Celková anestézia: indikácie, správanie, typy a štádiá, rehabilitácia, komplikácie

Pediatrická anestéziológia sa zaoberá pre-, intra- a pooperačnou liečbou detí od narodenia do dospievania. Aj keď sa v detskej aj dospelých anestéziológii používa veľa liekov a techník, existuje veľa rozdielov v podrobnostiach ich použitia. Deti sa anatomicky a fyziologicky líšia od dospelých a spektrum chorôb, na ktoré sú náchylnejšie, sa líši. Ďalším znakom je interakcia s rodičmi, pretože často je častejšie nadviazanie kontaktu s matkou alebo otcom dieťaťa ako s dospelým pacientom..

a) Predoperačná príprava. V dôsledku neúplného vývoja imunitného systému sú deti náchylnejšie na choroby, ako sú infekcie horných dýchacích ciest, faryngitída, konjunktivitída a zápal stredného ucha. Toto je často indikácia pre chirurgický zákrok (napríklad s tonzilektómiou alebo bypassom).

Infekcie horných dýchacích ciest, dokonca vyriešené 2 až 4 týždne pred operáciou, môžu zvýšiť sekréciu slizníc, spôsobiť hypoxémiu a hyperreaktivitu dýchacích ciest a zvýšiť riziko hrtana a bronchospazmu. Trvanie a trvanie príznakov infekcie horných dýchacích ciest by sa mali vždy vyhodnotiť ako často záleží na nich, či odložia operáciu alebo ju stále vykonajú.

Pri plánovaní prínosov v anestézii je tiež veľmi dôležité objasniť spôsob pôrodu (prirodzený pôrod alebo rez cisárskym rezom, vrátane dôvodov), obdobie, v ktorom sa narodil, pôrodná hmotnosť, hospitalizácia v prvých mesiacoch života (vrátane jednotky novorodeneckej intenzívnej starostlivosti), informácie o všetkých genetických porušenia, malformácie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Je tiež potrebné zistiť, ako mal pacient v minulosti anestéziu, aby sa objasnilo zaťaženie rodinnou anamnézou anestézie (najmä akékoľvek príznaky naznačujúce malígnu hypertermiu)..

b) Anatómia dýchacích ciest, anestetiká a ich metabolizmus. Tvar dýchacích ciest u detí sa líši od tvaru u dospelých. U dospelých je tvar viac valcovitý, zatiaľ čo u detí je kužeľovitý, je umiestnený skôr a vyššie. Chrupavky hrtanu a epiglottis sú tenšie a náchylnejšie ku kolapsu. Až 5 rokov je prekážkou u detí kricoidná oblasť (u dospelých je to úroveň hlasiviek)..

Deti majú dostatočne veľký jazyk (vzhľadom na ústnu dutinu) a veľký týl, čo môže spôsobiť určité ťažkosti pri správnom držaní tela dieťaťa pri vykonávaní podpory ventilácie. Dojčatá majú tiež znížený počet alveol, zníženú poddajnosť pľúc a zvýšenú stuhnutosť hrudníka, čo vedie k zníženiu zvyškovej funkčnej kapacity pľúc a zníženiu zásob kyslíka, čo zvyšuje riziko hypoxémie a atelektázy počas období apnoe..

Výmena vzduchu v alveolách u novorodencov a dojčiat je intenzívnejšia ako u dospelých; zvýšený prietok krvi v krvi bohatých orgánoch, srdci a mozgu. Tieto dve skutočnosti vedú k tomu, že pri používaní inhalačných liekov sa deti častejšie ponoria do anestézie a rýchlejšie sa z nej dostanú. Minimálna alveolárna koncentrácia dosahuje maximálne hodnoty v detstve a postupne s vekom klesá.

Minútová srdcová produkcia u novorodencov a dojčiat závisí predovšetkým od srdcovej frekvencie a nie od systolického objemu. U detí je ľavá komora pomerne rigidná a nevyvinutá, nedokáže významne zvýšiť srdcový výdaj. Tepová frekvencia je dôležitejším ukazovateľom ako priemerný krvný tlak. U novorodencov je maximálna srdcová frekvencia, norma je 120 - 160 úderov za minútu. Potom srdcová frekvencia postupne klesá, dosahujúc 100 - 120 u dojčiat a 80 - 100 u detí vo veku 3 - 5 rokov.

Termoregulácia u detí má tiež svoje vlastné charakteristiky. U novorodencov sa zvyšuje pomer povrchu tela k hmotnosti a znižuje sa aj množstvo tukového tkaniva. Tieto dva faktory spolu s nízkou teplotou operačnej sály a inhalačnými liečivami zvyšujú riziko podchladenia. Pred operáciou u detí je dôležité kontrolovať indikátory telesnej teploty, používať špeciálne vykurovacie zariadenia, napríklad operačné deky Bair Hugger (Arizant, Eden Prairie, MN) a zvyšovať teplotu na operačnej sále. Hypotermia vedie k útlmu dýchania, k zvýšeniu času mimo anestézie, k zvýšeniu pľúcnej rezistencie.

Anesteziológ by si mal pamätať aj na pravdepodobnosť rozvoja hypertermie, prudkého zvýšenia telesnej teploty pacienta. Vysoká telesná teplota je jedným zo znakov malígnej hypertermie (zvyčajne sa však vyvíja dosť neskoro).

Úzkosť spôsobená oddelením od rodičov a strach z operačnej sály sú dosť bežné. Preto sa v mnohých nemocniciach a ambulanciách môžu počas anestézie zdržiavať rodičia. Pred vstupom do anestézie by mali rodičia upokojiť dieťa a poskytnúť mu väčšie psychologické pohodlie. V niektorých prípadoch sa môžu v predoperačnom období používať sedatíva (midazolam 0,5 mg / kg perorálne 30 minút pred chirurgickým zákrokom). Typicky sa takáto premedikácia vykonáva pre veľmi nepokojné deti alebo deti so závažnými sprievodnými ochoreniami (napríklad vrodené srdcové vady). Intramuskulárne podávanie ketamínu je možné aj pre nepokojných pacientov..

c) Liečba anestézie u dieťaťa počas chirurgického zákroku. Používa sa štandardné vybavenie na monitorovanie anestetík: pulzný oxymeter, 3 alebo 5 kanálový elektrokardiograf, tonometer, kapnograf a monitor teploty. Úvod do anestézie sa uskutočňuje pomocou zmesi kyslíka, oxidu dusnatého a inhalačného liečiva. Najbežnejšie používaný sevofluran poskytuje najšetrnejší úvod do anestézie, pretože nedráždi dýchacie cesty a nespôsobuje kašeľ. Keď dieťa spí, nainštaluje sa intravenózny katéter a pred intubáciou sa začne zavádzanie ďalších potrebných liekov (atropín, analgetiká, propofol)..

Je dôležité používať endotracheálnu trubicu správnej veľkosti, pretože príliš veľká trubica dráždi dýchacie cesty, spôsobuje ich napučiavanie a zvyšuje odolnosť po extubácii. Preto sa u detí najčastejšie používajú trubice bez manžety. Únikový objem by mal byť 18 - 25 cm 2 aq. Art. Veľkosť skúmavky je určená všeobecným vzorcom (4+ vek) / 4 alebo dĺžkou distálneho prstov prsta pacienta. Po inštalácii musí byť trubica zaistená. Potom sa pacientove oči zakryjú, žalúdok sa dekomprimuje, mäkká bielizeň sa umiestni pod dieťa, aby sa zabránilo stlačeniu mäkkých tkanív počas dlhodobej polohy ležania..

Jeden z najbežnejších svalových relaxancií, sukcinylcholín, sa zriedka používa u detí. Aj keď je to spoľahlivý depolarizujúci svalový relaxant, ktorý môže rýchlo zastaviť laryngospazmus, deti, ktoré ho používajú, výrazne zvyšujú riziko hyperkalémie, rabdomyolýzy, spazmu kostrových a žuvacích svalov, porúch rytmu (vrátane bradykardie až po zástavu srdca). Jeho použitie môže tiež vyvolať malígnu hypertermiu..

Pri udržiavaní anestézie sa podávajú intravenózne tekutiny a farmakologické prípravky (antibiotiká, kortikosteroidy, antiemetiká, narkotické analgetiká) a podávajú sa inhalačné anestetické prípravky. Pri intravenóznych tekutinách by malo byť veľmi opatrné, pretože miera chyby je extrémne nízka. Objem vstreknutej tekutiny závisí od hmotnosti pacienta. Vo väčšine prípadov sa používa pravidlo 4-2-1: 4 ml / kg / h pre prvých 10 kg hmotnosti + 2 ml / kg / h pre nasledujúcich 10 kg + 1 ml / kg / h pre hmotnosť nad 20 kg.

U novorodencov s hypovolémiou sa vyvíja hypotenzia, ale nie tachykardia. Novorodenci tiež potrebujú zavedenie roztoku glukózy, zatiaľ čo u starších detí sa môžete obmedziť na Ringerov roztok alebo fyziologický roztok. Prebytočná voľná tekutina, ktorá sa hromadí pri nekontrolovanom podaní hypotonických roztokov, môže viesť k hyponatrémii, kŕčom, kóme a smrti, najmä v prípade straty tekutín bohatých na elektrolyty (napríklad pri dlhodobom vracaní)..

Keď sa operácia blíži k jej ukončeniu, začínajú sa prípravy objavovať z anestézie a extubácie. Dávky narkotických analgetík sa titrujú, pacient sa odpojí od prístroja a prenesie sa na spontánne dýchanie, ak je to potrebné, použijú sa antagonisty uvoľňujúcich svalov. Aby sa znížilo riziko hrtana, je veľmi dôležité intubovať buď v dobe, keď je pacient stále v anestézii, alebo po obnovení vedomia (kŕče svalov hrtanu môžu viesť k úplnej obštrukcii dýchacích ciest). Najnebezpečnejšia je extubácia do takzvaného „druhého stupňa“, keď sú dýchacie cesty najcitlivejšie a pacient stále nie je úplne mimo anestézie. Intravenózne podávanie lidokaínu (1 mg / kg) tiež pomáha znižovať riziko laryngospazmu..

S vývojom laryngospazmu vedie rýchle dýchanie masky k rýchlemu úľave. Ak je neúčinný, podáva sa sukcinylcholín. Po obnovení priechodnosti dýchacích ciest, keď pacient začne dýchať sám, je premiestnený do budiacej miestnosti a pokračuje v kontrole saturácie kyslíkom. V budiacej miestnosti sa pacientovi podáva podporný kyslík, monitorujú sa vitálne príznaky.

V súčasnosti čoraz viac detí dostáva ambulantnú starostlivosť, hoci v poslednom čase bola hospitalizácia vykonaná takmer vo všetkých prípadoch. Kritériá pre prepustenie z domu sú tieto: nedostatok silnej bolesti, nevoľnosť a vracanie, schopnosť pohybu, schopnosť prijímať jedlo a tekutiny. Osobitnú pozornosť si zasluhujú predčasne narodené deti a novorodenci. Predčasne narodené deti mladšie ako 46 týždňov od počatia majú zvýšené riziko vzniku centrálnej apnoe kvôli nezrelosti centrálneho nervového systému. Musia monitorovať dýchacie funkcie do 12 hodín po zotavení z anestézie. Ak má dieťa 46 - 60 týždňov, nevyhnutný kontrolný čas je najmenej šesť hodín, v prípade sprievodných ochorení nervového, dýchacieho a kardiovaskulárneho systému by sa mal zvýšiť na 12 hodín..

d) Anestézia u detí. Mnoho liekov používaných na zmiernenie bolesti u dospelých možno použiť aj u detí. Patria sem fentanyl, morfín, kodeín, oxykodón. Na perorálne podanie v pooperačnom období sa oxykodón úspešne použil. Acetaminofén sa môže po injekcii do anestézie použiť vo forme rektálnych čapíkov (30 - 40 mg / kg), znižuje pooperačnú potrebu omamných analgetík. Kodeín sa môže používať perorálne (kombinácia s acetaminofénom je možná) a rektálne v dávke 1 mg / kg každých 6 hodín (podľa potreby). Asi 10% populácie nemá enzým zodpovedný za konverziu kodeínu na morfín, takže jeho účinnosť nie je univerzálna.

Je potrebné si uvedomiť, že ak nie je možné dosiahnuť adekvátnu úľavu od bolesti pomocou kodeínu. Naopak, 1-7% ľudí má mutáciu v DNA kódujúcej citrochróm-450 2d6. U tejto skupiny pacientov je zaznamenaná vyššia koncentrácia morfínu v krvnej plazme, čo si vyžaduje úpravu dávkovania smerom nadol, najmä pred adenotonzyllektomiou z dôvodu respiračného zlyhania..

d) Jesť pred operáciou. Odporúčania týkajúce sa výživy (nula per os, „nič ústami“) u dospelých a detí sa líšia. Jedlo pred chirurgickým zákrokom je spravidla zakázané, aby sa znížilo riziko aspirácie a pľúcnych komplikácií. Kvôli fyziologickým vlastnostiam novorodenci a deti mladšie ako tri roky s väčšou pravdepodobnosťou tolerujú dehydratáciu, preto sa režim „nič za ústami“ dodržiava kratšie, aby sa predišlo riziku dehydratácie. Dve hodiny pred operáciou môžu byť dojčatá podané pitnú vodu, pedialyt (Abbott Laboratories, Columbus, OH) alebo jablkovú šťavu, čím sa urýchľuje vyprázdňovanie žalúdka, znižuje sa zvyškový objem žalúdka a znižuje sa riziko aspirácie..

Ľudské materské mlieko sa tiež rýchlo evakuuje zo žalúdka do čriev a môže sa kŕmiť štyri hodiny pred operáciou. U detí mladších ako 36 mesiacov je možné mlieko a dojčenskú výživu odobrať najneskôr šesť hodín pred operáciou. Deti vo veku 36 mesiacov a staršie majú zakázané užívať jedlo a mastné tekutiny (napr. Mlieko) najmenej osem hodín, čistú vodu je možné v malých množstvách konzumovať najneskôr dve hodiny pred operáciou.

e) Komplikácie anestézie u dieťaťa. Väčšina komplikácií v pediatrickej praxi sa vyvíja na strane dýchacieho systému, najbežnejšom laryngospazme. Podmienky, ktoré sa vyvíjajú počas perioperačného obdobia, sú bronchospazmus, krčka po intubácii a pooperačný pľúcny edém. Bronchospazmus sa vyvíja v dôsledku zúženia svalov priedušiek a priedušiek. Pacienti s ľahko podrážditeľnými, precitlivenými dýchacími cestami, bronchiálnou astmou a tiež deti, ktoré mali infekciu horných dýchacích ciest krátko pred operáciou, sú vystavené najväčšiemu riziku. Klinicky sa bronchospazmus prejavuje pískotom, hypoxémiou a neschopnosťou adekvátne vetrať pacienta napriek voľnému dýchaciemu traktu (pretože k obštrukcii dochádza na úrovni priedušiek a veľkých priedušiek).

Na zastavenie inhalačných bronchodilatátorov a subkutánne podávanie terbutalínu, β₂-agonista. Ak bronchospazmus zlyhá, môže sa použiť izoproterenol; je tiež potrebné pokračovať v podávaní inhalačných anestetík s potenciálnym bronchodilatačným účinkom.

„Kríza po intubácii“ postihuje najmä deti od jedného roku do štyroch rokov, prejavuje sa ako inšpiračný stridor a ťažký kašeľ, ktoré sa vyvíjajú po operácii a sú sprevádzané intubáciou priedušnice. Príčinou je podráždenie a opuchy spôsobené endotracheálnou trubicou, najčastejšie na úrovni zadného priestoru. Vo väčšine prípadov sa stav vyrieši sám. Pozitívny účinok sa dosiahne aj po intravenóznom podaní kortikosteroidov alebo po inhalácii racemického adrenalínu. Riziko post-intubačnej kríže sa zvyšuje s použitím trubice s príliš veľkým priemerom, s opakovanými pokusmi o intubáciu s traumou na slizniciach, opakovanými manipuláciami s endotracheálnou trubicou, s predĺženými operáciami, ako aj s niektorými chorobami hlavy a krku..

Pooperačný pľúcny edém (pľúcny edém spôsobený podtlakom) je život ohrozujúci stav spôsobený obštrukciou dýchacích ciest. Zvyčajne sa vyvíja počas podávania alebo počas zotavovania z anestézie u pacientov, ktorí často nemajú patológiu z kardiovaskulárneho alebo dýchacieho systému. U ľudí, ktorí mali v minulosti epizódu obštrukcie dýchacích ciest, ktorá si vyžadovala lekársku intervenciu, sa riziko pooperačného edému zvyšuje na 10 - 15%..

Rizikovými faktormi sú: prítomnosť respiračných chorôb, ťažkosti s intubáciou, ako aj operácie vykonávané v nosnej dutine, ústnej dutine a hrtane. Pľúcny edém sa vyvíja v dôsledku vytvárania vysokého podtlaku na hrudníku v prípade obštrukcie dýchacích ciest (najčastejšie na úrovni hlasiviek s laryngosiasmom). V dôsledku vytvorenia výrazne negatívneho tlaku v hrudníku sa extracelulárna tekutina v alveoloch transuduje..

Tento stav sa prejavuje znížením saturácie kyslíkom, hypoxémiou, stiahnutím medzirebrových priestorov. Prvým príznakom edému je objavenie sa v lúmene dýchacej trubice spúta a ružová penová sekrécia. V dôsledku prítomnosti tekutiny v pľúcach je počas auskultácie počuť pískanie a pískanie. Je tiež možné vyvinúť tachy alebo bradykardiu, hypertenziu, nadmerné potenie. Röntgen hrudníka odhaľuje intersticiálne a alveolárne infiltráty a „biely závoj“ nad pľúcnym tkanivom. Na liečbu sa používa ďalší kyslík, ventilácia pľúc s pozitívnym tlakom na konci výdychu u intubovaných pacientov, spontánna ventilácia pomocou kontinuálneho pozitívneho tlaku v dýchacích cestách u extubovaných pacientov..

Neexistoval dôkaz o účinnosti rutinného používania diuretík pri zmierňovaní pooperačného edému pľúc, ale môžu pomôcť kompenzovať hypervolémiu. Hlavným cieľom liečby je zastaviť hypoxémiu a znížiť množstvo tekutiny v pľúcach. Po stanovení správnej diagnózy sa stav zvyčajne vyrieši dostatočne rýchlo, zvyčajne do 24 hodín. Aby sa zabránilo vzniku neskorých komplikácií, je potrebná včasná diagnostika a správna liečba..

g) Anesteziologická pomoc pri rôznych chirurgických zákrokoch u detí. Tonzilektómia a adenoidektómia. Napriek prevalencii tejto operácie sú všetky deti, ktoré podstúpia adenotonsilektómiu, vystavené riziku vzniku respiračných komplikácií. Operácia by sa mala vykonať po odstránení všetkých príznakov vírusových infekcií, v prípade akútnej infekcie alebo infekcie horných dýchacích ciest je lepšie operáciu odložiť. Závažnými komplikáciami adenotonsilektómie sú pooperačné krvácanie, hrtanospazmus a pooperačný pľúcny edém. Krvácanie z výklenkov mandlí vyžaduje okamžitú lekársku pomoc a zastavenie krvácania, vo väčšine prípadov na operačnej sále.

Vždy by sa malo vziať do úvahy, že u pacientov s orofaryngeálnym krvácaním je žalúdok naplnený krvou, aby sa znížilo riziko chirurgického zákroku, vyžaduje sa maximálna možná počiatočná anestézia. Potom, po intubácii a ochrane dýchacích ciest, aby sa znížilo riziko aspirácie počas extubácie, všetok obsah by sa mal z žalúdka odstrániť..

Posunutie bubienkovej dutiny (inštalácia tim panostomických skúmaviek): inhalačné prípravky sa zvyčajne používajú na anestéziu, udržiavanie anestézie sa zabezpečuje aj zavedením inhalačných prípravkov cez dýchaciu masku. V závislosti od sprievodnej patológie a pohodlia ventilácie dieťaťa cez masku sa rozhodne o inštalácii intravenózneho katétra, prostredníctvom ktorého sa môžu lieky ďalej podávať..

Delírium prebudenia: v detstve celkom bežné, je vedľajším účinkom sevofluranu. Štúdie preukázali, že intravenózne podávanie propofolu po zastavení dodávky sevofluranu znižuje riziko prebudenia delírium..

h) Kľúčové body detskej anestézie:
• Normálna srdcová frekvencia u novorodencov je 120 - 160 úderov / min., U dojčiat 100 - 120 úderov / min., U detí vo veku 3 - 5 rokov 80 - 100 úderov / min..
• Výber veľkosti endotracheálnej trubice sa vykonáva podľa vzorca (4 + vek) / 4.
• Štandardný režim intravenóznych tekutín u detí s diétou „nič ústami“ sa počíta takto: 4 ml / kg / hod. Pre prvých 10 kg hmotnosti + 2 ml / kg / hod. Pre nasledujúcich 10 kg + 1 ml / kg / hod. s hmotnosťou väčšou ako 20 kg.
• Predčasne narodené deti mladšie ako 46 týždňov od počatia majú zvýšené riziko vzniku centrálnej apnoe kvôli nezrelosti centrálneho nervového systému. Musia monitorovať dýchacie funkcie do 12 hodín po zotavení z anestézie. Vo veku dieťaťa vo veku 46 - 60 týždňov je potrebná kontrolná doba najmenej 6 hodín, v prípade sprievodných ochorení nervového, dýchacieho a kardiovaskulárneho systému by sa mala zvýšiť na 12 hodín..
• S rozvojom bronchospazmu sa inhalačné bronchodilatátory a terbutalín používajú subkutánne. Ak je izoproterenol neúčinný, používa sa intravenózne..

Intravenózna anestézia - prehľad

Intravenózna anestézia: príprava, ako na to, prebudenie a spánok. Dôsledky pre telo. Porovnanie s endotracheálnou anestéziou

Moja predchádzajúca recenzia bola venovaná endotracheálnej anestézii a dnes budem hovoriť o intravenóznom podaní a krátko ich porovnám..

Ihneď urobím rezerváciu, nesúhlasil som s anestéziológom o platenej anestézii a oni mi neponúkli.

POZADIE

Po narodení sa celá moja kronika zhoršila. Dokonca aj pred tehotenstvom som mal na hrudi fibroadenóm, pozorovali sme ho v dynamike, nerástlo, lekár mi odporučil, aby som nemal chirurgický zákrok, len aby som sa pozeral. Počas tehotenstva sa na štítnej žľaze našiel ďalší adenóm, ktorý bol tiež pozorovaný.

Po pôrode lekár na jednom z ultrazvukov poznamenal, že adenóm v hrudníku začal rásť a so štítnou žľazou - po mnohých vyšetreniach bolo rozhodnuté chirurgicky sa s tým vyrovnať..

Prečo sa to, čo trvalo roky, začalo zhoršovať v dynamike? Počas tehotenstva je telo maximálne vyladené na plod, takže všetky tieto nádory sú udusené. A potom, fyzicky a psychicky vyčerpané telo matky, už nemôže kroniku úspešne rozdrviť.

Po odstránení laloku štítnej žľazy sa teda rozhodlo odstrániť adenóm v hrudníku. Ako to chápem, operácia je technicky pomerne jednoduchá a rýchla, celková anestézia sa podáva intravenózne.

ČO JE INTRAVENÓZNA ANESTÉZIA?

Intravenózna anestézia je anestézia, ktorá sa vykonáva intravenóznym podávaním špeciálnych narkotík, ktoré spôsobujú inhibíciu centrálneho nervového systému, uvoľňovanie kostrových svalov, stratu vedomia a určité reflexy. Intravenózna anestézia sa používa na krátkodobé chirurgické zákroky, pretože použité lieky spôsobujú krátkodobú anestéziu.

Mimochodom, jedna dávka lieku dáva anestéziu približne

MOJE SKÚSENOSTI

Príprava na intravenóznu anestéziu

V predvečer operácie po večeri nemôžete jesť, ale môžete piť vodu. An anestetik so mnou hovoril a zistil zdravotný stav.

Je zvláštne, že na rozdiel od endotracheálnej anestézie neexistoval žiadny liek - žiadne tabletky, injekcie.

Deň prevádzky. Ako intravenózna anestézia

Ráno nemôžete jesť ani piť. Mimochodom, bolo mi tiež odporučené, aby som si čistil zuby, pretože mentol obsiahnutý v paste dráždi žalúdok a zvyšuje hlad. Pre mňa to bolo príliš veľa, som skeptický ohľadom takejto rady (nie od lekára, sopalatnitsa). Umyl som si zuby)

Najprv som bol v prevádzke, takže asi 9 som bol odvedený na operačnú sálu. Tentoraz bol anestéziológ sám, starší, dobromyseľný strýko, ktorý žartoval, povznášal a nejako zmierňoval situáciu. Tentokrát som bol bez predchádzajúcej prípravy liekov nadšený a deň predtým som mal stresovú situáciu. Všeobecne som sa obával, že sa nedokážem zobudiť. Mám malú dcéru, matky ma pochopia - viac sa obávate toho, čo sa stane dieťaťu. Jedným slovom, vďaka zdravotníckemu personálu - zdravotné sestry aj anestéziológ fandili, žartovali, snažili sa situáciu vyvrátiť. V ľahkom chve, uplynulo asi 7 minút, čo sa mi zdalo navždy. Chcel som, aby si začal čo najskôr.

V určitom okamihu začal anestéziologický asistent vstrekovať látky jeden po druhom. Spočiatku mi chceli dať trochu viac, ale potom sa našťastie dávka znížila. Pri vstrekovaní do katétra som cítil silný pocit pálenia v genitáliách, potom sa moje vedomie začalo strácať. Neviem prečo, ale koncentrácia pálenia bola tam maximálna, moja sopalatnitsy, ktorá mala rovnakú operáciu, mala rovnaké pocity. Anestéziológ povedal, že nebudem mať čas na počítanie do desiatich. Pravdepodobne sa počítam do troch, pamätám si obavy, že nebudem zaspať. Potom bola taká túžba spať. ktoré som odpojil.

Prebudenie po intravenóznej anestézii

Prebudenie bolo ťažké. Pamätám si, ako ma nemohli prebudiť, chcel som spať, len spať. Očné viečka boli ťažké, zdalo sa, že som ráno zaspal a o dve noci som sa prebudil. Cítil som, že som sa prebudil v hlbokej fáze spánku. Pokúsil som sa zaspať, ale vrátili ma, je potrebné, aby anestézia konečne prešla.

Je dobré, že anestéziológ nepodal viac látky, ako sa plánovalo.

Na rozdiel od endotracheálnej anestézie som nemal problém, ale môj stav bol vážny, chcel som spať, moja myseľ bola nejasná. Tentokrát som však mohol zavolať svojich príbuzných a povedať, že je všetko v poriadku.

DÔSLEDKY INTRAVENÓZNEJ ANESTÉZIE:

Je pre mňa ťažké povedať, ktorá z anestézie viedla k dôsledkom, ktoré pozorujem:

• Poškodenie pamäte - napríklad chcem, aby moja dcéra bola zmesou vo fľaši, pripravím všetko, ale nepamätám sa na veko, kde som ho vyčistila.
• Zabudnuté slová - spomínam si na dlhú dobu, pravdepodobne to pobúria ostatných)
• bolesti hlavy
• Podráždenosť
• Po vyšetrení neurológom mi boli predpísané lieky na hypoxiu vrátane mexidolu, ktorý bol predtým predpísaný mojej dcére z rovnakého dôvodu

ZHRNUTIE, ako aj v prípade endotracheálnej anestézie - nemôžem poradiť alebo neodporúčať, pretože o tom nerozhodujeme. Je tiež ťažké povedať, ktorá z nich je ľahšie nositeľná, pretože nebude existovať trubica s intravenóznou, to znamená, že prebudenie nebude dusivé..

Ak sa však domnievate, že pri endotracheálnej infekcii je hlavným ťažkým momentom trubica a nevoľnosť, ktorá prechádza, potom s intravenóznymi následkami sú závažnejšie. Opäť platí, že s e / t sa množstvo piluliek na spanie presnejšie počíta, vykonáva sa dynamika spánku. Neviem s istotou, ale s intravenóznym nie je.

PS: Nevidel som sny ani s intravenóznou, ani s e / t anestéziou.

Ďakujem za pozornosť!