Návod na použitie ceftriaxónu (ceftriaxón)
Evidenčné číslo
Názov značky: Ceftriaxone
Medzinárodný nechránený názov:
Chemický názov: [6R- [6alfa, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolyl) (metoxyimino) acetyl] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2,5) 6-tetrahydro-2-metyl-5,6-dioxo-l, 2,4-triazin-3-yl) tio] metyl] -5-tia-l-azabicyklo [4.2.0] okt-2-en- Kyselina 2-karboxylová (ako dvojsodná soľ).
štruktúra:
Popis:
Takmer biely alebo žltkastý kryštalický prášok.
Farmakoterapeutická skupina:
Kód ATX [J01DA13].
Farmakologické vlastnosti
Ceftriaxón je cefalosporínové antibiotikum tretej generácie na parenterálne použitie, má baktericídny účinok, inhibuje syntézu bunkovej membrány a in vitro inhibuje rast najviac gram-pozitívnych a gram-negatívnych mikroorganizmov. Ceftriaxón je rezistentný na beta-laktamázové enzýmy (penicilináza aj cefalosporináza produkovaná väčšinou grampozitívnych aj gramnegatívnych baktérií). In vitro a v klinickej praxi je ceftriaxón zvyčajne účinný proti nasledujúcim mikroorganizmom:
Gram-pozitívne:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Poznámka: Staphylococcus spp., Odolný voči meticilínu, je rezistentný na cefalosporíny vrátane ceftriaxónu. Väčšina enterokokových kmeňov (napr. Streptococcus faecalis) je tiež rezistentná na ceftriaxón..
Gram negatívny:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (niektoré kmene sú rezistentné), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (vrátane Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (niektoré kmene sú rezistentné), losos. (vrátane S. typhi), Serratia spp. (vrátane S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (vrátane V. cholerae), Yersinia spp. (vrátane Y. enterocolitica)
Poznámka: Mnohé kmene týchto mikroorganizmov, ktoré sú v prítomnosti iných antibiotík, napríklad penicilínov, cefalosporínov prvej generácie a aminoglykozidov, mnohonásobne stabilné, citlivé na ceftriaxón. Treponema pallidum je citlivý na ceftriaxón tak in vitro, ako aj pri pokusoch na zvieratách. Podľa klinických údajov je pri primárnom a sekundárnom syfili zaznamenaná dobrá účinnosť ceftriaxónu..
Anaeróbne patogény:
Bacteroides spp. (vrátane niektorých kmeňov B. fragilis), Clostridium spp. (vrátane CI. difficile), Fusobacterium spp. (okrem F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp..
Poznámka: Niektoré kmene mnohých baktérií Bacteroides spp. (napr. B. fragilis), ktoré produkujú beta-laktamázu, sú rezistentné na ceftriaxón. Na stanovenie citlivosti mikroorganizmov je potrebné použiť disky obsahujúce ceftriaxón, pretože sa ukazuje, že in vitro určité kmene patogénov môžu byť rezistentné na klasické cefalosporíny..
Farmakokinetika:
Pri parenterálnom podaní ceftriaxón dobre preniká do tkanív a telesných tekutín. U zdravých dospelých jedincov je ceftriaxón charakterizovaný dlhým polčasom asi 8 hodín. Plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času v krvnom sére sa zhoduje s intravenóznym a intramuskulárnym podaním. To znamená, že biologická dostupnosť ceftriaxónu po intramuskulárnom podaní je 100%. Pri intravenóznom podaní ceftriaxón rýchlo difunduje do intersticiálnej tekutiny, kde si zachováva baktericídny účinok proti patogénom citlivým naň 24 hodín..
Polčas u zdravých dospelých jedincov je asi 8 hodín. U novorodencov do 8 dní a starších ľudí starších ako 75 rokov je priemerný polčas približne dvojnásobný. U dospelých sa 50 - 60% ceftriaxónu vylučuje močom v nezmenenej forme a 40 - 50% - tiež v nezmenenej forme žlčou. Pod vplyvom črevnej flóry sa ceftriaxón mení na neaktívny metabolit. U novorodencov sa približne 70% podanej dávky vylučuje obličkami. Pri zlyhaní obličiek alebo patológii pečene u dospelých je farmakokinetika ceftriaxónu takmer nezmenená, polčas vylučovania je mierne zvýšený. Ak je poškodená funkcia obličiek, zvyšuje sa vylučovanie žlče a ak sa vyskytne patológia pečene, zvyšuje sa vylučovanie ceftriaxónu obličkami..
Ceftriaxón sa reverzibilne viaže na albumín a táto väzba je nepriamo úmerná koncentrácii: napríklad, keď je koncentrácia liečiva v krvnom sére nižšia ako 100 mg / l, väzba ceftriaxónu na proteíny je 95% a pri koncentrácii 300 mg / l - iba 85%. Kvôli nižšiemu obsahu albumínu v intersticiálnej tekutine je koncentrácia ceftriaxónu v nej vyššia ako v krvnom sére..
Penetrácia do mozgomiechového moku: U dojčiat a detí so zápalom mozgovej membrány ceftriaxón preniká do mozgomiechového moku, zatiaľ čo v prípade bakteriálnej meningitídy sa priemerne 17% koncentrácie lieku v krvnom sére difunduje do mozgomiechového moku, čo je asi štyrikrát viac. ako pri aseptickej meningitíde. 24 hodín po intravenóznom podaní ceftriaxónu v dávke 50 - 100 mg / kg telesnej hmotnosti koncentrácia v mozgovomiechovom moku presahuje 1,4 mg / l. U dospelých pacientov s meningitídou 2 - 25 hodín po podaní ceftriaxónu v dávke 50 mg / kg telesnej hmotnosti bola koncentrácia ceftriaxónu mnohonásobne vyššia ako minimálna inhibičná dávka potrebná na potlačenie patogénov, ktoré najčastejšie spôsobujú meningitídu.
Indikácie pre použitie:
Dávkovanie a spôsob podávania:
Pre dospelých a pre deti staršie ako 12 rokov: Priemerná denná dávka je 1 - 2 g ceftriaxónu raz denne (po 24 hodinách). V závažných prípadoch alebo v prípade infekcií spôsobených stredne citlivými patogénmi sa môže jedna denná dávka zvýšiť na 4 g.
Pre novorodencov, dojčatá a deti do 12 rokov: Pri jednej dennej dávke sa odporúča nasledujúca schéma:
Pre novorodencov (vo veku do dvoch týždňov): 20 - 50 mg / kg telesnej hmotnosti denne (dávka 50 mg / kg telesnej hmotnosti sa nesmie v dôsledku nezrelého enzýmového systému novorodenca prekročiť)..
Pre dojčatá a deti do 12 rokov: denná dávka je 20 - 75 mg / kg telesnej hmotnosti. U detí s hmotnosťou 50 kg a viac je potrebné dodržiavať dávkovanie pre dospelých. Dávka vyššia ako 50 mg / kg telesnej hmotnosti sa musí predpísať ako intravenózna infúzia po dobu najmenej 30 minút.
Trvanie liečby: závisí od priebehu ochorenia.
Kombinovaná terapia:
Pri pokusoch sa dokázalo, že dochádza k synergizmu medzi ceftriaxónom a aminoglykozidmi podľa účinku na mnohé gramnegatívne baktérie. Aj keď nie je možné vopred predvídať zosilnený účinok takýchto kombinácií, v prípade závažných a život ohrozujúcich infekcií (napríklad spôsobených Pseudomonas aeruginosa) je ich kombinovaný účel opodstatnený..
Z dôvodu fyzickej nekompatibility ceftriaxónu a aminoglykozidov je potrebné ich predpísať osobitne v odporúčaných dávkach.!
meningitída:
Pri bakteriálnej meningitíde u dojčiat a detí je počiatočná dávka 100 mg / kg telesnej hmotnosti jedenkrát denne (maximálne 4 g). Keď bolo možné izolovať patogénny mikroorganizmus a určiť jeho citlivosť, dávka by sa mala zodpovedajúcim spôsobom znížiť. Najlepšie výsledky sa dosiahli s nasledujúcimi liečebnými obdobiami:
| patogén | Trvanie terapie |
| Neisseria meningitides | 4 dni |
| Haemophilus influenzae | 6 dní |
| Streptococcus pneumoniae | 7 dní |
| Citlivá enterobaktéria | 10-14 dní |
kvapavka:
Na liečbu kvapavky spôsobenej formujúcimi sa a netvoriacimi sa kmeňmi penicilinázy je odporúčaná dávka 250 mg raz intramuskulárne..
Prevencia v období pred a po operácii:
Pred infikovanými alebo pravdepodobne infikovanými chirurgickými zákrokmi na prevenciu pooperačných infekcií sa v závislosti od rizika infekcie odporúča 30 - 90 minút pred chirurgickým zákrokom podať jednorazovú injekciu ceftriaxónu v dávke 1 - 2 g..
Zlyhanie obličiek a pečene
U pacientov s poškodenou funkciou obličiek, ktorí sú liečení normálnymi funkciami pečene, nie je potrebné znižovať dávku ceftriaxónu. Iba pri zlyhaní obličiek v predčasnom štádiu (klírens kreatinínu pod 10 ml / min) je potrebné, aby denná dávka ceftriaxónu neprekročila 2 g.
U pacientov s poškodenou funkciou pečene, za predpokladu, že sú zachované renálne funkcie, by sa nemala znižovať ani dávka ceftriaxónu..
V prípade súbežnej prítomnosti závažnej patológie pečene a obličiek sa musí koncentrácia ceftriaxónu v krvnom sére pravidelne monitorovať. U pacientov podstupujúcich hemodialýzu nie je po tomto zákroku potrebné meniť dávku lieku.
Intramuskulárna injekcia:
Pri intramuskulárnom podaní musí byť 1 g liečiva nariedený v 3,5 ml 1% roztoku lidokaínu a vstreknutý hlboko do svalu gluteus maximus, odporúča sa podávať najviac 1 g liečiva do jedného zadku. Roztok lidokaínu sa nikdy nemá podávať intravenózne!
Intravenózne podanie:
Na intravenóznu injekciu sa musí 1 g liečiva nariediť v 10 ml sterilnej destilovanej vody a injikovať pomaly intravenózne počas 2-4 minút.
Intravenózna infúzia:
Trvanie intravenóznej infúzie je najmenej 30 minút. Na intravenóznu infúziu sa musia 2 g prášku nariediť v približne 40 ml roztoku bez vápnika, napríklad: v 0,9% roztoku chloridu sodného, v 5% roztoku glukózy, v 10% roztoku glukózy, 5% roztoku levuózy.
Vedľajšie účinky:
Systémové vedľajšie účinky:
z gastrointestinálneho traktu (asi 2% pacientov): hnačka, nevoľnosť, vracanie, stomatitída a glositída.
Zmeny krvného obrazu (asi 2% pacientov) vo forme eozinofílie, leukopénie, granulocytopénie, hemolytickej anémie, trombocytopénie.
Kožné reakcie (asi 1% pacientov) vo forme exantému, alergickej dermatitídy, žihľavky, edému, multiformného erytému..
Ďalšie zriedkavé vedľajšie účinky: bolesti hlavy, závraty, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, kongescia vo žlčníku, oliguria, zvýšenie kreatinínu v krvnom sére, mykózy v oblasti genitálií, zimnica, anafylaxia alebo anafylaktické reakcie. Pseudomembranózna enterokolitída a zrážanie krvi sú mimoriadne zriedkavé.
Lokálne vedľajšie účinky:
Po intravenóznom podaní sa v niektorých prípadoch zaznamenala flebitída. Tomuto javu sa dá zabrániť pomalým (v priebehu 2 až 4 minút) podaním liečiva. Opísané vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú po prerušení liečby..
Kontraindikácie:
Liekové interakcie:
Nemiešajte v jednej infúznej fľaši alebo v tej istej injekčnej striekačke s iným antibiotikom (chemická nekompatibilita)..
Predávkovanie:
Špeciálne pokyny:
Uvoľňovací formulár
Prášok na prípravu injekčného roztoku s obsahom 1,0 g v sklenených fľašiach, každá fľaša je zabalená v kartónovej krabici s návodom na lekárske použitie..
Podmienky skladovania
Na tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Držte mimo dosahu detí.
Skladovateľnosť
2 roky.
Nepoužívajte po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na obale.
Lekáreň Prázdniny Podmienky
Vydané na lekársky predpis.
Cree aplikuje ceftriaxón na deti
Nikto nechce byť chorý. Pociťujete prvé príznaky choroby, musíte sa pokúsiť okamžite začať liečbu, aby ste sa vyhli komplikáciám. Bohužiaľ, žiadna osoba nie je v bezpečí pred infekciami. Ak je povaha choroby bakteriálna, na záchranu prídu antibiotiká. Pokiaľ ide o infikované dieťa, výber antibakteriálneho činidla sa musí brať dvakrát vážne.
Mnoho rodičov sa obáva slova „antibiotikum“, snaží sa vyhnúť použitiu týchto liekov vo všetkých smeroch. Existujú však situácie, keď sa človek nemôže vyrovnať bez antibakteriálnej liečby (napríklad s pneumóniou alebo ak je diagnostikovaná nebezpečná infekcia, ako je bakteriálna meningitída). Pediatri predpisujú deťom veľmi často ceftriaxón. Toto je jeden z účinných a populárnych liekov. Jeho perorálne použitie je nepraktické, pretože účinná látka sa v tráviacom trakte ničí. Preto je jediný spôsob, ako ho používať, injekciou.
Ak je ceftriaxón predpísaný deťom
Ceftriaxón je jedným z najdostupnejších moderných liekov, ktoré patria do triedy cefalosporínových antibiotík. Tento liek, ktorý má silný účinok, je zase celkom bezpečný, a preto ho pri závažných chorobách možno predpísať deťom.
Ceftriaxón je schopný ničiť mnoho mikroorganizmov rôzneho pôvodu. Je predpísané pre:
- infekcie tkanív a orgánov (meningitída, sínusitída, angína);
- infekcie kostného tkaniva a kože (furunkulóza, hlien);
- liečenie infikovaných rán a popálenín.
Tento liek je tiež predpísaný na:
- prevencia infekcie v pooperačnom období;
- liečba infekcií u pacientov s imunodeficienciou.
Liek sa predpisuje deťom iba v najťažších prípadoch, pretože jeho účinok je pomerne silný. Špecialista musí sledovať dávkovanie a sledovať reakciu dieťaťa na liek. Ceftriaxón je indikovaný na použitie od narodenia, pretože neboli zistené žiadne nebezpečné vedľajšie účinky na organizmus. Nemali by ste ho používať v boji proti bežnému prechladnutiu. Existujú však vážne prípady, v ktorých nie je možné od tohto antibiotika upustiť..
S angínou
Angina je zákerná choroba, ktorá vás prekvapí. Je nebezpečný pre rozvoj závažných komplikácií, z ktorých jednou je prechod angíny na chronickú formu. S angínou začína ceftriaxón pôsobiť veľmi rýchlo, ničí patogénne mikroorganizmy a bráni ich množeniu. V dôsledku toho zápal klesá, opuch hrdla ustupuje. Liečivo je indikované na angínu spôsobenú bakteriálnou infekciou..
Keď antibiotikum funguje, pacient sa cíti lepšie. Vzhľadom k tomu, krku neubližuje, môže brať jedlo, čo je obzvlášť dôležité pre deti.
Ak bolesť v krku nie je akútna, lekár vyberie ďalší liek.
S zápalom pľúc
Pneumónia je veľmi závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu. Spravidla spočíva v užívaní antibiotík. Ceftriaxón sa predpisuje, ak sú antibiotiká penicilínovej skupiny k ničomu.
Liečebný režim určuje lekár. Priradením ceftriaxónu deťom vypočíta tiež dávku individuálne. Trvanie kurzu zvyčajne nie je dlhšie ako desať dní. Injekcia sa podáva raz denne..
kontraindikácie
Absolútne kontraindikácie pri používaní ceftriaxónu sú:
- precitlivenosť na jeho aktívne zložky;
- alergia na cefalosporíny.
Droga by sa mala používať opatrne:
- predčasne narodené deti;
- deti so zlyhaním pečene;
- novorodenci so zvýšeným bilirubínom;
- pacienti s poškodenou funkciou obličiek;
- deti, ktorým boli podané perorálne antibiotiká a ktoré spôsobili kolitídu alebo enteritídu.
Antibiotická alergia
Alergia na zložky lieku je absolútnou kontraindikáciou jeho použitia. Ak sa príznaky alergie začnú objavovať na začiatku liečby alebo ak sa predtým pozorovali pri použití antibiotík rovnakej triedy ako ceftriaxón, skúste zvoliť vhodnejší liek. Pred začatím liečby je potrebné urobiť test, aby sa zabránilo nežiadúcim následkom.
Závažné ochorenie obličiek a pečene
Ceftriaxón nie je zakázaný u pacientov s miernym zlyhaním pečene alebo obličiek, v týchto prípadoch by mal liek dôkladne sledovať odborník. Ak je však závažnejšie ochorenie, napríklad cirhóza alebo akútne zlyhanie obličiek, je lepšie liek odmietnuť.
Ceftriaxón: návod na použitie pre deti
Ako už bolo uvedené, ceftriaxón má silný účinok, takže liečba by sa mala vykonávať podľa individuálneho plánu a iba pod prísnym lekárskym dohľadom..
Ako a ako pestovať liek
Ceftriaxón je dostupný vo forme prášku, ktorý sa musí pred podaním nariediť. Na rozpustenie lyofilizátu sa používa špeciálna injekčná tekutina. Niektorí lekári môžu navrhnúť použitie lidokaínu alebo novokaínu (ako anestetika pri intramuskulárnom podaní), ale tieto lieky sa neodporúčajú deťom..
Výpočet dávky závisí od spôsobu podania liekovej kompozície:
- intramuskulárna injekcia. Nalejte 2 ml vody na injekciu do 0,5 g injekčnej liekovky, 3,5 ml do nádoby s 1 g lyofilizátu. Roztok ceftriaxónu v správnom množstve sa plní do injekčnej striekačky, zvyšok sa dá umiestniť do chladničky a uchovávať najviac 24 hodín;
- intravenózne podávanie. Na 0,5 g prášku použite 5 ml vody na injekciu.
Pri jednorazovej dávke vyššej ako 1 g sa zvyčajne predpisujú kvapkadlá. V takom prípade potrebujete soľný roztok (chlorid sodný) s objemom 100 ml.
Pri silnej bolesti sa intramuskulárne podanie nepoužíva, infúzia po kvapkách je lepšia.
Používanie lieku u dojčiat
Droga sa môže používať od narodenia. Osobitná pozornosť by sa mala venovať, ak hmotnosť dieťaťa nedosiahla 4,5 kg.
Ak je ceftriaxón prítomný v schéme liekovej liečby pre dojčatá, je mimoriadne dôležité sledovať dávkovanie a trvanie užívania lieku, pretože pre deti do jedného roka je veľmi ťažké znášať akékoľvek lieky..
Množstvo lieku sa počíta v závislosti od hmotnosti malého pacienta. Uplatňuje sa táto zásada - 20 - 50 mg na kilogram hmotnosti. Antibiotikum sa podáva raz denne..
Správne dávkovanie a podávanie deťom mladším ako 12 rokov
Od dvoch mesiacov sa maximálna dávka zvyšuje na 100 mg. Pri výpočte dávky sú rozhodujúce faktory vek dieťaťa a závažnosť ochorenia. Napríklad až do troch rokov sa neodporúča podávať viac ako 60 mg antibiotika na kilogram hmotnosti.
Prijímanie deťmi po 12 rokoch
Ak hmotnosť dieťaťa presahuje 50 kg, potom sa liečba vykonáva rovnako ako u dospelých. To znamená, že je možné zaviesť 100 mg na 1 kg hmotnosti dvakrát denne.
Ak hmotnosť dieťaťa nepresiahne 50 kg, vypracuje sa individuálny plán liečby (berú sa do úvahy vlastnosti tela, berie sa do úvahy klinický obraz choroby)..
Koľko dní má podať ceftriaxón?
Dĺžka liečby závisí od závažnosti ochorenia, jeho klinického obrazu a charakteristík tela dieťaťa. Liečba meningitídy spôsobenej meningokokom zvyčajne trvá asi štyri dni. Infekcie spôsobené streptokokom si vyžadujú viac času - v priemere desať dní. V prípade lymskej choroby bude liečba trvať dva týždne..
Ako profylaktický prostriedok pred operáciou sa ceftriaxón podáva raz 30 až 90 minút pred začiatkom operácie.
Keď sa objavia zlepšenia, liek sa používa na ďalší jeden až dva dni. Ak to nemá žiadny účinok, lekár by mal zvoliť iný liek..
Princíp činnosti
Ceftriaxón ničí škodlivé baktérie a dezinfikuje telo. Po intramuskulárnom alebo intravenóznom podaní sa liek rýchlo vstrebáva do krvi. Jeho maximálna koncentrácia sa dosiahne pol hodiny po injekcii do žily a o hodinu neskôr - po injekcii do svalu.
Vedľajšie účinky a predávkovanie
V takmer sto percentách prípadov (podľa štatistík - 98%) je liečba ceftriaxónom tolerovaná bez komplikácií. Stále sa však vyskytujú niektoré vedľajšie účinky. Tie obsahujú:
- poruchy tráviaceho systému, prejavujúce sa nevoľnosťou, zvracaním, hnačkou;
- stomatitída;
- alergické reakcie, ako je svrbenie, žihľavka, vyrážka;
- krvácanie z nosa;
- bolesti hlavy;
- znížené hladiny železa v krvi;
- zvýšená enzymatická aktivita pečene;
- veľmi zriedka - anafylaktický šok, enterokolitída.
Keď sa liek vstrekne do svalu, vedie k rozvoju silnej bolesti, takže sa často riedi lidokaínom a nie vodou na injekciu. Pri intravenóznom podaní sa niekedy vyskytuje zápal žilovej steny. Aby sa tomu zabránilo, musí sa antibiotikum podávať pomaly..
Ak použijete príliš veľa dávky, opísané príznaky sa zhoršia. Pacient sa najčastejšie začína cítiť zle. Stiahnutie lieku z tela, napríklad použitím hemodialýzy, nebude fungovať, takže sa musíte vysporiadať s problémami, ktoré sa objavili. Správnu dávku pre dieťa môže vypočítať iba lekár.
Interakcia s inými liekmi
Ak sa ceftriaxón predpisuje dieťaťu, musia sa dodržiavať všetky bezpečnostné opatrenia týkajúce sa kompatibility lieku s inými liekmi. Ak má dieťa chronickú patológiu, na liečbu ktorej sa používajú akékoľvek lieky, je potrebné dočasne znížiť jeho dávku.
Je potrebné poznamenať, že tento nástroj zvyšuje účinok prijímania:
- antikoagulanciá (krvácanie sa môže začať);
- diuretiká (je možné poškodenie obličkami toxínmi);
- protizápalové nesteroidné lieky.
- injikujte ceftriaxonové antibiotikum súčasne s liekom s etanolom v kompozícii;
- zmiešať s látkami, ktoré zahŕňajú vápnik;
- kombinujte s inými antibiotikami tak, že napíšete jednu injekčnú striekačku.
Ceftriaxón pôsobí na črevnú mikroflóru, preto by sa mali užívať aj probiotiká súčasne.
Analógy pre deti
Ceftriaxón je účinná látka v mnohých liekoch. Sú to Rocefin, Zefson, Heson, Movigip a ďalší. Bolesťové injekcie pre deti sa môžu stať prekážkou pri používaní týchto liekov. Preto má zmysel vybrať si nástroj v inej podobe.
Výber môžete zastaviť na:
- Cefalexín (suspenzia, kapsuly);
- Amoxiclav (tablety, suspenzia);
- Amoxicilín (suspenzia);
- Cefaclor (tablety, tablety).
Ak je dieťa vážne choré, je dôležité zvoliť liek, ktorý bude účinný a rýchlo zmierni príznaky. Špecialisti radia Ceftriaxone, pretože sa s touto úlohou veľmi dobre poradí, pomôžu dieťaťu zotaviť sa. Mali by ste si však byť s ním opatrní. Je lepšie uchýliť sa k jeho pomoci v skutočne kritickej situácii a ako profylaxia zvoliť „ľahší“ liek.
Ceftriaxón - moderné antibiotikum
Ceftriaxón je antibiotikum tretej generácie cefalosporínov. Liek sa v lekárskej praxi používa na boj proti infekciám spôsobeným mikroorganizmami citlivými na sériu cefalosporínov. Droga je relatívne nová, vysoko účinná a dobre tolerovaná..
Zloženie liečiva
Liek Ceftriaxon vo svojom zložení obsahuje účinnú látku s rovnakým názvom. Hlavnou zložkou je cefalosporínové antibiotikum. Liek sa tiež označuje ako beta-laktámové antibiotiká, to znamená tie, ktorých 7-ACC je založený na chemickej štruktúre.
Dôležité! V prípravku nie sú žiadne pomocné látky. Samotnou hlavnou účinnou látkou je jemný kryštalický prášok rozpustný vo vode.
Formuláre a výrobcovia
Ceftriaxón je dostupný vo forme prášku na prípravu roztokov. Roztok sa môže podávať:
Dávka účinnej látky môže byť 0,25, 0,5, 1 alebo 2 g.
Pamätať! Ceftriaxón nie je dostupný vo forme tabliet alebo sirupov na perorálne podanie. Neexistujú tiež žiadne formy tohto lieku určené na vonkajšie použitie!
Uvoľňovanie liečiva na farmaceutickom trhu uskutočňuje indická spoločnosť Shreya Life Science.
Terapeutický účinok
Ceftriaxón je opodstatnený, ak pacient trpí infekciou spôsobenou mikroorganizmami citlivými na cefalosporínové antibiotiká. Je zaujímavé, že liek je aktívny ako proti gram-pozitívnym, tak proti gram-negatívnym baktériám.
Najčastejšie sa liek používa v boji proti stafylokokovým a streptokokovým infekciám. Pokiaľ ide o enterokoky, hemofilus a množstvo ďalších gramnegatívnych baktérií, liek nie je účinný.
Ceftriaxón sa môže používať na liečbu syfilis, vrátane sekundárneho.
Indikácie, kontraindikácie a vedľajšie účinky
Návod na použitie Ceftriaxón poskytuje kompletný zoznam indikácií pre použitie lieku, kontraindikácie a vedľajšie účinky.
| Indikácie (s citlivosťou na patogénne mikroorganizmy) | kontraindikácie | Vedľajšie účinky |
| sepsa | Precitlivenosť na cefalosporíny | Žihľavka, vyrážka, svrbenie; menej často bronchospazmus, eozinofília, anafylaxia |
| meningitída | Porucha funkcie obličiek | Nevoľnosť, vracanie, hnačka |
| Lymská borelióza šírenej formy (skorá aj neskorá choroba) | Nešpecifická ulceratívna kolitída | Bolesť brucha, porucha funkcie pečene, porucha chuti, dysbióza |
| Rôzne infekcie brušnej dutiny, vrátane peritonitídy, infekcií žlčových ciest atď.. | Porucha funkcie pečene | Anémia, leukocytóza, leukopénia, poruchy systému zrážania krvi |
| Infekčné lézie kostí, kĺbov, mäkkých tkanív, rán | Enteritída a kolitída spôsobená antibiotikami | Anúria, oliguria alebo zhoršená funkcia obličiek |
| Infekcie dýchacích ciest, ORL, močových ciest | Predčasne narodené deti s hyperbilirubinémiou | Flebitída, tvorba bolestivých infiltrátov v mieste vpichu |
| Infekčné procesy u pacientov s nízkym stavom imunity | Bolesť hlavy, závraty, krvácanie z nosa | |
| Infekcie pohlavných orgánov vrátane kvapavky a syfilis | Kandidóza, superinfekcia |
Dôležité! Všetky kontraindikácie, okrem precitlivenosti na cefalosporíny, sú relatívne. Ak je to potrebné, môže sa liek použiť..
Inštrukcie na používanie
Návod na použitie Ceftriaxón je ľahko zrozumiteľný. Označuje odporúčanú dávku lieku v závislosti od veku pacienta a špecifického ochorenia, ako aj od preferovaného spôsobu podania.
Všeobecné odporúčania
Na intramuskulárne podanie sa odporúča zriediť 1 g liečiva v 3,5 ml 1% roztoku lidokaínu. Výsledná zmes sa vstrekne hlboko do glutálneho svalu. Ceftriaxón na lidokaín sa nesmie podávať intravenózne!
Na intravenózne podanie sa 1 g liečiva zriedi v 10 ml vody na injekciu. Ceftriaxón sa odporúča podávať pomaly, minimálne 2-4 minúty. Na uskutočnenie infúzie sa použijú 2 g liečiva zriedeného 0,9% roztokom chloridu sodného. Alternatívou k chloridu sodného môže byť 5% dextróza alebo fruktóza, 10% dextróza.
Pamätať! Ceftriaxón a alkohol sú kategoricky nekompatibilné!
Po podaní liekov by ste mali byť opatrní, aby ste šoférovali, pretože antibiotikum môže spôsobiť závraty a bolesti hlavy..
Odporúčané dávkovanie a podávanie
- Odporúčaná denná dávka lieku pre dospelých a deti vo veku nad 12 rokov je 1 - 2 g lieku raz za 24 hodín. Alternatívou môže byť rozdelenie jednej dávky na 2 (každých 12 hodín) pri 0,5 alebo 1 g.
- Ak je infekcia závažná alebo je vyvolaná stredne citlivou mikroflórou, odporúča sa zvýšiť dennú dávku na 4 g..
- Na liečbu kvapavky sa používa 250 mg liečiva jedenkrát s intramuskulárnou injekciou..
- Pri ťažkej renálnej alebo hepatálnej insuficiencii je dôležité monitorovať koncentráciu ceftriaxónu v krvi.
- Trvanie terapie v závislosti od patogénu sa môže meniť a pohybuje sa od 4 do 14 dní.
Ceftriaxón pre deti
- Ceftriaxón pre deti sa môže predpisovať od akéhokoľvek veku. Pre novorodencov sa odporúča vypočítať dávku so zameraním na pravidlo 20 - 50 mg / kg / deň. Z dôvodu nezrelosti enzýmového systému sa neodporúča prekročenie dávky 50 mg / kg.
- Pre deti od dojčiat do 12 rokov sa dávka vyberá na základe pravidla 20 - 75 mg / kg. Ak hmotnosť dieťaťa presahuje 50 kg, môžete ísť na dávky pre dospelých.
Pamätať! Ak plánujete liečbu dieťaťa ceftriaxónom v dávke viac ako 50 mg / kg, uprednostňovaným spôsobom podania je intravenózna infúzia trvajúca najmenej 30 minút..
Analógy drogy
Na modernom farmaceutickom trhu existujú analógy ceftriaxónu tak z hľadiska účinnej látky, ako aj z hľadiska účinku..
Podľa účinnej látky
Analógy pre účinnú látku zahŕňajú:
- Rocefin je liek vyrábaný vo Švajčiarsku;
- Lendacin - liek vyrobený v Rakúsku;
- Azaran - srbský analóg ceftriaxónu;
- Stericef - indický analóg pôvodnej drogy atď..
Všetky tieto lieky majú vo svojom zložení ceftriaxón, majú rovnaké indikácie, kontraindikácie a vedľajšie účinky..
Analógy podľa účinku
Analógy ceftriaxónu skutočne zahŕňajú všetky antibiotiká so širokým spektrom účinku. Napríklad:
- Ampicilín, dostupný vo forme tabliet, injekčné roztoky;
- Augmentin, ktorý obsahuje okrem ampicilínu a kyseliny klavulanovej;
- Benzylpenicilín, tiež charakterizovaný širokým spektrom účinku;
- Biseptol obsahujúci ko-trimoxazol, atď..
Pri výbere analógu ceftriaxónu podľa účinku je potrebné zamerať sa na odporúčania lekára. Je zakázané nezávisle nahradiť jeden liek iným.!
Recenzia o medicíne lekárov a pacientov
Ceftriaxón je obľúbený medzi lekármi aj pacientmi. Dôvod je jednoduchý: liek patrí k najnovšej generácii cefalosporínov, má dobrú znášanlivosť, výraznú účinnosť proti patogénnym mikroorganizmom.
Medzi nedostatky lieku, lekári aj pacienti, upozorňujú na možnosť jedinej injekcie, relatívnej bolestivosti intramuskulárnych injekcií.
Kde kúpiť Ceftriaxone?
Droga patrí do predpisovacej skupiny, rovnako ako akékoľvek antibiotikum.
- Cena jednej fľaše s dávkou 1 g môže byť od 25 do 30 rubľov.
- Fľaša s dávkou 2 g stojí v lekárňach až 70 rubľov.
- Cena 50 fliaš s dávkou 1 g dosahuje 1 000 rubľov.
Video o užívaní drogy
zistenie
Ceftriaxón je účinné antibakteriálne liečivo novej generácie. Môže sa použiť na liečbu dospelých aj detí, ak je zreteľne dodržané dávkovanie a predpis ošetrujúceho lekára.
Prášok sodnej soli ceftriaxónu: návod na použitie
Návod na použitie
Prášok od takmer bielej po bielu so žltkastým odtieňom, hygroskopický.
Každá injekčná liekovka obsahuje: liečivo - ceftriaxón (vo forme sodnej soli ceftriaxónu) - 500 mg alebo 1000 mg.
Antibakteriálne činidlá na systémové použitie. Cefalosporíny tretej generácie. Kód PBX: J01DD04.
Baktericídna aktivita ceftriaxónu je spôsobená potlačením syntézy bunkových membrán mikroorganizmov. Ceftriaxonacetyláty viažu membránovo viazané transpeptidázy, ktoré narúšajú zosieťovanie peptidoglykánov, potrebné na zabezpečenie sily a rigidity membrány bakteriálnych buniek.
Ceftriaxón je účinný in vitro proti väčšine gramnegatívnych a grampozitívnych mikroorganizmov. Ceftriaxón sa vyznačuje vysokou rezistenciou na väčšinu beta-laktamáz (penicilináz aj cefalosporináz) grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií.
Prevalencia získanej rezistencie sa môže u jednotlivých druhov líšiť geograficky a časom, preto sa pri liečbe závažných infekcií musia zohľadniť miestne informácie o rezistencii patogénov na ceftriaxón..
Zvyčajne citlivé druhy
Gram-pozitívne aeróby: Staphylococcus aureus (kmene citlivé na meticilín), Staphylococci coagulase-negatívne (kmene citlivé na meticilín), Streptococcus pyogenes (skupina A), Streptococcus agalactiae (skupina B), Streptococcus pneumoniae skupina Streptococidae.
Gramnegatívne aeróby: Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Providencia spp., Treponema pallidum.
Druhy, ktoré sa môžu stať rezistentnými
Gram-pozitívne aeróby: Staphylococcus epidermidisb, Staphylococcus haemolyticusb, Staphylococcus hominisb.
Gramnegatívne aeróby: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia colic, Klebsiella pneumoniaec, Klebsiella oxytocac,.Morganella morganii, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.
Anaeróby: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens.
Gram-pozitívne aeróby: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes.
Gramnegatívne aeróby: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.
Anaeróby: Clostridium difficile.
Ostatné: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum.
Všetky stafylokoky rezistentné na meticilín sú rezistentné na ceftriaxón. úroveň odporu> 50% v aspoň jednej oblasti.
kmene produkujúce rozšírené spektrum beta-laktamáz sú vždy rezistentné.
Indikácie pre použitie
Sodná soľ ceftriaxónu je indikovaná na liečbu nasledujúcich infekcií u dospelých a detí vrátane novorodencov:
médium na akútnu zápal stredného ucha;
komplikované infekcie močových ciest vrátane pyelonefritídy;
infekcie kostí a kĺbov;
komplikované infekcie kože a mäkkých tkanív;
Sodná soľ ceftriaxónu sa môže použiť na:
liečenie exacerbácie chronickej obštrukčnej choroby pľúc u dospelých;
liečba diseminovanej lymskej boreliózy (na začiatku (štádium II) a neskoro (štádium III)) u dospelých a detí vrátane novorodencov vo veku od 15 dní;
predoperačná prevencia chirurgických infekcií;
liečenie pacientov s neutropéniou a horúčkou, u ktorých existuje podozrenie, že sú spojené s bakteriálnou infekciou;
na liečenie pacientov s bakterémiou spôsobenou alebo pravdepodobne spôsobenou niektorou z vyššie uvedených infekcií.
Sodná soľ ceftriaxónu sa má predpisovať spolu s inými antibakteriálnymi látkami, ak možný rozsah etiologických faktorov nezodpovedá spektru účinku.
Mali by sa zvážiť formálne pokyny pre správne používanie antibakteriálnych látok..
Dávkovanie a spôsob podávania
Dávka závisí od typu, miesta a závažnosti infekcie, citlivosti patogénu, veku pacienta a stavu funkcií jeho pečene a obličiek..
Dávky uvedené v tabuľkách nižšie sú odporúčané dávky na použitie pri týchto indikáciách. Vo zvlášť závažných prípadoch by sa mala zvážiť uskutočniteľnosť podávania najvyšších dávok z týchto rozsahov..
Dospelí a deti staršie ako 12 rokov (telesná hmotnosť ≥ 50 kg)
| Dávka* | Mnohonásobnosť aplikácie ** | indikácia |
| 1-2 g | Raz za deň | Pneumónia získaná v Spoločenstve Exacerbácia chronickej obštrukčnej choroby pľúc Vnútrobrušné infekcie. Komplikované infekcie močových ciest (vrátane pyelonefritídy). |
| 2 g | Raz za deň | Nemocná pneumónia, komplikované infekcie kože a mäkkých tkanív, infekcie kostí a kĺbov. |
| 2-4 g | Raz za deň | Pacienti s neutropéniou a horúčkou spôsobenou bakteriálnou infekciou. Bakteriálna endokarditída Bakteriálna meningitída. |
* Pri zistenej bakterémii sa zvažujú najvyššie dávky z daného rozsahu.
** Pri predpisovaní lieku v dávke viac ako 2 g denne sa zvažuje možnosť použitia lieku dvakrát denne..
Indikácie pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov (telesná hmotnosť ≥ 50 kg), ktoré si vyžadujú špeciálny režim podávania liekov:
Akútna zápal stredného ucha
Spravidla postačuje jedna intramuskulárna injekcia liečiva v dávke 1 až 2 g. Obmedzené údaje naznačujú, že v závažných prípadoch alebo pri absencii účinku predchádzajúcej liečby môže byť účinná intramuskulárna injekcia ceftriaxónu v dávke 1 až 2 g denne počas 3 dní..
Predoperačná prevencia chirurgických infekcií
Jednorazové podanie pred chirurgickým zákrokom v dávke 2 g.
Jedna intramuskulárna dávka 500 mg.
Odporúčané dávky 0,5 g alebo 1 g raz denne sa pri neurosyfilise zvyšujú na 2 g raz denne, trvanie liečby je 10 až 14 dní. Odporúčania pre dávkovanie syfilisu vrátane neurosyfilu sú založené na obmedzených údajoch. Musia sa zohľadniť národné a miestne smernice..
Diseminovaná lymská borelióza (skorá (II) a neskorá (III) fáza)
Aplikujte v dávke 2 g raz denne počas 14-21 dní. Odporúčané trvanie liečby sa líši. Musia sa zohľadniť národné a miestne smernice..
Pre deti s telesnou hmotnosťou 50 kg alebo viac zodpovedajú dávky dávkam dospelých pacientov. Novorodenci, dojčatá a deti od 15 dní do 12 rokov (telesná hmotnosť
Vedľajší účinok
Výskyt vedľajších účinkov je uvedený v nasledujúcej gradácii: veľmi často (≥1 / 10); často (≥1 / 100,
kontraindikácie
precitlivenosť na ceftriaxón, iné cefalosporíny alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok;
závažné reakcie z precitlivenosti (napríklad anafylaktické reakcie) na akýkoľvek iný typ beta-laktámových antibakteriálnych liekov (penicilíny, monobaktámy, karbapenémy) v histórii;
predčasne narodené deti do veku 41 týždňov (gestačný vek + chronologický vek) *;
dlhodobí novorodenci (do 28 dní života):
v prítomnosti hyperbilirubinémie, žltačky, hypoalbuminémie alebo acidózy, stavov, pri ktorých je možná väzbová porucha bilirubínu *;
ak si vyžadujú (alebo môžu vyžadovať) intravenózne podanie vápnika alebo roztokov obsahujúcich vápnik z dôvodu rizika tvorby ceftriaxónovej vápenatej soli precipituje.
* Štúdie in vitro ukázali, že ceftriaxón môže vytesniť bilirubín z jeho asociácie so sérovým albumínom, čo zvyšuje riziko encefalopatie bilirubínu u týchto pacientov..
Lidokain sa nemôže použiť ako rozpúšťadlo pri žiadnom zo spôsobov podania!
predávkovať
Príznaky: nevoľnosť, vracanie, hnačka.
Hemodialýza a peritoneálna dialýza neznižujú koncentráciu ceftriaxónu v sére. Žiadne špecifické antidotum.
Liečba: symptomatická terapia.
Preventívne opatrenia
Reakcie z precitlivenosti: Rovnako ako u iných betalaktámových antibakteriálnych látok boli hlásené závažné a náhle fatálne reakcie z precitlivenosti na ceftriaxón. V prípade výskytu závažných reakcií z precitlivenosti sa musí liečba ceftriaxónom okamžite zastaviť a majú sa začať primerané lekárske opatrenia. Pred začatím liečby by sa malo zistiť, či má pacient v anamnéze závažné reakcie z precitlivenosti na ceftriaxón, iné cefalosporíny alebo iné beta-laktámy. S opatrnosťou sa má ceftriaxón používať u pacientov s precitlivenosťou na iné beta-laktámové lieky v anamnéze. Boli hlásené závažné kožné nežiaduce reakcie (Stevensov-Johnsonov syndróm alebo toxická epidermálna nekrolýza), ale výskyt týchto reakcií nie je známy..
Interakcia s roztokmi obsahujúcimi vápnik: Boli opísané prípady ukladania nerozpustných solí ceftriaxón vápenatej v tkanivách pľúc a obličiek u predčasne narodených a dlhodobých dojčiat mladších ako 1 mesiac, ktoré majú smrteľné následky. V najmenej jednom z týchto prípadov boli ceftriaxón a vápnik podávané v rôznych časoch a podľa rôznych systémov na intravenózne podávanie. Neexistujú žiadne správy o potvrdených prípadoch intravaskulárnej precipitácie u pacientov, s výnimkou dojčiat, ktoré dostali ceftriaxón a roztoky obsahujúce vápnik alebo akékoľvek iné lieky obsahujúce vápnik. Štúdie in vitro ukázali, že novorodenci majú zvýšené riziko precipitácie ceftriaxónu vápenatého v porovnaní s pacientmi iných vekových skupín..
U pacientov akéhokoľvek veku by sa roztoky obsahujúce vápnik (napríklad Ringerov roztok a Hartmanov roztok) nemali používať ako rozpúšťadlá na riedenie ceftriaxónu na intravenózne podanie, alebo by sa iné roztoky obsahujúce vápnik mali podávať súbežne s ceftriaxónom, aj keď sa používajú rôzne venózne prístupy a rôzne infúzne systémy. U pacientov starších ako 28 dní sa však môžu ceftriaxón a roztoky obsahujúce vápnik podávať postupne jeden po druhom, ak majú infúzne systémy rôzny venózny prístup, alebo ak sa infúzne systémy menia alebo sú dôkladne prepláchnuté medzi infúziami fyziologickým roztokom, aby sa zabránilo zrážaniu..
U pacientov vyžadujúcich predĺženú infúziu parenterálnej výživy obsahujúcej vápnik by ošetrujúci lekár mal zvážiť použitie alternatívnych antibakteriálnych látok, pri ktorých neexistuje možnosť zrážania. Ak nie je možné odmietnuť použitie ceftriaxónu u pacienta, ktorý vyžaduje nepretržitú výživu, možno roztoky parenterálnej výživy a ceftriaxón podávať súčasne, ale s použitím rôznych intravenóznych systémov, na rôzne žilové prístupy. Ďalšia možnosť: pozastaviť podávanie parenterálneho výživového roztoku po dobu podávania ceftriaxónu a dôkladne vypláchnuť infúzny systém medzi injekciami oboch roztokov..
Použitie u detí: bezpečnosť a účinnosť ceftriaxónu u detí bola stanovená pre dávky opísané v časti „Spôsob použitia a dávka“. Štúdie preukázali, že ceftriaxón, podobne ako niektoré iné cefalosporíny, môže vytesniť bilirubín z jeho asociácie so sérovým albumínom. Použitie ceftriaxónu je kontraindikované u predčasne narodených novorodencov a novorodencov s dlhodobým účinkom, u ktorých existuje riziko vzniku bilirubínovej encefalopatie..
Imunologicky sprostredkovaná hemolytická anémia: Vyskytli sa prípady rozvoja imunologicky sprostredkovanej hemolytickej anémie u pacientov liečených cefalosporínmi vrátane ceftriaxónu. Opisujú sa závažné prípady hemolytickej anémie u dospelých pacientov a detí, vrátane smrteľných prípadov. Ak sa u pacienta vyvinie anémia počas liečby ceftriaxónom, musí sa vyhodnotiť pravdepodobnosť jeho vývoja počas užívania cefalosporínového antibiotika a jeho podávanie sa musí prerušiť, až kým sa nestanoví etiológia anémie..
Dlhodobá liečba: pri dlhodobej liečbe by sa mal pravidelne sledovať celkový krvný obraz.
Kolitída / nadmerný nárast necitlivých mikroorganizmov: existujú správy o kolitíde spojenej s antibiotikami a pseudomembranóznej kolitíde pri takmer všetkých antibakteriálnych látkach vrátane ceftriaxónu. Závažnosť kolitídy sa môže meniť od miernej až po život ohrozujúcu. Preto je dôležité zvážiť túto diagnózu u pacientov, ktorí majú hnačku počas liečby ceftriaxónom alebo po nej. Malo by sa zvážiť prerušenie liečby ceftriaxónom a predpísanie špecifickej liečby Clostridium difficile. V tomto prípade by sa lieky, ktoré potláčajú motilitu, nemali používať. Tak ako pri použití iných antibakteriálnych látok počas liečby ceftriaxónom, je možné zaznamenať superinfekciu spôsobenú necitlivými mikroorganizmami..
Ťažké poškodenie funkcie pečene a obličiek: pri ťažkej renálnej a hepatálnej insuficiencii sa odporúča klinické monitorovanie bezpečnosti a účinnosti.
Vplyv na laboratórne testy: Počas liečby ceftriaxónom je možné zaznamenať falošne pozitívne výsledky Coombsovho testu, galaktozemického testu, stanovenie glukózy v moči (pri stanovení glukózy v moči neenzymatickou metódou). Stanovenie glukózy v moči počas používania ceftriaxónu by sa malo vykonávať enzymaticky.
Sodík: Jedna injekčná liekovka sodnej soli ceftriaxónu 500 mg obsahuje asi 1,8 mmol sodíka. Jedna 1 000 mg injekčná liekovka so sodnou soľou ceftriaxónu obsahuje asi 3,6 mmol sodíka. Toto by sa malo vziať do úvahy u pacientov s nízkym obsahom sodíka..
Antibakteriálne spektrum účinku: ceftriaxón má obmedzené spektrum antibakteriálneho účinku a nemusí byť vhodný ako jediné liečivo na liečenie určitých druhov infekcií, okrem prípadov, keď už bol patogén potvrdený. V prípade polymikrobiálnych infekcií, keď medzi údajné patogény patria mikroorganizmy rezistentné na ceftriaxón, je potrebné zvážiť možnosť prijatia ďalších antibiotík..
Biliárna lítia: ak sa počas ultrazvuku pozorujú výpadky krvi (echografia), mala by sa vyhodnotiť pravdepodobnosť zrážania vápenatej soli ceftriaxónu. Tmavosť, ktorá sa mylne považuje za kamene vo žlčníku, sa na echogramoch žlčníka vyskytuje častejšie s dávkami ceftriaxónu 1000 mg denne alebo viac. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pri používaní ceftriaxónu v pediatrickej praxi. Takáto zrazenina zmizne po prerušení liečby ceftriaxónom. Zrazeniny ceftriaxónu vápenatého sú zriedkavo spojené so symptómami. V symptomatických prípadoch sa odporúča, aby sa uskutočnila konzervatívna liečba a aby sa zvážila realizovateľnosť prerušenia liečby ceftriaxónom na základe osobitného posúdenia prínosu pre riziko..
Biliárna stáza: U pacientov užívajúcich ceftriaxón boli hlásené prípady pankreatitídy, pravdepodobne spôsobené obštrukciou žlčových ciest. Väčšina pacientov mala rizikové faktory pre biliárnu stázu a biliárny kal, napríklad predchádzajúcu hlavnú liečbu, závažné ochorenie a úplnú parenterálnu výživu. Spúšťací faktor alebo kofaktor zrážania žlče v dôsledku používania ceftriaxónu by nemal byť vylúčený..
Nefrolitiáza: boli hlásené prípady reverzibilnej nefrolitiázy, ktorá zmizla po vysadení ceftriaxónu. V symptomatických prípadoch je potrebné ultrazvukové vyšetrenie (echografia). O použití ceftriaxónu u pacientov s nefrolitiázou alebo hyperkalcémiou v anamnéze by mal rozhodnúť lekár na základe osobitného posúdenia prínosov a rizík..
Použitie počas tehotenstva a laktácie
Gravidita: Ceftriaxón prechádza placentárnou bariérou. O použití ceftriaxónu u gravidných žien sú obmedzené údaje. V štúdiách na zvieratách nemal ceftriaxón priamy ani nepriamy nepriaznivý vplyv na vývoj embrya / plodu, na perinatálny a popôrodný vývoj. Na tomto základe je použitie ceftriaxónu počas tehotenstva možné, ak očakávaný prínos prevyšuje potenciálne riziko, najmä v prvom trimestri gravidity..
Dojčenie: Ceftriaxón sa vylučuje do materského mlieka v nízkych koncentráciách a pri dávkach prsníka sa neočakáva žiadny terapeutický účinok. Nemožno však vylúčiť možné riziko vzniku hnačky a plesňovej infekcie slizníc. Mala by sa zohľadniť možnosť senzibilizácie. Mali by ste buď prestať dojčiť alebo ukončiť / upustiť od liečby ceftriaxónom, vzhľadom na výhodu dojčenia pre dieťa a výhody liečby pre ženu.
Fertilita: štúdie nepreukázali žiadne príznaky nepriaznivých účinkov na mužskú a ženskú plodnosť.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a iné potenciálne nebezpečné mechanizmy
Počas liečby ceftriaxónom sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky (napríklad závraty), ktoré môžu ovplyvniť schopnosť viesť vozidlá a iné mechanizmy (pozri časť „Vedľajšie účinky“). Pacienti by mali byť opatrní pri vedení vozidiel alebo iných strojov..
Interakcia s inými liekmi
Lieky obsahujúce vápnik: na prípravu roztokov ceftriaxónu na intravenózne podanie z prášku obsiahnutého v injekčných liekovkách alebo na ďalšie riedenie pripraveného roztoku by sa rozpúšťadlá obsahujúce vápnik, ako je Ringerov roztok alebo Hartmanov roztok, nemali používať z dôvodu možnosti tvorby sedimentu. Teoreticky je tiež možné vytvoriť zrazeninu v dôsledku interakcie ceftriaxónu a vápnika, keď sa ceftriaxón zmieša s infúznymi roztokmi obsahujúcimi vápnik v jednom žilovom prístupe. Ceftriaxón sa nemá podávať súbežne s intravenóznymi roztokmi obsahujúcimi vápnik, vrátane kontinuálnych infúzií roztokov obsahujúcich vápnik, ako sú napríklad roztoky parenterálnej výživy prostredníctvom zlúčenín Y.
Zavádzanie roztokov obsahujúcich ceftriaxón a vápnik do pacientov, s výnimkou novorodencov, je povolené jeden po druhom za predpokladu, že infúzny systém je medzi podaniami dôkladne premytý fyziologickým roztokom, aby sa zabránilo zrážaniu. Štúdie in vitro s použitím plazmy dospelých a pupočníkovej krvi novorodencov ukázali, že novorodenci majú zvýšené riziko zrážok v dôsledku interakcie ceftriaxónu s vápnikom..
Perorálne antikoagulanciá: súčasné použitie ceftriaxónu s perorálnymi antikoagulanciami (lieky skupiny antivitamínu K) môže zvýšiť ich účinok a zvýšiť riziko krvácania..
Počas liečby ceftriaxónom aj po nej sa odporúča časté monitorovanie medzinárodného normalizovaného pomeru (INR) a primeraný výber dávky liekov s obsahom antivitamínu K..
Aminoglykozidy: existujú rozporné dôkazy o možnom zvýšení nefrotoxicity aminoglykozidov pri ich súčasnom použití s
cefalosporíny. V takýchto prípadoch je potrebné prísne klinické monitorovanie hladín aminoglykozidov (a funkcie obličiek)..
Chloramfenikol: in vitro štúdia antagonizovala chloramfenikol a ceftriaxón.
Neexistujú žiadne správy o interakciách medzi ceftriaxónom a perorálnymi liekmi obsahujúcimi vápnik, ani o interakciách medzi ceftriaxónom pri jeho intramuskulárnom podaní a liekmi obsahujúcimi vápnik pri ich intravenóznom alebo perorálnom podaní. Súčasné použitie probenecidu neznižuje vylučovanie ceftriaxónu.
Silné diuretiká: pri súčasnom použití vysokých dávok ceftriaxónu a silných diuretík (napr. Furosemid) sa nepozorovalo žiadne poškodenie obličiek.
Podľa publikovaných údajov je ceftriaxón farmaceuticky nekompatibilný s amsakrinom, vankomycínom, flukonazolom a aminoglykozidmi..
Podmienky skladovania
Na mieste chránenom pred vlhkosťou a svetlom pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C.