Zoznam aminoglykozidových antibiotík
Kombinované lieky obsahujúce
ß-laktámové antibiotiká a ß-laktamázové inhibítory
Inhibítory β-laktamáz: kyselina klavulanová, sulbaktám a tazobaktám (majú zanedbateľnú antimikrobiálnu aktivitu - používajú sa na ochranu β-laktámových antibiotík: penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy, monobaktámy).
Zástupcovia kombinovaných liekov:
1.ampicilín + sulbaktam (sultamycilín, ampisid, betamp);
2. piperacilín + tazobaktám (tazocín);
3.tikarcilín + kyselina klavulanová (timentín);
4. cefaperazón + sulbaktam (sulperazón);
5.amoxicilín + kyselina klavulanová (amoxiclav, augmentín, amoklavín, klavunát, flemoklav solutab, medoklav, panklav, rapiclav).
Indikácie pre použitie:
6. rozšírené použitie v klinickej praxi;
7. Augmentín (amoxicilín + kyselina klavulanová) ® na ambulantnú liečbu infekcií dýchacích ciest u dospelých aj detí;
8.betamp (ampicilín + sulbaktam) ® na liečbu zmiešaných aeróbno-anaeróbnych infekcií (peritoneálna, gynekologická, infekcia rán, osteomyelitída, sepsa atď.), Meningitída spôsobená hemofilickým bacilom.
Zástupcovia skupiny:
1. generácia I - prírodné aminoglykozidy: streptomycín, neomycín, monomycín, kanamycín;
2. generácia II - prírodné aminoglykozidy: gentamicín, sisomycín, tobramycín (brulamycín);
3. generácia III - semisyntetické aminoglykozidy: amikacín, netilmicín (netromycín), izepamycín atď.).
farmakodynamika:
1. majú baktericídny účinok na mikrobiálne bunky;
2. aktívne proti pokojovým (zrelým) kultúram a podliehajúcim množeniu (množeniu) mikroorganizmov;
3. narušiť štruktúru a funkciu cytoplazmatickej membrány mikroorganizmov;
4. prerušiť syntézu RNA v ribozómoch;
5. sú účinné proti grampozitívnym kokom (zlaté a epidermálne stafylokoky rezistentné na meticilín) a gramnegatívnym mikroorganizmom (hemofilické bacily, yersinia, Klebsiella, moraxella, bielkoviny, salmonely, Shigella, enterobaktérie, Escherichia atď.);
6. Gramnegatívne patogény tularémie sú tiež citlivé na gentamicín; na streptomycín a kanamycín - mycobacterium tuberculosis a monomycín - dysenterický améba, Leishmania a Trichomonas;
7. generácie aminoglykozidov II a III sú účinné proti Pseudomonas aeruginosa;
8. generácie izepamycínu aminoglykozidu III majú tiež baktericídny účinok na aeromóny, acinetobaktérie, listérie, morganely, nocardia a cytrobacter;
9. všetky druhy gram-negatívnych anaeróbov, ktoré nevytvárajú spóry, sú rezistentné na aminoglykozidy;
10. v priebehu liečby sa sekundárna (získaná) rezistencia (rezistencia) vyvinie na aminoglykozidy v priebehu 5 - 7 dní ® sa má kombinovať s antibiotikami iných skupín.
Farmakokinetika:
1. aminoglykozidy sú slabo rozpustné v lipidoch a majú nízku biologickú dostupnosť ®, ak sa užijú per os, neabsorbuje sa viac ako 2% liečiva;
2. cesty podania: i / m, i / v kvapkanie alebo pomaly prúdiť počas 5-7 minút, endotracheálne a navonok vo forme masti, špongií, očných kvapiek;
3. so zavedením a / m:
- maximálna koncentrácia liečiva v krvnej plazme - po 30 - 90 minútach;
- trvanie pôsobenia 8 až 12 hodín;
1. dobre distribuované v tkanivách a telových tekutinách, prenikajú do pleurálnej dutiny, synoviálnej tekutiny, bronchiálnej sekrécie, žlče atď.
2. sa môžu hromadiť v tkanivách vnútorného ucha a kortikálnej vrstve obličiek, pretože bunky týchto orgánov majú špecifické lipidy, ktoré spomaľujú antibiotiká;
3. Aminoglykozidy obvykle neprenikajú hematoencefalickou bariérou (pri meningitíde sa zvyšuje koncentrácia);
4. aminoglykozidy sa v tele prakticky nemetabolizujú a vylučujú sa močom glomerulárnou filtráciou.
Vedľajší účinok:
1. alergické reakcie (krížový charakter);
2. neuromuskulárna blokáda až po zastavenie dýchania s rýchlym iv podávaním aminoglykozidov ® znižuje citlivosť N-cholinergných receptorov na acetylcholín (riziko sa zvyšuje pri kombinovanom použití anestetík, svalových relaxancií, transfúzie veľkých objemov citrátovej krvi, ako aj u predčasne narodených a novorodencov): / c, vstrekne sa 10% roztok chloridu vápenatého, 1 ml 0,1% roztoku atropínu a 1 až 2 minúty po zvýšení impulzu sa vstrekne 1 ml 0,05% roztoku proserínu, v prípade potreby sa injekcie opakujú; alebo peritoneálna dialýza;
3. ototoxicita (vestibulárne a sluchové poruchy, závraty, nystagmus, ireverzibilné kochleárne poruchy Meniereovho syndrómu ® (hluchota au detí mladších ako 1 rok - hluchota) - naj toxickejšie sú amikacín, kanamycín, monomycín a neomycín;
4. nefrotoxicita (proteinúria, fosfolipidúria, zvýšené hladiny kreatinínu a močoviny v krvnej plazme, oliguria) - účinok na zdravé obličky je reverzibilný a častejšie spôsobený amikacínom, gentamicínom, kanamycínom, tobramycínom;
6. malabsorpcia v črevách;
7. flebitída v mieste vpichu.
Kontraindikácie:
1. precitlivenosť,
2. neuritída sluchového nervu,
3. závažné zlyhanie obličiek, urémia;
4. Kanamycín® pečeňové ochorenie a črevná obštrukcia;
5. neomycín, sisomycín a tobramycín® myasténia gravis, parkinsonizmus, botulizmus;
6. tehotenstvo amikacínu, neomycínu, sisomycínu a tobramycínu®;
Dojčenie 7. sysomycínu ®.
Interakcia s drogami iných skupín:
1. Spolu s aminoglykozidmi a do 2 až 4 týždňov po ich použití sa pacientom nesmú predpisovať tieto lieky:
- svalové relaxanciá, antidepresíva, lincomycín, klindamycín, prípravky obsahujúce soli horčíka® vývoj neuromuskulárneho bloku a zlyhanie dýchacích ciest;
- ototoxické lieky: je možné furosemid, kyselina etakrylová, polymyxíny a ristomycín sulfát®.
- nefrotoxické lieky: cefalosporíny prvej generácie, karboxy- a ureidopenicilíny, polymyxíny, ristomycín sulfát, vankomycín, amfotericín B; acyklovir, genciklovir; kyselina etakrylová a furosemid; dextrány s nízkou molekulovou hmotnosťou - polyglucín, reopoliglukin; Lieky obsahujúce zlato a platinu; NSAID - indometacín atď.;
- digoxín a fenoxymetylpenicilín® narušenie absorpcie v čreve;
2. aminoglykozidy sa nemôžu podávať v tej istej injekčnej striekačke s penicilínmi, cefalosporínmi, chloramfenikolom, sedimentáciou heparínu ®.
aminoglykozidy
Hlavným klinickým významom aminoglykozidov je ich aktivita proti gramnegatívnym baktériám. Aminoglykozidy majú silný a rýchlejší baktericídny účinok ako p-laktámy, veľmi zriedkavo spôsobujú alergické reakcie, ale v porovnaní s p-laktámami sú oveľa toxickejšie. Aminoglykozidy sa klasifikujú podľa generácie (tabuľka 5-9)..
Spektrum aktivít. Grampozitívne koky: stafylokoky, vrátane stafylokokov rezistentných na penicilín a niektorých druhov S.aureus rezistentných na meticilín (generácie aminoglykozidov II-III); streptokoky a enterokoky sú stredne citlivé na streptomycín a gentamicín. Gramnegatívne baktérie: E. coli, protea, Klebsiella, enterobaktérie, zúbky atď., P.aeruginosa (generácie aminoglykozidov I-Ill).
| 1. generácia | II. Generácia | III. Generácia |
| streptomycín | gentamicín | amikacín |
| neomycín | tobramycín | |
| kanamycín | netilmicínu |
Na M. tuberculosis pôsobia iba streptomycín, kanamycín a amikacín. Odolné voči anaeróbom a atypickým patogénom.
Pneumokoky sú rezistentné na aminoglykozidy, takže chybou je ich použitie v komunite získanej pneumónii.
farmakokinetika Prakticky sa neabsorbujú v gastrointestinálnom trakte, ale dobre sa vstrebávajú, keď sa podávajú intramuskulárne a intrapleurálne. V porovnaní s P-laktámami a najmä makrolidmi vytvárajú pri bronchiálnych sekrétoch nižšie koncentrácie. Nie sú metabolizované v pečeni, vylučujú sa nezmenené močom. T 1/2 všetkých liekov - 2 - 3,5 hodiny U novorodencov sa v dôsledku nezrelosti obličiek T zvyšuje na 5 - 8 hodín.
Nežiaduce reakcie. Ototoxicita (vestibulotoxicita, kochleeatoxicita), nefrotoxicita, neuromuskulárna blokáda.
Rizikové faktory pre nežiaduce reakcie: vysoké dávky; dlhodobé používanie (viac ako 7-10 dní); hypokaliémia, dehydratácia; lézie vestibulárneho aparátu, obličky; súčasné podávanie iných nefrotoxických a ototoxických liekov (amfotericín B, polymyxín B, furosemid atď.); súbežné alebo predchádzajúce podávanie svalových relaxancií; botulizmus, myasténia gravis; rýchle intravenózne podávanie aminoglykozidov alebo ich vysokých dávok do pleurálnej dutiny.
Preventívne opatrenia pre nežiaduce reakcie. Neprekračujte maximálnu dennú dávku, ak nie je možné určiť koncentráciu aminoglykozidov v krvi.
Monitorujte funkciu obličiek pred podaním aminoglykozidu a potom každé 2 až 3 dni (stanovenie kreatinínu v sére s výpočtom glomerulárnej filtrácie).
Dodržiavajte maximálne trvanie liečby - 7-10 dní.
Ak ste prvý aminoglykozid použili 7 až 10 dní, nemôžete predpísať dva aminoglykozidy súčasne alebo nahradiť jeden liek iným liekom. Druhý kurz sa môže uskutočniť najskôr
Monitorujte sluchové a vestibulárne prístroje (v prípade potreby prieskum pacienta, audiometria).
Pomoc pri podozrení na toxické účinky. Po prvé, stiahnutie drog. Poškodenie sluchu je zvyčajne nezvratné, zatiaľ čo funkcia obličiek sa postupne obnovuje. S rozvojom neuromuskulárnej blokády ako antidota sa chlorid vápenatý podáva intravenózne.
Liekové interakcie. Synergizmus v kombinácii s penicilínmi alebo cefalosporínmi (ale nie pri podaní v rovnakej striekačke!).
Antagonizmus s r-laktámovými antibiotikami a heparínom, keď sa zmiešajú v tej istej injekčnej striekačke kvôli fyzikálno-chemickej nekompatibilite.
Posilnenie toxických účinkov v kombinácii s inými nefro- a ototoxickými drogami (polymyxín B, amfotericín B, furosemid atď.).
Indikácie. Aminoglykozidy v kombinácii s (3-laktámami) sa používajú na zápal pľúc u novorodencov, pretože jedným z hlavných patogénov je gramnegatívna flóra. Okrem toho gentamycín má synergický účinok s ampicilínom vo vzťahu k clystériám..
Pneumónia na pozadí tzv. Štrukturálnych pľúcnych lézií (vývojové abnormality, chronická bronchitída atď.), Kde je gramnegatívna flóra obzvlášť častá.
V prípade, že sa rozhodne predpísať aminoglykozidy, mala by byť ich voľba založená na spektre aktivity a bezpečnosti. Vzhľadom na vysokú úroveň rezistencie gramnegatívnej flóry na gentamicín sa neodporúča používať gentamicín, ale netilmicín alebo amikacín. Z hľadiska bezpečnosti by sa malo uprednostňovať netilmicín, aby sa znížilo riziko rozvoja ototoxicity a nefrotoxicity..
Osobitnou indikáciou na podávanie aminoglykozidov je tuberkulóza, pri ktorej sa používajú iba tri lieky (streptomycín, kanamycín, amikacín), ale je povinná v kombinácii s inými liekmi proti tuberkulóze..
Zásady dávkovania aminoglykozidov. Vzhľadom na to, že pri použití aminoglykozidov sa môžu vyskytnúť závažné nežiaduce reakcie, a tiež so zreteľom na osobitosti ich farmakokinetiky (vylučovanie obličkami v nezmenenej podobe), osobitná pozornosť by sa mala venovať správnemu výpočtu dávok aminoglykozidov. V tomto prípade by sa mali vziať do úvahy dva kľúčové body: dávka aminoglykozidov sa musí vypočítať na kg telesnej hmotnosti; dávka sa má upraviť podľa individuálnych charakteristík pacienta (vek, funkcia obličiek, lokalizácia infekcie).
Faktory určujúce dávku aminoglykozidov.
Druh lieku a telesná hmotnosť pacienta. Dávky u detí starších ako 1 mesiac. :
- amikacín - 15 - 20 mg / kg / deň. v 1-2 úvodoch;
- gentamicín - 3 - 5 mg / kg / deň. v 1-2 úvodoch;
- netilmicín - 4-6,5 mg / kg / deň. v 1-2 úvodoch.
Vypočítaná jednotlivá dávka sa môže zaokrúhliť na najbližší prakticky prijateľný objem na podanie.
- Obezita. Pretože sa aminoglykozidy distribuujú v extracelulárnej tekutine a nehromadí sa v tukovom tkanive, mali by sa znížiť ich dávky pri obezite. Ak je ideálna telesná hmotnosť prekročená o 25% alebo viac, dávka vypočítaná na základe skutočnej telesnej hmotnosti by sa mala znížiť o 25%. U podvyživených pacientov sa má dávka zvýšiť o 25%..
- Vek. Novonarodené deti by mali dostať relatívne veľkú dávku na kg telesnej hmotnosti, pretože majú zvýšený distribučný objem. Dávka gentamicínu je teda až 7,5 mg / kg / deň. Všeobecne je u novorodencov dávka aminoglykozidov a frekvencia podávania závislá od dvoch faktorov: stupňa predčasnosti a postnatálneho veku. Je to kvôli nezrelosti funkcie obličiek, ktorá sa vytvára po narodení.
- Funkcia obličiek. Pretože sa aminoglykozidy vylučujú z tela nezmenené močom, v prípade zhoršenej funkcie obličiek je potrebné znížiť dennú dávku. Najinformatívnejším ukazovateľom funkcie obličiek je endogénny klírens kreatinínu (glomerulárna filtrácia), ktorý sa u detí počíta podľa Schwartzovho vzorca (Schwarz, 1987). Pre správny výber dávky aminoglykozidov sa musí sérový kreatinín a výpočet jeho klírensu vykonať pred vymenovaním lieku a opakovať každé 2-3 dni. Pokles klírensu o viac ako 25% pôvodnej hladiny naznačuje možný nefrotoxický účinok aminoglykozidov. Pokles glomerulárnej filtrácie o viac ako 50% je znakom zrušenia aminoglykozidov.
- Pri zlyhaní obličiek je prvá jednotlivá dávka gentamicínu a netilmicínu 1,5 - 2 mg / kg a amikacín je 7,5 mg / kg. Nasledujúce jednotlivé dávky sa určujú podľa vzorca:
1. dávka (mg) x KK, 100, kde KK - klírens kreatinínu v ml / min / 1,73 m2.
- Závažnosť a lokalizácia infekcie. Pri pneumónii sú predpísané maximálne dávky. Obzvlášť vysoké dávky sa podávajú pacientom s cystickou fibrózou, pretože ich distribúcia aminoglykozidov je významne narušená, je však potrebné stanoviť koncentráciu aminoglykozidov v krvi..
Mnohonásobnosť úvodu. Aminoglykozidy sa tradične podávajú 2 až 3-krát denne. V dôsledku mnohých štúdií sa však ukázalo, že v mnohých prípadoch je možné celú dennú dávku aminoglykozidov podávať raz denne. Pri jednorazovom režime sa klinická účinnosť neznižuje a frekvencia nežiaducich reakcií sa môže dokonca znížiť.
Pri jednej injekcii sa najlepšie podáva intravenózne aminoglykozidy po dobu 15-20 minút, pretože je ťažké intramuskulárne podať veľký objem liečiva..
Monitorovanie terapeutických liekov. V prípade aminoglykozidov sa zistil vzťah medzi ich koncentráciou v krvnom sére, terapeutickým účinkom a frekvenciou vývoja ototoxicity a nefrotoxicity..
| Droga | Koncentrácia (μg / ml) | |
| vrchol, nie menej | zvyškový, už nie | |
| gentamicín | 6-10 | 2 |
| netilmicínu | 6-10 | 2 |
| amikacín | 20-30 | 10 |
Farmakokinetika aminoglykozidov má zároveň veľké individuálne fluktuácie. Výsledkom je, že po zavedení stredných dávok liekov má približne polovica pacientov subterapeutické koncentrácie.
Pri monitorovaní terapeutických liekov sa stanovuje:
- maximálna koncentrácia aminoglykozidov v krvnom sére - 60 minút po intramuskulárnej injekcii lieku alebo 15 minút po ukončení intravenózneho podania;
- zvyšková koncentrácia - pred zavedením ďalšej dávky.
Nájdenie maximálnej koncentrácie nie nižšej ako prahová hodnota (tabuľka 5-10) naznačuje adekvátnosť použitej dávky aminoglykozidu. Vysoké hladiny maximálnej koncentrácie nie sú pre pacienta škodlivé. Hodnota zvyškovej koncentrácie presahujúca terapeutickú hladinu naznačuje akumuláciu liečiva a nebezpečenstvo toxických účinkov. V takom prípade znížte dennú dávku alebo predĺžte interval medzi jednotlivými dávkami. Pri jednorazovom podaní celej dennej dávky stačí stanoviť len zvyškovú koncentráciu.
Má vysokú kochleatoxicitu a najmä vestibulotoxicitu, ale je najmenej nefrotoxický pre aminoglykozidy. Používa sa hlavne na tuberkulózu..
Zastaraný liek. Svoj význam si zachováva iba pri tuberkulóze (ako liečivo druhej línie).
Hlavný aminoglykozid druhej generácie. V porovnaní s kanamycínom je aktívnejší, a to aj proti mikroflóre, rezistentný na aminoglykozidy prvej generácie. Koná na Pseudomonas aeruginosa.
Varovanie. V súčasnej dobe vďaka rozšírenému (často neprimeranému) použitiu gentamycínu získali mnohé nozokomiálne mikroorganizmy, predovšetkým Pseudomonas aeruginosa a Klebsiella, sekundárnu rezistenciu na liek.
Dávkovanie. Novorodenci: parenterálne - 5-7,5 mg / kg / deň v 2-3 injekciách.
Deti mladšie ako 12 rokov: parenterálne - 3 - 5 mg / kg / deň pri 1-2 podaniach.
NETROMYCINE
Aktívne proti určitým nozokomiálnym kmeňom gramnegatívnych baktérií rezistentných na gentamicín. V porovnaní s gentamicínom má menšiu ototoxicitu a nefrotoxicitu. Dávkovanie. Parenterálne - 4-6,5 mg / kg / deň pri 1-2 podaniach.
AMIKIN
Je najúčinnejším aminoglykozidom. Ovplyvňuje veľa kmeňov gramnegatívnych baktérií (vrátane P.aeruginosa), ktoré sú rezistentné na gentamicín a iné aminoglykozidy druhej generácie. Aktívne proti M. tuberculosis.
Používa sa na liečbu gramnegatívnych infekcií spôsobených mnohopočetnou rezistentnou mikroflórou. Najvýhodnejšie spomedzi aminoglykozidov na empirickú liečbu nozokomiálnej pneumónie.
Dávkovanie. Parenterálne - 15 - 20 mg / kg / deň v 1 - 2 injekciách.
Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.
Aminoglykozidy v tabletách
Aminoglykozidy sú antibiotiká polosyntetického alebo prírodného pôvodu. Majú baktericídny účinok a ničia patogénne mikroorganizmy, ktoré sú na ne citlivé. Terapeutická účinnosť aminoglykozidov je vyššia ako účinnosť beta-laktámových antibiotík. V klinickej praxi sa používajú pri liečbe závažných infekcií sprevádzaných inhibíciou imunity..
Aminoglykozidy sú v tele dobre tolerované bez toho, aby spôsobovali alergiu, ale majú vysoký stupeň toxicity. Aminoglykozidy spôsobujú smrť patogénov iba za aeróbnych podmienok, sú neúčinné proti anaeróbnym baktériám. Táto skupina má niekoľko semisyntetických a asi tucet prírodných antibiotík vyrobených z aktinomycet.
K dnešnému dňu existuje niekoľko klasifikácií aminoglykozidových antibiotík: podľa spektra antimikrobiálnej aktivity, podľa charakteristík vývoja rezistencie počas dlhodobého užívania lieku, keď počas liečby dochádza k zníženiu alebo úplnému zastaveniu terapeutického účinku lieku v čase zavedenia do klinickej praxe..
Jedna z najpopulárnejších klasifikácií navrhovaných IB Michajlov, autor učebnice Klinická farmakológia. Je založená na spektre účinku aminoglykozidov a na charakteristikách vzniku rezistencie a rezistencie baktérií na aminoglykozidy. Identifikoval 4 generácie (generácie) antibakteriálnych liekov (ďalej len ABP) tejto skupiny. Aminoglykozidové antibiotiká zahŕňajú:
1 p-IE - streptomycín, kanamycín, neomycín, paromomycín; 2 p-IE - gentamicín; 3 p-IE - tobramycín, sisomycín, amikacín; 4 pp - izepamycín.
V čase zavedenia do klinickej praxe a podľa oblasti použitia sa navrhuje táto klasifikácia:
Drogy 1. generácie. Používajú sa proti mykobaktériám zo skupiny komplexu Mycobacterium tuberculosis, ktoré sú pôvodcami tuberkulózy. Lieky prvej generácie sú menej účinné proti stafylokokom a gramnegatívnej flóre. V modernej medicíne sa takmer nikdy nepoužívajú, pretože sú zastarané. Drogy druhej generácie. Predstaviteľom druhej skupiny je gentamicín, ktorý je vysoko účinný proti Pseudomonas aeruginosa. Jeho zavedenie je spôsobené vznikom baktérií rezistentných na antibiotiká. prípravky tretej generácie. Aminoglykozidy 3. generácie vykazujú baktericídnu aktivitu proti liekom Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa a Serratia 4. generácie. Isepamycín je indikovaný na liečbu nokardiózy, mozgových abscesov, meningitídy, urologických chorôb, hnisavých infekcií a sepsy..
Posledné generácie boli vynájdené, keď sa objavili molekulárne mechanizmy rezistencie a boli objavené špecifické enzýmy, ktoré inaktivujú antimikrobiálne liečivo..
Moderný farmaceutický priemysel vyrába veľa antibiotických liekov, ktoré sú uvádzané v lekárňach pod nasledujúcimi obchodnými názvami:
| 1 | Amikabol |
| 2 | amikacín |
| 3 | Amikacínová liekovka |
| 4 | Amikacín-Ferein |
| 5 | Amikacín sulfát |
| 6 | AMIKIN |
| 7 | Amicosit |
| 8 | Bramitob |
| 9 | Brulamycin |
| 10 | Vero Netilmicin |
| jedenásť | GARAMYCIN |
| 12 | gentamicín |
| trinásť | Gentamicín-AKOS |
| 14 | Gentamicín-K |
| pätnásť | Gentamicín-Ferein |
| šestnásť | Gentamicín sulfát |
| 17 | Gentamicín sulfát 0,08 g |
| osemnásť | Injekcia gentamicín sulfátu 4% |
| devätnásť | Gentamicínová masť 0,1% |
| dvadsať | Dilaterol |
| 21 | Isofra |
| 22 | kanamycín |
| 23 | Kyselina kanamycín |
| 24 | Kanamycín sulfát |
| 25 | Kyselina kanamycín sulfát |
| 26 | Kirin |
| 27 | Lycacin |
| 28 | Nebcin |
| 29th | neomycín |
| tridsať | Neomycín sulfát |
| 31 | Netilmicin Protech |
| 32 | Netilmicín sulfát |
| 33 | NETROMYCINE |
| 34 | Nettavisk |
| 35 | Nettacin |
| 36 | Seleomycin |
| 37 | streptomycín |
| 38 | Streptomycín sulfát |
| 39 | Toby |
| 40 | Toby Snealer |
| 41 | tobramycín |
| 42 | Tobramycín Gobbi |
| 43 | Tobratsin-ADS |
| 44 | Tobrex |
| 45 | Tobrex 2X |
| 46 | Tobriss |
| 47 | Tobropt |
| 48 | Tobrosopt |
| 49 | Trobicin |
| päťdesiat | Farcicline |
| 51 | Hemacin |
Najpopulárnejšie lieky sú diskutované nižšie..
Čítajte ďalej: Získajte informácie o súčasnej klasifikácii antibiotík podľa skupiny parametrov
Prášok je biely, podávaný intramuskulárne. bez zápachu.
Indikácie: primárny tuberkulózny komplex, donovanóza, brucelóza. Aplikácia: individuálne. Intramuskulárne podávané intratracheálne, aerosól. Vedľajšie účinky: proteinúria, hematúria, apnoe, neuritída, poruchy stolice, zápal zrakového nervu, kožné vyrážky. Počas liečby streptomycínom je potrebné monitorovať stav vestibulárneho aparátu a fungovanie močového systému. U pacientov s patológiou vylučovacieho systému je denný príjem prijateľný pre zdravého človeka znížený. Súbežné použitie s kapreomycínom zvyšuje riziko vzniku ototoxického účinku. V kombinácii s myorelaxanciami je blokovaný neuromuskulárny prenos..
Aerosól alebo masť na vonkajšie použitie. Homogénna konzistencia.
Je indikovaný na kožné ochorenia infekčnej genézy, varu, impetiga, komplikácií omrzliny a popálenín. Odporúča sa pretrepať fľašu. Prípravok sa nastriekal na postihnutú pokožku počas troch sekúnd. Postup sa opakuje raz až trikrát denne. Droga sa používa asi týždeň. Vedľajšie účinky: alergia, svrbenie, žihľavka, opuch. Je dôležité vyhnúť sa kontaktu s očami, sliznicami a očami. Nevdychujte striekaný prípravok. Dlhodobé užívanie v spojení s gentamicínom vedie ku zvýšeným toxickým účinkom.
Prášok na prípravu roztoku.
Tuberkulóza, enteritída, kolitída, konjunktivitída, zápal a ulcerózne lézie rohovky. Pri perorálnom podaní by jednotlivá dávka pre dospelých nemala byť vyššia ako jeden gram. Pri vykonávaní renálnej substitučnej terapie 2 g. látky sa rozpustia v pol litri dialyzačného roztoku. Indikácie: hyperbilirubinémia, malabsorpcia, poruchy stolice, zvýšená tvorba plynov, anémia, trombocytopénia, bolesti hlavy, strata citlivosti svalov, epilepsia, strata koordinácie, slzenie, smäd, hyperémia, horúčka, Quinckeho edém. Súbežné podávanie so streptomycínom, gentamicínom a florimycínom je prísne zakázané. Počas liečby kanamycínom sa neodporúča užívať diuretiká. V kombinácii s β-laktámovými antibiotikami u pacientov so závažným zlyhaním obličiek dochádza k inaktivácii kanamycínu.
Intramuskulárne riešenie.
Indikácie: zápal žlčníka, angiocholitída, pyelonefritída, cystitída (odkaz na článok nižšie), pneumónia, pyothorax, peritonitída, sepsa. Infekčné lézie spôsobené ránami, popáleninami, fulminantnou ulceróznou pyodermou, furunkulosou, akné atď. Vyberá sa individuálne s prihliadnutím na závažnosť choroby, lokalizáciu infekcie, citlivosť patogénu. Vedľa seba efekt: nauzea, vracanie, znížená koncentrácia hemoglobínu, oliguria, strata sluchu, angioedém, kožné vyrážky. Pri Parkinsonovej chorobe používajte opatrne. Pri súčasnom použití s indometacínom sa rýchlosť čistenia telesných tekutín alebo telesných tkanív znižuje. Anestetiká podávané inhaláciou a gentamicín zvyšujú riziko neuromuskulárnej blokády.
Čítajte ďalej: Návod na použitie gentamicínu v injekciách a masti + recenzie lekárov
Injekčný roztok a injekčný roztok.
Na liečbu: sepsa, zápal meningov, infekcie kardiovaskulárneho a genitourinárneho systému, ochorenia dýchacích ciest. Individuálny prístup je predpísaný v závislosti od pôvodu infekcie, závažnosti choroby, veku osoby. Vedľa seba ef.: porušenie funkcií vestibulárneho aparátu, nevoľnosť, bolesť v mieste vpichu, zníženie obsahu vápnika, draslíka a horčíka v krvnej plazme. Prínos antimikrobiálnej liečby by mal prekročiť riziko vedľajších účinkov v nasledujúcich prípadoch: u pacientov s patologickými nálezmi obličiek, s poruchami sluchu a tremóznou paralýzou. Kombinované použitie s diuretikami a svalovými relaxanciami sa neodporúča..
Prášok na prípravu roztoku.
Aplikácia: zápal pobrušnice, sepsa u novorodencov, infekcie centrálneho nervového systému a pohybového ústrojenstva, hnisavá pohrudnica, abscesy. Dávky sa nastavujú individuálne. Maximálna denná dávka pre dospelého je jeden a pol gramu. Zvýšená telesná teplota, ospalosť, znížená koncentrácia, vestibulárne poruchy. Pri liečbe pacientov so syndrómom idiopatického parkinsonizmu postupujte opatrne. Dávkový režim je upravený pre chronické ochorenia obličiek. Kontraindikácia je citlivosť na všetky antibiotiká zo skupiny aminoglykozidov kvôli riziku vzniku krížovej alergie. Dietyléter v kombinácii s amikacínom vedie k útlmu dýchania.
Amikacín sa nemá užívať počas užívania vitamínových komplexov.
injekcie.
Nozokomiálna pneumónia, bronchitída, akútny rozliaty hnisavý zápal bunkových priestorov, pooperačné komplikácie, krvná infekcia. Dávka: vyberá sa individuálne, berúc do úvahy citlivosť mikroorganizmov na liečivo, telesnú hmotnosť pacienta a stav močového systému. Prípustný denný príjem by nemal prekročiť jeden a pol gramu. Trvanie liečby je päť dní až dva týždne. Pob.ef.: Zvýšenie sérového kreatinínu a neproteínových dusíkatých zlúčenín. Erytematózne a lupienkové formy. Mali by ste prestať s liečbou izepamycínom so sklonom k alergickým reakciám na aminoglykozidy. Kombinácia izepamycínu s neuromuskulárnymi blokátormi je spojená s výskytom paralýzy dýchacích svalov. Použitie série penicilínov s drogami je nežiaduce kvôli vzájomnej strate aktivity oboch antibiotík.
Injekčný roztok.
Baktérie v krvi, celková infekcia tela u novorodencov, infikované popáleniny, zápal močovej trubice, krčka maternice. Pre dospelých je denná dávka 5 mg na kg. Frekvencia podávania nie je viac ako trikrát denne. Pob.ef.: Bolesť v mieste vpichu, zvracanie, anémia, zmena kvalitatívneho zloženia krvi. Liečivé ochorenie starostlivo používané na botulizmus. Antiparpes a diuretiká zvyšujú neurotoxický účinok.
Streptomycín je prvé aminoglykozidové antibiotikum. Choval sa v 40. rokoch minulého storočia z žiarivej huby streptomycete. Rod Streptomyces je najväčší rod, ktorý syntetizuje ABP a už viac ako 50 rokov sa používa v priemyselnej výrobe antibakteriálnych liekov..
Streptomyces coelicolor, z ktorého bol syntetizovaný streptomycín.
Novo nájdený streptomycín, ktorého mechanizmus účinku je spojený s inhibíciou syntézy proteínov v patogénnej bunke, ovplyvňuje oxidačné procesy v mikroorganizme a oslabuje jeho metabolizmus uhľohydrátov. Antibiotiká aminoglykozidy sú lieky, ktoré sa začali vyrábať bezprostredne po antibiotikách série penicilínov. O niekoľko rokov neskôr farmakológia predstavila svet kanamycínu.
Na začiatku éry antibiotickej liečby boli streptomycín a penicilín predpísané na liečbu mnohých infekčných chorôb, ktoré sa v modernej medicíne nepovažujú za indikácie na podávanie aminoglykozidových liekov. Nekontrolované použitie vyvolalo vznik rezistentných kmeňov a krížovú rezistenciu. Krížová rezistencia je schopnosť mikroorganizmov byť rezistentná na niekoľko antibiotických látok s podobným mechanizmom účinku..
Následne sa streptomycín začal používať iba ako súčasť špecifickej chemoterapie na tuberkulózu. Zúženie terapeutického rozsahu je spojené s jeho negatívnym účinkom na vestibulárny aparát, na sluch a toxické účinky, ktoré sa prejavujú poškodením obličiek..
Amikacín patriaci do štvrtej generácie sa považuje za rezervnú drogu. Má výrazný účinok, je však tolerantný, preto je predpísaný iba veľmi malému percentu pacientov.
Čítať viac: Vynález antibiotík alebo príbeh o spasení ľudstva
Aminoglykozidové antibiotiká sa niekedy predpisujú v prípade neznámej presnej diagnózy a pri podozrení na zmiešanú etiológiu. Diagnóza sa potvrdí úspešnou liečbou choroby. Aminoglykozidová terapia sa praktizuje pri nasledujúcich chorobách:
kryptogénna sepsa; infekcia tkaniva chlopňového aparátu srdca; meningitída vznikajúca ako komplikácia traumatického poranenia mozgu a núdzovej neurochirurgickej intervencie; neutropenická horúčka; nozokomiálna pneumónia; infekčné poškodenie obličkovej panvy, kalicha a parenchýmu obličiek; intraabdominálne infekcie; syndróm diabetickej nohy; zápal kostnej drene, kompaktná časť kosti, perioste, ako aj okolité mäkké tkanivá; infekčná artritída; brucelóza; zápal rohovky; tuberkulóza.
Antibakteriálne lieky sa podávajú na prevenciu pooperačných infekčných a zápalových komplikácií. Aminoglykozidy sa nemôžu použiť na liečbu pneumónie získanej v komunite. Je to kvôli nedostatku antibiotickej aktivity proti Streptococcus pneumoniae.
Parenterálne podávanie liečiva sa praktizuje s nozokomiálnou pneumóniou. Nie je úplne správne predpisovať aminoglykozidy na úplavicu a salmonelózu, pretože tieto patogény sú lokalizované vo vnútri buniek a táto skupina antibiotík je aktívna iba vtedy, ak sú vo vnútri cieľovej bakteriálnej bunky aeróbne podmienky. Nie je vhodné používať aminoglykozidy proti stafylokokom. Alternatívou by boli menej toxické antimikrobiálne látky. To isté platí pre infekcie močových ciest.
Kvôli výraznej toxicite sa použitie aminoglykozidových antibiotík neodporúča na zavlažovanie zapálených peritoneálnych tkanív a drenážnu drenáž..
S tendenciou na alergické reakcie sú účinné dávkovacie formy obsahujúce glukokortikosteroidy.
Správne podávanie aminoglykozidov by malo byť sprevádzané:
prísny výpočet dávky pri zohľadnení veku, celkového zdravia, chronických chorôb, lokalizácie infekcie atď. dodržiavanie dávkovacieho režimu, intervaly medzi dávkami liečiva; správny výber spôsobu podania; diagnóza koncentrácie farmakologického činidla v krvi; monitorovanie hladín kreatinínu v plazme. Jeho koncentrácia je dôležitým ukazovateľom činnosti obličiek. vykonávanie acumetrie, meranie ostrosti sluchu, určovanie sluchovej citlivosti na zvukové vlny rôznych frekvencií.
Výskyt vedľajších účinkov je istým spoločníkom pri liečbe antibiotikami. Vzhľadom na schopnosť tejto farmakologickej skupiny spôsobiť poruchy fyziologických funkcií tela. Takáto vysoká úroveň toxicity spôsobuje:
zníženie citlivosti zvukového analyzátora, cudzie zvuky v ušiach, pocit upchatia; poškodenie obličiek, ktoré sa prejavuje znížením rýchlosti glomerulárnej filtrácie tekutiny cez nefróny (štruktúrna a funkčná jednotka orgánu), kvalitatívnou a kvantitatívnou zmenou v moči. bolesti hlavy, závraty, poruchy motoriky alebo ataxia. Tieto vedľajšie účinky sa prejavujú najmä u ľudí v pokročilom veku. letargia, strata sily, únava, mimovoľné svalové kontrakcie, strata citlivosti v ústach. neuromuskulárne poruchy, dýchavičnosť až do úplnej paralýzy svalov zodpovedných za tento fyziologický proces. Vedľajší účinok sa zosilňuje kombinovaným používaním antibiotík s liekmi, ktoré znižujú tonus kostrových svalov. Počas antimikrobiálnej aminoglykozidovej liečby je nežiaduce transfekovať citrátovú krv, do ktorej sa pridáva citrát sodný, aby sa zabránilo jej zrážaniu..
Precitlivenosť a tendencia k alergickým reakciám v anamnéze sú kontraindikáciami pri užívaní všetkých liekov v tejto skupine. Je to z dôvodu možnej skríženej precitlivenosti..
Systémové použitie aminoglykozidov je obmedzené týmito patológiami:
dehydratácia tela; závažné zlyhanie obličiek spojené s autointoxikáciou a vysokou hladinou dusíkatých metabolických produktov v krvi; lézia vestibulo-kochleárneho nervu; myasténia; Parkinsonova choroba.
Aminoglykozidová liečba dojčiat, predčasne narodených detí a starších ľudí sa nevykonáva.
Aminoglykozidy v tabletách sa považujú za menej účinné ako v ampulkách. Dôvodom je skutočnosť, že injekčné formy majú väčšiu biologickú dostupnosť.
Hlavnou výhodou aminoglykozidov je to, že ich klinická účinnosť nezávisí od udržiavania konštantnej koncentrácie, ale od maximálnej koncentrácie, preto stačí do nich vstúpiť raz denne..
Aminoglykozidy sú silné antimikrobiálne látky, ktorých účinky na plod nie sú úplne objasnené. Je známe, že prekonávajú placentárnu bariéru, majú nefrotoxický účinok a v niektorých prípadoch podliehajú metabolickým transformáciám v orgánoch a tkanivách plodu..
Koncentrácia antibiotík v plodovej vode a pupočníkovej krvi môže dosiahnuť kritickú úroveň. Streptomycín je taký agresívny, že jeho podanie niekedy vedie k úplnej dvojstrannej vrodenej hluchote. Použitie aminoglykozidov počas obdobia narodenia dieťaťa je opodstatnené iba pri porovnaní všetkých rizík a podľa vitálnych indikácií..
Aminoglykozidové lieky prechádzajú do materského mlieka. Americký pediatr Jack Newman vo svojej práci „Mýty o dojčení“ tvrdí, že do materského mlieka vstupuje desať percent z finančných prostriedkov získaných matkou. Domnieva sa, že takéto minimálne dávky nepredstavujú hrozbu pre život a zdravie nenarodeného dieťaťa. Pediatri však dôrazne odporúčajú upustiť od liečby antibiotikami počas dojčenia, aby sa predišlo komplikáciám..
Čítať ďalej: Budúcnosť už priniesla zoznam najnovších širokospektrálnych antibiotík
Stále máte otázky? Získajte bezplatnú konzultáciu s lekárom!
Stlačením tlačidla sa dostanete na špeciálnu stránku našej stránky s formulárom spätnej väzby so špecialistom na váš profil.
Bezplatná konzultácia s lekárom
Výskyt nových antibiotík so širokým spektrom účinkov, ako sú fluórchinolóny, cefalosporíny, na farmakologickom trhu viedol k skutočnosti, že lekári zriedka predpisujú aminoglykozidy (lieky). Zoznam liekov zahrnutých v tejto skupine je pomerne rozsiahly a zahŕňa také známe lieky ako penicilín, gentamín, amikacín. V resuscitácii a chirurgických oddeleniach sú doposiaľ najžiadanejšími liekmi práve aminoglykozidové série..
Aminoglykozidy sú lieky (vezmeme do úvahy zoznam liekov uvedený nižšie), ktoré sa líšia polosyntetickým alebo prírodným pôvodom. Táto skupina antibiotík má rýchly a silný baktericídny účinok na organizmus..
Lieky majú širokú škálu účinkov. Ich antimikrobiálna aktivita je výrazná proti gramnegatívnym baktériám, ale v boji proti grampozitívnym mikroorganizmom sa výrazne znižuje. Aminoglykozidy sú proti anaeróbom úplne neúčinné.
Táto skupina liekov má vynikajúci baktericídny účinok vďaka schopnosti ireverzibilne inhibovať syntézu proteínov v citlivých mikroorganizmoch na úrovni ribozómov. Lieky pôsobia proti množiacim sa aj spiacim bunkám. Miera aktivity antibiotík závisí úplne od ich koncentrácie v krvnom sére pacienta.
Skupina aminoglykozidov sa dnes používa v pomerne obmedzenej miere. Je to kvôli vysokej toxicite týchto liekov. Tieto lieky sú najčastejšie postihnuté obličky a sluchové orgány..
Dôležitou črtou týchto látok je nemožnosť ich preniknutia do živej bunky. Aminoglykozidy sú teda úplne bezmocné v boji proti vnútrobunkovým baktériám.
Tieto antibiotiká sa široko používajú, ako je uvedené vyššie, v chirurgickej praxi. A to nie je náhoda. Lekári zdôrazňujú mnohé výhody, ktoré majú aminoglykozidy.
Účinok liekov na organizmus sa vyznačuje týmito pozitívnymi aspektmi:
vysoká antibakteriálna aktivita, absencia bolestivej reakcie (pri injekcii); zriedkavý výskyt alergií; schopnosť ničiť množiace sa baktérie; zvýšený terapeutický účinok v kombinácii s beta-laktámovými antibiotikami; vysoká aktivita proti nebezpečným infekciám.
Táto skupina liekov má však okrem vyššie opísaných výhod aj svoje nevýhody..
Nevýhody aminoglykozidov sú:
nízka aktivita liekov v neprítomnosti kyslíka alebo v kyslom prostredí, slabá penetrácia hlavnej látky do telových tekutín (žlč, cerebrospinálna tekutina, sputum); výskyt mnohých vedľajších účinkov.
Existuje niekoľko klasifikácií..
Vzhľadom na postupnosť zavádzania aminoglykozidov do lekárskej praxe sa teda rozlišujú tieto generácie:
Prvými liekmi používanými na boj proti infekčným chorobám boli streptomycín, monomycín, neomycín, kanamycín, paromomycín, druhá generácia obsahuje modernejšie aminoglykozidy (lieky). Zoznam liekov: „Gentamicín“, „Tobramycín“, „Sizomycín“, „Netilmicín“. Do tejto skupiny patria polosyntetické lieky, ako napríklad „Amikacin“, „Isepamycín“..
Amino-glykozidy sú klasifikované trochu inak podľa spektra účinku a výskytu rezistencie..
Generácie liekov rozlišujú:
1. Skupina 1 zahŕňa tieto lieky: „streptomycín“, „kanamycín“, „monomycín“, „neomycín“. Tieto lieky môžu bojovať proti patogénom tuberkulózy a niektorým atypickým baktériám. Avšak proti mnohým gramnegatívnym mikroorganizmom a stafylokokom sú bezmocné.
2. Zástupca druhej generácie aminoglykozidov je liek „gentamín“. Má veľkú antibakteriálnu aktivitu..
3. Lepšie lieky. Majú vysokú antibakteriálnu aktivitu. Pseudomonas aeruginosa, ktorý sa používa proti Klebisiella, Enterobacter, je práve treťou generáciou aminoglykozidov (liekov). Zoznam liekov je nasledujúci:
4. Štvrtá skupina obsahuje liek "Isepamycín". Vyznačuje sa ďalšou schopnosťou účinne sa vysporiadať s cytobaktériami, aero-nasis a nokardiami.
V lekárskej praxi sa vyvinula ďalšia klasifikácia. Je založená na užívaní liekov, v závislosti od kliniky ochorenia, povahy infekcie, ako aj od spôsobu použitia..
Táto klasifikácia aminoglykozidov je nasledovná:
Lieky na systémovú expozíciu, podávané parenterálne (injekcia). Na liečenie bakteriálnych hnisavých infekcií vyskytujúcich sa v ťažkých formách vyvolaných podmienečne patogénnymi anaeróbnymi mikroorganizmami sa predpisujú tieto lieky: gentamín, amikacín, netilmicín, tobramycín, sizomycín. Liečba nebezpečných monoinfekcií založených na povinných patogénoch je účinná, ak sú do liečby zahrnuté streptomycín a gentomycín. S mykobakteriózou sú vynikajúcimi liekmi amikacín, streptomycín a kanamycín. Sú to „paromycín“, „neomycín“, „monomycín“, lieky na lokálne použitie. Používajú sa na liečbu hnisavých bakteriálnych infekcií v otorinolaryngológii a oftalmológii. Gentamicín, framycetín, neomycín a tobramycín boli vyvinuté na lokálnu expozíciu..
Použitie aminoglykozidov sa odporúča na zničenie veľkého množstva aeróbnych gramnegatívnych patogénov. Lieky môžu byť použité ako monoterapia. Často sa kombinujú s beta-laktámami..
Aminoglykozidy sa predpisujú na liečbu:
nemocničné infekcie rôznej lokalizácie; hnisavé pooperačné komplikácie; intraabdominálne infekcie; sepsa; infekčná endokarditída; ťažká pyelonefritída; infikované popáleniny; bakteriálna hnisavá meningitída; tuberkulóza; nebezpečné infekčné choroby (mor, brucelóza, tularémia, bakteriálna tuberkulóza); septik; infekcie močových ciest; oftalmické choroby: blefaritída, bakteriálna keratitída, konjunktivitída, keratokonjunktivitída, uveitída, dakryocystitída; otorinolaryngologické choroby: vonkajšia zápal stredného ucha, rinofaryngitída, rinitída, sínusitída; protozoálne infekcie.
Bohužiaľ, počas liečby touto kategóriou liekov môže u pacienta nastať množstvo nežiaducich účinkov. Hlavnou nevýhodou liekov je vysoká toxicita. Preto by pacientovi mal predpisovať aminoglykozidy iba lekár.
Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky:
Ototoxicita. Pacienti sa sťažujú na stratu sluchu, výskyt zvonenia, hluk. Často označujú preťaženie v ušiach. Najčastejšie sa takéto reakcie pozorujú u starších ľudí, u ľudí, ktorí pôvodne trpeli poruchami sluchu. Podobné reakcie sa vyvíjajú u pacientov s predĺženou liečbou alebo s vysokými dávkami. Pacient má silný smäd, množstvo zmien moču (môže sa zvyšovať alebo znižovať), hladina kreatinínu v krvi stúpa a glomerulárna filtrácia klesá. Podobné príznaky sú charakteristické pre ľudí trpiacich poškodenou funkciou obličiek. Niekedy počas liečby je potlačená respiračná depresia. V niektorých prípadoch dokonca ochrnutie dýchacích svalov. Takéto reakcie sú spravidla charakteristické pre pacientov s neurologickými chorobami alebo s poškodenou funkciou obličiek. Prejavujú sa porušením koordinácie, závratmi. Tieto vedľajšie účinky sa veľmi často vyskytujú pri predpisovaní streptomycínu pacientovi. Môže sa objaviť parestézia, encefalopatia. Niekedy je terapia sprevádzaná poškodením zrakového nervu..
Aminoglykozidy veľmi zriedka spôsobujú alergické prejavy, ako je kožná vyrážka..
Opísané lieky majú určité obmedzenia na použitie. Aminoglykozidy (ktorých mená boli uvedené vyššie) sú najčastejšie kontraindikované v takýchto patológiách alebo stavoch:
individuálna precitlivenosť; zhoršená funkcia vylučovania obličiek; porucha sluchu; vývoj závažných neutropenických reakcií; vestibulárne poruchy; myasténia gravis, botulizmus, parkinsonizmus; depresívne dýchanie, stupor.
Okrem toho by sa nemali používať na liečbu, ak pacient mal negatívnu reakciu na akýkoľvek liek z tejto skupiny.
Zoberme si najvyhľadávanejšie aminoglykozidy..
Liečivo má výrazný bakteriostatický, baktericídny a proti tuberkulózny účinok na ľudské telo. Je vysoko aktívny v boji proti mnohým grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám. Pokyny na použitie teda svedčia o lieku „Amikacin“. Injekcie sú účinné pri liečbe stafylokokov, streptokokov, pneumokokov, salmonel, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis..
Liek sa nemôže vstrebávať tráviacim traktom. Preto sa používa iba intravenózne alebo intramuskulárne. Najvyššia koncentrácia účinnej látky sa pozoruje v sére po 1 hodine. Pozitívny terapeutický účinok trvá 10 až 12 hodín. V dôsledku tejto vlastnosti sa injekcie uskutočňujú dvakrát denne..
Kedy sa odporúča liek „Amikacín“? Injekcie sú určené na použitie v nasledujúcich ochoreniach:
pneumónia, bronchitída, pľúcne abscesy; infekčné choroby pobrušnice (peritonitída, pankreatitída, cholecystitída); choroby močových ciest (cystitída, uretritída, pyelonefritída); infekcie.
Tento nástroj sa často používa na komplikácie vyvolané chirurgickým zákrokom..
Použitie lieku v pediatrickej praxi je povolené. Táto skutočnosť potvrdzuje návod na použitie lieku „Amikacin“. Tento liek môže byť predpísaný deťom od prvého dňa života.
Dávky určuje výlučne lekár v závislosti od veku pacienta a jeho telesnej hmotnosti.
Pokyny poskytujú tieto odporúčania:
Na 1 kg hmotnosti pacienta (dospelého aj dieťaťa) sa má užiť 5 mg lieku. V tejto schéme je druhá injekcia podaná po 8 hodinách.Ak sa podá 7,5 mg lieku na 1 kg telesnej hmotnosti, interval medzi injekciami je 12 hodín. Venujte pozornosť použitiu lieku „Amikacín“ na použitie u novorodencov. Pre deti, ktoré sa práve narodili, sa dávka vypočíta takto: na 1 kg - 7,5 mg. Súčasne je interval medzi injekciami 18 hodín. Trvanie liečby môže byť 7 dní (pri intravenóznej injekcii) alebo 7-10 dní (pri intravenóznej injekcii).
Tento liek je svojím antimikrobiálnym účinkom podobný amikacínu. Okrem toho existujú prípady, keď bol Netilmicín vysoko účinný proti mikroorganizmom, v ktorých bol vyššie opísaný liek bezmocný.
Liečivo má oproti iným aminoglykozidom významnú výhodu. Ako je uvedené v návode na použitie pre Netilmicín, liek má menšiu nefro- a ototoxicitu. Liečivo je určené iba na parenterálne použitie..
Netilmicín odporúča používať:
s septikémiou, bakterémiou, na liečbu údajnej infekcie vyvolanej gramnegatívnymi mikroorganizmami, infekciami dýchacieho systému, urogenitálneho traktu, kože, väzov, osteomyelitídy; novorodencov v prípade závažných stafylokokových infekcií (sepsa alebo pneumónia); v prípade rizika pooperačných komplikácií u chirurgických pacientov s infekčnými chorobami gastrointestinálneho traktu.
Odporúčanú dávku určuje iba lekár. Môže byť od 4 mg do 7,5. V závislosti od dávkovania, stavu pacienta a jeho veku počas dňa sa odporúča 1 - 2 injekcie.
Tento liek je jedným z hlavných v skupine antibiotík. Pôsobí proti mnohým mikroorganizmom..
Citlivé na účinky „penicilínu“:
streptokoky; gonokoky; meningokoky; pneumokoky; pôvodcovia záškrtu, antraxu, tetanu, plynovej gangrény; určité kmene stafylokokov, protea.
Lekári zaznamenávajú najefektívnejší účinok na organizmus pomocou intramuskulárnej injekcie. Pri takejto injekcii sa po 30-60 minútach pozoruje najvyššia koncentrácia penicilínu v krvi.
Aminoglykozidy penicilínu sa predpisujú v týchto prípadoch:
Tieto lieky sú mimoriadne žiadané pri liečbe sepsy. Odporúčajú sa na liečbu gonokokových, meningokokových, pneumokokových infekcií Penicilín sa predpisuje pacientom, ktorí sa podrobili chirurgickým zákrokom, aby sa predišlo komplikáciám. Pomáha bojovať proti hnisavej meningitíde, mozgovým abscesom, kvapavke, sykóze, syfilise. Odporúča sa na ťažké popáleniny a rany.Penicilín sa predpisuje pacientom so zápalom ucha a očí, používa sa na liečbu fokálnej a krupóznej pneumónie, cholangitídy, cholecystitídy a septickej endokarditídy. Pre ľudí s reumatizmom je tento liek predpísaný na liečbu a prevenciu. Liek sa používa pre novorodencov a dojčatá s diagnostikovanou umbilikálnou sepsou, septiskopémiou alebo septickým toxickým ochorením. Liečivo je zahrnuté v liečbe nasledujúcich ochorení: zápal stredného ucha, šarlach, diftéria, hnačka..
Pri intramuskulárnom podaní sa účinná látka liečiva rýchlo absorbuje do krvi. Ale po 3 až 4 hodinách sa liek v tele už nepozoruje. Z tohto dôvodu sa na zabezpečenie potrebnej koncentrácie odporúča opakovať injekcie každé 3 až 4 hodiny.