Enterovírusová infekcia u dospelých. Príčiny, príznaky a liečba. Prevencia infekčných chorôb

Enterovírusová infekcia je celá skupina patológií infekčnej povahy, ktorých pôvodcami sú črevné vírusy. Ohniská choroby sa každoročne zaznamenávajú v rôznych častiach našej planéty. Výskyt hromadných epidémií a sporadických foriem sa vysvetľuje zdravým prenášaním vírusov, ktorých priemerné trvanie nepresahuje päť mesiacov.

všeobecné informácie

Pod enterovírusovou infekciou sa rozumie celá skupina akútnych gastrointestinálnych chorôb. Vedci dnes vedia o 60 druhoch patogénov, ktoré vyvolávajú vývoj mnohých patológií. Ich hlavné nebezpečenstvo spočíva v skutočnosti, že vírusy sú mimoriadne odolné voči rôznym environmentálnym faktorom. Môžu žiť vo vlhkej pôde po dlhú dobu, potom preniknúť do ľudského tela mestskou vodou alebo kontaminovanou potravou.

Enterovírusová infekcia u dospelých sa môže prejavovať rôznymi príznakmi, od všeobecnej nevoľnosti po narušenie centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov. Najpozoruhodnejší je výskyt seróznej meningitídy (zápal meningitídy)..

Príčiny infekcie

Enterovírusy sú pomenované tak, že po začiatku infekcie sa začnú aktívne množiť v zažívacom trakte. V dôsledku toho má človek príznaky rôznych chorôb.

Enterovírusy sa podmienečne delia do štyroch skupín:

Zdroj infekcie sa zvyčajne považuje za chorého. Prenos vírusu sa zvyčajne uskutočňuje vo vzduchových kvapkách. Podľa odborníkov imunita po infekcii pretrváva niekoľko rokov.

Známe sú aj prípady vertikálneho prenosu vírusu. Ak ho dáma vyzdvihne počas tehotenstva, je možné, že u plodu bude diagnostikovaná enterovírusová infekcia. Príznaky a liečba sa v tomto prípade mierne líšia..

Hlavné spôsoby infekcie

Infekčné látky vstupujú do ľudského tela cez črevný trakt a nosohltanu, čo spôsobuje hlavné cesty infekcie: jedlo, voda, vzduch, domácnosť. Raz v tráviacom trakte zostávajú určitý čas v miestnych lymfatických uzlinách, kde začína prvá etapa rozmnožovania. Približne po troch dňoch vírusy vstupujú do krvného riečišťa, odkiaľ začína cirkulácia v tele. Na siedmy deň sa v orgánových systémoch môžu objaviť patogény, kde začína druhá fáza rozmnožovania. Výsledkom je diagnostikovanie rôznych chorôb u človeka.

Úloha niektorých faktorov v mechanizme prenosu ešte nebola objasnená. Preto sa doba inkubačnej doby môže v každom prípade líšiť. Závisí to od stavu obranyschopnosti tela, parametrov konkrétneho vírusu a podmienok prostredia. Obvykle sú patológie spôsobené týmito vírusmi ľahké. Pri včasnej a kompetentnej liečbe enterovírusová infekcia u dospelých nespôsobuje nebezpečné komplikácie. Spustené formy infikujú systémy vnútorných orgánov, vyvolávajú vývoj chorôb nebezpečných pre zdravie av niektorých prípadoch vedú k smrti.

Aké príznaky by mali varovať?

Na konci inkubačnej doby prvé príznaky infekcie naznačujú enterovírusovú infekciu: horúčka, bolesti hlavy, nevoľnosť. Tieto príznaky sa zvyčajne prejavujú implicitne av niektorých prípadoch úplne chýbajú. Preto je niekedy diagnóza enterovírusovej infekcie ťažká.

Poruchy v tele môžu byť podozrivé iba vtedy, keď patogény preniknú do obehového systému a šíria sa cez vitálne orgány. Od tohto momentu sa pacienti sťažujú na horúčku, opuchy končatín, objavenie sa vyrážky a boláky v ústnej dutine..

Je chybou tvrdiť, že vyššie uvedené príznaky enterovírusovej infekcie sú bežné a vyskytujú sa u všetkých infikovaných. Pre každú klinickú formu odborníci identifikujú svoje charakteristické príznaky. Budeme o nich diskutovať podrobnejšie neskôr v tomto článku..

Klinické formy enterovírusovej infekcie

1. Katarálnej. Táto forma sa prejavuje ako SARS. Pacienti sa sťažujú na suchý kašeľ, niekedy sú problémy s tráviacim traktom.
2. Herpetická tonzilitída. Na oblohe a jazyku sú vidieť malé papuly. O päť dní neskôr zvyčajne vymiznú, zvyšuje sa slinenie, zväčšujú sa lymfatické uzliny v oblasti krku.
3. Vírus je v gastroenterickej forme. V tomto prípade je postihnutý gastrointestinálny trakt. U pacientov sa vyvinie silné zvracanie, bolesť brucha a nadúvanie. Vyskytujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie tela (horúčka, slabosť, nechutenstvo).
4. Vážna meningitída je jednou z najnebezpečnejších foriem. V tomto stave je citlivosť na zvuky a svetlo, apatia, náhle zvýšenie teploty na 40 stupňov.
5. Horúčka. Zvýšenie teploty je možné pozorovať až do troch dní. Iné príznaky sa neobťažujú. Pri včasnom ošetrení sa človek zotaví veľmi rýchlo.
6. Bostonská horúčka. Od predchádzajúcej formy sa líši iba tým, že sa objaví charakteristická vyrážka. Pri enterovírusovej infekcii tento príznak zmizne po niekoľkých dňoch. Okrem vyrážok si pacienti všimnú aj príznaky angíny a meningitídy.
7. Myalgia. Táto forma sa vyznačuje výskytom bolesti brucha, končatín, hrudníka. Taký nepríjemný symptóm je paroxysmálny..
8. Zápal spojiviek. Táto choroba začína strachom zo sveta. V očiach sa objavuje silná bolesť, zvyšuje sa slzenie. V niektorých prípadoch hnisavý výtok z očí, zvýšený opuch viečok.

Diagnostické opatrenia

Enterovírusová infekcia u dospelých sa potvrdzuje na základe laboratórnych testov, sťažností pacientov a anamnézy. Lekári zvyčajne predpisujú klinický krvný test. Zvýšenie počtu leukocytov a ESR naznačuje vývoj zápalu v tele. Okrem toho sa v prípadoch podozrenia na závažnú meningitídu vyžaduje analýza CSF. Na identifikáciu pôvodcu choroby sa používajú nátery ELISA a PCR..

Tieto testy trvajú určitý čas, preto je vhodné izolovať potenciálneho pacienta od zdravých členov rodiny. Z dôvodu rýchleho šírenia infekcie sa musí zaznamenať každý prípad infekcie. Zároveň je možné vykonať neplánované vyšetrenia tých ľudí, ktorí mali v posledných dňoch priamy kontakt s infikovanými. Ak počas diagnózy lekár potvrdí diagnózu „enterovírusovej infekcie“, príznaky a liečba sa musia prejaviť na individuálnej karte tzv. Epidemiologického vyšetrenia..

Aké ošetrenie je potrebné?

Pri infekcii enterovírusmi u dospelých neexistuje špecifická liečba. Pacientom sa odporúča symptomatická liečba, ktorej špecifická taktika závisí od typu a charakteristických čŕt patológie.

V črevných formách sa predpisujú lieky na obnovenie rovnováhy voda-soľ (Regidron), silné pitie, proti hnačkám a antiemetiká. Vyžaduje sa detoxikačná terapia.

Na svaly a bolesti hlavy užívajte antipyretiká (Panadol, Paracetamol) a lieky proti bolesti, antispasmodiká (Ibuprofen, Advil). Vo zvlášť závažných prípadoch, keď existujú jasné známky poškodenia centrálneho nervového systému, sú pacientom predpisované kortikosteroidy.

Povinná liečba zahŕňa použitie antivírusových látok. Antibiotiká sú indikované, iba ak je pripojená sekundárna infekcia. Sú tiež predpísané imunoglobulíny a činidlá inhibujúce kapsidy, ktoré sa líšia v širokom spektre účinku proti vírusom.

Diéta na enterovírusovú infekciu

Pacientom s touto diagnózou sa odporúča, aby popri liekovej terapii prehodnotili svoju výživu. Zo stravy by sa mali vylúčiť potraviny, ktoré ovplyvňujú črevnú motilitu. Patria sem sódy, sladkosti a pečivo, čerstvé ovocie a zelenina a všetky vyprážané jedlá..

Odporúča sa upustiť od používania mliečnych výrobkov milovaných všetkými. Prevencia infekčných chorôb sprevádzaná hnilobnými procesmi znamená zahrnutie pečených jabĺk do stravy. Je dokázané, že absorbujú niektoré toxické látky..

Je lepšie jesť často, ale v malých porciách. V počiatočnej fáze infekcie sú povolené iba cereálie na vode a veľa vody. Po skončení akútneho obdobia môžete do svojej stravy pridať obvyklé jedlá (chudé mäso, zeleninové polievky, pečené ovocie, sušienky vyrobené z pšeničného chleba). V každom prípade trvanie diéty a produkty povolené na použitie určuje ošetrujúci lekár.

Možné komplikácie

Vo väčšine prípadov enterovírusová infekcia u dospelých prebieha bez závažných komplikácií. Pri paralytických formách a patológiách s poškodením mozgu nie je vylúčená pravdepodobnosť fatálneho výsledku.

Ak sa vyskytnú primárne príznaky, vyhnite sa takým negatívnym dôsledkom, vyhľadajte lekársku pomoc. Po diagnostike a výsledkoch testov by vám lekár mal v konkrétnom prípade povedať, ako liečiť enterovírusovú infekciu. Pre každého pacienta je liečba vybraná individuálne. Nemali by ste nasledovať príklad priateľov, ktorí sa už museli zaoberať týmto druhom patológie a užívať lieky, ktoré nie sú určené..

Ako zabrániť infekcii?

Lekári dávajú niekoľko jednoduchých rád, ako zabrániť infekcii enterovírusmi..

1. Po prvé, počas epidémie sa treba vyhnúť preplneným miestam. Patria sem divadlá, kino, obchody.
2. Ak lekár diagnostikuje adenovírusovú infekciu u ktoréhokoľvek člena rodiny, je lepšie ho na chvíľu izolovať, dať samostatné riady a prostriedky osobnej hygieny. Pacient musí mať lekársku masku.
3. Prevencia infekčných chorôb zahŕňa tvrdenie tela. Začatie takýchto postupov by malo byť postupné, lepšie pod dohľadom odborníka.
4. Pred jedlom je dôležité dôkladne umyť zeleninu a ovocie..
5. Vyhnite sa plávaniu v znečistených vodách a jazerách..
6. V období nárastu vírusovej morbidity sa môžu užívať multivitamínové komplexy a samotný vitamín C..

Špecifická profylaxia enterovírusovej infekcie ešte nebola vyvinutá. Ak sa však každý riadi vyššie uvedenými odporúčaniami, môžete sa vyhnúť nepríjemným symptómom, liečbe silnými drogami.

záver

Dnes lekári čoraz viac robia nepríjemnú diagnózu ako „enterovírusová infekcia“. V skutočnosti sa nebojte infekcie v predstihu. V závislosti od formy má lekár predpísať príslušnú liečbu. Prísne dodržiavanie všetkých jeho predpisov je kľúčom k rýchlemu uzdraveniu..

Vyrážka enterovírusov u detí a dospelých

Vyrážka na koži enterovírusového typu vyvoláva celú skupinu infekčných patológií. Infekcia sa vyskytuje častejšie u detí, ale táto choroba sa vyskytuje aj u dospelých, enterovírus sa spravidla dostáva do čreva, kde začína prejavovať svoj negatívny účinok na organizmus. Klinické prejavy sú rôzne, v závažných prípadoch poškodenie a narušenie centrálneho nervového systému.

Čo je to enterovírusová vyrážka?

Charakteristickým prejavom vírusu sú vyrážky na tele. Enterovírusová pigmentácia prechádza bez stopy po niekoľkých dňoch. Z vonkajšej strany sa vyrážka podobá vyrážke, ktorá sa vyskytuje pri rubeole, šarlach alebo osýpkach. Miesta sú spravidla malé, nie viac ako jedna bodka. Na tele sa niekedy objavia papuly. Vyrážka sa šíri po celom tele, môže ovplyvniť chodidlá, tvár.

Najskôr je postihnutý gastrointestinálny trakt a potom sa šíri do ďalších vnútorných orgánov. Enterovírus je často diagnostikovaný u detí, patológia sa prejavuje vo forme črevných príznakov, je ovplyvnená činnosť mozgu a miechy, srdce, pľúca, je ovplyvnená pokožka osoby. Táto odroda patrí do skupiny pikornavírusov, ktoré sa vyvíjajú vďaka RNA (kyselina ribonukleová) genetického materiálu. Enterovírusy sú zastúpené nasledujúcimi typmi patogénnych mikroorganizmov:

• poliovírusy - 3 kmene;
• echovírusy - 28 kmeňov;
• Kmeň Koksaki A-23;
• Kmene Koksaki B - 6;
• iné enterovírusy - 4 kmene.

Lekári tiež klasifikujú enterovírusové infekcie podľa umiestnenia vírusu, ktorý vytvára určité príznaky. Patologické mikroorganizmy prenikajú do zažívacieho traktu a potom napádajú lymfatické uzliny, kde postupujú do 1. štádia rozmnožovania. Po 3 dňoch vírus vstúpi do krvného obehu a cirkuluje s krvou v tele. Po 1 týždni enterovírusová infekcia vstúpi do systému vnútorných orgánov a pokračuje do druhej fázy reprodukcie. Protilátky u ľudí sa objavia 7 až 10 dní po infekcii.

príznaky

Vyrážka s enterovírusovou infekciou je iba jedným z typických príznakov rozvoja patológie. Zostávajúce príznaky sa líšia v závislosti od umiestnenia vírusu. Existujú bežné prejavy enterovírusovej choroby:

• horúčka;
• zvracanie
• zvýšenie teploty;
• nevoľnosť;
• svalová bolesť hlavy.

Ak hovoríme o príznakoch, ktoré sú vlastné určitým typom patológie, rozlišujú sa tieto prejavy:

1. Bostonská horúčka alebo enterovírusový exantém. Vyrážka sa objavuje v celom tele, má ružový odtieň a škvrnitý-papulárny tvar. Tento symptóm zostáva 2 dni, potom samo zmizne, ale peeling s veľkými doštičkami zostáva na tele. Tento prejav je tiež charakteristický pre iné typy enterovírusovej patológie..
2. SARS alebo katarálna enterovírusová infekcia. Symptómy zodpovedajú respiračným formám chorôb, rinitíde. Hlavné príznaky sú: silné upchatie nosa, výtok z nosa, suchý kašeľ, horúčka, bolesti hlavy, zimnica, horúčka, začervenanie nosohltanu. Komplikácie po chorobe sa objavujú veľmi zriedka, príznaky pretrvávajú najviac 7 dní.
3. Herpangina sa okamžite prejavuje červenými papulami v hrdle (jazyk, podnebie, oblúky), poškodenie slizníc je mierne. Papiere sa rýchlo premieňajú na vezikuly do 2 mm, ktoré sa navzájom neprepojujú a rýchlo sa otvárajú. Namiesto toho sa vytvára samo-absorbujúca erózia. Medzi ďalšie príznaky patrí bolesť lymfatických uzlín, nadmerné slinenie, bolesť hrdla.
4. Gastroenterická infekcia. Patológia ovplyvňuje iba orgány traktu LCD. Medzi typické príznaky patrí veľmi jasná hnačka (až 10-krát za deň), zvracanie, nevoľnosť, bolesť brucha. Prejavuje sa nadúvanie, plynatosť, príznaky intoxikácie (nedostatok chuti do jedla, nízka teplota, všeobecná nevoľnosť a slabosť tela)..
5. Epidemická myalgia alebo Bornholmova choroba. Vyznačuje sa silnou bolesťou svalov vo všetkých končatinách hrudníka, brucha a chrbta. Povaha syndrómu bolesti je paroxysmálna, epizódy trvajú od 30 sekúnd do 20 minút.
6. Enterovírusová horúčka je rýchla a ľahká, takže tento typ patológie je zriedkavo diagnostikovaný..
7. Na pozadí enterovírusovej infekcie sa môže vyvinúť hemoragická konjunktivitída. Hlavné príznaky: bolesť zrakového aparátu, slzenie, strach zo svetla, hyperémia spojoviek, opuch očných viečok. V závažných prípadoch sa pozoruje krvácanie, hnisavý výtok.

U detí

Je potrebné starostlivo monitorovať stav dieťaťa, aby sa zistili prejavy patológie. Enterovírusová infekcia u detí vyžaduje lekársku starostlivosť, keď sa objavia prvé príznaky. Druhý deň po preniknutí vírusu sa u dieťaťa objavia tieto príznaky:

• charakteristická vyrážka;
• celková slabosť;
• bolesť svalov;
• vysoká telesná teplota;
• záchvaty hlavy.
• okrem vyššie uvedených príznakov sa v niektorých prípadoch prejavuje zvracanie;
• po vyrážke enterovírusu zostávajú na tele malé škvrny.

U dospelých

Symptomatológia priebehu patológie je u detí veľmi podobná, riziko komplikácií a závažných patológií je však oveľa vyššie. Osoba sa môže nakaziť enterovírusom pri kontakte s domácimi predmetmi, pretože vírus neumiera na vzduchu a môže dlho žiť na povrchu. Infekcia sa vyskytuje na verejných miestach: sauny, kúpele, bazény, telocvične. Enterovírusy sa môžu dostať do dospelého organizmu z povrchu výrobkov, z pitnej vody.

Silná imunita pomáha predchádzať rozvoju choroby, ale osoba môže byť stále nositeľom. U pacienta sa rozvíja vyrážka, horúčka, zvracanie, nevoľnosť, strata chuti do jedla a ďalšie typické príznaky choroby. Pri infikovaní vírusom ECHO je u dospelých riziko vzniku nasledujúcich komplikácií:

• obrna;
• meningitída;
• bostonská horúčka.

príčiny

Hlavným faktorom, ktorý spôsobuje vývoj enterovírusovej infekcie, je vírusová infekcia zo zdrojov: pohyby čriev, hlien z nosohltanu, mozgomiechová tekutina. Pravdepodobnosť výskytu choroby je dokonca počas inkubačnej doby, pretože infekcia už dokáže vyniknúť. Riziková skupina zahŕňa:

• zamestnanci zariadení starostlivosti o deti;
• starší ľudia, deti;
• pacientov s chronickými patológiami;
• ľudia so zníženou imunitou, s vysokou citlivosťou na tento typ vírusu (80% z celkovej populácie).

Existuje niekoľko hlavných spôsobov infekcie enterovírusom:

1. Air. Vírus preniká v čase rozhovoru, kašľa, kýcha.
2. Kontaktujte domácnosť. K infekcii dochádza pri kontakte s hračkami, bežnými predmetmi, napríklad uterákom, riadom. Infekciu môžete prenášať aj pomocou potrasenia rukou, s bozkmi.
3. Vertikálne (transplacentálne). K prenosu vírusu dochádza z matky na matku, ktorá sa nachádza vo vnútri lona.
4. Fekálno-orálny. Infekcia sa šíri, rovnako ako mnoho patogénnych baktérií, keď sa výkaly dostanú do zeme a vody (vodné cesty) a následná kontaminácia potravín.

diagnostika

Enterovírusová infekcia sa zisťuje na základe vyšetrenia pacienta, existujúcich príznakov, laboratórnych testov, inštrumentálnych a hardvérových diagnostických metód. Ako posledný platí:

• elektroencefalografia, ak existuje podozrenie na vývoj encefalitídy;
• echokardiografia na štúdium stavu srdca;
• rentgén hrude;
• štrbinová lampa na diagnostiku vizuálneho prístroja.

Enterovírusový infekčný test

Okrem vyrážok a všeobecných príznakov spôsobuje infekcia množstvo komplikácií, preto je dôležité určiť kmeň vírusu a predpísať adekvátnu liečbu. V laboratórnych podmienkach sa vykonávajú tieto štúdie:

• sérologické testovanie (detekcia vírusu v krvi);
• PCR s reverznou transkriptázou (zisťuje spoločné oblasti RNA genetického typu vo vírusoch);
• PCR na detekciu enterovírusu v mozgovomiechovom moku;
• analýza mozgovomiechového moku na stanovenie stupňa poškodenia miechy, mozgu.
• krvný test na srdcové enzýmy, troponín 1;

liečba

Na liečenie enterovírusových patológií existujú všeobecné princípy, ktoré sú vhodné pre dospelých aj pre deti. Na liečbu sa používajú určité skupiny liekov:

1. Interferóny. Alfa 2b a alfa 2a sú predpísané, bežne sa používajú na prevenciu patologických stavov akéhokoľvek typu. Táto skupina liekov zvyšuje aktivitu telesných buniek, aby účinnejšie bojovali proti infekciám..
2. Imunoglobulíny, imunomodulátory. Alfa a gama globulín sú predpísané na intramuskulárne podanie. Táto skupina liekov je potrebná na zvýšenie ochranných síl u ľudí trpiacich imunodeficienciou..
3. Kapsidatívne lieky. Oxolín, Florenal a Plekonaril sú predpísané - jedná sa o široko pôsobiace etiotrópne lieky, ktoré sú zamerané na boj proti vírusu. Je povolené používať aj malé deti..
4. antihistaminiká Používa sa na zníženie toxicko-alergickej reakcie tela (Zodak, Suprastin, Claritin, Diazolin)..

Použitie liekov zo skupiny antibiotík (penicilín, erytromycín, ampicilín) pri tomto ochorení nie je opodstatnené. Hlavnou úlohou je odstrániť príčinu patológie, preto sa predpisujú antibiotiká, ak dôjde k bakteriálnej infekcii. Na liečbu sa spravidla používajú skupiny tetracyklínov, penicilínov a v závažných prípadoch makrolidy, fluórchinolóny. Liečebný režim pre vyrážky a ďalšie príznaky závisí od prejavu patológie.

Neexistujú žiadne špecifické metódy liečby vírusovej infekcie, preto sa používa symptomatická liečba, ktorá je predpísaná v závislosti od klinických prejavov patológie. Použite nasledujúce oblasti:

1. Pri črevnej forme ochorenia sa lieky používajú na obnovenie metabolizmu voda-soľ, napríklad Regidron. Veľký príjem tekutín (teplá voda alebo zelený čaj).
2. V prípade hnačky, zvracania a iných žalúdočných ochorení by ste mali užívať Loperamid, Immodium, Linex, Smecta..
3. Pri zvýšenej teplote, bolesti svalov, hlavy, liekov proti bolesti (Analgin, Ketorol) a antipyretík (Nurofen, Novigan, Ibuprofen, Coldrex, Panadol, Fervex, Teraflu).
4. Pri závažných infekčných príznakoch s charakteristickými znakmi poškodenia nervov sa predpisujú kortikosteroidy (Medrol, Lemod).

Diéta na enterovírusovú infekciu

Kombinovaná terapia zahŕňa úpravu výživy. Odporúčame deťom, aby dodržiavali špeciálnu diétu:

1. Pri zjavných príznakoch žalúdočnej nevoľnosti je potrebné opustiť potraviny, ktoré narúšajú pohyblivosť: sóda, ovocie a zelenina, údené mäso, hnedý chlieb, sladkosti.
2. Mali by ste odmietnuť mliečne jedlo, nezneužívať syr, mlieko, tvaroh a kefír, vzdávať sladkosti, napríklad zmrzlinu.
3. V prípade enterovírusu je povolené variť iba dusené jedlá, vyprážané jedlá by sa mali vylúčiť počas trvania diéty a na určitý čas po nej..
4. Ak chcete normalizovať tráviaci trakt, mali by ste jesť frakčne, v malých porciách 5-6 krát denne. Norma je 100 g jedla naraz.
5. Vyvážená strava. V potravinách by nemala prevládať žiadna z látok, mala by existovať veľa BZHU (bielkoviny / tuky / uhľohydráty), stopové prvky, minerály.

Ľudové lieky

Liečivé byliny, semená a korene rastlín majú pozitívny účinok, ktorý je možné počas liečby použiť. Pri liečbe enterovírusovej infekcie sa odporúča používať balzam citróna, mäta, šalvia, harmanček lekárne, koreň sladkého drievka. Môžete si pripraviť infúzie, odvary nielen na pitie, ale aj pomocou inhalácie. Alternatívne recepty na liečbu vyrážky a iných enterovírusových symptómov:

1. Vezmite 20 g bobúľ kalina, zalejte litrom tekutiny a varte 8-10 minút. Vložte do nádoby 2-3 lyžice. l med a piť tretinu pohára trikrát denne.
2. Reďkev na liečbu vírusových patológií. Ovocie umyte, odrežte vrchnú časť a čiastočne odstráňte vnútro. Vo výslednom výklenku musíte naliať med. Zakryte koreňovú plodinu počas 4-5 hodín a potom vypite výslednú tekutinu počas 1 čajovej lyžičky. 3-krát denne.

Preventívne opatrenia

Osobe, ktorá bola v kontakte s pacientom, sa predpisujú špeciálne preventívne lieky. Aby ste predišli pravdepodobnosti enterovírusovej infekcie, musíte vykonať niekoľko jednoduchých krokov:

1. Počas liečby musia byť ľudia v karanténe.
2. Na miestach životného prostredia kontrolujte infekciu.
3. Používajte iba kvalitnú vodu, jedlo.
4. Pred použitím dôkladne umyte zeleninu a ovocie..
5. Používajte ochranné pomôcky proti malým zvieratám, hlodavcom, hmyzu,
6. Prísne dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.
7. Držte sa práce a odpočinku.
8. Do mierneho cvičenia.
9. Potraviny kupujte iba na známych a dôveryhodných miestach.

Enterovírusová infekcia. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba choroby.

Enterovírusy sú pomerne veľkou skupinou vírusov, ktoré pozostávajú z kyseliny ribonukleovej (RNA) a proteínu. Najznámejšie sú poliovírusy - ktoré spôsobujú ochorenie, ako je paralytická poliomyelitída (bežne známa ako poliomyelitída). Menej známe, ale častejšie sú nepolárne enterovírusy - Echovírusy a Coxsackie vírusy.

Predpokladá sa, že paralytická detská obrna je úplne eradikovaná očkovaním. Príčinou veľkého počtu chorôb spôsobených enterovírusmi sú vírusy Echovírusy a Koksaki, dnes existuje asi 64 rôznych kmeňov (typov) enterovírusov, ktoré spôsobujú choroby u ľudí, viac ako 70% infekcií je spôsobených iba 10 kmeňmi. Každý môže byť infikovaný enterovírusovou infekciou, ktorá je pôvodcom viac ako miliardy chorôb na celom svete. Predpokladá sa, že 90% enterovírusových infekcií je asymptomatických alebo vedie k miernej forme choroby, počet ľudí postihnutých závažnými chorobami je však vysoký.

Enterovírusové choroby sú náchylnejšie na deti a adolescentov a čím je vek nižší, tým nebezpečnejšia môže byť táto choroba.

Úzkosť zo skutočnosti, že sa jedná o enterovírusy, spočíva v tom, že sa dokážu šíriť v rôznych orgánoch a sú schopné pretrvávať v ľudskom tele po mnoho rokov - čo môže viesť k dlhodobému ochoreniu po počiatočnej infekcii..

Príčiny enterovírusovej infekcie

Enterovírusy sú pomenované tak, že po infekcii sa pôvodne množia v gastrointestinálnom trakte. Napriek tomu zvyčajne nespôsobujú črevné príznaky, najčastejšie sa aktívne šíria a spôsobujú príznaky a choroby takých orgánov, ako sú: srdce, koža, pľúca, mozog a miecha atď..

Vírusy sa všeobecne delia na tie, ktoré používajú ako svoj genetický materiál DNA (kyselinu deoxyribonukleovú) alebo RNA - všetky enterovírusy sú vírusy RNA. Enterovírusy sú súčasťou veľkej skupiny vírusov známych ako pikornavírusy. Toto slovo pochádza z kombinácie „pico“ (zo španielčiny - znamená „trochu“) a RNA (kyselina ribonukleová, dôležitá súčasť genetického materiálu).

Všeobecne sa uznáva, že enterovírusy sú rozdelené do 3 hlavných skupín:

1. Poliovírusy (3 kmene)
2. Echovírusy (28 kmeňov)
3. Vírusy Koksaki (kmene Koksaki A - 23, kmene Koksaki B - 6)
4. Enterovírusy - nezahrnuté v žiadnej zo skupín (4 kmene)

Enterovírusy sa vyskytujú na celom svete, ale infekcia sa najčastejšie vyskytuje v oblastiach s nízkou hygienou a nadmerným počtom obyvateľov. Vírus sa najčastejšie prenáša fekálno-orálnou cestou, ako aj kontaminovanou potravou alebo vodou. Požitie určitých kmeňov vírusu vzduchovými kvapkami môže viesť k respiračným infekciám. Bola dokumentovaná aj možnosť infekcie plodu placentou. Materské mlieko obsahuje protilátky, ktoré môžu chrániť novorodencov. Inkubačná doba pre väčšinu enterovírusov je 2 až 14 dní. V miernych oblastiach sa infekcie vyskytujú hlavne v lete a na jeseň.

Enterovírus najčastejšie vstupuje do ľudského tela cez gastrointestinálny trakt (GIT) alebo dýchacie cesty. V gastrointestinálnom trakte sa vírusy zastavia v lokálnych lymfatických uzlinách, kde začínajú v prvej fáze reprodukcie. Asi tretí deň po infekcii vírusy vstupujú do krvného riečiska a začínajú cirkulovať v tele. V tretí až siedmy deň môžu vírusy s krvou vstúpiť do orgánov, kde môže začať druhá fáza rozmnožovania, čo môže spôsobiť rôzne ochorenia. K tvorbe protilátok proti vírusu dochádza počas prvých 7 až 10 dní.

Je známe, že vírus Coxsackie sa najčastejšie začína množiť a spôsobuje choroby, keď sa dostane do tkanív a orgánov, ako je hltan (bolesť v krku), koža (vírusový pemfigus v ústach a končatinách), myokard (myokarditída) a meningitída (aseptická meningitída). Môžu byť tiež postihnuté nadobličky, pankreas, pečeň, pleura a pľúca..

Echovírus - aktívne rozmnožuje a spôsobuje choroby, ktoré sa dostávajú do tkanív a orgánov, ako sú: pečeň (nekróza pečene), myokard, koža (vírusový exantém), meningy (aseptická meningitída), pľúca a nadobličky..

Príznaky a príznaky enterovírusovej infekcie

Enterovírusy bez detskej obrny spôsobujú obrovské množstvo infekcií ročne. Viac ako 90% týchto prípadov je buď bez príznakov alebo spôsobuje nešpecifické febrilné ochorenie. Zvyčajne je rozsah príznakov veľmi veľký, ale vo väčšine prípadov takmer vždy zahŕňa: horúčku (horúčka do 39 - 40 ° C), celkovú slabosť, bolesti hlavy, bolesti svalov a gastrointestinálne príznaky..
Enterovírusy vstupujúce do ľudského tela môžu spôsobiť rôzne príznaky v rôznych kombináciách.

Možné príznaky sú opísané nižšie:

• Rýma a upchatý nos a dutiny, bolesť nosa, bolesť v krku, strach, ťažkosti s prehĺtaním, strata zápachu alebo chuti.
• Nevoľnosť, tráviace ťažkosti, reflux, nadúvanie, bolesť v hornej a dolnej časti brucha, kŕče, zápcha, striedanie s hnačkami.
• Rýchly úbytok hmotnosti v dôsledku porúch trávenia a znížený príjem kalórií alebo prírastok hmotnosti v dôsledku nečinnosti.
• Necitlivosť v končatinách, zášklby a kŕče svalov. Možno pozorovať brnenie tváre a znecitlivenie..
• Rôzne typy bolesti hlavy (akútne, boľavé, pulzujúce).
• Bolesť kostí, svalov a kĺbov. Bolesť nôh je pomerne častým javom..
• Bolesť a tesnosť na hrudníku, búšenie srdca.
• Kašeľ, dýchavičnosť, sipot.
• Poruchy srdcového rytmu (arytmie) alebo tachykardia (búšenie srdca)
• Prerušovaná horúčka - vyznačujúca sa rýchlym, výrazným nárastom teploty (38 - 40 ° C), ktorý trvá niekoľko hodín a potom sa nahrádza rýchlym poklesom na normálne hodnoty), zimnicou a silným nočným potom..
• Poškodená reprodukčná funkcia a bolesť v semenníkoch. Bolesť panvy.
• Rozmazané videnie, znížená ostrosť zraku.
• Bubliny alebo ulcerácie v ústnej dutine, hltane a u žien vo vagíne / krčku maternice.
• Psychologické problémy - úzkosť alebo depresia.
• Problémy s koncentráciou. Kognitívne problémy, problémy s krátkodobou pamäťou.
• Poruchy spánku.
• Zriedkavo sa vyskytnú záchvaty.
• Opuchnuté lymfatické uzliny v krku a podpazuší
• vyrážka
• Enterovírusové infekcie by mali byť podozrivé, ak sa rovnaké príznaky objavujú každý mesiac..

Okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, nemôžeme hovoriť o žiadnych špecifických príznakoch charakteristických pre celú skupinu enterovírusov, ale príznaky, ktoré sa objavujú s komplikáciami enterovírusovej infekcie, môžete zoskupiť:

Enterovírusová horúčka (letná chrípka) je najbežnejšou formou enterovírusovej infekcie, ktorá začína náhlym zvýšením teploty, teplota zvyčajne zostáva medzi 38,5 - 40 ° C. Medzi klinické ukazovatele patrí chrípkový syndróm pozostávajúci z celkovej slabosti, bolesti svalov, bolesti v krku, bolesti hlavy, zápalu sliznice oka (konjunktivitída), nevoľnosti, zvracania a hnačky. Možné sú genitourinárne prejavy, ako je napríklad zápal semenníkov (zápal semenníkov) a epididymitída (zápal epididýmov). Symptómy zvyčajne trvajú 3 až 7 dní a zvyčajne ich môžu spôsobiť všetky podtypy enterovírusov..

Herpetický bolesť v krku - U týchto pacientov sa objavujú bolestivé vezikuly naplnené ľahkou tekutinou na zadnej strane hltanu a mandlí, ktoré sú obvykle obklopené červeným okrajom. Tieto zranenia sú sprevádzané horúčkou, bolesťou v krku, bolesťou pri prehĺtaní (odnofágia). Matky si môžu u detí všimnúť svoju neochotu jesť kvôli bolestivým vredom. Príčinným pôvodcom je najčastejšie vírus Koksaki skupiny A a niekedy vírus Koksaki skupiny B. Angina je ochorenie s obmedzeným počtom ochorení a jeho príznaky trvajú 3 až 7 dní..

Vírusový pemfig v ústnej dutine a končatinách - prejavuje sa ako vezikulárna vyrážka (malé vezikuly naplnené tekutinou, ktorá stúpa nad povrch kože) v orofaryngu, na dlaniach, chodidlách a v oblasti medzi prstami u batoliat a školákov. Bubliny v ústnej dutine obvykle nie sú bolestivé. Pacienti majú často horúčku 1 - 2 dni a malé červené škvrny na koži rúk a nôh (charakteristický vírusový exantém). Lézie sa najčastejšie nachádzajú na povrchu kože v dolnej časti rúk a nôh. Najbežnejším pôvodcom je vírus coxsackie skupiny A..
Vírusový exantém - Častou príčinou volaní na pohotovostné oddelenia je vírusový exantém podobný vyrážke, ako je rubeola alebo ruža; vyskytujú sa v letných mesiacoch. Tieto exantémy sa vyskytujú u detí mladších ako 5 rokov a priaznivo prechádzajú do 3 až 5 dní. Príčinnými pôvodcami sú spravidla Echovírusy.
Pleurodinia (Bornholmova choroba, diablová chrípka) - Spôsobuje silnú bolesť svalov v hrudníku a bruchu. Tieto ostré bolesti sa zhoršujú dýchaním alebo kašľom a sú spojené so silným potením. U detí a dospievajúcich trvá kŕčová bolesť svalov 15 - 30 minút. Tento stav môže napodobňovať ťažké chirurgické príznaky a môže spôsobiť periodické záchvaty s ťažkosťami s dýchaním. Tieto príznaky sú sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy, náhlym úbytkom hmotnosti, nevoľnosťou a zvracaním. Príznaky trvajú 2 dni. Vírus Coxsackie B3 a B5 infikuje medzirebrové svaly, čo spôsobuje tieto desivé, ale zriedkavé záblesky.

Myokarditída a / alebo perikarditída - zahŕňa infekcie srdcového svalu (myokard) a krytie okolo srdca (perikard). Dojčatá a predškolské deti sú na túto chorobu najcitlivejšie az nejakého dôvodu viac ako dve tretiny prípadov sú muži. Ochorenie obvykle začína ako infekcia horných dýchacích ciest s kašľom, dýchavičnosťou a horúčkou. Môže sa vyvinúť bolesť na hrudníku, ťažká dýchavičnosť, poruchy srdcového rytmu a zlyhanie srdca..

Akútna hemoragická konjunktivitída - zahŕňa vírusovú infekciu spojiviek oka, ktorá je povlakom okolo očí. Charakteristické sú príznaky ako: bolesť, rozmazané videnie, znížená zraková ostrosť, fotofóbia a výtok z očí. Bolesť hlavy a horúčka sa vyskytujú iba u jedného z piatich pacientov. Ochorenie trvá 10 dní..
Aseptická meningoencefalitída je dobre známy syndróm spôsobený enterovírusmi. Enterovírusy sú v skutočnosti zodpovedné za približne 90% prípadov aseptickej meningitídy a najčastejšie postihujú deti a dospievajúcich. Vyznačuje sa bolesťou hlavy, horúčkou, odmietnutím svetla a bolesťou oka. Môžu sa prejaviť príznaky ako ospalosť, bolesť hrdla, kašeľ, bolesť svalov a vyrážky. Niekedy sa infikujú nielen mozgy, ale aj samotné mozgové tkanivo, ktoré spôsobuje encefalitídu. Choroba zmizne asi po týždni a nezvratné poškodenie je atypické. Enterovírusy môžu tiež spôsobiť syndróm Guillain-Barré, ktorý naznačuje slabosť a paralýzu končatín a, menej často, dýchacích svalov..

Diagnostika enterovírusovej infekcie

Vo väčšine prípadov sa diagnóza robí na základe charakteristických príznakov spôsobených vírusom, anamnézou a fyzickým vyšetrením. Na určenie pôvodcu infekcie sú potrebné osobitné štúdie, pretože to výrazne ovplyvní prístup k liečbe (ak je pôvodcom choroby vírus, potom sa nebude vyžadovať antibiotická liečba), ako aj v prípade komplikácií..

Laboratórny výskum:

Sérologické vyšetrenie - sérologický krvný test môže zistiť nárast počtu protilátok produkovaných telom na boj proti enterovírusu v akútnych a rekonvalescenčných obdobiach (obdobie zotavenia) choroby. Tento diagnostický test môže zistiť iba vírus Coxsackie B 1-6 a Echovírusy 6, 7, 9, 11 a 30. Pomocou tohto testu nie je možné identifikovať ďalšie známe enterovírusy. Negatívny sérologický test nemusí nevyhnutne znamenať neprítomnosť enterovírusov..

Polymerázová reťazová reakcia (PCR) - Tento test je vysoko citlivý a špecifický na detekciu enterovírusovej RNA vo vzorkách mozgovomiechového moku, s citlivosťou 100% a špecifickosťou 97%, je stanovená pôvodca. PCR poskytuje rýchle výsledky. PCR krvné testy môžu zistiť vírus iba u 30% pacientov s chronickým únavovým syndrómom (myalgická encefalomyelitída)..

Srdcové enzýmy a troponín I - krvný test, ktorý je zameraný na stanovenie úrovne špecifických srdcových enzýmov a troponínu 1, ktoré pri vysokom obsahu krvi preukazujú poškodenie srdcových svalov. Obsah troponínu I v sére je normálny 0-0,5 ng / ml. Vykonáva sa o

Analýza mozgomiechového moku - vykonáva sa, keď sa objavia príznaky poškodenia mozgu a miechy a ich membrán. Pomocou punkcie sa pacientovi za sterilných podmienok odoberie malé množstvo tekutiny z miechového kanála. U pacientov s aseptickou meningitídou vykazuje mierne zvýšenie hladiny bielych krviniek. Hladina glukózy je normálna alebo mierne znížená, zatiaľ čo hladina proteínu je normálna alebo mierne zvýšená..

Reverzná transkriptázová polymerázová reťazová reakcia (RT-PCR) - Tento test je určený na detekciu bežných genetických oblastí RNA vo väčšine enterovírusov. Výsledky sú dostupné do 24 hodín, vďaka čomu je detekcia citlivejšia (95%), špecifickejšia (97%) a efektívnejšia. Tento test je schválený na diagnostiku enterovírusovej meningitídy. Najlepšie výsledky sa dosahujú pri použití mozgovomiechového moku na výskum. Pri použití iných telesných tekutín, ako sú výkaly, sputum a hlien z dýchacích ciest a krvi, táto metóda neprináša tak dobré výsledky..

Prístrojový výskum

RTG hrudníka - U pacientov s myoperikarditídou môže röntgen hrudníka po perikarditíde alebo srdcovej expanzii odhaliť kardiomegáliu (zväčšené srdce). Pri pleurodinii sú röntgenové výsledky hrudníka normálne.

Elektroencefalografia - Tento test sa môže použiť na hodnotenie stupňa a závažnosti ochorenia u pacientov s encefalitídou..

Echokardiografia - je predpísaná pre pacientov s podozrením na myokarditídu, štúdia môže preukázať narušenie pohybu stien srdcových komôr. V závažných prípadoch môže táto metóda detegovať akútnu dilatáciu komôr a zníženie ejekčnej frakcie..

Očné vyšetrenie so štrbinovou lampou - U pacientov s akútnou hemoragickou konjunktivitídou je možné pomocou fluorescenčnej škvrny zistiť eróziu rohovky. Vírus Enterovirus 70 a Coxsackie A24 sa môže izolovať z výterov spojoviek počas prvých 3 dní po infekcii.

Liečba enterovírusovou infekciou

Vo väčšine prípadov enterovírusová infekcia prebieha bez komplikácií a nevyžaduje žiadne špecifické liečenie. Základom je symptomatická a podporná liečba. Zvyšok postele, silné pitie, vitamíny, v prípade vysokej teploty, antipyretické. Pre pacientov s enterovírusovou infekciou v súčasnosti neexistuje špecifická strava. Neexistuje žiadna špecifická antivírusová liečba, ako je vakcinácia, na liečenie a prevenciu nepolárne enterovírusovej infekcie..

V tabuľke nájdete množstvo liekov, ktoré vám môžu pomôcť vyrovnať sa s konkrétnym príznakom s miernou formou enterovírusovej infekcie. Nezabudnite však, že aj pri výskyte najmenších a najvýznamnejších príznakov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, najmä ak má dieťa príznaky!
Antipyretické a analgetické lieky - používajú sa na liečbu horúčky, svalov a bolesti hlavy spôsobenej enterovírusovou infekciou..

Imunoglobulíny sú lieky, ktoré stimulujú imunitný systém. Imunoglobulíny sú purifikovaný gama globulínový prípravok získaný z ľudskej krvnej plazmy. Imunoglobulínové prípravky sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne. Pri liečení enterovírusových infekcií sa častejšie používajú intravenózne imunoglobulíny. Dávka je predpísaná prísne individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia, veku a znášanlivosti lieku pacientom..

Špecifická antivírusová terapia v tomto štádiu vývoja lieku nepreukázala žiadne účinné výsledky a momentálne nie je zahrnutá do štandardných liečebných režimov enterovírusovej infekcie. Existujúce lieky môžu mať akýkoľvek účinok iba vtedy, keď sa užijú vo veľmi skorom štádiu vývoja enterovírusovej infekcie, počas prvých 5-10 hodín, ale nie je možné určiť prítomnosť infekcie v tomto čase doma.

Vitamíny by sa mali používať ako udržiavacia terapia, najdôležitejší je vitamín D, pretože sa podieľa na produkcii peptidu, ktorý je dôležitý pre imunitné bunky. Za zmienku tiež stojí použitie doplnkov obsahujúcich stopové prvky, ako je zinok, selén, draslík, vápnik a horčík, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v boji proti vírusovým infekciám..

Liečivá, ktorým sa treba vyhnúť

Niektoré lieky môžu spôsobiť viac škody ako úžitku. Mali by sa vyhnúť nasledujúcim metódam liečby: antibiotická liečba - neprináša žiadne výsledky v liečbe enterovírusových infekcií, pretože antibiotiká pôsobia iba na baktérie. Avšak u pacientov so závažnou formou ochorenia, u ktorých nie je jasné, či je ich príčinou vírusová alebo bakteriálna infekcia, napríklad v prípade meningitídy, sa môžu antibiotiká používať, až kým nie sú známe výsledky bakteriálnej kultúry. Ak je príčina definovaná ako vírusová, je potrebné antibiotiká zrušiť..

Kortikosteroidom by sa podľa možnosti malo zabrániť liečbe akútnej enterovírusovej infekcie. Aj keď sa tieto lieky často predpisujú na akútne enterovírusové infekcie na liečenie akútnej astmatickej bronchitídy a silnej lokalizovanej bolesti svalov (krk, hrudník, chrbát), je potrebné sa im vyhnúť, pretože potláčajú imunitnú odpoveď a umožňujú vírusom prežiť v tele. Je potrebné poznamenať, že použitie steroidov na myokarditídu je škodlivé. Ak sa použitie steroidov považuje za lekársky nevyhnutné v život ohrozujúcej situácii (napríklad pri ťažkej astme alebo syndróme akútnej respiračnej tiesne), liečba steroidmi by sa mala podľa možnosti odložiť, až kým si telo chorého nevytvorí protilátky proti enterovírusu..

prevencia

V súčasnosti nie je účinná žiadna vakcína proti enterovírusom proti detskej obrne. Všeobecná hygiena a časté umývanie rúk účinne znižujú šírenie týchto vírusov. Ak nie je k dispozícii mydlo a čistá voda, použite dezinfekčný prostriedok na ruky na báze alkoholu.

Je dôležité poznamenať, že materské mlieko obsahuje protilátky, ktoré môžu chrániť novorodencov..

Enterovírusová infekcia u detí a dospelých: príznaky, liečba

Akútne infekčné choroby spôsobené črevnými vírusmi patria do skupiny enterovírusových infekcií. Patológia ovplyvňuje rôzne orgány človeka a prejavuje sa horúčkou a celým radom klinických príznakov..

Ohniská hromadných chorôb sú charakteristické pre enterovírusovú infekciu, najmä v organizovaných skupinách a rodinách detí. Do rizikovej skupiny patria ľudia so zníženou imunitou - deti, staršie osoby, ľudia s chronickými patológiami.

Enterovírusová infekcia sa vyznačuje vysokou citlivosťou populácie a sezónnosťou - nárast výskytu v letnej a jesennej sezóne. Znakom enterovírusov je schopnosť spôsobiť klinické príznaky rôznej intenzity: od mierneho nepohodlia po rozvoj ochrnutia a parézy..

etiológie

Príčinnými agensmi enterovírusovej infekcie sú RNA Coxsackie vírusy obsahujúce RNA, ECHO, poliovírusy. Mikróby majú pomerne vysokú odolnosť voči fyzikálnym faktorom - chladeniu a zahrievaniu, ako aj proti niektorým dezinfekčným prostriedkom. Dlhé varenie, dezinfekčné prostriedky na báze chlóru, formaldehyd a ultrafialové žiarenie sú škodlivé pre vírusy..

Enterovírusy zostávajú životaschopné v prostredí po dlhú dobu. Vysoká teplota vzduchu a vysoká vlhkosť predlžujú životnosť vírusu.

Zdroje infekcie - pacienti a vírusové nosiče.

• Fekálno-orálny mechanizmus, ktorý sa realizuje infekciou spôsobenou vodou, potravinami a kontaktom v domácnosti;
• Vzdušný mechanizmus implementovaný vzdušnými kvapkami,
• Transplantačným mechanizmom používajúcim vertikálnu cestu počas prenosu patogénu z chorej matky na plod.

Mikróby sa množia na sliznici hltanu, hromadia sa v nosohltane, výkaloch, mozgovomiechovom moku. V inkubačnom období sa vírus uvoľňuje do prostredia v malom množstve. Pacienti ostávajú nebezpeční pre ostatných jeden mesiac a v niektorých prípadoch aj dlhšie.

Mikróby vstupujú do sliznice pažeráka a horných dýchacích ciest, množia sa a spôsobujú lokálny zápal, ktorý sa vyskytuje vo forme respiračného ochorenia, faryngitídy, angíny a rozrušenia čriev. Obdobie reprodukcie a akumulácie vírusov sa zhoduje s inkubáciou a pohybuje sa od jedného do troch dní. Patogénne biologické látky vstupujú do krčných a submandibulárnych lymfatických uzlín. V tomto období sa u pacientov vyvinie hltan a hnačka. Pri prietoku krvi mikróby šírené v tele ovplyvňujú vnútorné orgány s vývojom inej patológie a objavením sa zodpovedajúcich príznakov..

symptomatológie

Enterovírusová infekcia často prebieha bez akýchkoľvek charakteristických príznakov a pripomína bežnú nádchu. Vírusy postihujúce rôzne orgány a systémy zvyčajne spôsobujú herpangín, hemoragický zápal spojiviek, horúčku, gastroenteritídu a v zriedkavých prípadoch ťažké ochorenia: zápal mozgu, pečene, myokardu.

Príznaky enterovírusovej infekcie:

1. teplo,
2. Syndróm intoxikácie,
3. vyrážka,
4. Dýchací systém Kataru,
5. Abdominálne príznaky.

Osoby so silným imunitným systémom a relatívne zdravým telom zriedka trpia vážnymi enterovírusovými chorobami. Ich infekcia je zvyčajne asymptomatická. Novorodenci, malé deti, staršie osoby a deti oslabené chronickými chorobami sú náchylnejšie na vývoj enterovírusovej meningencefalitídy, hepatitídy, myokarditídy a ochrnutia. Herpetická tonzilitída, akútne infekcie dýchacích ciest a faryngitída sú menej závažné, ale sprevádzajú ich pretrvávajúce bolestivé kašeľ..

Herpetický bolesť v krku

Herpangina je jednou z najbežnejších foriem enterovírusovej infekcie. Jej pôvodcami sú Coxsackie vírusy. Ochorenie sa prejavuje symptómami intoxikácie a katarálnymi syndrómami..

Herpetický (herpes) bolesť hrdla

• Herpangina začína akútne. Telesná teplota pacienta stúpa na 40 stupňov, je nauzea, nevoľnosť, bolesť hlavy.
• Na druhý deň sa objavia príznaky kataru hltanu.
• Po niekoľkých dňoch sa na mandlích, chrámoch, jazyku a podnebí tvoria papuly, ktoré sa postupom času menia na červené pľuzgiere. Roztrhli sa a vytvorili sa na erózii slizníc a boli pokryté plakom, ktorý sa za 5 dní rozpustil bez stopy.
• Mierne sa prejavuje regionálna lymfadenitída.
• Bolesti hrdla Herpanginum často chýbajú alebo sa objavujú až počas vzniku erózie.

Dýchacia forma enterovírusovej infekcie sa prejavuje symptómami podobnými SARS akejkoľvek inej etiológie. Pacienti sa sťažujú na horúčku, bolesť v krku, chrapot, suchý kašeľ, nádchu a upchatie nosa. Tieto príznaky sa zvyčajne kombinujú s tráviacimi príznakmi..

Teplota zostáva vysoká 4 až 5 dní a potom postupne klesá. Ďalšie príznaky choroby pretrvávajú ďalšie 2 až 3 týždne.

Katarálna forma je častejšia ako iné a prebieha ako faryngitída, laryngitída, rinitída alebo kombinovaná patológia. Malé deti majú príznak, ktorý si vyžaduje osobitnú pozornosť. Jedná sa o štekajúci suchý kašeľ, ktorý sťažuje dýchanie dieťaťa, najmä v noci. Útoky „falošnej kríže“ predstavujú veľké riziko pre zdravie detí.

Bežná studená forma enterovírusovej infekcie obvykle netrvá dlho a zriedka je sprevádzaná komplikáciami..

Enterovírusová exantémia

U pacientov s enterovírusovou infekciou sa asi po 2 až 3 dňoch patológie objaví na koži vyrážka vo forme škvŕn a ružových papúl, často s krvácaním. Po dvoch až troch dňoch vyrážky zostávajú na tele a potom postupne vymiznú bez stopy. Exantém sa často kombinuje s herpangínou, stomatitídou a meningitídou.

Zriedkavé klinické prejavy enterovírusovej infekcie:

1. Anicterická hepatitída,
2. meningoencefalitída,
3. Zápal očného nervu,
4. Zápal myokardu a perikardu,
5. lymfadenitída,
6. zápal obličiek,
7. Paralýza a paréza.

komplikácie

Zápal mozgu a periférnych nervov - najčastejšie a nebezpečné komplikácie enterovírusovej infekcie.

U pacientov, ktorí idú neskoro k lekárovi a majú závažnú patológiu, sa môžu vyvinúť život ohrozujúce ochorenia - mozgový edém, zástava dýchania a srdcové funkcie..

U malých detí je SARS etiológie enterovírusu často komplikovaná vývojom „falošnej kríže“ au dospelých sekundárna bakteriálna infekcia s rozvojom bronchopneumónie..

Znaky patológie u detí

Enterovírusová infekcia u detí sa vyskytuje vo forme ojedinelých chorôb, ale častejšie vo forme epidemických epidémií v organizovaných detských skupinách. Výskyt sa zvyšuje v teplom období. Pre deti v predškolskom a základnom školskom veku je charakteristický fekálno-orálny mechanizmus prenosu patogénu.

Enterovírusová infekcia u detí sa zvyčajne vyskytuje vo forme bolesti v krku, závažného zápalu mozgových blán, ochrnutia.

Patologická klinika sa rýchlo rozvíja. Teplota prudko stúpa, objavuje sa zimnica, závraty a bolesti hlavy, poruchy spánku a chuti do jedla. Na pozadí silnej intoxikácie sa začínajú objavovať charakteristické znaky - angína, zápal nosohltanu, katalálny zápal, myalgia, rozrušená stolica, enterovírusový exantém..

Enterovírusová stomatitída

Enterovírusová stomatitída sa vyvíja u detí vo veku 1 až 2 roky po vstupe enterovírusov do tela.

Príznaky choroby sú:

• Bolesť pri prehĺtaní,
• Zvýšené slinenie,
• Horúčka nízkej kvality,
• Artralgia a myalgia,
• Rýma,
• Bolesť hrdla,
• zimnica,
• nevoľnosť,
• Opuch mäkkých tkanív v ústach.

Dieťa sa stáva letargickým, nepokojným, náladovým. Na pokožke a na slizniciach sa vyskytujú typické vezikuly s charakteristickou červenou corollou. Vyrážky bolia a svrbia. Tieto príznaky sa zhoršujú objavením nových lézií..

Ochorenie sa vyvíja rýchlo: tretí deň infekcie sa objavia vezikuly a siedmy deň sa pacient zotaví.

Enterovírusová stomatitída sa zvyčajne kombinuje s exantémom, gastroenteritídou, horúčkou, angínou. V zriedkavých prípadoch je stomatitída asymptomatická..

Z dôvodu hojných príznakov lekári často robia pacienta nesprávnou diagnózou - SARS, alergická dermatitída, rotovírus alebo herpesová infekcia. Predpísané lieky eliminujú hlavné príznaky patológie, ale neliečia ich úplne.

diagnostika

Diagnóza enterovírusovej infekcie je založená na charakteristických klinických príznakoch, údajoch z vyšetrenia pacienta, epidemiologickej anamnéze a laboratórnych výsledkoch.

Nasledujúce klinické príznaky umožňujú podozrenie na enterovírusovú infekciu:

1. Gerpangina,
2. Enterovírusová exantémia,
3. Enterovírusová stomatitída,
4. Meningálne príznaky,
5. Nebakteriálna sepsa,
6. Respiračný syndróm,
7. zápal spojiviek,
8. ochorenie žalúdka a čriev.

Materiál na výskum - výter z hrdla, výtok z ústnych vredov, výkaly, mozgomiechový mok, krv.

Virologický výskum je hlavnou diagnostickou metódou. Na detekciu použitia enterovírusov:

• PCR - polymerázová reťazová reakcia. Táto metóda je vysoko špecifická, vysoko citlivá a rýchla. Je určený na identifikáciu vírusov, ktoré sa nemôžu množiť v bunkovej kultúre. Pomocou PCR sa skúma mozgomiechová tekutina uvoľňovaná dýchacím systémom..
• Identifikácia patogénov v bunkových kultúrach alebo laboratórnych zvieratách. Táto metóda je dlhšia, ale presne určuje vzhľad mikróbov..

Sérodiagnostika je zameraná na stanovenie titru protilátok v párových sérach odobratých pacientovi v prvom a treťom týždni choroby. Urobte to reakciou viazania komplimentu alebo reakciou inhibície hemaglutinácie. Za diagnosticky významné sa považuje štvornásobné zvýšenie titra protilátok v spárovaných sérach. IgA a IgM sú markérmi akútneho obdobia ochorenia a IgG je markerom prenášanej infekcie, ktorá zostáva v krvi po dlhú dobu. Sérologické testovanie má potvrdiť virologickú metódu, pretože enterovírusy sa nachádzajú v truse zdravých ľudí..

Molekulárno-biologická metóda vám umožňuje určiť sérotyp vybraného patogénu.

Imunohistochémia - imunoperoxidáza a imunofluorescenčné metódy.

Všetky tieto metódy sa zriedkavo používajú pri hromadnom vyšetrení pacientov, pretože sú dlhé, zložité a nemajú vysokú diagnostickú hodnotu, čo je spojené s veľkým počtom asymptomatických nosičov enterovírusov..

Diferenciálna diagnostika enterovírusovej infekcie:

1. Herpetická tonzilitída je diferencovaná plesňovou infekciou orofaryngu a herpes simplex;
2. Epidemická myalgia - so zápalom pankreasu, pleury, žlčníka, slepého čreva, pľúc;
3. Enterovírusová horúčka - s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami;
4. Závažná meningitída - so zápalom meningov iných etiológií;
5. Enterovírusový exantém - so šarlárou, osýpkami, ružienkou, alergiami;
6. Enterovírusová gastroenteritída - so salmonelózou a shigelózou.

liečba

Liečba enterovírusovej infekcie zahŕňa:

• dodržiavanie,
• Vyvážená a vyvážená strava,
• Multivitamínový príjem,
• Etiotropická a patogenetická terapia.

Režim a strava

Ľahké a stredne závažné formy patológie sa liečia doma s prísnym odpočinkom v posteli. Hospitalizovaní pacienti so závažnými formami, predĺženou horúčkou a prítomnosťou komplikácií.

Pacientom je ukázaná strava, ktorá znižuje intoxikáciu, zlepšuje imunitu, šetrí tráviaci systém. Výživa pacientov by mala obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, vitamínov, minerálov. Pite veľa vody, aby ste detoxikovali choré telo.

Etiotropické ošetrenie

1. Špecifická terapia enterovírusovej infekcie nebola vyvinutá.
2. Antivírusové lieky - „Remantadin“, „Kagocel“.
3. Imunostimulanty - nosné kvapky "Grippferon", čapíky "Viferon", "Kipferon". Tieto lieky majú dvojaký terapeutický účinok: pomáhajú zbaviť sa vírusov a stimulujú bunkovú a humorálnu imunitu.
4. Imunomodulátory - Amiksin, Cycloferon, Tsitovir. Majú výrazný protizápalový účinok a stimulujú organizmus, aby produkoval vlastný interferón, ktorý zvyšuje celkovú rezistenciu a chráni pred ničivými účinkami vírusov..

Patogénna terapia

Patogénna liečba enterovírusovej infekcie sa vykonáva v nemocnici.

• Pre ťažkú ​​patológiu sú uvedené detoxikačné opatrenia..
• Pomocou diuretík sa dehydratácia vykonáva počas vývoja komplikácií - zápalu mozgu a jeho membrán..
• Kardioprotektory predpísané na vírusové ochorenia srdca.
• Na liečenie meningitídy sa používajú lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi v mozgových cievach.
• Kortikosteroidy sa používajú na liečbu patológií nervového systému..
• Resuscitácia a intenzívna starostlivosť sú nevyhnutné pre rozvoj núdzových stavov.

Symptomatická terapia

1. Na zníženie telesnej teploty použite „Nurofen“, „Panadol“;
2. Analgetiká a NSAID - Ketorol, Ibuprofen;
3. Antialergiká - Suprastin, Cetrin;
4. Antispasmodiká - „Eufillin“, „Noshpa“;
5. Adsorbenty - Enterosgel, Polyfepam;
6. Vazokonstrikčné kvapky a nosné spreje - „Nazivin“, „Tizin“;
7. Antibiotická terapia sa uskutočňuje s pridaním sekundárnej bakteriálnej infekcie pod prísnym dohľadom lekára;
8. Pre- a probiotiká sú predpísané na obnovu normálnej črevnej flóry - Linex, Bifiform;
9. Na stimuláciu miestnej imunity so zápalom hltanu sa používajú „Immudon“, „Lizobakt“;
10. Spreje s antiseptikami v krku - „Miramistin“, „Hexoral“;
11. Absorpčné tablety a pastilky - Strepsils, Grammidin;
12. Pri zápale spojiviek - protizápalové kvapky;
13. Vdychovanie sódou a bylinky - harmanček, šalvia.

Tehotné ženy a deti majú byť počas choroby monitorované odborníkom. Lieky a ich dávky, ktoré sú povolené pre konkrétny gestačný vek a vekovú skupinu, by mal predpisovať iba lekár po stanovení diagnózy.

Samoliečba enterovírusovej infekcie je prísne zakázaná. Je to kvôli nešpecifickosti príznakov choroby, schopnosti zameniť patológiu a nesprávne zaobchádzať.

prevencia

Špecifická profylaxia enterovírusovej infekcie nebola vyvinutá. Kľúčové udalosti:

• Izolácia pacienta,
• Dezinfekcia miestnosti,
• Pravidelné vetranie,
• Dodržiavanie hygienických noriem a pravidiel,
• Monitorovanie kontaktov počas 2 týždňov,
• Používa sa na profylaktické účely „Grippferon“ alebo „Interferon“ v kvapkách,
• Vykonávanie hygienickej výchovy detí a dospievajúcich,
• Osobná hygiena,
• Vyvarujte sa podchladeniu a prievanu,
• Užívajte vitamínové komplexy dvakrát ročne,
• Správne spracovajte potraviny.