Amoxicilín: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Amoxicilín

Kód ATX: J01CA04

Účinná látka: amoxicilín (amoxicilín)

Výrobca: Biochemik, OJSC (Rusko), Dalhimpharm (Rusko), Organika, OJSC (Rusko), STI-MED-SORB (Rusko), Hemofarm (Srbsko)

Aktualizácia popisu a fotografie: 09.16.2019

Ceny v lekárňach: od 34 rubľov.

Amoxicilín - antibakteriálne liečivo, semisyntetický penicilín.

Forma uvoľnenia a zloženie

Dávkové formy Amoxicilín:

  • tablety: takmer biele alebo biele, ploché valce, s deliacou čiarou a skosením (10 alebo 20 ks v blistroch, v kartónovom zväzku po 1, 2, 5, 10, 50 alebo 100 baleniach; 24 ks v baleniach). sklenené poháre tmavej farby, v kartónovom zväzku 1; 20 ks v polymérnych plechovkách alebo fľašiach, v kartónovom zväzku 1 plechovke alebo fľaši);
  • kapsuly: želatína; v dávke 250 mg - veľkosť č. 2, s tmavozeleným viečkom a bielym telom so žltým nádychom, v dávke 500 mg - veľkosť č. 0, s červeným viečkom a žltým telom; vo vnútri kapsúl je granulovaný prášok s farbou zo svetlo žltej do bielej, jeho zhlukovanie je povolené (250 mg každý: 8 ks v blistroch, 2 blistre v kartónovom zväzku; 10 ks v blistroch, 1 alebo 2 balenia v kartónovom zväzku) 10 alebo 20 ks v plechovke, v kartónovom zväzku 1 plechovka; 500 mg: 8 ks v blistroch, v kartónovom zväzku 2 blistre; 8 ks v blistroch, v kartónovom zväzku 1 alebo 2 balenia; 10 ks v blistroch, v kartónovom zväzku po 1, 2, 50 alebo 100 baleniach);
  • granule na perorálnu suspenziu: granulovaný prášok z bieleho so žltým nádychom do bielej, po rozpustení vo vode - žltkastá suspenzia s ovocným zápachom (každá po 40 g v tmavom sklenených fľašiach s objemom 100 ml, v kartónovom zväzku 1 fľaša v súprave) s odmernou lyžičkou s delením 2,5 ml a 5 ml).

1 tableta obsahuje:

  • účinná látka: amoxicilín trihydrát (vyjadrený ako amoxicilín) - 250 mg alebo 500 mg;
  • pomocné zložky: zemiakový škrob, stearát horečnatý, polysorbát-80 (tween-80), mastenec.

1 kapsula obsahuje:

  • účinná látka: amoxicilín trihydrát - 286,9 mg alebo 573,9 mg, čo zodpovedá obsahu 250 mg alebo 500 mg amoxicilínu;
  • pomocné zložky: mikrokryštalická celulóza PH 102, stearát horečnatý, oxid titaničitý (E171), želatína.

Ďalej, ako súčasť obalu kapsuly:

  • veľkosť 2: čiapka - chinolínové žlté farbivo (E104), indigokarmín (E132), telo - chinolínové žlté farbivo (E104);
  • veľkosť 0: čiapka - farbivo slnečné žlté (E110), farbivo azorubín (E122), puzdro - žlté farbivo oxidu železitého (E172).

V 5 ml hotovej suspenzie (2 g granúl) obsahuje:

  • účinná látka: amoxicilín trihydrát (vyjadrený ako amoxicilín) - 250 mg;
  • pomocné zložky: dihydrát sacharínu sodného, ​​sacharóza, simetikón S184, benzoát sodný, guarová guma, dihydrát citranu sodného, ​​jahodová príchuť, malinová príchuť, jedlá aróma passionflower.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Amoxicilín je semisyntetický penicilín, antibakteriálne liečivo rezistentné voči baktericídnym kyselinám so širokým spektrom účinku. Mechanizmus účinku je spôsobený schopnosťou amoxicilínu indukovať lýzu baktérií, inhibovať transpeptidázu a narušiť syntézu referenčného proteínu bunkovej steny peptidoglykánu počas obdobia delenia a rastu..

Grampozitívne a gramnegatívne mikroorganizmy vykazujú citlivosť na liečivo.

Amoxicilín je aktívny v nasledujúcich baktériách:

  • aeróbne grampozitívne baktérie: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (okrem kmeňov produkujúcich penicilinázu), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (vrátane Streptococcus pneumoniae);
  • aeróbne gramnegatívne baktérie: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp.
  • Ostatné: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Mikroorganizmy produkujúce penicilinázu a iné beta-laktamázy nie sú citlivé na liek, pretože beta-laktamázy ničia amoxicilín.

farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa amoxicilín rýchlo a takmer úplne (93%) absorbuje. Absorpcia nie je ovplyvnená súčasným príjmom potravy, liek nie je ničený v kyslom prostredí žalúdka. Maximálna koncentrácia sa dosiahne po 1-2 hodinách a predstavuje dávku 0,0015 až 0,003 mg / ml po dávke 125 mg a 0,0035 až 0,005 mg / ml po dávke 250 mg. Klinický účinok sa začína rozvíjať o 1 / 4–1 / 2 hodiny a trvá 8 hodín.

Má veľký distribučný objem. Hladina koncentrácie sa zvyšuje úmerne k dávke liečiva. Vysoké koncentrácie amoxicilínu sa nachádzajú v plazme, pleurálnych a peritoneálnych tekutinách, spúte, bronchiálnych sekrétoch, pľúcnych a kostných tkanivách, črevnej sliznici, moči, prostate, ženských pohlavných orgánoch, tukovom tkanive, tekutine stredného ucha a kožných pľuzgieroch. Preniká do tkaniva plodu s normálnou funkciou pečene - do žlčníka, kde jeho obsah môže 2-4-krát prekročiť koncentráciu v plazme. Hnisavá sekrécia priedušiek je zle distribuovaná. Pri použití počas tehotenstva je obsah amoxicilínu v cievach pupočnej šnúry a plodovej vode 25-30% koncentrácie v plazme ženského tela..

Pri materskom mlieku sa malé množstvo vylučuje. Krvno-mozgová bariéra je slabo prekonaná, koncentrácia v mozgovomiechovom moku pri použití amoxicilínu na liečbu meningitídy (zápal meningitídy) nie je vyššia ako 20%.

Väzba na plazmatické bielkoviny - 17%.

Je čiastočne metabolizovaný na tvorbu neaktívnych metabolitov..

Polčas rozpadu (T1/2) je 1 - 1,5 hodiny. 50 - 70% sa vylučuje obličkami bez zmeny. Z nich glomerulárnou filtráciou - 20%, tubulárnou exkréciou - 80%. 10–20% sa vylučuje črevami.

T1/2 v prípade zhoršenej funkcie obličiek s klírensom kreatinínu (CC) 15 ml / min alebo menej sa zvyšuje na 8,5 hodiny.

Pri hemodialýze sa amoxicilín odstráni..

Indikácie pre použitie

Podľa pokynov je amoxicilín indikovaný na liečbu infekčných a zápalových chorôb spôsobených vnímavými mikroorganizmami:

  • infekcie dýchacích ciest - akútna bronchitída, exacerbácia chronickej bronchitídy, bronchopneumónia, zápal pľúc;
  • infekcie ORL orgánov - sínusitída, angína, faryngitída, akútne zápaly stredného ucha;
  • infekcie kože a mäkkých tkanív - sekundárne infikované dermatózy, erysipel, impetigo;
  • infekcie genitourinárneho systému - cystitída, pyelonefritída, uretritída, kvapavka;
  • gynekologické infekcie - endometritída, cervicitída;
  • črevné infekcie - týfus, paratypoidná horúčka, shigelóza (úplavica), salmonelóza, preprava salmonel;
  • peptický vred žalúdka a dvanástnika (ako súčasť kombinovanej terapie);
  • infekcie brucha - enterokolitída, peritonitída, cholecystitída, cholangitída;
  • meningokoková infekcia;
  • listerióza (akútna a latentná forma);
  • leptospiróza;
  • borelióza (Lymeova choroba);
  • sepsa;
  • endokarditída (prevencia pri dentálnych a iných menších chirurgických zákrokoch).

kontraindikácie

  • zlyhanie pečene;
  • bronchiálna astma;
  • senná nádcha;
  • lymfocytárna leukémia;
  • Infekčná mononukleóza;
  • kolitída spôsobená užívaním antibiotík (vrátane anamnézy);
  • dojčenia;
  • precitlivenosť na beta-laktámové antibiotiká, vrátane penicilínov, cefalosporínov, karbapenémov;
  • individuálna neznášanlivosť na zložky lieku.

Ďalšie kontraindikácie pre určité formy amoxicilínu:

  • tablety: alergické choroby (vrátane anamnézy), vek do 10 rokov s telesnou hmotnosťou menej ako 40 kg;
  • kapsuly: atopická dermatitída, anamnéza chorôb gastrointestinálneho traktu, vek do 5 rokov;
  • granule: glukózo-galaktózový malabsorpčný syndróm, nedostatok sacharózy (izomaltáza), neznášanlivosť fruktózy, atopická dermatitída, gastrointestinálne choroby v anamnéze.

S opatrnosťou sa odporúča predpísať amoxicilín pacientkam so zlyhaním obličiek, s krvácaním v anamnéze, ktoré je náchylné na vývoj alergických reakcií (vrátane anamnézy) počas tehotenstva..

Pri používaní tabliet na liečbu pacientov s gastrointestinálnymi chorobami v anamnéze by sa malo postupovať opatrne.

Návod na použitie Amoxicilín: spôsob a dávkovanie

tablety

Tablety amoxicilínu sa užívajú perorálne so 100-200 ml vody, pred jedlom alebo po jedle.

Lekár predpisuje dávku a liečebné obdobie individuálne, berúc do úvahy klinické indikácie.

Pre dospelých a deti s hmotnosťou nad 40 kg vo veku nad 10 rokov je jedna dávka amoxicilínu zvyčajne 500 mg..

Na liečbu závažných infekcií a opakujúcich sa infekcií sa pre dospelých predpisuje denná dávka 2250 - 3 000 mg rozdelená do 3 dávok pre deti - nie viac ako 60 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa na deň, rozdelená do 3 dávok..

Odporúčané dávkovanie amoxicilínu:

  • akútna nekomplikovaná kvapavka: 3 000 mg, muži ju užijú raz, ženám sa odporúča opakovať indikovanú dávku nasledujúci deň;
  • gynekologické infekčné choroby, akútne infekcie žlčových ciest a gastrointestinálneho traktu (tyfus, paratypoidná horúčka): 1 500 - 2 000 mg 3-krát denne alebo 1 000 až 1 500 mg 4-krát denne;
  • ťažké formy meningitídy, septikémia: dospelí - do 6000 mg denne, rozdelené do 3 - 4 dávok; deti - 250 - 500 mg 3-krát denne. Trvanie kurzu - 5-7 dní;
  • zápal stredného ucha a iné podobné infekcie: deti - 250 - 500 mg 2-krát denne;
  • leptospiróza: dospelí - 500 - 750 mg 4-krát denne po dobu 6-12 dní;
  • listerióza: dospelí - 500 mg 3-krát denne. Priebeh liečby trvá 6 až 12 dní;
  • preprava salmonel: dospelí - 1 500 - 2 000 mg 3-krát denne počas 14 - 28 dní;
  • profylaxia endokarditídy: dospelí - 3 000 - 4 000 mg 1 hodinu pred operáciou. Po 8–9 hodinách po menšej operácii sa môže predpísať druhá dávka. Pre deti sa dávka znižuje dvakrát.

V prípade zhoršenej funkcie obličiek denná dávka amoxicilínu závisí od klírensu kreatinínu (CC) a môže byť:

  • KK 15 - 40 ml / min: zvyčajná dávka, ale zväčšuje sa interval medzi dávkami až na 12 hodín;
  • CC menej ako 10 ml / min: dávka by sa mala znížiť o 15-50%.

Maximálna denná dávka pre anúriu je 2000 mg.

kapsule

Amoxicilínové kapsuly sa užívajú perorálne s dostatočným množstvom (100 - 200 ml) vody, bez ohľadu na jedlo..

Dávkovací režim predpisuje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na miesto, závažnosť infekcie a citlivosť patogénu..

Je potrebné dodržiavať rovnaké časové intervaly medzi dávkami jednej dávky.

Pri predpisovaní vysokých dávok je povolené užívať liek dvakrát denne s 12-hodinovým intervalom medzi dávkami.

Štandardný dávkovací režim amoxicilínu pre dospelých: 1 ks. v dávke 250 mg trikrát denne. Pri ťažkých infekciách 1 ks. v dávke 500 mg trikrát denne. Dĺžka liečby je stanovená individuálne, môže to byť od 5 do 12 dní.

Maximálna denná dávka je 6000 mg.

Štandardný dávkovací režim amoxicilínu sa používa na liečbu infekčných ochorení horných dýchacích ciest, ucha, krku, nosa, genitourinárneho systému (okrem kvapavky), gynekologických infekcií (pri absencii horúčky), infekcií kože a mäkkých tkanív, infekcií brušnej oblasti..

Po normalizácii telesnej teploty a významnej deštrukcii pôvodcu infekcie sa odporúča podávanie toboliek pokračovať 2 až 3 dni, aby sa zabránilo recidíve..

Odporúčané dávkovanie amoxicilínu na liečbu určitých patologických stavov u dospelých:

  • infekcie dolných dýchacích ciest: 500 mg 3-krát denne;
  • akútne nekomplikované infekcie močových ciest: krátkodobá vysokodávková terapia - 3 000 mg 2-krát denne s intervalom 10 až 12 hodín;
  • akútna nekomplikovaná kvapavka: 3 000 mg - raz (v kombinácii s probenecidom). Ženy by mali užiť uvedenú dávku znovu kvôli mnohonásobnej povahe lézie a riziku prenosu infekcie do panvových orgánov;
  • gynekologické infekcie (komplikované horúčkou), črevné infekcie (okrem salmonely): 1 500 - 2 000 mg 3-krát denne alebo 1 000 až 1 500 mg 4-krát denne;
  • preprava salmonel: 1 500 - 2 000 mg 3-krát denne počas 14 až 28 dní;
  • peptický vred žalúdka a dvanástnika (ako súčasť komplexnej terapie): 750 - 1 000 mg 2-krát denne;
  • profylaxia endokarditídy: raz v dávke 3000 mg 1 hodinu pred menšou operáciou (vrátane zubnej chirurgie) alebo 4 hodiny pred operáciou s celkovou anestéziou. Možno vymenovanie za opätovný vstup po 6 hodinách;
  • leptospiróza: 500 - 750 mg 4-krát denne po dobu 6-12 dní.

Neexistujú žiadne konkrétne odporúčania pre starších pacientov..

V prípade zhoršenej funkcie obličiek pri QC vyššej ako 30 ml / min nie je potrebná úprava dávkovacieho režimu amoxicilínu..

Pri ťažkom poškodení obličiek sa má znížiť jedna dávka alebo sa má zvýšiť interval medzi dávkami amoxicilínu.

Maximálna denná dávka pre pacientov s CC 10-30 ml / min je 1 000 mg (500 mg 2-krát denne), s CC menej ako 10 ml / min alebo s peritoneálnou dialýzou 500 mg (250 mg 2-krát denne)..

Použitie kapsúl na liečbu detí starších ako 5 rokov je uvedené iba vtedy, ak je predpísaná denná dávka najmenej 500 mg (250 mg 2-krát denne)..

Štandardný dávkovací režim amoxicilínu pre deti, berúc do úvahy telesnú hmotnosť:

  • deti s hmotnosťou do 20 kg: na základe 25 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa na deň, so závažnou infekciou - 50 mg na 1 kg hmotnosti na deň. Denná dávka je rozdelená do 3 dávok;
  • deti s hmotnosťou od 20 do 40 kg: 40 - 90 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa za deň, dávka sa rozdelí na 2 - 3 dávky;
  • deti s hmotnosťou nad 40 kg: používajte dávkovací režim pre dospelých.

Maximálna denná dávka je 2000 mg.

Odporúčané dávkovanie amoxicilínu pre individuálne indikácie u detí:

  • angína: 50 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa za deň. Výsledná dávka je rozdelená do 3 dávok;
  • závažná akútna zápal stredného ucha alebo recidíva (ako alternatívny liečebný režim): 750 mg 2-krát denne počas 2 dní;
  • profylaxia endokarditídy: raz v dávke 1500 mg 1 hodinu pred zákrokom bez celkovej anestézie alebo 4 hodiny pred chirurgickým zákrokom v celkovej anestézii. Ak je to potrebné, môžete počiatočnú dávku užiť znova po 6 hodinách.

V prípade zhoršenej funkcie obličiek u detí s CC viac ako 30 ml / min nie je potrebná úprava dávkovacieho režimu. Pri CC 10-30 ml / min sú deťom predpísané frekvencie užívania amoxicilínu 2-krát denne, čo zodpovedá 2/3 zvyčajnej dávky. Pri CC nižšej ako 10 ml / min sa liek predpisuje 1krát denne, čo zodpovedá 1/3 zvyčajnej dávky pre deti.

Odporúča sa, aby ste medzi dávkami presne dodržiavali rovnaké intervaly.

granule

Hotová suspenzia sa odoberie perorálne, pred jedlom alebo po jedle sa umyje veľkým množstvom vody (100-200 ml).

Na prípravu suspenzie vo fľaši je potrebné naliať vodu na špecifikované riziká a potom dobre pretrepať. Hotový roztok sa má uchovávať pri teplote 2 - 8 ° C v chladničke maximálne 14 dní. Pred každou dávkou pretrepte obsah injekčnej liekovky..

5 ml suspenzie (1 odmerka) obsahuje 250 mg amoxicilínu.

Štandardný dávkovací režim amoxicilínu:

  • dospelí a deti staršie ako 10 rokov s telesnou hmotnosťou nad 40 kg: 10 ml (500 mg) 3-krát denne, so závažnou formou infekčného ochorenia - 15–20 ml (750–1 000 mg) 3-krát denne;
  • deti 5-10 rokov: 5 ml (250 mg) suspenzie trikrát denne;
  • deti vo veku 2 až 5 rokov: 2,5 ml (125 mg) 3-krát denne;
  • deti od troch mesiacov do 2 rokov: na základe 20 mg na 1 kg telesnej hmotnosti na deň sa denná dávka delí na 3 dávky;
  • deti mladšie ako tri mesiace: maximálna denná dávka je 30 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa rozdelená na dve dávky súčasne. U novorodencov (vrátane predčasne narodených detí) sa dávka znižuje a / alebo sa zvyšuje interval medzi dávkami.

Trvanie liečebného cyklu je 5 až 12 dní.

Odporúčané dávkovanie amoxicilínu na liečbu určitých patológií:

  • akútna nekomplikovaná kvapavka: 60 ml jedenkrát, ženám sa odporúča znovu podať indikovanú dávku;
  • akútne infekcie žlčových ciest a gastrointestinálneho traktu (paratypoidná horúčka, tyfus), gynekologické infekcie: dospelí - 30–40 ml 3-krát denne alebo 20–30 ml 4-krát denne;
  • peptický vred žalúdka a dvanástnika (ako súčasť komplexnej liečby): 15–20 ml 2-krát denne;
  • leptospiróza: dospelí - 10-15 ml 4-krát denne po dobu 6-12 dní;
  • preprava salmonel: dospelí - 30–40 ml 3-krát denne, trvanie kurzu - od 14 do 28 dní;
  • profylaxia endokarditídy: dospelí - raz 60–70 ml, deti - 30–35 ml suspenzie 1 hodinu pred ľahkou operáciou. Ak je to potrebné, po 8–9 hodinách je možná druhá dávka.

V prípade zhoršenej funkcie obličiek pri CC 15–40 ml / min sa suspenzia predpisuje 2-krát denne. Pri CC pod 10 ml / min by sa denná dávka mala znížiť o 15 - 50%. Maximálna denná dávka amoxicilínu v anúrii je 40 ml suspenzie.

Vedľajšie účinky

  • z tráviaceho ústrojenstva: narušenie vnímania chuti, nevoľnosť, zvracanie, dysbióza, hnačka, stomatitída, pseudomembranózna kolitída, glositída, zhoršená funkcia pečene, zvýšená aktivita stredne ťažkých pečeňových transamináz, cholestatická žltačka, akútna cytolytická hepatitída;
  • z nervového systému: nespavosť, nepokoj, bolesť hlavy, úzkosť, zmätenosť, závraty, ataxia, zmena správania, periférna neuropatia, depresia, kŕče;
  • alergické reakcie: horúčka, žihľavka, kožné hyperémia, rinitída, konjunktivitída, erytém, eozinofília, angioedém, bolesť kĺbov, exfoliatívna dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm, polyformal (multiformný) exsudatívna erytém, alergická vaskulitída, anafylaktický vaskulitídy, anafylaxia, anafylaxia, anafylaktický vaskulitída, anafylaxia, anafylaxia, anafylaxia, anafylaktický vaskulitídy, anafylaxia, anafylaxia, anafylaktický vaskulitídy, anafylaktický, vaskulitída, anafylaxia, anafylaktický vaskulitídy, anafylaktickej, vaskulitída, anafylaktickej, vaskulitída, anafylaktickej, vaskulitída, anafylaktickej, vaskulitída, anafylaktickej, vaskulitída, anafylaktickej, vaskulitída, anafylaktický, vaskulitída, anafylaxia, anafylaxia sérová choroba;
  • laboratórne parametre: neutropénia, leukopénia, agranulocytóza, anémia, trombocytopenická purpura;
  • z močového systému: kryštalúria, intersticiálna nefritída;
  • iné: tachykardia, dýchavičnosť, vaginálna kandidóza, superinfekcia (častejšie pri liečbe chronických infekcií alebo u pacientov so zníženou telesnou rezistenciou).

Ďalej je možné vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky, ktoré boli hlásené pri užívaní určitých foriem amoxicilínu:

  • tablety: alergické reakcie vo forme kožných vyrážok, svrbenia, toxickej epidermálnej nekrolýzy, generalizovanej exantematóznej pustulózy, pečeňovej cholestázy, eozinofílie;
  • kapsuly: sucho v ústach, čierny chlpatý jazyk, kandidóza kože a slizníc, zvýšenie protrombínového času a zrážania krvi, zafarbenie zubnej skloviny žltou, hnedou alebo šedou;
  • granule: „čierny chlpatý jazyk“, zmena farby zubnej skloviny, hemolytická anémia, akútna generalizovaná exanthematózna pustulóza.

predávkovať

Príznaky: nevoľnosť, narušenie rovnováhy voda-elektrolyt proti zvracaniu a hnačke.

Liečba: okamžité výplach žalúdka, príjem slaných preháňadiel, aktívne uhlie. Účel úpravy bol zameraný na udržanie rovnováhy voda-elektrolyt. Je indikované použitie hemodialýzy..

špeciálne pokyny

Vymenovanie amoxicilínu je možné iba vtedy, ak v podrobnej anamnéze pacienta nie je žiadna indikácia alergickej reakcie na beta-laktámové antibiotiká (vrátane penicilínov, cefalosporínov). Na profylaktické účely je uvedené súčasné podávanie antihistaminík..

Pri používaní perorálnych kontraceptív obsahujúcich estrogén by sa malo ženám odporučiť, aby počas liečby amoxicilínom naviac používali bariérové ​​metódy antikoncepcie..

Pri súbežnej antikoagulačnej liečbe by sa malo zvážiť možné zníženie ich dávky..

Použitie antibiotík nie je účinné pri liečbe akútnych respiračných vírusových infekcií..

Amoxicilín sa nemá predpisovať na liečbu infekčnej mononukleózy z dôvodu rizika vzniku erytematóznej kožnej vyrážky a zhoršenia príznakov choroby..

Perorálne formy amoxicilínu sa neodporúčajú na liečbu pacientov s chorobami gastrointestinálneho traktu, ktoré sú sprevádzané nepretržitou hnačkou alebo vracaním..

Ak sa počas užívania amoxicilínu vyskytne mierna hnačka, môžete použiť antidiaroiká s obsahom kaolínu alebo attapulgitu a vyhnúť sa užívaniu liekov, ktoré spomaľujú črevnú motilitu.

V prípade silného hnačky s tekutou, vodnatou stolicou zelenkavej farby a štipľavým zápachom vrátane prímesi krvi sprevádzanej horúčkou a silnou bolesťou brucha, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Tieto príznaky môžu naznačovať závažnú komplikáciu antibiotickej liečby vo forme vývoja pseudomembranóznej kolitídy klostrídiózy.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Z dôvodu rizika závratov, nepokoja a iných porúch správania počas liečby sa pacientom odporúča venovať osobitnú pozornosť potenciálne nebezpečným činnostiam vrátane vedenia vozidiel a strojov..

Tehotenstvo a laktácia

Počas obdobia tehotenstva je použitie amoxicilínu možné iba vtedy, ak očakávaný terapeutický účinok pre matku podľa lekára prekročí potenciálne riziko pre plod..

Použitie lieku počas laktácie je kontraindikované. Ak je potrebný amoxicilín, dojčenie sa musí prerušiť..

Použitie v detstve

Použitie tabliet Amoxicilínu je kontraindikované u detí mladších ako 10 rokov s telesnou hmotnosťou menej ako 40 kg, kapsuly - pre deti do 5 rokov.

Vo veku nad 5 rokov je indikované použitie kapsúl v prípadoch, keď je predpísaná denná dávka najmenej 500 mg (250 mg 2-krát denne)..

S poškodenou funkciou obličiek

Amoxicilín sa má používať opatrne pri liečbe pacientov so zlyhaním obličiek..

Zvyčajný dávkovací režim pre tablety a granule sa používa u pacientov s CC nad 40 ml / min, pre kapsuly s CC nad 30 ml / min..

Pri závažnom poškodení funkcie obličiek je potrebná úprava dávky. Vyrába sa pri zohľadnení CC znížením jednej dávky alebo zvýšením intervalu medzi dávkami amoxicilínu.

Pri CC 15–40 ml / min je predpísaná zvyčajná dávka, ale interval medzi dávkami sa zvyšuje na 12 hodín, pri CC menej ako 10 ml / min sa dávka má znížiť o 15–50%.

Maximálna denná dávka amoxicilínu v anúrii je 2000 mg.

V prípade zhoršenej funkcie obličiek u detí s CC viac ako 30 ml / min nie je potrebná úprava dávkovacieho režimu. Pri CC 10-30 ml / min sú deťom predpísané 2/3 zvyčajnej dávky, čím sa interval medzi dávkami predlžuje až na 12 hodín. U detí s CC nižšou ako 10 ml / min je frekvencia podávania lieku 1krát denne alebo sú predpísané 1/3 zvyčajnej dávky pre deti..

S poškodenou funkciou pečene

Amoxicilín je kontraindikovaný pri zlyhaní pečene.

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití amoxicilínu:

  • kyselina askorbová: spôsobuje zvýšenie stupňa absorpcie liečiva;
  • aminoglykozidy, antacidá, preháňadlá, glukozamín: pomáhajú spomaľovať a znižovať absorpciu;
  • etanol: znižuje rýchlosť absorpcie amoxicilínu;
  • digoxín: zvyšuje jeho absorpciu;
  • probenecid, fenylbutazón, oxyfenbutazón, indometacín, kyselina acetylsalicylová: spôsobiť zvýšenie koncentrácie amoxicilínu v krvnej plazme, čím sa spomalí jeho vylučovanie;
  • metotrexát: zvyšuje sa riziko vzniku toxických účinkov metotrexátu;
  • nepriame antikoagulanciá a lieky, počas ktorých sa metabolizuje kyselina para-aminobenzoová: na pozadí poklesu syntézy vitamínu K a protrombínového indexu v dôsledku potláčania črevnej mikroflóry amoxicilínom sa zvyšuje riziko prelomového krvácania;
  • alopurinol: zvyšuje riziko vzniku alergických reakcií na koži;
  • orálna antikoncepcia: reabsorpcia estrogénov v čreve klesá, čo vedie k zníženiu účinnosti antikoncepcie;
  • baktericídne antibiotiká (cykloserín, vankomycín, aminoglykozidy, cefalosporíny, rifampicín): spôsobujú synergický antibakteriálny účinok;
  • bakteriostatické lieky (sulfonamidy, makrolidy, linkosamidy, chloramfenikol, tetracyklíny): prispievajú k oslabeniu baktericídneho účinku amoxicilínu;
  • metronidazol: zvýšená antibakteriálna aktivita amoxicilínu.

analógy

Podmienky skladovania

Uchovávať mimo dosahu detí, chrániť pred svetlom pri teplotách do 25 ° C, granule a kapsuly - chrániť pred vlhkosťou.

Čas použiteľnosti: tablety - 3 roky, kapsuly, granule - 4 roky.

Lekáreň Prázdniny Podmienky

K dispozícii je lekársky predpis.

Recenzie amoxicilínu

Recenzie pacientov a lekárov s amoxicilínom sú väčšinou pozitívne. Naznačujú účinnosť liečiva pri liečbe mnohých infekčných chorôb v dôsledku širokého spektra antibiotickej aktivity. Berú na vedomie rýchly nástup klinického účinku, dobrú znášanlivosť, absenciu závažných vedľajších účinkov, prijateľnú cenu.

Cena amoxicilínu v lekárňach

Cena amoxicilínu za balenie obsahujúce 16 tabliet v dávke 250 mg môže byť od 64 rubľov, 20 tabliet v dávke 250 mg - od 30 rubľov, 20 tabliet v dávke 500 mg - od 68 rubľov, 100 ml fľaša s granulami v dávke 250 mg / 5 ml - zo 103 rubľov, 16 kapsúl v dávke 500 mg - zo 108 rubľov.

Amoxicilín - návod na použitie, analógy, recenzie, cena

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

amoxicilín

Uvoľnenie formulárov

Amoxicilín je dostupný v nasledujúcich formách:
1. Kapsuly s obsahom 250 mg (16 kusov v balení).
2. Kapsuly s obsahom 500 mg (16 kusov v balení).
3. Granuly vo fľaši (na suspenziu).

Všetky formy amoxicilínu sa podávajú perorálne; zavedenie tohto antibiotika vo forme injekcií (injekcií) sa neposkytuje.

Amoxicilín - návod na použitie

indikácia

kontraindikácie

  • Alergické choroby (senná nádcha, bronchiálna astma, alergia na penicilín);
  • zlyhanie pečene;
  • Infekčná mononukleóza;
  • dysbióza;
  • lymfocytárna leukémia;
  • dojčenie.

Vedľajšie účinky

1. Alergické reakcie (alergická rinitída, konjunktivitída, žihľavka; v zriedkavých prípadoch závažnejšie prejavy alergií až po anafylaktický šok).
2. Negatívny účinok na zažívacie orgány (dysbióza; nevoľnosť, vracanie, poruchy chuti; stomatitída, glositída; hnačka atď.)..
3. Účinok na nervový systém (nespavosť, nepokoj, úzkosť, depresia, bolesti hlavy, závraty, kŕče).

Vedľajšie účinky amoxicilínu, najmä reakcie z nervového systému, sú pomerne zriedkavé.

Liečba amoxicilínom

Dávkovanie amoxicilínu
Zvyčajná dávka amoxicilínu pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov (s telesnou hmotnosťou nad 40 kg) je 500 mg 3-krát denne. V každom prípade však dávku určuje lekár av prípade potreby (v prípade vážneho ochorenia) ju možno zvýšiť na 750 - 1 000 mg 3-krát denne a ešte viac. Maximálna povolená denná dávka pre dospelých je 6 g.

Pri niektorých chorobách sa používa neštandardná dávka amoxicilínu. Napríklad pri akútnej kvapavke sú muži predpisovaní raz 3 g liečiva; ženy dostávajú rovnakú dávku dvakrát. Pri tyfovej horúčke sa amoxicilín používa vo vysokej dávke: 1,5 - 2 g 3-krát denne. Pri leptospiróze sa používajú aj vysoké dávky lieku: 500 - 750 mg 4-krát denne.

Po vymiznutí vonkajších príznakov akejkoľvek choroby trvá liečba amoxicilínom ďalšie 2 až 3 dni, aby sa zabránilo opakovaniu infekcie. Priemerný priebeh liečby je od 5 do 12 dní.

Návod na použitie amoxicilínu u detí

Amoxicilínová suspenzia

indikácia

kontraindikácie

  • Individuálna intolerancia lieku;
  • alergická diatéza a iné alergické ochorenia;
  • intestinálna dysbióza;
  • Infekčná mononukleóza;
  • lymfocytárna leukémia;
  • závažné ochorenie pečene.

Dávkovanie amoxicilínu pre deti

Amoxicilín, podobne ako akékoľvek iné antibiotikum, má predpisovať iba lekár. Predpisuje tiež dávku lieku v závislosti od veku a hmotnosti dieťaťa a od závažnosti ochorenia..

Priemerné dávky amoxicilínu pre deti sú nasledujúce:
1. Deti do 2 rokov - 20 mg / kg telesnej hmotnosti / deň. Táto dávka je rozdelená do 3 dávok.
2. Deti vo veku 2 - 5 rokov - 125 mg (tj 1/2 suspenzie naberačky) 3 krát denne.
3. Deti vo veku 5 až 10 rokov - 250 mg (1 odmerka suspenzie) 3-krát denne.

Lekár predpisuje amoxicilín prísne individuálne pre novorodencov a predčasne narodené deti, v malej dávke, s predĺženými intervalmi medzi dávkami lieku..

Amoxicilín počas tehotenstva

U žien počas tehotenstva sa amoxicilín predpisuje iba v prípade, ak zamýšľaný prínos tohto lieku pre matku prekračuje možnosť poškodenia plodu. Aj keď sa nevyskytli prípady negatívnych účinkov amoxicilínu na graviditu a pôrod, neuskutočnili sa žiadne kvalifikované štúdie týkajúce sa tejto témy. Preto lekári radšej neriskujú.

A počas dojčenia je amoxicilín matky kontraindikovaný: prechádza do materského mlieka a môže spôsobiť, že dieťa má alergické reakcie alebo zhoršenú črevnú mikroflóru..

Amoxicilín s angínou

Pri hnisavých formách angíny (folikulárnej a lacunárnej) sa amoxicilín často predpisuje ako účinné liečivo s malým počtom vedľajších účinkov. Účinnosť amoxicilínu v angíne pectoris je spôsobená skutočnosťou, že toto ochorenie je najčastejšie spôsobené stafylokokom, mikróbom, ktorý je citlivý na účinky tohto antibiotika..

Aj keď pri iných ochoreniach sa amoxicilín predpisuje pacientovi bez ohľadu na príjem potravy, pri angíne sa má tento liek užívať po jedle, aby sa predĺžil jeho priamy účinok na zapálené mandle..
Viac o bolesti v krku

Amoxicilín a alkohol

Amoxicilín + kyselina klavulanová (Amoxiclav)

Existuje také liečivo, v ktorom je amoxicilín kombinovaný s kyselinou klavulanovou. Tento liek sa nazýva amoxicilín klavulanát alebo Amoxiclav alebo augmentín. Pamätáme si, že amoxicilín v ľudskom tele nie je dostatočne odolný voči pôsobeniu enzýmu penicilinázy. Kyselina klavulanová má schopnosť blokovať tento enzým, takže amoxicilín sa nerozkladá a pôsobí na škodlivé baktérie dlhšie ako obvykle. Amoxiclav sa považuje za silnejšie liečivo ako amoxicilín..
Indikácie pre použitie Amoxiclavu:

  • Bakteriálne infekcie dolných dýchacích ciest (zápal pľúc, bronchitída, pľúcny absces, empyém).
  • Infekcie ucha, krku a nosa (zápal stredného ucha, zápal mandlí, zápal mandlí, sínusitída, frontálna sínusitída).
  • Infekcie močových a pohlavných orgánov (pyelonefritída, pyelitída, prostatitída, salpingitída, ovariálny absces, endometritída, popôrodná sepsa, septický potrat, kvapavka, mäkká chancre atď.).
  • Infekcie kože a mäkkých tkanív (absces, hlien, erysipel, infikované rany).
  • osteomyelitída.
  • Pooperačné infekcie a ich prevencia.

Formy uvoľňovania amoxiclavu:
1. Tablety s hmotnosťou 375 mg a 625 mg (obsah amoxicilínu je uvedený v mg).
2. Prášok na suspenziu s koncentráciou 156 mg / 5 ml a 312 mg / 5 ml.
3. Inhalačný prášok 600 mg na balenie a 1,2 g na balenie.

Dávka Amoxiclavu sa vypočíta podľa amoxicilínu, pretože práve toto antibiotikum je účinnou látkou v lieku..
Viac o Amoxiclavi

analógy

recenzia

Takmer všetky recenzie dostupné na internete týkajúce sa antibiotika amoxicilínu sú pozitívne. Pacienti zaznamenávajú rýchly účinok užívania drogy, ľahkú konzumáciu (príjem nezávisí od času príjmu potravy), úplné zotavenie sa z existujúcich chorôb na konci liečebného cyklu..

Malé percento negatívnych recenzií, v ktorých si pacienti sťažujú, že liek „nepomohol“, je spôsobené skutočnosťou, že amoxicilín, hoci je širokospektrálnym antibiotikom, nie je všemocný a nie všetky baktérie sú citlivé na jeho činnosť. Preto sa pred predpísaním tohto antibiotika odporúča vykonať vyšetrenie pacienta: izolujte pôvodcu ochorenia a skontrolujte jeho citlivosť na liečivo. Tieto štúdie si však vyžadujú pomerne dlhú dobu a zvyčajne sa vykonávajú v stacionárnych podmienkach. V praxi lekár, ktorý sa snaží zmierniť stav pacienta, predpisuje liečbu bez vyšetrenia, čiastočne náhodne, a niekedy robí chyby. Pacienti považujú nedostatok účinku liečby za nedostatok drog - tento názor je nesprávny.

Kde kúpiť amoxicilín?

Amoxicilín nie je drahý liek. Jeho cena v kapsulách sa v závislosti od dávky pohybuje od 37 do 99 rubľov.

Cena granúl na prípravu suspenzie amoxicilínu v rôznych lekárňach sa pohybuje od 89 do 143 rubľov..

Amoxicilín (kapsuly, 500 mg, Medofarm Pvt. Ltd.)

Návod na použitie

  • ruský
  • қазақша

Obchodné meno

Medzinárodný nechránený názov

Dávkovacia forma

Kapsuly 250 mg a 500 mg

štruktúra

Jedna kapsula obsahuje

účinná látka - amoxicilín 250 mg a 500 mg

(vo forme 287 mg a 574 mg trihydrátu amoxicilínu),

pomocné látky: stearát horečnatý, laurylsulfát sodný, škrobový glykolát sodný,

želatínová kapsula: čistená voda, laurylsulfát sodný, povidón, bronopol, želatína,

viečko kapsuly (červeno-hnedé): modrý lesklý FCF (E133), nádrž 4 R (E124), oxid titaničitý (E171),

Teleso kapsuly (žlté): oxid titaničitý (E171), žltý chinolín (E104), nádrž 4R (E124),

farmaceutický atrament: Shellac-NF, absolútny alkohol, izopropylalkohol, butanol, propylénglykol, čierny oxid železitý (E-172).

popis

Tvrdé želatínové kapsuly, veľkosť č. 1, s nepriehľadným žltým telom a červeno-hnedým vekom. „AMOXI 250“ je vytlačený čiernym atramentom na jednej strane kapsuly, na druhej strane nápisy: logo spoločnosti Troge Medical GmbH vrátane hlavy orla a loga Troge (pre 250 mg kapsuly)

Tvrdé želatínové kapsuly, č. 0, s nepriehľadným žltým telom a červeno-hnedým vekom. „AMOXI 500“ je vytlačený čiernym atramentom na jednej strane kapsuly, na druhej strane sú nápisy: logo spoločnosti Troge Medical GmbH vrátane hlavy orla a loga Troge (pre 500 mg kapsuly)

Obsah kapsuly - biely alebo takmer biely prášok z granulátu

Farmakoterapeutická skupina

Antibakteriálne látky na systémové použitie

Beta-laktámové antibakteriálne lieky - penicilíny

Širokospektrálne penicilíny

Kód ATX J01CA04

Farmakologické vlastnosti

farmakokinetika

Amoxicilín sa po perorálnom podaní rýchlo absorbuje. Účinok potravy na absorpciu amoxicilínu z tabliet a suspenzií bol čiastočne skúmaný. Amoxicilín ľahko preniká do väčšiny tkanív a telesných tekutín, s výnimkou mozgu a mozgomiechového moku, pokiaľ nie sú zapálené meningy. Biologický polčas amoxicilínu z tela je 1 hodina. Väčšina amoxicilínu sa vylučuje v nezmenenej forme močom, viaže sa na plazmatické bielkoviny o 20%.

Maximálna koncentrácia v krvi po perorálnom podaní 250 mg a 500 mg amoxicilínu sa pozoruje po 1-2 hodinách a je približne 3,5 μg / ml - 5 μg / ml a 5,5 μg / ml - 7,5 μg / ml. Asi 60% amoxicilínu po perorálnom podaní sa vylučuje obličkami do 6 až 8 hodín.

farmakodynamika

Amoxicilín je širokospektrálne baktericídne činidlo zo skupiny semisyntetických penicilínov. Narúša syntézu peptidoglykánu v období delenia a rastu, spôsobuje lýzu baktérií.

Amoxicilín je účinný proti nasledujúcim mikroorganizmom.

Indikácie pre použitie

Infekčné a zápalové ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými na liečivo:

- infekcie močových ciest

- infekcie kože a mäkkých tkanív

- respiračné infekcie

- kvapavka a infekcie močových ciest

Aplikujte prísne podľa pokynov lekára!

Dávkovanie a spôsob podávania

Amoxicilínové kapsuly sa užívajú medzi jedlami a pohárom vody. Dávkový režim sa vyberá individuálne, pričom sa berie do úvahy závažnosť ochorenia, vek pacienta, priebeh liečby.

Zvyčajná dávka amoxicilínu pre dospelých je 250 mg - 500 mg 3-krát denne so závažným priebehom infekcie 750 mg - 1,0 g 3-krát denne..

Priebeh liečby je 5 - 7 dní so streptokokovými infekciami - nie viac ako 10 dní.

Na liečbu nekomplikovanej kvapavky sa predpíše 3,0 g liečiva raz (v kombinácii s probenecidom)..

Pacienti so zlyhaním obličiek

Amoxicilín (kapsuly)

Liek

Identifikácia a klasifikácia

Dávkovacia forma

štruktúra

1 kapsula 250 mg obsahuje:

účinná látka je amoxicilín - 250,00 mg (vo forme amoxicilín trihydrátu 286,9 mg);

pomocné látky - stearát horečnatý - 4,60 mg, mikrokryštalická celulóza PH 102 - 13,50 mg;

kapsula č. 2: želatína - až do 61,00 mg;

viečko kapsuly: oxid titaničitý [E 171] - 0,19520 mg, farbivo chinolínová žltá [E 104] - 0,06608 mg, indigokarmín [E 132] - 0,05673 mg;

Teleso kapsuly: oxid titaničitý [E 171] - 0,72468 mg, farbivo chinolínová žltá [E 104] - 0,00055 mg.

1 kapsula 500 mg obsahuje:

účinná látka - 500,00 mg amoxicilínu (vo forme 573,9 mg trihydrátu amoxicilínu);

pomocné látky - stearát horečnatý 9,20 mg, mikrokryštalická celulóza PH 102 - 26,90 mg;

kapsula č. 0: želatína do 96 mg;

viečko kapsuly: oxid titaničitý [E 171] - 0,49920 mg, západ slnka západná žltá [E 110] - 0,13774 mg, azorubínové [E 122] farbivo - 0,133336 mg;

Teleso kapsuly: oxid titaničitý [E 171] - 0,57600 mg, žltý oxid železitého [E 172] - 0,266899 mg.

popis

Obsah kapsuly: granulovaný prášok z bieleho do svetložltého.

Prítomnosť stlačeného práškového valca je povolená, ktorá sa po ľahkom stlačení sklenenou tyčinkou zmení na sypký prášok.

Pre dávku 250 mg: tvrdé želatínové kapsuly č. 2: viečko je tmavo zelené, telo je biele so žltkastým odtieňom.

Pre dávku 500 mg: tvrdé želatínové kapsuly č. 0: viečko - červená, telo - žltá.

Farmakoterapeutická skupina

Farmakologické vlastnosti. farmakodynamika

Semisyntetický aminopenicilín, činidlo rezistentné voči baktericídnym kyselinám so širokým spektrom účinku, patrí do skupiny beta-laktámových antibiotík. Inhibuje transpeptidázu, narušuje syntézu peptidoglykánu (podporujúci proteín bunkovej steny) počas obdobia delenia a rastu a spôsobuje lýzu baktérií..

Aktívne proti aeróbnym grampozitívnym baktériám: Bacillus anthracis, Corynebacterium spp., Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (s výnimkou kmeňov produkujúcich penicilinázu), Streptococcus spp. Streptococcus pneumoniae;

aeróbne gramnegatívne baktérie: Bordetella pertussis, Brucella spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Shigella spp., Salmonella spp., Pasteurella septica, Proteusorabilis

ďalšie mikroorganizmy: Clostridium spp., Leptospira spp., ako aj Helicobacter pylori, Borrelia burgdorferi.

Amoxicilín sa rozkladá beta-laktamázami, a preto do jeho spektra antibakteriálnej aktivity nie sú zahrnuté mikroorganizmy produkujúce beta-laktamázy (penicilináza atď.)..

Farmakologické vlastnosti. farmakokinetika

Absorpcia je rýchla, vysoká (asi 93%), príjem potravy nemá vplyv na absorpciu; amoxicilín sa nerozkladá v kyslom prostredí žalúdka. Pri perorálnom podaní v dávke 250 mg, maximálna plazmatická koncentrácia (C max) sa dosiahne po 1-2 hodinách (TC max) a je 3,5 až 5 μg / ml. Polčas rozpadu (T ½) - 1-1,5 h.

Komunikácia s plazmatickými proteínmi je asi 17%. Intenzívne distribuované v orgánoch a tkanivách, nachádzajúce sa v biologických tekutinách a patologickom výboji; prekonáva histohematologické bariéry, s výnimkou nezmenenej hematoencefalickej bariéry. Nachádza sa vo vysokých koncentráciách krvnej plazmy, pľúc, kostí a tukov, črevnej sliznice, ženských pohlavných orgánov, prostaty, žlčníka (s normálnou funkciou pečene), fetálnych tkanív, pleurálnej a peritoneálnej tekutiny, obsahujúcich kožné pľuzgiere, spútu, bronchiálnu sekrécia (v menšej miere pri hnisavom výtoku), pri výpotku so zápalom stredného ucha. Koncentrácia v žlči dvakrát až štyrikrát prevyšuje koncentráciu v krvnej plazme. V plodovej vode a cievach pupočníka je koncentrácia amoxicilínu 25-30% hodnoty v plazme tehotnej ženy. Pri zápale mozgových blán prechádza amoxicilín hematoencefalickou bariérou a jeho koncentrácia v mozgovomiechovom moku dosahuje 20% koncentrácie v krvnej plazme. V malom množstve preniká do materského mlieka. Pri zvyšujúcich sa dávkach sa koncentrácia amoxicilínu v orgánoch a tkanivách úmerne zvyšuje.

Čiastočne metabolizovaná na neaktívnu kyselinu penicilínovú. Vylučuje sa hlavne obličkami - 50 - 70% - nezmenené tubulárnou sekréciou (80%) a glomerulárnou filtráciou (20%), cez črevá - 10 - 20%.

V prípade zhoršenej funkcie obličiek (klírens kreatinínu menší alebo rovný 15 ml / min) sa eliminačný polčas zvyšuje na 8,5 hodiny.

Indikácie pre použitie

Infekčné a zápalové ochorenia spôsobené mikroorganizmami citlivými na amoxicilín:

  • infekcie horných dýchacích ciest (tonzilofaryngitída, sínusitída, akútna zápal stredného ucha);
  • infekcie dolných dýchacích ciest (akútna bakteriálna bronchitída, exacerbácia chronickej bronchitídy, komunitná pneumónia);
  • infekcie genitourinárneho systému (pyelonefritída, pyelitída, cystitída, uretritída, endometritída, cervicitída, kvapavka);
  • infekcie brucha (cholangitída, cholecystitída);
  • Eradikácia Helicobacter pylori u pacientov so peptickým vredom žalúdka a dvanástnika (vždy v kombinácii s inými liekmi);
  • infekcie kože a mäkkých tkanív (erysipel, impetigo, sekundárne infikované dermatózy);
  • leptospiróza, listerióza;
  • Lymská borelióza
  • infekcie gastrointestinálneho traktu (enterokolitída, tyfus, úplavica, salmonelóza spôsobená Salmonella typhi citlivou na ampicilín, preprava salmonel;
  • prevencia bakteriálnej endokarditídy počas chirurgických zákrokov v ústnej dutine a horných dýchacích cestách.

kontraindikácie

  • Precitlivenosť na amoxicilín, iné beta-laktámové antibiotiká (iné penicilíny, cefalosporíny, monobaktám, karbapenémy) alebo na akékoľvek zložky lieku;
  • infekčná mononukleóza, lymfocytárna leukémia;
  • vek detí do 3 rokov (pre túto liekovú formu).

opatrne

Používajte počas tehotenstva a počas dojčenia

Štúdie na zvieratách nepreukázali priamy alebo nepriamy vplyv na reprodukčnú toxicitu. Obmedzené údaje o použití amoxicilínu počas gravidity u ľudí nenaznačujú zvýšené riziko vrodených malformácií. Amoxicilín sa môže používať počas gravidity iba v prípadoch, keď očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod..

Amoxicilín sa vylučuje do materského mlieka v malom množstve, ak je to potrebné, liek sa môže použiť počas dojčenia. U dojčeného dieťaťa sa môže vyvinúť hnačka, senzibilizácia a plesňová infekcia slizníc, takže možno bude potrebné dojčenie zastaviť. Amoxicilín sa má používať počas dojčenia až potom, ako lekár vyhodnotí pomer prínosu a rizika.

Dávkovanie a spôsob podávania

Vnútri, pred alebo po jedle.

Dávka amoxicilínu závisí od citlivosti patogénu, závažnosti ochorenia a lokalizácie infekčného procesu..

Na zabezpečenie nižšie uvedeného dávkovacieho režimu pre deti mladšie ako 12 rokov je výhodné užívať tablety Amoxicilínu na perorálnu suspenziu, 250 mg / 5 ml..

Dospelí a deti staršie ako 13 rokov a / alebo telesná hmotnosť nad 40 kg

Zvyčajne sa predpisuje 250 mg - 500 mg 3-krát denne alebo 500 mg - 1 000 mg 2-krát denne. Pri sínusitíde, pneumónii získanej v komunite a iných závažných infekciách sa odporúča predpísať 500 mg - 1 000 mg 3-krát denne. Maximálna denná dávka je 6 g.

Deti od 3 do 5 rokov a / alebo telesná hmotnosť od 15 kg do 19 kg

Zvyčajne sa predpisuje 250 mg 2-krát denne. V prípadoch, keď je pravdepodobnosť infekcie spôsobenej rezistentným Streptococcus pneumoniae vysoká, sa odporúčajú vyššie dávky - 500 mg 2-3 krát denne.

Deti od 5 do 13 rokov a / alebo telesná hmotnosť od 19 kg do 40 kg

Zvyčajne sa odporúča 250 mg 3-krát denne. V prípadoch, keď je pravdepodobnosť infekcie spôsobenej rezistentným Streptococcus pneumoniae vysoká, sa odporúčajú vyššie dávky - 500 - 1 000 mg 3-krát denne. Maximálna denná dávka pre deti je 100 mg / kg / deň.

Lymská borelióza (borelióza) - skoré štádium

Dospelí a deti staršie ako 13 rokov a / alebo telesná hmotnosť nad 40 kg

500 - 1 000 mg 3-krát denne až do maximálnej dennej dávky 4 g, rozdelenej na niekoľko dávok, počas 14 dní (10 - 21 dní).

Deti od 3 do 5 rokov a / alebo telesná hmotnosť od 15 kg do 19 kg

250 mg 3-krát denne.

Deti od 5 do 13 rokov a / alebo telesná hmotnosť od 19 kg do 40 kg

500 mg 2-3 krát denne (na základe 50 mg / kg / deň, rozdelené do 3 dávok).

Eradikácia Helicobacter pylori u pacientov so peptickým vredom žalúdka alebo dvanástnika (vždy v kombinácii s inými liekmi)

Dospelí 1 000 mg 2-krát denne v kombinácii s inhibítormi protónovej pumpy (napr. Omeprazol, lansoprazol) a iným antibiotikom (napr. Klaritromycín, metronidazol) počas 7 dní.

Deti staršie ako 13 rokov a / alebo vážiace viac ako 40 kg - 1 000 mg 2-krát ako súčasť kombinovanej terapie.

Deti od 3 do 5 rokov a / alebo telesná hmotnosť od 15 kg do 19 kg

250 - 500 mg 2-krát denne.

Deti od 5 do 13 rokov a / alebo telesná hmotnosť od 19 kg do 40 kg

500 - 1 000 mg 2-krát denne (na základe 50 mg / kg / deň, rozdelené do 2 dávok).

Prevencia bakteriálnej endokarditídy

Dospelí a deti staršie ako 13 rokov a / alebo telesná hmotnosť nad 40 kg

Odporúča sa 2 g (alebo v dávke 50 mg / kg / deň) 0,5 až 1 hodinu pred operáciou.

Deti od 3 do 5 rokov a / alebo telesná hmotnosť od 15 kg do 19 kg

750 - 1 000 mg (na základe 50 mg / kg / deň) pred zákrokom.

Deti od 5 do 13 rokov a / alebo telesná hmotnosť od 19 kg do 40 kg

1 000 - 2 000 mg (na základe 50 mg / kg / deň) pred zákrokom.

Pri zlyhaní obličiek

U pacientov s klírensom kreatinínu (CC)> 30 ml / min nie je potrebná úprava dávky. S QC

Vedľajší účinok

Najčastejšie hlásenými nežiaducimi účinkami sú hnačka, nevoľnosť a kožná vyrážka..

Klasifikácia výskytu vedľajších účinkov odporúčaná Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO): veľmi často (≥ 10%); často (≥ 1 a

predávkovať

Príznaky: nevoľnosť, vracanie, hnačka, narušenie rovnováhy vody a elektrolytov (v dôsledku zvracania a hnačky), kryštalúria.

Liečba: výplach žalúdka, aktívne uhlie, slané preháňadlá, lieky na normalizáciu rovnováhy voda-elektrolyt.

Amoxicilín sa odstraňuje hemodialýzou..

Interakcia s inými liekmi

Antacidá, glukozamín, laxatíva, aminoglykozidy - spomaľujú a znižujú absorpciu amoxicilínu; kyselina askorbová zvyšuje absorpciu.

Etanol znižuje rýchlosť absorpcie amoxicilínu.

Amoxicilín zvyšuje absorpciu digoxínu.

Probenecid, ktorý súťaží o cestu vylučovania, spomaľuje vylučovanie amoxicilínu, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie amoxicilínu v krvnej plazme. Amoxicilín tiež interaguje s diuretikami, nesteroidnými protizápalovými liekmi (oxyphenbutazón, fenylbutazón, kyselina acetylsalicylová, indometacín).

Amoxicilín znižuje klírens metotrexátu, čo môže viesť k jeho toxickým účinkom.

Pri súčasnom podaní alopurinolu sa zvyšuje riziko alergických reakcií na koži.

Amoxicilín, ktorý potláča črevnú mikroflóru, pomáha znižovať syntézu vitamínu K a protrombínového indexu, čo zvyšuje účinnosť nepriamych antikoagulancií a liekov, pri ktorých metabolizme sa tvorí kyselina para-aminobenzoová, čo nakoniec zvyšuje riziko krvácania „prielom“..

Amoxicilín znižuje účinnosť perorálnej antikoncepcie, pretože v podmienkach zmenenej črevnej biocenózy sa znižuje reabsorpcia estrogénu..

Pri kombinovanom použití amoxicilínu s baktericídnymi antibiotikami (aminoglykozidy, cefalosporíny, cykloserín, vankomycín, rifampicín) sa pozoruje synergický antibakteriálny účinok. Bakteriostatiká (makrolidy, chloramfenikol, linkosamidy, tetracyklíny, sulfonamidy) naopak oslabujú baktericídny účinok amoxicilínu..

Metronidazol zvyšuje antibakteriálnu aktivitu amoxicilínu.

špeciálne pokyny

Pred predpísaním amoxicilínu, rovnako ako všetky penicilíny, je potrebné starostlivo zozbierať anamnézu kvôli alergickým reakciám na penicilíny, cefalosporíny a iné beta-laktámové antibiotiká, berúc do úvahy možné krížové reakcie.

U pacientov liečených penicilínom boli hlásené závažné a niekedy fatálne reakcie z precitlivenosti (vrátane anafylaktoidov a závažných kožných reakcií). Vývoj týchto reakcií je pravdepodobnejší u jedincov s precitlivenosťou na penicilín v anamnéze au jedincov s atopiou. Ak sa vyskytne alergická reakcia, je potrebné liečbu amoxicilínom prerušiť a predpísať vhodnú alternatívnu liečbu..

Zriedkavé prípady hypersenzitívnych reakcií typu alergického akútneho koronárneho syndrómu (Kounisov syndróm) boli zaznamenané, v prípade jeho vývoja sa pri liečbe amoxicilínom používa vhodná liečba..

Pri dlhodobom používaní sa môžu vyskytnúť prípady superinfekcie, kandidózy (najmä vulvovaginálnej kandidózy).

Záchvaty sa môžu vyskytnúť u pacientov s poškodenou funkciou obličiek alebo u pacientov, ktorí dostávajú vysoké dávky lieku alebo majú predispozičné faktory (napríklad záchvaty v anamnéze, liečba epilepsie alebo meningitídy)..

Pri zlyhaní obličiek je potrebné upraviť dávkovací režim v závislosti od stupňa zlyhania obličiek.

Výskyt generalizovaného erytému s horúčkou sprevádzaného pustulami na začiatku liečby môže byť príznakom OEC (pozri časť „Vedľajšie účinky“). Táto nežiaduca reakcia si vyžaduje ukončenie liečby amoxicilínom a predstavuje kontraindikáciu pre ďalšie použitie v akejkoľvek situácii..

Ak má pacient podozrenie na vývoj infekčnej mononukleózy, je potrebné sa vyhnúť použitiu amoxicilínu, pretože výskyt vyrážky z osýpok je spojený s použitím amoxicilínu pri liečbe infekčnej mononukleózy..

Jarisch-Herxheimerova reakcia sa pozorovala po použití amoxicilínu u pacientov s lymskou chorobou (pozri časť „Vedľajšie účinky“). Jeho bezprostrednou príčinou je baktericídna aktivita amoxicilínu proti baktériám, ktoré sú pôvodcami lymskej choroby, spirochete Borrelia burgdorferi. Pacienti by mali byť presvedčení o tom, že táto reakcia je často sa vyskytujúcim a zvyčajne samoúčelným dôsledkom používania antibiotík u pacientov s lymskou boreliózou..

Liečba nevyhnutne pokračuje 48-72 hodín po vymiznutí klinických príznakov choroby.

Pri užívaní takmer všetkých antibiotík sa môže kolitída spojená s antibiotikami vyvinúť až do stavu ohrozenia života. Toto by sa malo vziať do úvahy pri výskyte hnačky počas alebo po antibiotickej liečbe. V prípade rozvoja kolitídy spojenej s antibiotikami sa musí medikamentózna liečba okamžite zastaviť a predpísať vhodnú liečbu lekárovi. Použitie liekov inhibujúcich črevnú motilitu je kontraindikované.

Počas liečby je potrebné sledovať stav funkcie krvi, pečene a obličiek. Bolo hlásené zvýšenie aktivity „pečeňových“ enzýmov a zmena počtu krvných buniek.

Pri súčasnom podávaní s antikoagulanciami je zaznamenané zvýšenie protrombínového času. Malo by sa vykonať vhodné monitorovanie a prípadne úprava (zníženie) dávky antikoagulantu..

U pacientov so zníženou diurézou bola kryštalúria pozorovaná veľmi zriedkavo, najmä pri parenterálnej liečbe. Pri používaní vysokých dávok amoxicilínu sa odporúča udržiavať primeraný príjem tekutín a diurézu, aby sa znížila možnosť kryštalúrie spojenej s použitím amoxicilínu. Pacientov s katétrovaným močovým mechúrom treba pravidelne sledovať z hľadiska priechodnosti katétra..

Vysoké koncentrácie amoxicilínu spôsobujú falošne pozitívnu reakciu na glukózu v moči pri použití Benediktovho činidla alebo Felingovho roztoku. Odporúčajú sa enzymatické testy glukózoxidázy.

Použitie amoxicilínu môže skresliť výsledky kvantitatívneho stanovenia estriolu v moči tehotných žien.

Počas laktácie je potrebné opatrne používať tento liek u starších tehotných žien.

Pri použití amoxicilínu na liečbu infekcie Helicobacter pylori by sa mali zohľadniť informácie uvedené v texte pokynov na lekárske použitie iných súčasne používaných liekov..

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a pracovať s mechanizmami

Uvoľňovací formulár

Kapsuly 250 mg, 500 mg.

8 kapsúl na blister polyvinylchloridovej fólie a hliníkovej fólie.

2 blistre s pokynmi na lekárske použitie lieku v kartónovom obale.

Podmienky skladovania

Pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C v spotrebiteľskom obale.

Držte mimo dosahu detí.

Skladovateľnosť

Nepoužívajte po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na obale.

Podmienky dovolenky

Výrobca

Výrobca / baliareň / baliareň
Hemofarm A.D. Vrsac, výrobný závod Dubovac, Srbsko
26224, p. Dubovac, st. Car Lazar bb

Držiteľ registračného osvedčenia

Držiteľ registračného osvedčenia / vydavateľ kontroly kvality
Hemofarm A.D., Srbsko
26300, Vrsac, Beogradsky spôsob bb
Tel: 13/803100, fax: 13/803424

Publikácie O Astme