Adenoidy 1, 2 a 3 stupne

Adenoidy 1, 2 a 3 stupňov - čo to je, príznaky, liečba detí. Je možné urobiť bez operácie?
Adenoidy u detí sú najbežnejšou diagnózou detských otolaryngológov. Najčastejšie sa vyskytujú problémy u detí vo veku 2 až 10 rokov.

Toto ochorenie je sprevádzané zápalovým procesom v nosohltane, hypertrofiou adenoidného tkaniva, ktoré je v tele konštantným zdrojom infekcie. Včasná liečba alebo chirurgický zákrok pomôže zbaviť sa mnohých problémov, ktoré môžu spôsobiť adenoidy..

Čo to je?

Adenoidy u detí nie sú ničím iným než šírením tkaniva hltanu mandlí. Je to anatomická formácia, ktorá je normálne súčasťou imunitného systému. Nohavice nosohltanu, drží prvú líniu obrany proti rôznym mikroorganizmom, ktoré sa snažia vstúpiť do tela pomocou vdýchnutého vzduchu.

príčiny

Patologická vegetácia lymfoidného tkaniva u detí sa vyskytuje z týchto dôvodov:

• chronická angína;
• detské infekcie (čierny kašeľ, záškrt, šarlach);
• časté vírusové ochorenia (chrípka, SARS);
• alergická nálada tela (dieťa reaguje na potraviny s chemickými látkami a nadmerné používanie sladkostí);
• zlyhanie imunity (slabá obrana);
• umelé kŕmenie (s materským mliekom dieťa dostáva imunitné bunky matky);
• očkovanie (neprimeraná odpoveď na očkovanie často vyvoláva adenoidy v nose);
• dedičná predispozícia (abnormálne fungovanie lymfatického systému, zvyčajne kombinovaná s endokrinnou patológiou);
• vonkajšie prostredie (prach, plyn, vzduch, toxíny emitujúce plasty, chemikálie pre domácnosť);
• patologické tehotenstvo / pôrod (vírusová infekcia tehotnej ženy v 1. trimestri, fetálna hypoxia, pôrodná asfyxia).

V závislosti od veľkosti rastu je obvyklé rozlišovať tri stupne adenoidov u detí. Takéto rozdelenie je veľmi vhodné a dôležité z hľadiska riadenia pacientov. Najmä veľké výrastky si vyžadujú najaktívnejší zásah, pretože významne zhoršujú kvalitu života a môžu čoskoro vyvolať komplikácie.

príznaky

Podozrenie na problémy so zápalom adenoidov by malo byť v prípadoch, ak má dieťa tieto príznaky:

• má často mierne otvorené ústa;
• namiesto nosa dýcha ústami;
• príznaky adenoidu u detí často trpia infekciami ucha a horných dýchacích ciest;
• ospalý, letargický a únavný (súvisí s hypoxiou);
• ťažko sa koncentruje;
• sťažnosti na bolesti hlavy;
• nejasne hovorí;
• počuje horšie.

Všetky príznaky adenoiditídy, ktorá sa vyskytuje pri zápale, závisia od toho, čo spôsobuje ich zápal, ale zahŕňajú:

• bolesť v hrtane;
• ťažkosti s dýchaním kvôli upchatiu nosa;
• opuchnuté lymfatické uzliny v krku;
• bolesť stredného ucha a ďalšie problémy so sluchom.

V podmienkach zablokovaného nosa sa dýchanie stáva problémom. Medzi ďalšie príznaky adenoidného zápalu spojeného s nosnými problémami patrí dýchanie ústami, problémy so spánkom a rezonančný účinok pri hovorení.

Adenoidy 1. stupňa

Adenoidy prvého stupňa pokrývajú iba tretinu lúmenu nosohltanu, nespôsobujú vážne komplikácie, ktoré dieťaťu umožňujú viesť aktívny životný štýl a pokojne dýchať počas dňa. Ťažkosti s dýchaním nosa sa vyskytujú najčastejšie počas spánku v horizontálnej polohe, pretože to mení umiestnenie adenoidov. Začnú uzatvárať väčšinu lúmenu nosohltanu, čo spôsobuje, že dieťa dýcha ústami.

Dôležitým znakom pre rodičov, ktorý signalizuje začiatok proliferácie adenoidov, môže byť zlý spánok u dieťaťa a časté nočné mory v dôsledku nedostatku kyslíka. Na tomto pozadí sa vyvíja chronická denná ospalosť a únava. U dieťaťa je tiež možné pozorovať upchatie nosa a serózny výtok..

Adenoidy 2 stupne

Adenoidy nielen rastú, z času na čas sú schopné horieť. V tomto prípade sa vyskytne akútne ochorenie nazývané adenoiditída. Jeho príznaky:

• kolóna teplomeru s istotou prekonáva 38 stupňov;
• vzhľad kvapaliny s možnou prímesou krvi, sekréty, ktoré sa menia na mukopurulentné;
• pre dieťa je ťažké zaspať, chrápe v noci, dochádza k krátkodobému zastaveniu dýchania - apnoe.

Lekár predpisuje liečbu, ktorá je vhodná pre chorobu, ale pri opakovaných exacerbáciách choroby sa musia odstrániť adenoidy..

Adenoidy druhého stupňa sa prejavujú značnými ťažkosťami s dýchaním, ktoré v noci stúpajú. Neustály nedostatok kyslíka sa vysvetľuje slabosťou a letargiou dieťaťa, ospalosťou, oneskorením vývoja, únavou a bolesťou hlavy. Je možný výskyt bronchiálnej astmy, nočná inkontinencia moču, sú zaznamenané poruchy sluchu a reči.

Adenoidy 3 stupne

S výrazným nárastom adenoidov sa ich účinok na telo dieťaťa stáva deštruktívnejším. Neustály zápal prispieva k nepretržitej tvorbe hlienu a hnisu, ktoré voľne vstupujú do dýchacieho systému. Laryngitída, faryngitída, tracheitída a bronchitída sa stávajú častými hosťami..

Proces normálneho vývoja kostí kostry tváre je prerušený, čo nepriaznivo ovplyvňuje vývoj detskej reči. Nepozorní rodičia si vždy nevšimnú výsledného nosa a neschopnosť vysloviť veľa listov sa pripisuje iným dôvodom.

Neustále otvorené ústa menia vzhľad doteraz atraktívneho dieťaťa, začínajú mať psychologické problémy kvôli výsmechu svojich rovesníkov. Nie je potrebné dúfať, že dieťa vyrastie, v tejto fáze sa stáva nevyhnutnosťou odvolanie na lekára. [Adsenom]

Ako vyzerajú adenoidy: fotografia

Nasledujúca fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u detí.

diagnostika

Komplexná diagnostika spočíva vo vykonaní kompletného vyšetrenia, ktoré pozostáva z niekoľkých fáz:

1. Definícia sťažností a anamnézy.
2. Prstové vyšetrenie nosohltanu.
3. Rhinoskopia (predná a zadná) - vyšetrenie horných častí nosohltanu pomocou zrkadla.
4. Röntgen nosohltanu (v súčasnosti sa používa veľmi zriedka).
5. Endoskopia (vyšetrenie pomocou kamery).
6. CT.

Endoskopické vyšetrenie a počítačová tomografia sa považujú za najviac informatívne diagnostické metódy, ktoré môžu presne určiť stupeň rastu vegetácie adenoidov, príčiny ich zvýšenia a štruktúru tkaniva, výskyt opuchov. A tiež zistiť stav susedných orgánov, určiť možnosti konzervatívnych metód liečby (lokálna liečba, laserová terapia, liečba ľudovými liekmi a homeopatia, fyzioterapia) alebo potreba chirurgického zákroku a techniky adenotómie. [Adsen1]

Ako liečiť adenoidy u detí?

Lekári vedia niekoľko spôsobov liečby adenoidov - bez chirurgického zákroku as chirurgickými zákrokmi. Nedávno sa však dostal do popredia najnovší spôsob, ako sa zbaviť choroby - pomocou lasera.

Všeobecné režimy liečby sú založené na:

• Laserová terapia - dnes je táto metóda považovaná za veľmi účinnú a väčšina lekárov ju považuje za bezpečnú, aj keď nikto nevie o dlhodobých účinkoch laserovej expozície, dlhodobé štúdie v oblasti jej aplikácie sa nevykonali. Laserová terapia znižuje opuch lymfoidného tkaniva, zvyšuje lokálnu imunitu, znižuje zápalový proces v adenoidnom tkanive.
• Drogová terapia adenoidov spočíva predovšetkým v dôkladnom odstránení hlienu, výtoku z nosa a nosohltanu. Len po očistení sa môžu používať miestne lieky, pretože množstvo hlienu významne znižuje účinnosť liečby.
• Fyzioterapia je UFO, elektroforéza, UHF - procedúry, ktoré lekár predpisuje endonazálne, zvyčajne 10 procedúr.
• Klimatoterapia - liečba v sanatóriách Krymu, Stavropol Territory, Soči má pozitívny vplyv na celé telo, zlepšuje imunitu a pomáha znižovať rast adenoidov.
• Masáž límcovej zóny, tváre, dýchacích cvičení - je súčasťou komplexnej liečby adenoidov u detí.
• Homeopatické lieky sú najbezpečnejšou metódou liečby, ktorej účinnosť je veľmi individuálna, homeopatia pomáha niektorým deťom veľmi dobre, pre iných je málo účinná. V každom prípade by sa mal používať, pretože je bezpečný a možné ho kombinovať s tradičným spracovaním. Osobitne sa odporúča užívať lymfoomyozot - komplexný homeopatický liek, ktorého výrobcom je známa nemecká spoločnosť Heel, a olej thuja s adenoidmi sa považuje za veľmi účinný liek..

Strava dieťaťa by mala byť nasýtená vitamínmi. Je potrebné jesť ovocie a zeleninu s nízkym obsahom alergie a výrobky z kyseliny mliečnej.

Možnosti odstránenia adenoidu

Odstránenie adenoidov u detí je možné vykonávať klasickým spôsobom - pomocou adenotómu, pomocou laserového noža a endoskopicky pomocou holiaceho strojčeka na mikrodobaly..

Laserové odstránenie je populárnejšie. Táto metóda sa považuje za najmenej traumatickú, umožňuje vám odstrániť adenoidy u detí bez anestézie a spôsobuje najmenší počet komplikácií. Obnova po takejto operácii netrvá dlhšie ako 10 - 14 dní.

Kontraindikácie pri odstraňovaní adenoidov:

• vrodené malformácie tvrdého a mäkkého patra;
• choroby, ktoré sú sprevádzané zvýšenou tendenciou ku krvácaniu;
• krvné choroby;
• infekčné choroby;
• závažné kardiovaskulárne ochorenie;
• kožné choroby;
• bronchiálna astma;
• zápal adenoidov - adenoiditída;
• ťažké alergie;
• vek do 3 rokov (iba pri prísnych indikáciách).

Indikácie pre adenotómiu:

• neúčinnosť konzervatívnej liečby;
• časté relapsy (až 4-krát ročne);
• vývoj komplikácií - artritída, glomerulonefritída, vaskulitída alebo reumatizmus;
• ťažkosti s nosovým dýchaním, ktoré neustále vedie k rozvoju sínusitídy, sínusitídy a zápalu stredného ucha, zatiaľ čo konzervatívna liečba nepriniesla požadované výsledky;
• poruchy spánku;
• respiračná zástava v noci;
• pretrvávajúce zápaly stredného ucha a vážne poruchy sluchu;
• deformácia maxilofaciálneho skeletu ("adenoidná tvár") a hrudníka.

Obľúbený lekár Komarovsky, ktorý odpovedal na otázky dotknutých matiek, vysvetlil, že dôvodom na odstránenie adenoidov nie je ich prítomnosť, ale konkrétne indikácie chirurgického zákroku. Zbavenie sa rozšírených adenoidov vo veku od troch do štyroch rokov je spojené s ich opätovným objavením. Ak sa však vyskytnú problémy so sluchom, pri konzervatívnej liečbe nedochádza k pozitívnej dynamike a dieťa neustále dýcha ústami, nepochybne sú prítomné indikácie pre chirurgický zákrok a vek dieťaťa nie je prekážkou..

prevencia

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti vyvstáva logická otázka: aké preventívne opatrenia by sa mali uplatňovať, aby sa nerástli adenoidy, čo robiť, aby sa dieťa ochránilo pred touto chorobou?

Najdôležitejšou vecou v tomto prípade bude pravdepodobne zachovanie imunity dieťaťa na správnej úrovni a dodržiavanie stravovacieho režimu a pravidiel. Rovnako dôležité je včasné liečenie chorôb ústnej dutiny a horných dýchacích ciest. Okrem toho má tvrdenie dobrý účinok..

Adenoidy u detí s 1, 2 a 3 stupňami - liečba bez chirurgického zákroku alebo odstránenia?

Adenoidy sú jednou z najbežnejších patológií ORL orgánov u predškolských detí. Ak choroba nie je rozpoznaná a liečená včas, bude to mať vážne následky. Najradikálnejšou metódou liečby je chirurgická metóda, ale v prvých fázach pomáha terapia liekmi..

Čo sú to adenoidy?

Adenoidy sa vyznačujú výrazným rastom mandle palatínovej, čo vedie k nepríjemným pocitom a dýchacím ťažkostiam u dieťaťa. Takáto bakteriálna patológia sa často prejavuje u detí vo veku 3 až 7 rokov. Adenoidné tkanivo pomáha v boji proti infekciám, ktoré pri dýchaní vstupujú do tela, je pre nich akýmsi pascom. Pod vplyvom patogénnych baktérií sa napučiava a so zlepšovaním klesá.

V počiatočnom štádiu si mnohí rodičia často zamieňajú príznaky choroby s prechladnutím a neprikladajú im príliš veľký význam, pretože sa snažia dieťa vyliečiť sami. Adenoidy nemožno diagnostikovať bez úplného vyšetrenia otolaryngológom, podľa výsledkov ktorých je liečba predpísaná.

Príznaky a príznaky adenoiditídy u detí

U zdravých detí adenoidy v nosohltane nevykazujú žiadne príznaky. Vyskytujú sa až po prechladnutí alebo vírusových infekciách, ktoré vyvolávajú proliferáciu adenoidného tkaniva. Príznaky adenoiditídy sa líšia v závislosti od štádia progresie zápalového procesu (ďalšie podrobnosti pozri: adenoiditída u detí: príznaky a liečba). U detí existujú tri stupne adenoidov.

1 stupeň

Adenoidy 1. stupňa nemajú žiadne výrazné príznaky. V počiatočnej fáze zápalu zaberajú tretiu časť nosohltanu a neinterferujú s dýchaním. Vo väčšine prípadov je 1 stupeň adenoidov diagnostikovaný iba rutinným vyšetrením lekárom.

Ak chcete zabrániť prenosu choroby do ďalšieho štádia, mali by ste sa poradiť s detským lekárom, ak má:

• silné dýchanie vo sne, hlasné čuchanie;
• pocit dusnosti;
• pomalý stav počas dňa;
• vodný výtok z nosa.

Vodorovná poloha tela zvyšuje hltanu mandlí, ktorá spôsobuje respiračné zlyhanie dieťaťa. Nedostatok kyslíka vo sne často vedie k nočným morám. Deti nemajú dostatok spánku, sťažujú sa na neustálu únavu.

Ochorenie 1. stupňa sa môže liečiť protizápalovými, antiseptickými a imunostimulačnými liečivami. Výplach nosa a inhalácia dobre pomáhajú.

Rodičia by mali poznať prvé príznaky hypertrofie hltanu hltanu, aby sa predišlo závažnejšiemu ochoreniu, ktoré nie je prístupné konzervatívnym liečebným metódam. Známky ako dýchanie cez ústa a výskyt chrápania u dieťaťa sú príležitosťou na návštevu detského lekára..

Stupeň zvýšenia adenoidov u detí

2 stupne

Adenoidy druhého stupňa majú výraznejšie príznaky, pretože lymfoidné tkanivo už pokrýva 50% nosných pasáží. To vedie k vážnemu zlyhaniu dýchania. Pri včasnej diagnóze je možné ochorenie vyliečiť fyzioterapiou a liekom..

Adenoidy druhého stupňa je možné rozpoznať, keď sa dieťa objaví:

• hlasné chrápanie a čuchanie vo sne;
• zmeny v zabarvení hlasu;
• predĺžený výtok z nosa;
• letargia a chronická únava;
• sluchové postihnutie;
• rozptýlenie a zlý spánok;
• nedostatok chuti do jedla.

Hypertrofia adenoidov druhého stupňa môže ovplyvniť ďalší fyziologický vývoj dieťaťa. Pri hypoxii vznikajú problémy s fungovaním mozgu, ktoré ovplyvňujú mentálne schopnosti dieťaťa. Porušenie priechodnosti nosných ciest vedie k tomu, že dieťa neustále dýcha ústami. Nesprávna poloha čeľuste pri dýchaní prispieva k jej postupnej deformácii.

Na pozadí výrazných adenoidov 2-3 stupňa sa u dieťaťa môže vyvinúť zápal stredného ucha

Ďalším závažným dôsledkom adenoidnej vegetácie 2. stupňa je zápal stredného ucha. Porucha sluchu u dieťaťa sa vyskytuje v dôsledku upchatia zvukového otvoru zväčšenou mandlí. Pri absencii ventilácie medzi nosovou dutinou a stredným uchom sa v ušnej dutine hromadí serózna tekutina, ktorá sa stáva hlavnou príčinou zápalu a vedie k zápalu stredného ucha.

3 stupňa

Adenoidy stupňa 3 u detí vedú k úplnej absencii nosného dýchania, pri ktorom sa vzduch ohrieva, čistí a navlhčuje. Pri dýchaní ústami pokračuje proces dodávania kyslíka do orgánov a tkanív, ale prach a baktérie vstupujú do tela spolu so studeným vzduchom..

Beh hypertrofia adenoidov vedie k charakteristickým zmenám:

• nazálna kongescia;
• ťažkosti s nosovým dýchaním alebo dýchaním ústami;
• chrápanie a pískanie;
• hlodanie hlasu, keď je narušená jasnosť výslovnosti;
• deformácia tváre, v ktorej nie sú žiadne nasolabiálne záhyby, spodná časť je vysunutá, zuby na hornej čeľusti sú ohnuté a brada je plochá;
• zhoršená pamäť, koncentrácia a pozornosť;
• preťaženie v ušiach;
• zápal stredného ucha;
• sínusitída a sínusitída;
• časté prechladnutia a akútne infekcie dýchacích ciest;
• ospalosť a únava;
• celková slabosť.

Príčiny formácie

Adenoidná vegetácia je časté ochorenie u detí vo veku 3 až 7 rokov. Do rizikovej skupiny nepatria deti do jedného roku veku. Do dospievania má adenoidné tkanivo správny tvar a neinterferuje s dýchaním. U dospelých je adenoidná hypertrofia veľmi zriedkavá, nie je to však dôvod na ignorovanie choroby, pretože zapálená oblasť je stálym zdrojom patogénnych baktérií..

Existuje niekoľko hlavných dôvodov vzniku adenoidov u predškolských detí:

• Genetická predispozícia. Zväčšená nazofaryngeálna mandle u niektorých detí je dedičná abnormalita, pri ktorej je narušená funkcia štítnej žľazy..
• Komplikácie počas tehotenstva a pôrodu. Tvorba adenoidnej vegetácie u dojčiat sa v niektorých prípadoch stáva dôsledkom vírusových infekcií prenášaných matkou po 6 - 9 týždňoch tehotenstva, ako aj užívaním liekov, ktoré sú pri narodení dieťaťa kontraindikované. Výskyt adenoidov môže súvisieť s traumatou po pôrode, patologickou vývojovou patológiou plodu alebo hladovaním kyslíka.
• Očkovanie a choroby prenášané v detstve.
• Nevyvážená strava, veľké množstvo v strave potravinových prísad a sladkostí.
• Infekčné choroby - osýpky, záškrt, pertussis, rubeola, šarlach.
• Časté prechladnutia, angína, akútne infekcie dýchacích ciest, rinitída, vírusové infekcie.

Existuje mnoho dôvodov na zvýšenie adenoidov, takže časté detské prechladnutie môže prispieť k tomuto procesu.

• alergie.
• Nízka imunita.
• Zlá ekológia.
• Potreby pre domácnosť a hračky z toxických materiálov.

Patologická diagnostika

Aby sa zostavil kompletný klinický obraz choroby, otolaryngológ objasňuje sťažnosti a vyšetruje pacienta niekoľkými spôsobmi:

• faryngoskopia - vyšetrenie zväčšenej mandle cez ústnu dutinu pomocou špeciálnej špachtle a zrkadla;
• predná rinoskopia - vyšetrenie nazálnych pasáží po instilácii vazokonstrikčného lieku;
• zadná rinoskopia - vyšetrenie zapálenej oblasti pomocou špeciálneho zrkadla.

Röntgen adenoidov rôznej závažnosti

Ak bola pri úvodnom vyšetrení diagnóza potvrdená, otolaryngológ predpíše sériu ďalších vyšetrení na určenie stavu sliznice a veľkosti zápalu:

• Endoskopia sa vykonáva vložením tenkej trubice vybavenej kamerou a baterkou do nosa. Obraz kamery počas vyšetrenia nosohltanu sa prenáša na monitor. Ak je to potrebné, pacientovi sa poskytne fotografia. Endoskopia pomáha presne určiť veľkosť adenoidov a povahu zápalu..
• Röntgenové snímanie pri laterálnej projekcii, zatiaľ čo dieťa musí otvoriť ústa.
• Použitím bakteriálnej kultúry sa stanoví zloženie patogénnej mikroflóry vo vzorke sliznice nosohltanu..
• Analýza alergií.
• Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie eliminuje mozgovú prietrž počas diagnózy.
• Laboratórne testy (OAC a OAM, ELISA, cytologické vyšetrenie).

Liečba bez chirurgického zákroku

Hypertrofia adenoidných tkanív 1. a 2. stupňa sa dá liečiť bez chirurgického zákroku. Prečo by sa malo dieťa podrobiť chirurgickému zákroku, keď je možné s terapeutickou liečbou dosiahnuť pozitívne výsledky? Pri predpisovaní liečebného režimu je potrebné dodržiavať integrovaný prístup, v ktorom sa kombinuje všeobecná terapia a lokálne účinky na nosohltanu mandlí..

Všeobecná terapia zahŕňa nasledujúce typy liekov:

1. antialergikum - Diazolin, Suprastin, Cetrin, Fenkarol v priebehu 5 - 10 dní (odporúčame prečítať si: Diazolin pre deti: návod na použitie tabliet);
2. vitamínové komplexy;
3. imunostimulanty - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19 (odporúčame prečítať si: Imudon: návod na použitie pre deti);
4. antibiotiká (s akútnou hnisavou formou choroby).

Miestne ošetrenie zahŕňa použitie:

1. Kvapky v nose, zmiernenie opuchov a odstránenie bežného prechladnutia. Na prípravu nosa na umývanie použite Sanorín, Nazol, Naftyzín, Vibrocil (odporúčame prečítať si: Nazol Detské nosové kvapky pre deti: ako podať žiadosť?).
2. Soľné roztoky na umývanie - fyziologický roztok, Okomistin, Furatsilin, Dekasan, Elekasol.
3. Turunky napustené liečivom - Albucid, Sinoflurin, Avamis, Nazonex).
4. Vdýchnutie v rozprašovači pomocou Mentoklaru, Fluimucilu, chlorofylínu, Rotokan.

Stabilný terapeutický účinok sa pozoruje pri kryoterapii, pri ktorej sa do nosa injikuje aplikátor, ktorý nastrieka kvapky tekutého dusíka na zapálený povrch adenoidného tkaniva. Postup pre dieťa je absolútne bezbolestný, posilňuje imunitný systém, zmierňuje opuchy, má priaznivý účinok na sliznicu nosohltanu..

Ako odstrániť adenoidy?

Operácia (adenotómia) je predpísaná, ak z liečby liekom nevyplývajú žiadne výsledky. Chirurgický zákrok nie je komplikovaný a netrvá dlhšie ako 15 minút. Adenoidy sa najlepšie odstraňujú na jeseň alebo v zime, pretože v lete je ťažké vyhnúť sa krvácaniu. Operácia sa vykonáva pomocou jednej z troch metód:

1. Klasická adenotómia sa vykonáva po predbežnej anestézii. Chirurg vloží do ústnej dutiny špeciálny nástroj (adenot) a odstráni nosohltanu..
2. Endoskopická adenotómia sa vykonáva iba v celkovej anestézii. Trubica vybavená kamerou na riadenie procesu operácie na monitore je vložená do nosového prechodu. Chirurg rozdrví zarastené adenoidné tkanivo a pomocou špeciálneho odsávania ho odstráni.
3. Laserová adenotómia je najmenej traumatickým postupom. Uskutočňuje sa „zapečatenie“ ciev poškodených počas odstraňovania adenoidov. Ako hlavný nástroj sa používa laser..

Pred rozhodnutím, či dieťa potrebuje chirurgické odstránenie adenoidov 3. stupňa, je potrebné zvážiť výhody a nevýhody. Je lepšie sa vopred poradiť s lekárom o tom, ako môže byť dieťa prevádzkované..

Laserová adenotómia využívajúca vysoko presné laserové vybavenie

Postup neprináša výsledky z dvoch dôvodov:

1. S predispozíciou k hypertrofii adenoidných tkanív po adenotómii sa faryngeálna mandle po chvíli znova rozrastie.
2. Adenoidy vykonávajú v tele ochrannú funkciu - vytvárajú bariéru pre patogénne baktérie. Ich odstránenie je nebezpečné pre zdravie a imunitu dieťaťa.

Po adenotómii je potrebné chrániť dieťa pred bakteriálnymi infekciami a vírusovými chorobami. Aby sa predišlo recidíve choroby, je potrebné v pooperačnom období vykonať liečbu drogami.

Preventívne opatrenia

Na prevenciu zápalu adenoidov je potrebné pamätať na preventívne opatrenia:

• kalenie detí;
• kontrastná sprcha pri kúpaní;
• včasné liečenie akútnych respiračných infekcií a akútnych respiračných vírusových infekcií;
• vyvážená strava;
• príjem komplexných vitamínových prípravkov;
• preventívna lieková terapia.

Adenoiditis

Všeobecné informácie

Adenoiditída má v pediatrickej praxi vedúce postavenie v štruktúre ORL chorôb. Adenoidy sa tvoria v dôsledku proliferácie lymfoidného tkaniva nosohltanu. Každá osoba má adenoidy a plní ochrannú funkciu, ak nerastie a nezápal sa. Termín „adenoidy“ sa v súčasnosti týka presne zapálených adenoidov, z ktorých je viac poškodených ako imunita pre telo a imunita..

Na čo sú adenoidy??

Adenoidy sú imunitné orgány, ktorých hlavnou funkciou je ochrana pred infekciami. Lymfatické tkanivo produkuje špeciálne imunitné bunky - lymfocyty, ktoré ničia patogény. Počas boja proti infekcii sa zväčšuje veľkosť adenoidov. Pri chronickej adenoiditíde sú nazofaryngálne mandle neustále zapálené a sú stredobodom chronickej infekcie. Kód ICB-10 - J35.2.

patogenézy

Adenoiditída je lymfocytárna lymfoblastická hyperplázia, ktorá je dôsledkom nadmernej funkčnej aktivity hltanu hltanu s častými infekčnými chorobami a alergiami. Ochorenie sa u detí formuje nedokonalými imunitnými procesmi.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií zápalu nazofaryngeálnych tonzíl v závislosti od závažnosti symptómov, trvania kurzu, klinických a morfologických charakteristík. Toto rozdelenie choroby na rôzne formy je spôsobené rôznymi liečebnými režimami..

Podľa dĺžky kurzu sú:

• Akútna. Epizódy zápalu adenoidov trvajú až dva týždne a opakujú sa najviac trikrát ročne. Trvanie zápalového procesu je 5 až 10 dní. Ochorenie sa vyvíja akútne na pozadí detských infekcií alebo SARS.
• Subakútnej. Najčastejšie je to dôsledok neliečeného akútneho procesu. Je registrovaný hlavne u detí s hypertrofickým hltanom mandlí. Proces trvá v priemere 20 - 25 dní a zvyškové účinky vo forme teploty subfebrilu možno zaznamenať až do jedného mesiaca.
• Chronické. Ochorenie trvá viac ako mesiac a opakuje sa viac ako 4-krát ročne. Príčinou zápalového procesu sú vírusové jednotky a baktérie. Zaznamenávajú sa pôvodne diagnostikovaná chronická epifaryngitída a adenoiditída, ktoré sa vyvíjajú na pozadí nedostatočnej liečby subakútneho štádia..

Hlavné formy chronickej adenoiditídy v závislosti od morfologických zmien parenchýmu mandlí:

• Edému katarálnej. Po exacerbácii ochorenia sa mandle veľmi zväčšuje a v mandle sa aktivuje zápalová reakcia. Klinický obraz je sprevádzaný katarálnymi prejavmi a symptómami..
• Serózna-exsudatívnou. Táto možnosť sa vyznačuje veľkou akumuláciou patogénnej mikroflóry a hnisavých hmôt hlboko v parenchýme. To všetko vedie k opuchu a zväčšeniu mandlí..
• Mukopurulentní. Neustále sa uvoľňuje hlien a hnisavý výpotok v obrovských množstvách. Paralelne sa zaznamenáva zvýšenie objemu adenoidného tkaniva.

Existujú 3 stupne závažnosti ochorenia v závislosti od existujúcich klinických príznakov a celkového stavu pacienta:

• Kompenzované. Považuje sa za normálnu fyziologickú reakciu tela na prienik infekčných agensov. Zhoršenie stavu pacienta môže byť úplne neprítomné alebo málo výrazné. Pravidelne sa zaznamenávajú porušenia nosového dýchania a chrápania..
• Subcompensated. Symptomatológia ochorenia sa postupne zvyšuje, zaznamenáva sa celková systémová intoxikácia, ktorá zodpovedá akútnej epifaryngitíde. Pri neadekvátnej terapii alebo v jej neprítomnosti prechádza choroba do štádia dekompenzácie.
• Dekompenzované. Hltan hltanu nie je schopný vykonávať svoje funkcie a mení sa na ťažisko chronickej infekcie. Symptomatológia ochorenia vyzerá jasne, miestna imunita úplne chýba.

príčiny

Aké faktory tvoria adenoid?

• Dedičnosť. Ak rodičia trpeli týmto ochorením v detstve, pravdepodobnosť, že sa dieťa stretne s týmto problémom, je veľmi vysoká.
• Prítomnosť zápalových procesov v hrdle, hltane a nosnej dutine. Choroby, ako je angína, šarlach, osýpky, čierny kašeľ a iné vírusové infekcie dýchacích ciest, vyvolávajú rast lymfoidného tkaniva..
• Nesprávna výživa. Obzvlášť negatívne ovplyvňuje prejedanie.
  Vrodená alebo získaná imunodeficiencia, sklon k alergickým reakciám.
• Dlhodobá expozícia dieťaťa do ovzdušia s nie optimálnymi vlastnosťami (prach, sucho, nečistoty, nadbytok chemikálií pre domácnosť atď.).

Príznaky adenoiditídy

Príznaky adenoiditídy sa vyvíjajú postupne. Úlohou rodičov je včas odhaliť problémy s dýchacím systémom dieťaťa a poradiť sa s odborníkom o úplnú konzultáciu a predpísať primeranú liečbu..

Akútna adenoiditída u detí, príznaky

Prvými prejavmi choroby sú pocity poškriabania a šteklenia v hlbokých nosných častiach. Pomerne často sa počas spánku vyskytuje hlučné dýchanie. V pokročilejších prípadoch sa zaznamenáva výrazné nočné chrápanie a spánok sa stáva povrchným a nepokojným. Pri absencii včasnej liečby sa nosné dýchacie poruchy zaznamenávajú už vo dne a sliznice vylučujú nos. Objaví sa neproduktívny alebo suchý paroxyzmálny kašeľ, ktorý sa v noci a ráno zhoršuje.

V budúcnosti sa príznaky zvyšujú, prejavujúcimi sa intoxikačným syndrómom - telesná teplota stúpa na 37,5 - 39 stupňov Celzia, je tu všeobecná slabosť, zvýšená ospalosť, difúzna bolesť hlavy. Pacienti sa sťažujú na nedostatok chuti do jedla. Parestézie, ktoré sa objavili už skôr, sa postupne premieňajú na bolestivé bolesti matnej prírody bez jasnej lokalizácie, ktorá sa zosilňuje aktom prehĺtania. Vylučovanie hlienu z nosa sa zvyšuje a objavuje sa hnisavá nečistota.

Funkcia drenáže zvukových trubíc je narušená, objavuje sa bolesť v ušiach, zaznamenáva sa vodivá strata sluchu. Pacient prestane dýchať nosom a je nútený zostať otvorenými ústami. Hlas sa zmení kvôli obturácii choan - stáva sa nosným.

V najvyspelejších prípadoch sa v dôsledku chronickej hypoxie začínajú tvoriť neurologické príznaky - dieťa sa stáva apatickým, letargickým, zhoršuje sa jeho pamäť a pozornosť, začína sa vo vývoji rozvíjať. Tvárová lebka mení svoj tvar podľa typu „adenoidnej tváre“: tvrdý podneb sa stáva vysokým a úzkym, nadmerne formovaným slinami tečie z rohu úst. Horné rezáky sú vyklenuté vpred, skus je zdeformovaný a vyhladené záhyby nasolabiálnej.

Testy a diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe výsledkov lekárskej anamnézy, sťažností pacientov, výsledkov metód inštrumentálneho a fyzického vyšetrenia. Pomocnú úlohu zohrávajú laboratórne testy, ktoré vám umožňujú objasniť etiológiu choroby a zvoliť vhodný liečebný režim.

Diagnostický program pre adenoiditídu zahŕňa:

Fyzikálne vyšetrenie. Pri vyšetrení pacienta je pozoruhodná povaha nazálneho dýchania, reči a hlasu. Je zistený uzavretý nos, ktorý úplne dýcha nosom. Lymfatické uzliny počas palpácie môžu byť zväčšené, ale bezbolestné (týlové, submandibulárne, predné a zadné krčné skupiny)..

Mesopharyngoscopy Pri skúmaní hltanu priťahuje pozornosť veľké množstvo odnímateľnej svetlo žltej alebo žlto-zelenej farby, ktoré steká po hyperemickej, edematóznej zadnej stene hltanu. Pri starostlivom vyšetrení sa pozoruje začervenanie palatínových oblúkov, zvýšenie laterálne lokalizovaných hrtanových hrebeňov a lymfoidných folikulov..

Zadná rinoskopia. Pomocou tejto vyšetrovacej metódy je možné identifikovať hyperemický, zväčšený, edematózny tonzil, ktorý je úplne pokrytý fibrínovým plakom. Medzery viditeľné pre oko sú vyplnené hlienovými exsudatívnymi alebo hnisavými masami.

Laboratórne vyšetrenie. Pri bakteriálnej adenoiditíde v OAK sa pozoruje leukocytóza, posun leukoformuly smerom k mladým a stabilným neutrofilom. S vírusovou etiológiou choroby sa leukoformula v OAK posunie doprava, zaznamená sa zvýšenie ESR a počet lymfocytov..

Radiačná diagnostika. Zahŕňa röntgenové vyšetrenie nosohltanu v dvoch projekciách: priame a bočné. Na röntgenovom snímke vidíte hypertrofované lymfoidné tkanivo hltanu hltanu, ktoré uzatvára otvory choan. V pokročilých prípadoch sa zaznamená deformácia tvrdého podnebia a kostí hornej čeľuste. Počítačová tomografia kostry tváre s kontrastom umožňuje diferenciálnu diagnostiku nádorov a novotvarov.

Liečba adenoiditídy

Liečba adenoiditídy spočíva v eliminácii zamerania infekcie. Včasná liečba pomáha predchádzať prechodu choroby do chronickej formy a nerozširuje sa do susedných anatomických štruktúr. Za týmto účelom sa predpisujú systémové a lokálne lieky, vykonávajú sa fyzioterapeutické postupy. V závažných prípadoch, s rozvojom komplikácií a rastom adenoidnej vegetácie, je indikovaný chirurgický zákrok.

Liečba akútnej adenoiditídy u detí je založená na:

• antivírusová terapia;
• imunomodulačná terapia;
• prijímanie vitamínových komplexov;
• použitie hyposenzibilizujúcich činidiel;
• predpisovanie antibakteriálnych liekov.

Liečba chronickej adenoiditídy u detí zahŕňa irigačnú terapiu, ktorá je založená na použití sterilného izotonického soľného roztoku, morskej vody a soľného izotonického soľného roztoku. Liečba má mukoregulačný, protizápalový a mierny antibakteriálny účinok. Soľné roztoky zabezpečujú odstránenie antigénnych štruktúr z povrchu mandlí.

Komarovský dodržiava svoju liečebnú taktiku, ktorú nájdete v príslušnej časti..

Adenoiditída stupňa 2 vyžaduje ďalšie použitie lokálnych kortikosteroidov, vazokonstrikčných kvapiek, inhalácie s antiseptikami a dezinfekčných prostriedkov vo forme spreja. Purulentná adenoiditída si vyžaduje vymenovanie antibiotika av pokročilých prípadoch chirurgický zákrok.

Nechirurgická liečba adenoidov 1, 2 a 3 stupňa

Obsah článku

Chirurgická liečba sa dnes vykonáva iba v prípade, ak lekárovi ORL diagnostikovali adenoidy 3. stupňa. Imunologovia dokázali, že mandľová hltana hrá dôležitú úlohu pri tvorbe imunitného systému. Odstránenie mandlí má negatívny vplyv na miestnu imunitu, čoho dôkazom sú časté relapsy infekčných chorôb. S včasným prístupom k otolaryngológovi je možné liečiť adenoidy pomocou liekov. A iba v prípade neúčinnej liečby medikáciou a fyzioterapiou je pacientovi predpísané odstránenie imunitného orgánu - adenotómia.

Adenoidy 1, 2 a 3 stupne - rozdiely

Navonok sa adenoidy podobajú nádorovým formáciám, ktoré pozostávajú z niekoľkých lobúl. Malý imunitný orgán je lokalizovaný na zadnej stene vo vnútri nosnej dutiny a vykonáva ochrannú funkciu - ničí patogénne vírusy a baktérie, ktoré vzduchom prenikajú do tela. Hypertrofia, t.j. patologické zväčšenie nosohltanu mandlí, častejšie pozorované u malých detí vo veku 3 až 9 rokov. Významne menej často sa u novorodencov a dospelých diagnostikujú adenoidy..

Ako liečiť adenoidy? Liečebné metódy sú určené stupňom vývoja patológie a pridružených klinických prejavov. U otolaryngológov je zvyčajné rozlišovať také stupne hypertrofie imunitného orgánu:

• 1. stupeň - adenoidné tkanivá iba 1/3 prekrývajú vomer a nazálne pasáže;
• 2. stupeň - zväčšená mandle ½ blokuje dýchacie cesty v nosohltane;
• 3. stupeň - adenoidné výrastky viac ako 2/3 sa prekrývajú s otvormi v nosnej dutine;
• 4. stupeň - hypertrofovaný orgán úplne pokrýva otvárač a choany (nosné pasáže).

Adenoidné vegetácie tretieho a štvrtého štádia vývoja nie sú prakticky prístupné konzervatívnej liečbe, preto pacienti s touto diagnózou najčastejšie predpisujú adenotómiu.

Ak sa chcete vyhnúť chirurgickému zákroku, musíte vyhľadať pomoc lekára ORL, keď sa objavia prvé príznaky adenoidov.

Proliferáciu mäkkých tkanív nie je možné žiadnym spôsobom eliminovať pomocou nosných kvapiek, protizápalových a antiseptických roztokov, pretože vytvárajú nádorové útvary..

1 stupeň hypertrofie

Adenoidy 1. stupňa pokrývajú až 35% nosohltanu, preto prakticky nespôsobujú nepríjemné pocity. Z tohto dôvodu je možné diagnostikovať patológiu včas, spravidla náhodou, počas rutinných vyšetrení u detského lekára. Je možné podozrenie na vývoj adenoidov pomocou vonkajších príznakov?

Ťažkosti pri nazálnom dýchaní s miernym zvýšením adenoidnej vegetácie sa pozorujú výlučne v noci. Klasické príznaky adenoidov v prvej fáze vývoja zahŕňajú:

• čuchať vo sne;
• nazálna kongescia;
• denná ospalosť;
• serózny výtok z nosných kanálikov.

Pri vodorovnej polohe tela sa hrebeňová mandľovka v tvare hrebeňa mierne zväčšuje, čo vedie k zlyhaniu dýchania. Kvôli nedostatku kyslíka (hypoxia) môže mať dieťa nočné mory. Po prebudení sa deti zvyčajne sťažujú na letargiu a chronickú únavu..

Hypertrofia hltanu hltanu 1. stupňa je ľahko prístupná konzervatívnej liečbe. Normálnu veľkosť tela môžete obnoviť pomocou výplachov, inhalácií a lokálnych protizápalových, imunostimulačných a antiseptických liekov..

2 stupne hypertrofie

Adenoidy druhého stupňa vedú k výskytu výraznejších patologických symptómov. Zarastené lymfoidné tkanivá blokujú až 50% vomérnych a nazálnych pasáží, v dôsledku čoho sa pozoruje zjavné narušenie nazálneho dýchania. Ak je však choroba diagnostikovaná včas, bude možné eliminovať jej prejavy pomocou fyzioterapie a liekov..

Ako rozpoznať adenoidy 2. stupňa? Medzi charakteristické znaky vývoja choroby patrí:

• chrápanie a hlasné čuchanie vo sne;
• zreteľné zníženie tónu hlasu;
• strata sluchu;
• rozptýlenie a zlý spánok;
• časté otváranie úst;
• predĺžený výtok z nosa;
• nedostatok chuti do jedla;
• apatia a chronická únava.

Hypertrofia adenoidov druhého stupňa narúša normálny fyziologický vývoj dieťaťa.

Chronická hypoxia (nedostatok kyslíka) negatívne ovplyvňuje fungovanie mozgu. V tomto ohľade začína dieťa zaostávať nielen vo fyzickom, ale aj v duševnom vývoji. Choré deti sa nemôžu sústrediť, čo ovplyvňuje výkon školy. Okrem toho, ak sa priechodnosť nosných priechodov neobnoví v čase, konštantné otvorenie úst vedie k deformácii dolnej čeľuste..

Ako liečiť adenoidy 2. stupňa? Veľkosť mandlí môžete mierne znížiť pomocou sušiacich a antiseptických látok. Zabraňujú rozvoju zápalu v nosnej dutine, ktorý stimuluje proliferáciu lymfoidných tkanív.

Aby sa zabránilo stagnácii hlienu v nose a paranazálnych dutinách, umožňujeme fyzioterapeutické procedúry, ako je ultrazvuk a laserová terapia..

Je potrebné si uvedomiť, že adenoidy stupňa 2 vedú k poruchám sluchu, čo môže viesť k rozvoju zápalu stredného ucha. Zväčšená mandle zakrýva otvory zvukových trubíc, ktoré sú umiestnené v nosohltane. Následné narušenie ventilácie stredného ucha, ktoré sa spája s nosnou dutinou prostredníctvom Eustachových trubíc, vedie k hromadeniu seróznych výtokov v ušnej dutine. To je jedna z hlavných príčin zápalu slizníc a rozvoja zápalu stredného ucha.

3 stupňa hypertrofie

Adenoidy stupňa 3 sa vyznačujú silnou proliferáciou nazofaryngeálnej mandle, pri ktorej lymfoidné tkanivá prekrývajú vomér asi o 70 až 80%. Navonok pripomínajú kohútik, ktorý visí zo zadnej steny nosohltanu a uzatvára dýchacie cesty. Z tohto dôvodu je nosové dýchanie veľmi ťažké, takže dieťa dýcha hlavne ústami.

Vývoj adenoidov stupňa 3 vedie k zablokovaniu otvoru zvukových trubíc, čo vedie k prudkému poklesu sluchu a existuje riziko straty sluchu..

Klinický prejav ochorenia závisí od veku pacienta a podľa toho od vnútorného priemeru dýchacích ciest. U detí mladších ako 5 rokov sú nosové priechody veľmi úzke, takže zarastené tkanivá takmer úplne prekrývajú nosohltanu. Aké sú príznaky adenoidov 3. stupňa??

• nazálna kongescia;
• nepretržité dýchanie ústami;
• napätie krídel nosa;
• nosný hlas;
• chrápanie a chrápanie počas spánku;
• častý vývoj zápalu stredného ucha;
• letargia a podráždenosť;
• pretrvávajúci zápal dutín (sínusitída, sínusitída).

Ako liečiť adenoidy 3. stupňa? Pri ťažkej hypertrofii nazofaryngeálnej tonzily sa pacientom predpisuje chirurgická liečba. Ak sa adenoidná vegetácia neodstráni u malého dieťaťa, môže to následne viesť k abnormálnej tvorbe kostí lebky a hrudníka. Z dôvodu zhoršenej výmeny plynov a hromadenia veľkého množstva oxidu uhličitého v krvi, poklesu mentálnych schopností alebo vývoja neuróz..

4 stupňa hypertrofie

Adenoidy stupňa 4 sú najzávažnejšou formou patológie, pri ktorej je mandle 100% blokované nosnými kanálmi a otvormi zvukových trubíc. V tomto ohľade je prúd vzduchu do hrdla cez nosové kanáliky blokovaný. Porušenie ventilačnej a drenážnej funkcie nosohltanu vedie k stagnácii seróznych sekrétov v paranazálnych dutinách a strednom uchu. To vedie k zápalu slizníc ORL a k rozvoju chorôb, ako je sinusitída, zápal stredného ucha, etmoiditída, sfenoiditída atď..

Ak neodstránite adenoidy 4. stupňa u malého dieťaťa včas, bude to mať za následok zmenu typu tváre a neustály zápal stredného ucha bude mať negatívny vplyv na sluchovú citlivosť. Pri kritickom množení nosohltanu mandlí je potrebné súhlasiť s operatívnym opatrením. Je takmer nemožné obnoviť priechodnosť nosných kanálov so 100% prekrytím otvárača a choan.

Teda adenoidy stupňa 3 a 4 je možné liečiť, iba ak sa vykonáva adenotómia, t.j. chirurgický zákrok.

diagnostika

Ako je možné liečiť adenoidnú vegetáciu? Optimálne metódy liečby patológie je možné určiť až po stanovení diagnózy a stanovení stupňa proliferácie lymfoidného tkaniva. Je problematické nezávisle rozpoznať štádium vývoja choroby na základe klinických prejavov. Preto je pri podozrení na adenoidy potrebné vykonať tieto typy vyšetrení:

• zadná rinoskopia - vyšetrenie zadnej steny nosnej dutiny pomocou špeciálneho zrkadla;
• predná rinoskopia - vizuálne vyšetrenie nazálnych pasáží s následným vyhodnotením stupňa priechodnosti;
• endoskopické vyšetrenie - vyšetrenie stavu nosohltanu pomocou flexibilného fibroskopu;
• rádiografia - určenie polohy benígneho nádoru a stupňa amygdaly.

V prípade rozvoja zápalových procesov v dýchacích cestách je potrebné určiť patogén infekcie. Za týmto účelom lekár odoberie výter z nosnej dutiny a hrtanu a počas mikrobiologickej a virologickej analýzy určí typ patogénnych látok, ktoré vyvolali zápal.

Konzervatívne zaobchádzanie

Liečba bez chirurgického zákroku je možná iba pri malej hypertrofii mandlí, t.j. vo fáze 1 a 2 vývoja adenoidov. Drogová terapia vám umožňuje obnoviť drenážnu funkciu imunitného orgánu a zabrániť jej následnému rastu. Liečebný režim spravidla zahŕňa protizápalové, antihistamínové a antiseptické lieky:

• vazokonstrikčné kvapky („Naftyzín“, „Xymelín“, „Suprim-Noz“) - uľahčujú nazálne dýchanie znížením opuchu slizníc;
• homeopatické lieky (Angin gran, Edas, Tonsilgon) - zvyšujú odolnosť tela voči patogénnym látkam, v dôsledku čoho sa obnovuje normálna aktivita nazofaryngeálnej tonzily;
• antibiotiká („Augmentin“, „Ampicilín“, „Bioparox“) - inhibujú reprodukciu patogénnych mikróbov, čo zabraňuje rozvoju hnisavého zápalu;
• antialergické lieky (Fenistil, Erius, Zirtek) - zmierňujú opuchy a zápaly, v dôsledku čoho je pozorovaný pokles objemu lymfoidného tkaniva;
• hormonálne aerosóly („Nazonex“, „Avamys“, „Nasobek“) - zabraňujú zápalu a zvyšujú lokálnu imunitu, čím eliminujú príznaky predĺženého nádchy;
• imunokorekcie („Transfer Factor“, „Mipro-Vit“, „Cordyceps“) - zvyšujú nešpecifickú imunitu a odolnosť tela voči patogénnym látkam.

Správnou prípravou liečebného režimu a včasným odstránením príznakov patológie je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku.

Okrem toho sa po 9 rokoch veku nazofaryngeálna mandle začína degradovať a do 16 až 17 rokov zmizne takmer úplne. Z tohto dôvodu je adenoidná vegetácia u pacientov po puberte veľmi zriedkavo diagnostikovaná..

chirurgia

Na liečbu adenoidov nie je vždy možné používať iba lieky, antiseptiká na umývanie nosa a inhaláciu. Ak žľazové tkanivo pokrýva viac ako 50% voméru, pacient bude pravdepodobne musieť podstúpiť adenotómiu. Musíte pochopiť, že adenoidná vegetácia je už vytvorené tkanivo, ktoré sa nemôže absorbovať pod vplyvom sušiacich a antialergických látok..

Patologicky zarastené tkanivo sa dá odstrániť:

• Beckmanov adenotóm (klasická prevádzka);
• Chirurgické zariadenie (rádiové vlnenie);
• laserový "nôž" (laserová adenotómia);
• holiaci strojček (mikropohon s čepeľou na konci).

Za najmenej traumatické laserové a rádiové vlny sa považuje odstránenie adenoidnej vegetácie, pretože počas prevádzky sú poškodené cievy „utesnené“, čo zabraňuje krvácaniu..

Chirurgickému zákroku sa nedá vyhnúť, ak hypertrofovaný tonzil úplne zablokoval nosové kanáliky. Predčasné liečenie tohto ochorenia môže viesť ku komplikáciám, ako je chronická sínusitída, angína, paratonsilárny absces atď..

Adenoidy druhého stupňa: príznaky a metódy liečby

Hypertrofia nazofaryngeálnej tonzily sa nazýva adenoidy. Toto ochorenie sa vyvíja u detí od 3 do 7 rokov a je príčinou zápalu stredného ucha a zápalu dutín. Adenoidy 2. stupňa sa vyznačujú výrazným zhoršením nazálneho dýchania a vyžadujú včasnú komplexnú liečbu, inak ochorenie postupuje do 3. stupňa, ktorý sa nedá liečiť bez chirurgického zákroku..

Dôvody rozvoja

Telo dieťaťa môže byť oslabené kvôli zlej výžive, častým prechladnutiam, ekológii

Adenoidy sú proliferácia lymfoidného tkaniva nosohltanu mandlí. Vďaka zväčšeniu veľkosti táto mandľa prekrýva vomer a časť nosohltanu, čo znemožňuje úplné dýchanie nosom. Samotné adenoidy nie sú chorobou, ale skôr vlastnosťou fungovania mandlí, sú však nebezpečné komplikáciami spôsobenými zlyhaním dýchacích ciest..

Hlavným dôvodom rozvoja adenoidov je fungovanie imunitného systému detí. Nosohltanová mandle je dôležitým ochranným orgánom, v ktorom dochádza k dozrievaniu imunitných buniek potrebných na boj proti infekciám a vírusu..

Imunitný systém detí je slabý, bábätká často ochorejú, takže mandle sa zväčšujú, aby lepšie plnili svoje funkcie. To však má opačný účinok - oblasť mandlí sa zväčšuje, časť otvorov sa prekrýva (tvorba v nosohltane), pri dýchaní nosom sa narušuje pohyb vzduchu a vyvíja sa rôzne ochorenie orgánov ORL..

Medzi faktory vedúce k rozvoju tejto choroby:

• dýchanie v ústach;
• časté infekcie a znížená imunita;
• stagnácia tekutiny v nosohltane (so sínusitídou, akútnymi vírusovými infekciami dýchacích ciest);
• genetická predispozícia.

Pomerne často majú túto patológiu aj deti rodičov, ktoré sa v detstve stretli s adenoidmi..

Nepriamou príčinou rozvoja choroby je zvyk dýchania ústami. U malých detí sa tvorí po prechladnutí sprevádzanom silným prechladnutím..

Známky adenoidov 2. stupňa

Dieťa nemôže normálne dýchať nosom

Adenoidy 2. stupňa môžete vidieť endoskopickou rinoskopiou alebo rádiografiou nosohltanu. Toto ochorenie sa vyznačuje významným rastom lymfoidného tkaniva, v dôsledku čoho sa mandle značne zväčšujú a pokrývajú väčšinu otvárača a úst Eustachovej trubice. Tieto zmeny sú spôsobené príznakmi adenoidov druhého stupňa u dieťaťa.

Adenoidy druhej etapy alebo stupňa majú nasledujúce príznaky:

• komplikované nosové dýchanie, vďaka ktorému dieťa neustále dýcha ústami;
• nočné chrápanie;
• intermitentné zastavenie dýchania v spánku (apnoe);
• pretrvávajúce upchatie nosa;
• pocit upchatých uší;
• časté infekčné choroby.

Pri adenoidoch sa významne zvyšuje výskyt ORL chorôb, najmä otitída a sínusitída..

Choroba sa musí zistiť včas. Inak pokračuje proces tkanivovej hypertrofie, vyvíja sa adenoid 3. stupňa, ktorého liečenie si vyžaduje chirurgický zákrok.

Čo sú nebezpečné adenoidy?

Pri dýchaní cez ústa telo dostáva menej kyslíka ako prirodzené nazálne dýchanie.

Hypertrofia nazofaryngeálnej tonzily je sprevádzaná nasledujúcimi komplikáciami:

• zápal dutín;
• zápal stredného ucha;
• apnoe;
• hypoxia.

Vážnym problémom s adenoidmi je zápal stredného ucha. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku narušenia funkcie eustachovej trubice v dôsledku zúženia jej úst hypertrofickým mandlí. Z tohto dôvodu sa objavuje opuch nosohltanu, hlien nevychádza a hromadí sa v nosných priechodoch alebo vniká do ucha. Vyvíja sa zápal stredného ucha, najčastejšie je to bakteriálna choroba sprevádzaná akútnou bolesťou, horúčkou a hnisavým výtokom z ucha..

Zápal sínusovej dutiny alebo akútna sínusitída je ďalšou nebezpečnou komplikáciou. V dôsledku tlaku v mandlí nenájde hlien nahromadený v dutinách východisko. Ochorenie sa musí liečiť umývaním nosa pomocou špeciálnych nástrojov, inak sa môže bakteriálny exsudát šíriť dutinami. Beh bakteriálnej sinusitídy je nebezpečný pre meningitídu a mozgový absces.

Ďalšou vážnou komplikáciou pre deti je apnoe. Dýchavičnosť spôsobená dýchavičnosťou počas spánku.

Pri dýchaní cez ústa je pozorované kyslíkové hladovanie tkanív. Hypoxia je spôsobená znížením objemu kyslíka v porovnaní s prirodzeným nazálnym dýchaním. To negatívne ovplyvňuje celkovú pohodu dieťaťa, dieťa sa stáva letargickým, je pozorovaná neustála ospalosť, koncentrácia pozornosti klesá.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza adenoidnej hypertrofie 2. stupňa sa vykonáva pomocou endoskopickej rinoskopie. Lekár vloží do nosohltanu cez nos špeciálne zariadenie, ktoré vám umožní vyšetriť hltanu hltanu. Bežné vizuálne vyšetrenie je neúčinné, pretože mandľa je skrytá v nosohltane. Postup inšpekcie je nepríjemný, ale netrvá dlho, takže dieťa bude musieť vydržať.

Ak z nejakého dôvodu táto metóda nepomohla presne diagnostikovať, je predpísaný röntgenový nález alebo CT sken nosohltanu. Rádiografia sa vykonáva rýchlo, je to lacné vyšetrenie, avšak počas postupu je osoba vystavená röntgenovým lúčom. Mnoho rodičov nesúhlasí s touto metódou, preto je počítačová tomografia (CT) vybraná ako alternatívna štúdia na diagnostiku adenoidov. Táto metóda tiež nie je bez nedostatkov a môže vystrašiť veľmi malé dieťa. Okrem toho sú náklady na CT v priemere 5-7 krát vyššie ako náklady na rádiografiu.

Obidve vyšetrenia vám však umožňujú presne si predstaviť stav nosohltanu mandlí a stupeň prekrývania otvárača, čo je nevyhnutné pre presnú diagnózu. Na základe výsledkov vyšetrenia lekár vyberie optimálny liečebný režim.

Ako liečiť adenoidy 2. stupňa?

Cvičte a ako výsledok silné telo minimalizujte pravdepodobnosť ochorenia

Liečba adenoidov 2. stupňa je zdĺhavý a namáhavý proces, ktorý môže trvať niekoľko mesiacov. Ciele liečby:

• zastaviť progresiu hypertrofie;
• normalizovať dýchanie z nosa;
• posilniť imunitu;
• zabrániť vývoju adenoidov 3. stupňa;
• znížiť výskyt infekčných chorôb.

To všetko sa dosahuje pomocou konzervatívnej terapie. Ak je liečba drogami neúčinná a adenoidy 2. stupňa u detí pokračujú, rozhodne sa o chirurgickej liečbe.

Drogová terapia

Ako najlepšie liečiť adenoidy 2. stupňa - záleží na sprievodných príznakoch. U niektorých detí s touto diagnózou je ich nos stále upchatý a vyvíja sa chronická sinusitída, zatiaľ čo u ostatných pacientov sa vyskytujú ušné choroby. Závisí to od veľkosti Eustachovej trubice, ktorá sa môže z dôvodu tlaku zväčšenej mandle zúžiť.

Hlavným smerom liekovej liečby je symptomatická terapia zameraná na obnovenie schopnosti dýchať nosom. Na tento účel vymenujte:

• rôzne typy kvapiek v nose: protizápalové, vazokonstrikčné, antibakteriálne;
• umývanie nosohltanu antiseptickým alebo špeciálnym sprejom v nose;
• homeopatické lieky;
• antihistaminiká.

Výber kvapiek závisí od závažnosti respiračného zlyhania. Pri ťažkých zápaloch a edémoch sa používajú špeciálne lieky s kortikosteroidmi. Takéto lieky by mal predpisovať iba lekár, pretože samoliečba môže viesť k nebezpečným vedľajším účinkom..

V prípade bakteriálneho zápalu sprevádzaného zablokovaním dutín hrubým hnisavým výtokom sa predpisujú lokálne antibiotiká vo forme kvapiek. Sú to lieky určené na liečbu sinusitídy..

Okrem hlavnej terapie sa používajú kvapky vazokonstrikcie. Týmto spôsobom by sa malé deti nemali zneužívať, preto sa liek vyberie v minimálnej dávke a používa sa iba v noci na normalizáciu dýchania vo sne.

Odporúča sa tiež homeopatia, napríklad prípravky z kanabsu alebo Sinupret. Znižujú opuch sliznice a majú mierny protizápalový účinok..

Terapia môže byť doplnená alergickými liekmi, pretože znižujú opuch nosohltanu.

Podľa predpisu lekára môžete užívať imunostimulanty alebo vitamínové komplexy. Určite si vypláchnite nos doma, použite spreje s morskou vodou, napríklad Aquamaris.

V prípade komplikácií na ušiach sa používajú antibakteriálne ušné kvapky - Sofradex, Normax a analógy. V závažných prípadoch je možné predpísať antibiotiká v tabletách, napríklad s akútnou bakteriálnou zápalom stredného ucha. V týchto prípadoch sa používajú aj nosné kvapky, pretože zápal stredného ucha je vždy sprevádzaný nádchou..

fyzioterapia

Procedúra je úplne bezbolestná a nespôsobuje u dojčiat strach

Adenoidy druhého stupňa u dieťaťa sa liečia na detskom oddelení fyzioterapie pomocou mierneho otepľovania alebo vystavenia UV žiareniu na prístroji „Slnko“. Takáto fyzioterapia zvyšuje lokálnu imunitu a znižuje opuch nosohltanu a hltanu mandlí..

Okrem toho sa vykonáva profesionálne umývanie nosa. Metóda je nasledovná: lekár vstrekne antibakteriálny roztok do jednej nosovej dierky a odstráni ju vákuovým nasávaním z druhej nosovej dierky, zatiaľ čo dutiny sa čistia pod tlakom vody. Oplachy sa zvyčajne predpisujú v priebehu 5-10 procedúr.

V prípade akútneho zápalu stredného ucha sa praktizuje umývanie uší. Tento postup sa vykonáva po vypuknutí hnisu alebo pri prepichnutí bubienka, aby sa odstránila nahromadená tekutina..

Chirurgické metódy

Po zistení, ako liečiť adenoidy u dieťaťa, by sa mala venovať pozornosť možnosti chirurgického zákroku pri hypertrofii 2. stupňa. Vo všeobecnosti odstránenie adenoidov stupňa 2 nie je povinnou liečebnou metódou, pretože vo väčšine prípadov je konzervatívna terapia dostatočná na dosiahnutie terapeutického účinku a zníženie rizika exacerbácií..

Rodičia si často nie sú istí, či sú odstránené adenoidy 2. stupňa a či je táto operácia potrebná. Všeobecne sa lekári snažia zachovať orgán do posledného stupňa, takže chirurgická liečba stredne veľkých foriem adenoidov je extrémnym opatrením..

Operáciu je možné vykonať klasickou metódou, s použitím lasera, rádiových vĺn alebo metódou studenej plazmy. Výber liečebných metód pre adenoidy 2. stupňa je úlohou ošetrujúceho lekára.

Prevencia a prognóza

Po zistení, ako vyliečiť adenoidy a čo robiť, ak má dieťa hypertrofiu angíny 2. stupňa, je potrebné presne sa riadiť pokynmi ošetrujúceho lekára a nie samoliečiť. Na adenoidy sa nevzťahujú žiadne ľudové metódy a môžu len poškodiť.

Zabráni sa prevencii rozvoja patológie 3. stupňa. Preto je potrebné pravidelne podstúpiť fyzioterapiu, posilniť imunitu a včasne liečiť infekčné choroby..

Prognóza v tomto štádiu ochorenia je všeobecne priaznivá. Včasná liečba zastaví patologický proces as vekom sa zastaví hypertrofia mandlí a zmenší sa ich veľkosť. Adenoidy spravidla rušia deti mladšie ako 8 rokov, imunita sa stáva silnejšou a problém zmizne. Hlavnou úlohou je zabrániť komplikáciám pri počiatočnom prejave choroby, pretože adenoidy stupňa 3 už vyžadujú chirurgický zákrok.