Ako rozpoznať a liečiť bolesť v krku u dieťaťa v čase?

S nástupom chladného počasia sa odolnosť detí testuje na stabilitu. Nie najlepším spôsobom sa blahobyt dieťaťa prejavuje nedostatkom vitamínov, ako aj slnečným žiarením. Zdravé dieťa v tomto období môže premôcť cez noc. Najčastejšie hovoríme o nádche a bolestiach v krku. Je prísne zakázané ignorovať tieto príznaky, mierne prechladnutie sa môže rýchlo zmeniť na bolesti v krku, a preto...

Angina - nebezpečný nepriateľ zdravia detí

Nie je to len nepríjemné ochorenie, ale aj nebezpečné. Môže to spôsobiť množstvo komplikácií, medzi ktorými sú veľmi vážne: abscesy, sepsa alebo pyelonefritída (zápal obličiek). Samotná choroba je akútny zápal horných (palatínových) mandlí alebo celého lymfatického prstenca hltana (nahromadenie lymfoidného tkaniva), ktorý sa nachádza na hranici ústnej dutiny a hltanu v sliznici a obklopuje vstup do dýchacích ciest a tráviaceho traktu. Najčastejšie má ochorenie bakteriálny pôvod - príčinou choroby sú streptokoky, stafylokoky alebo iné typy baktérií, ktoré sa rýchlo rozmnožujú v hrdle. Vírusy a huby však môžu spôsobovať aj angíny..

Miesto zavedenia baktérií alebo vírusov je sliznica horných dýchacích ciest a v niektorých prípadoch poškodená koža, kde dochádza k primárnemu zameraniu zápalu a začína sa reprodukcia napríklad streptokokov..

Vedieť, že bolesť v krku je nákazlivá: infekcia sa prenáša vzduchovými kvapkami pri kontakte s inými chorými alebo infikovanými potravinami, výrobkami osobnej hygieny atď. Niekedy existuje možnosť endogénnej (vnútornej) infekcie, napríklad s hnisavou sinusitídou.

Prvýkrát bola v starovekom Grécku diagnostikovaná choroba krku. Okolo 5. storočia pred Kristom mu lekári dali meno hnev, čo v latinčine znamená „stlačiť, stlačiť“. V stredoveku lekári aktívne používali výraz „ropucha v krku“, ale po niekoľkých storočiach získala mandľová mandľa oficiálny názov „akútna tonzilitída“ - z latinského označenia mandlí mandlí.

Imunita detí je obzvlášť citlivá na útoky rôznych baktérií alebo vírusov: najväčšie riziko sú práve malé deti. Podľa štúdií, ktoré uskutočnilo oddelenie detských infekcií na Samarskej štátnej lekárskej univerzite, sa angína zvyčajne vyskytuje u detí v predškolskom veku - do 3 rokov (48,2%) a od 4 do 7 rokov (21,8%).

Preto je dôležité okamžite zavolať lekára a diagnostikovať bolesť hrdla čo najskôr. Nesprávna liečba alebo jej neprítomnosť môže spôsobiť vážne komplikácie - od zápalu stredného ucha (zápal ucha), akútnej laryngitídy (zápal slizníc hrtanu) a lymfadenitídy (poškodenie axilárnych a trieslových uzlín) až po glomerulonefritídu (ochorenie obličiek) alebo dokonca meningitídu (zápal mozgových membrán). Medzi nebezpečné rýchlo sa rozvíjajúce komplikácie patrí zápal tkanív nachádzajúcich sa okolo mandlí: abscesy (abscesy) sa niekedy vytvoria do 24 hodín po infekcii (a bez chirurgického zákroku sa to nedá urobiť). Príčina hospitalizácie môže byť tiež spojená so symptómami angíny, ako je nevoľnosť, vracanie, zmätenosť, vysoká horúčka, zlyhanie dýchacích ciest alebo kŕče. Ak neexistujú uvedené príznaky, lekári odporúčajú dieťaťu zostať doma: v pokojnom domácom prostredí sa deti zotavujú rýchlejšie, bez rizika, že by zachytili jednu z nemocničných infekcií. Výnimkou sú iba batoľatá do jedného roku, ktorých liečba by sa mala uskutočňovať v nemocnici pod dohľadom odborníkov.

Príznaky choroby

Všetky príznaky bolesti v krku možno rozdeliť do troch typov.

Prvý - syndróm intoxikácie - je charakterizovaný bolesťou hlavy, nevoľnosťou, zvracaním a zvýšením telesnej teploty, zvyčajne až o 38–40 ° C..

Druhým je syndróm lézie orofaryngu - v závislosti od závažnosti ochorenia možno u dieťaťa zistiť rôzne príznaky bolesti v krku: od hyperémie sliznice po purulentný plak na mandlích.

Tretím typom je lymfadenitídový syndróm, ktorý umožňuje detekovať zväčšené submandibulárne lymfatické uzliny.

Pri pomerne krátkej inkubačnej dobe infekčného agens (od niekoľkých hodín do 5 dní) sa choroba začína akútne a vyznačuje sa rýchlym rozvojom lokálneho zamerania zápalu a všeobecnou intoxikáciou tela. Dieťa s bolesťou v hrdle sa stáva slabým, náladovým, podráždeným, odmieta nielen jedlo, ale aj vodu, a jeho hlas je chrapľavý alebo chrapľavý..

diagnostika

Mnohé choroby, ako napríklad šarlach, záškrtu a iné, majú niektoré príznaky podobné tonzitíde, preto je dôležité zabezpečiť, aby bola choroba diagnostikovaná správne. Medzi hlavné diagnostické metódy patrí klinický krvný test, bakteriologická analýza na izoláciu β-hemolytického streptokoka v hliene od orofaryngu alebo aglutinačný test, ktorý je dnes jednou z najsľubnejších rýchlych diagnostických metód, ktorá dokáže detegovať hemolytický streptokokový antigén za 30 minút. Počas diagnózy je tiež určený druh angíny pectoris, ktorý predpisuje adekvátny klinický obraz liečby.

Druhy bolesti v krku u detí

Detská tonzilitída sa klasifikuje v závislosti od stupňa zápalu mandlí, príčiny jej výskytu alebo od druhu infekčného agens. Najčastejšie v lekárskej praxi existujú tradičné alebo nešpecifické tonzitídy, ako je lacunar alebo folikulárna a akútna faryngitída..

• Akútna faryngitída zvyčajne prebieha pokojne a je sprevádzaná bežnými príznakmi, ktoré sa vyznačujú miernym bolesťou v krku, suchosťou v ústach a hrtanu, zatiaľ čo teplota u detí zriedkavo stúpa nad 38 ° C. Symptómy spravidla zmiznú do 3 až 5 dní. Liečiť také bolesti v hrdle nie je ťažké: okrem toho, že lekár predpísal potrebné lieky, stačí len postúpiť do postele a pravidelne kloktať..
• Folikulárna tonzilitída začína zvýšením teploty na priemernú hodnotu 39 ° C a silným bolesťou v krku, ktorá často spôsobuje ucho, v niektorých prípadoch následným zvracaním a dokonca stratou vedomia. S folikulárnou tonzilitídou sa na mandlích tvoria malé abscesy, ktoré sa vizuálne podobajú hľúzam bielej alebo žltej farby. Liečba folikulárnej tonzitídy u detí prebieha v niekoľkých fázach: rodičia musia okrem liekov predpísaných lekárom prísne monitorovať pitný režim dieťaťa a pravidelne mu podávať teplé mlieko sódou alebo bylinnými čajmi na základe dogrózy alebo harmančeka..
• Pri lacunar angine, ktorá je najčastejšie bolesťami detí, sa zapália mandle a lakuny sa naplnia hnisom. Takéto bolestivé hrdlo je dosť ťažké a začína sa náhle - objavením sa klasických príznakov angíny, ako aj vysokej horúčky a bieleho (purulentného) plaku na mandlích. Liečba lacunarovej angíny u detí tiež pozostáva z vybraných liekov v kombinácii s tekutými potravinami, ako sú vývary alebo cereálie. Pri takom bolestivom hrdle je lepšie vylúčiť mlieko a mliečne výrobky z detskej stravy, aby sa zabránilo tvorbe nových patogénnych baktérií v ústnej dutine..

S angínou sa v žiadnom prípade nesmie dieťaťu podávať horúci nápoj. Môžu poškodiť už zapálenú sliznicu. Všetky tekutiny, či už čaj, voda alebo mlieko, by mali byť teplé, ale nie oparené.!

V závislosti od príčiny sa dá angína rozdeliť do troch typov: primárny, sekundárny a špecifický.

• Primárna angína je klasický typ angíny pectoris s náhlym prejavom bežných symptómov, ako aj intoxikáciou a poškodením vnútorného hrdla..
• Sekundárna angína sa prejavuje na pozadí akútnych infekčných chorôb, ako sú záškrt, šarlach, hnisavá sinusitída..
• Špecifická angína sa vyznačuje plesňovým alebo bakteriálnym poškodením tela..

Akútna tonzilitída je tiež rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od infekčného agens:

• Bakteriálna tonzilitída sa vyskytuje po vstupe rôznych baktérií do tela, najčastejšie hemolytického streptokoka (Streptococcus haemolyticus) a menej často stafylokokov.
• Plesňová tonzilitída je spôsobená hubami z rodu Candida v kombinácii s patologickými kokami.
• Vírusová tonzilitída je vyvolaná vírusmi, ako sú adenovírusy typu 1–9, vírusy herpes simplex alebo vírus Coxsackie.
• Peptický vred je spôsobený súčasným vstupom do tela súčasne dvoch baktérií, ktoré často žijú v ústnej dutine - Vincentove spirochéty a vřeteno v tvare vačku - Vincentov bacil.

Je veľmi dôležité správne diagnostikovať typ angíny. Život dieťaťa niekedy závisí od toho. Napríklad toxická forma záškrtu angíny môže spôsobiť opuch krku, v dôsledku čoho môže dieťa udusiť..

Lieky na liečenie tonzitídy u detí

Len lekár môže určiť dávku lieku, ako aj spôsob jeho použitia. V súprave prvej pomoci však určite musia byť lieky, ktoré môžu zastaviť príznaky choroby v očakávaní príchodu lekára a, samozrejme, rôzne preventívne opatrenia. Spomedzi širokej škály liekov na účinnú liečbu tonzitídy u detí je možné rozlíšiť približne osem skupín:

• Antibiotiká sú často hlavným nástrojom v boji proti angíne pectoris. Najčastejšie sa jedná o prípravky penicilínovej skupiny, ktoré majú rýchlo pôsobiaci účinok a ľahko sa tolerujú dokonca aj u malých detí. Medzi populárne polosyntetické penicilíny patrí amoxicilín (Flemoxín Solutab, Amoxiclav (kombinácia s kyselinou klavulanovou) atď.). Štandardný postup liečby skupinovými liekmi by nemal byť kratší ako 7 dní. Deti mladšie ako 6 rokov sa odporúčajú užívať antibiotiká vo forme suspenzie. Medzi hlavné kontraindikácie týchto liekov patria alergické reakcie na penicilín. V tomto prípade sa dieťaťu často predpisujú cefalosporíny (Suprax, Zinnat). Úzke zacielené antibiotiká sa vyberajú iba na základe výsledkov analýzy kultúry na citlivosť na lieky. Predtým, ako sú výsledky pripravené, sú predpísané lieky so širokým spektrom účinku.
• Lokálne lieky, predovšetkým antiseptiká (roztok furatsiliny, spreje so sulfanilamidom (Ingalipt) a hexetidín (Hexoral, Stopangin), benzoxoniumchlorid (Septolete, TeraFlu Lar), s antibiotikom gramicidín (" Gramidín “), benzyl dimetyl (Miramistin), chlórhexidín (Hexikon)) sa predpisuje ako ďalšie antimikrobiálne činidlo spolu s antibiotikami užívanými ústami. Anestetiká a lokálne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú tiež súčasťou liečby angíny pectoris, zmierňujú bolesti v krku, znižujú teplotu a zmierňujú celkový stav dieťaťa. Napríklad benzidamín hydrochlorid (Tantum Verde). Všetky tieto lieky sú povolené pre deti od 3 rokov. Opláchnutie, mazanie, zavlažovanie hrdla a hltana sa vykonáva striktne podľa lekárskeho predpisu. Deti sa liečia schválenými liekmi pre figuríny a deťom od jedného roku sa im injekčne aplikujú prostriedky nie do krku, ale do tváre, aby sa zabránilo laryngospazmu. Liečivá vo forme roztokov sa riedia prevarenou vodou podľa pokynov.
• Antihistamíny (AGS) sa zvyčajne predpisujú v kombinácii s antibiotikami. Úlohou týchto liekov je zastaviť príznaky alergie v prípade jej prejavu a zmierniť opuch zápalovej sliznice. Rozsah týchto liekov je veľmi široký a zahŕňa tri generácie antialergických liekov. Niekedy sa zámerne používa sedatívny účinok prvej generácie - chloropyramín (Suprastin), klemastín (Tavegil), mebhydrolín (Diazolin), quifenadín (Fenkarol) - na lepšie zaspanie. Medzi druhou generáciou AGS je možné rozlíšiť astemizol (Gismanal), cetirizín (Cetrin, Zirtek), dimetinden (Fenistil). Lieky tretej generácie sú stále veľmi malé - desloratadín (Erius, Fribourg), fexofenadín (Telfast), levocetirizín (Xizal), norastemizol a niektoré ďalšie. Malo by sa pamätať na to, že spolu s antibiotikami a antimykotikami majú antagonisty druhej generácie negatívny účinok na srdce (!). A toto riziko sa zvyšuje pri zvýšených teplotách, antigény tretej generácie sa môžu používať po troch rokoch a antigény prvej generácie môžu vyschnúť sliznicu, ale s Úspešne sa uplatňuje vrátane riešení. Okrem toho sú kvôli krátkodobému použitiu antihistaminík prvej generácie často preferované pred ostatnými kvôli ich rýchlemu a účinnému pôsobeniu..
• Antipyretické lieky sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), pre choré dieťa sú potrebné iba vtedy, ak jeho telesná teplota stúpne nad 38,5 o C, pretože mierna horúčka s angínou funguje pre dobro tela, ktoré v súčasnosti vytvára protilátky proti patogénom. Výnimkou sú iba deti náchylné na záchvaty alebo dojčatá, ktoré by mali znížiť teplotu už pri 37,5 o C pomocou sviečok alebo suspenzií, napríklad ibuprofénu („Nurofen“). Ak teplomer vykazuje teplotu 39 o C a vyššiu, odporúča sa dať dieťaťu suspenziu paracetamolu (Panadol atď.). Kontraindikácie pre kyselinu acetylsalicylovú, ibuprofén a ďalšie lieky (odvodené kyseliny) sú gastritída, peptický vred, nízka koagulácia krvi, zápalové ochorenie čriev, bronchiálna astma a strata sluchu. Preto je pri orálnom podaní všetkých NSAID vhodné, aby deti podávali paracetamol ako najnebezpečnejšie a vo forme čapíkov sa môžu použiť ďalšie detské antipyretické lieky. Hoci indometacín, flurbiprofén a diklofenak sodný majú maximálny protizápalový účinok, používajú sa iba v závažných prípadoch.
• Imunomodulátory, ktorých je dnes toľko, by sa nemali používať bez vymenovania lekára. Podľa MUDr. Vasilije Vlasova, profesora a epidemiológa, stále neexistujú žiadne klinické dôkazy o účinnosti imunomodulátorov a všetky sú v najlepšom prípade neaktívne lieky, v najhoršom prípade škodlivé. Lekárska veda vie veľa prostriedkov na potlačenie imunity, stále však nevie, ako ju zvýšiť. Toto stojí za zmienku. Imunomodulátory (interleukíny, interferóny, prípravky z týmusu, biologicky aktívne peptidy, polysacharidy určitých húb) by sa nemali používať ako hlavné alebo jediné liečivo. Pri angíne pectoris sa zvyčajne predpisujú lokálne prípravky, ako napríklad Immudon, Tonsilgon, Tonsipret, IRS-19, Ribomunil. Zvyčajne sú však vhodné na odstránenie zvyškových účinkov po akútnej fáze ochorenia.
• Probiotiká, to znamená priateľské a dokonca potrebné baktérie pre ľudské telo, sú pre dieťa obzvlášť dôležité pri užívaní antibiotík. Tráviaci systém pri liečbe angíny je vystavený obrovskému stresu, čo znamená, že potrebuje probiotickú pomoc. Väčšinou ide o mikroorganizmy predstavujúce rodiny laktobacilov (Lactobacillus) a bifidobaktérie (Bifidobacterium). Probiotiká sa môžu vyrábať v tekutej alebo lyofilizovanej (sušenej) forme (tableta, kapsula, prášok). Medzi mnohými obchodnými názvami je možné rozlíšiť „PROBIFOR“, „Acipol“, „Normoflorín“, „Bifidumbacterín“, „Linex pre deti“. Užitočné baktérie podporujú nešpecifickú a špecifickú imunitu dieťaťa, ich použitie môže byť lokálne (napríklad „Imudon“)..
• Vitamíny pre nachladnutie a infekčné choroby sú pre detský organizmus potrebné na rýchle uzdravenie. Medzi ne patria vitamíny B, vitamín C alebo vitamínovo-minerálne komplexy pre deti určitého veku (Multitabs, Pikovit, atď.). Hlavnou kontraindikáciou, rovnako ako v prípade antibiotík, je riziko alergických reakcií.
• Bylinné liečivá sa môžu použiť ako na prevenciu choroby, tak aj vtedy, keď k nej dôjde. Napríklad „Tonsilgon N“, ktorý je rastlinným liekom s protizápalovým účinkom, môže pochádzať z výťažkov z dubovej kôry, koreňa marshmallow, listov vlašských orechov, kvetov harmančeka, yarrow, presličky a liečivých púpav, ktoré sú súčasťou jeho zloženia, a môžu tak znížiť opuch sliznice v detskom krku., Odporúča sa užívať kvapky v nezriedenom stave, trochu v ústach. Medzi kontraindikácie patrí intolerancia laktózy alebo fruktózy a precitlivenosť na rastliny čeľade Asteraceae. Tinktúry nechtíka, eukalyptu, propolisu naopak vyžadujú riedenie, pretože obsahujú alkohol. Chlorofylipt, olejovitý 2% roztok chlorofylu z listov eukalyptu, vykazoval vysokú účinnosť. Môžu sa použiť ľudové liečivá, ako je čerstvo vylisovaná šťava z repy, voda s citrónovou šťavou, slabý roztok soli a sóda vo vode..

Tak či onak, iba lekár môže predpisovať účinné lieky. To isté platí pre priebeh fyzioterapeutických procedúr, ako je „suché teplo“ (ultrafialové, laserové, elektroforéza), „mokré teplo“ (para), „vlnové vibrácie“ (ultrazvuk). Kvôli bolesti a kontraindikáciám pri niektorých procedúrach (ultrazvuk, UHF) sa pre deti s anginou pectoris zvyčajne predpisujú. Súčasne sa laserové ožarovanie niekedy používa u detí starších ako 3 roky na rehabilitáciu zapálenej sliznice a zmiernenie opuchu mandlí..

Prevencia chorôb

Ako profylaxia angíny pediatrie odporúčajú venovať pozornosť osobnej hygiene, najmä - hygiene ústnej dutiny, odstráneniu možných príčin ťažkého nosového dýchania, správnej výživy a všeobecnému posilneniu imunity. Ale ak už dieťa má prvé príznaky bolesti v krku, pokus o jeho prevenciu je už zbytočný, ale liečiť ho sami alebo dúfať, že choroba sama od seba zmizne, je prinajmenšom hlúpe. Najprv musíte dať dieťa do postele, dať mu pohárik teplej (nie horúcej) vody a ihneď zavolať lekára.

Angína u dieťaťa: ako to rozpoznať, liečiť ho, možné následky

Akútne infekčné ochorenie charakterizované zápalom mandlí, častejšie ako palatínom, spôsobené stafylokoky, streptokoky, zriedkavo pneumokoky, adenovírusy, sa nazýva tonzilitída (angína). Kauzatívny prostriedok preniká do sliznice mandlí vzduchovými kvapkami alebo zažívacími cestami, v niektorých prípadoch je rozvoj infekcie uľahčený mikróbmi alebo vírusmi, ktoré sú už prítomné na sliznici hltanu..

Priaznivé podmienky pre rozvoj angíny pectoris u detí:

• znížená imunita;
• podchladenie;
• časté prechladnutia;
• choroby ústnej dutiny, nosohltanu (stomatitída, zubný kaz, gingivitída);
• porušenie nosového dýchania zakrivením nazálneho septa, adenoidov, výtoku z nosa, polypov;
• chronické ložiská infekcie (rinitída, faryngitída, zápal stredného ucha, sínusitída, adenoiditída, sínusitída).
• stres, nadmerná práca, fyzická a duševná námaha;
• nekvalitná a nevhodná výživa (nedostatočný príjem vitamínov a minerálov v tele).

príznaky

Rozlišujú sa tieto charakteristické znaky angíny pectoris u detí:

• bolesť hrdla, horšie pri prehĺtaní;
• zvýšenie teploty až o 38 - 40 ° C;
• silné začervenanie mandlí, patra a zadnej steny hltanu;
• opuchnuté mandle a lymfatické uzliny;
• biele nájazdy na mandle;
• celková intoxikácia tela (bolesti hlavy, slabosť, zimnica);
• nosný hlas.

Angina sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi.

katarálnej

Ochorenie začína akútne, bolesť, sucho v ústach, bolesť hrdla, teplota zvyčajne mierne stúpa (až do 38 ° C) alebo úplne chýba. Mandle mierne zväčšené, začervenané, niekedy pokryté sivožltým povlakom.

Folikulárna tonzilitída u detí

Ochorenie sa vyvíja rýchlo so zvyšujúcou sa telesnou teplotou na vysoké hodnoty - 39 - 40 ° C. Dieťa sa sťažuje na silné bolesti v krku, ktoré môžu ušiam spôsobovať bolesti hlavy. Môže sa vyskytnúť celková slabosť, zimnica, zvracanie, hnačka, strata vedomia. Veľkosť krčných lymfatických uzlín je zreteľne zväčšená, s hmatom je zaznamenaná bolesť. Mandle sú vysoko zapálené, na ich povrchu vidíte početné sivožlté bodky (purulentné folikuly).

Lacunar angina u dieťaťa

Podľa symptómov je lakunárna forma podobná folikulárnej forme, jej priebeh je však závažnejší. Ochorenie začína prudkým zvýšením teploty na 39 ° C. Celý povrch mandlí je pokrytý žltkastým povlakom.

Vláknitá tonzilitída u dieťaťa (vláknitá membrána, pseudodifteria)

Príznaky tejto formy sú podobné folikulárnym a lacunárnym formám. Charakteristickou črtou je prítomnosť belatých mandlí a za ňou, belavý film, ktorý lekári často berú za záškrt. V tomto prípade je presná diagnóza možná iba odobratím tampónu z hrdla..

angína

U detí je toto ochorenie zriedkavé a na jednej strane sa vyznačuje poškodením mandlí. Zvýšenie telesnej teploty na 39 - 40 ° C, zvýšenie a bolestivosť lymfatických uzlín, bolesť pri prehĺtaní v krku, hovorenie, slabosť, triaška, bolesti hlavy, znížená chuť do jedla.

Herpetický bolesť v krku u detí

Príčinou ochorenia je enterovírus Koksaki. Choroba začína pri teplote až 40 ° C, bolí sa v nej hrdlo, ktoré sa prehĺta počas prehĺtania a počas rozhovoru. Dieťa môže byť narušené bolesťami hlavy, bolesťami svalov v bruchu, nevoľnosťou, zvracaním, hnačkami, zvýšeným slinením. Na mandlích sa tvoria malé priehľadné vezikuly, v oblasti podnebia, jazyka a zadnej steny hltanu. V cervikálnych lymfatických uzlinách sa mierne zvyšuje.

Ulcerózna (nekrotická) tonzilitída

Častejšie choroba postihuje iba jednu stranu. Dieťa má bolesti v krku pri prehĺtaní a rozprávaní, vysoké slinenie, hnusný dych. Celkový stav je takmer nezmenený, telesná teplota je normálna alebo mierne zvýšená. Na mandle sa tvorí sivožltá doska, ktorá sa môže šíriť až k nebi, niektoré časti hrtanu, zadná stena hltanu. Krčné lymfatické uzliny sa výrazne zväčšujú, bolestivé, najmä na postihnutej strane.

Diagnóza bolesti v krku

Závažné príznaky a charakteristický morfologický obraz sčervenania a pokryté sivožltými usadeninami mandlí umožňujú v 90% prípadov urobiť správnu diagnózu. Na vylúčenie iných chorôb (záškrtu, šarlach) a stanovenie pôvodcu infekcie sa odoberie výter z hrdla..

komplikácie

Vo väčšine prípadov tonzilitída u detí prechádza rýchlo a bez komplikácií. Ak však nie je k dispozícii včasná a primeraná liečba, môže to viesť k rozvoju nasledujúcich komplikácií:

• zápal stredného ucha (zápalový proces v uchu);
• sínusitída, sínusitída (zápal dutín);
• absces alebo hlien tkanív (vlákien) obklopujúcich mandle;
• akútna laryngitída (zápal slizníc hrtanu);
• akútna cervikálna lymfadenitída u dieťaťa (zápal lymfatických uzlín);
• opuch hrtanu;
• chronická angína;
• reumatické poškodenie srdcového svalu a kĺbov;
• meningitída (zápal meningov);
• sepsa (otrava krvi);
• pyelonefritída, glomerulonefritída (poškodenie obličiek).

Liečba bolesti v krku

Ochorenie stredne závažných foriem sa lieči ambulantne, v závažných prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia dieťaťa. Počas liečby je dôležité dodržiavať pokojný odpočinok, šetrnú výživu, veľa pitia.

Na liečbu angíny spôsobenej baktériami sa používajú antibiotiká: Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Suprax, Augmentin. Liek je predpísaný na 5-7 dní. Ak nedôjde k zlepšeniu v druhý deň po jeho prijatí, nahradí sa inou skupinou: Sumamed, Cephalexin. Zvyčajne sa v 2. až 4. deň liečby stav dieťaťa výrazne zlepšuje, nie je to však dôvod na zastavenie užívania drogy, pretože tento proces sa môže zhoršiť a ísť do zložitej fázy.

V dôsledku aktívneho používania antibiotík sa komplikácie po angíne pectoris začali objavovať veľmi zriedka, preto ich aplikáciu nemožno v žiadnom prípade ignorovať. Spolu s antibiotickou liečbou je indikované podávanie antihistamínu, kyseliny askorbovej a vitamínov B. Pri vysokej teplote (nad 38,5 ° C) je indikovaný antipyretikum (Ibuprofen, Nurofen, Cefekon)..

Angína u detí spôsobená vírusmi sa lieči antivírusovými liekmi (Interferon, Viferon).

Pacientovi bude tiež pridelené:

• kloktať 3-4 krát denne teplými odvarmi bylín (harmanček, nechtík, šalvia) a roztokom sódy (zriedená 0,5 čajovej lyžičky sódy v 200 ml teplej prevarenej vody);
• rozprašovanie aerosólom (Lugol, Miramistin, Bioparox, Tantum Verde, Hexoral).

Angina je zákerná infekcia, ktorá pri nedostatočnej alebo oneskorenej liečbe môže viesť k závažným komplikáciám. Preto je po zotavení veľmi dôležité prejsť všeobecnými krvnými testami, testami moču, podrobiť sa EKG, odmietnuť vakcináciu, Mantoux po dobu jedného mesiaca. S včasným prístupom k pediatrovi, ORL a všetkými ich vymenovaniami je prognóza infekcie priaznivá.

Angína u detí - príznaky a liečba. Ako a ako liečiť bolesť v krku u dieťaťa

Nedostatok slnečného svetla, vitamínov, ako aj účinok prechladnutia na telo dieťaťa môžu spôsobiť, že dieťa bude mať slabosť, výtok z nosa, bolesť v krku a niekoľko ďalších príznakov nachladnutia. Ak tomuto stavu dieťaťa nevenujete náležitú pozornosť, mierna nevoľnosť môže viesť k rozvoju bolesti v krku, čo môže vážne poškodiť zdravie malého muža. Zvážte problémy spojené s angínou u detí - ako zistiť, aké sú príznaky a liečba angíny u dieťaťa. Takže...

Čo je angína?

Angína u detí je akútne zápalové ochorenie vyznačujúce sa poškodením palatínu a niekedy aj iných mandlí, ktoré súvisí s lymfatickým faryngovým kruhom..

Vedecký názov pre angínu je akútna angína..

Najbežnejšou príčinou angíny pectoris u detí je v zásade, rovnako ako u dospelých, negatívny vplyv patologických mikroorganizmov, t. infekcie na sliznicovom povrchu orofaryngu. V týchto miestach sa mandle nachádzajú takmer na povrchu.

Ak pôjdete trochu hlbšie do témy ľudskej anatómie a fyziológie, potom mandle, ako súčasť imunitného systému, vykonávajú ochrannú funkciu tela. V týchto malých uzloch sa vytvárajú bunky ochrannej imunity. Keď sa infekcia usadí na povrchu hrdla, imunitný systém do nej pošle imunitné bunky, ktoré absorbujú a ničia vírusy, baktérie a iné nepriateľské mikroorganizmy. Ak je imunita oslabená, patogénna mikroflóra sa po vstupe do krku cíti relatívne pokojne - preniká do mandlí a začína negatívne pôsobiť na organizmus, vrátane pôsobenia tonzitídy, faryngitídy a iných ochorení dýchacích ciest.

Nebezpečenstvo bolesti v krku tiež spočíva v množstve ďalších komplikácií. Infekcia a jej odpadové produkty, ktoré sú toxínmi, môžu otráviť telo prúdom krvi a lymfou, ktorá sa šíri ďaleko za mandle (mandle)..

Medzi komplikácie spojené s tonzilitídou patrí zápal priedušiek alebo pľúc, reumatizmus, ochorenie srdca (myokarditída), reumatoidná artritída, vaskulitída, otrava krvi (sepsa), zápal obličiek (nefritída), sínusitída, zápal stredného ucha a dokonca meningitída. Silný zápalový proces v kombinácii s alergickou reakciou môže spôsobiť obštrukciu dýchacích ciest a zadusenie dieťaťa.

Príčiny bolesti v krku u dieťaťa

Hlavnými príčinami angíny u detí sú - infekcia tela na pozadí vystavenia tela nepriaznivým faktorom.

Najbežnejšie patogény:

Vírusy - cytomegalovírusy, adenovírusy, respiračný syncytiálny vírus, herpes vírus, Coxsackie vírus, vírus Epstein-Barra a ďalšie vírusy. Najmä vírusová infekcia spôsobuje u detí mladších ako 3 roky angínu.

Baktérie - beta-hemolytický streptokok (Streptococcus haemolyticus), pneumokok (Streptococcus pneumoniae) a ďalšie typy streptokokov (Streptococcus), stafylokoky (Staphylococcus) alebo ich kombinácie, spirochety. V 90% prípadov to spôsobuje poškodenie mandlí u detí vo veku od 5 rokov.

Plesňová infekcia - Candida (Candida) a ďalšie.

Nepriaznivé faktory, ktoré prispievajú k rozvoju angíny pectoris:

• Podchladenie tela;
• Chronické prepracovanie
• Rýchle pitie studených nápojov;
• Poranenie mandlí;
• Porušenie normálneho dýchania nosa;
• Podvýživa a podvýživa;
• Nedostatok vitamínov a minerálov;
• Prítomnosť iného chronického infekčného zamerania v tele - osteomyelitída, sínusitída, kaz, atď.;
• Iné príčiny znižujú reaktivitu imunity.

Ako sa prenáša angína?

Zdrojom infekcie sa zvyčajne stáva jej nosič - ďalší pacient s ARI.

Hlavné spôsoby infekcie

• vo vzduchu - inhalácia infikovaných kvapiek slín (pri kýchaní alebo kašľaní pacienta);
• kontaktná domácnosť - používanie bežných vecí, jedál, hračiek a iných vecí na osobnú starostlivosť;
• jesť infikované jedlo.

Príznaky angíny u detí

Inkubačná doba angíny u detí je od 5-7 hodín do 5-7 dní.

Nástup choroby je akútny.

Hlavné charakteristické príznaky bez ohľadu na typ choroby:

• Akútne bolesti v krku, horšie pri prehĺtaní jedla;
• Sčervenanie hrdla, mäkké podnebie, oblúky;
• Zvýšenie palatínu, menej často ako iné mandle, ako aj zvýšenie submandibulárnych lymfatických uzlín;
• Zvýšená a vysoká telesná teplota do 38,5 ° C a viac, zimnica;
• Príznaky intoxikácie u dieťaťa - slabosť, bolesť hlavy, znížená alebo úplná nechutenstvo, nálada, nespavosť, znížený krvný tlak, zvýšená srdcová frekvencia;
• Krvný test počas diagnózy ukazuje - zvýšená ESR, zvýšenie počtu leukocytov;
• Môže sa objaviť analýza moču - prítomnosť bielkovín a jednotlivých červených krviniek.

Niektoré zmeny charakteristické pre bolesť hrdla v hltane v závislosti od typu:

Katarálna tonzilitída - vyznačujúca sa sčervenaním, opuchom a zväčšením tonzíl, zvýšením submandibulárnych lymfatických uzlín, príznakmi intoxikácie.

Folikulárna tonzilitída - vyznačujúca sa tým, že na zväčšených mandlích sa vyskytuje hnisavý bod belavo-žltej farby s priemerom 1 až 3 mm, sivastý povlak na jazyku..

Lacunar angina - vyznačujúca sa tým, že na zväčšených mandlích vystupuje hnisavé vetviace útvary podobné belavo-žltkastým rivulám alebo ostrovčekom, ako aj prítomnosť sivastého plaku na jazyku.

Ulcerózna nekrotická alebo ulcerózna-angína anginy - charakterizovaná tvorbou hnisavých nekrotických ložísk na povrchu mandlí, ktoré po separácii zanechávajú hlboké ulcerózne útvary. Hlavným dôvodom tohto typu choroby je, na rozdiel od iných, požitie baktérií Plauta-Vincent v tvare vretena v mandlích..

Herpetický bolesť v krku (herpes, herpangina) - charakterizovaný tvorbou na poschodí a zväčšených mandlích malej bodkovanej vyrážky vezikulárnej červenkastej farby, ktorá sa po niekoľkých dňoch otvára a mizne. Dôvodom je infekcia tela enterovírusmi - Coxsackie A (zriedkavo B) av menšej miere echovírusy (ECHO)..

Niekedy existujú prípady súčasného výskytu folikulárnej a lacunárnej formy choroby, v takom prípade je stanovená diagnóza - folikulárna-lacunárna angína.

Druhy bolesti v krku u detí

Klasifikácia zahŕňa tieto typy chorôb:

Podľa pôvodu:

• Primárne - vyvíja sa ako nezávislé ochorenie;
• Sekundárne - vyvíja sa na pozadí iného ochorenia, ako komplikácia šarlach, záškrtu, leukémie a ďalších..

Podľa etiológie:

• Vírusová - v dôsledku infekcie vírusovou infekciou. Je charakterizovaná prítomnosťou nádchy, konjunktivitídy, kašľa, prítomnosťou slizničného plaku v hrdle. Okrem toho pri vírusovom type ochorenia zvyčajne chýba hnisavý plak.
• Baktérie - v dôsledku požitia bakteriálnej patogénnej mikroflóry do tela.
• Pleseň - v dôsledku infekcie patogénnymi hubami - candida a ďalšie.

Podľa typu lézie:

• katarálnej;
• folikulárnej;
• Lakunární;
• ulcerózna.

Hnisavá tonzilitída u detí

Hnisavá forma choroby je zvyčajne najťažšia a vyznačuje sa hnisavým plakom na mandlích. Zahŕňa folikulárne, lakunárne a iné poddruhy. Príčinou sú hlavne baktérie alebo iné typy infekcie, ale v kombinácii s bakteriálnymi léziami mandlí.

diagnostika

• Vizuálne vyšetrenie hrdla, história;
• Výter z hrdla na stanovenie pôvodcu ochorenia a jeho citlivosti na antibakteriálne liečivo;
• Výter z hltanu a nosnej dutiny na identifikáciu Leflerovho bacilu na odlíšenie angíny od záškrtu;
• Aglutinačná reakcia;
• Všeobecná analýza krvi;
• Všeobecná analýza moču.

Liečba tonzitídy u detí

Pri prvých príznakoch bolesti v krku sa odporúča ihneď vyhľadať lekára. Včasná diagnostika a adekvátna liečba môžu skrátiť dobu ochorenia z jedného týždňa na niekoľko dní, ako aj predchádzať komplikáciám..

Liečba tonzitídy u detí mladších ako 3 roky sa vykonáva v nemocnici. Hospitalizácia je tiež predmetom detí so sprievodnými ochoreniami a poruchami pri práci srdca, obličiek a iných orgánov a poruchami krvácania. Okrem toho, s cieľom zabrániť možnému záškrtu, je liečba doma povolená až po dôkladnom vyšetrení dieťaťa, napr nezávisle, bez laboratórnej štúdie náterov, je takmer nemožné rozlišovať medzi týmito chorobami.

Liečba angíny u detí vo všeobecnosti zahŕňa:

1. Všeobecné ustanovenia a odporúčania.
2. Zastavenie pôvodcu ochorenia - antibiotiká, antivírusové, antimykotiká.
3. Antipyretické lieky.
4. Antihistamíny.
5. Probiotiká.
6. Lokálna terapia - kloktanie, zavlažovanie, lieky proti bolesti atď.).
7. Diéta.

Menovanie a dávkovanie liekov vykonáva iba lekár po určení presnej príčiny a pôvodcu choroby, pretože liečebné režimy sú priamo závislé od týchto bodov a významne sa od seba líšia.

1. Všeobecné ustanovenia a odporúčania

Choré dieťa musí byť izolované od ostatných detí;

Na osobné použitie dajte pacientovi oddelené jedálne pre zariadenie, riad, oblečenie, uterák a iné bežné predmety;

Uistite sa, že vaše dieťa veľa pije. Pitie veľkého množstva vody, najmä malým množstvom vitamínu C, pomáha očistiť organizmus a rýchlejšie zmierniť príznaky intoxikácie..

Dieťa by malo zostať väčšinu svojej choroby v posteli, čo mu ušetrí potrebnú silu na boj proti bolesti v krku a tiež minimalizuje možnosť chytenia sekundárnych infekcií alebo komplikácií vo forme bronchitídy, zápalu pľúc a iných akútnych respiračných chorôb..

2. Zastavenie patogénu

Liečebný režim pre angínu je priamo závislý od pôvodcu choroby, pretože lieky nekrižujú. Napríklad, ak sa baktéria stala príčinou choroby, antivírusové lieky nepomôžu a naopak, antibiotiká nepomôžu s vírusovou etiológiou choroby..

Určenie typu patogénu sa vykonáva pomocou náteru tampónom.

Antivírusové lieky - používajú sa, ak príčinou choroby sú vírusy: Anaferon, Viferon, Kipferon.

Fungicídne lieky - používajú sa, ak je príčinou choroby huba: "Flukonazol", "Nystatín"

Antibakteriálne lieky - používajú sa, ak je príčinou choroby bakteriálna infekcia. Pri výbere antibiotika sa berie do úvahy typ baktérie, ako aj jej citlivosť na konkrétnu antibakteriálnu látku. Na začiatku sa však predpisuje širokospektrálne antibiotikum, potom sa na základe diagnózy v prípade potreby liek vyberie presnejšie..

Najobľúbenejšími antibiotikami na liečbu bakteriálnej tonzilitídy u detí sú penicilíny (Amoxicilín, Amoxiclav, Flemoxín Solutab, Augmentín). Penicilíny sú všeobecne dobre tolerované deťmi, s minimálnymi vedľajšími účinkami..

Pri nízkej účinnosti liečiva, ako aj v prípade, že sú baktérie rezistentné na penicilíny alebo existuje individuálna intolerancia na penicilíny, používajú sa makrolidy (Macropen) a ich podskupiny - azalidy (azitromycín, chemomycín, azitrox, sumamed)..

V zriedkavých prípadoch môže pediatr predpísať antibiotiká cefalosporínu ako cefalexín, zinnat, pancef, suprax, cefixím, cefuroxim ako alternatívnu antibakteriálnu liečbu..

Takmer všetky vyššie uvedené antibiotiká sú dostupné vo forme suspenzií, čo umožňuje ich použitie dokonca aj pre malé deti do 6 rokov. Dávky a liečba predpísaná ošetrujúcim lekárom.

Je veľmi dôležité, aby priebeh antibiotickej liečby pokračoval, aj keď je dieťa oveľa lepšie. Kurz je zvyčajne od 7 do 10 dní, s výnimkou antibiotík s predĺženým účinkom - približne 5 dní (napríklad - „Sumamed“). To je nevyhnutné, aby sa zabránilo zvyšku živých baktérií v tele a ich rozvoju liekovej rezistencie. V tomto prípade bude bakteriálna tonzilitída rezistentnejšia na rôzne lieky.

3. Antipyretické lieky

Antipyretické lieky sa používajú iba v prípade, že telesná teplota dieťaťa je 37,5 ° C a viac, u detí starších ako 38,5 ° C a viac a tiež ak dieťa má záchvaty na pozadí zvýšenej teploty. Tento bod je dôležitý, pretože zvýšená teplota je reakcia imunitného systému na prítomnosť infekcie v tele, ktorú imunitný systém doslova „vyhorí“, čím prispieva k rýchlejšiemu uzdraveniu.

Od antipyretík možno rozlíšiť:

• NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) pre deti - Paracetamol, Panadol, menej často Efferalgan, Ibuprofen, Nurofen, Nimesil. V závažných prípadoch indometacín, diklofenak sodný a flurbiprofén. Najjemnejšie zavesenie, sviečky.
• Utieranie dieťaťa uterákom navlhčeným v octovom roztoku, ako aj nanášanie obkladov z toho istého roztoku na čelo.
• Pite veľa - čaj s malinami, brusnicami, ríbezľami, ovocnými nápojmi, prírodnými džúsmi.

4. Antihistamíny.

Antihistamíny (AGS) sa predpisujú na prevenciu a niekedy, keď sa vyskytne alergická reakcia, zvyčajne v prípade antibiotickej liečby. Niektoré AGS majú okrem toho aj sedatívny účinok, ktorý pomáha dieťaťu zaspať rýchlejšie a ľahšie znášať chorobu.

Z antihistaminík možno rozlíšiť - „Suprastin“, „Tavegil“, „Fenkarol“, „Diazolin“, „Tsetrin“, „Fenistil“, „Zirtek“.
Upozorňujeme, že AGS má kontraindikácie.!

5. Probiotiká

Jednou z nevýhod použitia antibakteriálnych liekov je deštrukcia spolu s patogénnou mikroflórou prospešných baktérií (intestinálna dysbióza) - lakto- a bifidobaktérie, ktoré žijú pod kontrolou tela v určitom množstve v gastrointestinálnom trakte a ďalších častiach tela. Tieto baktérie pomáhajú pri trávení a vstrebávaní potravy, premene vitamínovo-minerálnych komplexov, udržiavaní ďalších funkcií tela. Na obnovu mikroflóry v tráviacom trakte sa používajú probiotiká, ktoré sú triedou prospešných mikroorganizmov a látok, ktoré prispievajú k normalizácii ich populácie..

Najobľúbenejšie probiotiká sú Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Normoflorin, Acipol a iné.

6. Lokálna terapia

Lokálna terapia angíny pectoris zahŕňa nasledujúce manipulácie:

Kloktadlo - pomáha vymývať poškodené mandle (folikuly, medzery), ako aj ich povrchovo patogénnu mikroflóru a odstraňuje zápalový proces. Kloktanie s hnisavou tonzilitídou, ako aj antibiotická terapia, je jedným z kľúčových bodov liečby.

Opláchnutie sa odporúča každé 3 hodiny, najmä po jedle. Na oplachovanie, Miramistin (0,01% roztok), Furacilin (2 tablety na 200 ml vody), peroxid vodíka (2 lyžice na 200 ml vody), roztok sodnej soli jódu (polovica) čajová lyžička sódy a soli s prídavkom 5 až 7 kvapiek jódu v pohári vody).

Dôležité! Opláchnite vodu vo všetkých prípadoch!

Od ľudových prostriedkov na opláchnutie sa dajú odlíšiť harmančeka, nechtík a šalvia. Na varenie nalejte 1 polievkovú lyžicu. lyžicu surovín so pohárom vriacej vody, trvajte 30 minút, namiešajte a naneste v teplej forme.

Nezabudnite, že pri vypláchnutí hrdla je potrebné vyhnúť sa prehltnutiu tejto zmesi, aby patogénna mikroflóra a hnis nevnikli do tráviacich orgánov, čo môže zhoršiť zdravotný stav..

Zavlažovanie hrdla - vykonáva sa na lokálne antimikrobiálne, protizápalové a analgetické účinky. Majte však na pamäti, že mnohé z týchto liekov majú kontraindikácie, napríklad deti od 3 rokov!

Z populárnych liekov na miestnu liečbu tonzíl je možné rozlíšiť spreje - „Tantum Verde“, „Chlorofylipt“, „Hexoral“, „Stopangin“, „Septolete“, „Hexicon“, „Doctor Mom“, „Travisil“. Lekár môže namiesto vnútorného použitia antibiotika predpísať aj jeho miestnu verziu, napríklad „Bioparox“..

U detí mladších ako 3 roky sa spreje môžu aplikovať na figurínu alebo nasprejovať do tváre a nie do krku. ktoré zabraňujú možnému výskytu laryngospazmu. Z týchto prostriedkov je možné prideliť - „Šesťhranný sprej“, „Ingalipt“, „Lugol“.

Deti od 5 rokov majú dovolené používať pastilky, pastilky - strepsily, faringosept, stopangíny, šesťuholníky a iné. V mladšom veku sa lízanky neodporúčajú, aby sa zabránilo požitiu tabliet do respiračného traktu a ďalšiemu zaduseniu..

Dôležité! Všetky miestne postupy sa musia vykonávať po jedle a po samotných manipuláciách po dobu 30 minút, bez pitia a stravovania.

Fyzioterapeutické postupy - používajú sa na minimalizáciu lokálnych prejavov choroby a rýchlejšiu regeneráciu. Pri zápale mandlí môže lekár predpísať - ultrafialové ožarovanie mandlí (trubicový kremeň), elektroforézu, ako aj vystavenie oblasti zväčšených lymfatických uzlín vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa (liečba UHF)..

7. Diéta

Kým sa mandle úplne nezotavia a nezotavia, dieťa musí jesť potraviny, ktoré môžu dráždiť poškodené mandle..

Počas choroby je zakázané jesť a piť - horúce, veľmi studené, korenené, korenené, sóda.

Potraviny sa musia drviť, aby tuhé potraviny pri požití nemohli poškodiť mandle..

Odporúča sa tiež opustiť instantné potraviny, ale uprednostniť potraviny bohaté na vitamíny a minerály.

Pite veľa! A iba teplé!

Čo robiť po liečbe?

Po zotavení môže pediater profylakticky podať penicilínové antibiotikum prírodného pôvodu - „Bicilín-3“..

Odporúča sa tiež predpísať príjem vitamínovo-minerálnych komplexov so zameraním na ďalší príjem vitamínu C, ktorý je prírodným stimulantom imunity a vitamínmi B, ktoré majú priaznivý vplyv na fungovanie kardiovaskulárneho systému..

Po zotavení je dieťa 7-10 dní oslobodené od fyzickej námahy, očkovania.

Pozorovanie pediatrom sa vykonáva každý týždeň počas ďalšieho mesiaca po chorobe, aby sa vylúčili komplikácie a chronické choroby.

Profylaxia bolesti v krku

Prevencia tonzitídy u detí zahŕňa:

• Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, najmä hygieny ústnej dutiny;
• Udržiavanie sanitárnej čistoty v miestnosti, kde dieťa často trávi čas;
• Prevencia podchladenia tela dieťaťa;
• Kalenie tela;
• Racionálna výživa potravín bohatých na vitamíny a minerály;
• Dodržiavanie denných postupov;
• Včasné konzultácie s lekárom v prípade príznakov rôznych chorôb;
• Počas obdobia akútnych infekcií dýchacích ciest vylúčte prítomnosť dieťaťa na miestach s vysokou koncentráciou iných ľudí;
• Prevencia nosných dýchacích komplikácií;
• V období jeseň-zima-jar dodatočne užívajte vitamínovo-minerálne komplexy - „Multitabs“, „Pikovit“, „Abeceda“ a ďalšie..

Angina u detí

Angína u detí je akútny zápal lymfoidného tkaniva hltana (zvyčajne palatínu) mandlí u dieťaťa, ktoré má infekčnú alergickú povahu. Angína u detí sa vyskytuje s vysokou horúčkou, závažnými príznakmi intoxikácie, bolesťou pri prehĺtaní, zvýšením submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín, hnisavým plakom na mandlích. Diagnózu bolesti v krku u detí vykonáva detský otolaryngológ pomocou fyzikálneho vyšetrenia, faryngoskopie, štúdie výteru z krku na mikroflóre, ELISA krvi. Liečba angíny u detí zahŕňa patogénnu liečbu (antibiotiká, antivírusové látky), symptomatickú liečbu (antipyretiká, desenzibilizujúce lieky) a miestnu terapiu (aerosóly, kloktanie antiseptikami a bylinkami)..

Všeobecné informácie

Angína u detí (akútna tonzilitída) je infekčné alergické ochorenie, pri ktorom sú zapálené mandle. Výskyt tonzitídy v detskej populácii sa pohybuje od 4,2 do 6,7%, druhá frekvencia je len ARVI. Kvôli vysokej prevalencii a nákazlivosti tonzitídy u detí je toto ochorenie predmetom pediatrie a detskej otolaryngológie. Angína u dieťaťa je nebezpečná s jej ranou ranou (otitis media, paratonsillar, lateral-pharyngeal and pharyngeal absces) a dlhodobými komplikáciami vrátane reumatizmu, reumatoidnej artritídy, glomerulonefritídy, atď..

Príčiny a patogenéza tonzitídy u detí

Vo väčšine prípadov je zápal mandlí u detí spôsobená bakteriálnou alebo vírusovou infekciou. V 80-85% prípadov je kauzatívnym činidlom p-hemolytická skupina A streptokok; v 10% - Staphylococcus aureus; menej často - pneumokok, hemofilus bacillus, vírusy (enterovírusy, adenovírusy, herpes vírus, vírus Epstein-Barr, atď.), mykoplazmy, chlamydie, huby, zmiešaná infekcia. Angína u detí mladších ako 3 roky je spravidla spojená s vírusovými patogénmi; u detí starších ako 5 rokov prevláda bakteriálna infekcia. Najväčší výskyt streptokokovej angíny u detí sa vyskytuje vo veku 5-10 rokov. Intracelulárne patogény spôsobujú angína a faryngitídu u predškolských detí v 10% prípadov. V niektorých prípadoch môže byť zápal mandlí u detí spôsobená oportúnnymi baktériami žijúcimi v ústnej dutine, v situácii ich masívneho rastu a vysokej hustoty mikrobiálnych buniek..

Preferovanou cestou infekcie do mandlí je exogénna (vo vzduchu, kontaktná domácnosť, enterálna). Traumatická tonzilitída sa často vyvíja po operáciách na nosohltane a zadných častiach nosnej dutiny (napríklad po adenotómii u detí). Endogénna autoinfekcia je možná s exacerbáciou chronickej tonzitídy, zubného kazu, sínusitídy, gastroenteritídy.

Predispozičné faktory rozvoja angíny pectoris u detí sú ústavné anomálie (lymfatická hyperplastická ústava), zmeny regionálnej a všeobecnej imunity počas podchladenia, prudká zmena podnebia, nedostatok vitamínu atď..

Vývoj angíny u detí je založený na reakcii alergicko-hyperergického typu. Mušle mandlí obsahujú bohatú nepatogénnu flóru, oneskorené sú patogénne mikroorganizmy a produkty rozkladu proteínov, ktoré môžu pôsobiť ako senzibilizačné faktory tela. Na pozadí predbežnej senzibilizácie môžu rôzne endogénne alebo exogénne infekčné patogény iniciovať rozvoj angíny u detí. Početné exotoxíny vylučované patogénmi indukujú imunitnú reakciu s tvorbou CEC, ovplyvňujú tkanivá srdcového svalu, obličky a ďalšie vnútorné orgány..

Lokálna reakcia mandlí na zavedenie a reprodukciu patogénov je charakterizovaná opuchom lymfoidného tkaniva, hnisavou fúziou folikulov, hromadením hnisavých hmôt v medzerách, nekrózou epitelu a v niektorých prípadoch tkanivom mandlí..

Klasifikácia tonzitídy u detí

Vzhľadom na príčiny zápalu mandlí je u detí izolovaná primárna, sekundárna a špecifická tonzilitída. Pri primárnej angíne pectoris sa infekcia spočiatku vyvíja v mandlích. Sekundárna alebo symptomatická tonzilitída u detí sa často vyskytuje pri iných infekčných chorobách: šarlach, osýpok, záškrt, mononukleóza atď. Špecifická tonzilitída u detí zahŕňa lézie mandlí spôsobené špecifickou flórou - patogény kvapavky, mykoplazmóza, chlamydia, kandidóza, atď. deti môžu byť akútne, často relapsujúce a chronické.

V závislosti od povahy zmien mandlí patria medzi klinické formy tonzitídy u detí tieto ochorenia: katarálny, folikulárny, lacunárny, fibrinózny, hlienovitý a gangrenózny.

Pri katarálnom bolesti krku u detí vyšetrenie hltanu odhaľuje zvýšenie a hyperémiu mandlí, ako aj palatínových oblúkov. Purulentný plak chýba; na pozadí uvoľneného a deskvamovaného epitelu sa stanoví tenká vrstva serózneho belavého plaku. Mikroskopicky sa deteguje hustá epiteliálna infiltrácia tonzíl lymfocytmi a neutrofilmi.

Znakom folikulárnej tonzitídy u detí sú purulentné bodové folikuly priesvitné cez epiteliálny kryt mandlí do veľkosti 3 mm („obrázok hviezdnej oblohy“). Morfologické zmeny v parenchýme mandlí (nadbytok, hyperémia) sú výraznejšie; purulentné folikuly sú infiltráty leukocytov s nekrózou.

Lacunar angina u detí sa vyskytuje s prítomnosťou lineárneho purulentného plaku žltkastej farby, ktorý sa nachádza v medzerách medzi lalokmi mandlí. Povrch mandlí je jasne hyperemický a opuchnutý; Ostrovy plakov v ústach medzier sú náchylné na zjednotenie a vytváranie širokých odtokových hnisavých ohnísk. Mikroskopické vyšetrenie odhaľuje viacnásobné ulcerácie epitelu, infiltráciu leukocytov do sliznice, hnisavú fúziu folikulov, trombózu malých ciev.

Pri fibrinóznej tonzilitíde u detí sú mandle pokryté membránovou belavou priesvitnou vrstvou. Flegmonálna tonzilitída u detí je zriedkavá; sprevádzané hnisavou fúziou mandlí a tvorbou intratonsilárneho abscesu (zvyčajne jednostranného).

Pri gangrenóznej tonzitíde dochádza k ulceratívnej nekrotickej zmene epitelu a parenchýmu mandlí. Pri vyšetrení hltanu na mandlích sa odhalí belavo-sivý plak, ktorý obsahuje veľké množstvo baktérií, bielych krviniek, nekrotického tkaniva, fibrínu. Po zmäknutí a odvrhnutí plaku sa vystavia vredy s nerovnými okrajmi. Bežný nekrotický proces môže byť komplikovaný deštrukciou a neskôr - zjazvením línie mäkkého podnebia a hltanu. U akútnej leukémie u detí sa pozoruje nekrotická tonzilitída, záškrtu, šarlach..

Príznaky angíny u detí

Angína u dieťaťa je závažnejšia ako u dospelých: s vyššou teplotou, závažnou intoxikáciou a častými komplikáciami. U detí je možný postupný prechod jednej formy angíny na druhú (katarálny na folikulárny, potom na lacunárny) alebo neprogresívny priebeh.

Krvácanie v krku u detí sa vyznačuje akútnym nástupom s pocitom, pálením, suchosťou a bolesťou v krku, ktoré sa prehĺtajú prehĺtaním. Telesná teplota stúpa na 38 - 39 ° C, deti sú letargické, sťažujú sa na nevoľnosť a bolesti hlavy. Jazyk je suchý, pokrytý belavou vrstvou; regionálne lymfatické uzliny môžu byť mierne zväčšené a mierne bolestivé. Katarálne bolesti v krku u detí zvyčajne trvajú 5 až 7 dní.

S folikulárnou angínou u detí sa prejavujú známky intoxikácie: slabosť, apatia, nedostatok chuti do jedla, artralgia, bolesti hlavy. Existuje vysoká horúčka s zimnicou, zvracaním, zmätenosťou, kŕčmi. Typické silné bolesti v krku, často s ožarovaním v uchu, nútiace dieťa odmietnuť jesť a piť. Príznaky folikulárnej tonzitídy u detí sa do 2 dní zvýšia; 3-4 dni je zlepšenie spojené s čistením povrchu mandlí; bolesť pri prehĺtaní však pretrváva ďalšie 2 až 3 dni. Klinické uzdravenie dieťaťa nastáva za 7-10 dní.

Lacunar angina u detí sa vyskytuje aj pri ťažkom intoxikačnom syndróme. V dôsledku opuchu a infiltrácie mandlí a mäkkého podnebia dieťa sotva otvára ústa, zatiaľ čo jeho reč sa stáva nezrozumiteľnou a jeho hlas sa stáva nosovým tónom. Deti sa sťažujú na silné bolesti v krku a zlú chuť v ústach. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené a spôsobujú bolesť pri otáčaní hlavy. Priebeh angíny lacunar u detí je 10-14 dní.

Vírusové bolesti v krku u detí sú kombinované s respiračnými príznakmi (nádcha, kašeľ), stomatitída, konjunktivitída, hnačka.

Najčastejšími komplikáciami streptokokovej tonzitídy u detí sú reumatická endokarditída, nešpecifická polyartritída, glomerulonefritída a hltanový absces. Herpetické bolesti v krku u detí môžu byť komplikované seróznou meningitídou.

Diagnóza tonzitídy u detí

Ak má dieťa teplotu a bolesti v krku, poraďte sa s detským lekárom alebo detským otolaryngológom. Detský lekár odhaľuje objektívne znaky charakteristické pre angínu pri vyšetrení sliznice hltanu, hmatu submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín.

Vo všeobecnom krvnom teste je neutrofilná leukocytóza, bodavý posun doľava, zvýšenie ESR. Štúdie tampónu z hrdla na mikroflóre vám umožňujú identifikovať pôvodcu angíny u detí. Ak je to potrebné, vykonáva sa sérologická diagnostika (ELISA): detekcia protilátok proti mykoplazme, candida, chlamydii, herpes vírusu atď. prítomnosť p-hemolytického streptokoka sa potvrdí stanovením ASL-O.

Faryngoskopia u detí určuje difúzne prekrvenie mandlí a oblúkov, infiltráciu, prítomnosť plaku, ktorého povaha nám umožňuje posúdiť klinickú formu angíny pectoris. Hnisavý plak s angínou sa dá ľahko odstrániť špachtľou, trieť na skle a nezanecháva krvácajúci povrch (na rozdiel od ťažko odstrániteľného plaku s diftériou)..

Liečba tonzitídy u detí

Ľahké a mierne formy angíny pectoris sa u detí liečia ambulantne; pri silnom bolesti v krku môže byť potrebná hospitalizácia na infekčnom oddelení.

Pri liečbe tonzitídy u detí je dôležité pozorovať odpočinok a odpočinok na lôžku, izolovať choré dieťa, používať jednotlivé predmety starostlivosti (riad, uteráky), organizovať šetrnú výživu a piť veľa vody..

Pri bakteriálnom bolesti v krku u detí sa predpíše systémová antimikrobiálna liečba liekmi, na ktoré je patogén citlivý (s izoláciou β-hemolytického streptokoka - penicilíny, makrolidy, cefalosporíny, karbapenémy). Spolu s antibakteriálnou terapiou je indikované podávanie antihistaminík, vitamínov B a kyseliny askorbovej, imunomodulátorov..

Dôležitým miestom u detí s bolesťou v krku je lokálna liečba: kloktanie s roztokmi antiseptík (nitrofural, miramistín) a odrezky bylín (nechtík, harmanček, šalvia), striekanie aerosólov do krku..

Pri vírusovej angíne pectoris u detí je indikované vymenovanie antivírusových liekov, zavlažovanie hltana interferónom.

Chirurgické ošetrenie - otvorenie paratonsilárneho / hltanu abscesu je spojené s abscesovými komplikáciami. V prípade recidívy angíny pectoris u detí sa určujú indikácie tonzilektomie.

Predikcia a prevencia angíny u detí

Streptokoková angína prenášaná dieťaťom vyžaduje EKG, štúdie dynamiky celkovej analýzy moču a krvi, v prípade potreby konzultácie s pediatrickým reumatológom, detským nefrologom, imunologom. S včasným začatím a úplnou liečbou končí tonzilitída u detí rekonvalescenciou. Inak je pravdepodobné, že dôjde k prechodu na chronickú angínu, rozvoj regionálnych alebo všeobecných komplikácií.

Prevencia bolesti v krku u detí si vyžaduje obmedzenie kontaktu s infekčnými pacientmi, zvýšenie všeobecnej rezistencie, dezinfekciu hnisavých ložísk a zabezpečenie úplnej stravy bohatej na vitamíny..