Mononukleóza je akútne infekčné ochorenie vírusovej povahy. Má niekoľko názvov: nazýva sa monocytárna tonzilitída, Filatovova choroba a benígna lymfoblastóza. Toto ochorenie sa tiež nazýva infekčná mononukleóza alebo vírusová. Ochorenie je charakterizované febrilnými stavmi a léziami orofaryngu a lymfatických uzlín. Mononukleóza navyše ovplyvňuje pečeň, slezinu a krv. Mononukleóza je častejšia u detí. Najčastejšie sa choroba človeka vyskytuje na jeseň. Deti sú zvlášť náchylné na mononukleózu pri stresu a ťažkej fyzickej námahe. Mononukleózu zvyčajne prenášajú ľudia vo veku dospievania. Takže pre ženy to padá na vek 14-16 rokov a pre mužov - na 16-18 rokov. Po štyridsiatich rokoch je choroba zriedkavá. Počas exacerbácie tohto ochorenia vírus infikuje zdravé bunky. Ak je imunita oslabená, potom sa vyvinie superinfekcia. Ak vírus ovplyvňuje lymfoidné a retikulové typy tkanív, potom má pacient lymfadenopatiu a hypertrofiu pečene a sleziny..

Spravidla stačí, keď človek ochorie na mononukleózu, aby si vyvinul celoživotnú imunitu proti tejto chorobe..

Ako sa vírus mononukleózy

Príčiny mononukleózy

Príznaky mononukleózy

Mononukleóza sa môže vyskytovať tak s výraznými príznakmi, ako aj s ich neprítomnosťou. S miernym priebehom choroby sa u pacientov môžu vyskytnúť subfebrilné stavy, slabosť so zvýšenou únavou, hyperémia sliznice orofaryngu a mandlí a môže byť ťažké nazálne dýchanie, možno pozorovať silné sekrécie hlienu a bolesti v krku. Ak sa mononukleóza prudko a akútne vyvinie, telesná teplota bude vysoká, pri prehĺtaní, horúčke a bolesti hlavy bude bolesti. Ľudia často majú bolesti celého tela. Takže choroba sa prejavuje počas prvého týždňa. Ďalej sa už prejavujú závažnejšie príznaky mononukleózy, ktoré sa prejavujú vo forme zväčšenej pečene a sleziny, angíny, lymfadenopatie a silnej bolesti v krku. Bolesť sa môže šíriť do svalov a kĺbov. Pri mononukleóze je narušené dýchanie nosa a objavuje sa nos, ako pri sinusitíde. Ochorenie je charakterizované tvorbou žltkastého povlaku na mandlích, vyrážkou na mäkkom podnebí a folikulom na stene hltanu. Ďalším výrazným príznakom mononukleózy je zvýšenie lymfatických uzlín až o tri centimetre. Musím však povedať, že to nie je bezbolestné. Lymfatické uzliny sa zväčšujú hlavne pri detskej mononukleóze. Počas mononukleózy sa u pacientov môže objaviť žltnutie kože a slizníc. Takéto príznaky sú bližšie k mononukleóze u dospelých. Počas rekonvalescencie príznaky ustupujú. Toto obdobie nastáva niekoľko týždňov po výskyte choroby. Obdobia exacerbácie choroby sú nahradené dobami remisie a samotná choroba môže trvať dlho.

Tonzilitída s mononukleózou má katarálny a lakunárny charakter. Katarálna tonzilitída sa vyznačuje opuchom mandlí a pri lakunárnej tonzite zápalovým procesom v mandlích s prítomnosťou ulceratívnych nekrotických lézií. Na pozadí mononukleózy sa môže vyvinúť nasofaryngitída. Pretože toto ochorenie ovplyvňuje lymfatický tok, môžu sa na koži objaviť papuly a vekové škvrny. Takáto vyrážka môže pretrvávať až 5 dní a potom sama zmizne.

Liečbu mononukleózy vykonáva lekár infekčných chorôb. V prípade mononukleózy u detí by ste sa mali najskôr spojiť s detským lekárom. Lekár vám predpíše nevyhnutnú liečbu a režim. Po mononukleóze sú pacienti po dobu šiestich mesiacov dispenzarizovaní. Počas tohto obdobia sa musíte vyhnúť fyzickej námahe a stresu..

Klasifikácia mononukleózy

Diagnóza mononukleózy

Po vyšetrení lekár predpíše laboratórne testy na diagnostikovanie choroby. Po prvé, pacient je poslaný darovať krv. Výsledkom takéhoto testu je možné vylúčiť iné patológie s podobnými príznakmi. Mononukleóza je indikovaná prítomnosťou atypických mononukleárnych buniek v krvi a zvýšeným počtom lymfocytov. Vírus mononukleózy sa dá zistiť v slinách. V latentnej forme sa vírus Epstein-Barrovej nachádza v lymfocytoch skupiny B a na sliznici úst a hltane. Po prijatí pozitívneho výsledku testu môžeme hovoriť o prítomnosti infekcie, chronickej forme choroby alebo počiatku infekcie. Negatívny výsledok znamená, že nedošlo k infekcii. PCR diagnostika vám umožní nájsť DNA vírusu v krvnom sére a celkovo. Diagnóza pomôže pri detekcii sérových imunoglobulínov M na VCA antigény. Keď sa pacient zotaví, imunoglobulín M na antigény VCA zmizne. Ľudské telo, ktoré bolo raz choré na mononukleózu, si navždy zachováva antigény imunoglobulínu G na VCA.

Ak chcete monitorovať vývoj mononukleózy, musíte každé tri dni darovať krv na analýzu. Je to dôležité, pretože počiatočné štádium HIV môže byť sprevádzané syndrómom podobným mononukleóze..

Liečba mononukleózy

Liečba mononukleózy je zameraná na neutralizáciu jej patogénu - vírusu Epstein-Barrovej. Na tento účel sa predpisujú špeciálne lieky, antibiotiká, kortikosteroidy (v osobitných prípadoch) a vykonáva sa symptomatická liečba. Liečba je tiež zameraná na obnovenie pečene. Príjemní pacienti by si mali uvedomiť, že ak je na mandlích zubný povlak, nemali by ste sa ho pokúšať odstrániť improvizovanými prostriedkami, čo by poškodilo vaše zdravie a vyvolalo sepsu..

Symptomatická terapia zahŕňa antipyretické lieky na horúčku a vazokonstrikčné lieky na zlepšenie dýchania nosa, antihistaminiká, aby sa zabránilo alergickej reakcii. Zloženie takejto liečby zahrnuje prostriedky, ktoré posilňujú imunitný systém a antivírusové lieky. Na ošetrenie hrdla sa predpisuje opláchnutie furatsilínom, sódou a soľou. Ibuprofén alebo acetaminofén pomôžu odstrániť bolesť a znížiť horúčku. Kortikosteroidy môžu okrem zmiernenia bolesti tiež pomôcť opuchu. Pri liečbe mononukleózy je pacientovi často zobrazený odpočinok na lôžku a špeciálna diéta. Strava pre mononukleózu pozostáva z potravín, ktoré nezaťažujú pečeň. Výživa samotná je rozdelená na 4 - 5 recepcií denne. Pacient by mal prijímať bielkoviny v plnom objeme, rastlinné tuky, uhľohydráty a vitamíny. Medzi výrobky, ktoré by sa mali konzumovať s mononukleózou, patria mliečne výrobky, nízkotučné ryby a mäso, ovocie a bobule, zelenina, obilniny, celozrnný chlieb. V prípade potravín s zakázanou mononukleózou patrí maslo, vyprážané, údené, nakladané, pikantné, solené a konzervované potraviny. Cvičenie s mononukleózou je zakázané, s výnimkou fyzioterapeutických cvičení. Prevencia mononukleózy ešte nebola vyvinutá.

Komplikácie mononukleózy

Komplikácie mononukleózy nie sú príliš časté, ale nebezpečné. Ale tak či onak zahŕňajú otitis media, paratonsillitis, sinusitis. U detí sa častejšie pozorujú komplikácie vo forme pneumónie. Zriedkavo je vzácna ruptúra ​​sleziny a hemolytická anémia (vysoká úroveň rozpadu erytrocytov), ​​trombocytopénia a granulocytopénia. Smrteľné komplikácie mononukleózy sa považujú za obštrukciu dýchacích ciest a prasknutie sleziny. Mononukleóza môže spôsobiť komplikácie neurologického systému: encefalitída, polyneuritída a ochrnutie svalov tváre. Okrem toho môžu byť následkami choroby psychózy, komplikácie dýchacieho a srdcového systému.

Mononukleóza zanecháva stopy na zdraví dieťaťa vo forme zvýšenej únavy, potreby veľkého množstva odpočinku a zníženia záťaže..

Infekčná mononukleóza môže spôsobiť Burkittov lymfóm a nazofaryngeálny karcinóm.

Funkcie infekčnej mononukleózy u detí

Infekcia mononukleózou je najcitlivejšia u detí mladších ako 10 rokov. Deti sa môžu nakaziť napríklad v materskej škole pomocou kvapiek vo vzduchu, bozkmi, používaním bežných jedál atď. Toto ochorenie je častejšie u chlapcov. Mononukleóza sa najčastejšie vyskytuje u detí na jeseň a počas zimy. Infekčná mononukleóza sa nevyskytuje vždy so živými príznakmi, ale je potrebné poznať jej príznaky. Budeme ich podrobnejšie analyzovať. Príznaky mononukleózy u dieťaťa sú príznakmi všeobecnej intoxikácie, ktorá sa prejavuje zimnicou, únavou, výskytom vyrážok a zvýšením lymfatických uzlín. K príznakom infekčnej mononukleózy môžete pridať pocit bolesti v krku, horúčku nízkej triedy a nosných priechodov. Deti majú tiež hyperémiu slizníc ústnej dutiny a hltanu. S jasnejším priebehom choroby je možné pozorovať horúčku dieťaťa, ospalosť, potenie, bolestivé prehĺtanie a bolesť hlavy, krku a svalov. Uprostred choroby sa vyvíja angína, zvýšenie pečene a sleziny, intoxikácia a vyrážka na tele. Vyrážka vyvinutá na základe mononukleózy nespôsobuje svrbenie a nevyžaduje osobitnú liečbu. Živými prejavmi mononukleózy u detí je hypertrofia lymfatických uzlín a proliferácia lymfoidného tkaniva a následne polyadenitída. Na mandlích malého pacienta je ľahké si všimnúť šedo-bielo-žlté plakety, ktoré sa dajú ľahko odstrániť. Pokiaľ ide o lymfatické uzliny, najzraniteľnejšie sú hypertrofie zadné krčné lymfatické uzliny. Pocit týchto formácií nespôsobuje dieťaťu bolesť.

Na správne diagnostikovanie „mononukleózy“ musí dieťa vykonať kompetentnú diagnózu. Plán diagnostického výskumu zahŕňa krvné testy na prítomnosť protilátok IgM a IgG proti vírusu mononukleózy, biochemické vyšetrenie krvi, ultrazvuk pečene a sleziny. Ak má dieťa mononukleózu, krvný test ukáže posun leukogramu doľava a zvýšenú ESR. Atypické mononukleárne bunky, ktoré sa objavia v krvi niekoľko týždňov po infekcii, tiež potvrdia infekciu. Pacienti s mononukleózou sa pravidelne podrobujú sérologickým štúdiám s cieľom vylúčiť HIV. Eliminácia angíny pectoris pomôže pri konzultácii s otolaryngológom a faryngoskopiou.

Liečba mononukleózy u detí

U detí neexistuje mononukleóza. K dnešnému dňu liečba pediatrickej infekčnej mononukleózy zahrnuje symptomatickú a patogenetickú liečbu, ako aj použitie antiseptických, desenzibilizujúcich a všeobecne posilňujúcich liekov. Pri poškodení pečene lekár predpisuje hepatoprotektory a špeciálnu diétu. Imunokompromitujúce lieky sa účinnejšie používajú spolu s antivírusovými látkami.

Antibiotiká sa úspešne používajú na liečbu sekundárnych infekcií. Ich použitie je spravidla kombinované s používaním probiotík.

Ak existuje riziko zadusenia, pacientovi je predpísaný postup prednizónu. V prípade silného opuchu hrtana u detí sa lekári uchýlia k inštalácii tracheostómie a k použitiu ventilátora. V situáciách, keď existuje jasná hrozba prasknutia sleziny, by sa mala vykonať splenektómia..

Infekčná mononukleóza u detí je vo všeobecnosti liečiteľná..

Mononukleóza a tehotenstvo

Mononukleóza spravidla nie je nebezpečná pre plod počas tehotenstva, ale príznaky, ktoré ho sprevádzajú, sú nebezpečné. Napríklad vysoká teplota v budúcej matke môže mať negatívny vplyv na plod. Mononukleóza sa u tehotných žien najčastejšie prejavuje zvýšením teploty, bolesťou v krku a hypertrofiou lymfatických uzlín. Celkový stav ženy je sprevádzaný únavou a ospalosťou. V niektorých prípadoch môžu byť vírusové mononukleózy u tehotných žien sprevádzané závažnejšími symptómami. V prípade podozrenia na mononukleózu (Filatovova choroba) musí nastávajúca matka kontaktovať špecialistu na infekčné choroby s cieľom diagnostikovať a zistiť chorobu. Liečba mononukleózy u tehotných žien zahŕňa dostatočný odpočinok, vyhýbanie sa vysokým telesným teplotám a vyhýbanie sa dehydratácii. Dehydratácia môže byť spôsobená horúčkou a stratou chuti do jedla.

Ak žena pri plánovaní tehotenstva ochorel mononukleózou, je lepšie odložiť počatie na lepšie obdobie. Pokiaľ sa stav ženy nezlepší, mala by sa používať antikoncepcia. Existuje riziko hepatitídy v dôsledku mononukleózy, ktorá nie je vôbec pozitívna pre budúce tehotenstvo. Odborníci v oblasti medicíny dospeli k záveru, že žena môže začať premýšľať o tom, že dieťa porodí najskôr šesť mesiacov alebo dokonca celý rok po mononukleóze. To isté platí pre prípady, keď budúci otec ochorel mononukleózou. Komplikácie mononukleózy môžu narušiť normálny vývoj tehotenstva a vyvolať potrat v ranom štádiu. Vo väčšine prípadov lekári trvajú na potratoch v prítomnosti infekčnej mononukleózy. Je lepšie vykonávať plnohodnotnú liečbu choroby, aby sa zabránilo jej chronickej mononukleóze. Po úspešnej liečbe a obnovení celkového stavu bude zdravie ženy pripravené na úspešné tehotenstvo.

Infekčná mononukleóza

Všeobecné informácie

Infekčná mononukleóza - čo to je?

Tento článok pojednáva o tom, čo je toto ochorenie, ako pokračuje a ako sa lieči. Mononukleóza je akútna vírusová porucha (kód ICD 10: B27), ktorý je sprevádzaný zvýšením sleziny a pečene, zhoršenou funkciou retikuloendotelového systému, zmenami bielych krviniek a lymfadenopatiou..

Ako zdôrazňuje Wikipedia, o tom, čo je to choroba, je mononukleóza, ktorú v roku 1885 uviedol ruský vedec N.F. Filatov a pôvodne sa nazývala idiopatická lymfadenitída. V súčasnosti je známe, že je spôsobený vírusom herpesu typu 4 (vírus Epstein-Barr), ktorý postihuje lymfoidné tkanivo.

Ako sa prenáša mononukleóza??

Väčšina príbuzných a samotných pacientov má často otázky: „Koľko je nákazlivá mononukleóza, je vôbec nákazlivá a ako ju možno infikovať?“ Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, pôvodne fixovanými na epiteli orofaryngu, a po prechode krvným riečiskom vstupuje do regionálnych lymfatických uzlín. Vírus pretrváva v tele po celý život a so znížením prirodzenej obrany sa môže choroba opakovať.

Čo je infekčná mononukleóza a ako sa lieči u dospelých a detí, sa dozviete podrobnejšie po prečítaní tohto článku v plnom znení..

Je možné získať mononukleózu znova?

Jedna z často kladených otázok „Môže sa infekcia mononukleózy opakovať?“ Nemôžete sa znova nakaziť mononukleózou, pretože po prvom stretnutí s infekciou (nezáleží na tom, či choroba vznikla alebo nie) sa stáva jej nositeľom života.

Príčiny infekčnej mononukleózy u detí

Najviac náchylné na túto chorobu sú deti do 10 rokov. Vírus Epstein-Barrovej cirkuluje najčastejšie v uzavretom tíme (materská škola, škola), kde sa infekcia vyskytuje vo vzduchových kvapkách. Keď vírus vstúpi do otvoreného prostredia, rýchlo zomrie, takže k infekcii dochádza iba pri pomerne úzkom kontakte. Príčinná príčina mononukleózy je určená u chorého človeka v slinách, takže sa môže prenášať aj kýchaním, kašľom, bozkávaním pomocou bežných jedál..

Infekčná mononukleóza u detí, foto

Je potrebné uviesť, že táto infekcia je u chlapcov zaregistrovaná dvakrát častejšie ako u dievčat. Niektorí pacienti tolerujú vírusovú mononukleózu asymptomaticky, sú však nosičmi vírusu a sú potenciálne zdraví druhých. Môžete ich identifikovať iba vykonaním špeciálnej analýzy mononukleózy.

Vírusové častice vstupujú do krvi cez dýchacie cesty. Inkubačná doba má priemerné trvanie 5-15 dní. V niektorých prípadoch to môže podľa internetového fóra a niektorých pacientov trvať až jeden a pol mesiaca (príčiny tohto javu nie sú známe). Mononukleóza je pomerne časté ochorenie: do veku 5 rokov sa viac ako polovica detí nakazí vírusom Epstein-Barr, ale vo väčšine prípadov to pokračuje bez závažných symptómov a prejavov choroby. Infekcia u dospelej populácie sa pohybuje medzi 85 až 90% v rôznych populáciách a iba u niektorých pacientov tento vírus prejavuje príznaky, na základe ktorých je diagnostikovaná infekčná mononukleóza. Môžu sa vyskytnúť tieto špeciálne formy choroby:

  • atypická mononukleóza - jej príznaky u detí a dospelých sú spojené so silnejšou závažnosťou príznakov ako obvykle (napríklad teplota môže stúpnuť na 39,5 stupňa alebo choroba sa môže objaviť bez teploty); strava by mala byť povinnou súčasťou liečby v tejto forme vzhľadom na skutočnosť, že atypická mononukleóza má tendenciu spôsobovať deťom závažné komplikácie a následky;
  • chronická mononukleóza, opísaná v časti s rovnakým názvom, sa považuje za následky zhoršenia imunitného systému pacienta.

Rodičia často kladú otázky o tom, koľko je teplota pri opísanej infekcii. Trvanie tohto príznaku sa môže výrazne líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík: od niekoľkých dní do mesiaca a pol. V takom prípade by sa lekár mal rozhodnúť, či má brať antibiotiká na hypertermiu.

Tiež pomerne častá otázka: „Vezmite Acyclovir alebo nie?“ Acyclovir je súčasťou mnohých oficiálne schválených liečebných režimov, ale nedávne štúdie dokazujú, že takáto liečba neovplyvňuje priebeh choroby a nezlepšuje stav pacienta..

Liečba a symptómy u detí (ako liečiť mononukleózu a ako liečiť u detí) sú tiež podrobne opísané v prenose E.O. Komarovsky "Infekčná mononukleóza." Video z Komarovského:

Mononukleóza u dospelých

U ľudí starších ako 35 rokov sa toto ochorenie zriedka vyvíja. Ale atypické príznaky choroby a chronická mononukleóza, ktoré majú potenciálne nebezpečné následky, sa naopak nachádzajú častejšie v percentuálnom pomere.

Liečba a príznaky u dospelých nemajú zásadné rozdiely od liečby u detí. Ďalšie podrobnosti o tom, ako liečiť a ako zaobchádzať s dospelými, sú opísané nižšie..

Infekčná mononukleóza, príznaky

Príznaky mononukleózy u detí

Doteraz neboli vyvinuté metódy špecifickej profylaxie proti infekcii opísaným vírusom, a preto ak sa dieťa nemôže vyhnúť kontaktu s infikovaným, rodičia musia starostlivo monitorovať stav dieťaťa počas nasledujúcich 3 mesiacov. Ak v určenom čase nie sú žiadne príznaky choroby, je možné tvrdiť, že sa infekcia nevyskytla, alebo vírus vírus potlačil imunitný systém a infekcia bola asymptomatická. Ak existujú príznaky všeobecnej intoxikácie (horúčka, zimnica, vyrážka, slabosť, zvýšenie lymfatických uzlín, mali by ste okamžite kontaktovať detského lekára alebo špecialistu na infekčné choroby (otázka, ktorý lekár lieči mononukleózu)..

Medzi príznaky vírusu Epstein-Barr u detí v počiatočnom štádiu choroby patrí všeobecná nevoľnosť, katarálne príznaky a slabosť. Potom je tu bolesť v krku, horúčka nízkej kvality, začervenanie a opuch slizníc orofaryngu, upchatie nosa, zväčšenie mandlí. V niektorých prípadoch existuje fulminantná forma infekcie, keď sa príznaky objavia náhle a ich závažnosť sa rýchlo zvyšuje (ospalosť, horúčka až do 39 stupňov po dobu niekoľkých dní, zimnica, zvýšené potenie, slabosť, bolesť svalov a krku, bolesti hlavy). Ďalej prichádza obdobie hlavných klinických prejavov infekčnej mononukleózy, v ktorej je:

  • zväčšenie veľkosti pečene a sleziny;
  • vyrážka na tele;
  • granularita a hyperémia periofaryngeálneho kruhu;
  • celková intoxikácia;
  • opuchnuté lymfatické uzliny.

Vyrážka s mononukleózou, foto

Vyrážka s mononukleózou sa zvyčajne objavuje v počiatočnom období ochorenia, súčasne s lymfadenopatiou a horúčkou a je umiestnená na rukách, tvári, nohách, chrbte a žalúdku vo forme malých červenkastých škvŕn. Tento jav nie je sprevádzaný svrbením a nevyžaduje liečbu, sám sa vymizne, keď sa pacient zotaví. Ak pacient užívajúci antibiotickú vyrážku začne svrbieť, môže to naznačovať vývoj alergií, pretože pri mononukleóze kožná vyrážka nesvrbí..

Najdôležitejším symptómom opísanej infekcie je polyadenitída, ktorá sa vyskytuje v dôsledku hyperplázie tkaniva lymfatických uzlín. Na mandlích sa často objavujú prekrytia ostrovčekov ľahkého plaku, ktorý sa dá ľahko odstrániť. Periférne lymfatické uzliny, najmä krčné, sa tiež zvyšujú. Keď otočia hlavu nabok, stávajú sa celkom zreteľnými. Palpácia lymfatických uzlín je citlivá, ale nie bolestivá. Abdominálne lymfatické uzliny sa zväčšujú menej často a pri stlačení regionálnych nervov vyvolávajú vznik komplexu symptómov akútneho žalúdka. Tento jav môže viesť k nesprávnej diagnostike a diagnostickej laparotómii.

Príznaky mononukleózy u dospelých

Vírusová mononukleóza u ľudí starších ako 25 až 30 rokov sa prakticky nevyskytuje, pretože táto subpopulácia má spravidla už vytvorenú imunitu voči patogénu. Ak sa choroba stále vyvíja, príznaky vírusu Epstein-Barr u dospelých sa nelíšia od príznakov u detí.

Hepatosplenomegália u detí a dospelých

Ako je uvedené vyššie, opísané ochorenie je charakterizované hepatosplenomegáliou. Pečeň a slezina sú mimoriadne citlivé na vírus, výsledkom je zvýšenie pečene a sleziny u detí a dospelých už v prvých dňoch ochorenia. Príčiny hepatosplenomegálie u dieťaťa a dospelého vo všeobecnosti zahŕňajú rôzne vírusové, onkologické ochorenia, ako aj choroby krvi a systémový lupus erythematodes, takže v tejto situácii je potrebné komplexné vyšetrenie..

Príznaky chorej sleziny u ľudí:

  • zväčšenie veľkosti orgánu, ktoré možno zistiť hmatom a ultrazvukom;
  • bolesť, ťažkosť a nepohodlie v ľavom bruchu.

Ochorenie sleziny vyvoláva toľko, že parenchým orgánu je schopný rozbiť svoju vlastnú kapsulu. Prvých 15 - 30 dní sa neustále zvyšuje veľkosť pečene a sleziny a keď sa telesná teplota vráti do normálu, ich veľkosť sa vráti na normálne hodnoty..

Príznaky ruptúry sleziny u dospelých a detí na základe analýzy histórie pacientov:

  • stmavnutie očí;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • záblesky svetla;
  • slabosť;
  • závraty;
  • rozliala bolesť brucha.

Ako liečiť slezinu?

So zvýšením sleziny sú zobrazené obmedzenia fyzickej aktivity a odpočinku v posteli. Ak sa napriek tomu diagnostikovala prasknutie orgánov, je nevyhnutné neodkladné odstránenie.

Chronická mononukleóza

Dlhodobé pretrvávanie vírusu v tele je zriedka asymptomatické. Vzhľadom na to, že latentná vírusová infekcia môže spôsobiť celý rad chorôb, je potrebné jasne určiť kritériá diagnostiky chronickej vírusovej mononukleózy..

Príznaky chronickej formy:

  • závažná forma primárnej infekčnej mononukleózy prenesená na šesť mesiacov alebo spojená s veľkými titrami protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej;
  • zvýšenie obsahu vírusových častíc v postihnutých tkanivách, potvrdené antikomplementárnou imunofluorescenciou s antigénom patogénu;
  • histologické štúdie (poškodenie splenomegálie, intersticiálna pneumónia, uveitída, hypoplazia kostnej drene, pretrvávajúca hepatitída, lymfadenopatia).

Diagnóza choroby

Na potvrdenie mononukleózy sa zvyčajne predpisujú tieto štúdie:

  • krvný test na prítomnosť vírusu protilátky proti Epstein-Barrovej;
  • biochemické a všeobecné krvné testy;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov, predovšetkým pečene a sleziny.

Hlavnými príznakmi choroby, na základe ktorých sa diagnostikuje, sú zväčšené lymfatické uzliny, angína, hepatosplenomegália a horúčka. Hematologické zmeny sú sekundárnym príznakom choroby. Krvný obraz je charakterizovaný zvýšením ESR, výskytom atypických mononukleárnych buniek a široko-plazmatických lymfocytov. Je však potrebné mať na pamäti, že tieto bunky sa môžu objaviť v krvi iba 3 týždne po infekcii.

Pri diferenciálnej diagnostike sa musí vylúčiť akútna leukémia, Botkinova choroba, angína, záškrtu hltana a lymfogranulomatóza, ktoré môžu mať podobné príznaky..

Lymfocyty širokej plazmy a atypické mononukleárne bunky

Mononukleárne bunky a široké plazmové lymfocyty - čo to je a je to to isté?

Široké plazmatické lymfocyty u dieťaťa, foto

Medzi týmito pojmami sa často dá rovnaké znamenie, z hľadiska morfológie bunky medzi nimi však existujú významné rozdiely..

Lymfocyty s širokou plazmou sú bunky s veľkou cytoplazmou a ťažkým jadrom, ktoré sa objavujú v krvi počas vírusových infekcií.

Mononukleárne bunky vo všeobecnej analýze krvi sa vyskytujú hlavne pri vírusovej mononukleóze. Atypické mononukleárne bunky v krvi sú veľké bunky s rozdeleným okrajom cytoplazmy a veľké jadro obsahujúce malé jadro..

Mononukleárne bunky v krvi dieťaťa, foto

Špecifickým znakom opísaného ochorenia je teda iba výskyt atypických mononukleárnych buniek a nemusia sa vyskytnúť široko-plazmatické lymfocyty. Je tiež potrebné si uvedomiť, že mononukleárne bunky môžu byť príznakom iných vírusových chorôb..

Dodatočná laboratórna diagnostika

Na najpresnejšiu diagnózu v ťažkých prípadoch sa používa presnejšia mononukleózna analýza: študuje sa hodnota titru protilátok proti vírusu Epstein-Barrovej alebo sa predpíše štúdia PCR (polymerázová reťazová reakcia). Oddelenie krvného testu na mononukleózu a všeobecná analýza (u detí alebo dospelých má podobné parametre hodnotenia) krvi s uvedeným relatívnym počtom atypických jednojadrových buniek umožňuje diagnózu s vysokým stupňom pravdepodobnosti potvrdiť alebo zamietnuť.

Pacientom s mononukleózou sa tiež predpisuje celý rad sérologických testov na detekciu infekcie HIV (krv na HIV), pretože to môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie mononukleárnych buniek v krvi. Ak sa zistia príznaky angíny, odporúča sa navštíviť lekára ORL a mať faryngoskopiu na určenie etiológie poruchy..

Ako sa nakaziť chorým dieťaťom dospelým a iným deťom?

Ak je rodina infikovaná vírusovou mononukleózou, bude pre ostatných členov rodiny ťažké infikovať sa, pretože po úplnom zotavení pacient naďalej vírus pravidelne uvoľňuje do životného prostredia a zostáva jeho nosičom po celý zvyšok svojho života. Preto nie je potrebné pacienta karanténovať: ak nie sú ostatní členovia rodiny nakazení počas choroby príbuzného, ​​je veľmi pravdepodobné, že sa infekcia objaví neskôr..

Infekčná mononukleóza, liečba

Ako liečiť a ako liečiť vírus Epstein-Barrovej u dospelých a detí?

Liečba infekčnej mononukleózy u detí, ako aj symptómy a liečba vírusu Epstein-Barrovej u dospelých sa zásadne nelíšia. Prístupy a lieky používané na terapiu sú vo väčšine prípadov identické.

Príznaky vírusu Epstein-Barr

Neexistuje žiadna špecifická liečba opísaného ochorenia ani všeobecný liečebný režim alebo antivírusové liečivo, ktoré môže účinne bojovať proti vírusu. Ochorenie sa spravidla lieči ambulantne, v závažných klinických prípadoch je pacient umiestnený v nemocnici a je predpísaný odpočinok na lôžku.

Medzi indikácie pre hospitalizáciu patria:

  • vývoj komplikácií;
  • teplota je nad 39,5 stupňov;
  • hrozba zadusenia;
  • príznaky intoxikácie.

Liečba mononukleózy sa vykonáva v týchto oblastiach:

  • menovanie antipyretík (používa sa pre deti, používa sa Paracetamol alebo Ibuprofen);
  • použitie miestnych antiseptických liekov na liečenie mononukleárnej tonzitídy;
  • lokálna nešpecifická imunoterapia IRS 19 a Imudon;
  • menovanie znecitlivujúcich látok;
  • vitamínová terapia;
  • ak sa zistí poškodenie pečene, odporúčajú sa choleretické lieky a hepatoprotektory, predpisuje sa špeciálna strava (liečebná tabuľka - strava č. 5);
  • je možné menovať imunomodulátory (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) spolu s antivírusovými liekmi, aby sa dosiahol čo najväčší účinok;
  • antibiotiká na mononukleózu (tablety Metronidazolu) sa predpisujú ako prevencia rozvoja mikrobiálnych komplikácií v prípade intenzívneho zápalu orofaryngu (séria penicilínových antibiotík pre infekčnú mononukleózu nie je predpísaná z dôvodu vysokej pravdepodobnosti závažných alergií);
  • počas užívania antibiotík sa probiotiká používajú spolu (Narine, Acipol, Primadofilus);
  • v prípade rozvoja závažnej hypertoxickej formy ochorenia s rizikom asfyxie je indikovaný 7-dňový priebeh prednizónu;
  • s ťažkým opuchom hrtana a rozvojom dýchacích ťažkostí sa odporúča umiestniť tracheostómiu a pacient previesť na umelú pľúcnu ventiláciu;
  • ak je diagnostikovaná ruptúra ​​sleziny, je nutne vykonaná splenektómia (následky ruptúry sleziny bez kvalifikovanej pomoci môžu byť fatálne).

Infekčná mononukleóza alebo niečo iné? Diagnostikujeme detskú chorobu a správne ju liečime

Mononukleóza je vírusové ochorenie, ktoré má akútny priebeh a je spôsobené vírusom Epstein-Barrovej, ktorý sa týka vírusov herpesu typu 4 s primárnou léziou lymfoidného tkaniva..

Hrtan, submandibulárne a krčné lymfatické uzliny sú zapojené do patologického procesu, takže mononukleóza sa ľahko zamieňa s akútnou tonzilitídou. Charakteristickými črtami ochorenia v detstve sú zvýšenie (s možným pomalým zápalom) pečene a sleziny. Zloženie krvi sa tiež mení: počet leukocytov sa prudko zvyšuje a objavujú sa atypické mononukleárne bunky.

Ochorenie bolo prvýkrát objavené v roku 1885 ruským vedcom a lekárom N. F. Filatovom a nazývalo sa idiopatická lymfadenitída. V súčasnosti sa približne 80% ľudí ročne stáva nosičmi vírusu Epstein-Barrovej. Ochorenie sa diagnostikuje hlavne u detí vo veku 2 až 7 rokov..

U dospelých nad 35 rokov a dojčiat do 1 roka nie je mononukleóza prakticky stanovená, takže človek môže ochorieť a dokonca o ňom ani vedieť, pričom zostáva pre ostatných potenciálne nebezpečný..

Infekčná mononukleóza v detstve - čo to je?

Mononukleóza sa týka vírusových chorôb a je spôsobená vírusom Epstein-Barr (dostala meno podľa vedca, ktorý najskôr študoval štruktúru mikroorganizmu a oddelil ho od ostatných typov herpetických vírusov 4). Inkubačná doba infekcie sa môže meniť od 5 do 15 dní po kontakte dieťaťa s nosičom patogénu.

V niektorých prípadoch sa inkubačná doba môže predĺžiť na jeden a pol mesiaca. Tento obraz je typický pre deti so silnou imunitou, pri ktorých sa imunitný systém pokúša vírus sám prekonať. Symptómy a príznaky u týchto detí sú zvyčajne mierne a choroba pokračuje nekomplikovanou formou..

Asi 25% prípadov mononukleózy v detskom veku má nešpecifikovanú etiológiu a pri infekcii cytomegalovírusom alebo inými herpetickými vírusmi sa môže vyvinúť..

Patológia je sprevádzaná zápalom mandlí a hltanu, lymfatických uzlín, febrilného syndrómu, patologického zväčšenia sleziny a pečene. V niektorých prípadoch sa u dieťaťa môže vyvinúť polyadeptitída - patológia, pri ktorej sa zápalový proces podieľa nielen na jednej, ale na viacerých skupinách lymfatických uzlín..

Formy a odrody choroby

Klasifikácia mononukleózy u detí a dospelých zahŕňa identifikáciu podľa troch hlavných kritérií: závažnosť patologického procesu, závažnosť klinických príznakov a charakteristika priebehu choroby v akútnom období..

V priebehu patológie sa rozlišujú 4 formy mononukleózy:

  • hladký (symptómy sú mierne alebo prakticky neprítomné, ochorenie samo zmizne po 5-7 dňoch bez liečby);
  • nekomplikované (zotavenie si vyžaduje 10-14 dní, liečba zahŕňa štandardnú terapiu);
  • komplikované (na pozadí ochorenia sa vyvíjajú ďalšie patológie, môžu byť potrebné antibiotiká);
  • zdĺhavý (po dlhšej dobe po zotavení neprechádzajú zmeny v zložení krvi a štruktúre pečene a sleziny).

Podľa typu je mononukleóza rozdelená na typický typ a atypickú formu. Pri atypickej mononukleóze sa príznaky choroby prejavujú veľmi slabo a môžu sa „maskovať“ ako iné choroby, čo komplikuje diagnózu. Typická mononukleóza sa vyznačuje štandardným klinickým obrazom s jasne viditeľnými a výraznými príznakmi.

Infekčné cesty

Hlavná cesta infekcie infekčnou mononukleózou je vo vzduchu. V detstve je choroba často prenášaná prostredníctvom sekrécie v slinách, preto sa často nazýva „choroba milencov“ alebo „choroba bozkov“..

Dieťa môže ochorieť v materskej škole alebo v škole. Používanie hračiek všeobecnej hygieny môže spôsobiť, že vírus vstúpi do tela dieťaťa..

Aké je nebezpečenstvo tejto choroby?

Vírus Epstein-Barr označuje onkogénne vírusy, to znamená, že môže vyvolať kvalitatívnu zmenu krvi a stimulovať rast malígnych buniek. To neznamená, že dieťa nevyhnutne dostane rakovinu, ale bude sa musieť riadiť určitými preventívnymi opatreniami..

V prvom rade ide o pobyt na otvorenom slnečnom svetle. Deti mladšie ako 10 rokov v lete by mali byť vonku iba počas období so zníženou aktivitou ultrafialových lúčov: do 11 - 12 hodín dňa a po 16 - 17 hodín večer. Používanie kozmetiky na ochranu pred slnkom s dostatočnou úrovňou ochrany (najmenej 30) je povinné.

Nebezpečenstvo mononukleózy nespočíva iba v onkogénnom potenciáli patogénu, ale aj v negatívnom účinku na fungovanie nervového systému, pankreasu a srdca..

Najčastejšie komplikácie tohto ochorenia sú zápal v Eustachovej trubici a strednom uchu (zápal stredného ucha), poškodenie bronchopulmonálneho tkaniva, zápal dutín na rôznych miestach (sinusitída) a rôzne typy stomatitídy..

Kto je v ohrození?

Hlavné percento chorých detí patrí do vekovej skupiny, do ktorej patria deti od 2 do 5 - 7 rokov navštevujúce predškolské vzdelávacie zariadenia. Lekári rozlišujú niekoľko ďalších skupín detí, u ktorých je riziko vzniku mononukleózy vyššie v porovnaní s ostatnými. Obsahuje:

  • často choré deti;
  • deti so slabou imunitou, ktoré nedostávajú vyváženú stravu alebo žijú v nepriaznivých domácich, psychologických a sociálnych podmienkach;
  • bábätká s nízkou pôrodnou hmotnosťou s vrodenými alebo chronickými chorobami;
  • dospievajúce deti, ktoré často navštevujú preplnené miesta (napríklad navštevujú vývojové triedy alebo športové sekcie).

Aby sa znížilo riziko infekcie vírusom Epstein-Barr, je potrebné vyhnúť sa preplneným miestam v období epidemiologických ohnísk, starostlivo pristupovať k príprave detského menu a posilňovať telo dieťaťa pomocou temperovacích postupov vhodných pre vek dieťaťa..

Príznaky a príznaky

Známky infekčnej mononukleózy sa podobajú hnisavému bolesti v krku: mandle a mandle sa zväčšujú, uvoľňujú a zakrývajú hnisavým plakom. V mieste zápalového procesu získajú sliznice jasne červený odtieň.

Dieťa sa sťažuje na bolesti v krku, šteklenie, upchatie nosa. V počiatočnej fáze ochorenia sa objavujú príznaky všeobecnej intoxikácie:

  • ospalosť;
  • odmietnutie jedla;
  • náladovosť;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • horúčka (nad ukazovateľmi subfebrilu).

O niekoľko dní sa výraznejšie prejavia ďalšie klinické prejavy mononukleózy..

Na krku sa môže objaviť vyrážka s malým bodom, ale tento symptóm sa nevyskytuje vo všetkých prípadoch, preto ho nemožno považovať za typický. Lymfózy sa zväčšujú. Pri pohmate sa môže zistiť ich pohyblivosť, zatiaľ čo dieťa si sťažuje na nepohodlie, ale zvyčajne sa nevyskytuje bolesť.

Lekári odkazujú na konkrétne príznaky infekcie:

  • zhustenie na pravej strane brucha spôsobené zväčšenou pečeňou;
  • zväčšená slezina, diagnostikovaná počas ultrazvukového vyšetrenia;
  • granulovaná štruktúra periofaryngeálneho kruhu.

Čo si myslí Dr. Komarovsky o mononukleóze, kde môžete nakaziť, ako ich vyliečiť - dozviete sa tieto a ďalšie otázky z videa..

Diagnostika a analýzy: metódy a vlastnosti

Hlavnou metódou diagnostiky mononukleózy u detí je laboratórny výskum. Dieťa musí prejsť všeobecným a biochemickým krvným testom, ako aj špecifickým krvným testom na prítomnosť protilátok proti pôvodcovi choroby. Na detekciu heterofilných protilátok možno nastaviť Hoff-Baurovu alebo Tomchikovu reakciu.

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať PCR pomocou slín, moču, krvi, ktorá je oddelená od hltanu a nosnej dutiny..

V zložitom priebehu môže analýza vyžadovať prepichnutie miechy a vyšetrenie mozgomiechového moku.

Ak podľa výsledkov laboratórnej diagnostiky dieťa vykazuje známky mononukleózy, lekár predpíše ultrazvuk pečene a sleziny, aby vyhodnotil veľkosť orgánov, ich štruktúru a príznaky zápalového procesu. Indikácia tohto vyšetrenia je nasledujúci klinický obraz získaný po počiatočnej diagnóze:

  • zvýšenie ESR;
  • atypické mononukleárne bunky v krvi;
  • detekcia širokých plazmatických lymfocytov (možná len 3 týždne po vniknutí vírusu do tela).

Pri výrazných príznakoch zvyčajne nevznikajú ťažkosti pri určovaní diagnózy, ale lekár by mal vylúčiť pravdepodobnosť iných patológií s podobnými prejavmi. Patria sem angíny, leukémia, záškrty, lymfogranulomatóza a ďalšie patológie, pri ktorých dochádza k nárastu lymfatických uzlín..

Ako liečiť?

Neexistuje žiadna špecifická liečba mononukleózy, preto je terapia zameraná na odstránenie príznakov intoxikácie a zmiernenie stavu dieťaťa. Na zníženie teploty sa môžu použiť antipyretiká na báze ibuprofénu alebo paracetamolu (Paracetamol, Ibufen, Panadol, Nurofen)..

Aby sa odstránil zubný povlak na mandlích a znížila sa závažnosť bolesti, sú znázornené pláchania sódou alebo soľnými roztokmi, ako aj odvar z nechtíka, ľubovníka bodkovaného, ​​dubovej kôry alebo harmančeka. Lokálna liečba spočíva v použití aerosólov a sprejov s protizápalovými, antiseptickými, antibakteriálnymi a dezinfekčnými účinkami. Tie obsahujú:

Antivírusové a imunomodulačné činidlá sa obvykle používajú na boj proti patogénu. U detí sú to zvyčajne prípravky na rektálne podávanie založené na interferóne: Viferon a Genferon. Musíte ich aplikovať dvakrát denne počas 7-10 dní v rade. V prípade komplikovaného priebehu môže lekár predpísať silnejšie imunomodulátory: Imudon a Irs-19.

Na liečenie pečene sa používajú choleretické lieky a hepatoprotektory, napríklad Essential Forte. Liečba mononukleózy sa nevyhnutne dopĺňa prijímaním vitamínov (Vitrum Baby, Pikovit, Multi Tabs) a špeciálnou terapeutickou stravou..

Diéta na mononukleózu

Po celú dobu liečby, ako aj šesť mesiacov po regenerácii, sú z detskej výživy vylúčené všetky vyprážané potraviny a potraviny s vysokým obsahom tuku. Je tiež potrebné odmietnuť nápoje sýtené oxidom uhličitým, instantné jedlá, koreniny, horúce koreniny, údené mäso, marinády a konzervy..

Telo dieťaťa vynakladá veľa energie a energie na boj proti chorobe, preto je dôležité počas tohto obdobia zabezpečiť vyváženú a rozmanitú stravu..

Základom ponuky pre deti by malo byť:

  • varené mäso a hydina (kuracie, teľacie, jahňacie, králičie mäso, morčacie mäso);
  • pasterizované mlieko 1,5% tuku;
  • fermentované mliečne výrobky bez dochucovadiel a farbív (do obsahu tuku 2,5%);
  • zeleninové šaláty s pridaním čerstvých bylín a listov šalátu;
  • kompóty, ovocné nápoje, čerstvo vylisované šťavy, vývary divej ruže;
  • ovocie a sezónne bobule;
  • varené kuracie a prepeličné vajcia.

Je dôležité, aby výživa bola frakčná, pretože zvýšená záťaž tráviaceho traktu spomalí regeneráciu a zníži účinnosť liečby..

Antibiotická liečba

Mononukleóza je vírusová infekcia, preto je určenie antibiotík pre túto chorobu nepraktické. V komplikovanom priebehu je možné predpísať antibakteriálne lieky, aby sa zabránilo sekundárnej infekcii v pozadí oslabenej imunity.

Vo väčšine prípadov sa na liečbu detí používajú penicilínové prípravky obsahujúce ampicilín alebo amoxicilín (Augmentin, Amoksiklav, Amosin)..

Ak má dieťa alergickú reakciu na polosyntetické penicilíny, nahradí sa makrolidmi alebo cefalosporínmi..

Poznámka! Aby sa predišlo intestinálnej dysbióze, antibiotická liečba by mala byť sprevádzaná použitím prebiotík („bifidumbaktín“, „biformform“, „acylakt“)..

Hospitalizácia s cieľom vyhnúť sa následkom a komplikáciám

V miernych prípadoch môže byť dieťa ambulantne liečené, pokiaľ má byt podmienky na izoláciu od zvyšku rodiny a ďalších detí. Ak je stav dieťaťa vážny, existuje riziko zadusenia alebo sa objavia príznaky poruchy reči, je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia v nemocnici s infekčnými chorobami, aby sa zabránilo týmto dôsledkom..

Môžem znovu ochorieť?

Po prekonaní mononukleózy dostáva dieťa celoživotnú imunitu proti tejto chorobe. Prípady opakovanej infekcie sú veľmi zriedkavé a sú spojené najmä so systémovým oslabením imunitného systému..

Ako chrániť dieťa pred infekciou?

Prevencia mononukleózy spočíva v dodržiavaní základných hygienických štandardov a restoratívnych opatrení zameraných na zvýšenie ochranných funkcií tela. Dieťa by malo dostávať vysokokvalitné a vyvážené postupy výživy a temperovania. Denná rutina by mala zahŕňať dlhé prechádzky a gymnastiku vhodnú pre vek.

V období epidémie je najlepšie vyhnúť sa preplneným miestam. Ak sa tomu nedá zabrániť, je potrebné používať osobné ochranné prostriedky (gázové obväzy) a namazať nosové kanáliky antivírusovými masťami, napríklad „Oxolinová masť 3%“..

Mononukleóza je veľmi časté ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v latentnej forme. Asi 50% detí je nositeľmi chorôb, takže riziko nákazy mononukleózou v detskom tíme je veľmi vysoké.

V súčasnosti neexistuje špeciálna liečba patológie, to však neznamená, že nemusíte chodiť do nemocnice. Najhoršou komplikáciou ochorenia je ruptúra ​​sleziny - patológia s vysokou pravdepodobnosťou úmrtnosti - preto by malo dieťa so známkami tejto infekcie sledovať odborník..

Mononukleóza u detí - príznaky a liečba

Mononukleóza je infekčné ochorenie, ktoré sa vyznačuje mnohými rôznymi príznakmi, a preto je liečba detí iná.
Je veľmi dôležité nevynechať okamih vývoja komplikácií, ktoré túto chorobu odlišujú od bežného prechladnutia.

Osobitnú úlohu pri liečení zohráva dietetické imunostimulačné jedlo..

Príznaky a liečba mononukleózy u detí

Patológia sa často nazýva choroba bozkov kvôli typickej ceste prieniku. Vírus Epstein-Barr, ktorý spôsobuje túto chorobu, sa prenáša slinami, takže sa môžete nakaziť kašľom alebo kýchaním, ako aj zdieľaním jedál s chorou osobou. Mononukleóza u dieťaťa však nie je taká nákazlivá ako niektoré bežné infekcie, ako je chrípka a angína..

U dospievajúcich je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich objaví choroba. Malé deti majú zvyčajne menej príznakov a infekcia zostáva často nerozpoznaná..

Ak existuje patológia, je dôležité byť opatrný pri niektorých komplikáciách, ako je zväčšená slezina a pečeň. Odpočinok a primeraný príjem tekutín sú kľúčom k uzdraveniu.

Príznaky a príznaky patológie

Znaky a príznaky mononukleózy u detí môžu zahŕňať:

  • bolesť hrdla;
  • možný vývoj streptokokovej lézie (angíny), ktorá pri používaní antibiotík nezmizne;
  • bolesť hlavy;
  • kožná vyrážka;
  • horúčka;
  • mäkká a zväčšená slezina;
  • opuch lymfatických uzlín v krku a podpazuší;
  • únava.

Inkubačná doba vírusu je približne štyri až šesť týždňov, hoci u malých detí môže byť kratšia. Znaky a príznaky, ako je horúčka a bolesť v krku, sa zvyčajne znížia v priebehu 12 až 14 dní, ale ďalšie prejavy, ako je únava, zväčšené lymfatické uzliny a opuchnutá slezina, môžu pretrvávať o niekoľko týždňov dlhšie..

Ako liečiť chorobu

Infekčná mononukleóza je ochorenie, ktoré zvyčajne nevyžaduje špeciálnu liečbu u pacientov s miernou alebo stredne závažnou závažnosťou. Ak sa však mandle značne zväčšia alebo ak dieťa dlho nemá príznaky (ťažká trombocytopénia alebo anémia), väčšina lekárov odporúča krátkodobý chod steroidov (1 až 2 mg / kg prednisolonu denne počas 3 až 7 dní)..

Izolácia pacienta nie je potrebná kvôli nízkej infekčnosti vírusu Epstein-Barr. Pretože väčšina pacientov môže byť liečená ambulantne, t.j. na klinike je terapia na klinike nevyhnutná iba v prípade komplikácií.

Na liečbu horúčky a nepohodlia sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak). Študujú sa nové terapie vrátane použitia interferónu alfa a injekcie darcovských T buniek.

Vírusová mononukleóza - prejavy

Tento infekčný proces bol prvýkrát opísaný na konci 19. storočia ako akútna glandulárna horúčka - choroba zahŕňajúca lymfadenopatiu, horúčku, zväčšenú pečeň a slezinu, malátnosť a bolesti brucha..

Medzi klasické príznaky patrí bolesť v krku, horúčka a lymfadenopatia (zápal lymfatických uzlín). Infekcia malých detí je zvyčajne asymptomatická alebo mierna. Vírus Epstein-Barrovej je tiež nádorovým faktorom spojeným s malígnymi neoplazmami u ľudí (onkologické patológie)..

Na začiatku 70. rokov 20. storočia bol výskyt akútnej infekčnej mononukleózy približne 45 prípadov na 100 000 ľudí za rok, s najvyššou mierou výskytu u ľudí vo veku 15 - 24 rokov. Zmeny ekonomického stavu však viedli k objaveniu sa choroby už v staršom veku..

Inkubačná doba u dospievajúcich je 30 - 50 dní au malých detí menej. Priebeh akútnej infekčnej mononukleózy je 1 až 2 týždne únavy a nevoľnosti; začiatok však môže byť ostrý.

Vírusová mononukleóza sa u detí prejavuje vo forme bolesti v krku, brucha, hlavy, horúčky, myalgie, nevoľnosti. Závažnosť prejavov závisí od mnohých faktorov. Bolesť v krku je najbežnejším príznakom..

Stav pacienta sa v priebehu siedmich dní postupne zhoršuje a pacienti ho opisujú ako najnepríjemnejšie ochorenie v živote. Bolesť hlavy sa zvyčajne objavuje počas prvého týždňa a je cítiť za obežnou dráhou..

Ochorenie často zmizne bez prejavov u dojčiat a malých detí. Pri vyšetrení sa môže vyskytnúť bolesť hrdla (faryngitída), zväčšená slezina, pečeň, krčné a axilárne lymfatické uzliny. Deti do 4 rokov majú zápaly brucha, vyrážky a infekcie horných dýchacích ciest.

Dôsledky a komplikácie

Väčšina primárnych vírusových infekcií Epstein-Barrovej je bez príznakov. Toto je najbežnejšia príčina horúčky neznámeho pôvodu u malých detí. Horúčka môže byť izolovaná alebo kombinovaná so symptómami, ako je lymfadenopatia (zápal lymfatických uzlín), únava alebo nevoľnosť..

Úmrtia sa vyskytujú zriedkavo, ale môžu sa vyskytnúť kvôli neurologickým komplikáciám, obštrukcii (obštrukcii) horných dýchacích ciest alebo prasknutiu sleziny..

Infekcia je spojená s početnými nádormi. Burkittov lymfóm, najbežnejšie detské malígne ochorenie v Afrike, ktoré je spojené s vírusom Epstein-Barrovej a maláriou. V Ázii je tento vírus spojený s rozvojom karcinómu nosohltanu (rakovina)..

Mononukleóza často vedie k zväčšenej slezine. V extrémnych prípadoch môže orgán prasknúť a spôsobiť ľavú hornú časť brucha prudkú náhlu bolesť. Ak k tomu dôjde, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Možné sú aj problémy s pečeňou: hepatitída (zápal pečeňového tkaniva) a žltačka.

Dôsledky mononukleózy u detí a možné komplikácie:

  • anémia - zníženie počtu červených krviniek a hladiny hemoglobínu;
  • zápal mandlí, ktorý môže spôsobiť obštrukciu (priechodnosť) dýchacích ciest;
  • meningitída a encefalitída;
  • srdcové problémy - zápal srdcového svalu (myokarditída);
  • trombocytopénia - nízky počet buniek - krvné doštičky, ktoré sa podieľajú na zrážaní krvi.

Vírus môže u detí s oslabeným imunitným systémom spôsobiť oveľa závažnejší stav..

Vyrážka mononukleózy u detí

Zvyčajne mierne, široko rozptýlené. Vyrážky zvyčajne vyzerajú ako ploché škvrny s malými červenými škvrnami. Vyrážka sa vyvíja najskôr na trupe a ramenách, čoskoro sa rozšíri na tvár a predlaktia, hlavne na oblasti ohybových plôch rúk. Objaví sa rýchlo a tiež zmizne.

Liečba mononukleózy u detí amoxicilínom alebo ampicilínom spôsobuje vyrážku u približne 80% detí. Často sa vyskytuje, keď je primárna infekcia vírusom Epstein-Barrovej spočiatku nesprávne diagnostikovaná a liečená ako streptokoková angína..

Krvný test u dojčiat

Medzi tri klasické kritériá laboratórneho potvrdenia infekčného procesu patria: leukocytóza, prítomnosť viac ako 10% neštandardných lymfocytov v nátere a pozitívny sérologický test na vírus Epstein-Barr.

Testy protilátok Táto analýza poskytuje výsledky počas celého dňa. Počas prvého týždňa choroby však infekciu nedokáže zistiť. Ak je potrebné ďalšie potvrdenie, môže sa vykonať mononukleárny spotový test na testovanie krvi na prítomnosť protilátok proti vírusu Epstein-Barr.

Získanie výsledku trvá dlhšie, ale môže odhaliť chorobu aj počas prvého týždňa po objavení sa príznakov..

Váš lekár môže použiť iné krvné testy na zistenie zvýšeného počtu buniek alebo abnormálne vyzerajúcich lymfocytov. Tieto štúdie nepotvrdzujú mononukleózu, ale môžu naznačovať jej prítomnosť..

Ako sa choroba prenáša?

Vírus Epstein-Barrovej spôsobuje 90% prípadov akútnej infekčnej mononukleózy. Túto chorobu môžu spôsobiť aj iné patogény. Vírusy sa spravidla šíria telesnými tekutinami, najmä slinami. Môžu sa však tiež prenášať krvou počas transfúzie a transplantácie orgánov..

Zvyčajne pretrváva v sekrécii nosohltanu niekoľko mesiacov po vymiznutí príznakov choroby. Pacienti s vrodenou imunodeficienciou (najmä deti) sú náchylní na výskyt zhubných nádorov.

Vírus sa môže šíriť zdieľaním položiek, ako sú zubné kefky alebo pohár pitnej vody. Pretože sa vírus prenáša fyziologickými tekutinami, prežije na objekte, pokiaľ jeho povrch zostáva vlhký.

Pri prvej infekcii môže dieťa šíriť vírus niekoľko týždňov, dokonca aj pred nástupom príznakov. Ak je infekcia v tele dlhú dobu, zostáva v latentnom (neaktívnom) stave. Ak sa vírus prebudí, dieťa sa stane šírením choroby, bez ohľadu na to, koľko času uplynulo od počiatočnej infekcie.

Správna strava

Výživa je jednou z prvých vecí, ktorá sa má zmeniť po získaní vírusu Epstein-Barr, aby sa predišlo zhoršeniu príznakov..

Potraviny s obsahom mastných kyselín by sa mali pridávať do stravy, aby sa znížil zápal: avokádo, orechy, semená a ryby.

Vypite veľa tekutín. Horúčka je jedným z prvých príznakov mononukleózy, ktorá môže viesť k dehydratácii, najmä u dojčiat. Uistite sa, že vaše dieťa pije dostatok vody, štiav a ovocných nápojov. Citrónový nápoj môže pomôcť pri úľave od bolesti v krku, ktorá zvyčajne sprevádza mononukleózu..

Potraviny bohaté na bielkoviny podporujú zdravie buniek a stimulujú opravu tela. Patria sem: kuracie mäso, ryby, vajcia, chudé mäso a tofu. Strava by sa nemala sústrediť na jeden produkt, napríklad nadmerné množstvo bielkovín v strave môže viesť k ďalším problémom..

Existujú určité potraviny, ktorým by sa malo vyhnúť z dôvodu možných negatívnych účinkov na organizmus:

  1. Nadmerné množstvo cukru a uhľohydrátov. V dôsledku nadmernej glukózy v strave sa zápal zosilňuje. Malo by sa tiež vyhnúť rafinovaným potravinám, ako je biely chlieb, pretože sa v črevách premenia aj na glukózu..
  2. Kofeín môže zvýšiť únavu spomalením opravy tela..
  3. Alkohol. Vírus Epstein-Barr priamo ovplyvňuje pečeň. Pamätajte, že pitie alkoholu pri príznakoch mononukleózy môže viesť k poškodeniu žľazy..

Ako fungujú antibiotiká?

Špeciálna liečba infekčnej mononukleózy neexistuje. Antibiotiká nefungujú proti podobným vírusovým chorobám. Liečba sa týka hlavne pokoja na lôžku, správnej výživy a veľkého množstva tekutín..

Základná choroba niekedy sprevádza streptokoková infekcia. Môže sa vyvinúť sinusitída (zápal paranazálnych a frontálnych dutín) alebo infekcia mandlí (tonzilitída). V takom prípade môže byť potrebné antibiotické ošetrenie..

Amoxicilín a iné deriváty penicilínu sa neodporúčajú deťom s mononukleózou, pretože sa u nich môže vyvinúť vyrážka. To však vždy neznamená, že sú alergické na antibiotikum. Iné antimikrobiálne látky, ktoré majú povolené liečiť patológiu, sú menej pravdepodobné, že spôsobia kožné zmeny..

Príznaky bez horúčky

Môže ísť o ochorenie bez horúčky a výrazné zvýšenie lymfatických uzlín. Najbežnejším príznakom je v tomto prípade únava, ale nie vždy sa vyskytuje. Diagnózu teda nemožno vylúčiť z dôvodu neexistencie konkrétneho prejavu..

Mononukleóza sa často prejaví ako bežná vírusová infekcia na začiatku ochorenia a bez horúčky. Postupne sa vyvíjajú významné príznaky, ktoré pomáhajú rozlíšiť stav..

Tradičný krvný test je zvyčajne negatívny počas prvého týždňa choroby. Špecifické testy protilátok môžu preukázať pozitívny výsledok skôr, ale väčšina lekárov zvyčajne takéto testy nevykonáva počas prvého týždňa choroby..

Ak sa príznaky zlepšia do 2 až 5 dní, je to bežná nádcha. Inak je to s najväčšou pravdepodobnosťou mononukleóza..

Atypický typ patológie

Ochorenie sa môže vyskytnúť nezvyčajnou formou. V tomto prípade dieťa nemá typické príznaky choroby, ako sú: bolesť hrdla, horúčka a lymfadenopatia (opuchnuté lymfatické uzliny). Príznaky, ktoré nie sú špecifické, sa dostanú do popredia: bolesť na hrudníku pri inšpirácii, nepohodlie v bruchu, najmä v hornej polovici, žltačka, ktorá je charakteristická pre početnú cholecystitídu..

Je možná iná kombinácia symptómov, čo komplikuje diagnostiku a liečbu choroby. U starších detí sa atypická mononukleóza môže prejaviť ako hepatitída alebo myokarditída (zápal srdcového svalu)..

Publikácie O Astme