3-krát ročne na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií u detí vo veku 4 až 5 rokov.

Príznaky akútnej bronchitídy

Akútne vírusové a bakteriálne ochorenie má podobné príznaky. Začína to bolesťami v krku, miernym kašľom, chrapotom, konjunktivitídou a upchatím nosa. Kašeľ sa postupne stáva suchým. Po týždni namočí spúta.

Telesná teplota stúpa na 38 - 39 stupňov. Dieťa pociťuje všeobecnú nevoľnosť, bolesť na hrudníku, hlave. Dieťa je ťažké dýchať, často sa potí. Pri správnej liečbe choroba zmizne po 10 dňoch. Bakteriálna forma môže trvať 2 týždne.

Príznaky jednoduchej akútnej bronchitídy u dieťaťa nie sú nikdy sprevádzané dýchavičnosťou, modrou kožou. Ďalšie typy chorôb sa vyznačujú ďalšími príznakmi:

• obštrukčné: silné dýchanie, s píšťalkami a sipot, kašeľ bolestivý, nahnevaný;
• bronchiolitída: dýchanie vŕzganím, častý pulz, silné upchatie nosa, kolísanie telesnej teploty v rozmedzí 37 - 3,5 stupňov, modrastý nasolabiálny trojuholník, končeky prstov;
• opakujúce sa: exacerbácie sa pozorujú dvakrát ročne, hlien s ťažkosťami vyčistí hrdlo, niekedy s hlienom a hnisom, teplota je nízka, ale je ťažké zmierniť.

Alergické ochorenie je charakterizované slabosťou, mokrým kašľom, kombináciou s dermatitídou, alergickou rinitídou a konjunktivitídou..

Kto je v ohrození

Choroba je pre deti ťažšia až do jedného roka. História akútnej bronchitídy u detí tohto veku naznačuje, že akékoľvek prechladnutie pre nich môže viesť k akútnemu zápalu dýchacích ciest. Patológia sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín. Ak neurobíte nič, dieťa sa môže zadusiť.

Ďalšou rizikovou skupinou sú deti predškolského a základného školského veku. Návšteva materských škôl, škôl, záujmových skupín, sú napadnutí vírusovými a bakteriálnymi infekciami. Nerozvinutý imunitný systém sa nezaoberá patogénmi, ktoré spôsobujú časté choroby a komplikácie.

Menej často sa bronchiálna patológia vyskytuje u dospievajúcich. Ich imunitný systém je stabilnejší. Avšak na pozadí hormonálnych zmien v puberte môže imunita oslabiť, čo sa stáva príčinou častých ochorení dýchacích ciest..

Možné komplikácie

Z príznakov a liečby akútnej bronchitídy u detí závisí od pravdepodobnosti vývoja komplikácií. Pri adekvátnej liečbe je prognóza ochorenia priaznivá. Ak však rodičia pravidelne odkladajú návštevu lekára a samoliečia, sú možné vážne komplikácie:

• chronické respiračné patológie, ktoré sa vyvíjajú s rastúcim dieťaťom;
• bronchiálna astma;
• zápal pľúc;
• emfyzém (patologické zmeny v orgáne);
• respiračné a srdcové zlyhanie;
• zmena v zložení krvného plynu.

Obštrukčná forma alebo bronchiolitída sa môžu stať komplikáciami..

diagnostika

Pediatr sa podieľa na liečbe patológie u detí. V závažných prípadoch pošle dieťa na vyšetrenie alergológovi, pulmonológovi. Po počiatočnej prehliadke a počúvaní sa môžu vyžadovať ďalšie testy:

• všeobecná analýza krvi a moču na zistenie počtu leukocytov a lymfocytov;
• kultivácia bakteriálneho spúta na vylúčenie možnosti tuberkulózy;
• fluorografia, röntgenové vyšetrenie pľúc na vyhodnotenie stavu pľúcneho tkaniva;
• analýza funkcie vonkajšieho dýchania (u starších detí);
• bronchoskopia (vyšetrenie priedušnice a priedušiek optickým zariadením na detekciu katarálnej a hnisavej formy choroby počas exacerbácie);
• bronchografia (rentgenová metóda výskumu na detekciu bronchiektázie).

Inštrumentálne a laboratórne štúdie umožňujú rozlíšenie s pneumóniou, astmou, alergiami, tuberkulózou, cystickou fibrózou.

Liečebné metódy

Na liečenie akútnej bronchitídy u dieťaťa sa používajú lekárske a fyzioterapeutické metódy. Hlavným cieľom je boj proti infekcii. Na tento účel sa odporúčajú antibakteriálne alebo antivírusové lieky..

Z antibiotík sa za najproduktívnejšiu považuje liečba liekmi zo skupiny penicilínov, cefalosporínov a makrolidov. Pri vírusovej etiológii choroby je menovanie imunomodulátorov povinné.

V závislosti od typu kašľa sú pre deti predpísané expektoranty a antitusiká:

• pri suchom kašli sú predpísané lieky na zastavenie príznakov;
• pri viskóznom spúte sa odporúčajú riedidlá;
• expektoranciám sa predpisuje odstránenie spúta z priedušiek.

Dôležité! Antitusiká sú zakázané, ak má dieťa ťažkosti s dýchaním alebo ak je oslobodené spútum.

Dôležitou súčasťou liečebného postupu je inhalácia. Vykonávajú sa pomocou rozprašovača. Zariadenie rozprašuje liečivá na jemné častice prenikajúce do najvzdialenejších oblastí dýchacieho systému. Inhalačné prípravky sa predpisujú v súlade s diagnózou a stavom pacienta. Spravidla sa jedná o bronchodilatátory odporúčané na obštrukciu.

S dostatočným množstvom nádchy sú na uľahčenie dýchania predpísané vazokonstriktory. Aplikujú sa do 3 až 5 dní. Nemôžete ich dlhšie používať: drogy sú návykové a zhoršujú stav dieťaťa. Vasokonstriktory sa tiež odporúčajú pre alergické formy.

Vo fáze regenerácie sú predpísané fyzioterapeutické procedúry:

• inhalácia s odrezkami bylín;
• elektroforéza;
• masáž bankami;
• vibračná masáž pre lepšie odstránenie spúta;
• mikrovlnná rúra;
• fyzioterapeutické cvičenia.

Komplexná liečba poskytuje dobré výsledky, eliminuje ochorenie do 2 týždňov.

Čo hľadať

Ak je dieťa choré vírusovou infekciou, rodičia by mali vynaložiť všetko úsilie, aby zabránili bronchiálnej patológii. Podľa známeho detského lekára E. Komarovského je väčšina prípadov vírusového pôvodu.

Pri prvých príznakoch patológie by sa dospelí mali poradiť s detským lekárom. Rodičia detí do jedného roka musia byť obzvlášť opatrní, pretože choroba sa v tomto veku rýchlo vyvíja.

Prevencia akútnej bronchitídy u detí

Aby ste zabránili rozvoju choroby, postupujte podľa preventívnych opatrení odporúčaných lekármi:

• Dodržujte dennú rutinu. Ak je už dieťa s ARVI choré, držte sa na lôžku.
• Vezmite svoje deti na prechádzku každý deň.
• Využite príležitosť na zachytenie chrípky..
• Doprajte svojim dieťaťom vitamínové komplexy na posilnenie imunity.
• Dopĺňajte svoju stravu ovocím a zeleninou.
• Zmiernte svoje dieťa, vštepte zvyk cvičiť, zaujímať sa o šport.
• Chráňte svoje dieťa pred pasívnym fajčením. Ak sa nemôžete zbaviť zvyku, fajčite na ulici alebo choďte na verandu.
• Pravidelne vetrajte byt, dom, najmä na jeseň av zime. Suchý, zastaraný vzduch je vynikajúcim médiom na šírenie patogénnych baktérií. Rovnako dôležité pre zdravie je vlhkosť v miestnosti, ktorá by mala dosiahnuť 60-65%.

Akútna bronchitída je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje zvýšenú pozornosť na zdravie dojčiat. Ale pri adekvátnej liečbe patológia zmizne za 1-2 týždne. Dospelí môžu sledovať iba režim a riadiť sa odporúčaniami lekára.

Obštrukčná bronchitída u detí: príčiny, príznaky, metódy liečby

Zápal priedušiek je bežným javom v detstve. Jednoduché formy choroby, ktoré podliehajú liečebnému režimu predpísanému lekárom, sa úspešne liečia doma. To sa však nevzťahuje na taký druh ochorenia, ako je obštrukčná bronchitída u detí, pretože väčšina detí s podobnou diagnózou potrebuje hospitalizáciu..

Úlohou rodičov je včas venovať pozornosť príznakom obštrukcie a privolať lekára. Pri obštrukčnej bronchitíde je riziko závažných komplikácií pomerne vysoké a iba včasná terapia pomáha predchádzať život ohrozujúcim následkom choroby..

Čo je obštrukčná bronchitída u detí?

Pojem "obštrukčná bronchitída" v medicíne označuje zápal všetkých prvkov bronchiálneho stromu, ktorý pokračuje s porušením normálnej priechodnosti priedušiek (obštrukcia). V dôsledku toho je ťažké vyprázdniť produkovaný hlien, čo je spôsobené nasledujúcimi zmenami:

• bronchiálne svaly sú kŕčovité a výsledkom je zúženie bronchiálneho stromu;
• viskozita spúta sa zvyšuje, stáva sa hustou, ťažko sa separuje. Súčasne sa začína vyrábať viac hlienu;
• zvyšuje sa opuch slizníc, ktorý ďalej zužuje dýchacie cesty.

Obštrukčná bronchitída u detí sa najčastejšie vyskytuje v prvých troch rokoch života. Podľa štatistík je v tomto veku viac ako 20% detí postihnutých bronchitídou s obštrukciou. Do rizikovej skupiny patria často choré s respiračnými infekciami (viac ako 6-krát ročne) a predškolské deti s anamnézou alergických ochorení. Vo väčšine prípadov sa obštrukčná bronchitída vyskytuje v chladnejších mesiacoch roka..

Opakujúce sa formy obštrukčnej bronchitídy zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja bronchiálnej astmy, zahladenia bronchiolitíd, emfyzému, chronickej bronchitídy..

Hlavné príčiny choroby

Vo viac ako polovici prípadov je príčinou obštrukčnej bronchitídy do troch rokov infekcia dýchacích ciest vírusmi. Najčastejšie je to:

• vírusy chrípky a parainfluenzy;
• enterovírus;
• adenovírusy;
• respiračný syncytiálny vírusový mikroorganizmus.

Medzi bakteriálne patogény choroby sú izolované Streptococcus pneumoniae, Haemophilusinfluenza. Moraxellacatarrhalis. Obštrukcia sa môže vyvinúť na pozadí vírusovej bakteriálnej infekcie, zvyknutej na opakujúce sa formy patológie, je potrebné vylúčiť prítomnosť mykoplaziem, chlamydií, cytomegalovírusu, herpesovej infekcie v tele. Na pozadí SARS sa najčastejšie objavujú prvé príznaky bronchiálnej obštrukcie u malých detí.

Existuje niekoľko provokujúcich faktorov choroby, ktoré vysvetľujú častý výskyt obštrukcie v detstve, sú to:

• vlastnosti štruktúry a funkcií dýchacieho systému:
  • úzky priechod všetkých dýchacích ciest;
  • nedostatočné fungovanie miestnej imunity;
  • nedostatočná elasticita bronchiálneho rámu stromu;
  • svalová slabosť dýchacieho systému;
  • zvýšená viskozita produkovaného hlienu;
  • u malých detí - prevaha spánku počas aktívneho obdobia, dlhodobý pobyt v polohe na chrbte, ktorý ovplyvňuje drenážne vlastnosti priedušiek;
• patológia matky počas tehotenstva - hrozba potratu, gestózy a toxikózy, infekcie;
• zlé návyky tehotnej ženy - zneužívanie alkoholu, fajčenie;
• dedičná predispozícia na alergické ochorenia;
• bronchiálna hyperreaktivita;
• vrodené malformácie broncho-pulmonálneho systému.
• predčasná starostlivosť o dieťa;
• nízka pôrodná hmotnosť;
• nedostatok vitamínu D v tele a krivkách;
• SARS vznikajúce v prvých mesiacoch života;
• skorý prechod dieťaťa na umelú výživu.

Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje a ak dieťa spolu s jedlom nedostáva základné vitamíny a minerály.

patogenézy

Bronchiálna obštrukcia sa vyvíja podľa špecifického mechanizmu.

1. Patogénny mikroorganizmus sa zavádza do slizníc priedušiek, čo vedie k vzniku lokálnej zápalovej reakcie.
2. Pod vplyvom vírusov alebo baktérií imunitný systém začína produkovať vo veľkých množstvách interleukín-1 - mediátor zápalu. Na druhej strane sa pod jeho vplyvom zvyšuje permeabilita cievnych stien, mukózne membrány sa zväčšujú a mikrocirkulácia v prieduškách je narušená..
3. Vylučovanie hlienu sa zvyšuje a jeho reologické vlastnosti sa menia, to znamená, že sa stáva viskóznym a menej tekutým.
4. Drenážna funkcia bronchiálneho stromu sa zhoršuje, čo vedie k hromadeniu spúta, v dôsledku čoho sa vytvárajú ideálne podmienky na ďalší vývoj a reprodukciu patogénneho mikroorganizmu..
5. Bronchiálna reaktivita sa zvyšuje, objavuje sa bronchospazmus.

Všetky zmeny sprevádzajúce rozvoj bronchiálnej obštrukcie znižujú respiračnú výkonnosť a vedú k nedostatočnému prísunu kyslíka do väčšiny tkanív a vnútorných orgánov..

Klinický obraz obštrukčnej bronchitídy

V počiatočnom štádiu sa choroba môže prejaviť iba potením a bolesťami v krku, horúčkou, nádchami. Dieťa sa môže obávať, často odmieta jedlo, nie sú vylúčené dyspeptické príznaky v ranom veku.

Známky bronchiálnej obštrukcie sa zvyčajne objavia po 1-2 dňoch. Patológiu je možné určiť nezávisle nasledujúcimi príznakmi:

• rýchlosť dýchania dieťaťa sa zvyšuje na 60 dychov za minútu;
• doba exspirácie sa zvyšuje, v dôsledku čoho dýchanie dýcha, zvuk je zreteľne počuť z diaľky;
• paroxyzmálny kašeľ s obštrukciou, hlien prakticky neodíde;
• počas dychu sa hrudník zdvíha a medzirebrové priestory sú zasunuté;
• koža zbledne a v ústach sa môže objaviť kožná cyanóza.

Bronchiálna obštrukcia môže pretrvávať 4 až 7 dní, keď sa zápalový proces znižuje, závažnosť hlavných príznakov ochorenia sa znižuje.

diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe vyšetrenia, auskultácie dýchacích ciest, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód. Pri počúvaní fonendoskopom, pri detekcii rôznych veľkostí (suchých a mokrých), sa zistí predĺžená výdatnosť.

Diagnostika zahŕňa:

• celkový krvný test - vykazuje zápalovú reakciu;
• biochemické, imunologické a sérologické krvné testy;
• Alergické testy. Väčší význam pri opakovanej forme bronchitídy;
• bacillus sputum na identifikáciu pôvodcu choroby;
• röntgen. Používa sa na vylúčenie zápalu pľúc, cudzích telies v prieduškovom strome, emfyzému;
• bronchoskopia;
• FVD - štúdium funkcií vonkajšieho dýchania.

Súbor diagnostických opatrení sa vyberá v závislosti od závažnosti prejavov obštrukcie a veku dieťaťa. Obštrukčná bronchitída sa musí rozlišovať podľa ataku bronchiálnej astmy, pri prudkom rozvoji bronchospazmu sa cudzí predmet nemôže dostať do dýchacích ciest..

Liečebné metódy

Je nevyhnutné hospitalizovať dieťa s obštrukčnou bronchitídou v nemocnici:

• ak je dieťa mladšie ako jeden rok;
• so silnou intoxikáciou, ako to naznačuje vysoká telesná teplota, zvracanie, odmietnutie jesť, ospalosť;
• po zistení príznakov respiračného zlyhania - acrocyanóza (cyanóza nasolabiálneho trojuholníka a nechtov), ​​dýchavičnosť. Dychová frekvencia u detí sa má počítať počas spánku, pretože pri plaču a úzkosti dieťa častejšie dýcha. Pri nekomplikovaných formách bronchitídy, rýchlosť dýchania za minútu u detí do 40 za minútu, prekročenie tejto hodnoty naznačuje obštrukciu..

V iných prípadoch lieči hospitalizáciu chorého dieťaťa lekár. Dieťa je ponechané na ošetrenie doma, ak si rodičia uvedomia potrebu vykonať predpísanú liečbu..

V akútnej fáze ochorenia je potrebné dodržiavať režim pol lôžka. Detská izba by mala byť vetraná, mokré čistenie by sa malo robiť 2-3 krát denne a ak je vzduch suchý, mali by sa používať zvlhčovače..

Drogová terapia

Ak začína obštrukčná bronchitída príznakmi SARS, odporúča sa predpísať antivírusové lieky v prvých dňoch ochorenia - Viferon, Grippferon, Kagocel, Arbidol..

Antibiotiká na obštrukčnú bronchitídu sa nepoužívajú vo všetkých prípadoch. Indikácie pre vymenovanie antibiotickej liečby:

• teplota stúpa na 3 alebo viac dní;
• choroba pokračuje s ťažkou intoxikáciou;
• pri kašľaní sa purulentné žlto-zelené hlieno oddelí (naznačuje bakteriálny zápal);
• zvýšené riziko zápalu pľúc.

Vo všetkých prípadoch bronchiálnej obštrukcie sa predpisujú lieky proti kašľu. Najprv musíte použiť tie prostriedky, ktoré dokážu riediť hlien a zlepšiť jeho výstup z priedušiek. Medzi tieto lieky patria Lazolvan, Ambroxol, Fluditec, Bronchobos. Dĺžka ich prijatia môže trvať až 10 dní.

Po navlhčení paroxyzmálneho kašľa sa predpíšu expektoranty - tussín, herbár, prospán, bronchicum. Ich dieťa musí piť v priemere jeden týždeň.

S tendenciou k alergickým reakciám je hlavná lieková terapia doplnená antihistaminikami. S narastajúcou teplotou sa používajú antipyretické lieky..

inhalácia

Obštrukcia dieťaťa rýchlo prechádza zavedením bronchodilatačných liekov pomocou rozprašovača. Používané lieky ako Berodual, Pulmicort. Vdychovanie sa vykonáva hlavne až trikrát denne, dávka lieku sa vyberá na základe veku dieťaťa.

Ľudové lieky

Z ľudových liekov môžete použiť iba bylinky, ktoré zmäkčujú hrdlo a uľahčujú kašeľ. Toto je harmanček, podkolienky, tráva Matky Božej, oregano.

Je potrebné si uvedomiť, že pri obštrukčnej bronchitíde nie je možné:

• na zahrievanie obkladov. Ich použitie vytvára ideálne podmienky na množenie baktérií, ktoré zhoršujú priebeh choroby;
• trieť dieťa vodkou pri teplote. To môže spôsobiť kŕče ciev, to znamená, že prekážka sa zintenzívni;
• trieť dieťa prsníkmi tukmi. Olejový film narušuje termoreguláciu, v dôsledku čoho sa ďalej zvyšuje viskozita hlienu.

V čase útoku sú povolené kúpele s horúcimi nohami. Uľahčuje dýchanie a vdychovanie pary, stačí dýchať iba cez horúcu, nie horúcu paru.

masáž

Masáž zlepšuje vypúšťanie nahromadeného spúta z dýchacích ciest. Ak má dieťa iba niekoľko mesiacov alebo rokov, stačí vibračná masáž. Ak to chcete urobiť, musíte si ju položiť na vankúš so svojím bruškom, aby hlava klesla pod chrbát. Masáž sa vykonáva ťuknutím na chrbát končekmi prstov alebo okrajom dlane. Postup sa nevykonáva po kŕmení, pretože to môže spôsobiť zvracanie..

Staršie dieťa môže vykonávať posturálnu drenáž. Za týmto účelom by mal ráno po prebudení zavesiť hlavu z postele, položiť ruky na zem a držať v tejto polohe až 20 minút..

Dychové cvičenia

Dychové cvičenia, ktoré pomáhajú zlepšovať priechodnosť prieduškového stromu, môžu vykonávať deti vo veku 2 až 3 roky. Najjednoduchšie z nich sú napodobňovanie nafúknutia balóniku perami, vyfúknutie sviečok, hlboké dýchanie nosom.

Výživa

S rozvojom obštrukčnej bronchitídy je potrebné prehodnotiť výživu dieťaťa. Strava by mala byť hypoalergénna, mali by sa uprednostňovať mliečne a zeleninové potraviny, cereálie na vode, zeleninové polievky.

Dôsledky a komplikácie

Obštrukčná bronchitída u detí môže ísť do chronickej formy s exacerbáciami až niekoľkokrát do roka. Medzi možné komplikácie patrí aj pneumónia, bronchiálna astma. Chronická hypoxia nepriaznivo ovplyvňuje celkový vývoj dieťaťa.

prevencia

Pravdepodobnosť vzniku obštrukčnej bronchitídy u detí sa zníži, ak sú splnené tieto podmienky:

• akútne respiračné choroby sa musia včas a úplne liečiť;
• ložiská chronickej infekcie ústnej dutiny a nosohltanu by sa mali dezinfikovať;
• deti by mali žiť v priaznivých sociálnych podmienkach;
• výživa by sa mala vždy meniť a obohatiť;
• je potrebné zlepšiť imunitný systém dieťaťa, kaliť, chodiť na čerstvý vzduch, pomáha pri tom vhodný vekový tréning.

záver

Obštrukčná bronchitída, ktorá sa vyvíja u detí, môže spôsobiť priedušenie bronchospazmus. Aby ste tomu zabránili, musíte pri stanovovaní prvých príznakov choroby konzultovať pediatra. Liečba, ktorú si sami vyberiete, môže dieťaťu uškodiť a rodičia by si to mali vždy uvedomovať..