Ako vyzerá sínusitída na rtg: röntgenová snímka a vyšetrenia bez röntgenového žiarenia

Sinusitída je závažné ochorenie, ktoré sa dá rýchlo odstrániť pomocou antibiotík alebo antivírusových liekov, symptomatických liekov. Ale oneskorenie v liečbe vedie k rozvoju komplikácií (napríklad meningitídy), ktoré sa liečia oveľa ťažšie. Najjednoduchší spôsob detekcie zápalového procesu je rádiografia. Otorinolaryngológ ľahko identifikuje sínusitídu na obrázku a predpisuje správne a včasné ošetrenie.

Čo je sinusitída

Sinusitída je jednou z foriem sinusitídy súvisiacich so zápalovými chorobami. Vyvíja sa v maxilárnych (maxilárnych) dutinách. V závislosti od charakteru distribúcie môže byť jednostranná alebo obojstranná. Existujú prípady lokalizácie zápalu v iných oblastiach paranazálnych dutín.

Príčiny a príznaky patológie

Výskyt a rozvoj sínusitídy prispieva k nezdravej mikroflóre. Najčastejšie sa tvorí po bakteriálnych alebo vírusových infekciách horných dýchacích ciest. V priebehu ochorenia je imunita výrazne oslabená a patogénne mikróby prenikajú dutinami. Tam sa rýchlo hromadí a tvorí hnis. Potom sa pridá opuch sliznice. Hromadenie infekcie v uzavretom priestore podporuje zvýšenie množstva hnisu a bez vhodného ošetrenia sa proces stáva nepretržitým..

Prvé príznaky sinusitídy sú podobné prejavom rinitídy. Rozdiel je zaznamenaný s výskytom bolesti na tvári (v blízkosti steny nosa) a na čele. Obzvlášť sa stanú nápadnými pri zmene polohy hlavy (hlavne pri ohýbaní vpred). Ďalším charakteristickým príznakom choroby je alokácia žltej hnisovej farby, často zelenkavej farby. To všetko sprevádzajú tradičné príznaky ARVI - horúčka, slabosť, celková letargia a ďalšie.

Pravidlá röntgenového snímania dutín so sínusitídou

Rôntgenová sínusitída sa vyskytuje v dvoch fázach - priama príprava a vykonanie obrazu.

Príprava na postup

Pred spustením röntgenového snímania musíte vykonať niekoľko jednoduchých krokov:

• zložte všetky kovové šperky, piercingy a náušnice,
• sundajte si vonkajšie oblečenie (niekedy môže rádiológ navrhnúť obliecť si župan),
• vyberte chrup,
• informovať lekára o prítomnosti (a mieste) zubných implantátov, dátume a počte nedávnych rádiologických vyšetrení, prenesených zlomeninách tváre a nosa.

metodológie

Na vytvorenie röntgenových snímok nosových dutín počas diagnózy sínusitídy musí pacient sedieť za prístrojom tak, aby si nos a bradu odpočíval zvláštnym spôsobom. V závislosti od výšky pacienta lekár nastaví polohu zariadenia. Potom rádiológ ide do inej miestnosti, z ktorej riadi proces.

Ak prvé obrázky na diagnostikovanie sínusitídy jasne nepreukazujú stav nosových dutín, lekársky predpis dá pacientovi pokyn, aby určitým spôsobom otočil hlavu. Ak je to potrebné, lekár vás môže požiadať o zadržanie dychu na krátku dobu (nie dlhšie ako 10 sekúnd). V tomto okamihu sám sleduje polohu obrazu na obrazovke monitora. Niekedy musíte premietať nielen v sede, ale aj v polohe na chrbte. V takom prípade bude musieť pacient prejsť na špeciálny stôl.

Počas konania je zakázané pohybovať sa a hovoriť. Akýkoľvek pohyb je možný iba na základe pokynov rádiológa.

V priemere trvá procedúra asi 10 minút.

Schopnosť aplikovať kontrast

Ak klasický röntgen neposkytol dostatočné informácie o stave nosných dutín, môže byť pacient odkázaný na počítačovú tomografiu pomocou kontrastu. Je tiež priradená, keď je na obrázku viditeľný prstencový tieň..

Pred začatím postupu sa do paranazálnych dutín vstrekne látka obsahujúca jód. Najskôr sa predpíše lokálna anestézia, aby sa zabránilo bolesti. Po rozšírení sliznicou sa vykoná röntgenové žiarenie. Trvanie postupu sa v tomto prípade predĺži na 30 minút.

Predtým, ako sa pacient obráti na röntgen nosu s kontrastom, musí sa ubezpečiť, že pacient nemá kontraindikácie:

• individuálna neznášanlivosť kontrastných zložiek,
• astma,
• tehotenstva alebo laktácie,
• ochorenie štítnej žľazy,
• závažné zlyhanie pečene a obličiek.

Diagnóza u detí

Maxilárne dutiny sa spravidla vyvíjajú až vo veku 16 rokov. Pred tým sú maxilárne dutiny umiestnené vyššie, ako by mali a kanály zostávajú príliš malé. V tomto ohľade je diagnóza choroby u dieťaťa špecifická. Najmä kvôli hustej štruktúre slizníc vyzerá sinusitída u juvenilných pacientov na obrázku na jasných miestach (u dospelých sú tmavé)..

Pretože sa röntgenová snímka pre deti predpisuje zriedkavo, musí existovať dobrý dôvod na usmernenie maxilárnych sínusových dutín, napríklad riziko komplikácií. Pri miernej forme ochorenia sa lekári obmedzujú na vykonávanie anamnézy a vykonávanie všeobecných testov. Ak liečba zlyhá, je nevyhnutný röntgen.

Sinusitída na obrázku: ako to vyzerá

Pri sínusitíde je vykonanie rentgenového vyšetrenia najinformatívnejšou možnosťou štúdia. Umožňuje vám okamžite určiť mieru šírenia choroby a jej povahu.

Pri sínusitíde lekár okamžite uvidí na obrázku charakteristické tmavé škvrny (niekedy sa zápal prejavuje svetlými tieňmi v pozadí s čiernymi dutinami). Na obrázku zdravých maxilárnych dutín človeka nie sú prítomní. Škvrny naznačujú hromadenie hnisu v dutinách a opuch sliznice. Na základe získaných údajov bude možné vyvodiť závery o stupni zápalu a presnom mieste jeho vývoja.

Aj tiene prítomné na obrázku môžu naznačovať povahu priebehu choroby. Kvalifikovaný rádiológ si nevyhnutne zaznamená počet, tvar, veľkosť a intenzitu.

Projekcie a to, čo ukazuje každá z nich

Vo väčšine prípadov stačí na röntgenové vyšetrenie sinusitída dve projekcie: brada a nosná brada. Existujú tiež predné a nosné časové projekcie. Prvý však poskytuje informácie iba o stave labyrintových a sfenoidálnych dutín, ale je zbytočný na určovanie príznakov sinusitídy. Môžete to vyriešiť pomocou projekcie brady.

Snímka z nosa má tiež obmedzené možnosti. Kvalitatívne zobrazenie dutín interferuje s časnou kosťou. Na zlepšenie vizualizácie študovanej oblasti môže lekár požiadať pacienta, aby otvoril ústa dokorán..

Znaky patologických procesov v maxilárnych dutinách

Nosové dutiny osoby sa nachádzajú pod obežnými dráhami na oboch stranách nosa. Zápalové procesy v tejto oblasti sa v prvom rade vyznačujú rôznymi farbami očných dutín a dutín..

Ak sú dutiny naplnené tekutinou, obrázok to ukazuje s úplným alebo čiastočným stmavnutím dutín. Ak sú tiene iba pri stenách, je pravdepodobné, že dochádza k opuchu sliznice. Ak steny tiež vyzerajú zosilnené a ich kontúry sú nerovnomerné, naznačujú vývoj zápalového procesu.

RTG príznaky hnisavej sinusitídy

„Klasická“ sinusitída na obrázku je diagnostikovaná prítomnosťou charakteristických zhlukov buniek s belavým odtieňom na pozadí tmavých dutín dutiny. V medicíne sa tento obrázok nazýva „mlieko v pohári“.

Na diagnostikovanie choroby je potrebné pozorovať účinok mlieka na obidve röntgenové projekcie. Niekedy je pri priamom a bočnom pohľade obrázok doplnený tmavými škvrnami v blízkosti dutín. To už naznačuje purulentnú formu patológie..

Röntgenové príznaky polypóznej sinusitídy

Polypózna sinusitída je charakterizovaná vývojom polypov v nosných pasážach. Sinusitída môže byť určená špecifickým rastom umiestneným blízko steny na nohe. Je nasmerovaný dovnútra.

Röntgenové príznaky odontogénnej sinusitídy

Odontogénna sinusitída sa vyskytuje v dôsledku zubných patológií hornej čeľuste. V tomto prípade nie je zameranie zápalu pod očnými otvormi, ale v oblasti zubných dier. S röntgenom vyzerá ako tmavšie miesto. Zahusťovanie tkaniva maxilárnej kosti tiež naznačuje vývoj ochorenia..

Aké porušenia nie sú na obrázku viditeľné

Hlavnou nevýhodou röntgenovej a počítačovej tomografie - diagnóza neukazuje povahu látky umiestnenej v maxilárnych dutinách. Zápalová tekutina aj hnisavé tajomstvo na obrázku sú zobrazené rovnako. Preto musí lekár na objasnenie klinického obrazu choroby predpísať punkciu sínusovej dutiny.

Je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie na diagnostikovanie sínusitídy

Najefektívnejšie diagnostikovaná sinusitída na röntgenovom snímaní. Za určitých okolností však môže byť nahradená inými metódami preskúmania..

Aké sú alternatívy

Okrem röntgenového žiarenia je k dispozícii aj detekcia sínusitídy pomocou nasledujúcich diagnostických metód.

• Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT). Na dosiahnutie presnejších výsledkov sa vykoná až tucet projekcií oblasti tváre. Výsledkom je stanovenie stavu sínusoidálnych kanálov, prítomnosť a množstvo hnisu v nich, vývoj patológií a komplikácií. Medzi nevýhody patrí vysoká úroveň vystavenia pacienta a cena zákroku.
• endoskopia Poskytuje informácie o stave nosných a sínusových dutín zvnútra. Vykonáva ju skúsený diagnostik v stacionárnej forme. Hlavnou nevýhodou je nepohodlie spôsobené využívaním prírodných dýchacích ciest na výskum..
• Punkcia. Je potrebné určiť povahu materiálu (tekutiny alebo hnisu) v dutinách. Vykonáva sa iba u pacientov starších ako 6 rokov. Podobne ako v predchádzajúcom spôsobe sa vyznačuje nepohodlím pre subjekt. Vykonáva sa lokálnou anestéziou..
• ultrazvuk Pred röntgenovým vyšetrením sa predpisuje stanovenie patologických nálezov na maxilárnych dutinách. Nemá dostatočnú účinnosť na diagnostiku sínusitídy, a preto má skôr prechodný charakter.
• Bakteriologická diagnostika. Je potrebné určiť typ baktérií, ktoré spôsobili zápal, a vybrať najúčinnejšie lieky na boj proti nim. Procedúra sa vykonáva v niekoľkých fázach, pretože má vlastnosti pre hrdlo a nos.
• Dodatočné konzultácie. Sú potrebné, ak zápal nie je identifikovateľný alebo má diskutabilný pôvod. Napríklad je to vedľajší účinok alergií, stomatologických ochorení alebo intrakraniálnych komplikácií..
• Všeobecná inšpekcia. Vykonáva sa hmatom. V prípade bolesti v sínusovej oblasti môže lekár hovoriť v neprítomnosti o rozvoji sínusitídy.

Ako vyzerá sínusitída na rtg

Na určenie zápalu v čelných dutinách, závažnosti jeho priebehu je potrebné diagnostikovať chorobu. Koniec koncov, len tak, ako vyzerá sinusitída na obrázku, môžeme dospieť k záveru, či je v dutinách tekutina, čo je prevalencia infekčného procesu..

Čo je sinusitída a ako ju diagnostikovať

Sinusitída sa vyznačuje predĺženým nosným prekrvením, hnisavým výtokom z nosných dierok s nepríjemným zápachom.

Príčinou príznakov zápalu maxilárneho sínusu je, že pacient:

• získané v dôsledku zranení alebo poranení v dôsledku nosných anomálií;
• často choré nachladnutie, chrípka kvôli slabej imunite;
• podchladené;
• žije v oblastiach so silným znečistením plynom;
• fajčí veľa;
• má polypové výrastky v hrtane a nosohltane.

Akútna aj chronická forma sinusitídy sa líšia atrofickou, hnisavou, katarálnou a hyperplastickou.

Forma a typ zápalu je možné určiť rôznymi diagnostickými metódami:

1. Rádiografia sa vykonáva s cieľom rýchlej a presnej diagnostiky. Táto metóda umožňuje vizualizáciu čelných maxilárnych dutín a etmoidného labyrintu.
2. Počítačová tomografia je potrebná na identifikáciu chorôb spojených so sínusitídou, komplikáciami zápalu. Táto metóda poskytne hodnotenie stavu paranazálnych dutín pred chirurgickým zákrokom.
3. MRI alebo magnetická rezonancia neposkytujú úplný obraz o zmenách v dutinách, ale ukážu, či je alebo nie je zvýšený intrakraniálny tlak..
4. Ultrazvukové vyšetrenie dutín sa používa na vyhodnotenie stavu a hrúbky sliznice, mäkkých tkanív v dutinách, je v nich tekutina, jej objem.
5. Zápal je tiež určený krvnými testami. Štúdium biologickej tekutiny určí prítomnosť alergickej povahy sínusitídy.

Röntgenové vyšetrenie nosa so sinusitídou a paranazálnymi dutinami poskytne presný obraz difúzneho zakalenia, zhrubnutia sliznice dutín. A spolu s klinickými príznakmi akútneho zápalu - bolesti hlavy, horúčka, slabosť - bude hrať dôležitú úlohu pri potvrdzovaní diagnózy..

Röntgenové snímky, jej úloha pri určovaní zápalu

Röntgenové vyšetrenie dutín sa vykonáva s prihliadnutím na skutočnosť, že pacient dostáva určitú časť žiarenia. Je lepšie to hneď urobiť vo vysokej kvalite, aby sa postup neopakoval. Preto z dôvodu presnosti obrázka musíte zaujať vhodnú polohu:

1. Pacient je umiestnený tak, aby mu na stroji spočíva brada a nos.
2. Ak je potrebné urobiť fotografiu v dvoch projekciách, pacient sa položí na gauč.
3. Pre dobrý röntgen musíte zhlboka nadýchnuť niekoľko sekúnd po hlbokom dychu.
4. Po oprave obrázku ho lekár podpíše a uvedie popis.
5. Po polhodine od otolaryngológa dostane opis stavu maximálnych dutín a obrázok otolaryngológ pre výber terapeutických opatrení.

Príznaky a príznaky zápalu dutín

Sinusitída sa u dospelých prejavuje vzrastajúcou bolesťou v nose. Ráno sa pocit bolesti neznepokojuje, ale večer sa zvyšuje. Hlas sa stáva nosovým, nosné dýchanie je ťažké. Príznaky sinusitídy (foto 1) sú sprevádzané výskytom výtoku z nosa, poruchou spánku, zvýšenou únavou, záchvatmi kašľa a výskytom zimnice..

Ako vyzerá sinusitída

Sinusitída vyzerá (pozri foto 2) u dospelých a detí nie je moc pekná. Známky sinusitídy u dospelých sa prejavujú stratou zápachu, objavením slzenia, zvýšeným potením. Na tvári je tiež opuch, nepríjemný zápach z nosa a úst. Po jedle môže byť prítomná veľmi nepríjemná dochuť - to sú tiež príznaky sinusitídy u dospelých..

Odontogénna sinusitída

Sinusitída sa môže vyvinúť po zápale maxilárneho sínusu pod vplyvom patologického procesu v ústnej dutine. Patogény sú zvyčajne streptokoky, zmiešaná infekcia, E. coli. Odontogénna sinusitída (foto 2) sa dá ľahko rozlíšiť nazálnym výtokom.

Tento typ sinusitídy je často jednostranný. Nemocný spí nepokojne, často sa objavuje fotofóbia. Prečítajte si viac o ďalších druhoch v článku čo je sinusitída na našom webe.

Punkcia sínusitídou

Punkcia môže slúžiť ako diagnostická metóda. Na uľahčenie výstupu hnisu sa tiež vykonáva chirurgický zákrok. Ako urobiť punkciu na sínusitídu (foto 4): vopred vloženú bavlnenú vlnu navlhčenú lidokaínom na anestéziu do nosovej dutiny, potom tenkú ihlu prepichnite stredným alebo dolným priechodom. Hnis sa odstráni injekčnou striekačkou. Punkcia pri sínusitíde sa nepovažuje za zložitú operáciu, preto komplikácie vznikajú veľmi zriedka.

Ako vyzerá sinusitída na rtg

Definovanie sínusitídy na röntgenovom snímke (fotografia 5) sa vyučuje na univerzitách. Zdravé dutiny sú reprezentované tmavými polooválnymi formáciami. Sinusitída na obrázku vyzerá tlmene v horných horizontálnych úrovniach. Z obrázku môžete jasne sledovať tieň zvlneným obrysom - tekutina tohto typu: hnisavá, hlienová, katarálna.

Sinusitída na rtg

Takmer vždy sinusitída na röntgenovom snímaní (foto 6) vyzerá ako mlieko v pohári: v čiernych dutinách je biely infiltrát. Snímka dutín so sínusitídou spolu s diagnostickými príznakmi umožňuje lekárovi urobiť správnu diagnózu. Ak sa však hnis hromadí počas sinusitídy, zaoblené patologické tiene sa nemonitorujú..

Výtok z nosa so sinusitídou

Výtok z nosa so sinusitídou (foto 7) je dosť vysoký. Je to kvôli silnému hromadeniu uzlov v maxilárnych dutinách. V neskoršej fáze vypúšťania môže dôjsť k prímesi krvi, hnisu. Farba uzla s sinusitídou sa mení v každej fáze. Preto špecialista v diagnostike, ktorý vie, akú farbu má sinusitída, môže celkom presne určiť fázu ochorenia a poradie zápalu..

Prítomnosť uzla so sinusitídou

Uzol so sinusitídou (foto 8) má v podstate 3 odtiene: zelenú, žlto-zelenú, bielu. V počiatočných fázach bol pozorovaný biely snot. Zelený výtok z nosa so sinusitídou signalizuje, že dochádza k silnému zápalovému procesu. Žltá farba označuje prítomnosť hnisu. Čo suzínus sínusitída signalizuje najhorší prípad - tak je to s prítomnosťou zrazenín a krvných pruhov.

Sinusitída u detí

Sinusitída u detí je obrovský problém. Naliehavo sa musí liečiť, kým sa adenoidy prebudia. Všeobecnými príznakmi sinusitídy u detí (foto 9) sú výtok, kongescia. Dieťa sa často unavuje, stáva sa podráždeným. Obzvlášť by malo upozorniť na dlhé trvanie nachladnutia.

Sinusitída u dieťaťa je často zamieňaná s chrípkou. Preto je nesmierne dôležité poznať správne príznaky sinusitídy u dieťaťa: horúčka, bolesť zubov, upchatie nosa, výtok, opuch, bolesť hlavy, sčervenanie, zimnica, znížená vôňa, bolesť v krku. Sinusitída u detí sa musí liečiť včas, aby sa nedostala do štádia chronického ochorenia.

Ako na obrázku vyzerá sínusitída: celkové a medzisúčetné stmavnutie maxilárnych dutín

Aby sa vyvinula správna taktika liečby, je potrebné správne diagnostikovať: to zaručuje polovicu jej úspechu. Boli vytvorené určité štandardy na diagnostiku sínusitídy vrátane röntgenových sínusov. Toto je obyčajný röntgen - obrázok, ktorý je každému známy.

Výhody tohto typu štúdie sú zrejmé:

• diagnostická účinnosť;
• relatívna bezpečnosť;
• bezbolestnosť;
• jednoduchosť postupu;
• nedostatok zásahov do tela pomocou chirurgických a endoskopických nástrojov;
• nízke náklady;
• prístupnosť, ktorá je dôležitá pre obyvateľov vzdialených oblastí, zbavená možnosti podrobiť sa prieskumu na vysokej úrovni, napríklad počítačovej tomografii alebo magnetickej rezonancii.

Rádiografia maxilárnych dutín

Röntgenové vyšetrenie nosa sa vykonáva na stanovenie klinického obrazu choroby po vykonaní krvného testu na sínusitídu.

Po vyhodnotení výsledkov lekár odpovie na nasledujúce otázky:

• či má pacient ochorenie;
• či existujú komplikácie;
• či liečba prináša výsledky;
• hodnotenie stavu pacienta po predchádzajúcej chorobe.

Taktika liečby závisí od prijatých odpovedí, preto je zanedbanie diagnostických postupov pri sínusitíde absolútne nemožné.

Tu sú opísané príznaky sinusitídy u dospelých bez teploty..

Röntgenový postup

Najčastejšie sú netrpezlivo predpísané bezplatné röntgenové vyšetrenie ako súčasť povinného zdravotného poistenia, o čom sa nedá hovoriť o drahých štúdiách, akými sú počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Toto je nesporná výhoda röntgenových štúdií..

Indikácie pre rtg

Röntgenové vyšetrenie dutín u dospelých sa vykonáva v troch prípadoch:

• existuje podozrenie na vývoj choroby;
• prebiehajúca terapia nemá žiadny účinok;
• komplikácia sa vyvíja.

V tomto materiáli sú opísané príčiny upchatia ucha pri sínusitíde.

výcvik

Nevyžaduje sa špeciálna príprava pacienta na röntgenové vyšetrenie nosa. Tento okamih významne zvyšuje pravdepodobnosť dosiahnutia spoľahlivého výsledku vyšetrenia..

Vykonáva sa

Postup je jednoduchý:

1. Pacient sedí pred röntgenovým prístrojom, zatiaľ čo sedí alebo leží, pričom odstraňuje všetky kovové šperky a snímateľné náhrady.
2. Na plecia je nasadený ochranný plášť.
3. X-ray špecialista žiada pacienta, aby sa nehýbal niekoľko minút a fotografoval.

Na získanie úplných informácií o všetkých maxilárnych dutinách sa streľba vykonáva v štyroch projekciách. V tomto okamihu je potrebné presne dodržiavať príkazy odborníka, napríklad dotknúť sa brady zariadenia alebo nakloniť hlavu: kvalita výsledkov závisí od toho.

Vlastnosti

V niektorých prípadoch sa vykonáva röntgenová štúdia s kontrastom. Do dutín sa zavedie špeciálna látka obsahujúca jód, čo vám umožní získať úplný obraz o akútnej alebo chronickej sínusitíde..

Röntgenový lekár by mal pacienta upozorniť, že táto látka môže spôsobiť alergie. Ak táto požiadavka nie je splnená, pacient, ktorý vie o svojej tendencii k alergickým reakciám na jód a jeho deriváty, by mal nezávisle odmietnuť zavedenie kontrastnej látky do dutín..

Tu sú opísané, aké príznaky sa prejavujú exsudatívnou sinusitídou.

kontraindikácie

Rádiografia je zakázaná, ak sú splnené tieto podmienky:

• vývoj zhubných nádorov lokalizovaných v hlave;
• akýkoľvek gestačný vek;
• dojčenia;
• vek mladších detí (do siedmich rokov);
• alergické reakcie na jód (pri rádiografii s kontrastom).

Ako na obrázku vyzerá sínusitída

Röntgenové vyšetrenie nie je možné vyhodnotiť sami: na tento účel existujú lekári, nielen ľudia, ktorí získali vyššie lekárske vzdelanie, ale špecializujú sa na rádiológiu..

Ak však chcete všeobecne pochopiť, ako vyzerá sínusitída na obrázku, musíte poznať nasledujúce.

Zdravé dutiny by sa mali zobrazovať na röntgenovom snímaní vľavo a vpravo s tmavými oblasťami vo forme oválov, pričom farba by sa mala zhodovať s farbou oka. Pri akejkoľvek zmene farby má rádiológ podozrenie na vývoj zápalu. Uvedené obrázky ilustrujú toto pravidlo dokonale..

S rozvojom sinusitídy si špecialista všimne svoje znaky na obrázku.

1. Určitý stupeň zhrubnutia stien nosných dutín, nerovnosť ich okrajov a zúženie lúmenu, čo naznačuje prítomnosť parietálnej sinusitídy..
2. Určitý stupeň zhrubnutia sliznice dutiny a akumulácia tekutiny v nej, čo naznačuje vývoj akútneho štádia.
3. Prítomnosť bielej farby v dutinách naznačuje akumuláciu tekutiny, pravdepodobne purulentnej povahy. Je dôležité si uvedomiť, že röntgenové žiarenie vám neumožňuje určiť typ tejto tekutiny - aby sa určila jej povaha, vykoná otorinolaryngológ punkciu: ihlou sa prepichne stena dutiny tenkou ihlou a jej obsah sa odoberie na analýzu.

V tomto článku nájdete všetky informácie o sínusitíde na pravej strane..

Homogénne (celkové), miestne, medzisúčet (nehomogénne) stmievanie v nosnej dutine na röntgenovom snímaní

Na röntgenovom snímaní sa dajú zistiť tri typy zatemnenia, čo naznačuje stupeň rozvoja sínusitídy:

1. Miestne stmievanie. Toto je malý výpadok, naznačuje to skoré štádium choroby. Pacient potrebuje užívanie drog a fyzioterapeutickú liečbu.
2. Medzisúčet (nehomogénny). Tento rádiografický znak naznačuje, že choroba začala, a okrem liečby liekom musí pacient vykonať defekty zodpovedajúcej steny maxilárnej dutiny, aby sa odstránil jej obsah..
3. Celkové stmievanie (homogénne). V tomto prípade je rôntgenový dôkaz dôkazom extrémneho stupňa rozvoja choroby.

Každý pacient sa, samozrejme, pýta na to, ako pochopiť z obrázku, či sa u neho vyvinie sínusitída, ale napriek tomu by ste nemali vyvodzovať závery sám osebe a predpisovať nesprávne zaobchádzanie. Pri nesprávnej liečbe je možný prudký rozvoj komplikácií, ktorých priebeh nie je vždy možné zastaviť. Komplikácie vo forme hnisavej sinusitídy sú nebezpečné pre mozog a dýchacie cesty, preto je dôležité zabrániť ich výskytu..

Aby ste sa rýchlo a úplne zbavili sinusitídy, musíte sa obrátiť na otorinolaryngológa, ktorý vám predpíše ambulantnú alebo ústavnú liečbu, pričom vezme do úvahy konkrétny priebeh choroby a prítomnosť kontraindikácií pri používaní liekov..

Nie všetci pacienti chápu nebezpečenstvo používania kontraindikovaných liekov, zatiaľ čo niektorí z nich môžu mať vážne následky..

Ako často dokážete robiť röntgenové lúče so sínusitídou, keď môžete urobiť sekundu

Norma na diagnostiku a liečbu sínusitídy si vyžaduje dve rádiologické vyšetrenia: pred a po liečbe. V niektorých prípadoch sa druhá štúdia uskutoční dva týždne po začiatku liečby.

Rádiografia sa týka pacienta, ktorý dostáva určitú dávku žiarenia, preto sa neodporúča vykonávať ho často, optimálny počet vyšetrení je trikrát ročne..

Ak existuje potreba viacerých diagnostických postupov, je lepšie ich nahradiť ultrazvukovým alebo magnetickým rezonančným zobrazením dutín. Opakovaná počítačová tomografia je lepšie odmietnuť, pretože ide o špičkový typ röntgenového vyšetrenia..

Prečítajte si tiež informácie o katarálnej sinusitíde na tomto odkaze..

video

V tomto videu vám podrobne povedia o röntgenovom snímaní maxilárnych dutín.

záver

Hippokrates, vynikajúci lekár staroveku, učil: „Odstráňte príčinu - choroba zmizne“. Použitie röntgenovej snímky na diagnostiku sínusitídy túto požiadavku úplne spĺňa.

1. Je efektívny, cenovo dostupný a jednoduchý..
2. Táto metóda sa etablovala ako hlavná v diagnostike tohto ochorenia..
3. Štúdia nám umožňuje zistiť nielen prítomnosť choroby, ale aj vyhodnotiť účinnosť liečby. Na podrobnejšie vyšetrenie môže lekár predpísať CT sken maxilárnych dutín..
4. Snímka ľahko čitateľná.
5. Röntgen sa môže opakovať počas celého roka.

ICD-10 sínusová cysta: sínusová cysta dospelých

Aké nebezpečné je prenikanie výplňového materiálu do maxilárnych dutín, ako sa vyhnúť časom nepríjemným následkom a odstrániť cudzie teleso

Ako rýchlo liečiť sinusitídu a zbaviť sa výpotkov v dutinách - balónová sínusoplastika, vlastnosti a spôsob manipulácie

Čo je indikáciou punkcie s sinusitídou a ako sa vykonáva manipulácia v nemocnici

Ako vyzerá sínusitída na rtg snímke?

Röntgenové žiarenie pri sínusitíde u dospelých alebo v detstve diagnostikuje prítomnosť zápalového procesu v dutinách a akumuláciu sliznice alebo hnisavej tekutiny v závislosti od stupňa ochorenia..

X-ray dutín so sínusitídou

X-ray s sinusitídou v 4 projekciách

Čo robí röntgenový lúč so zápalom dutín? Na presný záver sa nasníma obrázok v projekciách: nosná brada, brada, rovná a bočná.

Röntgenové lúče pomáhajú určiť:

1. Prítomnosť alebo neprítomnosť sinusitídy u pacienta. Postačuje porovnať fotografiu röntgenového snímky pred a po liečbe sinusitídy
2. Prítomnosť novotvarov, nádorov a cýst. Sledujte ich rast a vývoj
3. Obrázky pomáhajú určiť spôsob liečby a kontrolovať priebeh choroby
4. Druhý výstrel bude ukazovať výsledok liečby liekom a zlepšenie stavu pacienta

X-ray sinusitídy na ľavej strane je vyplnený hnisom, na pravej strane je po liečbe čistý

Počas diagnostiky ľudské telo prijíma žiarenie.

• Je dôležité zaujať počas štúdie správne držanie tela, aby ste dostali jasný výsledok prvýkrát..
• Na tento účel by zdravotnícky personál mal požiadať pacienta, aby si bradu a nos položil na stojan rádiologického prístroja, ktorý bol vopred nastavený na požadovanú výšku..

• Sestra dá povel zadržať dych na niekoľko sekúnd, urobí sa fotografia, po ktorej môžete vydýchnuť.
• Obrázok je pripevnený na špeciálnom ráme, podpísaný a odoslaný do popisu.
• Mal by byť suchý, bude ho možné dotknúť sa do 30 minút.

  Stojan je upevnený pod rastom osoby s röntgenom sinusitídy

  Sinusitída na röntgenovom obrázku s popisom

  Röntgenová sínusitída pomáha špecialistovi pri stanovení konečnej diagnózy. Detekuje zmeny v dutinách nosa, ktoré sú charakteristické pre zápalový proces sliznice. Obrázok ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť tekutiny.

  Po röntgenovom snímaní sa nemôžete samoliečiť. Bude to mať za následok vážne komplikácie a nezvratné následky. Pri konečnej diagnóze a predpisovaní liečby je potrebné poradiť sa s kvalifikovaným odborníkom.

  Známky sinusitídy na röntgenovom snímaní

  V prítomnosti hnisavého obsahu v dutinách obrázok zobrazuje tento obrázok vo forme bieleho obsahu na pozadí čierneho sínusu. Pri veľkom množstve tekutiny je viditeľná jej vodorovná čiara.

  Röntgenový obraz nie je možné použiť na určenie, či sú dutiny naplnené hnisom alebo hlienom..

  Ako určiť sinusitídu pomocou RTG?

  Sínusy nosa zdravého človeka sa v štúdii podobajú poloviciam oválu, ktoré sa nachádzajú vľavo a vpravo od nosa. Ich farba sa porovná s očnými otvormi zobrazenými na röntgenovom snímaní. Ak je farebná schéma dutín a očných púzdier rovnaká, výsledok štúdie sa považuje za normu. Najmenšia zmena farby alebo tvorba infiltrátu naznačuje prítomnosť zápalového procesu. Pri sinusitíde budú mať dutiny nerovnaké okraje a zosilnené steny. Tieto zmeny sú zvyčajne vidieť na obrázku, dokonca aj pre neskúsených..

  Hladina hnisu v dutine čeľustnej s röntgenovým zápalom dutín

  Počas röntgenového sledovania lekár monitoruje vzhľad buniek etmoidnej kosti. Pri sínusitíde sa vyskytuje zápalový proces v maxilárnom (maxilárnom) sínuse nosa. Nahromadená tekutina môže byť katarálna, mukózna alebo hnisavá. Na röntgenovom obrázku je znázornená bielou farbou s jasnou čiarou na pozadí tmavého sínusu. Takáto kombinácia odborníkov sa volala „mlieko v pohári“. Umožňuje lekárovi predpísať správne ošetrenie.

  Účinok „mlieka v pohári“ so sínusitídou

  V prípade akumulácie tekutín sa kvôli spoľahlivosti odporúča vykonávať röntgenové žiarenie v priamej a bočnej projekcii.

  Ak sa na obrázku počas diagnózy sinusitída nachádzajú kruhy v dutinách s jasným obrysom a hladkým okrajom, naznačuje to prítomnosť novotvarov alebo cýst. Keď znova fotografujete, zväčšia sa. Cysty menia tvar a rastú rôznymi smermi.

  Je potrebné urobiť röntgenové vyšetrenie so sínusitídou?

  Ak máte podozrenie na sínusitídu, röntgenové vyšetrenie je povinné. Lekár pošle ORL na diagnostiku. Rádiológ opisuje obrázok a píše záver, ktorým otorinolaryngológ zavádza liečbu.

  Na základe röntgenového snímania lekár urobí záver

  Kontraindikácia röntgenového vyšetrenia na sínusitídu je röntgenová sínusitída počas tehotenstva

  Počas diagnózy sa telo podrobuje ožarovaniu, ktoré má negatívny vplyv na vnútromaternicový vývoj dieťaťa, najmä v počiatočných štádiách.

  Na štátnych klinikách je diagnostika na odporúčanie lekára ORL lacná. Na súkromných klinikách sú náklady na röntgenové vyšetrenie oveľa vyššie.

  U detí na obrázku vyzerajú sinusitída a rinitída rovnako. Na stanovenie presnej diagnózy sa musia vykonať ďalšie diagnostické metódy..

  Vypočujte si názor Dr. Komarovského o potrebe robiť röntgenové lúče so sínusitídou u detí

  Ako často môžem robiť röntgenové vyšetrenie so sínusitídou?

  Pri sínusitíde sa röntgen sníma najmenej dvakrát.

  Prvý na začiatku choroby, vďaka ktorému je stanovená konečná diagnóza a je predpísaná kvalifikovaná liečba. Druhých desať dní po začiatku liečby. Umožňuje odborníkovi zvážiť priebeh terapeutických opatrení a priebeh choroby. Lieky nemusia byť predpísané správne, druhý výstrel pomáha lekárovi zvoliť si individuálny priebeh liečby pre každého pacienta.

  Ak choroba pokračuje, lekár vykoná chirurgický zákrok. Ak je to potrebné, röntgenové vyšetrenie je predpísané odborníkom.

  Diagnóza sinusitídy bez röntgenového žiarenia

  Počas diagnózy sinusitídy zhromažďuje lekár ORL pacientovi ústnu anamnézu. Palpáty na detekciu bolesti v paranazálnych dutinách. Pri skúmaní nosných priechodov je viditeľný vnútorný povrch sliznice.

  Najpresnejšou diagnostickou metódou je počítačová tomografia. Metóda výskumu je nákladná, ale pomerne účinná a nevyžaduje žiadne špeciálne školenie.

  Pri vykonávaní vpichu maxilárnych dutín môžete obsah zobrať na analýzu. Počas punkcie sa tiež vykonáva umývanie dezinfekčným roztokom. Táto metóda je predpísaná pre pacientov, ktorí nemali prospech z liekovej a adjuvantnej liečby..

  Diagnóza sinusitídy pomocou röntgenovej dutiny nosa

  Mnoho ľudí trpí rôznymi chorobami súvisiacimi s nosnými dutinami. Faktom je, že s vírusovými chorobami je spojených veľa procesov, môžu sa objaviť aj rôzne novotvary a môže sa vyskytnúť veľa porúch. Z tohto dôvodu je röntgen nosových dutín veľmi dôležitý diagnostický postup, ktorý sa musí vykonávať pri mnohých chorobách, najmä pri sínusitíde. Táto metóda vyšetrenia je primárne zameraná na identifikáciu odchýlok od normálneho stavu dutín, ako aj na identifikáciu infekčných chorôb a patologických procesov. RTG sínusových dutín so sínusitídou fotografia z obrázka, ktorý vidíte nižšie, je schopný určiť mieru poškodenia a zmien slizníc, ako aj nádorov a cysty.

  
  Výstrel z nosných dutín má dostatok informácií na určenie choroby.

  Je potrebné poznamenať, že röntgenové vyšetrenie tohto druhu je veľmi odlišné od počítačovej tomografie a diagnostiky MRI, pretože röntgen nie je bezpečný spôsob. Jeho výhodou sú nízke ceny (v štátnych inštitúciách - zadarmo) a veľká dostupnosť, pretože fotografie sínusov sa dokonca robia naliehavo, to znamená ihneď po zranení. Takýto postup najčastejšie trvá menej ako 20 minút, môže ho vykonať iba špecializovaný rádiológ. Röntgenové vyšetrenie nosa so sínusitídou sa nevyhnutne robí v dvoch projekciách (poloha „stojace“ a poloha „ležiace“). Oba obrázky by mal vyšetriť lekár na ich základe a rozhodne o ďalšom ošetrení.

  Len spomeňte, že táto metóda nevyžaduje ani špeciálne školenie, a ako už bolo spomenuté, dá sa to urobiť aj naliehavo! Niekedy je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie dutín niekoľkokrát za prítomnosti sinusitídy. Faktom je, že niekedy je liečba neúčinná, v dôsledku ktorej príznaky pretrvávajú a tiež vznikajú určité komplikácie. V závažných prípadoch môže všetko dosiahnuť zápal membrán mozgu, ako aj obežné dráhy. Ak urobíte klasický panoramatický záber, uvidíte zmeny kostí.

  
  Lekár môže zakázať röntgenové snímanie, ak pacient podstúpil tento postup mnohokrát predtým..

  Röntgenové ciele

  Fotografia sínusitídy a presnejšie röntgenová sínusovka nosa u osoby so sínusitídou sa robí s cieľom:

  • zaistiť rozvoj zápalového procesu;
  • určiť stupeň poškodenia slizníc.

  X-ray pred a po chorobe vám umožňuje vidieť vážne zmeny. Samotný zápal je viditeľný, pretože výpadok energie je presne to miesto, kde sa akumuluje tekutina. Výsledky diagnostiky by však mal dešifrovať iba kvalifikovaný lekár, pretože od toho závisí diagnóza a výber liečebného postupu..

  Fotogaléria

  
  Sinusy pred a po liečbe

  
  Dvojstranná hnisavá sinusitída

  
  Stupeň plnenia sínusovou tekutinou

  Čo bude možné určiť z obrázku?

  Sinusitída je samozrejme viditeľná nielen na obrázku, ale aj podľa výsledkov niektorých ďalších diagnostických štúdií. Okrem toho môže byť jeho prítomnosť podozrivá z prejavov určitých príznakov:

  • hromadenie hlienu v nosnej dutine a výskyt upchatia nosa;
  • silná bolesť hlavy, ktorá je lokalizovaná na čele;
  • zvýšená teplota.

  Na druhej strane, všetky tieto príznaky sú celkom bežné a môžete mať podozrenie nielen na zápal maxilárnych dutín, ale na akékoľvek iné sínusitidy alebo iba nachladnutie. Preto diagnóza nie je založená iba na príznakoch, ktoré pociťujú pacienti a ktoré pozoruje lekár. Potrebné sú serióznejšie vyšetrenia - vrátane röntgenového žiarenia na identifikáciu sínusitídy.

  
  Röntgenová fotografia vám umožňuje určiť nielen chorobu, ale aj jej povahu

  Keď sa lekár pozrie na to, ako vyzerá sínusitída na obrázku, potom:

  • vidí závažnosť choroby;
  • určuje povahu choroby;
  • vytvára liečebný cyklus (liečebný režim), ktorý pomôže normalizovať a obnoviť všetko.

  Ak sa s lekárom včas nekonzultujete, v zanesených dutinách sa môže hromadiť veľa hnisu, zápal môže poškodiť orgány, ktoré sú v okolí. Liečba sinusitídy a jej komplikácií je v tomto prípade oveľa komplikovanejšia.
  

  Rozdelenie výsledku

  Po prijatí výsledkov rádiografu je rozhodujúcim lekárom lekár - otolaryngológ a rádiológ. Nemôžete sami dešifrovať obrázky.

  Fotografie dutín sa urobia a podpíšu, čo naznačuje potenciálne patológie a tmavé oblasti.

  Na základe analýzy obrázkov môže lekár určiť:

  1. Prítomnosť patogénnych ohnísk. Na obrázkoch sa zobrazujú v tmavých alebo tmavých oblastiach..
  2. Prítomnosť sinusitídy. Na obrázkoch je naznačený objasnenými oblasťami nosných dutín, čo je nepriamym znakom prítomnosti hlienu. Môže byť hnisavé a katarálne.
  3. Povaha choroby. Lekár vykonáva túto diagnózu až po predchádzajúcom predpísanom postupe liečby a ak problém pretrváva. Líšia sa v pomalých, zatknutých, chronických a akútnych formách. Všetky z nich majú iný charakter priebehu choroby a sú určené lekárom.
  4. Prítomnosť cýst a nádorov v dutinách. Majú jasné tvary a sú dobre viditeľné na röntgenovom snímaní. Ak po chvíli znova nasnímate, môžu sa zväčšiť a rozšíriť na strany.
  5. Na porovnanie sýtosti farieb v normálnych a patologických podmienkach sa používajú farebné porovnania očných zásuviek a maxilárnych dutín. Normálne by ich farby mali byť zhodné alebo farebné. S patológiou a prítomnosťou choroby sa farby dramaticky líšia. Tento efekt sa nazýva „mlieko v pohári“..

  Funkcie postupu

  X-ray pre zápal maxilárnych dutín je najinformatívnejšou verziou štúdie. Ak pozorujeme stmavnutie z oboch nosných priechodov, hovoríme o dvojstrannej povahe choroby.

  Ak je v dutinách prítomné opuchnutie, nahromadenie hnisu alebo tkanivá sú hustejšie, tieto miesta budú v porovnaní so všeobecným odtieňom tmavšie. Kvalifikovaný diagnostik tiež upozorňuje na povahu odtieňov, na základe čoho vyvodzuje závery:

  • kde sa presne vyvíja zápalový proces;
  • aký je stupeň zápalu.

  Napokon je dokonca dôležité, ako sa tiene nachádzajú na obrázku dutín so sínusitídou. Lekár určite spočíta ich počet, venuje pozornosť veľkosti a tvaru, zaznamená obrysy a ich intenzitu.

  
  Vďaka röntgenovej fotografii je možné určiť lokalizáciu zápalu

  Prítomnosť svetlých tieňov v pozadí s čiernymi dutinami tiež naznačuje vývoj zápalových javov.

  Ak chýbajú patologické formácie, na fotografii môžete vidieť niekoľko tmavých formácií, ktoré majú polovalcový tvar. Ich farba je približne rovnomerná.

  Rádioskopia sa vykonáva z rôznych projekcií, aby sa získal presný obraz o chorobe. Obracajú sa najmä na tieto projekcie:

  • posterolateral;
  • nosná brada;
  • axiálne;
  • Brada;
  • bočné.

  To znamená, že lekár má možnosť študovať patologický proces na každej strane nosa, aby zistil, koľko hnisu sa nahromadilo v dutinách..

  Existujú dokonca aj indikácie, podľa ktorých je na presnejšiu diagnostiku choroby a následnú liečbu potrebný röntgenový zánět dutín..
  

  Sinusové steny

  Steny maxilárneho sínusu sú pokryté tenkou vrstvou sliznice - nie viac ako 0,1 mm, ktorá pozostáva z cylindrických buniek ciliárneho epitelu. Každá z buniek má veľa mikroskopických pohyblivých rias a neustále kmitajú určitým smerom. Táto vlastnosť riasnatého epitelu prispieva k účinnému odstraňovaniu častíc hlienu a prachu. Tieto prvky vo vnútri maxilárnych dutín sa pohybujú v kruhu smerom nahor - do oblasti stredného uhla dutiny, kde sa nachádza anastomóza, spájajúc ju so stredným nosným priechodom.

  Steny maxilárneho sínusu sa líšia svojou štruktúrou a vlastnosťami. Najmä:

  • Najdôležitejšou súčasťou lekárov je mediálna stena, nazýva sa aj nazálna. Nachádza sa v priemete dolného aj stredného nosového priechodu. Jej základom je kostná doska, ktorá postupne stenčuje po celej svojej dĺžke a stáva sa dvojitou sliznicou smerom k prostrednému nosnému priechodu. Potom, čo toto tkanivo dosiahne prednú zónu stredného nosového priechodu, tvorí lievik, ktorého spodná časť je anastomóza (otvor), ktorá vytvára spojenie medzi sínusom a samotnou nosovou dutinou. Jeho priemerná dĺžka je od troch do pätnástich milimetrov a jej šírka nie je väčšia ako šesť milimetrov. Horná lokalizácia anastomózy trochu komplikuje odtok obsahu z maxilárnych dutín. Toto vysvetľuje ťažkosti pri liečení zápalových lézií týchto dutín..
  • Predná alebo predná stena siaha od dolného okraja obežnej dráhy k alveolárnemu procesu, ktorý je lokalizovaný v hornej čeľusti. Táto štruktúrna jednotka má najvyššiu hustotu v dutine čeľustnej, je pokrytá mäkkými tkanivami tváre, aby sa dala cítiť. Na prednom povrchu takéhoto septa sa lokalizuje malé ploché vybranie v kosti, nazýva sa to psie alebo psie fossa a je to miesto v prednej stene s minimálnou hrúbkou. Priemerná hĺbka takého vybrania je sedem milimetrov. V niektorých prípadoch je psia fossa obzvlášť výrazná, preto tesne prilieha na strednú stenu dutiny, čo môže komplikovať vykonávanie diagnostických a terapeutických postupov. Inforbital foramen sa nachádza v blízkosti horného okraja depresie, cez ktorý prechádza infraorbitálny nerv..
  • Najtenšia stena v maxilárnom sínuse je horná alebo orbitálna. To je v jeho hrúbke, kde je lokalizovaný infračervený nervový kanálik, ktorý niekedy priamo susedí so sliznicami pokrývajúcimi povrch tejto steny. Túto skutočnosť je potrebné zohľadniť pri kyretáži slizničných tkanív počas chirurgických zákrokov. Zadné časti tohto sínusu sa dotýkajú etmoidného labyrintu, ako aj sfenoidového sínusu. Lekári ich preto môžu používať ako prístup k týmto dutinám. V mediálnej časti je žilový plexus, ktorý je úzko spojený so štruktúrami vizuálneho aparátu, čo zvyšuje riziko prenosu infekčných procesov na ne..
  • Zadná stena čeľustnej dutiny je hrubá, pozostáva z kostného tkaniva a je umiestnená v priemete tuberkulózy hornej čeľuste. Jeho zadný povrch sa zmení na fosíliu pterygopalatínu a tam sa lokalizuje maxilárny nerv s maxilárnou artériou, uzlom pterygopalatíny a venóznym plexom pterygopalatínu..
  • Spodkom maxilárneho sínusu je jeho spodná stena, ktorá je vo svojej štruktúre anatomickou časťou hornej čeľuste. Má pomerne malú hrúbku, takže cez ňu sa často vykonáva punkcia alebo chirurgický zákrok. Pri priemernej veľkosti maxilárnych dutín je ich dno lokalizované približne v jednej rovine so spodkom nosovej dutiny, môže však klesať ešte nižšie. V niektorých prípadoch korene zubov vychádzajú spodnou stenou - jedná sa o anatomický znak (nie patológiu), ktorý zvyšuje riziko odontogénnej sinusitídy..

  Maxilárne dutiny sú najväčšie dutiny. Hraničia s mnohými dôležitými časťami tela, takže zápalový proces v nich môže byť veľmi nebezpečný.

  Röntgenové vyšetrenie u detí

  Ak sa röntgenové vyšetrenie vykonáva u dieťaťa, ktoré ešte nemá tri roky, má maxilárne dutiny, ktoré sa ešte úplne netvorili, sú vyššie ako dospelí. Rozmery kanálov sú veľmi malé.

  
  Röntgenový obraz pred a po chorobe
  V zásade sa maxilárne dutiny nakoniec vyvinú do veku 16 rokov.

  U dieťaťa majú sliznice hustú štruktúru. Sinusitída v röntgenovom žiarení sa objavuje vo forme svetlých škvŕn.

  Správny priebeh liečby je možný len po kontrolnom výstrele, takže otolaryngológ nemá pochybnosti o diagnóze.

  Ak sa symptómy choroby pretrvávajú po dlhú dobu, bude potrebné znova vykonať fotografiu sínusitídy na röntgenovom snímaní, a to aj napriek aktívnej liečbe a dodržiavaniu lekárskych odporúčaní..

  Lekári sa stále hádajú: potrebujú deti „vzdelanie“? Najčastejšie sa uchyľujú k nasledujúcemu riešeniu - môžete to urobiť, ale iba v extrémnom prípade, keď existuje podozrenie na nejaké vážne komplikácie. Ochorenie strednej závažnosti sa zvyčajne diagnostikuje na základe:

  • pozorované príznaky;
  • výsledky testu;
  • sťažnosti pacientov.

  O informačnom obsahu röntgenovej procedúry však nie sú pochybnosti. Ako zistiť túto chorobu z obrázka? Toto je známe lekárovi, ktorý diagnostikuje.

  liečba

  Ako liečiť sinusitídu? Liečba takéhoto ochorenia bude závisieť od toho, čo spôsobilo jeho vývoj..

  Sú možné tieto opatrenia:

  • Liečba sinusitídy bakteriálnej povahy bude nevyhnutne zahŕňať použitie antibiotík. Najčastejšie sa predpisujú lieky, ako je doxycyklín, augmentín, amoxicilín.
  • Často sa predpisujú miestne antiseptické, antibakteriálne a protizápalové lieky, ako napríklad Polydex, Bioparox, Isofra..
  • Liečba vo väčšine prípadov zahŕňa použitie vazokonstrikčných miestnych liekov, ktoré odstraňujú opuchy. Medzi nimi: „Galazolin“, „Tizin“, „Naftyzín“ a ďalšie podobné. Neodporúča sa ich však používať dlhšie ako týždeň.
  • Ak je sinusitída mierna a nie je komplikovaná, potom je možné liečbu predpísať umytím maxilárnych dutín, aby sa očistili od hlienu a hnisu. Tento postup je možné vykonať iba na ambulantnej báze.!
  • Ak je ochorenie vyvolané alergiou, predpíšu sa antihistaminiká.
  • Ak rôntgenové žiarenie odhalilo veľké množstvo hlienu a je príliš viskózne a silné, potom liečba zahŕňa lieky na jeho zriedenie, ako je Fluditec, Minuforte, Erespal, Rinofluimucil, Sinupret (jedná sa o bylinný prípravok)., používa sa v kombinácii s inými prostriedkami) a ďalšími.
  • Sinusitída hubová povaha bude vyžadovať použitie antimykotík.
  • Ak sínusitída spôsobila zvýšenie teploty, liečba bude zahŕňať užívanie antipyretík (Paracetamol, Nurofen).
  • Ak je ochorenie sprevádzané silnou bolesťou, liečba bude zahŕňať užívanie liekov proti bolesti, ako je Nurofen.
  • Ak röntgenové žiarenie ukázalo, že sínusitída viedla k tvorbe hnisu, ktorý nemôže vyjsť (kvôli upchatiu dier), je potrebná defekt. Takéto liečenie zahŕňa vpichnutie sínusovej dutiny, odsávanie hnisu, umývanie dutiny a ošetrenie s antiseptikami a antibiotikami..
  • Pri zápaloch dutín môžu byť použité ľudové lieky. Ale takúto liečbu je lepšie kombinovať s použitím liekov.
  • Sinusitída sa môže liečiť niektorými fyzioterapeutickými postupmi, ako je napríklad ultrafialové žiarenie alebo liečba UHF.

  Ale ak chcete zistiť, ako presne liečiť sinusitídu, môže to urobiť iba odborník!

  Röntgenové indikácie

  Diagnostika opísaná vyššie vám umožňuje zistiť, ako vyzerá sínusitída. Toto však nie je jediná možnosť, ktorá vám umožní dozvedieť sa o vývoji tohto zápalu.

  
  Pred a po zápalovom procese v dutinách

  Osobitná potreba podrobnej štúdie je zrejmá v nasledujúcich zápalových procesoch:

  • malosymptomatic;
  • posttraumatická;
  • plesňové.

  Iba dôkladné diagnostické postupy v týchto prípadoch sú zárukou toho, že bude predpísaná primeraná terapia a pacient sa bude môcť zotaviť.

  Röntgenová fotografia vám umožní zistiť, ako hnis vyzerá a rozpoznať zhutnené štruktúry v dutinách:

  • tajomstvo;
  • deformovaná alebo zhrubnutá stena kosti;
  • výskyt polypov, cýst alebo iných novotvarov;
  • sliznica, ktorá je zhutnená.

  Sinusitída je diagnostikovaná s jasným obrysom stien sínusovej dutiny, ako aj s rovnomerným znížením priehľadnosti. Samotná skutočnosť, že sa znižuje priehľadnosť, naznačuje zhutnenie steny - to znamená, že ide o vývoj chronického procesu.

  Defekt fistuly a kostí sa dá zistiť pomocou sondy..

  
  Na obrázku lekár vidí sliznice

  Liečba cysty

  Falošné novotvary spojené s infekciou zubov alebo alergickým opuchom sa môžu rozpúšťať samy osebe a nespôsobujú žiadne škody, ale retenčné cysty sa najčastejšie chirurgicky odstraňujú. Nádor môže byť odstránený prepichnutím dutiny, ale v tomto prípade hnis vyjde a membrána zostáva na svojom mieste, opäť naplnená tekutinou. Liečba drogami sa vykonáva zriedka, má účinok iba v prípade falošnej cysty.

  Na odstránenie novotvaru sa používajú dva typy chirurgických zákrokov - jedná sa o operáciu Caldwell-Luc a endoskopickú.

  V prvom prípade sa vykoná rez na hornej pere pacienta, otvorí sa časť sínusu a cysta sa odstráni kliešťami. Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii, ale následkami tejto metódy sú deformácia prednej sínusovej steny. Pri endoskopickej intervencii dochádza k odstráneniu formácie anastomózou a nemá žiadne kontraindikácie a zjavné defekty.

  Iná diagnostika

  tomografia

  Ďalšou diagnostickou možnosťou je počítačové alebo magnetické rezonancie. Je pravda, že tento postup nie je lacný, ale okrem toho je sprevádzaný vysokým vystavením žiareniu.

  Pokiaľ ide o účinnosť tejto diagnózy, vďaka nej je možné:

  • určiť veľkosť dutín;
  • vypočítať približné množstvo akumulovanej sekrécie;
  • pochopiť, či sa začali komplikácie.

  Ak sa v nosnej dutine vyskytnú nejaké zranenia alebo sa vyvinú útvary, táto metóda ich pomôže identifikovať..

  endoskopia

  Endoskopia nosných dutín umožňuje lekárovi tieto orgány starostlivo vyšetriť a vyšetriť.

  Procedúra sa vykonáva v nemocnici, pretože je potrebné špeciálne vybavenie, ako aj kvalifikovaný personál.

  
  Endoskopia je ďalšou informačnou metódou na diagnostiku sinusitídy.

  Diagnostická punkcia

  Na extrakciu nahromadeného obsahu z maxilárnych dutín je potrebná lekárska diagnostická punkcia. Potom sa uskutoční bakteriologické a histologické vyšetrenie zozbieraného materiálu, aby sa stanovila citlivosť na antibiotiká.

  Nakoniec to všetko umožňuje terapeutický účinok na sliznicu prostredníctvom liekov - nielen antibiotík, ale aj kortikosteroidov, enzýmov, ako aj antiseptík..

  Na takýto vpich je potrebná lokálna anestézia, pri ktorej sa používa špeciálna ihla. Lekár prepichne jej sínusovú stenu, kde sa považuje za najtenšiu.

  Procedúra je povolená aj pre deti, ale iba od šiestich rokov.

  Lekárski odborníci mimochodom označujú liečbu a diagnostickú punkciu za najúčinnejšiu doteraz používanú techniku.

  Použitie ultrazvuku je príležitosťou na určenie, či došlo alebo nedošlo k patologickým zmenám v maxilárnych dutinách..

  Ak patológia chýba, je potrebné hľadať príčinu choroby v iných smeroch.

  
  Ultrazvuk je schopnosť určiť, či došlo alebo nedošlo k patologickým zmenám v dutinách

  Akonáhle sa zistia príznaky zápalového procesu, budete potrebovať röntgenové výboje z nosa. Na röntgenovom snímaní to bude jasnejšie, je to skutočne sinusitída alebo problém v niečom inom.

  Bakteriologická diagnóza

  Na uskutočnenie bakteriologickej diagnostiky sa odoberie hlien, z ktorého sa izolujú patogény. Môžu to byť baktérie, vírusy a dokonca aj huby. Je potrebné stanoviť ich citlivosť na antibiotiká.

  Pri výbere liekov sa berie do úvahy neidentita nosnej a krčnej mikroflóry. Mikrobiologické výskumné postupy by sa preto mali vykonávať osobitne..

  Ak existuje podozrenie na alergický proces, nerobte to bez kožných testov.

  Dodatočné konzultácie

  Ak nie je možné presne identifikovať príčinu zápalového procesu, je možné určiť ďalšie lekárske konzultácie.

  
  Možno budete potrebovať ďalšiu konzultáciu so svojím zubným lekárom.

  Najmä po otolaryngológovi sa budete musieť stretnúť s:

  • zubár;
  • neuropatolog
  • alergológ.

  A konečná diagnóza sa stanoví na základe toho, čo presne títo odborníci povedia. Je potrebné zvážiť, že nielen infekcia môže byť príčinou zápalu na maxilárnych dutinách. Môže to byť zubné ochorenie, nejaký druh alergie alebo intrakraniálne komplikácie.

  Všeobecná inšpekcia

  Popri röntgenovej snímke môžu byť príznaky sínusitídy u dospelých odhalené už počas všeobecného vyšetrenia.

  Zablokovanie nasolacrimálneho kanála je samozrejme sprevádzané:

  • slzenie;
  • ťažké dýchanie
  • fotofóbia.

  Pri vyšetrení pacienta ENT pohmatá oblasť maxilárneho sínusu. Ak osoba trpí sinusitídou, bude sa cítiť veľmi bolestivo a nepríjemne..

  Potom sa kontrolujú dýchacie funkcie nosového orgánu, to znamená každej nosovej dierky.

  • Pravú nosovú dierku je potrebné pritlačiť k septu a držať.
  • Vata sa prenesie do nosovej dierky umiestnenej vľavo, po ktorej pacient vdýchne a vydýchne.
  • Stupeň preťaženia je určený odchýlkou ​​vaty.
  • Rovnaká manipulácia sa opakuje s ďalšou nosovou dierkou.

  V prípadoch, keď sú zrejmé poruchy dýchania, ale nedochádza k žiadnemu výtoku, lekár vyšetrí nosnú dutinu pomocou rinoskopie..

  Ako vyzerá sinusitída

  Sinusitída vyzerá (pozri foto 2) u dospelých a detí nie je moc pekná. Známky sinusitídy u dospelých sa prejavujú stratou zápachu, objavením slzenia, zvýšeným potením. Na tvári je tiež opuch, nepríjemný zápach z nosa a úst. Po jedle môže byť prítomná veľmi nepríjemná dochuť - to sú tiež príznaky sinusitídy u dospelých..

  zistenie

  Je lepšie vidieť sinusitídu iba na obrázkoch a cudzích fotografiách na internete, ako zažiť tento zápal z osobnej skúsenosti. Purulentný zápalový proces je zvlášť nebezpečný, pretože hnis, ktorý sa hromadí v dutinách, vytvára všetky podmienky na zhoršenie zápalu a šírenie patogénnych mikroorganizmov..

  Ak však máte podozrenie na tento typ sínusitídy, buďte pripravení na to, že na jeho diagnostiku budete potrebovať röntgen: na obrázku vidíte výpadky, ktoré takmer určite naznačujú vývoj zápalového procesu. Sú však možné aj iné možnosti, aby sme pochopili, ktorá je v kompetencii lekára ORL.

  Je zrejmé, že doma nebude možné určiť chorobu týmto spôsobom, pretože si to vyžaduje vhodné vybavenie a kvalifikovaného diagnostika. Ochorenie z urobenej fotografie môže určiť iba lekár, pretože vie, ako na obrázku vyzerá sínusitída.

  
  Röntgenovú fotografiu môže odlíšiť iba kvalifikovaný odborník

  Otorinolaryngológ predpíše príslušnú liečbu na základe príznakov a výsledkov röntgenového vyšetrenia. Preto je otázka diskutovaná v tomto článku taká dôležitá a vyžaduje si osobitnú pozornosť. Je dôležité nezačať zápalový proces v dutinách, včas ho zistiť a začať s liečbou.

  Odontogénna sinusitída

  Sinusitída sa môže vyvinúť po zápale maxilárneho sínusu pod vplyvom patologického procesu v ústnej dutine. Patogény sú zvyčajne streptokoky, zmiešaná infekcia, E. coli. Odontogénna sinusitída (foto 2) sa dá ľahko rozlíšiť nazálnymi sekrétmi. Tento typ sinusitídy je často jednostranný. Nemocný spí nepokojne, často sa objavuje fotofóbia. Prečítajte si viac o ďalších druhoch v článku čo je sinusitída na našom webe.

  príznaky

  Výskyt niekoľkých alarmujúcich symptómov by mal pacienta varovať samostatne alebo súčasne: začať vývoj sínusitídy znamená stratiť najlepší čas na liečbu a získať veľa komplikácií až po zápal výstelky v mozgu..

  Pocity bolesti sa najčastejšie objavujú v oblasti nosa a okolo neho: ráno je bolesť slabšia, v noci horšia. Bolesť nadobúda rastúci charakter: intenzita je iná, od niekoľkých dní do niekoľkých hodín. Po určitom čase sa bolesť prestane cítiť na konkrétnych miestach a objaví sa bolesť hlavy.

  teplota

  Zvýšenie teploty je reakcia tela na výskyt patogénov, ktoré spôsobili jav, ako je všeobecná intoxikácia - otrava tela. V akútnej forme ochorenia teplota stúpa na 38 stupňov a viac. Chronický priebeh sínusitídy nesmie spôsobiť vysokú teplotu alebo jej zvýšenie na 37 až 37,8 stupňa. Ukazovateľ teploty je ovplyvnený stavom imunitného systému, charakteristikami tela a vekom pacienta, prítomnosťou iných chorôb.

  sopel

  Jasným príznakom sinusitídy je hojné prepúšťanie uzla. V rôznych štádiách choroby môže uzol zmeniť farbu:

  • v počiatočnom štádiu choroby sa uvoľňuje biely uzol - v prípade infekcie sliznica aktívne vytvára ochrannú tekutinu - hlien bieleho alebo priesvitného tieňa;
  • rozvoj zápalu spôsobuje uvoľnenie zeleného hrotu, čo lekárovi povie, že sínusitída je v akútnom štádiu;
  • pridanie žltého odtieňa do zelenej farby naznačuje výskyt hnisu a potrebu okamžitého lekárskeho zákroku.

  Stopy a krvné zrazeniny v uzle sú nebezpečným signálom naznačujúcim závažnú formu sinusitídy, ktorá môže viesť k nepredvídateľným následkom, ak sa liečba nezačne včas. Krv sa môže objaviť pri poranení maxilárnych dutín, bolestivých zmenách v membráne a kostnom tkanive.

  Sinusitída sa vyvíja na pozadí iných príznakov:

  • upchatý nos;
  • tlak v nose, stúpajúci, keď človek nakloní hlavu;
  • postihnutia;
  • apatia a únava;
  • triaška;
  • bolesť v oblasti okolo nosa, očí, lícnych kostí; gumy;
  • bolesti hlavy rôznej intenzity;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • stratený čuch a chuť;
  • objaví sa slzenie;
  • zlý dych a nos.

  funkcie

  Maxilárne dutiny, umiestnenie (fotografia kostí lebky umožňuje podrobne študovať anatomickú štruktúru maxilárnych dutín), ktoré pokrývajú celé kostné tkanivo hornej čeľuste, vykonávajú tieto fyziologické funkcie:

  • znížiť celkovú hmotnosť tvárových kostí umiestnených v prednej časti lebky (ak by štruktúra hornej čeľuste nebola dutá, potom by sa hmotnosť lebky zvýšila o 10 - 15%, čo by vytvorilo ďalšie tlakové zaťaženie krčnej chrbtice);
  • zúčastňovať sa na tvorbe zvukov počas konverzácie, ako aj na rezonancii hlasu (v prípade neexistencie maxilárnych dutín by všetky hovorené slová a zvuky mali tlmený zvuk);
  • slúži ako druh nárazníka v okamihu zrážania kostí tváre s ostrými a tvrdými povrchmi a zabraňuje zraneniam kraniocerebrálnych;
  • sú dôležitým baroreceptorovým orgánom, ktorý reaguje na zmeny atmosférického tlaku v prostredí, podieľa sa na stabilizácii intrakraniálneho tlaku s cieľom znížiť negatívny vplyv na mozgové tkanivo a jeho krvné cievy;
  • poskytuje zahrievanie studeného vzduchu, ktorý vstupuje do nosných otvorov a dutín maxilárnych dutín, takže sa dostatočne zahrieva v dolných dýchacích cestách (v tomto prípade je minimalizované riziko podchladenia hrtanu, priedušnice, bronchopulmonálnych tkanív);
  • zmenšuje objem kostí tváre a vytvára pre nich estetickejší vzhľad;
  • podieľa sa na izolácii koreňov horného chrupu, ako aj na očných buliach od negatívneho pôsobenia studených vzduchových hmôt prostredia (teplý vzduch sa ukladá do štruktúry maxilárnej dutiny, čo zaisťuje stabilné zahrievanie týchto častí tela).

  Porušenie maxilárnych dutín, objavenie sa sliznice alebo serózneho výpotku v ich dutine vedie k strate vyššie uvedených funkcií tela. Hlas chorého sa stáva nosovým, vytvára pocit kompresie stlačenia lebky, objavujú sa záchvaty silnej bolesti hlavy.

  CT kontrastná látka

  Na prípravu tohto skenu a počas štúdie sa môže použiť špeciálna kontrastná látka. Jeho použitie zvyšuje informačnú a presnú metódu, ale je možné ju zaviesť iba pri absencii kontraindikácií. Toto je produkt na báze jódu, ktorý zlepšuje viditeľnosť skenovaných tkanív..

  Liek sa podáva intravenózne, keď sa šíri krvným riečišťom, dočasne sa hromadí v tkanivách, čo ich počas vyšetrenia dokonale odlíši.

  Zavedenie látky do tela trvá najviac 12 až 24 hodín, zatiaľ čo nástroj je úplne bezpečný, ak neexistujú kontraindikácie pre jeho použitie. Na vylúčenie alergických reakcií a identifikáciu rôznych kontraindikácií sa vykonáva predbežný test.

  umiestnenia

  Fotografie pacientov na lekárskych fórach na internete jasne ukazujú, ako vyzerá maxilárny sínus, kde sa nachádza. Charakteristická štruktúra sa nachádza nad stolicami hornej čeľuste, zatiaľ čo má hornú, dolnú, prednú, strednú a zadnú stenu, ciliu epitelu na vykonávanie transportných funkcií. Pretože sliznica obsahuje minimálny počet nervov, pohárikovitých buniek, krvných ciev, neexistuje žiadna bolesť spôsobená sínusitídou, takže ochorenie v počiatočnej fáze prebieha v asymptomatickej forme..

  Ľudové lieky

  Maxilárne dutiny môžete úspešne liečiť alternatívnymi lekárskymi metódami, napríklad si pripravte dva identické tampóny z bavlnenej vlny, navlhčite ich olivovým olejom niekoľkými kvapkami propolisu alebo čerstvej šťavy z aloe a potom do každej nosovej pasáže umiestnite jednu domácu turundu na 15 až 20 minút. Zápal kanálikov prechádza po prvom zákroku, lekári však dôrazne odporúčajú konsolidáciu výsledku. Osvedčené ľudové lieky a iné:

  1. Vytlačte šťavu z aloe a lastovičku. Vezmite ingrediencie v rovnakom pomere, pridajte rovnaké množstvo tekutého medu, premiešajte. Kvapkanie do každej nosovej dierky 5-7 kvapiek ráno a večer - 10 dní.
  2. Zahrejte vodu na panvici a potom nalejte polovicu liekovky propolisovej tinktúry do tekutiny. Miešajte, prikryte. Po pár minútach zakryte hlavu uterákom, otvorte veko a intenzívne dýchajte liečivými výparmi.

  Psychosomatici: Louise Hay a Liz Burbo

  Psychológovia tvrdia, že ani jedna emócia neprejde bez stopy po nás. Akákoľvek negatívna skúsenosť ovplyvňuje stav nášho zdravia, psychický aj fyzický. Štúdium psychologických príčin rôznych chorôb sa zaoberá „psychosomatikou“. Rovnako ako mnoho iných chorôb môže mať sinusitída (sinusitída) psychosomatické (psychologické) príčiny.

  Najznámejšími zahraničnými vedcami v tejto oblasti sú Louise Hay (USA) a Liz Burbo (Kanada). Sínusitída od Louise Hayovej je potláčanou súcitnosťou, slzy nevykrikujú. Zdĺhavá situácia „všetko proti mne“ a neschopnosť sa s tým vysporiadať.

  Pre presnejšie pochopenie psychosomatík sinusitídy môžete uviesť príklad:

  Človek má neustály stres, vždy sa bojí o seba a svojich blízkych, potláča pocit strachu a sebaľútosti. Zároveň verí, že celý svet je proti nemu a nikto mu nepomôže. Časom sa to stáva normou. Neustály pocit strachu vedie k zlyhaniu dýchania, ktoré sa stáva hlavnou príčinou nádchy a zápalu dutín.

  Ak chcete zmeniť túto situáciu, musíte prehodnotiť svoj postoj k životu, urobiť to, čo môžete, a nemusíte sa báť, že hľadáte pomoc od ľudí vo vašom okolí. Nie je potrebné byť dokonalý, stačí sa milovať tak, ako ste.

  Malo by byť zrejmé, že psychosomatika je dobrá vo svojej dobe a na svojom mieste. Ak máte príznaky zápalu dutín, mali by ste sa poradiť s kvalifikovaným lekárom. Psychosomatiká sa môžu brať do úvahy pri prevencii choroby alebo jej opakovaní (nové prípady zhoršenia choroby)..

  prevencia

  S cieľom udržať zdravé dutiny zdravé a zabrániť vzniku zápalového procesu v nich sa odporúča pravidelne dodržiavať nasledujúce pravidlá prevencie:

  • v chladnom období vždy noste klobúk;
  • včasné liečenie infekčných chorôb nosohltanu, zabránenie ich prechodu do chronického stavu;
  • dodržiavať ústnu hygienu;
  • ošetrujte zuby včas, ktorých korene sú umiestnené v hornej čeľusti;
  • poskytnúť telu vyváženú stravu;
  • posilniť imunitný systém.

  Alergická infekčná vazomotorická rinitída, ktorá trvá dlhšie ako 2 týždne, môže spôsobiť rozvoj sinusitídy. Preto je potrebné včas liečiť bolestivé stavy nosohltanu.

  anatómia

  Maxilárne dutiny sú párové dutiny, sú prítomné na pravej a ľavej strane. Štruktúrne existujú nasledujúce komponenty: dva frontálne dutiny nad orbitou, rovnaký počet etmoidných dutín na oddelenie nosovej dutiny od mozgu, anastomóza sfenoidálneho sinu, jedna sfenoidálna dutina, anastomóza maxilárneho sinu. Zápalový proces môže ovplyvniť ktorúkoľvek časť dýchacieho systému, v dôsledku čoho je narušené dýchanie, zatiaľ čo funkcie imunitného systému sú oslabené. Choroby vznikajú v detstve a dospelosti, vyžadujú včasnú lekársku účasť.

  Dodatočné metódy

  Po vykonaní iba jedného röntgenového snímania nie je možné vykonať presnú diagnostiku a predpísať správnu liečbu. Tento typ diagnózy je ďalšou výskumnou metódou..

  Pri návšteve odborníka sa najprv vykoná vyšetrenie pacienta. Po zhromaždení anamnézy života. Lekár musí byť informovaný o predchádzajúcich chorobách, o výskyte chronických patológií vrátane zubného, ​​alergologického stavu, znepokojujúcich príznakov..

  Po vyšetrení a rozhovore s pacientom začnú ďalšie diagnostiky. Tu okrem röntgenového vyšetrenia maxilárnych dutín obsahuje:

  • ultrazvukové vyšetrenie dutín;
  • CT sken;
  • náter sínusového výboja na siatie, prostredníctvom ktorého sa zistí patogén a jeho citlivosť na lieky;
  • punkcia maxilárneho sínusu.

  Až po vykonaní všetkých týchto typov štúdií je možné stanoviť diagnózu a predpísať liečbu so 100% istotou.