Avamis - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (nazálny sprej, nosné kvapky) hormonálneho liečiva na liečbu alergickej nádchy a adenoidov u dospelých, detí a tehotenstva. štruktúra
V tomto článku si môžete prečítať pokyny na používanie hormonálnej drogy Avamis. Poskytuje spätnú väzbu od návštevníkov tohto webu - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názorov lekárov na používanie Avamisu v ich praxi. Veľkou požiadavkou je aktívne pridať svoje recenzie na liek: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, prípadne neboli oznámené výrobcom v anotácii. Analógy Avamis v prítomnosti dostupných štrukturálnych analógov. Použitie na liečbu alergickej nádchy a odstránenie opuchu nosovej sliznice adenoidmi u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie. Zloženie liečiva.
Avamis je glukokortikosteroid (GCS) na lokálne použitie. Flutikazónfuroát (účinná látka lieku Avamis) je syntetický trifluórovaný glukokortikosteroid s vysokou afinitou k glukokortikoidovým receptorom, má výrazný protizápalový účinok..
štruktúra
Flutikazónfuroát (mikronizovaný) + pomocné látky.
farmakokinetika
Avamis nie je úplne absorbovaný, podlieha primárnemu metabolizmu v pečeni, čo vedie k miernemu systémovému účinku. Flutikazónfuroát sa viaže na plazmatické proteíny o viac ako 99%. Vylučovanie flutikazónfuroátu a jeho metabolitov počas perorálneho a intravenózneho podávania sa vyskytuje hlavne v čreve, čo odráža ich vylučovanie žlčou. Pri perorálnom a intravenóznom podaní sa vylučuje obličkami 1% a 2%.
Flutikazónfuroát sa nezistil v moči zdravých dobrovoľníkov pri intranazálnom podaní. Menej ako 1% metabolitov sa vylučuje obličkami, takže zhoršená funkcia obličiek teoreticky nemôže ovplyvniť farmakokinetiku flutikazónfuroátu..
indikácia
- symptomatická liečba sezónnej a celoročnej alergickej nádchy u dospelých a detí starších ako 2 roky;
- odstránenie opuchu nosovej sliznice adenoidmi.
Uvoľnenie formulárov
Dávkovanie nosového spreja (niekedy mylne nazývaného nazálne kvapky).
Pokyny na použitie a spôsob použitia
Liek sa používa intranazálne (do nosa).
Na dosiahnutie maximálneho terapeutického účinku je potrebné dodržiavať pravidelný režim. Nástup účinku sa pozoruje do 8 hodín po prvej injekcii. Dosiahnutie maximálneho účinku môže trvať niekoľko dní. Opatrne vysvetlite pacientovi dôvod neexistencie okamžitého účinku..
Na symptomatickú liečbu sezónnej a celoročnej alergickej rinitídy u dospelých a dospievajúcich vo veku 12 rokov a starších sa odporúča úvodná dávka 55 mcg (2 spreje) do každej nosovej dierky raz denne (110 mcg denne)..
Ak sa dosiahne primeraná kontrola príznakov, zníženie dávky na 27,5 mcg (1 sprej) v každej nosovej dierke raz denne (55 mcg za deň) môže byť pre udržiavaciu liečbu účinné.
Pre deti vo veku 2 až 11 rokov je odporúčaná počiatočná dávka 27,5 mcg (1 sprej) v každej nosovej dierke raz denne (55 mcg denne).
Ak nie je požadovaný účinok pri dávke 27,5 μg (1 sprej) v každej nosovej dierke jedenkrát denne, je možné zvýšiť dávku na 55 μg (2 spreje) v každej nosovej dierke 1krát denne (110 μg za deň). Ak sa dosiahne primeraná kontrola príznakov, odporúča sa znížiť dávku na 27,5 mcg (1 sprej) v každej nosovej dierke raz denne (55 mcg za deň)..
Nie sú k dispozícii dostatočné údaje, ktoré by odporučili intranazálne použitie flutikazónfuroátu na liečbu sezónnej a celoročnej alergickej rinitídy u detí mladších ako 2 roky..
Starší pacienti nepotrebujú úpravu dávky.
Pravidlá používania a zaobchádzania s liekom
Kontrolné okienko v plastovom obale umožňuje kontrolovať hladinu lieku vo fľaši. Vo fľašiach po 30 alebo 60 dávkach bude hladina liečiva okamžite viditeľná a vo fľašiach po 120 dávkach je počiatočná hladina liečiva nad horným okrajom pozorovacieho okna. Ak chcete skontrolovať hladinu lieku vo fľaši, musíte sa naň pozrieť vo svetle. Úroveň bude viditeľná v okne prezerania..
Príprava na použitie by sa mala vykonať pri prvom použití spreja, ako aj v prípade, že fľaša zostala otvorená. Správny prípravok na použitie zabezpečí injekciu požadovanej dávky lieku.
- Bez odstránenia uzáveru fľašu dôkladne pretrepte 10 sekúnd. Liek je pomerne hustá suspenzia a pri pretrepávaní sa stáva tekutejšou. Striekanie je možné iba po pretrasení..
- Odstráňte kryt jemným potiahnutím palcom a ukazovákom.
- Fľašu držte vzpriamene a nasmerujte špičku smerom od vás..
- Stlačte tlačidlo násilím, niekoľkokrát stlačte tlačidlo (najmenej 6), až kým sa z hrotu neobjaví malý oblak (ak nemôžete stlačiť tlačidlo jedným palcom, mali by ste ho stlačiť palcami obidvoch rúk).
- Sprej pripravený na použitie.
Použitie nosového spreja
- Fľašu dôkladne pretrepte.
- Odstráňte viečko.
- Vyčistite si nos a nakloňte hlavu dopredu.
- Zasuňte špičku do jednej nosovej dierky, pričom liekovku stále držte vo zvislej polohe.
- Nasmerujte hrot spreja na vonkajšiu stranu nosa, nie na nosovú septum. Tým sa zabezpečí správna injekcia lieku..
- Začnite dýchať nosom a jedným stlačením prstov striekajte liek.
- Vyberte rozprašovač z nosovej dierky a vydýchnite cez ústa..
- Ak je potrebné urobiť dve injekcie do každej nosovej dierky (podľa predpisu lekára), opakujte kroky 4-6.
- Zopakujte postup pre druhú nosovú dierku.
- Zatvorte uzáver fľaše.
- Zabráňte kontaktu s očami. V prípade kontaktu s očami je potrebné ich dôkladne vypláchnuť vodou.
Starostlivosť o sprej
Po každom použití:
- Špičku a vnútro klobúčika utrite suchou a čistou handričkou. Vyhnite sa vode.
- Nepokúšajte sa vyčistiť otvor špičky špendlíkom alebo inými ostrými predmetmi..
- Injekčnú liekovku vždy uzavrite a nechajte ju zatvorenú. Uzáver chráni postrekovač pred prachom a upchatím, utesňuje fľašu, zabraňuje náhodnému stlačeniu tlačidla.
Ak postrekovač nefunguje:
- Skontrolujte hladinu zostávajúceho lieku v injekčnej liekovke cez kontrolné okienko. Ak zostane veľmi malé množstvo kvapaliny, nemusí to stačiť na fungovanie rozprašovača..
- Skontrolujte fľašu, či nie je poškodená..
- Skontrolujte, či nie je upchatý otvor v hrote. Nepokúšajte sa vyčistiť otvor špičky špendlíkom alebo inými ostrými predmetmi..
- Pokúste sa zariadenie napájať opakovaním postupu na prípravu nosového spreja na použitie.
Vedľajší účinok
- krvácanie z nosa;
- ulcerácia sliznice nosovej dutiny;
- vyrážka;
- žihľavka;
- Quinckeho edém;
- anafylaxia.
kontraindikácie
- precitlivenosť na zložky lieku.
Tehotenstvo a laktácia
Avamis sa môže používať počas gravidity a laktácie (dojčenie) iba v prípadoch, keď očakávaný prínos liečby pre matku preváži potenciálne riziko pre plod alebo dieťa..
Klinické údaje o použití flutikazónfuroátu počas gravidity a laktácie (dojčenie) nie sú dostatočné.
Nie je známe, či sa flutikazón furoát s materským mliekom u ľudí vylučuje..
Použitie u detí
Pre deti vo veku 2 až 11 rokov je odporúčaná počiatočná dávka 27,5 mcg (1 sprej) v každej nosovej dierke raz denne (55 mcg denne).
Ak nie je požadovaný účinok pri dávke 27,5 μg (1 sprej) v každej nosovej dierke jedenkrát denne, je možné zvýšiť dávku na 55 μg (2 spreje) v každej nosovej dierke 1krát denne (110 μg za deň). Ak sa dosiahne primeraná kontrola príznakov, odporúča sa znížiť dávku na 27,5 mcg (1 sprej) v každej nosovej dierke raz denne (55 mcg za deň)..
Nie sú k dispozícii dostatočné údaje, ktoré by odporučili intranazálne použitie flutikazónfuroátu na liečbu sezónnej a celoročnej alergickej rinitídy u detí mladších ako 2 roky..
špeciálne pokyny
Flutikazónfuroát sa metabolizuje počas prvého prechodu pečeňou s účasťou izoenzýmu CYP3A4. Farmakokinetika flutikazónfuroátu sa preto môže zmeniť u pacientov s ťažkým poškodením funkcie pečene.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a kontrolné mechanizmy
Na základe farmakologických vlastností flutikazónfuroátu a iných glukokortikosteroidov (GCS) na lokálne použitie sa neočakáva vplyv na schopnosť viesť vozidlá alebo iné mechanizmy..
Liekové interakcie
Flutikazónfuroát sa rýchlo metabolizuje v pečeni za účasti izoenzýmu CYP3A4. V štúdii liekovej interakcie flutikazónfuroátu a ketokonazolového inhibítora CYP3A4 sa vyskytlo viac prípadov stanovenia plazmatickej koncentrácie flutikazónfuroátu, ktorá bola vyššia ako prahová hodnota, v skupine pacientov, ktorí dostávali ketokonazol (6 z 20 pacientov), v porovnaní s placebom (1 z 20 pacientov). Toto malé zvýšenie nevedie k štatisticky významnému rozdielu v plazmatickom kortizole do 24 hodín medzi týmito dvoma skupinami.
Na základe teoretických údajov sa neočakáva žiadna interakcia lieku Avamis s intranazálnym užívaním s inými liekmi, ktoré sú metabolizované za účasti izoenzýmov cytochrómového systému P450. Preto sa nevykonali klinické štúdie na štúdium interakcie flutikazónfuroátu a iných liekov.
Na základe údajov získaných v štúdii s iným glukokortikosteroidom (GCS), ktorý tiež podlieha metabolizmu sprostredkovanému CYP3A4, ako aj na základe údajov z literatúry o iných GCS, ktoré prechádzajú metabolizmom sprostredkovaným CYP3A4, súbežné podávanie Avamisu s ritonavirom kvôli na potenciálne riziko zvýšenej systémovej expozície flutikazónfuroátu.
Analógy lieku Avamis
Liek Avamis nemá štruktúrne analógy pre účinnú látku.
Analógy terapeutického účinku (prostriedky na liečbu prechladnutia vrátane alergie):
- 4-cesta;
- Aqua Maris;
- Softvér Akvalor;
- Allergoferon;
- Allergy;
- Allertec;
- Allerfex;
- Aldecin;
- Asmoval 10;
- Burlicort
- Brizolin;
- Vero Loratadin;
- Vibrocil
- Vividrin;
- Galazolin;
- Hexapneumin;
- Histaglobin;
- Histalong;
- Histafen;
- Influenza Rino;
- dexametazón;
- Derin;
- Diazolin;
- Dimephosphon;
- Diprophos;
- Na nosenie;
- doxycyklín;
- Tayss Nazolin;
- Zadit;
- Zinzet;
- Zodak
- IRS 19;
- Ifiral;
- ketotifén;
- Clargotil;
- Claridol;
- Clarisens;
- Claritine;
- Clarifer;
- klemastin;
- Kodipront;
- Coldact;
- Coldar;
- Cromoglin;
- Cromoline;
- Cromosol;
- xylén;
- xylometazolín;
- Lemod;
- Lordestine;
- Marimer
- Morenazal;
- Nazarel
- Nazivin;
- Nazol Baby;
- Nazol Kids;
- NASONEX;
- hmyzu;
- Naphthyzine;
- Olint;
- Orinol;
- Parlazine;
- POSITANO
- Polyoxidonium;
- Polcortolone;
- prednizón;
- Rivtagil;
- Rizaxil;
- Rinza
- Rhinital;
- Sanorin;
- Semprex;
- sliedenie;
- Staffen;
- Suprastin;
- Suprastinex;
- Tavegil;
- Telfast;
- Tizin Xilo;
- Tižina;
- Tirlor;
- Trexil;
- bažant;
- Farmazolin;
- Fenistil;
- Phenkarol;
- Fairx sprej na bežné prechladnutie;
- Fyzikálny nosný sprej;
- Detský nosný sprej pre fyzikov;
- Nosový roztok Forte Fyziomer;
- Flixonase;
- Fortecortin;
- Frenasma;
- Celeston;
- Cetirinax;
- Tsetrin;
- Erbisol.
Detský sprej "Avamys" pre deti - recenzie, vlastnosti aplikácie a účinky
V praxi otorinolaryngológov existujú situácie, keď bežné vazodilatačné kvapky do nosa sú neúčinné. Potom predpisujú deťom Avamis, ktorých recenzie sú úplne pozitívne.
Drogová akcia
Pozitívny účinok lieku spočíva v jeho zložení. Liečivo je flutikazónfuroát. Vzťahuje sa na umelo vytvorené hormóny, ktoré dobre prenikajú cez nosnú sliznicu a majú určitý vplyv na recepty. Preto sa zápalové mediátory uvoľňujú v menšom množstve..
Použitie hormónov u mnohých ľudí spôsobuje strach. Koniec koncov je známe, že môžu spôsobovať vedľajšie účinky. K tomu však dochádza iba pri nesprávnom použití lieku..
Medzi pomocné látky liečiva patria: polysorbát, dextróza, čistená voda, dispergovateľná celulóza. Používa sa podľa recenzií „Avamis“ u detí s adenoidmi, sínusitídou a vazomotorickou a hnisavou bakteriálnou rinitídou.
Po kvapkách v nose sa zníži opuch, svrbenie, pálenie a množstvo vylučovaného hlienu. Účinok lieku sa prejaví do 24 hodín, preto sa neodporúča deťom častejšie ho užívať.
Avamis je lokálny agent. Účinná látka preniká do krvi v malom množstve a nemá systémový účinok.
Indikácie pre použitie
Podľa recenzií sa sprej Avamis pre deti používa na liečbu alergických symptómov a môže byť predpísaný pre tieto patológie:
- Alergická rinitída, ktorá sa vyskytuje sezónne alebo celoročne.
- Opuch a zápal adenoidov.
- S sinusitídou a chronickou nádchou.
- Ako jedna zo zložiek komplexnej liečby (sínusitída, frontitída atď.), Keď sú iné vazodilatátory bezmocné.
V prípade bakteriálnej alebo vírusovej nádchy sa Avamis nepoužíva ako nezávislé činidlo. Vo všetkých prípadoch sa nazálne dýchanie obnoví, opuchy a zápaly sa zmiernia..
Vlastnosti lieku
Podľa recenzií je návod na používanie lieku Avamis pre deti pravidelným spôsobom jeho používania. Sprej začne pôsobiť 8 hodín po prvom podaní. Úplné odstránenie príznakov choroby trvá niekoľko dní..
Liek je schválený na použitie pre deti od veku 2 rokov. Dávkovanie sa predpisuje podľa veku pacienta:
- Deti mladšie ako 2 roky nesmú používať liek Avamis na liečbu. Sú povolené iba kvapky. V dôsledku použitia sa skutočne môže vyskytnúť komplikácia spôsobená vstrekovaním aerosólu. V tomto veku nebude dieťa schopné zadržať dych, ako to vyžaduje anotácia k lieku. Preto môže vstúpiť do priedušnice, priedušiek alebo pažeráka. Nie je vylúčený vývoj zápalu stredného ucha.
- Deti od 2 do 11 rokov. Jeden nástrek do nosového prechodu 1 krát denne. Ak nie je účinná, po konzultácii s lekárom je povolené zvýšenie dávky. K tomu dôjde, ak k zlepšeniu nedôjde do niekoľkých dní od prijatia..
- Dospelí a deti staršie ako 12 rokov. Počas dňa umožnili 2 vstreknutia do každého nosového prechodu. Takáto dávka je predpísaná pre akútne štádium choroby. Ak dôjde k útlmu choroby, počet postrekov sa zníži na 1.
Dĺžku liečby určuje odborník a závisí od zdravia pacienta.
Podmienky používania pre deti
Existuje niekoľko odporúčaní, ktoré pomáhajú správne používať liek pre malých pacientov:
- Pred prvým použitím musí byť fľaša dôkladne pretrepaná počas 8 až 10 sekúnd. Je teda možné vyrobiť liečivo tekuté.
- Odstráňte viečko a niekoľkokrát stlačte tlačidlo, aby ste spôsobili postrek. Teraz je Avamis úplne pripravený na použitie.
- Pred zákrokom by sa mal nos dieťaťa očistiť od hlienu a nečistôt. Na tento účel sú vhodné soľné roztoky (Aquamaris, Aqualor)..
- Injekcie sa najlepšie uskutočňujú vo zvislej polohe. Dieťa by malo byť požiadané o ľahké vdýchnutie a v tomto okamihu stlačte raz tlačidlo fľaše. Presne rovnaké manipulácie ako pri druhom nazálnom prechode.
- Po použití musí byť liek uzavretý viečkom, aby sa zabránilo vniknutiu prachu a nečistôt. Je potrebné zabezpečiť, aby sa sprej nedostal do očí, v takom prípade dôkladne opláchnite čistou vodou..
- Po ukončení postupu sa musí špička utrieť čistou handrou alebo handrou. Neodporúča sa čistenie ostrými predmetmi..
Pred predpísaním spreja lekár individuálne vyberie dávku a vysvetlí spôsob aplikácie so zreteľom na jej vlastnosti. Presné dodržiavanie pokynov pre deti podľa recenzií pomôže vyhnúť sa negatívnym dôsledkom.
Vzhľadom na to, že liečivo je suspenzia, po jeho použití je potrebné neustále čistiť otvory dávkovača.
Podľa recenzií sa Avamis pre deti najlepšie používa súčasne na dosiahnutie maximálneho účinku. Vyskytuje sa niekoľko dní po začiatku liečby.
kontraindikácie
Sprej sa neodporúča v nasledujúcich prípadoch:
- Ak pacient užíva ďalšie hormonálne lieky, môže dôjsť k predávkovaniu, hoci Avamis má iba lokálne účinky.
- S individuálnou neznášanlivosťou na zložky produktu.
- Pri ťažkých ochoreniach pečene.
- Deti do 2 rokov.
- Pacienti sú náchylní na krvácanie z nosa.
- S ranami na nosnej sliznici.
- Po operácii na nosovej septe.
Podľa recenzií je nosový sprej pre deti Avamis dobre znášaný, ale pred začiatkom je najlepšie konzultovať s odborníkom..
Nežiaduce reakcie
Podľa recenzií je Avamis pre deti predpísaný pre rôzne typy nádchy a adenoidov. Nežiaduce reakcie sú zriedkavé, ale všetky sú dosť závažné a vyžadujú si okamžité vysadenie lieku.
- Krvácanie z nosa.
- Kožné vyrážky vo forme žihľavky.
- Anafylaktický šok, Quinckeho edém.
Posledné dve podmienky sú u detí mimoriadne zriedkavé a môžu byť spôsobené porušením správneho príjmu lieku.
Prípady predávkovania sa podľa výrobcu nezistili.
Analógy a náklady na "Avamisa"
Podobným liekom je nazonex, hoci má inú účinnú látku. Je určite ťažké odpovedať na to, ktorý liek je lepší.
Cena Avamisu závisí od počtu dávok vo fľaši a od cenovej politiky konkrétnej lekárne. Jeho náklady sa v priemere pohybujú od 500 do 700 rubľov. Existujú lieky, ktoré obsahujú flutikazón propionát. Je molekulárne podobný účinnej látke Avamisa (flutikazón furoatom)..
Medzi najbežnejšie lieky na tomto základe patria: "Flixonáza", "Sinoflurín" a "Nazarel". Všetky tieto lieky sú navzájom absolútnymi náprotivkami, ale Avamis by sa nemal nahrádzať sám. Môže to urobiť iba odborník..
Názory odborníkov a rodičov
Podľa lekárov je „Avamis“ pre adenoidy u detí predpísaný v kombinácii s inými liekmi. Názor odborníkov na tento nástroj je úplne pozitívny. Hlavnou vecou, ktorá by sa mala robiť počas liečby, je zvoliť správne dávkovanie a ďalšiu liekovú terapiu, aby sa dosiahol rýchly účinok. Tento sprej poskytne neoceniteľnú pomoc, len ak sú adenoidy v ranom štádiu vývoja.
Na rozdiel od iných vazodilatátorov sa účinok Avamisu nevyskytuje okamžite, ale je účinnejší pri liečbe alergií. Počiatočný účinok liečiva je možné pozorovať 8 hodín po podaní. Preto sa musí prijať vopred, pretože má kumulatívny účinok. U pacientov sa zvyčajne pozoruje maximálny účinok po 2 - 3 dňoch používania, čo je pre alergikov dlhodobé.
Obzvlášť účinný sprej pomáha pri alergiách v detstve. Niektorí rodičia sa obávali, že stiahnutie lieku by viedlo k návratu príznakov. Skúsenosti s používaním však ukázali opak, po stiahnutí lieku deti úplne slobodne dýchali a nezaznamenali sa žiadne príznaky choroby..
Podľa lekárov „Avamis“ pre deti veľa pomáha pri liečbe sinusitídy. Účinná látka v spreji má silný protizápalový účinok na sliznicu nosných kanálikov. Opuch a preťaženie zmiznú. Ak má dieťa tendenciu k zápalu stredného ucha, použitie Avamisu je pre neho jednoducho nevyhnutné. Inak sa môže vyskytnúť komplikácia. Liek úplne zmierňuje upchatie nosa a respiračná funkcia je úplne obnovená..
Odborníci potvrdzujú, že sprej nemá vplyv na fungovanie močového systému. Obdobie eliminácie liečiva z tela je veľmi krátke.
konečne
Droga patrí medzi hormonálne lieky, preto ovplyvňuje najhlbšie procesy fungovania ľudského tela. A výsledok interakcie v budúcnosti môže poskytnúť iba odborník.
Podľa recenzií je Avamis pre deti účinným liekom, ktorý pomáha pri liečení alergickej rinitídy, adenoidov a sínusitídy. Malo by sa to však predpisovať primerane s prihliadnutím na stav pacienta a iba na lekára.
Avamis
štruktúra
Jedna dávka lieku obsahuje účinnú látku - mikronizovaný flutikazónfuroát - 27,5 mcg + pomocné látky (celulóza, polysorbát, edetát disodný, dextróza, voda).
Uvoľňovací formulár
Nazálne kvapky Avamis sa uvoľňujú vo forme suspenzie bielej, jednotnej. Suspenzia je obsiahnutá vo fľašiach z tmavozeleného skla v objemoch 30, 60 alebo 120 dávok.
farmaceutický účinok
Protizápalové kortikosteroidy.
Farmakodynamika a farmakokinetika
Avamys (Avamys) hormonálne liečivo alebo nie?
Tento liek obsahuje fluórovaný kortikosteroid, je preto hormonálnym liekom, ale má lokálny účinok.
Raz na nosnej sliznici sa liek vstrebáva, ale nie úplne. Je metabolizovaný v pečeni, avšak pri malých dávkach sa nedá zmerať jeho množstvo v krvnej plazme.
Viac ako 99% flutikazónu sa viaže na proteíny. V tele (pečeň) sa nerozkladá na flutikazón.
Stiahnutie účinnej látky z tela cez tráviaci trakt s výkaly.
U pacientov s ochorením obličiek a pečene (maloleté) nemá liek škodlivý účinok na organizmus.
Indikácie pre použitie
Avamis nosový sprej je predpísaný na alergickú nádchu v rámci komplexnej liečby.
kontraindikácie
Nosový sprej sa používa opatrne pri:
- závažné ochorenia pečene a zhoršená funkcia;
- alergia na liečivo na zložky liečiva;
- súčasné použitie s ritonavirom;
- deti do šiestich rokov.
Vedľajšie účinky
- krvácanie z nosa;
- anafylaxia, žihľavka, Quinckeho edém, kožná vyrážka;
- bolesť hlavy;
- retardácia rastu je u detí veľmi zriedkavá.
Pokyny pre Avamis (metóda a dávkovanie)
Kvapky sa aplikujú intranazálne. Liek začne pôsobiť do ôsmich hodín po aplikácii, najčastejšie sa požadovaný účinok dosiahne jeden až dva dni po začiatku použitia sprejom.
Podľa návodu na použitie Avamisu:
- dospelí majú predpísané dva spreje do každej nosovej dierky raz denne;
- deti vo veku 2 - 11 rokov - jedna injekcia do každej nosovej dierky raz denne.
Fľaša na sprej je vybavená ochranným uzáverom na postrekovači, špeciálnym oknom, hladina liečiva je viditeľná v toruse. V 120-injekčných liekovkách na začiatku môže byť hladina spočiatku skrytá v obale a po dlhšom použití bude viditeľná.
Pred prvým použitím lieku sa musí injekčná liekovka dobre pretrepať (10 sekúnd) a do vzduchu sa má podať šesť „jednorazových“ injekcií. Potom, zatiaľ čo vdýchnite, nasmerujte rozprašovač na vonkajšiu stenu nosového kanálika a držte fľašu vo zvislej polohe, urobte požadovaný počet stlačení tlačidla rozprašovača (dvoma prstami). Po použití vydychujte ústami, fľašu s rozprašovačom utrite navlhčenou handričkou a zatvorte kryt.
- umožnite vstupu vlhkosti do postrekovača;
- pokúste sa postrekovač vyčistiť sami špendlíkom;
- nechajte fľašu otvorenú, aby sa zabránilo upchatiu a náhodnému stlačeniu tlačidla;
- liek vstreknite do očí (v prípade kontaktu vypláchnite čistou vodou).
Ak striekacia pištoľ prestane fungovať:
- možno liek skončil, skontrolujte jeho hladinu v špeciálnom okne;
- skontrolujte, či nie je špička upchatá (na jej čistenie sa nepokúšajte použiť špendlík);
- telo liečiva mohlo byť poškodené alebo ponechané bez veka na dlhú dobu;
- fľašu znovu pripravte ako pred prvým použitím.
predávkovať
Počas klinických štúdií, aj keď sa používalo 50 dávok denne počas 4 dní, nedošlo k predávkovaniu liekom.
Interakcia
Počas štúdií sa nepozorovali žiadne štúdie..
Kombinácia s ritonavirom sa neodporúča, aby sa zabránilo vzájomnému zosilneniu účinkov flutikazónu.
Podmienky predaja
Podmienky skladovania
Na mieste neprístupnom pre malé deti. Pri teplote 0 až 30 stupňov. Zabráňte zamŕzaniu drog.
Avamys (Avamys) pre deti. Recenzie, návod na použitie s adenoidmi, alergiami, nádchou
Účinná látka v lieku Avamis je syntetický hormón. Tento intranazálny glukokortikosteroid pre deti a dospelých sa aplikuje na nosnú sliznicu. Medzi hlavné indikácie patrí alergická rinitída..
Podľa pacientov a lekárov zahrnutie tohto lieku do komplexnej liečby významne znižuje očné a nazálne príznaky. Je to droga voľby pre alergickú nádchu, pretože nemá systémový účinok a je bezpečný na používanie od 2 rokov.
Zloženie, forma uvoľnenia, kde sa dá kúpiť a cena
Avamis pre deti, ktorých recenzie sú väčšinou pozitívne, je k dispozícii ako sprej v fľaši z tmavého skla so sprejovým zariadením, vo vnútri ktorého je biela lieková zmes. Sekundárne balenie sú originálne plastové obaly s priehľadným indikátorovým okienkom, ktoré vám umožňuje kontrolovať úroveň suspenzie vo fľaši.
Puzdrá sú balené v lepenkových škatuliach. Postrekovač v hornej časti je uzavretý viečkom s elastomérovou zátkou.
Na bočnom povrchu je veľký tlakový ventil (gombík), pomocou ktorého sa vykonáva rozstrekovanie. Vďaka tejto konštrukcii si pacient vyžaduje minimálne úsilie a tiež znižuje riziko zmeny dávkovania. 1 balenie môže byť navrhnuté pre 30, 60 alebo 120 dávok.
Hlavnou zložkou liečiva je flutikazónfuroát, upravený na malú veľkosť častíc a suspendovaný. 1 dávka obsahuje 27,5 mcg tejto látky. Tento intranazálny steroid získaný umelo pomocou fluorácie sa začal používať v klinickej praxi od roku 2007..
V 1 dávke lieku obsahuje aj tieto pomocné látky:
- bezvodá dextróza (2,75 mg) - za vzniku suspenznej štruktúry (ako aj sladidla);
- dispergovateľná celulóza (0,825 mg) - plnivo, stabilizátor emulzie;
- polysorbát 80 (13,75 mcg) - emulgátor, povrchovo aktívna látka;
- roztok benzalkóniumchloridu (16,5 μg) - antiseptikum, ktoré pôsobí proti baktériám, plesniam, vírusom, protozoálnym parazitom;
- edetát dvojsodný (8,25 μg) - zložka s protizápalovým účinkom;
- čistená voda (do 50 mikrolitrov) - rozpúšťadlo.
Tento liek vyrába jedna z najväčších farmaceutických kampaní na svete GlaxoSmithKline vo Veľkej Británii. Priemerná cena tohto produktu v lekárenskom reťazci je 660 rubľov. (balenie 120 dávok).
Výhody a nevýhody
Droga má nasledujúce výhody:
- vysoká účinnosť;
- nedostatok systémových účinkov charakteristických pre iné hormonálne lieky;
- vysoký stupeň afinity k glukokortikoidovým receptorom a väzbová sila k biologickým cieľom v porovnaní s inými intranazálnymi hormonálnymi látkami - flutikazón propionát, mometazón furát, budezonid a dexametazón;
- neprítomnosť významných koncentrácií účinnej látky v krvi u väčšiny pacientov;
- výraznejší a rýchlejší protizápalový účinok;
- vysoká bezpečnosť použitia u dospelých aj u detí;
- štúdie potvrdili nedostatok vplyvu na kôru nadobličiek a hypotalamus-hypofýza;
- možnosť dlhodobého používania;
- dobrá tolerancia zo strany pacientov;
- nedostatok atrofických zmien na sliznici pri dlhodobom používaní;
- nižšia terapeutická dávka (takmer 2-krát nižšia) potrebná na odstránenie príznakov;
- neprítomnosť negatívneho účinku na mikroflóru nosovej sliznice;
- pomalá disociácia (rozpúšťanie) a dlhodobá konzervácia v tkanivách v množstve presahujúcom množstvo pre iné intranazálne steroidy;
- neprítomnosť negatívneho účinku na hladinu osteokalcínu - proteínu, ktorý ovplyvňuje tvorbu kostného tkaniva;
- inovatívny systém dodávania liečiv, jemne rozptýlený aerosól v terapeutickej dávke netečie po zadnej stene, a tak si zachováva chuť a čuchové pocity (nedostatok pachuti).
Avamis pre deti, ktorých prehľad obsahuje údaje o možnom prejavení negatívnych účinkov, má tieto nevýhody:
- metabolizmus aktívnej zložky sa vyskytuje v pečeni, preto je liek kontraindikovaný u osôb s ochorením tohto orgánu v ťažkej forme;
- výskyt vedľajších účinkov (v zriedkavých prípadoch 5 - 10% pacientov), vrátane krvácania z nosa, suchej nosovej sliznice a nosohltanu;
- možnosť perforácie nazálneho septa pri nekontrolovanom podaní v spojení s vazokonstrikčnými liečivami.
Mnoho rodičov sa obáva použitia glukokortikosteroidov, čo môže mať negatívny vplyv na zdravie dieťaťa. Štúdie uskutočňované počas dlhého denného užívania tohto lieku (1 - 2 g) však preukázali jeho bezpečnosť.
Mechanizmus akcie
Mechanizmus účinku lieku je nasledujúci:
- Keď vstúpi do nosovej dutiny, účinná látka rýchlo preniká cez sliznicu kvôli svojej vysokej lipofilnosti (afinita k tukom).
- Potom dosiahne ciele - glukokortikoidové receptory, s ktorými sa dobre viaže v cytoplazme buniek nosovej sliznice..
- Aktivovaný komplex hormón-receptor ovplyvňuje transkripčné faktory, v dôsledku čoho sa aktivuje syntéza RNA a produkcia proteínov, ktoré majú protizápalové účinky..
Mechanizmus účinku inhalačných glukokortikosteroidov
Štúdie ukazujú, že účinok použitia tohto lieku u pacientov so sezónnou alergickou rinitídou je vyšší ako u iných podobných intranazálnych glukokortikoidov..
Indikácie pre použitie
Droga sa používa na liečbu detí od 2 rokov a dospelých v nasledujúcich prípadoch:
- Sezónna alergická rinitída. Podľa lekárskych štatistík sa príznaky alergickej rinitídy vyskytujú u 0,8 - 14,9% detí vo veku 6 - 7 rokov a 1,4 - 40% detí vo veku 13 - 14 rokov. Toto ochorenie sa vyznačuje pravidelným výskytom charakteristických príznakov v rovnakom období roka, keď niektoré rastliny kvitnú. Tento druh alergie sa však často stáva celoročnou formou, napríklad pri konzumácii rastlín, ktorých časti majú podobnú chemickú štruktúru (napríklad alergia na ambróziu - výrobky zo slnečnice, alergia na peľ brezy - orechy)..
- Celoročná alergická rinitída. Je spojená najmä s vystavením alergénom z domácich roztočov, zvierat a hmyzu, ako aj s inými inhalačnými faktormi domácnosti (štipľavý zápach, pleseň, chemické zlúčeniny a ďalšie). Príznaky sa môžu vyskytnúť kedykoľvek počas roka a vymiznú so zmenou trvalého pobytu. Pacienti často zažívajú kombinovanú senzibilizáciu, takže niektorí odborníci navrhujú nerozlišovať medzi týmito dvomi formami alergií. Terapia by sa mala vykonávať komplexne, intranazálne glukokortikoidy sú iba symptomatický liek. Presná diagnóza si vyžaduje aj endoskopiu nosa a alergologické testy..
- Pooperačná starostlivosť o nosnú dutinu, prevencia zápalových procesov a alergizácia, ktoré môžu po operácii viesť k opuchom a komplikáciám..
- Akútna rinosinusitída (zápal nosovej sliznice a dutín), pri komplexnej liečbe. Zahrnutie glukokortikoidov je zahrnuté do medzinárodných štandardov a liečebných režimov pre túto patológiu. V závažných prípadoch sa kombinujú so systémovými antibiotikami. U 5-10% pacientov sa rinosinusitída vyskytuje ako komplikácia SARS, pretože nosová sliznica je prvou „bariérou“ patogénnych mikróbov pri ich vstupe do ľudského tela. U pacientov s miernym stupňom rinosinusitídy sa môže tento liek použiť ako jediný liek. Pretože vo väčšine prípadov je patológia vírusového pôvodu, antibiotiká často nie sú predpísané.
Avamis pre deti nie je návykový. Podľa recenzií liek pomáha eliminovať alergické príznaky, ako napríklad:
- hojný vodný výtok z nosných kanálikov, slzenie;
- svrbenie v nose, očiach a krku;
- spojivkové sčervenanie;
- kýchacie útoky
- nosné preťaženie, zhoršujúci sa zápach;
- opuch slizníc, sčervenanie kože na hornej pery v dôsledku neustáleho trenia nosa;
- hluk a bolesť v ušiach;
- bolesti hlavy, únava spôsobená alergickou nádchou;
- znížená chuť do jedla, abdominálne ťažkosti pri prehĺtaní veľkého množstva sekretovaného hlienu.
Kontraindikácie a negatívne účinky
Použitie tohto lieku môže spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:
- Perforácia nazálneho septa. Mechanizmus jeho výskytu nie je v medicíne ešte úplne pochopený. Riziko sa zvyšuje, keď sa septum deformuje, pretože liek sa nestrekuje smerom k bočnej stene nazálneho priechodu. Táto komplikácia sa vyvíja v zriedkavých prípadoch..
- Najčastejšie sa vyskytuje pocit sucha v nose, bolesť, ako aj pálenie, kýchanie a kašeľ. Vo väčšine prípadov ich vzhľad neslúži ako dôvod na zastavenie užívania tejto drogy..
- Epistaxa, ulcerácia na nosnej sliznici. Najčastejšie je to charakteristika dlhodobej liečby počas niekoľkých mesiacov.
- Alergické reakcie s individuálnou neznášanlivosťou na zložky lieku (vrátane Quinckeho edému, kožných prejavov), čo je možné pri použití všetkých liekov.
- bolesť hlavy.
- U detí môže dôjsť k dočasnému zhoršeniu zraku a zastaveniu rastu. Tieto komplikácie v klinických skúškach však neboli identifikované, štatistika nie je k dispozícii. Všeobecne sú charakteristické pre lieky patriace do skupiny glukokortikosteroidov, takže ich výskyt nie je vylúčený.
Kontraindikácie na účely tohto lieku sú:
- individuálna citlivosť na komponenty;
- závažná patológia pečene;
- tehotenstva a laktácie (neexistujú žiadne údaje o bezpečnosti lieku). Použitie je možné iba vtedy, ak prínos liečby prevyšuje možné riziko pre plod alebo novorodenca.
Inštrukcie na používanie
Avamis pre deti, ktorých hodnotenie naznačuje, že je vhodné na použitie, je určený iba na vloženie do nosnej dutiny..
V priebehu liečby je potrebné dodržiavať tieto odporúčania:
- Sprej sa najlepšie používa pravidelne. Najväčší účinok sa nedosiahne okamžite, ale po niekoľkých dňoch.
- Pred použitím je potrebné skontrolovať hladinu lieku v priehľadnom okne (ak kriticky klesne, rozprašovač nebude fungovať) a fľašu pretrepať (asi 10 sekúnd). To je nevyhnutné na dosiahnutie jednotnej konzistencie, pretože liečivo je hustá suspenzia.
- Ak chcete odstrániť horný kryt, jednoducho ho vytiahnite dvoma prstami.
- Predbežne vykonajte niekoľko postrekov (najmenej 6), nasmerujte špičku smerom od vás. Tento postup sa vykonáva pri prvom použití alebo pri skladovaní bez uzáveru..
- Po použití utrite pracovné povrchy suchou a čistou handričkou. Neodporúča sa umývať uzáver a špičku, aby sa do fľaše nedostala voda.
- Nečistite otvor dýzy ihlami alebo inými ostrými predmetmi..
- Fľaša by sa mala skladovať uzavretá s uzáverom chrániacim rozprašovací otvor pred kontamináciou. Pomáha tiež predchádzať náhodnému rozstreku pri stlačení tlačidla..
- Neaplikujte liek na sliznicu oka. V prípade náhodného kontaktu opláchnite čistou vodou..
Nosné kvapky
Tento liek sa nepoužíva ako nosné kvapky, je určený iba na intranazálnu nebulizáciu. Liek je dostupný v jednej forme - vo forme spreja.
Nosný sprej
Poradie použitia lieku je nasledujúce:
- Ak sa liek používa prvýkrát alebo po skladovaní bez uzáveru, vykonajte vyššie uvedené postupy.
- Fľašu pretrepte, odstráňte uzáver.
- Predbežne vyčistite výtoky z nosa a hlavu nakloňte dopredu.
- Umiestnite rozprašovač do nosovej dierky. Držte fľašu vo svojich rukách vo zvislej polohe. Nasmerujte trysku nie na prepážku, na bočnú stenu. Dodržiavanie tohto stavu pomôže vyhnúť sa takým vedľajším účinkom, ako je perforácia nazálneho septa..
- Počas inhalácie cez nos stlačte raz tlačidlo a vydýchnite ústami.
- Potom urobte to isté aj pre druhý nosový priechod.
- Zatvorte uzáver.
S adenoidmi
V pokynoch pre tento liek nie je žiadna priama indikácia, že by bol indikovaný zvýšením hltanových tonzíl. V terapeutickej ORL praxi však nachádza uplatnenie pri tejto chorobe. Najúčinnejšie použitie glukokortikoidov v skorom štádiu, pretože v nasledujúcom je uvedená iba chirurgická liečba. Intranazálne podanie spreja môže znížiť rast mandlí. Lekár predpíše liečebný režim, zvyčajne trvá niekoľko týždňov. Liek sa môže používať iba v komplexnej terapii, pretože nemá výrazný antimikrobiálny účinok. Zlepšuje dýchanie nosa znižovaním opuchov..
S chladom
Sprej pomáha znižovať opuch nosovej sliznice a uľahčuje nosové dýchanie nádchou. Toto ochorenie môže byť spôsobené rôznymi baktériami a vírusmi..
Preto musí byť dieťa so zjavným hnisavým alebo zeleným výtokom vyšetrené lekárom ORL. Účinnosť liečby sinusitídy tiež závisí od stupňa prevzdušnenia dutín a odstránenia sekrétov. Liečebný režim je rovnaký ako pri alergickej nádche.
Na alergie
Dávkovacia a liečebná charakteristika alergickej nádchy je uvedená v nasledujúcej tabuľke:
Skupina pacientov | Počiatočná dávka, počet sprejov za deň v každej nosovej dierke | Udržiavacia dávka, počet sprejov denne v každej nosovej dierke | Zvýšená dávka pri absencii účinku, počet striekaní za deň |
Deti do 2 rokov | - | - | - |
Deti od 2 do 11 rokov | 1 | 1 | 2, keď sa dosiahne účinok, znížte na 1 |
Deti od 12 rokov | 2 | 1 | - |
dospelí | |||
Starší pacienti |
Funkcie aplikácie
Avamis pre deti, ktorého hodnotenie potvrdzuje malý počet vedľajších účinkov, má nasledujúce vlastnosti aplikácie:
- u pacientov s poškodenou funkciou obličiek, ako aj s miernym poškodením funkcie pečene sa úprava dávky nevykonáva;
- ak sa zhorší nadobličky, pri predpisovaní tohto lieku sa musí postupovať opatrne;
- nie je možné úplne vylúčiť možnosť výskytu takých vedľajších účinkov, ktoré sú charakteristické pre glukokortikoidy všeobecne, ako je hyperaktivita, nespavosť, zvýšená agresivita, depresia, potlačenie kôry nadobličiek, zakalenie šošovky, glaukóm a porucha zraku;
- u detí by sa mala použiť najnižšia terapeuticky účinná dávka;
- pri dlhodobej liečbe je potrebná kontrola rastu dieťaťa;
- nemá vplyv na schopnosť viesť vozidlá a iné mechanizmy so zvýšeným nebezpečenstvom;
- pri použití dávky presahujúcej odporúčanú 24-krát počas 3 dní sa u dospelých nepozorovali žiadne vedľajšie účinky predávkovania. Musíte však dodržiavať požiadavky pokynov..
Liekové interakcie
Klinické štúdie iného lieku založeného na glukokortikosteroidoch ukazujú, že spoločná liečba Rinovirom (používa sa na liečbu vírusových ochorení - HIV / AIDS, hepatitída) môže viesť k zvýšeným systémovým účinkom na ľudské telo. Preto sa ich súčasný príjem neodporúča.
Zvýšenie koncentrácie účinnej látky v krvi je tiež uľahčené použitím antimykotika Ketoconazole. Iné liekové interakcie nie sú v súčasnosti zaznamenané. Ak sa vyskytnú, musíte o tom informovať svojho lekára.
Podmienky skladovania
Vlastnosti skladovacích podmienok sú nasledujúce:
- drž sa ďalej od detí;
- optimálna skladovacia teplota - nie vyššia ako + 30 ° С;
- liek sa nemôže uchovávať v chladničke;
- celková doba použiteľnosti - 3 g.
Tento liek patrí do kategórie lekárskeho predpisu.
Alergická rinitída v detstve vedie k výraznému zníženiu kvality života všeobecne - je narušený spánok, zhoršuje sa koncentrácia pozornosti a zvyšuje sa riziko vzniku bronchiálnej astmy. V tomto ohľade je veľmi dôležité vymenovanie liekov s vysokou účinnosťou a bezpečnosťou pre deti..
Avamis tieto požiadavky spĺňa. Podľa prehľadov významne znižuje očné a nazálne prejavy a počet vedľajších účinkov je výrazne nižší ako v prípade analógov. Výhodou tohto nástroja je tiež to, že má predĺžený účinok na bunkovej úrovni, čo vyžaduje len jedno použitie za deň.
Video o Avamis
Avamis - sprej na alergickú nádchu:
Detský sprej Avamis pre deti
Avamis je liek patriaci do skupiny hormónov. K dispozícii ako sprej na použitie v nose. Pomáha znižovať príznaky alergie u detí a dospelých. Používa sa tiež na liečbu sinusitídy a adenoidov.
štruktúra
Zloženie liečiva zahrnuje:
- Syntetický hormón GCS;
- Vyčistená voda;
- emulgátor;
- Glukóza a celulóza.
Suspenzia má biely odtieň. K dispozícii v oranžových bublinách v 40 a 130 dávkach.
indikácia
Zloženie liečiva zahrnuje syntetické hormóny, ktoré liečia všetky typy nádchy a alergií. Liečivo eliminuje opuch sliznice, zabraňuje nádche, má upokojujúci účinok. Zvyčajne sa liek predpisuje na závažné formy ochorenia, keď ľahké prípravky na prechladnutie nepomáhajú. Avamis sa používa aj na adenoidy u detí.
Známky alergie na peľ, prach, srsť a nachladnutie zmiznú. Pacient, 5-7 minút po užití lieku, pociťuje zlepšenie, ľahšie dýcha. Nevyskytuje sa suchosť v nosnej dutine. Okrem toho aktívne zložky liečiva pomáhajú zabrániť vzniku komplikácií (zápalové procesy a výskyt sínusitídy)..
Indikácie pre použitie sú nasledujúce:
Avamis pre deti je k dispozícii iba ako sprej. Povolené menovať deti od 2 rokov.
Pokyny a dávkovanie
Liečivo je dostupné vo vhodnej forme na použitie. Objemové rozprašovanie obklopuje celú nosnú sliznicu a vylučuje všetky baktérie nachádzajúce sa v nosnej dutine. Zavedenie riešenia týmto spôsobom pomáha látke preniknúť hlboko dovnútra.
Avamis, ako je uvedené v návode na použitie, sa má užívať podľa nasledujúcej schémy:
- Fľašu niekoľkokrát pretrepte, aby sa látka zriedila..
- Po pretrasení odstráňte uzáver..
- Uchovávajte liek vo zvislej polohe a nastriekajte ho do nosovej dutiny 5-6 krát pre každú nosovú dierku (toto množstvo sa robí iba pri prvom použití produktu na zistenie alergickej reakcie). Následne sa dávka stanoví individuálne v závislosti od povahy choroby..
- Pred nastriekaním lieku musí byť nosová dutina očistená od hlienu.
Pri vstrekovaní je stlačené tlačidlo pre rozprašovacie prostriedky. Postupne sú pochované dve nosné dierky. Z bezpečnostných opatrení nie je prípustné, aby sa látka dostala do očí alebo úst. Ak sa častice spreju dostanú do očí, dôkladne ich vypláchnite tečúcou vodou.
Dávka bude závisieť od veku pacienta, povahy ochorenia a formy priebehu. Lekár predpisuje tieto dávky lieku:
- Dospelí a dospievajúci 2 spreje do jednej nosovej dierky 1-2 krát denne. Po lepšom požití užite jednu jednorazovú injekciu dvakrát denne.
- Pre deti od 2 do 10 rokov aplikujte liek 1krát denne, jednu injekciu. Pri akútnych formách ochorenia sa množstvo podávania zvýši na 2-krát za 24 hodín.
kontraindikácie
Avamis spray je kontraindikovaný, ak pacient:
- Vek je menej ako prípustný (menej ako 2 roky);
- Existuje precitlivenosť a alergická reakcia na zložky lieku;
- Závažné zlyhanie pečene alebo cirhóza.
Priebeh liečby drogami trvá 7-10 dní. Dlhodobé užívanie lieku môže vyvolať vedľajšie účinky a alergie na zložky lieku..
Vedľajšie účinky
Predávkovanie alebo dlhodobé používanie môže spôsobiť vedľajšie účinky:
- Pulzujúce bolesti hlavy;
- Prúd krvi z nosa;
- Vyrážka na koži;
- Svrbenie a žihľavka.
Ak sa dieťa po prvom užití lieku začalo cítiť dobre, potom mu to nevyhovuje.
analógy
Droga je drahá, ale existujú lacnejšie analógy:
V ruských lekárňach je cena Avamisu 213 - 354 rubľov za 30 dávok a 589–718 rubľov za fľašu za 120 dávok. Na Ukrajine, náklady na 123-157 hrivien za 30 dávok, a 259-430 hrivien za 120 dávok.
Ohodnoťte tento článok: 62 Ohodnoťte tento článok
Počet recenzií je teraz ponechaný na článok: 62, priemerné hodnotenie: 3.85 z 5