Bronchoskopia: príprava, indikácie, ako sa to deje, výsledky, dôsledky po zákroku

Zápal dutín

Bronchoskopia je postup, ktorý vám umožní vyšetriť priedušnicu a priedušky zvnútra, odobrať kus podozrivého tkaniva na histologické vyšetrenie, odstrániť cudzie teleso a vyčistiť dýchacie cesty viskózneho spúta. Toto je najinformatívnejšia metóda na štúdium tracheo-bronchiálneho stromu. To vám umožní vidieť minimálne formácie a nádory, ale iba priedušnice, veľké a stredné priedušky. Bronchoskopia priedušiek je tiež optimálnym spôsobom čistenia (výplachu) dýchacích ciest u ľudí, ktorí musia stráviť dlhý čas dýchaním hardvéru..

O bronchoskopii - viac

Bronchoskopia je manipulácia, ktorá sa vykonáva iba v nemocnici. Pri lokálnej (ošetrení slizníc lidokaínom) alebo celkovej anestézii lekár zavádza do dýchacích ciest špeciálne zariadenie - bronchoskop, ktorý je buď flexibilnou alebo tuhou trubicou. Na jednom konci zariadenia je iluminátor, druhý končí optickým systémom, kde lekár pozerá priamo očami.

Na boku bronchoskopu sú otvory, na ktoré sa môžete pripojiť:

striekačka: na prepláchnutie dýchacích ciest alebo na aspiráciu spúta na analýzu;
elektrické sacie čerpadlo: „absorbuje“ sputum alebo krv - obsah priedušnice a priedušiek;
špeciálne kliešte alebo kefy na odber biopsie;
koagulačná elektróda - zariadenie na kauterizáciu krvácavých ciev.

Pre tieto nástroje v tele zariadenia je špeciálny kanál, cez ktorý prechádzajú. Okrem toho môže zariadenie komunikovať s videozariadením tak, aby lekár vyhodnotil stav priedušiek, nehľadiac na „trubicu“ samotného zariadenia, ale na monitor.

Typicky sa do úst vkladá bronchoskop. Niektorí lekári na to používajú laryngoskop - zariadenie, ktoré bude súčasne osvetľovať dráhu priedušiek a vyháňať koreň jazyka a epiglottis - chrupavku, proti ktorej flexibilný bronchoskop môže spočívať..

Pretože je bronchoskopia v mnohých prípadoch životne dôležitá (napríklad, ak je poškodenie alebo abnormalita vo vývoji krku a je potrebné dýchanie pomocou dýchacieho prístroja), môže sa pomocou nosa vložiť bronchoskop..

Ak pacient tiež dýcha cez tracheostómiu (otvor v priedušnici, cez ktorý je vložená špeciálna kanyla spojená s dýchacím prístrojom), bronchoskop sa vloží priamo do otvoru pre tracheostómiu. V tomto prípade sa nevyžaduje samostatná anestézia..

Čo ukazuje bronchoskopia:

priedušnice;
hlavnými sú pravé a ľavé priedušky;
priedušky: tri vpravo, dve vľavo.

Menšie priedušky a priedušky bronchoskop nezviditeľňujú. Ak existuje podozrenie, že sa tam nachádza nádor alebo zápal, vykoná sa CT alebo magnetická rezonancia..

Dúfame, že vysvetlenie je k dispozícii, čo to je - bronchoskopia pľúc, aj keď je správne nazvať túto manipuláciu jednoducho bronchoskopiou (v preklade to znamená „vizualizácia priedušiek“)..

Indikácie pre bronchoskopiu

Musíte podstúpiť bronchoskopiu, ak:

pri absencii srdcových patológií alebo bronchiálnej astmy je dýchavičnosť;
mučený kašľom a rádiografia nič neukazuje;
existuje hemoptýza;
bronchitída a / alebo zápal pľúc sa často opakujú;
fetálne spútum je vylučované;
existuje pocit neúplného vdýchnutia alebo výdychu, zatiaľ čo sú vylúčené choroby srdca a hrudnej chrbtice;
v neprítomnosti diéty došlo k rýchlemu chudnutiu;
existuje cystická fibróza;
na röntgenovom pľúcach sa zistil diseminovaný proces - veľa oblastí stmievania, ktorými môžu byť buď metastázy alebo pľúcna tuberkulóza;
podľa počítačovej tomografie nie je možné rozlíšiť oblasť hnisania od rakoviny pľúc s rozpadom;
diagnostikovaná pľúcna tuberkulóza;
keď je pacient v dýchacom prístroji, je potrebné zistiť príčinu ťažkej pneumónie;
je potrebné vyhodnotiť dynamiku liečby po resekcii pľúc, priedušiek;
po odstránení nádoru pomocou tejto techniky je potrebná opakovaná bronchoskopia;
ak je na roentgenograme viditeľné zväčšenie alebo zúženie priedušiek.

Toto je diagnostická bronchoskopia a používa sa na stanovenie diagnózy..

Existuje aj lekársky postup, ktorý sa používa, keď:

cudzie teleso vstupuje do dýchacích ciest;
nie je možné intubovať priedušnicu, aby sa pacient preniesol na umelú ventiláciu: vykonať chirurgický zákrok alebo v kritických situáciách. Toto je kóma spôsobená rôznymi dôvodmi; stavy, keď je dýchanie vypnuté (poranenie krčnej miechy, botulizmus, myopatia);
musíte vyčistiť dýchacie cesty spúta alebo krvi. Toto je mimoriadne dôležité pri liečbe pneumónie, najmä na pozadí cystickej fibrózy, keď je sputum veľmi viskózne;
potreba zastaviť pľúcne krvácanie;
jedna z priedušiek blokovala nádor, adhézie alebo spúta, v dôsledku čoho došlo k atelektáze (vypnutie dýchania časti pľúc);
musíte odstrániť hnis z abscesu pľúc, ktorý sa nachádza v blízkosti priedušiek;
pneumónia je ťažká: ďalšie antibiotikum je lepšie vstúpiť priamo do požadovaného priedušku.

V zásade sa bronchoskopia vykonáva pomocou flexibilného bronchoskopu - fibrobronchoskopu. Je pomerne tenký a môže sa ohýbať rôznymi smermi. V niektorých prípadoch je však potrebné zaviesť tuhé (kovové) zariadenie, ktoré sa neohýba a nedá sa zasunúť do priedušiek prebiehajúcich pod uhlom..

Indikáciami na bronchoskopiu pomocou pevného bronchoskopu je odstránenie cudzích telies, rozšírenie priedušiek zúžené zápalom alebo adhéziou. Je vhodnejšie umiestniť stent na pevný bronchoskop (rozpínacia trubica vyrobená z tvrdého vlnitého plastu) a nainštalovať ho do zúženého priedušku. Najlepšie sa používa pri operáciách hrudníka - pri liečení stavov spojených s požitím hnisu, vzduchu alebo tekutín, ako aj pri pľúcnom krvácaní. Potom bronchoskop môže blokovať priedušku zo strany bolesti, kde chirurgovia pracujú, a vetrať druhú pľúca..

Virtuálna bronchoskopia

Okrem rigidnej a flexibilnej bronchoskopie sa vyvinul aj iný typ štúdie - virtuálna bronchoskopia. Je to počítačová tomografia pľúc a priedušiek, ktorá je spracovaná špeciálnym počítačovým programom, ktorý vytvára trojrozmerný obraz priedušiek..

Metóda nie je tak informačná, ale neinvazívna. S ňou nemôžete robiť analýzu spúta, výplachy ani biopsiu podozrivej oblasti, nemôžete získať cudzie teleso ani umyť priedušiek zo spúta..

Príprava na virtuálnu biopsiu sa nevyžaduje. Podľa techniky vykonávania sa nelíši od počítačovej tomografie. Pacient leží na gauči, ktorý je umiestnený vo vnútri röntgenového zdroja.

Hoci röntgenové lúče sú nízke dávky, metóda nie je vhodná pre deti, tehotné.

Ako sa pripraviť na manipuláciu

Príprava na bronchoskopiu je veľmi dôležitá, pretože manipulácia je veľmi vážna, je invazívna a vyžaduje iba špeciálne vybavenie a špeciálne zručnosti lekára..

Preto musíte začať s podrobným rozhovorom s ošetrujúcim lekárom. Povie, aké konzultácie sú potrebné s úzkymi odborníkmi. Ak teda osoba trpí infarktom myokardu, musí po dohode s kardiológom 2 týždne pred štúdiou zvýšiť dávku betablokátorov. Ak osoba trpí arytmiou, musí prehodnotiť antiarytmickú liečbu a prípadne zvýšiť dávku liekov alebo pridať ďalšie antiarytmiká. To isté platí pre cukrovku a arteriálnu hypertenziu..

Každý musí tiež prejsť takýmito štúdiami a preukázať svoje výsledky:

Röntgenová alebo počítačová tomografia pľúc.
ECG.
Krvné testy: všeobecné, biochemické, koagulogram.
Analýza krvného plynu. Vyžaduje to venóznu a arteriálnu krv.

Posledné jedlo je najneskôr o 20:00. Potom môžete užiť posledné plánované tablety. O potrebe ich príjmu v dopoludňajších hodinách sa diskutuje osobitne..

Určite večer vyprázdnite črevá klystýrom, mikroklyštérmi „Microlax“ („Norgalax“), glycerínovými čapíkmi.

V deň štúdie nefajčite. Bezprostredne pred zákrokom musíte močový mechúr vyprázdniť. Musíte si vziať uterák alebo plienku so sebou, aby ste sa po štúdii mohli sami zotrieť, a to u tých, ktorí trpia arytmiou - antiarytmiká, u pacientov s bronchiálnou astmou - inhalátorom. Odstrániteľné protézy bude potrebné odstrániť.

Uistite sa, že ste sa oboznámili s lekárom, ktorý bude postupovať s predchádzajúcimi chorobami a alergiami, ako aj s neustále užívanými drogami.

procedúra

V podrobnostiach o tom, ako bronchoskopia ide. Najprv si povedzme, ako sa tento postup vykonáva bez anestézie - v lokálnej anestézii:

Pacient prichádza do kancelárie, je vyzvaný, aby sa vyzliekol do pásu a potom buď ľahol na pohovku uprostred miestnosti, alebo si sadol na stoličku v blízkosti zariadenia.
Podá mu injekciu pod kožu - do oblasti ramien. Zvyčajne sa jedná o liek Atropine - nástroj, ktorý potláča vylučovanie slín a bronchiálneho obsahu. Z jeho úst vyschne a jeho tep sa zrýchli.
Môžu injikovať liek intramuskulárne. Zjednodušenie manipulácie je upokojujúce.
Do úst sa nastriekajú aj prípravky salbutamolu alebo Berodualu. Sú potrebné na rozšírenie priedušiek.
Ďalej lekár vykoná lokálnu anestéziu. Nastrekuje alebo maže anestetikom (zvyčajne 10% lidokaínu) koreň jazyka a trochu hlbšie. Vonkajšia časť bronchoskopu sa ošetruje rovnakým roztokom..
Potom sa do úst jemne vloží bronchoskop. Pred zasunutím je možné do úst vložiť náustok - plastové zariadenie, ktoré drží zuby. Je potrebné, aby pacient nekousal bronchoskop.
Ak sa bronchoskopia vykonáva v polohe na chrbte, lekár môže obísť hlavu pacienta a vložiť do úst a hrtanu laryngoskop. Sprevádza ju aj sprej lokálneho anestetika do dýchacích ciest. Laryngoskop otvorí cestu pre bronchoskop, takže ten bude predstavený rýchlejšie a bezpečnejšie.
Buďme úprimní: zavedenie bronchoskopu bude sprevádzať roubový reflex a pocit nedostatku vzduchu. Prvý je spôsobený účinkom na koreň jazyka. A nie je dostatok vzduchu, pretože prieduška bude mať 3/4 priemeru priedušnice. Aby ste odstránili obidva tieto účinky, musíte často a povrchne dýchať („ako pes“)..
Štúdia sa vykonáva pomerne rýchlo, aby nespôsobila ťažkú hypoxiu. Monitorovanie hladiny kyslíka by sa malo vykonávať pomocou pulzného oximetra. Jeho senzor - "špendlík" - je položený na prst.

Počas bronchoskopie sa nesmie človek ohýbať, aby sa nepoškodil dýchací trakt bronchoskopom (najmä ak sa používa tuhé zariadenie)..

Ak sa vykonáva bronchoskopia s biopsiou, potom je bezbolestná. Za hrudnou kosťou je len nepohodlie. Sliznica priedušiek prakticky nemá receptory bolesti. Zavádzanie lidokaínu pred manipuláciou je potrebné z dôvodu deaktivácie vagálnych (od slova „nervus vagus“ - „vagus nerv“) reflexov od koreňa jazyka a hlasiviek, čo môže viesť k zástave srdca..

Ak sa bronchoskopia vykonáva v anestézii, vykonáva sa pri ležaní pacienta. Potom sa injekcie uskutočňujú intravenózne a následkom toho osoba zaspí. Do priedušnice, ktorá je pripojená k dýchaciemu zariadeniu, je vložená trubica z pevného polypropylénu. Po nejaký čas sa dýchací prístroj pumpuje do pľúc vzduch (výdych sa dosahuje spontánne), potom sa trubicou zavedie bronchoskop a vykoná sa bronchoskopia. Ako sa bronchoskopia, človek necíti.

Zákrok pod anestéziou sa vykonáva v detskom veku, pre ľudí, ktorí sa tohto postupu veľmi boja, pre ľudí s nestabilnou psychikou. Vykoná sa to u pacientov, ktorí už boli na dýchacom prístroji, ako aj v prípade potreby chirurgického zákroku.

Po zákroku

Po bronchoskopii existujú:

závažnosť alebo tlak za hrudnou kosťou - počas dňa;
znecitlivenie ústnej dutiny a hrtanu - do 2 - 3 hodín;
zachrípnutie alebo nasalita - v priebehu niekoľkých hodín;
spúta s pruhmi krvi môže kašľať.

Musia byť dodržané nasledujúce pravidlá:

3 hodiny v nemocnici pod dohľadom personálu;
3 hodiny nejesť, nepiť a nefajčiť. Jedlo a jedlo sa môžu dostať do priedušnice, zatiaľ čo fajčenie po manipulácii zhoršuje hojenie sliznice;
do 8 hodín nejazdite, pretože boli zavedené lieky, ktoré významne znižovali rýchlosť reakcie;
2-3 dni na vylúčenie fyzickej aktivity.

Musíte tiež sledovať svoj stav. Nesmie to byť:

výtok krvi z dýchacích ciest vo forme zrazenín alebo tekutej krvi;
lapanie po dychu
bolesť na hrudníku pri dýchaní;
zvýšenie teploty;
nevoľnosť alebo zvracanie
sipot.

Záver bronchoskopie

Bezprostredne po štúdii píše lekár prvé výsledky bronchoskopie. Môžu to byť tieto slová:

Endobronchitis. Toto je zápal vnútornej výstelky priedušiek. Ak je to „katarálny“, sliznica bola červená. „Atrofický“ - obal je riedený. „Hypertrofický“ - bronchiálna membrána je zosilnená, preto je zúžený priedušok. „Purulent“ - bakteriálny zápal, sú potrebné antibiotiká. "Vláknitý-ulceratívny" - silný zápal, ktorý viedol k tvorbe vredov, ktoré sa postupne nahrádzajú jazvovým (vláknitým) tkanivom.
„Husté svetloružové infiltráty, stúpajúce nad sliznicu“ - príznaky tuberkulózy.
„Zúženie priemeru“: zápal, cystická fibróza, nádory, tuberkulóza.
„Široký základ novotvaru, erózia, krvácanie, sú zakryté nekrózou, zlé kontúry“ - príznaky rakoviny.
„Hrubé spútum, zúženie lúmenu“ - príznaky cystickej fibrózy.
Fistuly sú príznaky tuberkulózy.
„Stiahnutie bronchiálnej steny, zníženie lúmenu, edematózna stena“ - príznaky rastu nádoru mimo priedušiek.
„Vretenovité, vrecovité predĺženie priedušiek, hrubé hnisavé hlien“ - príznaky bronchiektázie.
„Sliznica opuchnutá, sčervenaná. Steny priedušiek napučiavajú. Spúta veľa priehľadných, nie hnisavých “- príznaky bronchiálnej astmy.

Kto by nemal mať bronchoskopiu

Existujú také kontraindikácie pre bronchoskopiu (menovite diagnostické):

arteriálna hypertenzia s diastolickým ("dolným") tlakom vyšším ako 110 mm Hg;
duševná choroba;
nehybnosť (ankylóza) dolnej čeľuste;
nedávny infarkt myokardu alebo mozgová príhoda (pred menej ako 6 mesiacmi);
aneuryzma aorty;
významné poruchy rytmu;
poruchy zrážania;
významné zúženie (stenóza) hrtanu;
chronické respiračné zlyhanie III.

V týchto prípadoch sa môže vykonať virtuálna bronchoskopia..

Procedúra by sa mala odložiť počas akútneho infekčného ochorenia, exacerbácie bronchiálnej astmy, u žien - počas menštruácie a od 20. týždňa tehotenstva..

Ak má bronchoskopia pomôcť pri intubácii alebo ak je to potrebné na odstránenie cudzích telies, stentu priedušiek alebo na iné terapeutické účely, neexistujú žiadne kontraindikácie. Tento postup vykonáva spoločne endoskopista a anestéziológ v celkovej anestézii po náležitej intenzívnej príprave.

Komplikácie postupu

Pri bronchoskopii môžu byť tieto dôsledky:

bronchospazmus - kompresia stien priedušiek, vďaka ktorej kyslík prestáva prúdiť do pľúc;
laryngospazmus - to isté ako predchádzajúce komplikácie, iba kŕče a hrtanové hlasivky (hrtan);
pneumotorax - vzduch vstupujúci do pleurálnej dutiny;
krvácanie zo steny priedušiek (môže byť spojené s biopsiou);
pneumónia - v dôsledku infekcie malých priedušiek;
alergické reakcie;
mediastinálny emfyzém - vzduch vstupujúci z priedušky do vlákniny obklopujúcej srdce, z nej odchádzajúce veľké cievy, pažerák a priedušnica;
u pacientov s arytmiou - jej posilnenie.

Bronchoskopia u detí

Bronchoskopia sa môže vykonať u detí od novorodeneckého obdobia - za predpokladu, že nemocnica má prístroj s takým malým priemerom. Procedúra sa vykonáva iba v celkovej anestézii a po nej sa predpisujú antibiotiká..

Deti podstupujú bronchoskopiu s:

závažné ťažkosti s dýchaním spôsobené s najväčšou pravdepodobnosťou cudzím telesom;
presné určenie prítomnosti cudzieho telesa v dýchacích cestách;
ťažká pneumónia, najmä na pozadí cystickej fibrózy;
bronchiálna tuberkulóza - na stanovenie diagnózy alebo zastavenie krvácania;
ak je v prítomnosti dyspnoe na rádiografii viditeľné miesto atelektázy;
pľúcny absces.

U detí s väčšou pravdepodobnosťou vznikne hrtan alebo bronchospazmus kvôli bohatému prísunu krvi do dýchacích ciest. Preto je celková anestézia často doplnená lokálnou.

Komplikáciou sa môžu stať aj kolaps (prudký pokles krvného tlaku) a anafylaktický šok. Perforácia priedušnice je mimoriadne zriedkavá, pretože bronchoskopia sa vykonáva pomocou flexibilných bronchoskopov.

Bronchoskopia pre tuberkulózny proces

Bronchoskopia pre tuberkulózu je dôležitý diagnostický a liečebný postup. Umožňuje vám:

pomocou aspirácie bronchiálneho obsahu a jeho bakteriologického výskumu izolovať mycobacterium tuberculosis (najmä ak bola bakterióza negatívna) a určiť citlivosť na lieky proti TB;
odtokové jaskyne (tuberkulózne dutiny) z nekrózy;
podávať anti-TB lieky lokálne;
rozrezať vláknité (jazvové) tkanivo v prieduškách;
zastaviť krvácanie;
vyhodnotiť dynamiku liečby (vyžaduje si to opakovanú bronchoskopiu);
po chirurgickom zákroku vyšetrte stehy na odstránenie pľúc;
na vyčistenie priedušiek nekrotických hmôt a hnisu, keď tam praskli z dutiny alebo intrathorakických lymfatických uzlín;
vyhodnotiť stav priedušiek pred chirurgickým zákrokom;
odstrániť fistuly - spojenia medzi ohniskom pľúcnej tuberkulózy a priedušiek.

Procedúra pľúcnej bronchoskopie

Bronchoskopia pľúc sa vykonáva pri chorobách pľúcneho systému, ktorých diagnostika vyžaduje vyšetrenie a odobratie tkaniva na histologickú analýzu. Procedúra môže byť diagnostická a zároveň terapeutická, môže sa vykonávať v lokálnej alebo celkovej anestézii..

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnostika a liečba choroby je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia, ako aj podrobná štúdia pokynov! Tu si môžete dohodnúť stretnutie s lekárom.

Aby ste pochopili, ako sa vykonáva bronchoskopické vyšetrenie pľúc, musíte sa oboznámiť s anatómiou dýchacieho systému..

Indikácie pre bronchoskopiu pľúc

Na objasnenie diagnózy priraďte bronchoskopiu:

tuberkulóza;
Bronchiektázia (porucha priedušiek, kvôli ktorej majú bronchioly a priedušky v niektorých miestach „vrecká“, v nich sa hromadí hnis, spútum. Biologické látky, ráno ráno kašľa asi 350 mililitrov spúta);
Bronchiálna astma;
Protrahovaná bronchitída;
hemoptysis;
Podozrenie na rakovinu pľúc
sarkoidóza;
Cudzie telieska v priesvite priedušiek;
Tracheálna choroba.

Táto informačná metóda od lekára dostáva ťažké testy, ale skutočný obraz vašich dýchacích ciest.

Ciele bronchoskopie sú rozdelené na diagnostické a terapeutické:

Diagnostické testy zahŕňajú vyšetrenie, odber materiálu (napríklad cielenú biopsiu, ak existuje podozrenie na rakovinu, bronchiálna astma)..
Terapeutické - odstránenie cudzieho tela, zavedenie liekov do priedušiek, zastavenie pľúcneho krvácania.

Anatómia dýchacích ciest

Dýchací systém sú anatomicky spojené orgány, ktoré vykonávajú funkciu vodivého vzduchu: nos a jeho dutina, priedušnica, hrtan, priedušiek a výmena plynov (pľúca)..

Dýchací systém okrem toho plní naše každodenné funkcie, schopnosť rozprávať (tvorba hlasu), kúzlo, udržiavať homeostázu v tele.

Pozor, aby ste pochopili bronchoskopiu, vyžaduje hrtan, priedušnicu, priedušky. Hrtan, umiestnený pred krkom, na úrovni 4 až 6 krčných stavcov. Predná strana, pokrytá hyoidnými svalmi.

Organ je dôležitý, pretože sa podieľa na tvorbe hlasu, neumožňuje cudzím telám preniknúť hlboko do priedušiek, hlasivky sú pevne uzavreté.

Tento obrázok je možné pozorovať, keď sa osoba udusila, ale nemôže dýchať, nie kvôli cudziemu telu, ktoré blokuje prístup vzduchu, kvôli svalovým kŕčom. Tento stav sa nazýva laryngospazmus, ktorý vedie k smrti človeka.

Svaly, ktoré sa podieľajú na expanzii alebo kontrakcii hrtanu, sú inervované nervmi nachádzajúcimi sa blízko chrupavky štítnej žľazy a štítnej žľazy, preto je nebezpečné biť človeka do hrdla..

Ide o to, že ak sú väzy zatvorené, nemôžu sa otvoriť, pretože je potrebný ďalší nervový impulz. Zostanú v tejto polohe navždy kvôli paralýze svalov (po silnom úraze nie je faktom, že nervy budú schopné viesť impulz).

Trachea - je nerozložiteľná trubica, ktorá pripomína hadicu vysávača, ale nemôže sa napínať po celom dome. Na úrovni 5 hrudného stavca je rozdelený na 2 časti, pravý bronchus a ľavý.

Pravá prieduška sa považuje za pokračovanie priedušnice, zatiaľ čo ľavica odchádza pod tupým uhlom. „Krúžky“ priedušnice sú vyrobené z hyalínovej chrupavky.

Bronchi, prejdi do priedušiek prvého poriadku a ďalej do priedušiek, pripomínajúci strom. Hovoria mu - prieduškový strom.

Manipulačná technika

Ako sa robí bronchoskopia pľúc? Preložené z latinskej bronchy (bronchus), skopie (pozerám sa), ale v medicíne je obvyklé nazvať tento postup inštrumentálnou metódou výskumu, vykonáva sa pomocou nástroja, bronchoskopu, ohýbajú sa, nezohýbajú sa. Závisí to od typu bronchoskopie..

Tuhá bronchoskopia. Tieto manipulácie uskutočňované v celkovej anestézii, tuhý bronchoskop, sú určené na zastavenie pľúcneho krvácania, odstránenie cudzích telies. Pretože je pre lekárov omnoho ľahšie pracovať, keď je pacient v celkovej anestézii.
Mäkká bronchoskopia. Je uskutočňovaný skladacím bronchoskopom, ktorý pripomína diagnostické účely žalúdočnú trubicu. Anestézia sa však podáva lokálne a pacient zostáva pri vedomí. Typ bronchoskopie je v porovnaní s tvrdými menej nebezpečný.

Príprava na bronchoskopiu je jednoduchá. Večer, v predvečer konania, je zakázané jesť jedlo po 19:00, je povolená iba voda, čaj, džús, ale v malom množstve. Ak sa osoba bojí a nenájde miesto, sú povolené sedatíva.

Lekári sú povinní urobiť test s anestetikom, ktorý sa podá pred zákrokom, aby sa zabránilo alergickej reakcii.

Pred zákrokom sa pacienti pýtajú: „Ako budem dýchať.“ Pred zákrokom sa ústna dutina a hrtan zavlažia anestetikom (test sa vykoná skôr), povedie to k inhibícii reflexu roubíka, môžete sedieť a čakať na ukončenie zákroku..

Po zákroku nemôžete jesť 2 hodiny, ale potom sa nasledujúci deň konzumujú iba chladné jedlo a nápoje.

video

Vyšetrenie rakoviny pľúc

Bronchoskopia a biopsia pľúc pri rakovine sú riešiteľnou invazívnou metódou diagnostiky..

Choroby uskutočňujú vizuálne vyšetrenie priedušnice a priedušiek, pričom odoberajú kúsky tkaniva a náteru na histologické a cytologické potvrdenie diagnózy centrálneho karcinómu pľúc..

V štúdii je možné katetrizáciu menších priedušiek odobrať s periférnym umiestnením nádorov. Ak existuje podozrenie na metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách s bronchoskopiou, vykoná sa overbronchiálna punkcia..

Podstatou metódy je prepichnutie bronchiálnej steny a odobratie materiálu z bifurkačných, bazálnych, tracheobronchiálnych a bronchopulmonálnych lymfatických uzlín. Manipulácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii..

Lekársky postup pri sarkoidóze

Sarkoidóza je ochorenie spojivového tkaniva, pri ktorom sa na vnútorných orgánoch tvoria „uzly“. Počas manipulácie budú „uzly“ zreteľne viditeľné, pretože pri rakovine je na presnú diagnózu potrebná biopsia.

Vyšetrenie odhalí príznaky sarkoidózy pľúc:

Zväčšené lymfatické uzliny
Sarkoidné plaky;
Hľuzy a bradavice.

Pri sarkoidóze sa zisťujú zmeny v cievach bronchiálnej sliznice. Sú roztiahnuté, zhutnené a majú výraznejší tvar. Na povrchu sliznice počas tvorby sarkoidných granulómov sa nachádzajú bledé oblasti bez krvných ciev, nazývané ischemické škvrny..

Možné komplikácie a dôsledky

Nikto nie je v bezpečí pred náhodou alebo „objavom“, takže to bude mať komplikácie:

Krvácanie spojené s poškodením priedušnice, priedušiek alebo vpichu pľúc;
Hrtanový edém (jedná sa o alergickú reakciu);
Bolesť v krku po zákroku;
Poškodenie hlasiviek, prípadne s anatomickými vlastnosťami hrtanu.

Kontraindikácie pri lekárskom zákroku

Existujú kontraindikácie pre postup pri bronchoskopii.

Absolútne, pričom možnosť dôsledkov prevažuje nad diagnostickou hodnotou postupu:

Ochorenia kardiovaskulárneho systému v štádiu dekompenzácie (aortálna aneuryzma, akútny infarkt myokardu, poruchy srdca);
Obštrukcia prieduškového stromu komplikovaná respiračným zlyhaním 3 stupňov;
Pľúcna alebo cerebrálna trombóza.

Relatívne kontraindikácie, pri ktorých sa bronchoskopia vykonáva iba vtedy, ak neexistujú iné spôsoby potvrdenia diagnózy:

Aktívna pľúcna tuberkulóza;
Závažný celkový stav pacienta (opuchy, dýchavičnosť, pneumotorax, vysoká horúčka);
Hypertenzia 3 stupne.

Výzvy pri vykonávaní lekárskej bronchoskopie a dôvody dirigovania

Lekárska bronchoskopia patrí do kategórie menších chirurgických zákrokov. V súlade s tým môže byť tento postup plánovaný a núdzový. Nastáva naliehavosť, keď nastanú život ohrozujúce stavy - pľúcne krvácanie, cudzie teleso vstupujúce do dutiny priedušiek, závažné astmatické stavy atď..

Ciele terapeutickej bronchoskopie sú:

Čistenie a umývanie bronchopulmonálneho stromu.
Eliminácia blokády priedušiek a priedušnice, keď cudzie teleso vstúpi pomocou klieští. Častejšie u detí.
Odvodnenie hnisavých dutín. Hnis sa nehromadí v pľúcach, ale je vylučovaný.
Zavedenie liekov do zamerania zápalu. Na tento účel používajte antibakteriálne lieky, antiseptiká.
Eliminácia blokády priedušiek a priedušnice z nahromadeného hnisu a hlienu.
Zastavenie krvácania do pľúc tamponádou alebo podaním roztoku adrenalínu. Roztok sa vstrekne do odvzdušňovacej nádoby..
Odstránenie novotvarov v malej priedušnici a prieduškách.
Obnovenie lúmenu priedušnice po chorobách.
Liečba fistúl rôznej lokalizácie.
Stentovanie stláčaním dýchacích ciest nádorom. Operácia je inštalácia expandéra v lúmene priedušiek.

Indikácie pre bronchoskopiu zahŕňajú:

Známky pľúcneho krvácania;
Zmeny priedušnice a priedušiek po intubačnej anestézii;
Nádory priedušiek a priedušnice;
Ťažká bronchitída;
Ťažká bronchiálna astma rezistentná na liekovú terapiu;
Komplikovaná pneumónia
Pľúcna tuberkulóza;
Cystická fibróza;
Ťažká stenóza priedušnice;
Prítomnosť hnisavých ohnísk v pľúcach - abscesy, cysty;
Upchatie dýchacích ciest;
Bronchiektatická choroba.

Anestézia pre bronchoskopiu

Pri vykonávaní bronchoskopie v celkovej anestézii anestéziológ vyšetrí pacienta v predvečer zákroku a môže predpísať premedikáciu. Uskutočňuje sa pred operáciou. Hlavným cieľom sedácie je potlačiť reflex kašľa a zvracania. Na tento účel sa podáva atropín. Spôsob podávania a dávkovanie určuje odborník! Prijatie antialergických a sedatívnych liekov je prijateľné.

Cieľom anestézie je zmierniť bolesť pacienta, zabrániť zastaveniu vitálnych reflexov, dobrá svalová relaxácia, adekvátna ventilácia pľúc a výmena plynov. Je povinný pre plánované aj núdzové operácie. Ošetrujúci lekár spolu s anestéziológom určí druh anestézie pred chirurgickým zákrokom, pričom berie do úvahy rozsah pripravovaného zákroku, závažnosť stavu, vek a psychologickú náladu pacienta..

Môže ísť o lokálnu anestéziu alebo celkovú anestéziu. Miestne použite lidokaín 2-5% vo forme spreja alebo roztoku. Podáva sa pred a počas zákroku zavlažovaním sliznice nosohltanu, priedušnice, priedušiek..

Ihneď po podaní môže pacient pociťovať postupne sa zvyšujúci pocit hrejivej kómy v krku, pocit plnosti, znecitlivenia hrdla a jazyka. Toto je normálne..

Druhy celkovej anestézie počas terapeutickej bronchoskopie:

U malých detí sa často používa anestézia masky. Používa sa oxid dusný s fluórtanom. Po 3 rokoch je dovolené používať intravenóznu anestéziu v kombinácii s maskou. Druh anestézie u dieťaťa určuje anestéziológ. Rodičovské želania sa nezohľadňujú.

V dospelej populácii je celková anestézia indikovaná na emočnú nestabilitu. Lieky a dávky, ktoré sa používajú pri intravenóznej anestézii, vyberá anestéziológ s ohľadom na vek, telesnú hmotnosť, niektoré objektívne a laboratórne parametre..

Pri výbere tohto typu anestézie po vykonaní bronchoskopie môže byť pacient po úplnom obnovení respiračných reflexov a prebudení prenesený na oddelenie. Až do tohto bodu by mal byť pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti pod prísnym dohľadom odborníkov..

Bronchoskopiu je potrebné vykonať v nasledujúcich inštitúciách

Multidisciplinárne nemocnice.
Chirurgické nemocnice s hrudnou chirurgickou jednotkou.
Ambulancie.

Pri výbere inštitúcie na prevádzku zvážte prítomnosť resuscitačného oddelenia a dobrého oddelenia funkčnej diagnostiky s vybavením a personálom.

Náklady na tento postup sa v rôznych regiónoch líšia. Závisí to od týchto faktorov:

Rozsah pripravovanej intervencie. Napríklad pri bronchoskopii s odstránením malého nádoru v prieduške a pri operácii, keď sa stent zavedie do priedušnice, budú mať rôzne ceny.
Typ anestézie. Pri použití lokálnych anestetík bude cena nižšia.
Prestíž zdravotníckej inštitúcie, jej technická základňa a odborná gramotnosť.
Pridanie diagnostických manipulácií, napríklad biopsia nádoru po jeho odstránení.
Potreba pobytu v nemocnici.

Cena lekárskej bronchoskopie môže byť od 1500 rubľov a viac.

Odporúčania všeobecného lekára po zákroku

Jesť môžete až po ukončení účinku anestetika;
Nahromadené sliny často pľutia;
Prestať fajčiť najmenej jeden deň;
Pred jedlom si dajte dúšok vody, aby ste zistili nepohodlie;
Obmedzte riadenie vozidla počas dňa;
Alkohol je kontraindikovaný 24 hodín;
Zrušenie studených a teplých jedál na jeden deň;
Je nežiaduce kašeľ;
Užívajte liek podľa pokynov lekára;
Vylúčiť fyzickú aktivitu;
Na niekoľko dní, chrapot, môže bolesť v krku rušiť;
Ak máte silnú bolesť a nadmernú hemoptýzu, obráťte sa na lekára!

Zovšeobecnený názor ľudí, ktorí podstúpili bronchoskopiu

Názor pacientov zmierňuje skutočnosť, že tento postup je nepríjemný. Vykonáva sa rýchlo, ale treba pamätať na to, že bronchoskopia je malý chirurgický zákrok. Rovnako ako pri každej operácii, veľa obáv a starostí.

Mnohí, ktorí podstúpili tento postup, tvrdia, že myšlienka bronchoskopie a reality sú dve rôzne veci. Väčšina z nich tvrdí, že počas operácie nepociťovali žiadne bolesti. Ďalšia časť pacientov, ktorí majú nepríjemné pocity, súhlasí s tým, že je možné tolerovať.

Miera dôvery v zdravotnícky personál je dôležitá, preto sa musíte skontaktovať s lekármi, ktorým dôverujete.

Názory mnohých ľudí, ktorí podstúpili terapeutickú bronchoskopiu, zmierňujú skutočnosť, že po tomto zákroku došlo k zlepšeniu ich pohody, preto sa dohodli, že v prípade potreby znovu vykonajú liečbu..

Pľúcna bronchoskopia: typy, algoritmus, indikácie, príprava a interpretácia výsledkov

Bronchoskopia je metóda vizuálneho hodnotenia stavu vnútorného povrchu respiračného traktu, ktorá sa v pľúcnej diagnostike používa na diagnostikovanie a liečenie určitých chorôb tracheobronchiálneho stromu. Tento postup vyžaduje použitie špecializovaného zariadenia. Bronchoskopia pľúc poskytuje vysoké informácie vďaka schopnosti lekára vidieť na vlastné oči, čo sa deje v dýchacích cestách.

Bronchoskopia pľúc, čo to je a ako sa to robí?

Bronchoskopia je inštrumentálna metóda na diagnostiku a liečbu chorôb priedušnice, priedušiek a pľúc, ktorá je založená na zavedení špeciálneho zariadenia s videokamerou na konci do dutiny dýchacieho traktu. Moderné prístroje sú navyše vybavené svetelným zdrojom a manipulátorom, ktorý v prípade potreby umožňuje chirurgické zákroky (ligácia cievy, odstránenie polypu alebo nádoru, odber tkaniva na biopsiu).

Čo ukazuje bronchoskopia pľúc lekárovi? Vďaka opísanému dizajnu zariadenia lekár v reálnom čase pozoruje, čo sa deje v dýchacích cestách, ako sliznica priedušiek reaguje na zásah a podobne. Tento postup je predpísaný pacientom s podozrením na patologické procesy vyvíjajúce sa v hlbokých častiach dýchacích ciest, ktoré nie sú prístupné tradičnému vyšetreniu..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" pľúcna bronchoskopia "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "veľkosti = "(maximálna šírka: 630 px) 100 VW, 630 px" />

Dôležité! Termín „bronchoskopia pľúc“ nie je úplne správny. Postup zahŕňa vizualizáciu hlavne priedušnice a veľkých priedušiek. Na prienik do respiračného traktu vo vnútri pľúc sa vyžaduje použitie tenkých vodičov, čo nie je vždy možné kvôli zvláštnostiam materiálnej podpory konkrétneho lekárskeho zariadenia..

Algoritmus na vykonávanie tracheobronchoskopie:

Vykonávanie osobitnej prípravy na postup;
Použitie lokálnej anestézie alebo zavedenie pacienta do anestézie pri súčasnom použití ventilátora. Keď sa nosom vloží bronchoskop, jeho dutina sa ošetrí sprejom s anestetikom, aby sa minimalizovalo nepohodlie;
Aby sa zabránilo reflexnému spazmu dýchacích ciest, zavádzajú sa lieky s bronchodilatačným účinkom (salbutamol, euphilín);
Zavedenie bronchoskopu. Procedúru vykonáva vyškolený endoskopista, ktorý úspešne ukončil príslušnú špecializáciu;
Lekár hodnotí stav sliznice priedušnice, priedušiek. V prípade potreby sa uskutoční excízia tkaniva, odstránenie nádorov a ligácia krvných ciev. Všetko záleží na charakteristikách klinickej situácie;
Ťažba bronchoskopu.

Vykonanie bronchoskopie pri CHOCHP, astme, zhubných nádoroch v respiračnom trakte (rakovine) poskytuje nielen vysoký informačný obsah diagnostiky, ale aj možnosť paralelného vykonávania terapeutických opatrení, ktoré pomáhajú stabilizovať stav pacienta..

Druhy bronchoskopie

Bronchoskopia - technika vykonávaná pomocou špecializovaného zariadenia.

V závislosti od konštrukcie prístroja sa rozlišujú dva typy postupov:

V prvom prípade sa tuhá trubica používa na prienik do dýchacích ciest, ktorý sa neohýba. Na vykonanie manipulácie je potrebná odborná znalosť lekára a opatrnosť. Znakom rigidného bronchoskopu je jeho obmedzené použitie pri posudzovaní stavu malých priedušiek. Uvedený postup je optimálny na vyhodnotenie stavu horných dýchacích ciest.

Dôležitým aspektom rigidnej bronchoskopie je možnosť mechanickej expanzie priedušiek, ktorá je pri použití flexibilného zariadenia nereálna. Na pozadí tlaku na steny dýchacích ciest je navyše možné zastaviť malé krvácanie.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Tvrdý bronchoskop "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "veľkosti = "(maximálna šírka: 630 px) 100 VW, 630 px" />

Rozdiel v štúdii tracheobronchiálneho stromu pomocou flexibilného bronchoskopu spočíva v tom, že lekár má možnosť kontrolovať postup zariadenia do hlbších častí dýchacieho systému..

Výber špecifickej techniky sa vykonáva na odporúčanie lekára. Kľúčovým aspektom zostáva povaha dýchacích ciest..

Aké choroby sa vykonávajú alebo ktoré patológie sa dajú zistiť?

Bronchoskopia je vysoko informatívna diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje určiť príčinu kašľa a iných odchýlok vo fungovaní dýchacieho systému..

indikácie:

Podozrenie na infekciu tuberkulózy. Najskôr sa vykoná röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov a potom sa určí vhodná inštrumentálna metóda. Použitie bronchoskopie pri pľúcnej tuberkulóze vám umožňuje objasniť diagnózu a zvoliť vhodnú liečbu;
Zhubné nádory (rakovina pľúc alebo priedušiek);
Cudzie teleso v lúmene dýchacích ciest;
Objasnenie príčiny chronickej formy dýchavičnosti, ktorá nie je patogénne spojená s kardiologickou patológiou;
Abscesy a cystické nádory v pľúcach;
Zápalové ochorenia pľúcneho tkaniva, ktoré sa neustále opakujú a nereagujú na tradičnú liečbu. Vykonanie bronchoskopie s pneumóniou vám umožní objasniť genézu zodpovedajúceho porušenia;
Obštrukcia (spazmus) priedušiek proti astme na zistenie príčiny choroby;
Monitorovanie dýchacích ciest po operácii.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Hlavné indikácie pre bronchoskopia "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "veľkosti =" (maximálna šírka: 630px) 100 Vw, 630 px "/>

Pri použití diagnostického postupu u detí sa môžu navyše zistiť abnormality vývoja, patologické zúženie alebo rozšírenie dýchacích ciest. Postup vo vhodnej vekovej skupine vyžaduje opatrnosť vzhľadom na riziko poškodenia priedušiek.

Prípravné činnosti

Príprava na bronchoskopiu je kritický proces, ktorý si vyžaduje pozornosť lekára aj pacienta. Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií a nežiaducich dôsledkov postupu, pacient sa pred zavedením externého zariadenia podrobuje množstvu podporných opatrení zameraných na zlepšenie stavu dýchacích ciest..

Algoritmus na prípravu na bronchoskopiu:

Vykonávanie pomocných diagnostických opatrení - röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov, EKG, všeobecná a biochemická analýza krvi, hodnotenie zrážania krvi;
História, ktorou sa zisťuje prítomnosť sekundárnych patologických stavov (srdcové choroby, endokrinné žľazy) s cieľom včasnej kompenzácie zodpovedajúcich porušení;
Odmietnutie príjmu potravy 12 hodín pred bronchoskopiou. Dôvodom je prevencia rizika vrhnutia častíc potravy do dýchacích ciest pacienta;
Bezprostredne v deň štúdie sa pacientovi neodporúča piť vodu pred zákrokom. Dôvodom je prevencia aspirácie (tekutina vstupujúca do priedušiek);
Bezprostredne pred štúdiou sa uskutoční premedikácia („upokojujúca injekcia“). Cieľom je relaxovať pacienta a priedušky so znížením stresovej zložky. Sedatíva, svalové relaxanciá pomôžu pripraviť pacienta;
Použitie lokálnej alebo celkovej anestézie. Bronchoskopia v anestézii sa vykonáva po dodatočnom pripojení pacienta k ventilátoru.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vod-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = „Neodporúča sa piť vodu pred bronchoskopiou“ width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vod-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-voda-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-voda-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vod-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " veľkosť = "(maximálna šírka: 630 px) 100 Vw, 630 px" />

Ako dešifrovať výsledok?

Opísaný diagnostický postup sa vykonáva s demonštráciou obrazu na obrazovke. Použitím videokamery sa zaznamená celá dráha priedušiek, ktorú táto priedušnica vytvára v priedušnici a prieduškách pacienta..

Relevantné informácie sú uložené v počítači s následnou možnosťou nahrávania na pevné disky. Endoskopista bude musieť dešifrovať prijaté údaje.

Na základe získaného videozáznamu lekár píše osobitnou formou všetky zmeny pozorované na sliznici alebo iných štruktúrach dýchacích ciest. Tlmočenie sa vykonáva podľa stanovených kritérií..

Konečný výsledok štúdie sa zaznamená v anamnéze pacienta alebo v ambulantnej karte.

Teplota po bronchoskopii a ďalšie možné komplikácie

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Najbežnejší dôvod komplikácie "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "veľkosti =" (maximálna šírka: 630 pixelov) 100 Vw, 630 pixlov "/>

Bronchoskopia je invazívna procedúra, ktorá je spojená s určitým rizikom vzniku komplikácií z dýchacích ciest. Najčastejšou príčinou nežiaducich účinkov je mechanické poškodenie sliznice..

Možné komplikácie:

Pocit znecitlivenia v krku, ktorý je spojený s vplyvom anestézie;
Nepohodlie pri prehĺtaní. Niekedy majú pacienti bolesti v krku kvôli poškodeniu mäkkých tkanív;
Horúčka. Dôvodom je ďalšie pripojenie sekundárnej mikroflóry, čo vedie k výskytu lokálneho zápalu;
Nevoľnosť, vracanie ako nežiaduca reakcia na použité lieky;
Krv priedušiek s bronchoskopiou v dôsledku poškodenia malých ciev v štruktúre dýchacích ciest alebo perforácie. Ak chcete stabilizovať stav pacienta, musíte skontrolovať pulz a krvný tlak. Vzhľadom na zvýšenie hypotenzie (zníženie krvného tlaku) na pozadí tachykardie (zrýchlenie srdcového rytmu) sa vyžaduje zavedenie vhodných liekov. Vykonanie bronchoskopie pľúc s rakovinou je spojené s vyšším rizikom hemoptýzy.

kontraindikácie

Bronchoskopia je manipulácia, ktorá sa nezobrazuje každému. Existuje veľa situácií, keď je použitie vhodnej techniky nežiaduce z dôvodu vysokého rizika zhoršenia stavu pacienta..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Kontraindikácie pre bronchoskopiu "šírka = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "veľkosti =" (maximálna šírka: 630px) 100 Vw, 630 px "/>

Kontraindikácie:

Neznášanlivosť na konkrétne lieky používané na anestéziu. Najprv musíte skontrolovať citlivosť pacienta na použité lieky;
Ťažká stenóza hrtanu a priedušnice, ktorá znemožňuje zavedenie zariadenia;
Bronchiálna astma v akútnom štádiu;
Aortálna aneuryzma;
epilepsie;
arytmie;
Infarkt myokardu;
Mŕtvica;
Celkový závažný stav pacienta;
Porušenie duševného stavu pacienta;
Patológia zrážanlivosti.

Dôležité! U pacientov so závažnými infekčnými procesmi a v 2-3 trimestri gravidity sa neodporúča vykonávať bronchoskopiu. Opatrne sa tento postup predpisuje pacientom po krvácaní z dôvodu zmien v zrážateľnosti v dôsledku straty určitého objemu tekutiny..

Náklady na bronchoskopiu

Náklady na vykonanie bronchoskopie pre pacienta závisia od kliniky, na ktorej sa vyšetrenie vykonáva, a od charakteristík každého jednotlivého prípadu. Cena sa pohybuje od 5 000 do 9 000 rubľov. Svedectvá iných pacientov a odporúčania rodinného lekára alebo miestneho lekára pomôžu určiť lekárske zariadenie pre diagnostiku..

Tieto ceny sú však relevantné pre súkromné kliniky. Ak existujú indikácie a pokyny od lekára, bronchoskopia je bezplatná.

Je možné robiť bronchoskopiu doma?

Bronchoskopia je komplexný postup, ktorý si vyžaduje primeranú kvalifikáciu lekára. Usporiadanie udalosti doma nie je možné z dôvodu zvýšeného rizika vzniku nežiaducich následkov a komplikácií.

Implementácia bronchoskopie v nemocnici zabezpečuje prítomnosť všetkých nástrojov a liekov na resuscitáciu, ak je to potrebné. Doma nie je možné poskytnúť pacientovi náležitú starostlivosť a pohotovostnú starostlivosť.

záver

Bronchoskopia je informačná metóda na diagnostiku respiračnej patológie, ktorá sa vykonáva v nemocnici. Táto technika umožňuje vizuálne vyhodnotiť stav sliznice a podľa potreby vykonať terapeutické zásahy. Tento postup je však spojený s rizikom komplikácií, čo si vyžaduje určitú zručnosť lekára pri vykonávaní endoskopického vyšetrenia priedušiek..