Chronická sinusitída

Chronická sinusitída - choroba paranazálnych (maxilárnych) dutín (dutín) umiestnených v hrúbke hornej čeľuste, ktorá je dlhodobá, má opakujúci sa charakter a má obdobia exacerbácií a remisií..

Ľudská nosná dutina má komplex paranazálnych vzduchových dutín umiestnených v blízkych kostiach lebky: spárované maxilárne (maxillary) dutiny, spárované frontálne (frontálne) dutiny, spárované etmoidy a nespárované sfenoidálne dutiny.

Plná funkčnosť paranazálnych dutín je nevyhnutná na normálnu zvukovú produkciu, zohrievanie, zvlhčenie a dezinfekciu vdýchnutého vzduchu, izoláciu citlivých štruktúr lebky tváre (napríklad koreňov zubov) od prudkého poklesu teploty počas dychu. Okrem vyššie uvedeného tieto štruktúry, normálne naplnené vzduchom, uľahčujú váhu kraniálnych kostí a plnia funkciu tlmenia v prípade poranenia maxilofaciálnej kosti..

Maxilárne dutiny majú zvláštnu štruktúru, vďaka čomu sú obzvlášť citlivé na agresívne vplyvy. Sliznica čeľustnej dutiny je slabo zásobená a inervovaná, čo vytvára predpoklady na vznik chronickej sinusitídy, dolná stena dutiny je pri akútnom zápalovom procese alebo pri stomatologickom výkone ľahko zraniteľná, čo je rizikový faktor pre akútnu a následne chronickú sinusitídu..

Zápal maxilárnych dutín predstavuje viac ako 70% všetkých chorôb dutín dýchacích ciest - sínusitída a existuje jasná tendencia zvyšovať frekvenciu tejto patológie: v posledných rokoch bola sínusitída registrovaná dvakrát častejšie. Chronická sinusitída je diagnostikovaná rovnako často u mužov aj žien vo všetkých vekových kategóriách.

Synonymá: chronická maxilárna sinusitída, rinosinusitída, maxillitída.

Vývoj chronickej sinusitídy u detí pred 3 až 4 rokmi je takmer nemožný a vyskytuje sa vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Príčiny a rizikové faktory chronickej sinusitídy

Chronická sinusitída je vo veľkej väčšine prípadov dôsledkom akútneho zápalu maxilárnych dutín alebo (oveľa menej často) iných orgánov. Patogénne mikroorganizmy v tomto prípade môžu preniknúť do dutiny dutiny niekoľkými spôsobmi:

• hematogénne - vstup patogénnych pôvodcov prostredníctvom systémového obehu z hlavného zamerania;
• rinogénne - šírenie zápalového procesu zo stredného nosného priechodu cez komunikačnú dieru v dutine dutiny;
• odontogénna - sínusová infekcia pri zápalových ochoreniach chrupu, zubné výkony.

Chronická sinusitída sa navyše môže transformovať z akútnej traumatizmy (ktorá je výsledkom poranenia lebky tváre), môže mať alergickú alebo vazomotorickú povahu.

Chronická akútna sinusitída prispieva k:

• nekompetentná terapia akútnej sinusitídy so zachovaním zvyškových účinkov po ukončení hlavného liečebného cyklu;
• anatomické znaky [vrodená zúženie nosných priechodov alebo výtok z maxilárneho sínusu, ohýbanie (vrodené alebo poúrazové) nazálneho septa, proliferácia tkanív tvoriacich nosnú koncha], ktoré komplikujú odtok hlienu pri akútnom zápale a vyvolávajú jeho stagnáciu;
• polypy, cystické formácie v nosnej dutine;
• chronické zápalové ochorenia orgánov ORL;
• prítomnosť dezinfikovaného chronického zamerania zápalu v ústnej dutine;
• nepriaznivé environmentálne alebo mikroklimatické podmienky v mieste bydliska (kontaminácia plynom, zvýšená hladina prachu, vlhkosť atď.).

Pri chronickej sínusitíde je vyvolaná cyklická povaha exacerbácií vyvolaná celým radom vonkajších a vnútorných faktorov:

• jarné a jesenné obdobie (mokré, chladné počasie);
• stav imunosupresie;
• celková podchladenie;
• exacerbácia iných chronických chorôb, ktorá vedie k zníženiu reaktivity tela;
• akútne stresové účinky;
• fyzický stres; atď.

Formy chronickej sinusitídy

V závislosti od príčiny môže byť choroba niekoľkých druhov:

• alergií;
• odontogénny (dôsledok chorôb chrupu);
• hematogénne;
• rhinogenic;
• vasomotor;
• cystický (polypózny).

Podľa charakteru zápalu sa chronická sinusitída klasifikuje takto:

• katar - výpotok nahromadený v dutine dutiny má serózny alebo sliznicový charakter;
• purulent - stojatý obsah maxilárneho sínusu je predstavovaný purulentným výbojom;
• zmiešaný.

Ak je zápal dlhší, opakujúci sa v prírode s obdobím exacerbácií a remisií, hovoria o chronickej sinusitíde..

V závislosti od morfologických zmien sliznice maxilárnych dutín a nosných priechodov sa chronická sinusitída delí na:

• atrofický - sliznica je riedená, počet slizníc v nej je výrazne znížený, malé množstvo výboja z zapálenej dutiny je hnisavé;
• hyperplastická - charakterizovaná zhrubnutím sliznice, jej rastom s tvorbou polypov, cýst, hojným výtokom z nosa.

V závislosti od strany lézie môže byť chronická sinusitída ľavá, pravá alebo dvojstranná.

Príznaky chronickej sinusitídy

Prejavy chronickej sinusitídy u dospelých pacientov sú veľmi charakteristické:

• pocit napätia, tlaku v oblasti postihnutého sínusu;
• nádcha
• bolesť hlavy;
• horúčka nízkej úrovne (voliteľný príznak);
• ťažké dýchanie
• zmena hlasu (nazálna)
• kašeľ horší v noci;
• všeobecná nevoľnosť.

Hlavným príznakom chronickej sinusitídy je bolesť v oblasti zapáleného sínusu (symetricky na obidvoch stranách krídla nosa smerom k spodnému okraju obežnej dráhy), na čele, nose, niekedy celú polovicu tváre na strane zápalu, za očami. Spočiatku sa v týchto oblastiach vyskytuje nepríjemný pocit, pocit tlaku, striedajúci sa s postupujúcim ochorením, pocit plnosti a tupá bolesť. Večer sa zvyšuje večer, s hlavou naklonenou dopredu, žuvajúcou, s tlakom pri premietnutí postihnutého sínusu, môže sa stať trvalým.

Výtok z nosa je v počiatočnej fáze hlienovitý, výtok sa stáva hnisavým, plodným. V prípade výrazného upchatia nosa s ťažkými problémami s dýchaním nosa môže vytekať nos z dôvodu zhoršeného odtoku čeľustnej dutiny..

Suchý kašeľ so sínusitídou je spôsobený podráždením zadnej steny hltanu s prúdiacim zápalovým obsahom maxilárnych dutín. Kašeľ je perzistentný, nereaguje na štandardnú liečbu antitusickými liekmi.

Okrem konkrétnych ťažkostí sa pacienti obávajú nemotivovanej slabosti, poruchy spánku a bdelosti, zníženého výkonu, podráždenosti..

Príznaky chronickej sinusitídy sú najvýraznejšie počas obdobia exacerbácie, počas remisie, pacienti spravidla nepredstavujú aktívne ťažkosti. Niekedy je chronická sinusitída u dospelých asymptomatická, diagnostikovaná iba na základe inštrumentálnych štúdií.

Znaky chronickej sinusitídy u detí

Chronická sinusitída sa u detí vyvíja z rovnakých dôvodov ako u dospelých pacientov, ale často ju vyvoláva ďalší faktor - prítomnosť adenoidných vegetácií (porastov) v nosohltane, ktoré sú stredobodom chronickej ORL infekcie..

U pediatrických pacientov sa chronická sínusitída môže vyskytnúť ako izolovaná patológia ORL, ale často je sprevádzaná zápalom buniek etmoidného labyrintu (etmoiditídy) a prebieha v polypulentne hnisavej forme..

Špecifikami klinických prejavov chronickej sínusitídy u detí je mazanie symptómov: sťažené bolesti v projekcii sínusovej dutiny sú často neprítomné, nosový výtok je dlho seriózny, choroba sa častejšie prejavuje kašľom alebo strachom na strane sínusitídy. Posledne menovaná je spojená s drenážou zápalového výtoku pozdĺž zadných a zadných bočných stien hltanu, sekundárnym zapojením štruktúr dýchacieho stromu alebo stredného ucha do zápalového procesu s následným vývojom tracheitídy, bronchitídy, zápalu stredného ucha..

V niektorých prípadoch sa zápalový proces s maxilárnym sínusom u detí rozširuje na mäkké tkanivá oka, spojivky, vyvolávajúce rozvoj keratitídy, konjunktivitídy..

Konečná tvorba maxilárnych dutín nastáva o 18 až 20 rokov. Počas prvých rokov života je maxilárny sínus anatomicky horší: je reprezentovaný úzkou medzerou, jej spodná časť je oveľa vyššia ako spodná hrana dospelých, kvôli štrukturálnym vlastnostiam detskej lebky. Vzhľadom na tieto osobitné vlastnosti je vývoj chronickej sínusitídy u detí do 3 až 4 rokov takmer nemožný a vyskytuje sa vo veľmi zriedkavých prípadoch..

Diagnóza chronickej sinusitídy

Diagnóza chronickej sinusitídy je založená na komplexnom vyhodnotení výsledkov niekoľkých štúdií:

• anamnestické údaje (prítomnosť ohnísk chronickej infekcie, stupeň hygieny ústnej dutiny, epizódy akútnej alebo chronickej sinusitídy v minulosti atď.);
• objektívne vyšetrenie pacienta (bolesť na palpácii tváre pri premietnutí maxilárnych dutín, stopy oddeleného zapáleného sínusu na zadnej stene hltanu);
• celkový krvný test (leukocytóza s neutrofilným posunom doľava, zrýchlená ESR);
• biochemická analýza krvi (ukazovatele akútnej fázy);
• rinoskopia (zápalové zmeny v nosnej sliznici, prítomnosť hnisu v strednom nosovom priechode);
• diafankoskopia alebo transilluminácia (líce a spodné viečko na postihnutej strane nie sú priesvitné, pacient nemá v oku svetlo);
• Röntgenové vyšetrenie maxilárnych dutín (čiastočné stlmenie postihnutého sínusu, v závažných prípadoch - celkom, s jasnou horizontálnou úrovňou);
• diagnostické vpichy;
• počítačová tomografia - v diagnosticky nejasných prípadoch.

Liečba chronickej sinusitídy

Liečba chronickej sinusitídy je hlavne konzervatívna a vykonáva sa ambulantne. Hospitalizácia je predmetom pacientov s komplikovanou maxilárnou sinusitídou alebo v prítomnosti prudkých symptómov (závažný intoxikačný alebo bolestivý syndróm, významné narušenie nazálneho dýchania)..

Zápal maxilárnych dutín predstavuje viac ako 70% všetkých chorôb dutín dýchacích ciest - sínusitída..

Na liečbu chronickej sinusitídy sa používajú tieto skupiny liekov:

• antibakteriálne látky alebo syntetické antimikrobiálne látky (chránené polosyntetické penicilíny, cefalosporíny druhej a tretej generácie, fluórchinolóny, makrolidy, tetracyklíny);
• nesteroidné protizápalové lieky (antipyretické a analgetické účinky);
• hyposenzitizujúce činidlá;
• sedatíva;
• všeobecné posilnenie;
• vitamínové a minerálne komplexy;
• mukolytické a antibakteriálne komplexy;
• vazokonstrikčné kvapky, spreje (vrátane postrekov rastlinného pôvodu) lokálne;
• iné lokálne nosové prípravky.

Komplexná liečba okrem farmakoterapie ukazuje aj fyzioterapeutické metódy expozície: mikrovlnná terapia, elektroforéza liekov, diadynamické prúdy, laserová expozícia, ultrazvuková terapia, balneoterapia a bahenná terapia, parafínové kúpele, inhalácie, výplach nosnej dutiny prenosom tekutín..

Pri absencii účinku konzervatívnej liečby chronickej sínusitídy sa uchýlite k prepichnutiu postihnutého sínusu. Pri prepichnutí strednej steny maxilárneho sínusu sa z neho odstráni exsudát, po ktorom sa dutina prepláchne antiseptickými roztokmi, zavedením antibakteriálnych, glukokortikosteroidných liekov, enzýmov, ktoré podporujú vstrebávanie zápalového obsahu. Ak je to potrebné, je nainštalovaný katéter, pozdĺž ktorého je evakuovaný maxilárny sínus, prepláchnutý a lokálne podávanie liekov.

Liečba exacerbácie chronickej sinusitídy trvá 3 - 4 týždne.

V prípade pretrvávajúceho závažného priebehu chronickej sinusitídy s častými relapsmi a minimálnou reakciou na liečbu sa odporúča chirurgické otvorenie jednej alebo viacerých sínusových stien, aby sa vytvoril primeraný kĺb medzi sínusovým a nazálnym priechodom a obnovil normálny priechod hlienu..

Možné komplikácie a dôsledky chronickej sinusitídy

Chronická sinusitída môže mať nasledujúce komplikácie:

• zápal mozgových membrán;
• mozgový absces
• hnisavý zápal mäkkých tkanív obežnej dráhy;
• sepsa.

predpoveď

Pri nekomplikovanej chronickej sínusitíde závisí prognóza od individuálnych charakteristík tela, od životaschopnosti imunitnej reakcie; všeobecne priaznivé. Prognóza sa zhoršuje s pridaním komplikácií, absenciou účinku konzervatívnej liečby.

prevencia

Prevencia chronickej sinusitídy sa obmedzuje na nasledujúce opatrenia:

• všeobecné postupy posilňovania;
• včasné liečenie chorôb orgánov ORL;
• pravidelná rehabilitácia ústnej dutiny;
• vyhýbanie sa podchladeniu.

Príčiny, príznaky a liečba chronickej sinusitídy

Čo je to chronická sinusitída?

Chronická sinusitída je choroba, ktorá charakterizuje pomerne dlhý a pomalý priebeh, so striedajúcimi sa fázami exacerbácie a remisie, prejavujúcimi sa častými bolesťami hlavy, nevoľnosťou a upchatým nosom, ako aj ďalšími príznakmi, v závislosti od toho, ako pokročilý je patologický proces v postihnutých dutinách. Pri tejto chorobe je zápal maxilárny, alebo, ako sa tiež nazýva, maxilárny sínus. Vo všeobecnosti je každá sínusitída typom sínusitídy, takže lekári ju niekedy nazývajú chronická maxilárna sinusitída.

Príznaky chronickej sinusitídy

Keďže hovoríme o chronickej chorobe, príznaky sa väčšinou prejavujú počas akútneho štádia. Počas tohto obdobia sú charakteristické tieto príznaky:

Slabosť a všeobecná nevoľnosť, pocit „drvivosti“.

Telesná teplota stúpa, ale spravidla nie na vysoké čísla a môže byť 37,5 ° C. V tomto prípade často dochádza k miernemu ochladeniu.

Nosné preťaženie s charakteristickým zeleným výtokom.

Pretože je sliznica podráždená, objavuje sa kýchanie..

Bolesť na rôznych miestach. K ožiareniu môže dôjsť na čele, v koreňoch nosa a dokonca aj v zuboch. Obzvlášť bolestivé pocity sa zosilňujú, keď sa človek nakláňa dopredu alebo kašeľ.

Hlas sa začína meniť, objavuje sa nosová charakteristika tejto choroby.

Alokácia mení farbu najčastejšie týždeň po exacerbácii choroby, zmení farbu na žltú a sinusitída tečie do hnisavej formy..

Ak neuvažujeme o chronickej sínusitíde nie počas akútneho štádia, potom existuje aj niekoľko príznakov, ktoré naznačujú, že choroba je v tele:

Ucpaný nos, výtok sa objavuje pravidelne, terapie nereagujú, môžu byť hnisavé.

Pocit „hrče v hrdle“ v dôsledku neustáleho odtoku hlienu z dutín.

Bolesť hlavy, ktorá sa periodicky zhoršuje v závislosti od polohy pacienta. Najintenzívnejšie nepohodlie sa získava pri ležaní. Bolesť je lokalizovaná na obežnej dráhe.

Tvár sa môže stať „ťažkou“, akoby akoby praskla a drvila zvnútra, najmä v lícach..

Často, najmä ráno, u pacientov opuchnú viečka a objaví sa konjunktivitída.

Vzhľad sĺz, bez dráždivých vonkajších faktorov.

Pach je neustále zhoršovaný, čo výrazne znižuje kvalitu života.

Príznaky chronickej sinusitídy možno klasifikovať aj takto:

Miestne subjektívne, ktoré zahŕňajú sťažnosti ľudí na výtok z nosa, ktoré sú hnisavé, pretrvávajúce bolesti hlavy, plnosť postihnutého sínusu, výtok, ktorý má hnisavý zápach, v súvislosti s touto stratou chuti do jedla. Prirodzene chýba nosné dýchanie.

Lokálny objektív, ktorý zahŕňa opuch očných membrán, ich difúznu hyperémiu, ktorá je jasne viditeľná pri vyšetrení. Medzi perami a nosom sú príznaky pretrvávajúcej dermatitídy, prasklín, ekzému alebo impetiga. Pocity sú bolestivé počas hmatu v zodpovedajúcich oblastiach, počas rinoskopie sa často vyskytujú polypy, nosová concha je opuchnutá a zhrubnutá. Zuby sú často poškodené zubným kazom, sú pozorované paradentózy, fistuly..

Symptómy sú časté, medzi ktoré patrí kýchanie, kašeľ, bolesti hlavy, únava. Čo sa týka exacerbácie, vyskytujú sa najčastejšie v chladnom období, zatiaľ čo v lete je pokojný. Počas prejavov choroby celkový krvný test ukazuje zmeny charakteristické pre akútne infekcie dýchacích ciest. Všeobecná slabosť sa zvyšuje.

Príčiny rozvoja chronickej sinusitídy

Dôvod, že v dutinách začína patologický proces, ktorý sa potom vyvinie v chronickú formu, z mikroorganizmov sa často stáva streptokokmi. Ochorenia však niekedy spôsobujú vírusy, huby a anaeróby.

Skutočnosť, že sínusitída prechádza do chronickej formy, sa uľahčuje z týchto dôvodov:

Negramotná liečba, nesúlad s liečebným režimom, skrátené obdobie užívania liekov počas vývoja akútnej sinusitídy.

Stála prítomnosť chronickej infekcie v nosohltane, konkrétne ložiská ako: chronická rinitída, chronická tonzilitída.

Zakrivenie septa a následkom toho porušenie odtoku hlienu. Takéto poruchy sa vyskytujú počas vnútromaternicového vývoja a sú vrodené a môžu sa získať v priebehu života, napríklad v dôsledku traumy..

Formácie, ako sú cysty alebo polypy, prirodzene narušujú normálnu výmenu vzduchu v dutinách, stimulujú preťaženie a narušujú priechod hlienu, a tým aj vývoj sinusitídy..

Problémy so zubami, ako je napríklad choroba zubov umiestnená najmä na hornej čeľusti.

Životné prostredie má významný vplyv na vývoj tohto chronického ochorenia. Platí to pre samotný vzduch, ktorý človek neustále dýcha. Čím viac je znečistené, zaprášené a toxické, tým vyššie je riziko vzniku choroby.

Stav imunity, miestny aj všeobecný.

Porušenie priedušnosti tkanív a ciev.

Druhy chronickej sinusitídy

Ak vezmeme do úvahy klasifikáciu chronickej sinusitídy, potom sa rozlišuje niekoľko jej poddruhov:

Katarálna sinusitída. V tomto prípade je zapálená celá sliznica maxilárneho sínusu, ktorá je zrejme sčervenaná, opuchnutá a naplnená krvou. Vo vnútri je obsah hlienu. Môže sa jednostranne rozvíjať na oboch stranách.

Purulentná sinusitída. V tomto prípade sa obsah vnútorného sliznice zmení na hnis. Stáva sa to v prípade zhoršenia chronického ochorenia..

Parietálna hyperplastická - jedná sa o formu chronickej sinusitídy, hyperplázie sliznice a potom na nej tvoria polypy. Nos striedavo leží, výtok je častý a hojný..

Vláknitá chronická sinusitída.

Alergická sínusitída v chronickej forme sa spravidla vyskytuje náhle a nečakane pod vplyvom určitého dráždidla. Sliznica napučiava, zvyšuje sa jej aktivita, objavuje sa hojný výtok.

Cystická sinusitída sa vyznačuje tým, že vo nosnej dutine sa vytvára cysta, jej veľkosť a umiestnenie v nose môžu byť takmer akékoľvek.

Polypóza, keď polyp, ktorý sa zväčší v sínuse, sa stane príčinou chronickej patológie.

Niekedy sa jeho zmiešané formy vyskytujú, keď napríklad v prítomnosti polypov v dutinách začína hnisavý proces..

Niektorí lekári rozlišujú nasledujúce typy sinusitídy, ktorá prebieha chronicky, na základe toho, čo bolo zdrojom infekcie:

Traumatické, keď dôjde k narušeniu nosného dýchania, a v dôsledku toho k rozvoju choroby dochádza v dôsledku rôznych zranení lebky..

Rhinogénna, keď sa sinusitída vyvinie do chronickej formy kvôli častej rinitíde a sínusitíde.

Odontogénne, je dôsledkom rôznych druhov zubných chorôb.

Hematogénna chronická sínusitída je najbežnejšia, pretože je spôsobená prienikom určitého patogénu do nosných dutín - baktérií (baktérií) alebo húb (hubových)..

Bez ohľadu na to, čo ochorenie spôsobilo, a bez ohľadu na to, aké poddruhy to môže byť, chronická sinusitída môže byť jednostranná alebo môže ovplyvniť obidve dutiny..

Komplikácie chronickej sinusitídy

Rovnako ako akékoľvek iné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v chronickej forme, môže sinusitída spôsobiť dosť vážne komplikácie. Medzi ne patria tieto dôsledky:

Výskyt chronických chorôb, ako je tonzilitída (s ktorou sú mandle neustále zapálené), hrtanitída (opuch a zápal hrtana), hrtan (charakterizovaný zápalovým procesom v sliznici hltanu)..

Dakryocystitída, keď zápalový proces ovplyvňuje slzný vak. Vyskytuje sa konštantné slzenie, je možné hnisavé prepúšťanie, všetky susediace tkanivá sú opuchnuté, bolesť slzného vaku sa bolí, palpebrálna puklina je zúžená.

Narušenie pozornosti a pamäti je spôsobené skutočnosťou, že v dôsledku zhoršeného dýchania osoba neustále trpí hypoxiou. V prvom rade trpí duševnou aktivitou, ale nedostatok kyslíka v požadovanom objeme narušuje prácu všetkých orgánov.

U pacientov s chronickou sinusitídou sa často pozoruje apnoe. A to zase vedie k rozvoju srdcových chorôb, k zvýšeniu ospalosti vo dne.

Pri podkožnom a svalovom vlákne sa môže vyskytnúť zápal mäkkých tkanív tváre..

Chronická sinusitída je často komplikovaná chorobami, ako sú zápaly stredného ucha, bronchitída, zápal pľúc..

Ak hnisavý obsah vstúpi do lebečnej dutiny, môžu nastať najzávažnejšie komplikácie - meningitída, encefalitída alebo mozgový absces. Najčastejšie sú tieto choroby fatálne.

Na pozadí sinusitídy sa niekedy vyvinie ochorenie, ktoré si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok - je to hnisavý zápal kraniálnych kostí.

Čiastočná alebo úplná strata zraku spojená so komplikáciou sinusitídy, ako je napríklad zápal očnej bulvy.

Sepsa, pri ktorej pôvodca infekcie vstupuje do krvného riečišťa.

Veľmi bolestivá komplikácia, ako je zápal terciárneho nervu.

Malo by byť zrejmé, že akákoľvek forma sinusitídy, a najmä hnisavá, môže spôsobiť dosť vážne komplikácie. Je to kvôli umiestneniu infekcie a tesnej blízkosti maxilárnych dutín s mozgom. Preto je potrebná kvalifikovaná a kvalifikovaná liečba choroby, a to tak počas exacerbácie, ako aj počas remisie.

Ako liečiť chronickú sínusitídu?

Liečba chronickej sinusitídy sa líši od liečby bežného ochorenia tým, že ani v období pokoja by sa nemalo ignorovať. Frekvencia a závažnosť priebehu choroby v akútnej fáze skutočne závisí od toho, do akej miery sa bude prevencia a liečba vykonávať..

Takže počas obdobia remisie je nevyhnutné vykonať taký postup, ako je umývanie dutín rôznymi riešeniami. Na tento účel je najvhodnejší obyčajný soľný roztok alebo slabý soľný roztok. Môžete použiť špeciálne spreje, ktoré obsahujú steroidné hormóny a majú protizápalový účinok. Aj keď sa tieto lieky považujú za takmer neškodné, je však potrebná konzultácia s lekárom.

Terapeuti a lekári ORL niekedy odporúčajú dlhý priebeh antibiotík, ale musia sa užívať v malých dávkach. Platí to pre makroloidné prípravky, ktoré sa vyznačujú nízkou toxicitou a vysokým antimikrobiálnym účinkom. Okrem toho stimulujú imunitný systém a zvyšujú obranyschopnosť tela..

Ak sa na pozadí alergie vyvinie chronická sínusitída, pokiaľ je to možné, vyvarujte sa kontaktu s dráždivým faktorom, vezmite primerané prostriedky a pozorujte alergológa..

Pretože častou príčinou chronickej sinusitídy je zápal zubov hornej čeľuste, je potrebné navštíviť zubára každých šesť mesiacov a vykonávať včasnú liečbu, aj keď sa zdá, aj pri malom zubnom kaze..

Ak je sinusitída spôsobená poškodením nosovej priehradky, zraneniami aj vrodenými patológiami, musíte sa obrátiť na plastického chirurga. V tomto prípade k recidíve nedôjde po operácii za predpokladu, že všetko šlo dobre.

Pokiaľ ide o liečbu sinusitídy v čase, keď je vo fáze exacerbácie, môžeme tu rozlíšiť liekovú terapiu, neliečivovú terapiu. Prvé by malo zahŕňať použitie sprejov a kvapiek, ktoré sú zamerané na zníženie opuchu sliznice dutiny, ktorá prešla zápalom. Také lieky tiež prispievajú k vypúšťaniu patologického obsahu. Takáto liečba sa vykonáva jeden týždeň, ak liečba nemá požadovaný účinok, potom by sa mali skontrolovať predpísané prostriedky..

Lieky, ktoré obsahujú antibiotiká. Ak je sinusitída hnisavá, používajú sa ako injekcie, tak aj vo forme tabliet. V počiatočnej fáze môžete použiť antibiotiká, ktoré sú súčasťou rôznych kvapiek.

Lekári tiež predpisujú mukolytiká, ktoré hlien riedia a podporujú jeho elimináciu..

Ak hovoríme o iných metódach liečby, potom je pomerne bežným postupom vpich dutín. Na tento účel sa používa špeciálna ihla, potom sa sínus umyje antiseptikami a podáva sa špecifické liečivo. Táto metóda je veľmi účinná na zmiernenie opuchov, zníženie bolesti hlavy až do úplného odstránenia, ako aj na liečenie akútnej fázy sínusitídy..

Ako alternatíva k vpichom v súčasnosti existuje taký postup, ako je inštalácia katétra YAMIK. Tento postup je takmer bezbolestný, pretože sa vykonáva v lokálnej anestézii a nie je potrebné vykonať vpich.

Opláchnutie nosa sa dá vykonať samostatne aj v kancelárii otolaryngológa. Závisí to od závažnosti ochorenia. Na dosiahnutie tohto cieľa sa používajú antiseptické aj soľné roztoky..

Ako doplnková terapia sa predpisujú všeobecné posilňovacie lieky, vitamíny a imunomodulátory. Fyzioterapia sa vykonáva, ak sa pacient zotavuje a chronická sínusitída pokračuje bez komplikácií. Liečba sanatóriom poskytuje dobré výsledky. Návšteva soľných miestností poskytuje dobré výsledky a významne znižuje riziko rinitídy, a tým aj sinusitídy.

Ak hovoríme o prevencii, najúčinnejšou metódou je adekvátna a kompetentná liečba choroby v počiatočnej fáze, keď sa začína mierny výtok z nosa. Preto ľudia, ktorí vedia o prítomnosti takejto choroby samy o sebe, je dôležité nenechať jej priebeh. Čím menej dôjde k podchladeniu, tým pravidelnejšie sa budú vykonávať procedúry kalenia, čím vyváženejšia a racionálnejšia bude výživa, tým ľahšie bude ochorieť. Nezabudnite nosiť masky, najmä počas prudko sa vyskytujúcich SARS. Pri dodržaní príslušných odporúčaní lekára si už dlho nemôžete spomenúť na relaps chronickej sinusitídy.

vzdelanie: V roku 2009 získal diplom v odbore „Všeobecné lekárstvo“ na Štátnej univerzite v Petrozavodsku. Po ukončení stáže v Murmanskej regionálnej klinickej nemocnici bol získaný diplom v odbore "Otorinolaryngológia" (2010).

Ako úplne vyliečiť chronickú sinusitídu bez chirurgického zákroku

Chronická sinusitída je pomalý zápalový proces v maxilárnych dutinách, ktorý vznikol v dôsledku komplikácií akútnej formy choroby alebo prítomnosti patológie nosných ciest..

V závislosti od priebehu a štádia vývoja sa môže ochorenie prejavovať rôznymi príznakmi, ktoré znižujú kvalitu života, a pokiaľ sa nelieči, môže spôsobiť intoxikáciu tela..

Zároveň zápal maxilárnych dutín predstavuje viac ako 70% všetkých chorôb dutín dýchacích ciest - sínusitída a existuje jasná tendencia zvyšovať frekvenciu tejto patológie: v posledných rokoch bola sínusitída registrovaná dvakrát častejšie. Chronická sinusitída je diagnostikovaná rovnako často u mužov aj žien vo všetkých vekových kategóriách.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií tohto ochorenia. Informácie v nich závisia od dôvodov, prečo sa objavila sinusitída.

V závislosti od formy sa príznaky a liečba sínusitídy môžu líšiť. Zvážte niektoré z najbežnejších typov sinusitídy:

1. Chronický katar. V tomto prípade sa predpokladá zápal celej sliznice v maxilárnych dutinách. Zmení farbu, naplní krvou a objaví sa opuch. Hlien nahromadený v nose začína stagnovať a stáva sa hnisavým. Ochorenie môže postihnúť jednu alebo obe strany nosa..
2. Hnisavý. Sinusitída dostane toto meno, keď je hlien vnútri kanálov nahradený hnisom. Spravidla sa to stáva počas obdobia nazývaného exacerbácia chronickej sinusitídy..
3. Alergické ochorenie. Vzniká výlučne vtedy, keď sa osoba dostane do kontaktu so silným dráždivým prostriedkom. Okamžite začne pociťovať opuch slizníc, slzenie, vyrážky, migrénu a silné výtoky z nosnej dutiny..
4. Cystická sinusitída. Jeho charakteristickou črtou je, že sa v nose objaví novotvar nazývaný cysta. Môže byť umiestnený v absolútne akejkoľvek časti nosa..
5. Sinusitída je polypóznej povahy. Je to chronický zápalový proces v nose. Vyprovokovali ho viaceré polypy, ktoré rástli v maxilárnych dutinách. Toto zobrazenie môžete vyliečiť iba operáciou.

Existuje aj druhá klasifikácia typov chronickej sinusitídy. Je založená na okolnostiach, za ktorých sa do tela dostala infekcia..

1. Sinusitída traumatického charakteru - porušenia anatomickej štruktúry nosa v dôsledku kraniofaciálneho zranenia.
2. Ochorenie sa formovalo proti neliečenej rinitíde. Chronická sinusitída môže byť tiež provokatérom..
3. Chronický proces, ktorý je výsledkom hlbokého kazu v hornej rade zubov.
4. Najbežnejšou je hematogénna sinusitída - je spôsobená škodlivými baktériami, ktoré vstupujú do dutín krvným riečiskom. Je to táto sinusitída u dieťaťa, ktorá je diagnostikovaná častejšie ako iné.

príčiny

Chronická sinusitída je vo veľkej väčšine prípadov dôsledkom akútneho zápalu maxilárnych dutín alebo (oveľa menej často) iných orgánov. Patogénne mikroorganizmy v tomto prípade môžu preniknúť do dutiny dutiny niekoľkými spôsobmi:

• hematogénne - vstup patogénnych pôvodcov prostredníctvom systémového obehu z hlavného zamerania;
• rinogénne - šírenie zápalového procesu zo stredného nosného priechodu cez komunikačnú dieru v dutine dutiny;
• odontogénna - sínusová infekcia pri zápalových ochoreniach chrupu, zubné výkony.

Chronická sinusitída sa navyše môže transformovať z akútnej traumatizmy (ktorá je výsledkom poranenia lebky tváre), môže mať alergickú alebo vazomotorickú povahu.

Chronická akútna sinusitída prispieva k:

• nekompetentná terapia akútnej sinusitídy so zachovaním zvyškových účinkov po ukončení hlavného liečebného cyklu;
• anatomické znaky [vrodená zúženie nosných priechodov alebo výtok z maxilárneho sínusu, ohýbanie (vrodené alebo poúrazové) nazálneho septa, proliferácia tkanív tvoriacich nosnú koncha], ktoré komplikujú odtok hlienu pri akútnom zápale a vyvolávajú jeho stagnáciu;
• polypy, cystické formácie v nosnej dutine;
• chronické zápalové ochorenia orgánov ORL;
• prítomnosť dezinfikovaného chronického zamerania zápalu v ústnej dutine;
• nepriaznivé environmentálne alebo mikroklimatické podmienky v mieste bydliska (kontaminácia plynom, zvýšená hladina prachu, vlhkosť atď.).

Pri chronickej sínusitíde je vyvolaná cyklická povaha exacerbácií vyvolaná celým radom vonkajších a vnútorných faktorov:

• jarné a jesenné obdobie (mokré, chladné počasie);
• stav imunosupresie;
• celková podchladenie;
• exacerbácia iných chronických chorôb, ktorá vedie k zníženiu reaktivity tela;
• akútne stresové účinky;
• fyzický stres; atď.

Príznaky chronickej sinusitídy

U dospelých môže chronická sínusitída trvať roky a zhoršuje sa so zníženou imunitou pacienta a nepriaznivými vonkajšími stavmi. Exacerbácia chronickej formy prebieha rovnakým spôsobom ako akútna sinusitída.

Nasledujúce príznaky sa týkajú pacienta:

• bolesť hlavy;
• výtok z nosa;
• zvýšenie teploty;
• bolesť dutín a upchatie nosa;
• porušenie nosového dýchania;
• hnisavý výtok z nosa žltej alebo zelenkavej farby s nepríjemným zápachom.

Chronická sinusitída u dospelých pokračuje vo vlnách: remisia je nahradená exacerbáciou. Exacerbácia je sprevádzaná výraznejším prejavom príznakov:

• teplota stúpne na 37,5 ° C;
• pacient cíti zimnicu a nevoľnosť;
• objaví sa kýchanie;
• bolesť sa stáva výraznejšou, najmä keď človek nakloní hlavu, zakašle a kýcha, dáva to do zubov a koreňa nosa.

Vyvoláva zhoršenie: podchladenie, vysoká vlhkosť, katarálne choroby, alergická reakcia, výtok z nosa, chrípka.

Sinusitída sa považuje za chronickú, ak jej trvanie presiahne 6 - 8 mesiacov.

Počas obdobia remisie (obdobie neprítomnosti symptómov choroby) možno pozorovať rôzne príznaky, menej výrazné, variabilné:

• nazálna kongescia;
• perzistentný výtok z nosa, nelieči sa, periodický hnisavý výtok;
• drenáž hlienu pozdĺž zadnej steny hltanu (pocit, že hlien odchádza z nosohltanu, neustála túžba prehĺtať, niekedy je v hrdle pocit hlienu, ktorý sa nedá prehltnúť);
• bolesti hlavy, hlavne na obežnej dráhe. Bolesť zosilnie počas blikania a pri prechode ľahnutím;
• ťažkosť v tvári, lícach, pocit tlaku, plnosť;
• charakteristický príznak - ráno sa môže objaviť opuch viečok;
• konjunktivitída (zápal sliznice oka sprevádzaný slzením, pocit cudzieho telesa v očiach);
• nosové;
• v dôsledku zhoršeného nosného dýchania sa pocit zápachu pacienta výrazne zhoršuje;
• slzenie.

Povaha výtoku z nosa tiež závisí od formy zápalového procesu a stupňa poškodenia maxilárnych dutín. Chronická hnisavá sinusitída je charakterizovaná vylučovaním hlienu z nosa s prímesou hnisu, ktorý má veľmi nepríjemný zápach. S katarálnou formou zápalového procesu výtoku z nosa, viskóznych a slizníc.

Okrem konkrétnych ťažkostí sa pacienti obávajú nemotivovanej slabosti, poruchy spánku a bdelosti, zníženého výkonu, podráždenosti..

komplikácie

Pri absencii včasnej liečby môže chronická sinusitída viesť k mnohým závažným komplikáciám. Hnis z maxilárnych dutín môže ľahko preniknúť do okolitých tkanív a orgánov, čo môže v obzvlášť závažných prípadoch ovplyvniť zuby, nervové zakončenie, obežnú dráhu a dokonca aj výstelku mozgu..

Neliečená chronická forma sinusitídy môže viesť k takým komplikáciám:

• mozgový edém;
• meningitída;
• mozgový absces
• sepsa;
• meningoencefalitída.

Okrem poškodenia mozgu a mozgových blán, patogénna mikroflóra môže spôsobiť poškodenie vlákna očnej dutiny a viečok, trombózu orbitálnych žíl, osteomyelitídu hornej čeľuste a zápal stredného ucha..

Chronická forma sinusitídy môže byť príčinou častej angíny, laryngitídy, faryngitídy. Chronický zápalový proces často spôsobuje trigeminálnu neuritídu. Pri správnom zaobchádzaní je však riziko komplikácií veľmi nízke..

diagnostika

Prvá diagnóza sa vykonáva u špecialistu ORL v kancelárii. Zvyčajne na to používa rinoskop, ktorý pomáha určiť prítomnosť novotvarov v nosnej dutine, napríklad polypov alebo nádorov. Špecialista tiež palpuje oblasti dutín, aby presne pochopil, kde je zápalový proces lokalizovaný a či má pacient bolestivé pocity, opuchy atď..

Niekedy môže byť potrebné vykonať ďalšiu diagnostiku:

1. Endoskopické vyšetrenie je diagnostické zariadenie, ktoré skúma vnútorné steny maxilárneho sínusu. Tento postup je takmer bezbolestný, ale umožňuje vám vidieť presný obraz zápalového procesu..
2. MRI a počítačová tomografia - grafická diagnóza, ktorá ukazuje stav nielen hornej vrstvy sliznice, ale aj stupeň opuchu nosných ciest, patologické zmeny v dutinách atď..
3. Laboratórne testy - určujú pôvodcov choroby: bakteriálne infekcie, huby, asociácie mikroorganizmov.
4. Alergické testy - pomôžu vám zistiť, či chronická sínusitída spôsobuje alergény sezónneho alebo celoročného typu.

Ako liečiť chronickú sinusitídu?

Ak chcete úplne vyliečiť chronickú sínusitídu bez chirurgického zákroku, musíte dodržiavať kľúčové zásady liečby:

1. Výber antibiotík, pričom sa musí striktne zohľadniť citlivosť patogénu;
2. Exacerbácia sinusitídy sa lieči rovnakým spôsobom ako akútna forma;
3. Liečba chronickej sinusitídy pri remisii sa vykonáva konzervatívne (sínusové oplachovanie, fyzioterapia, mukolytika, antihistamín a restoratívna liečba);
4. Ak je to potrebné, vykonávajú sa nápravné operácie na obnovenie sínusového prevzdušnenia a normálneho nazálneho dýchania: septoplastika, odstránenie adenoidov, konchotómia, polypotómia atď.;
5. Pri absencii pozitívneho účinku pri konzervatívnej liečbe a rozvoji komplikácií je chronická sínusitída podrobená kompletnej chirurgickej liečbe..

Je tiež potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní, ktoré nielen zlepšia celkový stav pacienta, ale aj priblížia uzdravenie:

1. Ak sa v akútnom štádiu vyskytne chronická sinusitída, pacientovi sa zobrazí pastelový režim.
2. Dodržujte diétu, ktorá neumožňuje príjem sladkých, múkových a vyprážaných potravín.
3. Ak dôjde k zvýšeniu teploty, pacient musí piť čo najviac tekutín - džúsy, čaj, vodu.
4. Prepláchnite nosové cesty soľným roztokom a soľným roztokom. Toto ochráni telo pred ďalším prienikom baktérií..
5. Opuchy možno odstrániť nosnými kvapkami, ktoré zmierňujú zápal a bojujú proti patogénom.
6. V akútnom štádiu je prísne zakázané ohrievať nos a piť horúce nápoje so zápalom dutín. Takéto postupy môžu byť vykonané iba na odporúčanie lekára. Bude schopný zistiť a určiť množstvo nahromadeného hnisavého hlienu.

Prípravky na liečbu chronickej hepatitídy C

Liečebný režim závisí od prejavov patológie, formy a štádia vývoja choroby (remisia, exacerbácia). Lekár môže predpísať tieto skupiny liekov:

1. Antihistaminiká sa predpisujú súčasne s užívaním antibiotík na zmiernenie opuchu katarálnej formy sínusitídy, ako aj v prípade, ak sa ochorenie vyskytlo na pozadí alergie. Najčastejšie predpísaný fenspirid. Na liečbu detí sú vhodné L-Cet, Tavegil, Claritin.
2. Antibiotiká. Antibiotická terapia sa vykonáva až po potvrdení purulentnej formy choroby. Cielené lieky sa predpisujú po obdržaní výsledkov bakteriálneho siatia. Pred tým sa predpisujú antibiotiká so širokým spektrom účinku penicilínovej skupiny: Amoxicilín, Augmentín. S vývojom alergickej reakcie na penicilíny sa predpisujú lieky makrolidu, azalidovej skupiny: azitromycín, sumamed, klaritromycín. Priebeh liečby sa vyberá individuálne a môže trvať 10 až 3 týždne.
3. Antiseptické roztoky Chlorhexidín, furatsilín, Miramistín sa používali na čistenie sínusovej punkcie a použitia katétra NMIC..
4. Dekongestanty - lieky s výraznou vazokonstrikčnou schopnosťou sa používajú na zlepšenie odtoku exsudátu z nosových dutín. Lieky ako je Otrivín, Naftyzín, Nazivín sa používajú niekoľko minút pred použitím katétra SJAX alebo metódy Cuckoo..
5. Miestne glukokortikoidy sa používajú na alergickú etiológiu sinusitídy, ako aj na prítomnosť polypov v nose. Najčastejšie predpisované lieky vo forme spreja, napríklad Naseral, Bekonase, Nasobek. Pri liečbe chronickej sinusitídy u tehotných žien sa táto skupina liekov nepoužíva.
6. Hydratačné roztoky a spreje na báze chloridu sodného sa používajú na čistenie nosných kanálikov nahromadeného hlienu, vysušených kôr. Zavlažovanie pomáha obnoviť sliznicu a má hydratačný účinok..

Fyzioterapeutické metódy

Liečba sinusitídy bude účinná pri komplexnej liečbe zahŕňajúcej kombinované použitie liekov a fyzioterapeutické metódy:

1. Elektroforéza s použitím liekov, vrátane enzýmových prípravkov, je predpísaná na zníženie závažnosti zápalových procesov v dutinách.
2. Pri exsudatívnej forme ochorenia sú indikované inhalácie antiseptických roztokov, antibiotík a glukokortikosteroidov. Tento spôsob podania liečiva vám umožňuje vyhnúť sa ich vedľajším účinkom, ako aj dodávať, rozstrekované do jemnej hmly, roztoky priamo do zapálených tkanív..
3. Ultrazvuková liečba umožňuje aktivovať metabolické procesy v tkanivách sliznice a urýchľuje ich regeneráciu.
4. Diadynamické pulzné prúdy sú indikované pre hnisavú sinusitídu. Tento postup môže znížiť zápal a obnoviť drenážnu funkciu dutín. Okrem toho má analgetický účinok..

Splachovanie sínusu bez vpichov

Donedávna sa punkcia považovala za jediný spôsob, ako vypláchnuť zapálené dutiny a do nich vstreknúť drogy. Takýto postup zahŕňa vpich dutín, ktorý môže viesť ku komplikáciám a nie vždy bezbolestne. Ak je to potrebné, do dnešného dňa sa drenáž dutín uskutočňuje pomocou kukačovej techniky a katétra sínus Yamik.

Opláchnutie podľa Proetza, bežne známeho ako „kukučka“, zahŕňa pohyb kvapaliny pôsobením vákua. Pri použití katétra sa roztok s antiseptikom naleje do jednej nosovej dierky a z druhej nosovej dierky sa pomocou elektrickej sacej pumpy vypustí tekutina s hnisom. Pri umývaní leží pacient na gauči s hlavou odhodenou dozadu a tak, aby sa tekutina nedostala do hrdla, musíte neustále hovoriť pretrvávajúci zvuk „ku“, a preto metóda získala svoje meno.

Postup oplachovania katétra Yamik sinus sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii. Svietidlo je vyrobené z pružného latexu a má rúrku s kanálmi vo vnútri a na konci malé vzduchové komory. Po zavedení do nosovej dutiny sa do komôr pumpuje vzduch, ktorý ich nafukuje, blokuje priechod do nosohltanu a vystupuje, čím sa vytvára vzduchotesný priestor. Do katétra sa zavedie injekčná striekačka a vytvorí sa podtlak, vďaka čomu sa hnis z dutiny evakuuje sám..

Ďalším krokom je zavedenie liečiva, ktoré sa vstrekne do nosovej dutiny ďalšou injekčnou striekačkou, do sínusovej dutiny. Vďaka vytvorenému podtlaku je tekutina absorbovaná anastomózou.

Takéto postupy sú kontraindikované u detí mladších ako 5 rokov, ako aj u pacientov s krvácaním z nosa as produktívnymi formami sinusitídy..

Punkcia maxilárneho sínusu

Táto operácia umožňuje vyliečiť aj chronickú sínusitídu a je síce traumatická, ale skôr jednoduchá. Vykonáva sa v lokálnej anestézii. Vata nasýtená lidokaínom sa vloží hlboko do nosovej dierky a potom sa prepichne kostná septa veľkou ihlou, ktorá oddeľuje maxilárny sínus od nosnej dutiny..

Potom sa patologický obsah premyje injekčnou striekačkou a soľankou. Na konci postupu sa k sínusu pridá liek, ktorý blokuje tvorbu hnisu. Napriek tomu je relapsu ochorenia možná, preto sa liečba sinusitídy punkciou považuje za extrémne opatrenie.

Ľudové lieky

Tradičná medicína ponúka nasledujúce prostriedky na boj proti chronickej sinusitíde:

• Liečba medom a propolisom. Používanie medu zakúpeného v obchode pravdepodobne neprinesie žiadne výsledky. Účinok je možné dosiahnuť iba použitím medu získaného priamo z plástov. Preto je pre obyvateľov mesta ľahšie kúpiť si propolis v lekárni. Odporúča sa riediť med vodou a vštepiť ho vo forme kvapiek, propolis sa používa aj na inhaláciu.
• Na umývanie nosných kanálov sa používa zmes liečivých bylín s dezinfekčnými vlastnosťami. Patrí medzi ne harmančekové kvety, lekáreň, ľubovník bodkovaný, ako aj listy nechtíka. Tieto rastliny sú potrebné na prípravu antiseptického roztoku. Suroviny sa spravidla nalievajú vriacou vodou v určitom pomere a potom na chvíľu trvajú.
• Známy spôsob liečby sinusitídy, ktorého účinnosť potvrdzujú lekári ORL - šťava Kalanchoe. Dá sa kúpiť v lekárni, zriediť vodou a použiť ako kvapky..
• Ľudia často používajú masť zo sinusitídy, ktorá zahŕňa: cibuľovú šťavu, rastlinný olej, mlieko, med, alkohol a jemne nastrúhané prírodné mydlo. Táto zmes sa zahrieva vo vodnom kúpeli a potom sa aplikuje ako komprimát alebo sa vyrobí tŕň.

prevencia

Hlavným dôvodom prechodu všetkých chorôb na chronickú formu je zanedbanie zdravia. Aby sa zabránilo vzniku chronickej formy, je potrebné dodržiavať základné zásady prevencie:

1. Prevencia nachladnutia posilnením všeobecnej imunity dospelého a dieťaťa pomocou normálneho spánku a odpočinku, stvrdnutia, miernej fyzickej námahy, správnej výživy a chôdze na čerstvom vzduchu;
2. Očkovanie proti chrípke a iným infekciám;
3. Včasná rehabilitácia ložisiek chronickej infekcie: angína, rinitída a adenoiditída;
4. Liečba a prevencia chorôb chrupu: pravidelné čistenie zubov po jedle, dentálna niť, návšteva u zubára raz ročne, liečba zubného kazu, periodontálna choroba atď..
5. Kontrola alergických ochorení a eliminácia kontaktu s vyvolávajúcim alergénom;
6. Vytvorenie optimálneho režimu teploty a vlhkosti v miestnosti, pretože suchosť alebo nadmerná vlhkosť nosnej sliznice narušujú jej prácu a sťažujú odstraňovanie častíc hlienu a prachu z nosnej dutiny a dutín. Na tento účel môžete použiť klimatickú technológiu;
7. Pravidelné zavlažovanie alebo výplach nosa roztokmi morskej soli zakúpené v lekárni alebo pripravené samostatne;
8. Život v environmentálne znevýhodnenej oblasti alebo lokalite môže spôsobiť ďalšie zhoršenie choroby, takže v kritických situáciách by ste mali uvažovať o presune na miesto s priaznivejším prostredím a klimatickými podmienkami;
9. Pri stanovovaní diagnózy „chronickej sinusitídy“ by sa mali skúmať športy, ktoré si ľudia užívajú. Návšteva bazéna, kúpanie, môže spôsobiť, že sa infikovaná alebo chlórovaná voda dostane do dutín a vyvolá ďalšie zhoršenie. Potápanie, lietanie v lietadle, horolezectvo kvôli tlakovým poklesom niekedy spôsobujú zhoršenie alebo rozvoj chorôb ucha, nosa a dutín..

Kompetentným prístupom k prevencii môžete dosiahnuť stav pretrvávajúcej remisie a výrazného zlepšenia kvality života.

Čo je to sinusitída? Príznaky a liečba choroby

V chladnom období sa zvyčajne pozoruje zvýšenie počtu prechladnutí. Nosné prekrvenie, bolesť hrdla a všeobecná nevoľnosť môžu vyradiť kohokoľvek z obvyklého rytmu života. Niekedy sa stáva, že liečba bežného prechladnutia je oneskorená na dlhú dobu. Zároveň lieky predpísané lekárom nepomáhajú. V tomto prípade už môžeme hovoriť o vývoji sinusitídy. Aký druh choroby je, aké príznaky sú sprevádzané - odpovede na tieto otázky budú uvedené v dnešnom článku. Dozviete sa tiež informácie o moderných metódach liečby.

Opis choroby

Čo je to sinusitída? Je to zápalový proces, ktorý sa vyvíja v maxilárnych dutinách. Sú zase najväčšími dutinami nosnej dutiny. Toto ochorenie sa takmer vždy vyskytuje na pozadí prechladnutého alebo opakovaného výtoku z nosa, najmä pri nekvalitnej terapii alebo jej nedostatku..

Bez ohľadu na hlavnú príčinu je mechanizmus rozvoja patologického procesu vždy rovnaký. Spočiatku dochádza k obštrukcii vývodov čeľustnej dutiny kvôli silnému opuchu sliznice. Anatomická štruktúra ľudského tela je taká, že každá z nosných dutín je navrhnutá tak, aby zhromažďovala a následne odstraňovala sliznicu. Zablokovanie kanálov znamená porušenie týchto funkcií. Výsledkom je, že v dutinách sa začína hromadiť tajomstvo, čo vytvára ideálne podmienky na množenie baktérií. Ich aktívny život vedie k formovaniu hnisavých omší.

Čo je to sinusitída? Toto ochorenie postihuje dospelých a deti s rovnakou frekvenciou. Jeho exacerbácia sa zvyčajne pozoruje počas nárastu prípadov nachladnutia. Pretože nikto nie je v bezpečí pred zápalovým procesom, je potrebné poznať základné princípy liečby sinusitídy. Terapia sa najčastejšie vykonáva doma. Pred začatím kurzu je však dôležité podstúpiť vyšetrenie a získať odporúčania od lekára.

Hlavné dôvody

Sinusitída môže byť vyvolaná celým radom faktorov. Pri jeho vývoji zohrávajú dôležitú úlohu patologické procesy v nosnej dutine, ústach alebo hltane. Ochorenie sa často vyskytuje na pozadí rôznych infekcií horných dýchacích ciest. Môže dôjsť k zhoršeniu počas akútneho prechladnutia, chrípky alebo osýpok.

Lekári rozlišujú medzi faktormi, ktoré predisponujú k vývoju tejto choroby:

• stavy, ktoré bránia úplnému nazálnemu dýchaniu (zakrivenie septa, rôzne rinitídy, adenoidy);
• predčasné alebo nesprávne ošetrenie chrípky, akútnych respiračných infekcií;
• oslabená imunita;
• bakteriologický nosič (prítomnosť v tele ložisiek chronickej infekcie).

Hlavnou príčinou sinusitídy je infekcia. Vírusy alebo baktérie prenikajú do maxilárnych dutín krvou alebo nosnou dutinou a spôsobujú zápalový proces. Imunokompromitovaný organizmus jednoducho nedokáže zvládnuť patogénnu mikroflóru.

Druhy sinusitídy

V lekárskej praxi sa choroba zvyčajne klasifikuje podľa niekoľkých kritérií na základe charakteristík patologického procesu.

Napríklad v závislosti od lokalizácie zamerania zápalu je sinusitída jednostranná a obojstranná. Pokiaľ ide o trvanie kurzu, potom môže mať ochorenie akútnu, chronickú a opakujúcu sa formu. Viac podrobností o nich bude opísaných nižšie..

V závislosti od samotného zápalového procesu možno sinusitídu z nosa definovať ako:

1. Katarálnej. Ochorenie je sprevádzané silným opuchom, respiračným zlyhaním a bolesťami hlavy. V tomto prípade sa hnisavá sekrécia nepozoruje. Inými slovami, toto je počiatočné štádium zápalového procesu. Ak v tomto štádiu začnete liečiť sinusitídu, môžete zabrániť vzniku komplikácií a minimalizovať riziko relapsu.
2. Hnisavý. Táto forma sa vyznačuje rovnakými príznakmi ako katarálna choroba. Dopĺňajú sa však uvoľňovaním žlto-zeleného hlienu z nosnej dutiny. Tento príznak naznačuje šírenie zápalu do hlbších vrstiev, prichytenie bakteriálnej infekcie.
3. Alergický. Ochorenie sa vyvíja na pozadí alergií. Obyčajný peľ to môže vyprovokovať. Sinusitída je sprevádzaná závažným opuchom a rinitídou. Môže trvať niekoľko mesiacov alebo do rozkvetu rastlín.
4. Hyperplastic. Pri tejto forme ochorenia sliznica maxilárnych dutín zhustne a rastie, čím sa blokuje výtok.
5. Polypous. Pacient nemôže nosom úplne dýchať. Vina za toto sú zarastené polypy na sliznici maxilárnych dutín. Niekedy sa môžu dostať do nosných priechodov.
6. Atrofia. Ochorenie je sprevádzané atrofiou žliaz. V tomto prípade je sekrécia úplne zastavená, čo má za následok sucho a zlyhanie dýchacích ciest.

Typ patologického procesu určuje príznaky a liečbu. Sinusitída sa u dospelých lieči ťažšie ako u malých pacientov. Liečba je zvyčajne dlhá a zahŕňa použitie silných liekov..

Známky akútnej formy choroby

Symptómy sinusitídy u dospelých s akútnou formou sú zreteľné. Bolesť v oblasti maxilárnych dutín sa stáva trvalou, oči sú vodnaté a objavuje sa fotofóbia. Telesná teplota spravidla dosahuje značku 38 až 39 stupňov. Farba výtoku z nosa a ich konzistencia sa postupne menia. Spočiatku sú priehľadné a hlienové, potom začervenajú, čo naznačuje progresívny zápalový proces. Ak tajomstvo získa žltý odtieň, hovoríme o hnisavej forme patológie.

Príznaky chronickej sinusitídy

Je potrebné hovoriť o chronickej forme choroby, keď príznaky sínusitídy pretrvávajú dlhšie ako 12 týždňov. Počas tohto obdobia sú jeho prejavy trochu vyhladené, ale môžu sa pravidelne zhoršovať. Bolesť hlavy sa prakticky nestane ráno, ale večer rastie. Opuch je zrejmý, z nosa sa objavuje nepríjemný zápach. Čo je sinusitída v chronickom štádiu - mnohí to vedia suchým nočným kašľom. To je istý znak choroby. Je to spôsobené odtokom hnisavých hmôt pozdĺž zadnej steny nosohltanu..

Prejavy opakujúcej sa formy choroby

Opakujúca sa sínusitída je diagnostikovaná, ak chronická forma ochorenia prechádza do akútneho stavu viac ako štyrikrát za rok. Vyznačuje sa obvyklým klinickým obrazom, niekedy sa však objavujú nové príznaky. Aby sa choroba po ukončení liečby opäť nevrátila, musí pacient odobrať kontrolnú snímku maxilárnych dutín. Jeho pomocou sa kontroluje prítomnosť hnisu v nich.

Priebeh choroby u mladých pacientov

Deti sú náchylnejšie na nachladnutie ako dospelí. Je to kvôli slabo formovanej imunite, ktorá sa musí neustále posilňovať. Aj malé prechladnutie môže spôsobiť upchatie nosa, horúčku.

Príznaky zápalu dutín u detí sa prakticky nelíšia od príznakov u dospelých. Choroba začína nepríjemným pocitom v nose a dutinách. Dieťa čoraz viac hovorí „v nose“. Do večera sa malátnosť zvyčajne zhoršuje. Po nahromadení hlienu v nose sa na čele prejavujú silné bolesti hlavy. Po zaujatí vodorovnej polohy je dýchanie ťažké, preto musíte dýchať ústami.

Malé dieťa nemusí povedať, kde presne to bolí. Rodičia by mali byť opatrní a ak máte podozrenie na sínusitídu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Samoliečba je v tomto prípade neprijateľná. Priebeh liečby by mal zvoliť lekár.

Diagnostické metódy

Identifikácia choroby zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Keď sa objavia prvé príznaky naznačujúce ochorenie, musíte vyhľadať pomoc lekára. ORL lieči príznaky a liečbu sinusitídy..

Diagnóza začína vyšetrením pacienta a štúdiom jeho sťažností, anamnézou. Určite röntgenové zobrazenie paranazálnych dutín. Na obrázku vyzerá sinusitída ako výpadok prúdu. Napriek vysokému informačnému obsahu tejto metódy sa zriedka používa medzi malými deťmi. Podobné zmeny na obrázku je možné pozorovať pri normálnej nádche..

Po potvrdení diagnózy lekár predpíše terapiu. Liečba sinusitídy môže byť buď tradičná s použitím drog, alebo netradičná. Ďalšie podrobnosti o každej možnosti budú opísané nižšie..

Konzervatívne metódy

Liečba sinusitídy by sa mala začať objavením prvých príznakov. Len v tomto prípade sa dá vyhnúť komplikáciám. V takom prípade je dôležité dodržiavať pravidlá pre lieky a dávkovanie odporúčané lekárom.

Keď teplota dosiahne 38 stupňov, je potrebné počas liečby používať antipyretiká. V prípade bolesti v paranazálnych dutinách, sekrécii hlienu a uzla sa predpisujú antibakteriálne a sulfónamidové lieky. Na boj proti vírusovému patogénu (stafylokok alebo streptokok) sa odporúča používať závažnejšie metódy expozície. Tieto lieky zahŕňajú Cefaclor a Amoxicillin Plus..

Pri správnej terapii by mal pacient cítiť úľavu pri dýchaní a pohody už v prvý deň. Dlhodobé užívanie silných drog je neprijateľné, pretože môžu spôsobiť zhoršenie relapsov. Štandardný postup liečby sinusitídy u dospelých je 10 dní.

Nosné kvapky

Liečba sinusitídy v akútnej alebo chronickej forme je nevyhnutne doplnená nazálnymi kvapkami. Účinok z nich však bude zrejmý až v počiatočnej fáze patologického procesu. Tento postup by sa nemal opakovať viac ako 3-krát denne. Pozitívne terapeutické účinky majú nasledujúce látky: Sinupret, Nazol, Otrivin. Trvanie použitia by nemalo presiahnuť 5 dní.

Užívanie antibiotík

V nekomplikovaných prípadoch ochorenia spravidla nie je potrebná vážna antibakteriálna terapia. Lieky z tejto skupiny sa zvyčajne predpisujú v pokročilých situáciách..

Antibiotiká na sínusitídu sa predpisujú deťom aj dospelým. Sú dostupné v rôznych dávkových formách: tablety, nosné kvapky, injekčné roztoky. Je dôležité používať lieky až po menovaní lekára a pri odporúčanom dávkovaní. Po absolvovaní jedného kurzu by mal lekár určiť nasledujúcu taktiku: prestaňte s priebehom alebo pokračujte v kurze.

Z liekov používaných na liečbu sínusitídy doma sú najúčinnejšie cefalexín a cefazolín. Vo svojom zložení majú silnú látku, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje činnosť pečene. Preto je po ukončení postupu podania vhodné „vypiť“ „Bifiform“ na základe mliečnych baktérií.

Sinusová punkcia na sínusitídu

Pri hnisavej forme choroby, ktorá je závažná a neumožňuje pacientovi úplne sa uvoľniť, lekári odporúčajú punkciu maxilárneho sínusu. Je to prakticky bezbolestný postup. Vykonáva sa v lokálnej anestézii. Nepríjemným pocitom sa nedá vyhnúť, sú však so správnym vpichom minimálne.

Lekár predpíše postup, ak sú konzervatívne metódy neúčinné. Pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Nosovou dierkou sa prepichne dlhá tenká ihla.
2. Existujúce tajomstvo sa odstráni zo sínusu a potom sa do dutiny vstreknú protizápalové a antibakteriálne činidlá.

Dnes je to najrýchlejšia a zároveň účinná liečba sinusitídy. Osobitné školenie alebo hospitalizácia sa nevyžaduje. Po zákroku existuje riziko komplikácií (napríklad krvácanie z nosa), je to však zanedbateľné. Kontraindikácie zahŕňajú abnormálne úzke alebo nedostatočne vyvinuté maxilárne dutiny, chronické patológie.

Liečba sinusitídy doma

Príznaky tejto zákernej choroby sa môžu zastaviť pomocou alternatívnych liekov. Najprv je však potrebné sa poradiť s lekárom, pretože choroba má veľa odrôd. Nie všetky je možné prekonať bylinkami a zahriatím. V niektorých prípadoch vedie tento druh liečby k závažným komplikáciám..

Ako liečiť sinusitídu? Tradiční liečitelia ponúkajú tieto recepty:

1. Pri hnisavej forme choroby sa dá nos umyť odvarom ľubovníka bodkovaného. Táto rastlina má protizápalové vlastnosti..
2. Užitočné sú aj inhalácie propolisu. Nie však pri všetkých typoch chorôb je dovolené dýchať horúcou parou. V tomto prípade je lepšie uchýliť sa k pomoci rozprašovača.
3. Na zníženie príznakov sinusitídy doma môžete použiť obklady, napríklad z prírodnej hliny. Prášok by sa mal riediť teplým rastlinným olejom. Výsledná zmes musí byť zabalená do gázy a nanesená na nos. Hlina by nemala byť veľmi horúca.
4. Niektorí odporúčajú vniesť do nosu zmes na základe aloe šťavy a medu. Tento nástroj by ste však mali používať opatrne, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť alergickej reakcie.
5. Pri silných bolestiach hlavy sa odporúča vpichnúť šťavu z cyklaménu do nosa. Pri takomto zaobchádzaní by sa však malo postupovať opatrne. Telo na ňu môže prudko reagovať a vyvolať dojem tepla, aktívne kýchanie.
6. Z medu si môžete pripraviť masť na odstránenie príznakov sinusitídy. Liečba doma je dobrá, pretože všetky zložky sú k dispozícii v chladničke. Na prípravu masti budete musieť zmiešať med s detským mydlom, mliekom a rastlinným olejom. Výsledná konzistencia by sa mala podobať hustej kyslej smotane. Všetky zložky lieku by sa mali zahrievať vo vodnom kúpeli, kým sa nezmenia na jednu hmotu. Potom do zmesi pridajte lyžicu etylalkoholu a môžete ju z tepla odstrániť. Masť sa odporúča nanášať na vatové tyčinky a do každej nosovej dierky sa musí starostlivo vstreknúť.
7. Užitočný je tiež obklad na báze bobkových listov. Listy by mali byť trochu varené. Výsledný vývar by mal byť mierne ochladený a potom prepustený z gázy. Toto je obklad pre aplikáciu na nos. Podržte ho, kým gáza úplne nevychladne.

Je lepšie uchýliť sa k tradičnej medicíne po punkcii maxilárneho sínusu alebo súčasne s konzervatívnou liečbou predpísanou lekárom. V druhom prípade to pomôže posilniť imunitu a podporiť telo. Zapojenie do bylín a liečivých rastlín je však u detí a tehotných žien prísne kontraindikované. Riziko vzniku alergickej reakcie je dosť veľké.

Možné komplikácie

Čo je to sinusitída? Ide o komplexné zápalové ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, sa rýchlo stáva chronickým. Zápalový proces sa môže šíriť ďalej do mandlí, priedušiek a dokonca aj meningov.

Najnebezpečnejšou komplikáciou je rozvoj meningitídy. Toto ochorenie je charakterizované zápalom mozgu a je sprevádzané horúčkou a stratou vedomia. Tento stav si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Neliečená meningitída je smrteľná..

Sinusitída môže tiež prispievať k faryngitíde. Táto patológia spôsobuje zápal mandlí a krku..

Metódy prevencie

Liečba sinusitídy je dlhý proces. Preto mnohí vopred rozmýšľajú o jeho prevencii. Tomuto ochoreniu môžete zabrániť, ak budete postupovať podľa nasledujúcich odporúčaní:

1. Včas liečiť vírusové, bakteriálne a infekčné choroby.
2. Posilnite imunitu tvrdnutím a prijímaním komplexov vitamínov.
3. Ak dôjde k zakriveniu nosovej priehradky, je vhodné túto chybu napraviť..
4. Pri rinitíde sa odporúča vypláchnuť nos vodou a soľou alebo špeciálnymi roztokmi predávanými vo farmaceutických reťazcoch (Dolphin, Aqua Maris)..

Počas obdobia epidémie chrípky alebo akútnych respiračných infekcií môžete antivírusové lieky užívať na preventívne účely. Je tiež potrebné zabrániť priamemu kontaktu s pacientmi a používať ochrannú masku.