Príznaky a liečba obštrukčnej bronchitídy u dospelých

Obštrukčná bronchitída je patologický proces, ktorý sa vyskytuje v prieduškách. Ochorenie je vyvolané dlhodobým zápalom štruktúr slizničného tkaniva, jeho podráždením a znížením lúmenu priedušiek, čo vedie k ťažkostiam pri odstraňovaní hlienu. S patológiou pretrvávajú kŕče priedušiek, ktoré sa prejavujú respiračným zlyhaním.

S progresiou ochorenia sa zväčšujú kŕče štruktúr priedušiek a dýchavičnosť. Z týchto dôvodov sa vyvíja obštrukcia a dochádza k narušeniu pľúcnej ventilácie..

popis

Obštrukčná bronchitída je zápalová lézia, ktorá sa vyskytuje v prieduškovom strome. Vyznačuje sa neproduktívnym kašľom s hlienom, dýchavičnosťou a niekedy aj bronchiálnou obštrukciou, ktorá pripomína symptóm bronchiálnej astmy..

Prekážka v latinčine sa prekladá ako prekážka. Tento výraz presne odráža priebeh patológie: v dôsledku poklesu alebo uzavretia lúmenu dýchacieho aparátu, keď prúd vzduchu ťažko vstupuje do pľúc. Termín „bronchitída“ sa používa na označenie zápalových procesov lokalizovaných v dýchacom systéme..

Obštrukčná bronchitída je patológia spojená so zhoršenou priechodnosťou priedušiek. Tento stav vyvoláva hromadenie veľkého objemu hlienu.

Toto ochorenie sa vyznačuje tým, že sa vyvíja nielen zápalový proces, ale poškodzujú sa aj slizničné štruktúry, čo vedie k:

• kŕče stien prieduškového aparátu;
• opuch dýchacieho systému;
• hromadenie tekutín v pľúcach.

Bronchitída tohto typu tiež vyvoláva zhrubnutie cievnych stien, čo spôsobuje zúženie priedušiek. Pacient začína mať ťažkosti s dýchaním. To vedie k zníženej ventilácii a výtoku hlienu..

pôvod

Mechanizmus ochorenia je spojený s negatívnym dopadom patogénnych činiteľov na dutinu dýchacích ciest. V dôsledku poruchy funkcie riasinky dochádza k rýchlej bunkovej smrti, zvyšuje sa počet pohárikovitých štruktúr.

Pri bronchitíde sa hustota a zloženie sekrétov lokalizovaných v dýchacom prístroji mení. To vedie k zhoršeniu a spomaleniu rias. Pri absencii náležitého ošetrenia sa môžu v dutine prieduškového stromu vyvinúť kongestívne procesy. Blokujú malé dýchacie štruktúry..

Referenčné! V dôsledku zmien vlastností tajomstva dochádza k strate ochranných charakteristík. Baktérie a vírusy ľahko prechádzajú telesnými bariérami.

Pri stálej exacerbácii choroby dochádza k poklesu obsahu týchto látok:

Pred začatím liečby je potrebné identifikovať patogenézu a etiológiu choroby. Môže byť reverzibilný alebo nevratný..

• bronchiálne kŕče;
• opuch štruktúr sliznice;
• upchatie respiračného klírensu.

Nevratné zahŕňajú:

• zmeny v štruktúre tkanív;
• nedostatočné vetranie;
• prolaps na stenách priedušiek.

Obštrukčná bronchitída pri absencii správnej liečby môže spôsobiť tieto komplikácie:

• rozvoj emfyzému v pľúcnych dutinách;
• zvýšené zaťaženie srdca;
• vysoký tlak
• nedostatočná činnosť dýchacieho systému, ktorá vedie k nástupu príznakov choroby.

príčiny

Progresia bronchitídy začína po infekcii bakteriálnymi alebo vírusovými agensmi. Potrebné sú však príčiny. Vývoj obštrukčnej choroby sa začína z nasledujúcich dôvodov:

• poruchy imunitného systému;
• nedostatočný príjem vitamínov, minerálov a živín z potravy;
• stres.

Druhým dôvodom výskytu bronchitídy tohto typu je alergická reakcia. Pri vysokej náchylnosti na takúto imunitnú reakciu existuje riziko vzniku respiračných chorôb.

Fajčenie tiež pôsobí ako rizikový faktor. Pri dlhodobom zneužívaní sa u tohto zvyku vyvinie bronchitída. K tomu prispievajú aj látky nachádzajúce sa v chemickom a farmaceutickom priemysle..

Okrem týchto faktorov je proces vývoja choroby ovplyvňovaný vnútornými príčinami:

• dedičný nedostatok imunoglobulínu A;
• malé množstvo enzýmu antitrypsínu;
• osoba, ktorá patrí do druhej krvnej skupiny.

Formy rozvoja

Existuje niekoľko typov lézií dýchacích ciest. Líšia sa v patogenéze a trvaní..

Akútna forma: pri dospelých je bronchitída ako komplikácia chorôb infekčnej povahy zriedka diagnostikovaná. Ak je patológia vírusovej povahy, potom sa fáza zotavenia začne rýchlo.

Ak je príčinou bronchitídy plesňová infekcia pľúcneho traktu, bakteriálna infekcia alebo alergické látky, sú postihnuté steny bronchiálneho stromu. To vedie k neustálemu relapsu.

Charakteristické príznaky tejto formy sú:

• mierne zvýšenie teploty;
• častý kašeľ so zle separovaným spútom;
• zvýšené symptomatické vzorce v noci.

Chronická forma: rôzne štádiá exacerbácie a oslabenie príznakov. Keď sa počasie zhoršuje, sú pozorované štádiá exacerbácie chronického ochorenia, ktoré je charakterizované nasledujúcim symptomatickým obrazom:

• častý oslabujúci kašeľ po prebudení;
• detekcia krvi v spúte počas kašľa.

Vo fáze exacerbácie sa pozoruje zvýšenie teploty až o 38 stupňov. Pacienti tiež zaznamenávajú rýchlu únavu a slabosť tela. Nemôžete ignorovať túto chorobu. Pri obštrukčnej bronchitíde je dôležité dodržiavať predpísaný odpočinok na lôžku..

etapy

Počiatočné obdobie patologického procesu je charakterizované katarálnym poškodením sliznice. Ďalšie príznaky závisia od oblasti šírenia zápalu. Patológia trvá až 3 týždne. V závislosti od účinnosti vybranej liečby sú možné dve možnosti ďalšieho rozvoja patológie: zmiernenie zápalu alebo prechod patológie na zdĺhavú formu..

Pri opakovaní troch alebo viacerých epizód exacerbácie sa umiestni relapsujúca bronchitída s obštrukčným syndrómom. Ak všetky príznaky pretrvávajú dva roky, potom je to chronická forma. Progresia tohto ochorenia je charakterizovaná postupným znižovaním objemu vdychovaného vzduchu za sekundu. Tento ukazovateľ je vyjadrený v percentách. Prideliť v závislosti od tejto hodnoty:

1. 1. stupeň - objem vdychovaného vzduchu za sekundu je viac ako 50%;
2. Etapa 2 - objem vdýchnutého vzduchu sa zníži na 35%, sú tiež príznaky nedostatočného okysličenia;
3. Etapa 3 - objem nútenej inšpirácie je menší ako 34%.

Vznikajúce zmeny v pľúcnom tkanive sú ireverzibilné, vyvíja sa dekompenzácia respiračného zlyhania. Ambulantná a ústavná liečba môže významne zlepšiť kvalitu života. Počas období zvýšených príznakov je niekedy nevyhnutná hospitalizácia. S príznakmi peribronchiálnej fibrózy a emfyzému je diagnostikovaná obštrukčná bronchitída..

diagnostika

Diagnostikovaná po zhromaždení sťažností, počúvaní pľúc a srdcovej frekvencie.

Cieľom vyšetrenia je vylúčiť závažné patologické procesy, ako je pľúcna tuberkulóza, pneumónia, neoplazmy v pľúcnom tkanive, zlyhanie srdca v dôsledku zníženia srdcového výdaja..

Ak je u pacienta diagnostikovaná znížená frakcia ejekčnej krvi, pretrvávajúci kašeľ, pľúcny edém alveolárneho typu, musíte konať rýchlo..

Obštrukčná bronchitída sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• zvuk perkusie pri počúvaní pľúc;
• nedostatočná pohyblivosť okrajov pľúc;
• ťažké dýchanie;
• pri inšpirácii je počuť vlhké sipot, ktorý sa môže s progresiou zosilňovať.

Pozor! Ak pacient fajčí neustále, potom musí lekár poznať trvanie závislosti a vypočítať index fajčiara.

Aby sa vylúčila pneumónia, tuberkulóza a narušené fungovanie srdca, predpisuje sa röntgen. Ako ďalšia diagnóza je predpísané vykonanie skúšok biologických tekutín. Správna diagnóza je možná iba pri úplnom vyšetrení.

liečba

Terapia by sa mala zamerať na zníženie rýchlosti vývoja lézie. Po zhoršení príznakov je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku. Po lepšom pocite sú potrebné ranné prechádzky..

Liečba drogami

Čo liečiť? Pri tejto chorobe predpíšte:

• lieky, ktoré ovplyvňujú adrenergné receptory. Tento liek pomáha zvyšovať lúmen bronchiálneho stromu;
• mukolytiká a expektoranty. Podporovať skvapalňovanie a vylučovanie hlienu z dýchacích prístrojov;
• bronchodilatanciá. Látky tejto skupiny pomáhajú zmierniť kŕče v pľúcach;
• anticholinergické lieky. Prispievajte k zníženiu opuchov, neutralizácii procesu zápalu a zmierneniu príznakov alergií.

antibiotiká

Napriek prevalencii choroby neexistuje jedna liečebná taktika. Terapia antibiotikami sa uskutočňuje so sekundárnou mikrobiálnou infekciou a prítomnosťou ďalších indikácií. Tie obsahujú:

• vek. Imunitná obrana v tejto vekovej kategórii je znížená, takže sa vyvinie pneumónia a ďalšie nežiaduce príznaky;
• štádium exacerbácie s ťažkým priebehom;
• oddelenie hnisu pri kašli;
• obštrukčná bronchitída spôsobená oslabenou imunitou.

Predpíšte lieky, ktoré majú nasledujúci účinok:

• ničenie bunkovej steny;
• inhibícia syntézy proteínov v bakteriálnej bunke;
• poškodzuje DNA baktérií a vedie k ich smrti;
• membrány inhibujúce syntézu.

Potrebné antibiotikum vyberie lekár podľa laboratórnej diagnostiky. Ak na to nie je čas, použijú sa látky so širokým spektrom.

inhalácia

Takéto manipulácie trvajúce 5 minút pomáhajú znižovať závažnosť zápalového procesu a normalizujú funkciu pľúc. Pre pacienta je ľahšie dýchať.

Zloženie prostriedkov na inhaláciu sa vyberá individuálne. Výhodné sú alkalické roztoky..

fyzioterapia

Tieto opatrenia pomáhajú výrazne zlepšiť stav pacienta. Jednou z najúčinnejších techník je masáž. Tento postup môže zmierniť priedušky, zlepšiť sekréciu dýchacích orgánov..

Používa sa tiež elektroforéza. Po kúpeľnej liečbe sa zdravie pacienta vráti k normálu.

diéta

Chronická obštrukčná bronchitída spôsobuje vyčerpanie tela. Pri zhoršení ochorenia by mala byť strava v potrave. Je dôležité vylúčiť mastné, príliš slané a vyprážané jedlá.

Obnovenie tela pomôže polievkam, obilninám a mliečnym výrobkom. Je tiež dôležité spotrebovať požadované množstvo vody..

predpoveď

Patológia je dobre liečiteľná. Deti s alergickou predispozíciou na relaps často trpia bronchitídou alebo astmou typu astmy. Chronická forma obštrukčnej bronchitídy sa vyznačuje menej priaznivým priebehom.

Správna terapia pomáha zastaviť progresiu obštrukcie a respiračného zlyhania. Nepriaznivé okolnosti sú tieto faktory:

• starší vek pacienta;
• prítomnosť iných patológií;
• časté obdobia exacerbácie;
• trvanie zneužívania fajčenia;
• tvorba edému srdca.

komplikácie

S pokročilým štádiom choroby existujú:

• respiračné zlyhanie;
• poškodenie pľúcneho tkaniva;
• blokovanie normálnej činnosti dýchacieho prístroja. Táto komplikácia predstavuje hrozbu pre ľudský život. Na diagnostikovanie patológie je potrebný röntgen;
• pľúcne srdce v dôsledku zvýšeného tlaku v pľúcnom obehu. To vedie k pretrvávajúcej bolesti a všeobecnej slabosti..

prevencia

Ako varovanie pred vývojom choroby je potrebné:

• prestať fajčiť;
• znížiť obsah prachu v obývacej izbe. Za týmto účelom sa vykonáva mokré čistenie a všetky interiérové ​​predmety zhromažďujúce prach sú odstránené;
• dodržiavanie diéty s výnimkou potravinových alergénov;
• uskutočňovanie vitamínovej terapie na posilnenie imunitného systému. Za týmto účelom pite poplatky a špeciálne čaje;
• vylúčenie alergénov z prostredia.

Infekčné a katarálne choroby sa musia liečiť až do konca.

Pri astmatickej bronchitíde je dôležité kaliť a vykonávať dýchacie cvičenia..

Ochorenie pri absencii riadneho liečenia často spôsobuje vážne komplikácie. Preto je dôležité vedieť, čo je obštrukčná bronchitída u dospelých, jej príznaky a liečba. To vám umožní začať liečbu v skorých štádiách..

Chronická bronchitída s bronchiálnym obštrukčným syndrómom

Obštrukčný syndróm priedušiek (BOS) je komplex symptómov spojených so zhoršeným priechodom vzduchu cez priedušky. Chronická obštrukčná bronchitída sa vyskytuje 3-4 krát častejšie u mužov ako u žien. Približne 20% detí v prvých 3 rokoch života trpí touto chorobou..

príčiny

• Choroby dýchacej sústavy: bronchiálna astma, infekcie, vrodené malformácie.
• Problémy s tráviacim traktom: vredy, hernia bránice, reflux, tracheoezofageálna fistula.
• Genetická: detská mozgová obrna, nedostatok určitých enzýmov.
• Životné prostredie: slnečné žiarenie, znečistenie vody a atmosféry.
• Bakteriálne infekcie: stafylokok, streptokok, pneumokok, mykoplazma.
• Zvláštne činnosti: Baníci, hutníci, stavitelia.

Príznaky chronickej obštrukčnej bronchitídy

Prejavy choroby s predĺženou formou nie sú také výrazné. Muž kašle ráno. Objaví sa nevyhnutne dýchavičnosť, ktorá sa postupom času ťažko lieči.

Teplota v zásade zostáva normálna, ale môže stúpať s exacerbáciami.

U dospelých

• Piskot, ktorý je počuť aj v dostatočnej vzdialenosti.
• Oslabený hlas sa chvel.
• Kašeľ so sliznicou alebo mukopurulentným spútom.
• Nútená poloha sedenia s položenými pažami.
• slabosť.
• Horúčka.

dýchavičnosť

Dyspnoe vykazuje závažnosť choroby:

U detí

• Modrá v nazoslabiálnom trojuholníku.
• Stiahnutie medzirebrových dutín počas inspirácie.
• Kašeľ bez výtoku hlienu.
• Uvoľnená stolica.
• Znížená chuť do jedla.
• náladovosť
• Horúčka.

U adolescentov nie sú prejavy bronchitídy vždy typické, čo súvisí s ich behaviorálnymi charakteristikami.

V dospievaní môžu deti skrývať niektoré príznaky alebo zlé návyky, ako napríklad fajčenie. U dievčat je ochorenie závažnejšie v dôsledku stálej hormonálnej nerovnováhy. Inak chronická obštrukčná bronchitída u detí spôsobuje rovnaké príznaky ako u dospelých.

Znaky komplikácií

Chronická bronchitída sprevádzaná bronchiálnym obštrukčným syndrómom môže spôsobiť poruchy iných orgánov:

• Obličky: bolesť dolnej časti chrbta, opuch dolných končatín.
• Srdce a krvné cievy: zvýšený tlak, bolesť na hrudníku, rýchly pulz, zafarbenie pier.
• Nervový systém: halucinácie, zhoršená pozornosť a pamäť, narušené vedomie.
• Tráviaci trakt: znížená chuť do jedla, bolesť brucha, žltnutie kože.

diagnostika

• Skúška vonkajším dýchaním.
• Alergické testy.
• Rentgén hrude.
• Analýza spúta.
• Mikrobiologické vyšetrenie.
• Analýza vnútrobunkových infekcií.
• Detekcia parazitov.
• Tampón na nosohltanu.

liečba

Chronická obštrukčná bronchitída si vyžaduje integrovaný prístup. V ťažkom stave je pacient určený na pľúcnom oddelení. Liečba je zameraná na riedenie spúta, zlepšenie čistenia priedušiek a zmiernenie zápalu. Na tento účel používajte fyzioterapiu, masáže a drogy.

1. Bronchodilatátory, zväčšte dýchacie cesty: Salbutamol, Atrovent.
2. Glukokortikoidy, zmiernenie zápalu: Pulmicort, Dexametazón.
3. Antibiotiká a antivirotiká eliminujú patogény: levofloxacín, interferón.
4. Mukolytiká, skvapalnené spúta: Ambroxol, Acetylcysteín.
5. Antialergický, zmierňujúci edém: Zodak, Cetirizine.

video

V texte sa vyskytla chyba?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Čo je obštrukčná bronchitída a čo robiť, keď ochoriete?

Nie každý vie o obštrukčnej bronchitíde u dospelých. Takáto diagnóza je platná za prítomnosti obštrukcie - jav, keď sa zápal vyskytuje súčasne s ostrým spazmom priedušiek a porušením ich priechodnosti..

Kód pre chronickú obštrukčnú bronchitídu podľa ICD-10 je J44.9. V prípade častých exacerbácií akútnej formy je diagnostikovaná recidivujúca obštrukčná bronchitída (ICD kód 10 - J44.1).

V tomto článku sa dozviete, ako rozlíšiť obštrukčnú bronchitídu od iných foriem, čo táto diagnóza znamená, čo robiť počas choroby na zmiernenie príznakov, diagnostické metódy a liečba.

príčiny

Patológia môže byť vyvolaná rôznymi mikroorganizmami, ako sú baktérie, vírusy, prvoky. Infekcia sa prenáša z chorého na zdravého človeka pomocou kvapiek vo vzduchu alebo kontaktom. Viac informácií o spôsoboch prenosu nájdete v tomto článku..

Ak je obštrukčná bronchitída bakteriálneho pôvodu, pacient predstavuje riziko infekcie pre ostatných do 5 dní od začiatku choroby..

Ak je príčinou vírusová infekcia, pacient môže infikovať prvé 3 dni. Pri protozoálnej infekčnej látke je pacient nebezpečný pre ostatných 6 dní od začiatku choroby.

Príčiny infekčnej obštrukčnej bronchitídy:

1. Baktérie - streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, Pseudomonas aeruginosa.
2. Vírusy - chrípka, adenovírusy, nosorožce.
3. Protozoa - Proteus, Chlamydia, Mycoplasma.

Opakujúca sa obštrukčná bronchitída sa vyvíja pod vplyvom provokujúcich faktorov (stres, ARVI, hypotermia). Predispozičné faktory:

• oslabená imunita;
• prítomnosť infekcie HIV;
• fajčenie;
• závislosť;
• alkoholizmus;
• nepriaznivé životné prostredie.

Obštrukčná bronchitída sa často vyskytuje v dôsledku odbornej činnosti, ktorá súvisí s drevospracujúcim, hutníckym, chemickým, celulózovým a papierenským priemyslom, ťažobným priemyslom. Tiež sa zvyšuje riziko ochorenia na tehotné a dojčiace ženy..

Mechanizmus vývoja (patogenéza)

Bronchitída s obštrukčným syndrómom sa vyvíja v dôsledku zápalového procesu, ktorý sa týka malých a stredných priedušiek, ako aj peribronchiálneho tkaniva. Patogénny proces vedie k tomu, že ciliated epiteliálna cilia narušuje ich pohyb. Následne sa pozoruje metaplázia, zníženie počtu epilačných buniek v raste a zvýšenie počtu štruktúr pohárikovitých buniek. Vytvára sa viskózne sputum. Výsledkom je prekrývanie priedušiek a patogénna flóra sa na svojom povrchu aktívne rozmnožuje.

Chronická bronchitída s obštrukčným syndrómom sa začína vyvíjať podráždením sliznice priedušiek. Ak tento proces trvá dlhšiu dobu, okolo priedušiek sa vytvára jazvové tkanivo a zhoršuje sa funkcia dýchacích ciest. Posledným stupňom zápalu je spájkovanie malých priedušiek, čo obmedzuje prietok kyslíka do alveol.

Zmeny charakteristické pre obštrukčný syndróm začínajú vo veľmi malých prieduškách, prieduškách a acinách, ako aj v kapilárach, ktoré ich zásobujú krvou. Príčinný faktor, ktorý spôsobuje bronchitídu, vedie tiež k zvýšeniu tónu nervu vagus a na pozadí nadmernej sekrécie hlienu sa kŕč zosilňuje..

Biele krvinky migrujúce do priedušiek vylučujú veľké množstvo škodlivých faktorov: voľné radikály, zápalové mediátory, proteázové enzýmy. Štrukturálne prvky alveol sa začínajú zrútiť. Na pozadí dlhodobých nepriaznivých účinkov na priedušky sa vyvinie emfyzamatická zmena v alveolách a prieduškách. Takto sa tvoria dva hlavné klinické syndrómy: bronchospazmus a emfyzém.

Bunky čreva podliehajú hyperplázii a hypertrofii svalovej steny, ktorá ďalej zužuje lumen priedušiek. Zničené úseky epitelu sa v priebehu času nahradia spojivovým tkanivom. Priedušky deformované a úzke.

Na pozadí ďalšej kolonizácie dýchacích ciest mikroorganizmami, hypersekréciou hlienu a migráciou leukocytov sa hlien stáva purulentným. Ťažkosti s jeho evakuáciou počas obštrukcie zvyšujú zápal.

Akútny proces s riadnou liečbou a zastavením príčinných faktorov končí v uzdravení. S tendenciou k bronchospazmom sa opakujú epizódy. Trvalé pôsobenie provokatérov vedie k rozvoju chronickej obštrukčnej choroby.

Klinické príznaky a znaky

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnych, opakujúcich sa a chronických formách. Symptomatické prejavy závisia od funkčnosti imunitného systému a od individuálnych charakteristík tela.

Kašeľ s obštrukčnou bronchitídou je hlavným príznakom. Zvyčajne má paroxyzmálny charakter a zosilňuje sa v tých okamihoch, keď je pacient na bruchu. V akútnom období sa pozoruje produktívny kašeľ - vylučuje sa mukopurulentné spútum.

Teplota pri obštrukčnej bronchitíde sa spravidla udržuje v oblasti subfebrilných znakov.

Hlavné ťažkosti pacienta s obštrukčnou bronchitídou pľúc:

• suchý kašeľ, prejavujúci sa vo forme záchvatov;
• pískanie a pískanie pri vdýchnutí, dokonca aj počas spánku;
• výskyt dýchavičnosti - na rozdiel od jednoduchej bronchitídy sa tento príznak objaví v krátkom čase;
• bledosť kože a modrosť nasolabiálneho trojuholníka;
• potenie a horúčka nízkej kvality;
• bolesti hlavy;
• nedostatok chuti do jedla.

Akútne štádium obštrukčnej bronchitídy sa prejavuje nasledovne:

• produktívny kašeľ;
• triaška;
• horúčka;
• bolesť svalov a kĺbov;
• prudký pokles výkonnosti.

Ak sa takéto príznaky objavujú pravidelne dlhšie ako dva roky, lekári tvrdia, že ide o chronickú patológiu.

diagnostika

Diagnostika zahŕňa: fyzikálne vyšetrenie pacienta, anamnézu, auskultáciu a bicie počúvanie, laboratórne testy krvi, moču a spúta, rádiografiu.

Pískanie sipot je počuť výučba uprostred ťažkého dýchania pacienta. Takéto pískanie je počuť z diaľky. Po kašľaní sa sípanie zníži.

X-ray ukazuje zvýšenú priehľadnosť pľúc, pľúcny obrazec je zosilnený na oboch stranách, korene pľúc sú rozšírené, dómy bránice sú nízke, umiestnenie rebier je horizontálne.

Stupeň respiračnej tiesne sa hodnotí počítačovou spirografiou. Doma môžete použiť špičkový prietokomer.

Prekážka je potvrdená stanovením objemu vynúteného uplynutia za jednu sekundu (FEV1), Tiffnovho indexu (pomer FEV1 k vynútenej vitálnej kapacite pľúcnych FVC) a ďalších ukazovateľov, avšak vo všeobecnej klinickej praxi je markerom FEV1. Ak sa tento ukazovateľ zníži na 80% alebo menej, obštrukcia sa potvrdí, zníženie indexu Tiffno o menej ako 70% tiež potvrdí bronchospazmus..

Spirometrický proces je sprevádzaný inhaláciou bronchodilatátora. Indikátory sa merajú pred a po vdýchnutí. Ak sa FVC po vdýchnutí lieku zvýšila o viac ako 15%, obštrukcia sa potvrdí a znamená, že je reverzibilná. Ak sa tento indikátor pri akútnej obštrukčnej bronchitíde významne nezmenil, hovoria o infekčnej obštrukcii. V tomto prípade je bronchospazmus spôsobený infekciou a je podrobený antibakteriálnej antivírusovej liečbe..

Ak máte podozrenie na alergickú povahu obštrukcie, stanovte hladinu imunoglobulínu E v krvi. Ukazovateľ stúpa pri alergiách a zostáva v normálnom rozsahu pre infekčnú obštrukciu. Okrem toho sa vykonávajú alergologické kožné testy a krvné testy na obsah imunoglobulínov v antigénoch.

Pretože mykoplazmy a chlamýdie často spôsobujú obštrukciu, stanovuje sa množstvo imunoglobulínov v týchto patogénoch..

Liečba dospelých

O liečbe chronickej bronchitídy rozhoduje lekár. Terapia a klinické odporúčania sa vyberajú s ohľadom na stav pacienta. Samoliečba môže viesť k vážnemu zhoršeniu stavu pacienta.

Druhy liečby drogami:

1. Bronchodilatanciá. Cieľom je zastaviť bronchospazmus. Môžu to byť anticholinergiká, beta-adrenergné agonisty, deriváty xantínu.
2. Expektoranty a mukolytiká. Cieľom je riediť viskóznu sekréciu a stiahnuť ju z priedušiek.
3. Antihistaminiká. Cieľom je zastaviť alergickú reakciu.
4. Hormonálne lieky. Priradenie, ak kŕče v prieduškách nie je možné vyriešiť pomocou bronchodilatátora.
5. Antipyretické a protizápalové lieky.

Použitie interferónov pri obštrukčnej bronchitíde sa odporúča iba pri vírusovej povahe choroby. Ak je ochorenie vyvolané bakteriálnou flórou, nemožno vylúčiť antibakteriálne lieky..

Lekár ich môže predpísať iba po analýze spúta na rezistenciu bakteriálnej flóry na konkrétne antibiotikum..

Najčastejšie predpisované:

• cefalosporíny 2 a 3 generácie;
• generácie fluórchinolónov 2;
• aminoglykozidy.

Často sa používajú aj inhalácie s obštrukčnou bronchitídou. Zvyčajne používajú zásaditú vodu a sódu, môžete použiť soľ alebo izotonický roztok chloridu sodného. Rovnako účinné je použitie liečivých bylín a éterických olejov. Na inhaláciu môžete použiť rozprašovač - v tomto prístroji môžete plniť hotové lieky, ktoré odporúča ošetrujúci lekár.

Inhalácie parou alebo pomocou rozprašovača sa uskutočňujú 3 až 5-krát denne počas 5 až 10 minút. Pri zvýšených teplotách sa inhalácia neodporúča..

Hlavné fyzioterapeutické postupy sú nasledujúce:

1. Masáž - poklepaním na podložky prstov na hrudi.
2. UHF.
3. magnetoterapia.
4. elektroforéza.
5. Aerosólová terapia.
6. Haloterapia.
7. Úprava parafínom a bahnom.

Pri obštrukčnej bronchitíde sa odporúča:

• pri zvýšenej teplote by mal pacient sledovať odpočinok na lôžku;
• vypite najmenej 2 litre vody denne;
• zvlhčovať vnútorný vzduch, čo je obzvlášť dôležité počas vykurovacieho obdobia;
• vykonávať cvičenia z komplexu respiračnej gymnastiky;
• eliminovať alergény;
• denne robte mokré čistenie a miestnosť pravidelne vetrajte;
• užívajte všetky lieky odporúčané lekárom;
• prestať fajčiť.

Počas liečby obštrukčnej bronchitídy by telo malo dostať všetky potrebné látky, ale nemalo by dôjsť k preťaženiu. Strava by mala pozitívne ovplyvniť črevnú mikroflóru, takže imunita vzrastie a regenerácia sa zrýchli.

Hlavné zásady výživy pri bronchopulmonálnych chorobách:

Liečba obštrukčnej bronchitídy doma je možná iba so súhlasom lekára. Ako doplnkové metódy sa povoľuje použitie ľudových prostriedkov.

Pridelených:

• vývar z prvosienky;
• zázvorová infúzia;
• koreň sladkého drievka;
• tinktúra mandarínkovej kôry;
• šalvia s mliekom;
• brusnice;
• čierna reďkovka s medom;
• mletie gáforovým olejom alebo bravčovým tukom;
• parná inhalácia varených zemiakov a odrezkov bylín.

predpoveď

Prognóza ochorenia je často nepriaznivá. Či môže byť bronchitída s bronchiálnym obštrukčným syndrómom liečená navždy, závisí od mnohých faktorov. Pri dobre zvolenej terapii je možné zlepšiť kvalitu života pacienta s chronickou obštrukčnou bronchitídou a minimalizovať počet relapsov ochorenia..

prevencia

Primárnou prevenciou patológie je udržanie zdravého životného štýlu, zvýšenie imunity, zlepšenie pracovných podmienok a život v ekologicky bezpečných oblastiach. Prestať fajčiť je veľmi dôležité..

Sekundárna prevencia spočíva v správnej a včasnej liečbe exacerbácií chronického ochorenia, ktoré spomalí progresiu ochorenia a zníži riziko komplikácií..

Referencie (stiahnuť)

záver

Obštrukčná bronchitída je dostatočne závažné ochorenie, ktoré by sa malo liečiť pod dohľadom kvalifikovaného odborníka. Ignorovanie príznakov choroby môže viesť k rozvoju respiračného zlyhania, ktoré môže mať fatálne následky..

JMedic.ru

Chronická obštrukčná bronchitída je ochorenie priedušiek a pľúc, vyznačujúce sa čiastočne ireverzibilným obmedzením toku vzduchu v bronchopulmonálnom systéme, ktoré neustále pokračuje. Hlavnými príznakmi tejto patológie v pľúcach sú dýchavičnosť a kašeľ so separáciou viskózneho spúta.

Chronická obštrukčná bronchitída je bežná na celom svete a vyskytuje sa v priemere u 250 až 330 osôb na 100 000 obyvateľov.

Najnižší výskyt hlásených prípadov je nižší ako 110 na 100 000 a pokrýva krajiny ako Kanada, Aljaška, juhozápadná Južná Amerika, Francúzsko, Nemecko, Bulharsko, Arabský polostrov, ázijská časť Ruska a Japonska..

Priemerná prevalencia choroby sú USA, Argentína, Uruguaj, Brazília, Veľká Británia, Nórsko, Poľsko, Česká republika, Slovensko a africké krajiny, kde je výskyt 110 - 550 na 100 000..

Najvyšší výskyt chronickej obštrukčnej bronchitídy sa vyskytuje v Európe (Ukrajina, Bielorusko, Rusko), Ázii (Čína, Mongolsko, Tibet, Nepál, India, Indonézia, Irán, Irak), Austrálii, Oceánii a je 550 - 1350 alebo viac na 100 000. populácie.

Častejšie sú ľudia stredného a vysokého veku chorí, u mužov sa chronická obštrukčná bronchitída vyskytuje 3 - 4-krát častejšie ako u žien.

Prognóza pracovných schopností a života je nepriaznivá. Ako patologický proces pokračuje v pľúcach, výkon sa postupne stráca. Primeraná a včasná liečba zahájená iba na krátky čas preruší priebeh choroby. Smrteľný výsledok sa vyskytuje v dôsledku komplikácií (pľúcne srdce, pľúcny emfyzém atď.).

Príčiny choroby

Chronická obštrukčná bronchitída u dospelých sa vyskytuje v dôsledku mnohých negatívnych účinkov na pľúca z prostredia aj priamo z tela, a preto sú príčiny choroby podmienečne rozdelené do dvoch skupín:

1. Vonkajšie faktory:

• Fajčenie je najdôležitejšou príčinou choroby, ktorá predstavuje 80 - 90% prípadov;
• Profesionálne faktory - práca v podnikoch, ktoré sú veľmi prašné. Najškodlivejšie zložky prachu, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pľúca dospelého, sú kadmium a kremík..

Vysoko rizikové povolania:

1. ťažobný priemysel;
2. stavitelia;
3. baníci;
4. metallurgists;
5. pracovníci v celulózovom a papierenskom priemysle;
6. železničných pracovníkov;
7. farmaceutickí pracovníci.

• Časté akútne respiračné vírusové infekcie (akútne respiračné vírusové infekcie);
• Adenovírusová infekcia;
• Chronický nedostatok vitamínu C
• Predtým prenesená mononukleóza.

1. Interné faktory:

• Dedičná predispozícia, ktorá je založená na deficite alfa1-antitrypsínu - látka, ktorá blokuje enzýmy, ktoré štiepia proteín v bronchiálnom strome, a tým bráni deštrukcii pľúcneho tkaniva;
• Predčasnosť - pľúca sa plne rozvíjajú iba do 38 - 39 týždňov tehotenstva (9 mesiacov);
• Infekcia HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie);
• Bronchiálna astma, ktorá je sprevádzaná zvýšením hladiny imunoglobulínu triedy E;
• Precitlivenosť priedušiek - trvalé zvyšovanie tvorby hlienu v prieduškovom strome.

Klasifikácia chorôb

Závažnosť v závislosti od príznakov:

• 0 stupňov - žiadna závažnosť - dýchavičnosť sa vyskytuje pri intenzívnom zaťažení tela;
• Stupeň 1 - mierna závažnosť - dýchanie sa vyskytuje pri lezení alebo pri relatívne rýchlej chôdzi;
• 2 stupne - mierna závažnosť - dýchavičnosť núti pacientov k nižšej rýchlosti v porovnaní so zdravými ľuďmi rovnakej vekovej skupiny;
• Stupeň 3 - ťažký - dýchavičnosť vyžaduje, aby sa pacienti zastavili počas normálnej chôdze každých 100 m;
• Stupeň 4 - veľmi závažný - dýchanie sa vyskytuje pri jedle, prezliekaní alebo zatáčaní v posteli. Takíto pacienti nejdú von z miestnosti.

Fázy choroby, v závislosti od štúdia funkcie vonkajšej respirácie spirometriou, sú meranie objemových a rýchlostných parametrov dýchania. (Táto metóda bude podrobne opísaná v časti „Moderné vyšetrovacie metódy“, t. J. Diagnostika choroby)..

Fáza I - ľahká.

• Index Tiffno menej ako 70%;
• FEV₁ viac ako 80%;
• Absencia hlavných príznakov choroby - spúta, dýchavičnosť a kašeľ.

II. Etapa - stredná.

• Index Tiffno menej ako 70%;
• FEV₁ menej ako 80%;
• Prítomnosť alebo neprítomnosť hlavných príznakov choroby - spúta, dýchavičnosť a kašeľ.

Etapa III - ťažká.

• Index Tiffno menej ako 70%;
• FEV₁ menej ako 50%;
• Prítomnosť hlavných príznakov choroby - spúta, dýchavičnosť a kašeľ.

Fáza IV - veľmi ťažké.

• Index Tiffno menej ako 70%;
• FEV₁ menej ako 30%;
• Chronické respiračné zlyhanie;
• Prítomnosť hlavných príznakov choroby - spúta, dýchavičnosť a kašeľ.

Príznaky choroby

Chronická obštrukčná bronchitída sa vyskytuje pri stálom striedaní 2 fáz ochorenia - exacerbácie a remisie, príznaky sa líšia v závislosti od fázy.

Príznaky v období exacerbácie:

• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• celková slabosť;
• bolesti hlavy;
• závraty;
• nevoľnosť;
• bolesť, triaška, nadmerné potenie;
• znížená schopnosť pracovať;
• dýchavičnosť s minimálnym fyzickým namáhaním;
• purulentný purulentný kašeľ (žltý).

Príznaky remisie:

• dýchavičnosť so zvýšeným zaťažením;
• kašeľ, hlavne ráno, má sputum serózny charakter (priehľadný alebo biely).

Sprievodné príznaky poškodenia iných orgánov v dôsledku nedostatku kyslíka v dôsledku poškodenia bronchopulmonálneho systému:

• Známky poškodenia kardiovaskulárneho systému - zvýšený krvný tlak, zvýšený srdcový rytmus, bolesť v srdci, búšenie srdca, zafarbenie nosa, pier, končekov prstov;
• Znaky poškodenia močového systému - bolesť v bedrovej oblasti, opuch dolných končatín;
• Známky poškodenia centrálneho nervového systému - zhoršené vedomie, plytké dýchanie, znížená pamäť a pozornosť, zhoršené videnie, halucinácie;
• Známky poškodenia tráviaceho ústrojenstva - žltnutie kože, nedostatok chuti do jedla, nadúvanie, bolesť čriev.

Moderné metódy prieskumu

Dospelí pacienti s ochorením, ako je chronická obštrukčná bronchitída, sú pozorovaní v mieste bydliska alebo pracujú ako lekári. Pri kontaktovaní kliniky kvôli diagnostike a liečbe môžu byť pozorovaní u miestnych terapeutov, rodinných lekárov alebo pulmonológov. Počas hospitalizácie by mali byť v špecializovaných pľúcnych oddeleniach.

Algoritmus na vyšetrenie týchto pacientov:

1. Diagnostický prieskum a zhromažďovanie sťažností;
2. Diagnostické vyšetrenie pacienta vrátane nárazov (odpočúvanie) a auskultácie (počúvanie) hrudníka.

Pri perkusii sa pozoruje vzhľad zvukového poľa, čo znamená zvýšenú vzdušnosť pľúc.

Počas auskultácie sú pozorované ťažké dýchanie a sucho, sípavosť alebo bzučanie.

1. Diagnostické laboratórne vyšetrenie:

• Všeobecný krvný test, ktorý bude charakterizovaný zvýšením leukocytov, posunom leukocytového vzorca doľava a zvýšením ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
• Všeobecná analýza moču, pri ktorej dôjde k zvýšeniu skvamóznych buniek a bielych krviniek v zornom poli, ako aj možného výskytu hlienu a stôp bielkovín;
• Všeobecná analýza spúta, ktorá bude charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu neutrofilov a bielych krviniek.

1. Diagnostické inštrumentálne vyšetrenie:

• Spirometria je jednou z najbežnejších metód na štúdium funkcie vonkajšieho dýchania. Na základe tejto metódy sa vyvinula klasifikácia choroby podľa závažnosti;

Pacient je požiadaný, aby vdychoval do skúmavky pripojenej k počítačovému programu, na ktorom je okamžite zobrazený graf inspirácie a exspirácie. Počas vyšetrenia lekár dáva pacientom príkazy, ktoré spočívajú v zmene rýchlosti a hĺbky dýchania.

Hlavné ukazovatele, ktoré je možné určiť pomocou spirometrie:

1. JELL (vitálna kapacita pľúc) - toto je celkové množstvo vdýchnutého a vydýchnutého vzduchu z pľúc s pokojným hlbokým dýchaním;
2. FVC (vynútená vitálna kapacita pľúc) je celkové množstvo vdýchnutého a vydýchnutého vzduchu z pľúc s hlbokým, rýchlym dýchaním;
3. FEV₁(vynútený výdychový objem za 1 sekundu) - objem vzduchu počas prudkého výdychu po pokojnom hlbokom dychu;
4. Index Tiffno - pomer FEV₁ na ZHEL. Tento parameter predstavuje diagnostické kritérium na určenie závažnosti choroby;
5. PIC (špičková objemová rýchlosť) - maximálny prietok vzduchu dosiahnutý ostrým výdychom po hlbokom dychu.

• X-ray orgánov hrudnej dutiny, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou rozšírených priedušiek a zvýšenou vzdušnosťou pľúcneho tkaniva.

Hlavné typy liečby

Pri ochoreniach, ako je chronická obštrukčná bronchitída, liečbu predpisujú iba kvalifikovaní odborníci v nemocnici alebo v ambulancii. Terapia by sa mala kombinovať, t.j. drogová liečba by mala byť povinná, doplnená o fyzioterapeutickú liečbu, ktorá zahŕňa aromaterapiu, inhaláciu, masáže, zahrievanie a cvičebnú terapiu (terapeutická gymnastika).

Liečba drogami

Hlavným cieľom liečby je zabrániť častým exacerbáciám chronickej obštrukčnej bronchitídy, zmierňovať príznaky choroby, zlepšovať znášanlivosť voči fyzickému stresu na tele a znižovať úmrtnosť..

Bronchodilatátory - lieky, ktoré rozširujú priedušky:

• M-anticholinergiká (ipratropiumbromid) - Atrovent, Ipovent majú bronchodilatačný účinok blokovaním m-cholinergných receptorov v hladkých svaloch priedušiek. Liek sa predpisuje dospelým vo forme aerosólu 40 mcg (2 dychy) 4 až 6 krát denne;
• Krátkodobo pôsobiace beta2-agonisty (salbutamol) - Salbuvent, Volmas, Ventolin - majú bronchodilatačný účinok stimuláciou beta2-adrenergických receptorov, ktoré sa nachádzajú v stene priedušiek. Pre dospelých sa liek predpisuje inhaláciou v dávke 2–4 mg (1–2 dychy) až 6-krát denne;
• Dlhodobo pôsobiace beta2-agonisty (formoterol) - Atimos, Foradil majú výrazný bronchodilatačný účinok. Priradené dospelým 2 dychy 2-krát denne (ráno a večer).

Glukokortikoidy (hormonálne lieky):

• Prednizolón (Medopred, Prednisol) - má protizápalové, antialergické a antiedematózne účinky. Lieky sa predpisujú dospelým vo forme tabliet s hmotnosťou 5 až 10 mg raz denne ráno;
• Dexametazón (Dexazón, Dexamed) - má výrazný protizápalový a dekongestantný účinok. Liek sa predpisuje dospelým vo forme injekcií 4 ml - 1 ml 1 - 2 krát denne.

Kombinované lieky obsahujúce dlhodobo pôsobiace beta2-agonisty a glukokortikosteroidy:

• Seretid (salmeterol - dlhodobo pôsobiaci beta2-agonista a flutikazón - glukokortikosteroid) sa predpisuje dospelým na 2 dychy 2-krát denne. Dávka liečiva sa volí podľa závažnosti chronickej obštrukčnej bronchitídy.

Antibakteriálne lieky pôsobia na chronické ložiská infekcie priedušiek kvôli akumulácii veľkého množstva spúta, ktoré pre nich slúži ako živné médium. Tieto lieky sa predpisujú iba v období exacerbácie choroby.

• Cefalosporíny druhej generácie (cefuroxim, cefamandol);
• Cefalosporíny tretej generácie (cefotaxím, ceftriaxón);
• Fluórchinolóny druhej generácie (ciprofloxacín, ofloxacín);
• Respiračné fluórchinolóny (levofloxacín);
• Aminoglykozidy (amikacín).

Mukolytické lieky - fondy, ktoré stimulujú vypúšťanie hlienu z prieduškového stromu:

• Bromhexín (Solvin, Bronchostop) má antitusický, mukolytický a vykašliavací účinok. Je predpísaný v tabletách 8 - 16 mg 3-4 krát denne;
• Ambroxol (Abrol, Ambrotard) stimuluje riedenie spúta znížením viskozity, čo prispieva k jeho lepšiemu vylučovaniu. Priradené k 30 mg (1 tableta) 3-krát denne;
• Acetylcysteín (ACC) má antitusický a mukolytický účinok. Je predpísaná 200 - 400 mg 2-3 krát denne alebo 800 mg raz denne.

Fyzioterapeutická liečba

• inhalácie;
• Masáž chrbta;
• Zahrievanie suchým teplom hrudníka;
• Terapeutická gymnastika s individuálnym súborom cvičení;
• Aromaterapia je jednou z najúčinnejších doplnkových metód liečby chronickej obštrukčnej bronchitídy, ktorej podstatou je dlhodobá inhalácia éterických olejov zahrievaných vo vodnom kúpeli..

Pre aromaterapiu sa takéto éterické oleje používajú ako:

• borovicový olej;
• eukalyptus;
• jalovec;
• santalové drevo;
• čajovník;
• bergamot.

Chronická obštrukčná bronchitída (CHOCHP)

Prehľad

Chronická obštrukčná bronchitída je chronická obštrukčná choroba pľúc - skrátená CHOCHP. Toto ochorenie narúša dýchanie v dôsledku zhrubnutia stien dýchacích ciest, zúženia ich lúmenu a rozvoja emfyzému - zvýšenie vzdušnosti pľúc.

CHOCHP sa zvyčajne u dospelých vyvíja v dôsledku dlhodobého vystavenia pľúc prachu a škodlivých častíc, najmä tabakového dymu. Typické príznaky chronickej obštrukčnej bronchitídy sú kašeľ, potom sa objaví dýchavičnosť a často sa vyskytujú infekcie dýchacích ciest..

Hlavnou príčinou CHOCHP je fajčenie. Čím viac a viac človek fajčí, tým vyššia je pravdepodobnosť ochorenia, pretože tabakový dym dráždi dýchacie cesty, čo vedie k neustálemu zápalu a zjazveniu. V priebehu rokov sa vyvíjajú nezvratné zmeny v pľúcach. Steny dýchacích ciest sa zahusťujú, uvoľňuje sa viac spúta. Z toho je charakteristickým príznakom CHOCHP dýchavičnosť a kašeľ. V dôsledku poškodenia jemných alveolárnych vakov nachádzajúcich sa v pľúcach sa objavuje emfyzém, pľúca strácajú svoju pružnosť.

Ľudia s príznakmi CHOCHP často nevyhľadávajú lekársku pomoc mnoho rokov, pretože sa domnievajú, že ide jednoducho o „fajčiarsky kašeľ“. A hoci sa prvé príznaky obštrukčnej choroby môžu objaviť už vo veku 30 - 35 rokov, diagnóza sa zvyčajne stanoví v priemere o 50 rokov, keď sa už v pľúcach vyskytli nezvratné zmeny. Muži sú náchylnejší k chorobám ako ženy, hoci v súčasnosti sa rozdiel medzi nimi zmenšuje.

Je nemožné úplne liečiť CHOCHP aj v počiatočných fázach. Včasné začatie liečby a úplné ukončenie fajčenia však pomáha zastaviť rozvoj obštrukcie a zabrániť závažným formám respiračného zlyhania, keď pľúca takmer úplne stratia svoju funkciu..

Príznaky chronickej obštrukčnej bronchitídy (CHOCHP)

Príznaky chronického ochorenia pľúc sa zvyčajne vyvíjajú v priebehu niekoľkých rokov, takže si človek nemusí byť vedomý svojho ochorenia. Prvé prejavy CHOCHP sú zvyčajne staršie ako 35 rokov a choroba sa diagnostikuje, zvyčajne po 50 rokoch..

Ochorenie pokračuje s obdobím exacerbácie, keď sú zvlášť zjavné všetky príznaky chronickej bronchitídy. Zvyčajne sa vyskytnú najmenej 2 exacerbácie za rok, častejšie v zime.

Najčastejšie príznaky obštrukčnej choroby vyžadujúcej lekársku starostlivosť:

• kašeľ s malým množstvom hlienu s ťažkým oddelením spúta, ku ktorému dochádza v počiatočných štádiách choroby iba vtedy, keď je vystavený škodlivým faktorom (napríklad počas fajčenia), a potom sa stáva konštantným a obáva sa formou kašľa počas celého dňa;
• dýchavičnosť (rýchle dýchanie), ktorá sa zvyšuje s fyzickou námahou, je pre človeka ťažké vydýchnuť vzduch ako inhalovať;
• silné pískanie;
• časté infekcie dýchacích ciest, najmä v zime.

Tieto príznaky sa často ignorujú, až kým sa mierne nevyjadria, čo vedie k progresii CHOCHP a vyhľadá lekársku pomoc už v pokročilom štádiu, keď sa v pľúcach vyskytli hrubé a nezvratné zmeny. Preto, keď fajčiari alebo bývalí fajčiari zažijú epizódy kašľa (najmä ráno), ktoré nesúvisia s prechladnutím a dýchavičnosť so slabým namáhaním, musíte sa poradiť s lekárom, aby ste sa podrobili vyšetreniu.

CHOCHP má progresívny kurz. To znamená, že v priebehu rokov bude ťažšie a ťažšie dýchať. Poškodením alveol, respiračných vakov na koncoch malých priedušiek, sa choroba výrazne zhoršuje. V zásade sú zmeny v pľúcach nezvratné. Preto čím skôr je diagnostikovaná správna diagnóza a je zahájená liečba, tým väčšie sú šance na zastavenie choroby, zachovanie dobrého zdravia a zabránenie vážnemu poškodeniu pľúc..

Iné možné príznaky chronickej bronchitídy:

Chronická obštrukčná bronchitída (CHOCHP): Príčiny

CHOCHP nemá jeden konkrétny dôvod: Zvyčajne ovplyvňuje vývoj obštrukcie niekoľko faktorov, z ktorých mnohým sa možno vyhnúť..

Fajčenie je hlavnou príčinou CHOCHP (približne 90% všetkých prípadov). Vystavenie tabakovému dymu spôsobuje zápal sliznice dýchacích ciest, čo vedie k ireverzibilnému poškodeniu. Až 25% fajčiarov je náchylných na chronickú obštrukčnú bronchitídu. Použitý dym tiež zvyšuje pravdepodobnosť choroby..

Vdýchnutie dymu a chemikálií, ako aj častíc zŕn, izokyanátov, kadmia a uhlia, je už dlho spojené s výskytom CHOCHP aj u nefajčiarov. Fajčenie ďalej zvyšuje riziko. V súčasnosti sa skúma vplyv znečistenia ovzdušia v mestách na obštrukčné choroby..

Pri chronickej bronchitíde existujú ďalšie zriedkavejšie dôvody, ktorým sa nedá vyhnúť, pretože sú spojené so dedičnosťou. Preto sú fajčiari, ktorí majú brata alebo sestru s ťažkou CHOCHP, vystavení zvýšenému riziku. Okrem toho existuje genetická predispozícia k obštrukčnej chorobe pľúc nazývaná nedostatok alfa-1 antitrypsínu. Spôsobuje CHOCHP asi v 1% prípadov. Alfa-1-antitrypsín je proteín, ktorý chráni pľúca. Bez nej môžu iné pľúcne proteíny produkované v tele poškodiť. U ľudí s deficitom alfa-1-antitrypsínu sa CHOCHP zvyčajne rozvíja v mladšom veku až do 35 rokov..

Diagnóza CHOCHP

Pľúcny lekár sa podieľa na diagnostike a liečbe chronických obštrukčných pľúcnych chorôb. Včasná diagnóza môže spomaliť vývoj choroby a vyhnúť sa komplikáciám. Počas vyšetrenia sa vás lekár opýta na príznaky, ich trvanie a či ste už v minulosti fajčili alebo fajčili. Potom pomocou stetoskopu vyšetrí a načúva hrudníku a srdcu. Na diagnostiku CHOCHP sú potrebné laboratórne a inštrumentálne štúdie, ktoré pomôžu objasniť mieru poškodenia pľúc a súvisiacich chorôb. Hlavné z týchto štúdií sú opísané nižšie..

Spirometria vám umožňuje skontrolovať možnosti pľúc. Spirometer je zariadenie, ktoré meria dva ukazovatele: objem vzduchu, ktorý možno vydychovať za jednu sekundu (nazýva sa to vynútený exspiračný objem za sekundu alebo FEV1) a celkový objem vydychovaného vzduchu (vynútená vitálna kapacita alebo FVC). Pre výskum je potrebné niekoľkokrát vydýchnuť do trubice spirometra. Výsledky sa potom porovnajú s priemerom vášho veku, čo pomáha identifikovať prekážku (prekážku) dýchacích ciest, ak existuje..

Okrem spirometrie existujú aj ďalšie diagnostické metódy. Často pomáhajú vylúčiť choroby, ktoré majú príznaky podobné CHOCHP..

Röntgen hrudníka naznačuje alebo vylučuje iné choroby: zápal pľúc (zápal pľúc), tuberkulóza, zápal pľúc, rakovina pľúc, zlyhanie srdca a iné, ktoré niekedy sprevádzajú CHOCHP alebo majú podobné príznaky. Niekedy je namiesto jednoduchého röntgenového snímania predpísaná počítačová tomografia (CT) hrudníka, ktorá v niektorých prípadoch poskytuje presnejšie výsledky..

Kompletný krvný obraz pomáha identifikovať anémiu, ktorá môže tiež spôsobiť slabosť a dýchavičnosť..

Elektrokardiogram (EKG) a echokardiografia (echokardiografia) sa používajú na kontrolu stavu srdca. Počas EKG sú elektródy (kovové platne) pripojené k pažiam, nohám a hrudníku, ktoré zaznamenávajú elektrické signály zo srdca. Pomocou echokardiografie (ultrazvuk srdca) pomocou ultrazvuku môžete získať údaje o štruktúre srdca, hrúbke steny, funkcii chlopne.

Maximálna prietoková prietokomer vám umožňuje určiť maximálny (maximálny) exspiračný prietok. Táto štúdia sa používa nielen na potvrdenie diagnózy chronickej obštrukčnej choroby pľúc, ale aj na sledovanie účinnosti liečby. Vrcholnú prietokometriu pomocou malého prenosného zariadenia bude potrebné vykonať opakovane, počas niekoľkých dní. Pre výskum musíte čo najrýchlejšie vydýchnuť do špeciálneho náustka prístroja.

Pulzná oxymetria - meranie koncentrácie kyslíka v krvi ukazuje, ako efektívne sa pľúca vyrovnajú s ich úlohou. Pri nízkych hladinách kyslíka môže byť potrebný ďalší zdroj. Diagnostika sa vykonáva pomocou pulzného oximetra - malého zariadenia vo forme špendlíkov, ktoré sa pripevňujú k prstom, ušným lalôčkam, nozdrám a niektorým modelom - k akejkoľvek časti tela..

Krvný test na nedostatok alfa-1-antitrypsínu môže byť potrebný, ak vaši príbuzní majú obštrukčnú bronchitídu a objavili sa pred vekom 35 rokov, nikdy ste nefajčili a neexistujú žiadne ďalšie rizikové faktory..

Analýza spúta umožňuje zistiť príznaky zápalu v prieduškách, ako aj prítomnosť infekcie, ak existuje.

Liečba CHOCHP

Liečba chronickej obštrukčnej choroby pľúc spočíva nielen v užívaní liekov, ale aj v oprave životného štýlu. Veľký význam má zastavenie príčinného faktora, ktorý spôsobil zmeny v pľúcach, vo väčšine prípadov - ukončenie fajčenia. Toto je najúčinnejší spôsob zlepšenia pohody pri CHOCHP a jediný preukázaný spôsob boja proti poklesu funkcie pľúc..

Odvykanie od fajčenia v ranom štádiu choroby je nesmierne dôležité. Po ukončení fajčenia je možné zastaviť alebo výrazne spomaliť vývoj nezvratných zmien dýchacích ciest. Ak prestanete fajčiť v skorom štádiu CHOCHP, keď sú príznaky mierne, môže sa úplne vyhnúť potrebe liečby drogami. Ale aj v neskorších štádiách CHOCHP bude odvykanie od fajčenia prospešné a pomôže vyhnúť sa komplikáciám..

Štúdie preukázali, že pravdepodobnosť, že prestanete fajčiť, je štvornásobne vyššia, ak používate psychologickú podporu a lieky proti fajčeniu, ako sú tablety, náplasti alebo žuvačky. Diskutujte o tom so svojím lekárom..

Liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy

Lieky na chronickú bronchitídu sa prednostne používajú vo forme inhalácií - potom vstupujú rýchlejšie do dýchacích ciest a pôsobia efektívnejšie. Ak vám lekár predpísal inhalátor, ukáže vám, ako ho správne používať. Ak je pre vás ťažké naučiť sa, môžete vyskúšať iný typ inhalátora alebo spacera. Rozpierka je zariadenie, ktoré zjednodušuje inhaláciu a umožňuje liečivu preniknúť hlboko do pľúc..

Ďalším vhodným zariadením na podávanie liekov do dýchacích ciest je rozprašovač, zariadenie, ktoré premieňa tekutý liek na jemnú hmlu, ktorá je vdychovaná respirátorom alebo špeciálnym náustkom (dýchacia trubica). Pri tejto forme podania sa zvyšuje účinnosť liečiva. Spravidla si môžete vybrať, čo sa má použiť: maska ​​(respirátor) alebo náustok. Lekár vám vysvetlí, ako používať rozprašovač.

Pri liekovej terapii sa zvyčajne používajú lieky, ktoré rozširujú priedušky pri krátkodobom a dlhodobom pôsobení. V závislosti od závažnosti CHOCHP môže lekár predpísať jeden z týchto liekov, ale častejšie ich kombináciu..

Krátkodobo pôsobiace inhalačné prípravky, ktoré rozširujú priedušky, prispievajú k rýchlemu uvoľneniu svalov v stenách priedušiek, čím sa ich lúmen rozširuje a dýchanie sa stáva ľahším. Existujú dva typy takýchto liekov:

• inhalátory beta-2-adrenergných agonistov, ako je salbutamol a terbutalin;
• M-anticholinergné inhalátory, ako je ipratropiumbromid.

Dlhodobo pôsobiace inhalačné lieky, ktoré rozširujú priedušky, nezačínajú pracovať tak rýchlo ako predchádzajúca skupina liekov, ale poskytujú dlhodobý účinok, dávka trvá až 12 hodín. Existujú dva typy takýchto liekov:

• inhalátory beta-2-adrenergných agonistov, ako je salmeterol, formoterol a indakaterol;
• M-anticholinergné inhalátory, ako je tiotropiumbromid.

Inhalované kortikosteroidy znižujú zápal dýchacích ciest. Pri dýchavičnosti alebo exacerbácii príznakov môže lekár napriek liečbe dlhodobo pôsobiacimi bronchodilatačnými liečivami odporučiť užívanie inhalačných steroidov. Inhalované steroidy sa spravidla predpisujú v kombinácii s inými liekmi..

Tablety Teofylínu sa odporúčajú v prípadoch, keď inhalátory úplne nezmierňujú príznaky CHOCHP, ako sú dýchavičnosť alebo exacerbácia bronchitídy. Teofylín pomáha uvoľňovať svalovú vrstvu priedušiek, rozširuje ich lúmen. Pri pravidelnom používaní môže byť potrebný krvný test teofylínu, aby si lekár mohol zvoliť správne dávkovanie a znížiť pravdepodobnosť vedľajších účinkov, ako sú búšenie srdca a bolesti hlavy..

Mukolytiká (expektoranty), ako je karbocysteín, riedia hlien a hlien v dýchacích cestách, čo uľahčuje vykašliavanie. Takéto liečivá sú užitočné najmä pri pretrvávajúcom kašle so silným hustým spútom, ako aj pri pravidelných alebo ťažkých exacerbáciách..

Pre infekčné komplikácie CHOCHP sa predpisujú krátkodobé antibiotiká.

Kortikosteroidy v tabletách môže lekár odporučiť na závažné exacerbácie. Sú najúčinnejšie na začiatku exacerbácie v krátkom čase. Niekedy môže byť potrebný dlhší priebeh steroidov. Lekár vyberie minimálnu účinnú dávku a bude sledovať možné vedľajšie účinky, hoci keď sa užívajú menej ako tri týždne, nie sú pravdepodobné..

Dlhodobá kyslíková terapia. Pri nízkom obsahu kyslíka v krvi vám môže byť predpísaná dlhodobá kyslíková terapia. Pri tomto type liečby kyslík obohatená dýchacia zmes vstupuje do nosa pomocou špeciálnych skúmaviek alebo sa kyslík dodáva maskou. Toto úplne nevylučuje dýchavičnosť, ale je to užitočné, keď je hladina kyslíka v krvi neustále nízka. Vdýchnite kyslíkom obohatenú zmes najmenej 15 hodín denne. Čím dlhšie, tým efektívnejšie.

Dlhodobú liečbu kyslíkom je možné získať v nemocnici. Toto sa nazýva neinvazívne vetranie (NLV). Tento druh liečby sa zvyčajne vyžaduje počas exacerbácie CHOCHP..

Ak vám stav umožňuje byť doma, kyslíková terapia je možná bez návštevy lekárskeho zariadenia. Na tento účel existujú rôzne zariadenia: valce so stlačeným alebo tekutým kyslíkom, ako aj koncentrátory kyslíka, ktoré sú schopné akumulovať kyslík zo vzduchu. Trubice, ktoré nesú kyslík, sú dosť dlhé a môžete s nimi chodiť po dome. K dispozícii sú aj prenosné kyslíkové fľaše a koncentrátory, ktoré môžete nosiť so sebou. Cieľom dlhodobej liečby kyslíkom je predĺženie života. Počas terapie je zakázané fajčiť, pretože prítomnosť nádoby s kyslíkom zvyšuje nebezpečenstvo požiaru.

Život s CHOCHP

Pre ľudí s chronickými pľúcnymi chorobami existuje pľúcna rehabilitácia. Umožňuje vám zvýšiť životnú kapacitu pľúc, kvalitu života a sebavedomie. Školy pre pacientov s CHOCHP sa zvyčajne organizujú v nemocniciach..

Pľúcna rehabilitácia zahŕňa fyzické cvičenia. Praktické rady týkajúce sa výberu cvikov, ktoré môžete dať lekárovi fyzioterapie (cvičebná terapia). Fyzické cvičenia v programe sa vyberajú individuálne. Spravidla ide o chôdzu alebo jazdu na bicykli, cvičenie rúk a silový tréning. Je známe, že cvičenie a aktívny životný štýl významne zlepšujú dýchanie, znižujú závažnosť príznakov a zlepšujú pohodu. Aj tí, ktorí nemôžu chodiť, sú schopní vykonávať pohyby rukami a telom. Takéto školenie by sa malo vykonávať dvakrát denne.

Program obsahuje výživové odporúčania, teoretické lekcie pre vás a vašu rodinu o CHOCHP s psychológom, ako aj informácie o psychologických, sociálnych a behaviorálnych zmenách, ktoré je potrebné urobiť, aby sa lepšie zvládlo ochorenie..

Obzvlášť závažné príznaky CHOCHP a dýchavičnosť tolerujú ľudia s nadváhou a obézni. Z tohto dôvodu je vhodné schudnúť, ak sa v nej nachádzajú ďalšie kíl. To nemusí byť ľahké, ale stále skutočné. Normálnu váhu možno udržiavať podľa pravidiel zdravej výživy. Priebeh CHOCHP ovplyvňuje aj neprimeraná telesná hmotnosť. Výskum naznačuje, že priberanie na normálnej hmotnosti spôsobuje, že ľudia s CHOCHP sa cítia lepšie..

Na zvládnutie dýchavičnosti a kontrolu dýchania existujú dychové cvičenia. Napríklad: ľahký, voľný dych dovnútra a von s podporou ramien. Pri aktívnejšom životnom štýle sa používajú tieto metódy:

• uvoľnené, pomalé a hlboké dýchanie;
• dýchanie cez úzke pery, ako by ste chceli pískať;
• vydychujte s námahou, ako pri zdvíhaní váhy;
• merané dýchanie v rytme činnosti vykonávanej napríklad pri šplhaní po schodoch.

Dýchavičnosť a ďalšie príznaky CHOCHP ovplyvňujú nielen fyzickú kondíciu, ale aj psychiku pacienta a jeho príbuzných. Chronická bronchitída niekedy môže komplikovať vzťahy s blízkymi. V dôsledku problémov s dýchaním a kašľom sa môže objaviť pocit extrémnej únavy a depresie. Je len prirodzené, že tým môže byť nervózny alebo otravný manžel alebo manželka. Je mimoriadne dôležité spoločne diskutovať o tom, čo vás trápi. Pre vašu rodinu a priateľov môže byť jednoduchšie, ak začnete otvorene a čestne hovoriť o svojich pocitoch a o tom, ako môžu pomôcť. Neváhajte a povedzte im, že chcete byť sami so sebou, ak chcete..

Ako choroba postupuje v dôsledku dýchavičnosti, je ťažké vykonávať rôzne činnosti. Počas sexu sa môže objaviť dýchavičnosť a nepriaznivo ovplyvniť kvalitu intimity. Buďte k svojmu partnerovi úprimní, hovorte s ním o tom. Experimentujte s tým, čo sa vám páči v posteli. Jednoduchý dotyk a blízky kontakt s blízkym dáva pocit, že ste milovaní a vážení. Váš lekár vám môže tiež dať konkrétne odporúčania, ako sa vyhnúť sexuálnemu dýchaniu počas sexu..

Na zníženie príznakov CHOCHP a pravdepodobnosti exacerbácie sa vyvarujte nasledujúcich faktorov:

• návšteva prašných miestností;
• vdýchnutie výfukových plynov a dymu z automobilov;
• použitie osviežovačov vzduchu, sprejov a silných parfumov;
• použitie vonných čistiacich prostriedkov, ak nie je zabezpečená dobrá ventilácia;
• nanášanie sprejov na vlasy.

Kde nájsť lekára pre CHOCHP?

Ak potrebujete diagnostikovať CHOCHP alebo potrebujete liečbu, nájdite dobrého pulmonológa. V prípade, že máte dýchavičnosť a kašeľ, ale stále nepoznáte svoju diagnózu, môžete sa obrátiť na terapeuta. Tento lekár bude schopný vykonať úvodnú diagnózu a vylúčiť iné choroby s podobnými príznakmi..

Ak potrebujete hospitalizáciu v nemocnici, použite službu NaPravka na nájdenie pľúcnej kliniky s nemocnicou.