"Keď som sa prebudil 28. septembra 1928 za úsvitu, samozrejme som neplánoval revolúciu v medicíne, keď som objavil prvé antibiotiká alebo vrahové baktérie na svete," povedal Fleming: "Ale myslím si, že to je presne to, čo som urobil."

Toto bol opis jeho objavu penicilínu britským bakteriológom Alexandrom Flemingom, ktorý ako prvý izoloval penicilín z plesní Penicillium notatum - historicky prvý antibiotikum na svete.

História penicilínu

Neporiadok vo Flemingovom laboratóriu mu tentoraz slúžil dobre. Jedného chladného jesenného rána zistil, že v jednom z Petriho misiek narástla kolónia plesní s baktériou Staphylococcus aureus. Kolónie baktérií okolo plesní sa stali transparentnými kvôli ich deštrukcii. Tým sa Flemingovi podarilo izolovať účinnú látku, ktorá ničí bakteriálne bunky - penicilín

Fleming spočiatku podceňoval jeho objav a veril, že by bolo veľmi ťažké získať liek. Čoskoro sa však touto myšlienkou zaoberali iní vedci a čoskoro v práci pokračovali Howard Flory a Ernst Boris Chain, ktorí vyvinuli metódy na čistenie penicilínu..

Hromadná výroba penicilínu bola založená počas druhej svetovej vojny.

V roku 1945 dostali všetci traja vedci: Fleming, Flory a Chain Nobelovu cenu za fyziológiu alebo medicínu..

Po zistení potenciálu tejto zlúčeniny sa penicilín stal neoddeliteľnou súčasťou každého spôsobu liečenia bakteriálnych infekcií. V polovici 20. storočia sa látka objavená Flemingom aktívne používala na výrobu liekov, začala sa jej umelá syntéza, ktorá pomohla vyrovnať sa s najčastejšími nevyliečiteľnými chorobami, ako sú syfilis, gangréna a tuberkulóza..

V roku 1999 časopis Time nazval Fleming jedným zo stoviek najdôležitejších ľudí 20. storočia za objav penicilínu a uviedol:

„Tento objav zmení priebeh histórie. Látka, ktorú Fleming nazýval penicilín, je veľmi aktívna antiinfekčná látka. “

Penicilíny ako skupina antibiotík

Biosyntetické penicilíny sa vyrábajú plesňami Penicillium. Chemickou štruktúrou sú to jednosýtne kyseliny obsahujúce b-laktámové a tiazolidínové kruhy.

Biosyntetické penicilíny sú veľmi aktívne a sú drogami voľby pri infekciách spôsobených mikroorganizmami citlivými na penicilín, ale ich spektrum účinku je obmedzené. Grampozitívne koky, záškrty a antraxové bacily, patogény niektorých anaeróbnych infekcií (plynová gangréna a tetanus), gramnegatívne koky (gono- a meningokoky), spirochéty a aktinomycety sú na ne citlivé. Pôsobia tak na extracelulárne, ako aj na intracelulárne mikroorganizmy..

Väčšina biosyntetických penicilínov sa ničí v kyslom prostredí žalúdka, a preto sa injikujú: intramuskulárne, intravenózne, intraarteriálne a do dutiny. Pri ťažkých zápalových procesoch (osteomyelitída, peritonitída atď.) Môže byť benzylpenicilín injikovaný cez katétrovanú lymfatickú cievu s meningitídou v mieche. Miestne sa neodporúčajú z dôvodu vysokých alergénnych vlastností a možnosti rozvoja rezistentných foriem mikroorganizmov..

Klasifikácia penicilínov

Intramuskulárna sodná a draselná soľ benzylpenicilínu sa rýchlo vstrebáva a po 10 až 15 minútach vytvára maximálnu koncentráciu v krvi. V krvi sa 40 až 60% lieku viaže na albumín.

Penicilíny dobre prenikajú do tkanív (okrem kosti), neprechádzajú však hematoencefalickou bariérou. Trvanie účinku je 3 až 4 hodiny, v súvislosti s ktorým by sa mali podávať 6 až 8 krát denne. Hladina lieku v krvi je ovplyvnená funkčným stavom pečene, kde je inaktivovaná 30-40%, a obličkami, pretože sa vylučujú hlavne močom (a žlčou). Malé množstvo penicilínu sa vylučuje slinnými, prsnými a potnými žľazami..

Na liečbu infekcií vyžadujúcich dlhodobú antibiotickú liečbu (reumatizmus, syfilis atď.) Sa používa slabo rozpustná benzylpenicilínová soľ, ktorá sa pomaly vstrebáva z miesta vpichu a umožňuje udržanie terapeutickej koncentrácie v krvi niekoľko dní - benzatín benzylpenicilín (bicilín)..

Takže bicilín-1 sa podáva 1-krát týždenne a bicilín-5-1-krát mesačne.

Fenoxymetylpenicilín je odolný voči kyselinám. možno použiť perorálne, zachováva si terapeutickú koncentráciu v krvi po dobu 4-6 hodín, viaže sa na plazmatické bielkoviny o 80%, vylučuje sa močom a výkaly.

Penicilíny sa predpisujú na choroby spôsobené patogénmi citlivými na ne: s hnisavými prehliadkami, zápal pľúc, reumatizmus, meningitída, kvapavka, spirochetóza, aktinomykóza, antrax. diftéria, plynová gangréna atď..

Vývoj rezistencie mikroorganizmov na biosyntetické penicilíny je spôsobený predovšetkým skutočnosťou, že mikróby začínajú produkovať b-laktamázu (penicilinázu), ktorá ničí kruh b-laktámu..

V posledných rokoch sa získali 3 nové generácie polosyntetických penicilínov na báze kyseliny g-aminopenicillanínovej (štrukturálne jadro prírodných penicilínov), ktoré sa líšia spektrom antimikrobiálnej aktivity, rezistenciou na b-laktamázy a farmakokinetikou..

  • Oxacilín, kloxacilín, dicloxacilín (2. generácia), ktoré majú spektrum účinku podobné benzylpenicilínu, sú rezistentné na penicilinázu a používajú sa na ovplyvnenie grampozitívnej flóry rezistentnej na prírodné penicilíny..
  • Ampicilín, amoxicilín a karbenicilín (3. generácia) sa ničia penicilinázou a sú neaktívne proti formám mikroorganizmov rezistentných na penicilín, ale majú širšie spektrum účinku ako prírodné penicilíny: nielen grampozitívne, ale aj gramnegatívne flóry (enterokoky, črevá, niektoré kmene shigelly, salmonely, bakteroidy). Používajú sa na zmiešané infekcie..
    • Mnohé kmene Proteus a Pseudomonas aeruginosa sú tiež citlivé na karbenicilín. Oxacilín, dicloxacilín, ampicilín a amoxicilín sú rezistentné voči kyselinám, absorbujú sa z gastrointestinálneho traktu, v krvi sa viažu na plazmatické proteíny, vylučujú sa močom a žlčou.
    • Tieto lieky sa môžu používať nielen injekciou, ale aj ústami. Karbenicilín sa vstrebáva zle z gastrointestinálneho traktu. Použitím kombinácie sodných solí ampicilínu a oxacilínu sme získali liek Amiox, ktorý má široké spektrum účinku v dôsledku ampicilínu a ovplyvňuje formy gram-pozitívnych mikroorganizmov rezistentných na penicilín v dôsledku xoxacilínu. Odolnosť mikroorganizmov k nemu sa vyvíja pomaly.
  • 4. generácia penicilínov - ureidopenicilíny (meslocilín, azlocilín) majú slabší účinok na grampozitívne, ale veľmi silné na gramnegatívnu flóru, sú nestabilné voči b-laktamázam.
    • Tieto lieky sa neabsorbujú z gastrointestinálneho traktu, podávajú sa parenterálne a vylučujú sa hlavne obličkami a žlčou. Ureidopenicilíny sa používajú pri ochoreniach dýchacích ciest a močových ciest, gastrointestinálneho traktu, mäkkých tkanív a kostí spôsobených gramnegatívnymi mikroorganizmami, pseudomonádami.

Vedľajšie účinky a toxicita penicilínov

Penicilíny sú nízko toxické lieky. Najčastejšie komplikácie sú alergické reakcie: vyrážka, žihľavka, angioedém, bronchospazmus, anafylaktický šok. Na zníženie alergie sa neodporúča lokálne použitie penicilínov v zložení zubných práškov, žuvačiek, elixírov, pást atď..

Lokálne dráždivý účinok liekov môže spôsobiť infiltráty počas intramuskulárneho podávania a záchvaty počas spinálneho podania.

Schôdzka vo vnútri môže spôsobiť stomatitídu, glositídu, cheilitídu, čierny alebo chlpatý jazyk. Pri použití penicilínov vo veľkých dávkach sa môže vyskytnúť exacerbačná reakcia (v dôsledku hromadnej smrti mikroorganizmov a uvoľňovania endotoxínu). Pri dlhodobom používaní veľkých dávok penicilínov je potrebné sledovať krvný obraz a funkciu obličiek.

Kombinované prípravky penicilínu

Na ovplyvnenie antibiotík rezistentných foriem mikróbov sa vytvárajú komplexné prípravky penicilínov s inhibítormi b-laktamázy (kyselina klavulanová a sulbaktám) obsahujúce kruh b-laktámu. Viazaním na b-laktamázu obnovujú citlivosť mikroorganizmov na penicilíny.

Na tomto základe sa získali amoxiclav a augmentín (kombinácia amoxicilínu a kyseliny klavulanovej) a (sultamycilín (unazín - kombinácia ampicilínu a sulbaktámu)..

Ampicilín (ampicilín)

Majiteľ registračného osvedčenia:

skupina:

Dávkovacia forma

reg. Č.: LS-002726 od 12.29.06 - Účinné
Ampicillin

Uvoľnenie formy, balenie a zloženie Ampicilín

Prášok na prípravu roztoku na iv a / m podávanie1 fl.
ampicilín (vo forme sodnej soli)500 mg

500 mg - liekovky.
500 mg - liekovky (50) - kartónové škatule.

farmaceutický účinok

Antibiotická skupina semisyntetických penicilínov so širokým spektrom účinku. Má baktericídny účinok tým, že inhibuje syntézu bakteriálnej bunkovej steny.

Aktívne proti aeróbnym grampozitívnym baktériám: Staphylococcus spp. (s výnimkou kmeňov produkujúcich penicilinázu), Streptococcus spp., Enterococcus spp., Listeria monocytogenes; aeróbne gramnegatívne baktérie: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, niektoré kmene Haemophilus influenzae.

Zničené bakteriálnymi P-laktamázami.

farmakokinetika

Indikácie účinných látok lieku Ampicilín

Otvorte zoznam kódov ICD-10
ICD-10 kódindikácia
A02Iné infekcie salmonelou
A38Šarlátová horúčka
A39Meningokoková infekcia
A40Streptokoková sepsa
A41Iná sepsa
A46infekčné ochorenie kože
H66Purulentné a nešpecifikované zápaly stredného ucha
H70Mastoiditída a súvisiace stavy
I33Akútna a subakútna endokarditída
J00Akútna nosohltana (výtok z nosa)
J01Akútna sinusitída
J02Akútna faryngitída
J03Akútna tonzilitída
J04Akútna laryngitída a tracheitída
J15Bakteriálna pneumónia nezatriedená inde
J20Akútna bronchitída
K05Gingivitída a periodontálna choroba
K12Stomatitída a súvisiace lézie
K81.0Akútna cholecystitída
K81.1Chronická cholecystitída
K83.0cholangitída
L01lišaj
L02Kožný absces, var a karbunk
L03flegmóna
L08.0pyodermia
N10Akútna tubulointersticiálna nefritída (akútna pyelonefritída)
N11Chronická tubulointersticiálna nefritída (chronická pyelonefritída)
N30zápal močového mechúra
N34Uretritída a uretrálny syndróm
N41Zápalové ochorenia prostaty
N70Salpingitída a ooforitída
N71Zápalové ochorenie maternice, s výnimkou krčka maternice (vrátane endometritídy, myometritídy, metritídy, pyometry, maternicového abscesu)
N72Zápalové ochorenie krčka maternice (vrátane cervicitíd, endocervicitíd, exocervicitíd)

Dávkový režim

Stanovte individuálne v závislosti od závažnosti priebehu, umiestnenia infekcie a citlivosti patogénu.

Pri perorálnom podaní pre dospelých je jednorazová dávka 250 - 500 mg, frekvencia podávania je 4 krát denne. Deti s hmotnosťou do 20 kg - 12,5 - 25 mg / kg každých 6 hodín.

Pri intramuskulárnom intravenóznom podaní je jednorazová dávka pre dospelých 250 - 500 mg každých 4 - 6 hodín.U detí je jedna dávka 25 - 50 mg / kg..

Trvanie liečby závisí od miesta infekcie a od charakteristík priebehu choroby.

Maximálna denná dávka: pre dospelých pri perorálnom podaní - 4 g, pri iv a iv podaní - 14 g.

Vedľajší účinok

Alergické reakcie: urtikária, erytém, Quinckeho edém, rinitída, konjunktivitída; zriedka - horúčka, bolesť kĺbov, eozinofília; mimoriadne zriedkavý - anafylaktický šok.

Z tráviaceho ústrojenstva: nevoľnosť, vracanie.

Účinky chemoterapeutického účinku: orálna kandidóza, vaginálna kandidóza, črevná dysbióza, kolitída spôsobená Clostridium difficile.

kontraindikácie

Tehotenstvo a laktácia

Používa sa na zhoršenú funkciu pečene

Kontraindikované pri zhoršenej funkcii pečene.

Počas liečby ampicilínom je potrebné systematické sledovanie funkcie pečene..

Používa sa na zhoršenú funkciu obličiek

Pacienti s poškodenou funkciou obličiek vyžadujú korekciu dávkovacieho režimu v súlade s hodnotami QC.

Počas liečby ampicilínom je potrebné systematické sledovanie renálnych funkcií. Pri použití vo vysokých dávkach u pacientov so zlyhaním obličiek sú možné toxické účinky na centrálny nervový systém.

Použitie u detí

špeciálne pokyny

V procese liečby ampicilínom je potrebné systematické monitorovanie funkcie obličiek, pečene a periférnej krvi. Pacienti s poškodenou funkciou obličiek vyžadujú korekciu dávkovacieho režimu v súlade s hodnotami QC.

Pri použití vo vysokých dávkach u pacientov so zlyhaním obličiek sú možné toxické účinky na centrálny nervový systém.

Ak sa ampicilín používa u pacientov s bakterémiou (sepsa), je možná bakteriolyzačná reakcia (Jarisch-Herxheimerova reakcia).

Liekové interakcie

Sulbactam, ireverzibilný inhibítor β-laktamázy, zabraňuje hydrolýze a deštrukcii ampicilínu β-laktamázami mikroorganizmov.

Pri súčasnom použití ampicilínu s baktericídnymi antibiotikami (vrátane aminoglykozidov, cefalosporínov, cykloserínu, vankomycínu, rifampicínu) sa prejavuje synergizmus; s bakteriostatickými antibiotikami (vrátane makrolidov, chloramfenikolu, lincosamidov, tetracyklínov, sulfonamidov) - antagonizmus.

Ampicilín zvyšuje účinok nepriamych antikoagulancií, potláča črevnú mikroflóru, znižuje syntézu vitamínu K a protrombínový index.

Ampicilín znižuje účinok liekov, ktorých metabolizmus sa tvorí PABA.

Probenecid, diuretiká, alopurinol, fenylbutazón, NSAID znižujú tubulárnu sekréciu ampicilínu, čo môže byť sprevádzané zvýšením jeho koncentrácie v krvnej plazme.

Antacidá, glukozamín, laxatíva, aminoglykozidy spomaľujú a znižujú absorpciu ampicilínu. Kyselina askorbová zvyšuje absorpciu ampicilínu.

Ampicilín znižuje účinnosť antikoncepcie na perorálne podanie.

Penicilínové antibiotiká. Zoznam liekov novej generácie v tabletách, injekciách

Pri výbere antibiotika je potrebné vziať do úvahy citlivosť patogénu na antimikrobiálne činidlo, vek pacienta, prítomnosť viacerých sprievodných ochorení a toleranciu pacienta k priebehu antibiotickej liečby. Tento článok poskytuje podrobný opis penicilínov na oboznámenie sa s touto skupinou liekov..

Penicilíny. Definícia a vlastnosti

Penicilínové antibiotikum je všeobecný názov veľkej skupiny liekov, ktoré sa vyrábajú mnohými typmi plesní rodu Penicillium. Patria do triedy ß-laktámových antibiotík, ktoré majú vo svojej štruktúre 4-členný ß-laktámový kruh.

Penicilíny objavil britský mikrobiológ A. Fleming. V roku 1928 zistil, že vláknité zelené huby spôsobujú smrť stafylokokov. Vedec nazval účinnou látkou týchto húb penicilín, ktorý bol izolovaný v čistej forme až v roku 1940 skupinou vedcov vedenou E.B. Chain a H. V. Flor.

Všetky penicilíny kombinujú nasledujúce vlastnosti:

  • mierna toxicita:
  • krížová precitlivenosť na všetky penicilíny, ako aj na niektoré karbapenémy a cefalosporíny;
  • široký rozsah dávok;
  • majú baktericídny účinok, to znamená, že spôsobujú smrť mikroorganizmov;
  • pri perorálnom podaní sú všetky penicilíny dobre absorbované a rýchlo distribuované v tkanivách a telesných tekutinách, kde dosahujú terapeutické dávky, s výnimkou mozgovomiechového moku, sekrécie prostaty, vnútorného prostredia oka, kde je obsah antimikrobiálnych látok nízky, iba pri meningitíde sa ich koncentrácia v mozgovomiechovom moku zvyšuje na terapeutické;
  • migrujú cez placentu a vylučujú sa do materského mlieka;
  • vylučujú sa hlavne močom, v ktorom je vysoká koncentrácia penicilínov;
  • polčas sa mení od pol hodiny do 90 minút.

klasifikácia

Existujú 4 skupiny penicilínov.

Prvá skupina obsahuje:

  • Prírodné antimikrobiálne látky, ktoré sa ničia penicilinázami, takže sa vyznačujú úzkym spektrom antibakteriálnej aktivity. Sú to lieky ako benzylpenicilín a fenoxymetylpenicilín..
  • Semisyntetické antibiotiká, ako je meticilín, nafcilín, oxacilín. Nie sú ničené penicilinázami, a preto majú širšie spektrum antimikrobiálnej aktivity.
  • Aminopenicilíny, ako je ampicilín, amoxicilín. Vyznačujú sa širokým spektrom činnosti..

Druhá a tretia skupina zahŕňajú karboxypenicilíny. Sú to lieky, ako je tikarcilín a karbenicilín. Štvrtá generácia zahŕňa amidinopenicilíny a ureidopenicilíny, ktoré sa vyznačujú širokým antibakteriálnym spektrom.

Často sú predpísané inhibítory rezistentné na penicilíny, ktoré nie sú ničené β-laktamázami, ako je Amoxiclav, Augmentin..

Indikácie pre použitie

Penicilínové antibiotikum, bez ohľadu na jeho formu, spôsobuje smrť:

  • streptokoky;
  • stafylokokov;
  • enterokoky;
  • listérie;
  • Helicobacter pylori;
  • neyssery;
  • clostridium;
  • Corynebacteria.

Odporúčajú sa na bakteriálne infekcie spôsobené patogénnymi pôvodcami citlivými na ne, vrátane chorôb, ako sú:

  • zápal paranazálnych dutín, priedušiek a pľúc;
  • angína;
  • zápal stredného ucha;
  • otrava krvi;
  • syfilis;
  • kvapavka;
  • zápal močového mechúra;
  • pyelonefritída;
  • salmonelóza;
  • peptický vred spojený s Helicobacter pylori (penicilíny sa predpisujú v kombinácii s inými antimikrobiálnymi látkami);
  • infekcie mäkkých tkanív a kože, vrátane erysipel, infikovaných povrchov rán a popálenín;
  • zápal meningov;
  • šarlach;
  • Lymská borelióza
  • endokarditída;
  • anaeróbne infekcie, ako je tetanus a plynová gangréna;
  • antrax;
  • osteomyelitída.

Penicilíny sa používajú na prevenciu bakteriálnych komplikácií počas chirurgického zákroku, ako aj na exacerbáciu reumatizmu.

kontraindikácie

Všetky penicilíny sa zakazujú, ak je ich zloženie neznášanlivé.

Väčšina z nich nemôže byť opitá závažnými patológiami pečene a obličiek. Každé liečivo penicilínu má svoje vlastné kontraindikácie, ktoré sa musia objasniť v oficiálnych pokynoch pripojených k špecifickému lieku.

Vedľajšie účinky

Penicilíny môžu spôsobiť množstvo nežiaducich reakcií charakteristických pre antibiotiká:

  • Alergie. Môže sa vyskytnúť, aj keď už bola osoba predtým liečená týmto antibiotikom a nevyskytli sa žiadne vedľajšie účinky. Alergie môžu byť zosieťované s inými penicilínmi. Môže sa prejaviť vyrážkami, svrbením, anafylaxiou, angioedémom, kopřivou horúčkou. Ak sa objavia príznaky alergie, liečba penicilínmi sa musí prerušiť a vyhľadať lekársku pomoc. V prípade anafylaktického šoku je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest, indikovať kyslíkovú terapiu, podávanie glukokortikoidov a adrenalínu..
  • Črevná dysbióza. V dôsledku narušenia mikroflóry gastrointestinálneho traktu môže dôjsť k hnačke alebo zápche..
  • Dyspeptické poruchy, ako je nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha, pálenie záhy.
  • anémia.
  • Vaginálna kandidóza, ktorá je spojená s porušením vaginálnej mikroflóry.
  • Smutná bolesť.
  • Chvenie určitých častí tela.
  • Záchvaty, ktoré sa vyskytujú častejšie u detí a ľudí s dysfunkciou obličiek pri liečbe karbenicilínom alebo veľmi vysokými dávkami benzylpenicilínu.
  • Duševné poruchy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri predpisovaní prokaín benzylpenicilínu vo veľkých dávkach.
  • Pseudomembranózna kolitída. Zvyčajne sa vyskytuje pri liečbe ampicilínu a penicilínov rezistentných na inhibítory. Tekutá stolica s prímesou krvi môže naznačovať vývoj choroby. Ak sa tieto príznaky objavia, musí sa liečba antibiotikami zrušiť a musí sa vykonať sigmoidoskopia. Ak je diagnóza potvrdená, je potrebné predpísať lieky na obnovenie rovnováhy voda-soľ. Ak je to potrebné, vo vnútri sa predpisujú antimikrobiálne látky, na ktoré je citlivý C.difficile, napríklad vankomycín, metetridazol. Na odstránenie hnačky s pseudomembranóznou kolitídou nemôžete piť loperamid.
  • Porušenie rovnováhy voda-soľ.
  • Vysoký krvný tlak.
  • arytmie.
  • Porucha funkcie pečene, pri ktorej sa zvyšuje aktivita pečeňových enzýmov. Ak dôjde k tejto nežiaducej reakcii, môže mať osoba horúčku, nevoľnosť a zvracanie. Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú pri predpisovaní oxacilínu v dennej dávke nad 6 g alebo penicilínov chránených inhibítormi.
  • Porucha funkcie obličiek. U detí môže liečba oxacilínom spôsobiť krv v moči, ale po ukončení antibiotickej liečby sa všetko vráti do normálu. Pri použití penicilínov sa u niektorých pacientov môže vyvinúť intersticiálna nefritída..
  • Zvýšený draslík v krvi. Hyperkalémia sa vyskytuje pri liečbe vysokých dávok draselnej soli benzylpenicilínu u pacientov s poruchou funkcie obličiek, ako aj pri predpisovaní v kombinácii s diuretikami šetriacimi draslík, liekmi draslíka, blokátormi ACE.
  • Zvýšený obsah sodíka v krvi. Tento patologický stav sa často vyskytuje počas liečby karbenicilínom, menej často ho môžu vyvolať ureidopenicilíny a veľké dávky sodnej soli benzylpenicilínu. Hypernatémia môže zvýšiť krvný tlak a opuch..
  • neutropénia Často sa vyskytuje pri liečbe oxacilínom..
  • Znížený počet krvných doštičiek a znížená agregácia. Tento vedľajší účinok sa vyskytuje počas liečby karbenicilínom, niekedy sa objavuje pri používaní ureidopenicilínov..
  • Vyrážky nealergickej genézy. Vyrážka ampicilínu nesedí a neprechádza, keď je antibiotikum zrušené.
  • Cievne komplikácie sa vyskytujú pri použití benzylpenicilín prokaínu a benzatínu. Ak vstúpia do tepny, nastane ischémia a nekróza tkanív nôh, so zavedením liečiva do žily môže vzduch vstúpiť do ciev pľúc a centrálneho nervového systému. Aby sa tomu zabránilo, musí pacient počas injekcie ľahnúť a liek intramuskulárne vpichnúť do horného vonkajšieho štvorca zadku..
  • Bolesť a infiltrácia zavedením antibiotika do svalu. Najčastejšie sa tieto nepríjemné príznaky objavujú pri použití benzylpenicilínu draselného.
  • Zápal cievnej steny sa pozoruje po zavedení penicilínov do žily, najmä karbenicilínu..

Najčastejšie sa vyskytujú nežiaduce reakcie na pozadí antibiotickej liečby, ak sa penicilíny používajú vo veľkých dávkach a na dlhú dobu.

Používajte počas tehotenstva

Penicilíny migrujú placentárnou bariérou, napriek tomu však neexistujú dôkazy o tom, že by spôsobovali komplikácie u pacientov na mieste..

Podľa účinku na plod sú lieky tejto skupiny klasifikované ako FDA kategórie B. To znamená, že pri pokusoch na zvieratách nepreukázali negatívny vplyv na plod, nespôsobili vrodené patológie a mutácie u potomstva, ale nekontrolovali sa klinické skúšky u gravidných pacientov..

Antibiotikum si počas tehotenstva môže zvoliť iba lekár, pričom berie do úvahy gestačný vek, prítomnosť kontraindikácií ženy na začiatku liečby a jej znášanlivosť. V takom prípade musí byť pacient neustále sledovaný odborníkom, ktorý má sledovať stav matky a dieťaťa.

Ženy v pozícii môžu predpísať prírodné a polosyntetické penicilíny založené na amoxicilíne, ampicilíne, oxacilíne..

Penicilínové antibiotiká

Farmaceutický priemysel vyrába niekoľko druhov penicilínov.

benzylpenicilín

Penicilínové antibiotikum, ktoré je k dispozícii v niekoľkých formách, sa vyrába v prášku, z ktorého sa po zriedení získa injekcia..

Hlavným prírodným penicilínom je sodná a draselná soľ benzylpenicilínu. Grampozitívna flóra je citlivá najmä na lieky. Tento liek často spôsobuje alergie..

Do tejto skupiny patrí benzylpenicilín prokaín, ktorý je účinný pri infekciách vyvolaných streptokokmi. Liek sa odporúča pri liečbe pneumokokovej pneumónie doma..

V predaji je aj benzatín benzylpenicilín, ktorý je predpísaný na liečbu chorôb spôsobených streptokokmi a syfilismi. Je povolený vstup na prevenciu šarlatovej horúčky, exacerbácie erysipel a reumatizmu..

Bolo vyvinuté liečivo, ktoré obsahuje v rovnakom pomere 3 tieto typy antibiotík, antimikrobiálne činidlo možno nájsť na predaj pod obchodným názvom Bitsillin-3. Môže sa používať v rovnakých prípadoch ako benzatín, benzylpenicilín. Bicilín-3 by sa však mal podávať jedenkrát.

Bicilín-5, ktorý obsahuje 4 časti benzatínu a 1 diel prokaínu benzylpenicilínu, má rovnaké indikácie.

fenoxymetylpenicilín

Fenoxymetylpenicilín sa užíva perorálne. Liek je dostupný v tabletách a prášku na prípravu suspenzie, ktorá je povolená od 3 mesiacov. Droga sa odporúča pri chorobách spôsobených streptokokmi. Fenoxymetylpenicilín sa môže piť, aby sa zabránilo reumatizmu.

oxacilínu

Oxacilín vyrába niekoľko spoločností v tabletách a prášku na prípravu infekčného roztoku, ktorý sa môže používať od narodenia. Droga nie je ničená penicilinázami.

Citlivé na to:

  • stafylokokov;
  • streptokoky;
  • záškrtu bacily;
  • gonokoky;
  • meningokokov;
  • svetlý treponém;
  • antrax bacillus;
  • aktinomycéty.

Rezistencia na oxacilín sa vyskytuje pomaly.

Ampicillin

Ampicilín je dostupný vo forme tabliet, suspenzií, v prášku na prípravu injekčného roztoku. Vo vhodnej dávkovacej forme je liek povolený pre pacientov starších ako mesiac.

Ampicilín spôsobuje ničenie streptokokov, stafylokokov, antraxových bacilov, klostrídií, enterokokov, listérií, hemofilických bacilov, meningokokov, koliky Escherichia, shigella, salmonel, protea mirabilis, yersinia.

amoxicilín

Amoxicilín je určený na perorálne podanie. Dostupné v tabletách vrátane rozpustných kapsúl. Pre deti je liek dostupný v granulách, z ktorých sa pripravuje suspenzia. Antimikrobiálna látka nemá žiadne vekové obmedzenia.

Carbenicillin

Karbenicilín je antipyretické antimikrobiálne činidlo, ale v súčasnosti je stále viac infekčných agensov, na ktoré nepôsobí. Liek sa vyrába v prášku, z ktorého je roztok pripravený na injekciu do žily alebo svalu.

Ak sú penicilíny zakázané, na liečbu detí a dospelých sú povolené tieto antibiotiká:

  • Azitromycín (Azitrox, Zi-faktor, Zitrolid). Toto je antimikrobiálne činidlo súvisiace s makrolidmi. Pre deti staršie ako šesť mesiacov je liek povolený vo forme suspenzie. Pre dospelých je liek dostupný vo forme tabliet, kapsúl, lyofilizátu na infúziu.
  • SUPRAX. Ako terapeutická zložka obsahuje liek cefixím, ktorý sa vzťahuje na cefalosporíny tretej generácie. V detskej praxi sa liek používa v suspenzii, ktorá je povolená od 6 mesiacov. Pre dospelých je liek dostupný v kapsulách. Ak má pacient ťažkosti s prehĺtaním, môže sa použiť liek Suprax Solutab, ktorý je k dispozícii v rozpustných tabletách.
  • Macropen. Toto je liek zo skupiny makrolidov, ktorého terapeutický účinok je vysvetlený midecamycínom. V pozastavení je liek povolený od prvých dní života.

Objednávka a cena dovolenky

Antibicín penicilínu je možné zakúpiť v lekárni iba na lekársky predpis. Cena liekov závisí od formy uvoľnenia, výrobcu, konkrétnej lekárne.

Približná hodnota v rubľoch je nasledovná:

veľkomestoBicilín-3 na 1,2 milióna jednotiekAmpicilín 250 mg 20 tab.Amoxicilín v tabletách s produkciou 500 mg č. 20, biochemikTablety amoxicilínu, každá 0,25 g, sú vyrábané firmou Dalchimpharm OJSC, každá po 20 kusoch..
Moskva82277247
St. Petersburg94277649
Kazan84267348
Jekaterinburg79267946

Nekontrolovaný príjem penicilínov môže viesť k rastu necitlivých mikroorganizmov a chronických chorôb.

V zozname antibiotík zaujímajú najväčší podiel predstavitelia série penicilínov. Všetky sa používajú presne podľa lekárskeho predpisu, pretože majú veľa kontraindikácií a môžu spôsobiť negatívne reakcie, vrátane smrteľných..

Dizajn článku: Vladimír Veľký

Publikácie O Astme