Pneumónia u novorodencov

Pneumónia u novorodencov je zápalové ochorenie prevažne infekčnej etiológie, pri ktorom zvyčajne prevažujú patologické procesy v alveolách a intersticiálnom tkanive pľúc. Pneumónia u novorodencov je rozdelená do samostatnej skupiny, ktorá je spôsobená charakteristikami etiológie a klinickými prejavmi choroby..

U 10 až 15% novorodencov je diagnostikovaná pneumónia. Vnútromaternicová pneumónia sa môže vyvíjať izolovane alebo môže byť prejavom všeobecného infekčného procesu.

Príčiny zápalu pľúc u novorodencov a rizikové faktory

Medzi hlavné príčiny pneumónie u novorodencov patrí vnútromaternicová infekcia, aspirácia plodovej vody a hlienu, narušený krvný obeh v pľúcach, nezrelosť pľúcneho tkaniva, pokles pľúcneho laloku, syndróm respiračnej tiesne. Vývoj ochorenia nie je spravidla jeden, ale kombinácia viacerých dôvodov. Vírusovo-bakteriálna pneumónia u novorodencov sa zvyčajne vyskytuje na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií. Riziko vzniku pneumónie u novorodencov sa zvyšuje, ak tehotná žena má sexuálne prenosné choroby, horúčku počas pôrodu, rozvoj chorioamnionitídy a predčasné otehotnenie. Infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť počas prechodu cez pôrodný kanál, počas cisárskeho rezu a neskôr na pôrodnici (nemocničná infekcia) alebo doma.

Predčasne narodené a oslabené deti sú vystavené vysokému riziku pripojenia sekundárnej bakteriálnej infekcie k existujúcemu zápalovému procesu..

Formy choroby

Nasledujúce typy zápalu pľúc u novorodencov sa líšia v závislosti od pôvodu a času debutu:

• vrodená - vyskytuje sa v dôsledku vnútromaternicovej infekcie (infekčné agens sú zvyčajne vírus herpes simplex, cytomegalovírus, ureaplazma, mykoplazma) alebo intranatálna infekcia (t. j. vyskytujúca sa pri pôrode) streptokokmi, Escherichia coli, chlamydia, Klebsiella, oportunistická mikroskopia huby;
• novorodenec alebo získaný.

Novorodenecká pneumónia u novorodencov je zase:

• skoré debutovanie v prvom týždni života;
• neskoro - vyvíjať sa od druhého týždňa života.

V závažných prípadoch môžu byť následky pneumónie u novorodencov: pľúcny edém, edematózny syndróm, patologické zväčšenie pečene, rozklad pľúcneho tkaniva, pyopneumatický hrudník, cerebrálna hypoxia.

V závislosti od morfologických zmien v pľúcach:

Príznaky zápalu pľúc u novorodencov

Pri vrodenej pneumónii u novorodencov dochádza k poklesu krvného tlaku, poklesu reflexov (hyporeflexia) alebo neprítomnosti jedného alebo viacerých reflexov (areflexia). Pokožka má sivobiely alebo cyanotický odtieň, pri dýchaní je výrazné napätie krídel nosa a ich nadúvanie. Chuť k jedlu klesá, keď sa snažíte nakŕmiť dieťa, dochádza ku grganiu alebo zvracaniu, s progresiou patologického procesu sa môže vyvinúť črevná paréza, sprevádzaná ostrým nadúvaním. Okrem toho, krepitujúce alebo mokré vzplanutia pri počúvaní pľúc (niekedy ich možno počuť iba núteným dychom) sú u novorodencov príznakmi zápalu pľúc..

Pri pneumónii u novorodencov sa zisťujú príznaky respiračného zlyhania, ktoré sa delí na tri stupne:

1. Bezvýznamné zvýšenie dýchania v pokojnom stave, stiahnutie intercostálnych priestorov je mierne.
2. V procese dýchania sú zapojené pomocné svaly, v ústach je pozorovaná výrazná cyanóza a okolo očí, v pokoji je zaznamenané rýchle dýchanie na povrchu.
3. Dychová frekvencia u detí presahuje 70 za minútu, sú pozorované poruchy dýchacieho rytmu, predĺžená apnoe a rozsiahla cyanóza kože. Pozorujú sa príznaky kardiovaskulárneho zlyhania.

U detí s nedostatočnou telesnou hmotnosťou nie sú príznaky zlyhania dýchacích ciest vždy v korelácii so závažnosťou patologického procesu.

V periférnej krvi sa zvyšuje alebo znižuje počet leukocytov, zaznamenáva sa posun leukocytového vzorca doľava..

Deti sú ospalé, letargické, majú dýchavičnosť, kašeľ, stratu hmotnosti (o 15-30%) a ich pomalé zotavenie. Môže sa objaviť penový výtok z úst, môžu sa vyskytnúť kŕče. Telesná teplota stúpa na subfebrilné alebo febrilné čísla, menej často zostáva v rámci normálnych limitov. Zvyčajne trvá choroba 3 až 4 týždne.

Aspiračná pneumónia novorodencov je charakterizovaná prítomnosťou hustých častíc odsávanej plodovej vody v alveolách, alveolárnych priechodoch a priedušiekoch.

Pneumónia u novorodencov spôsobená chlamydiami sa prejavuje počas prvých mesiacov života dieťaťa. Konjunktivitída, ktorá debutuje do 1 až 2 týždňov po narodení dieťaťa, môže predchádzať klinickým prejavom zápalového procesu v pľúcach. Chlamydiová pneumónia novorodencov sa vyznačuje nízkopríznakovým nástupom, bronchiálnym obštrukčným syndrómom, neproduktívnym kašľom, normálnou telesnou teplotou a absenciou známok všeobecnej intoxikácie. V periférnej krvi sa zistí mierny nárast počtu eozinofilov.

Pri pneumónii u novorodencov spôsobenej vnútromaternicovou infekciou ureaplazmami sa klinické prejavy objavujú počas prvých dvoch týždňov po narodení. Charakteristickým znakom je pretrvávajúci kašeľ bez oddelenia spúta. Zmeny periférnej krvi spravidla chýbajú.

Pneumónia u predčasne narodených detí má množstvo funkcií. U týchto pacientov prevládajú na klinickom obraze intoxikácie tela, môže sa vyskytnúť periorbitálny edém, diseminovaná intravaskulárna koagulácia, sepsa. Ochorenie môže byť sprevádzané pľúcnymi prejavmi: zápal stredného ucha, trombóza, adrenálna insuficiencia atď..

diagnostika

Primárna diagnóza pneumónie u novorodencov je založená na histórii a fyzickej diagnostike. Počas auskultácie, skrátenia bicieho zvuku na postihnutej oblasti pľúc sa zaznamená zvýšenie bronchophónie v tej istej oblasti; fyzické zmeny v pľúcach sú asymetrické. Na potvrdenie diagnózy sa uchyľujú k röntgenovému vyšetreniu hrudníka - metóda umožňuje určiť infiltračné zmeny v pľúcach, ako aj ich lokalizáciu a povahu..

Z metód laboratórnej diagnostiky sa vykonávajú všeobecné a biochemické krvné testy, bakteriologické a sérologické štúdie.

U 10 až 15% novorodencov je diagnostikovaná pneumónia. Vnútromaternicová pneumónia sa môže vyvíjať izolovane alebo môže byť prejavom všeobecného infekčného procesu.

Vyžaduje sa diferenciálna diagnóza s vrodenými malformáciami pľúc a srdca, aspiráciou, pneumopatiou, akútnymi vírusovými infekciami dýchacích ciest, bronchitídou, bronchiolitídou.

Liečba zápalu pľúc u novorodencov

Liečba pneumónie u novorodencov je komplexná a vykonáva sa v nemocnici. Bez ohľadu na formu pneumónie sú novorodenci predpísané antibakteriálne lieky (orálne alebo parenterálne). Pri chlamydiovej pneumónii sa používajú antibiotiká tetracyklínovej skupiny, makrolidy, fluórchinolóny. Liečba antibiotikami trvá 2 - 3 týždne.

Lieky na symptomatickú liečbu sa vyberajú v súlade s klinickým obrazom choroby. Mukolytické lieky sa zvyčajne predpisujú, ktoré sa môžu podávať orálne alebo inhaláciou pomocou spaceru alebo rozprašovača..

Novorodenci s akoukoľvek formou pneumónie sú liečení kyslíkom a kyslíkom. Aeroterapia je prijateľná pre deti staršie ako 3 týždne s telesnou hmotnosťou nad 1,7 - 2 kg. Na detoxikáciu tela sa používa infúzna terapia..

V prípade rozvoja astmatického alebo toxického syndrómu sa predpisujú glukokortikoidy a zodpovedajúca symptomatická liečba..

Predčasne narodené deti s pneumóniou sa umiestnia do inkubátora pre novorodencov a poskytujú dodatočný prísun kyslíkovej zmesi. Spôsob kŕmenia takýchto detí je zvolený v závislosti od závažnosti stavu, prítomnosti sprievodných patológií, závažnosti reflexov sania a prehĺtania. Materské mlieko sa uprednostňuje, ak takáto možnosť neexistuje, pacienti majú parenterálnu výživu.

V prípade ťažkej pneumónie je indikovaná imunoterapia, ktorá dopĺňa hlavnú liečbu a spočíva v zavedení imunoglobulínov..

Ak dôjde k narušeniu rytmu dýchania a hĺbky dýchacích pohybov, nahromadeniu oxidu uhličitého v krvi, nerovnomerným kontrakciám srdca, nerovnováhe metabolizmu voda-soľ, sú potrebné resuscitačné opatrenia..

Možné komplikácie a dôsledky pneumónie u novorodencov

V závažných prípadoch môžu byť následky pneumónie u novorodencov: pľúcny edém, edematózny syndróm, patologické zväčšenie pečene, rozklad pľúcneho tkaniva, pyopneumatický hrudník, cerebrálna hypoxia.

Dôsledky bilaterálnej pneumónie, najmä u predčasne narodených detí, sú často pneumocytóza, znížená hladina železa a hemoglobínu v sére, srdcové abnormality, abscesy, pohrudnice..

predpoveď

Pri včasnej a správne vybranej liečbe je prognóza zvyčajne priaznivá. Zhoršuje sa, ak má pacient primárnu imunodeficienciu, závažný nedostatok telesnej hmotnosti, ako aj v prípade predčasnej dospelosti dieťaťa. Pri bilaterálnej pneumónii u predčasne narodených detí existuje vysoké riziko úmrtia.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku pneumónie u novorodencov, odporúča sa včasná liečba chorôb u žien počas tehotenstva, prevencia toxikózy, zadusenia a aspirácie počas pôrodu a náležitá starostlivosť o novorodenca..

Funkcie priebehu zápalu pľúc u predčasne narodeného dieťaťa

Novonarodené dieťa je obzvlášť citlivé na vonkajšie podnety. To platí najmä pre deti, ktoré sa narodili predčasne. Majú vysoké riziko nákazy infekčnými a vírusovými chorobami, ktoré vedú k mnohým problémom vrátane pneumónie.

Zápal pľúc u predčasne narodených detí je ťažší a pri predčasnom ošetrení predstavuje hrozbu pre život a zdravie omrvín. Predpovede pre úspešné zotavenie budú závisieť od zručných krokov rodičov a zdravotníckeho personálu..

Prečo vzniká a odkiaľ pochádza

Hlavným dôvodom rozvoja pneumónie (alebo pneumónie) u dojčiat je štruktúra dýchacieho systému.

Hlavné faktory prispievajúce k rozvoju patologického procesu:

• nedostatočné vetranie;
• neúplné rozšírenie alveol.

Medzi ďalšie príčiny pneumónie u predčasne narodených detí patria:

• negramotná starostlivosť o dieťa v pôrodnici;
• zlé hygienické podmienky;
• poškodenie oblastí mozgu alebo centrálneho nervového systému;
• genetická predispozícia k chorobe;
• komplexný priebeh tehotenstva sprevádzaný hypoxiou a asfyxiou;
• prítomnosť sexuálnych infekcií u matky;
• intrakraniálne zranenia;
• cisársky rez.

V priemere 15% predčasne narodených detí má nejakú formu zápalu pľúc.

Príznaky a symptómy

U detí narodených predčasne sa príznaky pneumónie javia jasnejšie ako u detí narodených včas.

Pneumónia u predčasne narodeného dieťaťa sa prejavuje:

• porušenie alebo úplná neprítomnosť vrodených reflexov (prehĺtanie, cmúľanie, uchopenie);
• bledú pokožku;
• tráviace ťažkosti charakterizované častým opakovaným vracaním, nadúvaním alebo zvracaním;
• znížená telesná teplota (menej často pozorovaná hypertermia);
• drenáž hrudníka;
• dýchanie sipot a pískanie;
• narušenie srdcového rytmu;
• záchvaty asfyxie (zastavenie dýchania).

V uvažovanej skupine detí sa pneumónia často dostáva do ťažkých foriem priebehu a je komplikovaná smrteľným následkom.

Zoberme si hlavné podobnosti a rozdiely v symptómoch pneumónie u predčasne narodených detí:

Liečba zápalu pľúc u predčasne narodených detí je ťažšia kvôli nezrelosti ich imunitného systému, ktorý sa nedokáže vyrovnať s patogénmi.

Dôsledky a predpovede

Riziko vzniku komplikácií po zápale pľúc a úspešnosť zotavenia po chorobe do značnej miery záviselo od včasnosti prijatých liečebných opatrení..

Časté komplikácie

Medzi časté následky pneumónie u predčasne narodených detí patria:

• zápal pohrudnice;
• zlyhanie pľúc;
• zmeny v štruktúre dýchacieho systému;
• plevmothorax.

Čo je nebezpečné

Zoznam negatívnych dôsledkov mimopľúcnej povahy:

• poškodenie buniek centrálneho nervového systému;
• sepsa;
• vnútorné krvácanie;
• porušenie nadobličiek;
• zápalové ochorenia orgánov ORL;
• zástava srdca.

Uvedené komplikácie sú smrteľné.

Úmrtnosť detí na zápal pľúc sa zvyšuje s nezrelou imunitou, ťažkou predčasnosťou (do 28 týždňov) a ťažkou hypertrofiou..

Prežívajú

Pneumónia je úspešne liečená u predčasne narodených detí pomocou včasných terapeutických opatrení. Po liečbe sa však dieťa podrobí následnému vyšetreniu po dobu 1 roka.

V prvých 6 mesiacoch po chorobe budú rodičia musieť vykonať sériu testov na drobky (krv, moč) a ukázať dieťaťu pulmonológovi. Tieto opatrenia zabránia komplikáciám v pozadí zápalu a umožňujú včas rozpoznať opakovanú exacerbáciu patológie..

Formy a vlastnosti toku

U novorodencov existuje niekoľko foriem pneumónie v závislosti od príčiny vzniku poruchy a času, ktorý nastal po narodení dieťaťa.

vrodený

Vrodená pneumónia je diagnostikovaná hlavne u predčasne narodených detí. Deti, ktoré sa objavia včas, môžu dostať zápal pľúc, iba ak majú dedičnú predispozíciu alebo imunodeficienciu.

Pôvodca vrodenej poruchy - pneumocysta Carini.

Inkubačná doba je od niekoľkých týždňov do 1 mesiaca.

Vrodená pneumónia sa vyskytuje v dvoch štádiách, z ktorých každá sa vyznačuje charakteristickými príznakmi:

Predčasne narodené dieťa môže zomrieť v prvom štádiu vrodenej pneumónie v dôsledku srdcového zlyhania a patologických zmien v štruktúre dýchacieho systému. Bez kvalifikovanej pomoci dochádza k smrteľným následkom.

prenatálnej

Patológia sa vyskytuje po cisárskom reze v dôsledku infekcie dieťaťa vírusovými bakteriálnymi alebo hubovými agensmi. Antenatálna pneumónia v pokročilom stave vedie k úmrtiu dieťaťa.

Obzvlášť nebezpečná je choroba spôsobená streptokokmi. Kauzatívna látka vedie k tvorbe hnisavých ohnísk v dýchacom systéme, ktoré pri vypuknutí spôsobujú otravu krvi.

Bude ťažké zvládnuť následky pneumónie u predčasne narodených detí, dokonca aj s antibiotikami.

postnatálnu

Postnatálna pneumónia sa u novonarodeného predčasne narodeného dieťaťa odlišuje latentným priebehom. Príznaky zápalového procesu sa objavia o niekoľko dní alebo týždňov.

Pri starostlivom monitorovaní dieťaťa môžete nájsť prvé príznaky porušenia, ktoré nie sú charakteristické pre zápal pľúc:

• letargia;
• časté pľuvanie;
• nedostatok chuti do jedla.

V postnatálnej forme poruchy nedochádza k zvýšeniu teploty, ktorá je spojená s nízkou imunologickou reaktivitou tela dieťaťa..

Po mechanickom vetraní

Mechanické vetranie je predpísané dieťaťu, ktoré nedýcha. Hlavným dôvodom rozvoja pneumónie po mechanickej ventilácii je prienik rovnakých patogénov do pľúc dieťaťa ako pri vrodenej forme choroby..

Patológia sa vyskytuje v dôsledku požitia patogénnej flóry z detského nosohltanu a ústnej dutiny do dýchacieho systému..

Zápal pľúc po IV sa vyznačuje rýchlym priebehom a nevyjadreným klinickým obrazom.

Je ťažké podozrenie na chorobu dieťaťa bez špeciálnych štúdií, a to aj pri závažných formách porušenia.

Zoznam hlavných príznakov porušenia obsahuje:

• závislosť od kyslíka, v dôsledku čoho sa zvyšuje doba ventilácie pľúc zariadenia;
• intoxikácia tela.

U hlboko predčasne narodených detí

Deti s telesnou hmotnosťou menej ako 1500 g sa považujú za hlboko predčasné. Enterovírusy a patogény ovčích kiahní môžu spôsobiť zápal pľúc v pľúcach..

Známky rozvíjajúcej sa poruchy:

• chýba alebo slabý plač;
• namáhavé dýchanie;
• zvýšenie vnútorných orgánov;
• suchá koža
• pískanie v hrudníku pri počúvaní;
• prítomnosť hemoragickej vyrážky na povrchu tela.

Obojstranný

Dôvodom bilaterálnej formy pneumónie u predčasne narodených detí je infekcia v prenatálnom období. Baktérie sa v dýchacích cestách dieťaťa množia v dôsledku nedostatočného vetrania. Predčasné opatrenia vo veľkej väčšine prípadov spôsobujú smrť dieťaťa.

Dvojstranné zápal pľúc u novorodencov je ťažké nevšimnúť, pretože sa prejavuje živými príznakmi:

• významné zvýšenie teploty;
• silná regurgitácia a zvracanie;
• oslabujúci kašeľ;
• kožná cyanóza;
• trhanie;
• dýchanie s dýchavičnosťou;
• strata chuti do jedla;
• nadmerné potenie.

Dojčatá s diagnostikovanou bilaterálnou pneumóniou sa liečia v intenzívnej starostlivosti, pretože táto forma choroby sa považuje za najnebezpečnejšiu zo všetkých vyššie uvedených situácií..

Ako rozpoznať únik plodovej vody, ktorá často spôsobuje dojčenie u detí? Zistite tu.

diagnostika

Laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia umožňujú lekárom identifikovať predčasne narodené pneumónie.

Hlavnú úlohu pri konečnej diagnostike má röntgen hrudníka.

Rôntgenová pneumónia

Obrázky získané po röntgenovom vyšetrení, výrazný vaskulárny obrazec, oblasti stmavnutia pľúcneho tkaniva a difúzna peribronchiálna infiltrácia.

Ak majú lekári pochybnosti o diagnóze, predpíšu dieťaťu vyšetrenie srdca, ktoré vylučuje alebo potvrdzuje prítomnosť faktorov náchylných na zápal pľúc..

Krv sa odoberá na určenie pôvodcu choroby u dieťaťa. Okrem toho sa v biologickom materiáli skúma citlivosť patogénnej flóry na antibiotiká..

liečba

Akútne štádium pneumónie, ktoré nie je komplikované inými chorobami, s kompetentnými účinkami lekárov a rodičov, trvá 2 týždne. Čas liečby sa môže predĺžiť kvôli nedokonalej imunite dojčiat.

Aké lieky sú súčasťou liečby

Hlavnými liekmi používanými na liečbu pneumónie bakteriálneho pôvodu sú antibiotiká zo skupiny cefalosporínov alebo aminoglykozidov. Po získaní výsledkov vyšetrenia môžu byť širokospektrálne lieky nahradené inými antibakteriálnymi látkami..

Na liečbu predčasne narodených detí sa používa ½ dávka antibiotika predpísaná deťom narodeným včas. Drogy sa podávajú dieťaťu iba intramuskulárne.

Na liečbu predčasne narodených detí je zakázané používať niektoré typy antibakteriálnych liekov:

• chloramfenikol - nepriaznivo ovplyvňuje kostnú dreň;
• monomycín, streptomycín - má toxický účinok na sluchové orgány.

Pasívna imunizácia

Tento postup je potrebný na rozvoj imunity u detí proti pôvodcom pneumónie. Droga, ktorá sa podáva deťom, obsahuje protilátky proti vírusom a baktériám - imunoglobulínu.

Ak je pneumónia u predčasne narodených detí vírusovej povahy, potom sa na liečbu používajú Reaferon, Viferon alebo Genferon. Povolené je aj použitie imunomodulačných látok - Likopid, Bronchomunal, Ribomunyl.

Koľko ich bolo v nemocnici

Ako dlho trvá hospitalizácia? Čas zotavenia predčasne narodených detí z niekoľkých faktorov:

• závažnosť porušenia;
• včasnosť začatých terapeutických postupov;
• prítomnosť sprievodných somatických chorôb;
• celkové zdravie pacienta;
• typ patogénu.

Zápal pľúc v miernom štádiu sa lieči antibiotikami 7 až 15 dní, mierny - až 10 až 21 dní, závažný - od 2 do 8 týždňov. Čím dlhšie choroba trvá, tým ťažšie bude pre dieťa, aby sa zabránilo nozokomiálnej pneumónii.

Zdravotnícke zariadenia majú svoju vlastnú mikroflóru, ktorá je odolná voči drogám v dôsledku neustálej dezinfekcie priestorov. Ak perzistentné typy baktérií vstupujú do tela dieťaťa, liečba pneumónie sa môže natiahnuť na neurčito.

Výživa a starostlivosť

Liečba pneumónie u dojčiat sa vykonáva v samostatnom boxe, aby sa zabránilo šíreniu infekcie v zdravotníckom zariadení. Batoľa oblečená v priestrannom oblečení.

Tesné zapínanie v tomto prípade sa považuje za neprijateľné.

Počas dňa bude musieť matka a zdravotnícky personál pravidelne meniť polohu tela dieťaťa, vetrať a kremeň miestnosť, v ktorej je dieťa..

Pacient je kŕmený trubičkou s materským mliekom. Po zlepšení stavu je dieťa prevedené na prirodzené kŕmenie.

Po každom jedle je dieťa držané v stĺpci, aby sa zabránilo regurgitácii. Vyhnite sa umiestneniu dieťaťa na chrbát alebo na brucho. V takom prípade sa môže pri pľuvaní dusiť nedostatkom kyslíka alebo dusením mlieka..

Aby sa zabezpečilo normálne dýchanie, hygiena nosohltanu dieťaťa sa vykonáva trikrát denne pomocou pumpovania hlienu z nosa..

Kto sú siamské dvojčatá? Zaujímavé informácie - tu.

Zistite, ako sa cisárska sekcia odohráva dvojitým spôsobom.

naša história

Jeden z mojich predčasne narodených dvojičiek mal po narodení bilaterálnu pneumóniu. Dôvodom bolo nájsť dieťa bez plodovej vody na dva dni. Špecifický pôvodca pneumónie nebol identifikovaný, hoci sme boli vyšetrení od a do.

Popoludní som porodila a večer bolo dieťa prevedené na mechanickú ventiláciu, predstavilo ho umelé kómu. Asi 5 dní bol v depresii, išiel som na jednotku intenzívnej starostlivosti 2-krát denne, dovolili mu, aby ho pohladil a položil ruky do dier v inkubátore. Je nemožné opísať stav matky, keď vidíte dieťa v tejto podobe, ((

Nedostali sme predpovede, po ktorých sme spolu s pneumóniou diagnostikovali myokarditídu. Hovorilo sa, že dieťa je veľmi ťažké. V dňoch 5 - 6 ho začali vynášať z kómy, stal sa aktívnejším, začal neznášať fakt, že ho často rušili, kopali, točili)) Zobrali ventilátor, ale jedlo zostalo sondou a pokračoval v intenzívnej starostlivosti. Celkovo bolo toto obdobie 10 dní..

Potom bolo dieťa premiestnené do druhej etapy a my sme tam tiež strávili 3 týždne. Asi týždeň bol niekedy nestabilný (v miestnosti bola obrazovka a kyslíkové senzory), potom sa všetko upokojilo. Odstránili sondu a dieťa sa začalo jesť.

Teraz sú deti 7 rokov a Seryozha nemá následky pneumónie. Všetky súvisiace diagnózy boli odstránené po roku. Pri primeranej liečbe bude dieťa zdravé!

prevencia

Deti predčasne narodené sú náchylnejšie na zápal pľúc.

Preto by matka v štádiu tehotenstva mala dodržiavať množstvo preventívnych pravidiel, ktoré minimalizujú komplikácie počas tehotenstva:

1. V priebehu času sa zaregistrujte u gynekológa, vykonajte celý rad potrebných testov, pravidelne podstupujte vyšetrenia špecialistami iných profilov.
2. Počas tehotenstva sa vzdajte zlých návykov.
3. Vyvážená výživa pre úspešné vytvorenie imunity nenarodeného dieťaťa.
4. Minimalizujte kontakty s ľuďmi infikovanými SARS a infekčnými pôvodcami (najmä v prvom a poslednom trimestri).
5. Pri najmenšom zhoršení pohody sa poraďte s lekárom.
6. Ak je to možné, vyliečte všetky existujúce chronické choroby.

Tieto opatrenia minimalizujú riziko predčasného pôrodu a infekcie dieťaťa pneumóniou..

Zdravie dieťaťa do značnej miery závisí od priebehu tehotenstva, preto sa oplatí pristupovať ku koncepcii dieťaťa s plnou zodpovednosťou.

Pneumónia u predčasne narodených detí môže spôsobiť smrť dieťaťa alebo rozvoj nebezpečných komplikácií: zlyhanie srdca, patologické zmeny v štruktúre dýchacieho systému, oslabená imunita.

Patológia sa lieči v nemocnici s použitím etiotropných liekov (antibiotiká, antivírusové a protiplesňové látky) a imunomodulačných liekov. V každom konkrétnom prípade si lekári budú môcť zvoliť ten správny liek na liečbu dieťaťa až po vykonaní komplexnej diagnózy.

Aké metódy a ako dlho sa pneumónia lieči u novorodencov?

Zápal pľúc je považovaný za jednu z najnebezpečnejších chorôb infekčnej a zápalovej povahy u novorodencov, najmä u predčasne narodených detí. Patológia je sprevádzaná aktívne progresívnym zápalom pľúcneho parenchýmu a bronchiálnych stien. Pneumónia sa dá rozdeliť do rôznych foriem podľa času infekcie a typu patogénnych mikroorganizmov. Infekcia sa vyskytuje vo fáze vnútromaternicového vývoja, počas pôrodu alebo v postnatálnom období.

Ako liečiť zápal pľúc u novorodencov?

Príznaky pneumónie u novorodencov sa prejavujú týmito príznakmi:

• hypotenzia;
• svetlo šedý odtieň pokožky;
• respiračné zlyhanie.

Patológia môže byť tiež sprevádzaná zvracaním počas kŕmenia, črevných kŕčov. V pľúcach počas auskultácie sú počuť jemné bublinky, dieťa sa stáva letargickým, ospalom, pri práci srdca sa vyskytujú problémy a krvné cievy.

• patologický priebeh tehotenstva;
• infekčné a zápalové patológie u matky, ktoré ovplyvňujú dýchacie, genitourinárne a tráviace ústrojenstvo;
• plodová voda v dýchacích cestách počas pôrodu;
• progresia vnútromaternicových infekcií;
• cisársky rez;
• asfyxia počas pôrodu;
• vrodené problémy v bronchopulmonálnom systéme;
• nezrelosť;
• poranenia pri narodení;
• snaha o jedlo;
• nesprávna organizácia starostlivosti o dieťa;
• kontakt s patogénnymi mikroorganizmami a ich nosičmi.

Vnútromaternicová forma je diagnostikovaná už v prvých hodinách života dieťaťa. Následne dieťa odmieta jedlo, ktoré často vypláva. Keď teplota stúpne, musíte zavolať lekára doma.

Dôležité! Nie vždy rodičia môžu mať podozrenie na rozvoj pneumónie u dieťaťa. Stav dieťaťa niekedy nie je sprevádzaný teplotou. Ale lekár okamžite objaví vyšetrenie a počúvanie.

Zaobchádzanie s najmenšími deťmi má svoje vlastné nuansy. Novorodenci s podozrením na zápal pľúc, bez ohľadu na závažnosť lézie, sú hospitalizovaní. Doma nebude možné zabezpečiť potrebnú mikroklímu pre dieťa, ktorá pomôže oslabenému telu rýchlejšie sa zotaviť.

Zamestnanci zdravotníckeho zariadenia nepretržite monitorujú dieťa, dynamiku vývoja patológie a jej komplikácie. Dieťa je otočené z jednej strany na druhú, aby sa zabránilo stagnácii v pľúcach.

Lieky sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne, pretože dieťa ešte nevie, ako prehltnúť tablety alebo znášať horkú chuť suspenzie..

U novorodencov sú uvedené nasledujúce terapeutické metódy:

1. Etiologické ošetrenie. Na zastavenie príčiny pneumónie sa používajú antibakteriálne lieky, zvyčajne skupina fluórchinolónov. Priebeh, frekvencia použitia a dávkovanie určuje lekár individuálne. Keď patológia postupuje, používa sa kombinácia niekoľkých liekov..
2. Patogenetické ošetrenie. Zahŕňa použitie soľného roztoku na obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov v tele.
3. Symptomatická liečba Expektoračné a antipyretické lieky sa používajú na zlepšenie pohody novorodenca.

Dôležité! Ak sa u dieťaťa vyvinú komplikácie, ako je sepsa, ťažké intoxikácia, udusenie, kŕče, potom je potrebné bezodkladne previesť na jednotku intenzívnej starostlivosti. Tam je dieťa napojené na umelé pľúcne ventilačné zariadenie a je organizovaná intenzívna starostlivosť..

Po zápale je detské telo ochudobnené, takže akýkoľvek ARVI môže spôsobiť recidívu choroby. Lekár musí informovať rodičov o budúcom správaní, aby sa predišlo negatívnym následkom..

Po zápale musí byť dieťa pravidelne sledované u detského lekára počas obdobia predpísaného lekárom. Presný čas závisí od závažnosti patológie a od rizík jej recidívy.

Trvanie terapie

To, ako sa pneumónia lieči u novorodencov, bude závisieť od normálneho fungovania obranyschopnosti tela, od formy patológie. Závažnosť týchto foriem zápalu pľúc sa klasifikuje:

1. 1. Ohnisko - poškodenie malých jednotlivých častí pľúcneho tkaniva.
   2. Krupovitý - zápal jedného laloku úplne.
   3. Segmentované - porážka celého segmentu alebo viacerých segmentov naraz.
   4. Intersticiálny - zápal spojivového tkaniva a hladkých svalov, ktoré tvoria pľúcne tkanivo.
   5. Celkom - zápal v celom orgáne.

Trvanie liečby dieťaťa je teda približne tieto výrazy:

• mierny priebeh a organizácia ambulantnej liečby - 7 dní;
• mierny priebeh, terapia v nemocnici - 7 dní;
• ťažké formy, terapia v nemocnici - 10 dní;
• Legionella pneumónia - 14-21 dní;
• atypické formy - 14 dní;
• streptokoková pneumónia - 7 dní;
• stafylokoková pneumónia - 14-21 dní;
• poškodenie pľúc gramnegatívnymi baktériami - 14 - 21 dní.

Akútne obdobie zápalu obvykle netrvá dlhšie ako 2 týždne. S pozitívnym trendom v liečbe sa terapia vykonáva ďalšie 1 až 2 týždne po úľave pri exacerbácii, potom sa dieťa môže považovať za úplne zdravé.

V priemere je celková doba zotavenia 4 až 5 týždňov. Potom sa pneumónia považuje za úplnú, obnoví sa normálne fungovanie nervového systému, dieťa sa opäť cíti dobre.

Liečba pneumónie u predčasne narodených detí

U predčasne narodených detí sa pneumónia vyvíja niekoľkokrát častejšie. V porovnaní s dlhodobými deťmi. Zvyčajne je pneumónia v takejto situácii charakterizovaná bilaterálnou lokalizáciou zápalu, príznaky sú slabé. Ochorenie sa ľahko zamieňa somatickými poruchami a neurologickými chorobami - vyskytujú sa adynamie, letargia, pomalý účinok, časté hojenie regurgitácie, problémy s držaním tela.

Na klinike tohto ochorenia u predčasne narodeného dieťaťa prevažujú príznaky intoxikácie, potom sa spája respiračné zlyhanie s ťažkou hypoxémiou a respiračná metabolická acidóza. Takéto deti sú náchylné na podchladenie a vysoká horúčka je zriedkavá.

Ochorenie veľmi komplikuje veľké množstvo extrapulmonálnych príznakov:

• intenzívne chudnutie;
• hnačka;
• depresia centrálneho nervového systému;
• zmiznutie hlavných reflexov - prehĺtanie a sanie.

Dôležité! Predčasne narodené deti sú charakteristické mnohými komplikáciami, ako je bronchopulmonálna dysplázia.

Organizmy novonarodených detí a detí vo vyššom veku sa navzájom výrazne líšia, preto sa vyskytuje pneumónia a progreduje rôznymi spôsobmi s rôznymi prevládajúcimi príznakmi. Načasovanie liečby závisí predovšetkým od závažnosti lézie. Správna organizácia režimu, výživa, liečba a regenerácia však pomáhajú urýchliť proces regenerácie a regenerácie tela.

Prvé príznaky a liečba pneumónie u novorodencov

Pneumónia u novorodencov: rizikové faktory

Rizikové faktory

Riziko vzniku zápalu pľúc u novorodencov sa zvyšuje, ak existujú tieto faktory:

• prítomnosť infekčných patológií u matky;
• hrozba oneskoreného prerušenia;
• fetálna hypoxia;
• nezrelosť;
• vnútromaternicovej infekcie;
• asfyxia;
• vedenie resuscitácie v popôrodnom období;
• prehriatie alebo podchladenie.

Riziko infekcie sa zvyšuje aj po cisárskom reze, ak novorodenec podstúpil katetrizáciu alebo mechanickú ventiláciu. V skutočnosti sú akékoľvek manipulácie riskantné, na pozadí ktorých sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie.

príčiny

Najčastejšou príčinou pneumónie u detí sú baktérie, a to:

• stafylokok;
• pneumokoky;
• mykoplazmy;
• Pseudomonas aeruginosa;
• chlamýdie
• Klebsiella.

Baktérie vstupujú do tela cez placentu alebo vzdušnými kvapkami. Keď plodová voda vstúpi do tela dieťaťa, vyvíja sa aspiračná pneumónia. Nezrelosť pľúcneho tkaniva a imunitného systému, ako aj nedostatočný vývoj respiračného centra zohrávajú pri formovaní ochorenia veľkú úlohu..

klasifikácia

Vrodená pneumónia má množstvo odrôd. V závislosti od času nástupu choroby sa teda rozlišujú získané a vrodené formy. Ak sa choroba prejaví v prvých troch dňoch, považuje sa za vrodenú. Ostré, subakútne a pretrvávajúce druhy sa vyznačujú tokom.

V závislosti od dôvodov existujú tieto formy:

• bakteriálne;
• hubové;
• vírusovej;
• parazitné;
• zmiešaný.

Oddelene je izolovaná ventilačná pneumónia. Vyvíja sa u tých detí, ktoré boli na mechanickej ventilácii. Odborníci tiež odhadujú výskyt zápalu. V tomto prípade môže byť zápal pľúc novorodencov segmentálny, fokálny alebo lobar. S porážkou celých pľúc sa to nazýva celkom.

prehľad

Ak je podozrenie na zápal pľúc, dieťa musí podstúpiť sériu vyšetrení, aby sa potvrdila diagnóza a aby sa monitorovala účinnosť liečby. Na tento účel sú predpísané nasledujúce štúdie:

• všeobecná analýza krvi;
• všeobecná analýza moču;
• Röntgenové lúče svetla;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov;
• stanovenie kyslého stavu.

Je tiež potrebné určiť, ktorý patogén spôsobil ochorenie. Za týmto účelom sa vykonáva diagnostika PCR. Lekári by mali okrem toho starostlivo monitorovať stav dieťaťa, určovať tlak, teplotu, ako aj počet dýchaní a pulzu. Zmeny v týchto ukazovateľoch pomáhajú pri identifikácii komplikácií v počiatočných fázach a ich prevencii.

Príčiny vrodenej pneumónie

Klinický obraz

Pri vrodenej forme choroby sú príznaky zlyhania dýchacích ciest na prvom mieste. Zaznamenávajú sa aj tieto príznaky:

• nízka telesná teplota;
• dýchavičnosť;
• sivosť kože;
• známky obštrukcie čriev;
• hepato- a splenomegália.

Pomocou fonendoskopu bude lekár počuť rôzne mokré zrážky. Získaná pneumónia sa vyvíja pomalšie. V prvých dňoch sa pozoruje všeobecné porušenie stavu dieťaťa. Odmieta sa kŕmiť, objavujú sa prvé príznaky zlyhania dýchacích ciest. Približne 72 hodín po narodení sa prejavy zväčšujú a stávajú sa podobnými vrodenej forme.

Stanovenie diagnózy

Na diagnostikovanie vrodenej formy ochorenia nestačí charakteristický klinický obraz. Potrebné údaje prieskumu. Existujú základné a ďalšie príznaky choroby. Medzi prvé patria:

• Röntgenové údaje;
• stanovenie stôp jedného patogénu v pôrodnom kanáli matky a krvi dieťaťa;
• potvrdená aspirácia plodovej vody.

Pomocné údaje zahŕňajú:

• zvýšený počet leukocytov s prevahou stab;
• stanovenie zvýšeného C-reaktívneho proteínu v krvi;
• zníženie počtu krvných doštičiek;
• histologicky potvrdené zápalové zmeny placenty;
• zväčšená slezina a pečeň.

Kombinácia základných a dodatočných údajov pomáha odborníkom určiť presnú diagnózu a predpísať vhodné liečebné postupy. Na správne určenie diagnózy stačí najčastejšie röntgenové vyšetrenie hrudníka. Určenie patogénu sa vykoná v každom prípade, pretože je to potrebné na stanovenie taktiky liečby.

Odlišná diagnóza

Nasledujúce príznaky sú podobné symptómom pneumónie:

• vrodené srdcové chyby;
• abnormality vo vývoji dýchacieho systému;
• aspiracia meconia;
• syndróm respiračnej tiesne.

Lekári musia najčastejšie vykonávať diferenciálnu diagnostiku so syndrómom respiračnej tiesne. Od pneumónie sa líši v nasledujúcich príznakoch:

• nedostatok tieňov na röntgenových lúčoch;
• pri primárnej intubácii neexistuje hnisavé hlien;
• v krvi nie sú žiadne zápalové zmeny a chýba trombocytopénia;
• IgM pri normálnych hodnotách;
• negatívne údaje o plodinách.

Pri výskyte syndrómu respiračnej tiesne nie je potrebné vystavenie patogénu. Tvorí sa na pozadí nedostatku povrchovo aktívnej látky - špeciálneho hlienu v pľúcach. Preto je úzkostný syndróm klinicky podobný zápalu pľúc, ale laboratórne údaje sa úplne líšia. Na posúdenie závažnosti tohto stavu sa používa špeciálna Downesova stupnica. Normálne by novorodenec nemal mať viac ako 1 bod.

Dôsledky zápalu pľúc u novorodencov

liečba

Všetci novorodenci s podozrením na zápal pľúc musia byť hospitalizovaní. Platí to pre tých, u ktorých sa choroba vyvinie po prepustení z nemocnice. V závažných prípadoch sa umiestnia do couveuse. Uskutočňujú sa aj tieto podujatia:

• kyslíková terapia. Vdýchnutie zvlhčeným kyslíkom. Ak vám to neumožňuje vyrovnať sa s respiračným zlyhaním, musíte prejsť na mechanickú ventiláciu;
• antibakteriálna terapia. Na tento účel sa používajú širokospektrálne antibiotiká - aminoglykozidy a penicilíny;
• korekcia acidobázickej nerovnováhy;
• infúzna terapia.

Všetky terapeutické opatrenia by sa mali vykonávať pod prísnou kontrolou laboratórnych parametrov. Musíte si tiež uvedomiť, že každému ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Preto je potrebné vykonať preventívne opatrenia. Najmä je dôležité včas odhaliť a odstrániť infekčné choroby počas tehotenstva.!

účinky

Prognóza ochorenia priamo závisí od včasnej liečby. Úmrtnosť je pomerne nízka a nepresahuje 5%. Prognóza je najčastejšie priaznivá. Ak je však dieťa predčasné, je možné tvoriť dyspláziu bronchiálneho a pľúcneho tkaniva. V tomto prípade sa u detí vyskytnú choroby dolných dýchacích ciest veľmi často počas celého života. Zaznamenali sa aj tieto komplikácie:

• kardiovaskulárne zlyhanie;
• myokarditída;
• sepsa;
• patológia koagulačného systému;
• meningitída.

Aby sa zabránilo vzniku týchto komplikácií, je potrebné včas diagnostikovať choroby a začať liečebné opatrenia. V opačnom prípade môže mať ochorenie zdĺhavý charakter, ktorý bude mať výrazný vplyv na vývoj dýchacieho systému. Takéto deti sú často choré a v budúcnosti majú tendenciu vytvárať zápal pľúc..

Výskyt zápalu pľúc u novorodencov je teda najčastejšie spojený s chorobami matky. Preto je veľmi dôležité včas sa zúčastniť preventívnych vyšetrení u gynekológa a podrobiť sa všetkým nevyhnutným vyšetreniam. Včasné odhalenie infekčných chorôb a včasné terapeutické opatrenia môžu významne znížiť riziko pneumónie u novorodencov.

Zápal pľúc u novorodencov, koľko sa lieči

Diagnostické metódy

Na presnú diagnostiku u predčasne narodených pacientov sa vykonávajú klinické a anamnestické, epidemiologické, klinické a laboratórne štúdie.

Ak máte podozrenie na zápalový proces pľúc, súbor opatrení má nasledujúci plán:

• história;
• röntgen;
• štúdia zloženia krvi v krvi;
• štúdia hematokritu;
• vymenovanie virologického a bakteriologického vyšetrenia;
• močový test.

Napríklad röntgen hrudníka môže vykazovať také zmeny v rôznych formách choroby:

1. Vírusovo-bakteriálna pneumónia sa vyznačuje typickými príznakmi: bilaterálne poškodenie pľúc, vytvárajú sa ložiská, ktoré sú viditeľnejšie v strednej časti, existuje infiltratívne-edematózna zápalová zóna, môže existovať iba jeden skorý príznak vo forme zvýšenej priehľadnosti pľúc, ktorá je doplnená zosilneným vaskulárnym vzorcom.
2. Vnútromaternicová pneumónia je charakterizovaná zlým röntgenovým obrazom prítomnosti neintenzívnych ložísk v nezrelom pľúcnom systéme..
3. Parainfluenza pneumónia je charakterizovaná významnou hyperpláziou vyskytujúcou sa v lymfatických uzlinách (koreň, paramediastinal).
4. Stafylokoková forma na röntgenovom lúče sa prejavuje vo forme zhutnených plúcnych tkanív, ktoré sú náchylné na fúziu. Potom je táto oblasť nahradená emfyzematóznymi bullami viacnásobnej alebo jedinej povahy, má suchú textúru alebo sa transformuje na absces..
5. Pri intersticiálnej pneumónii sa prejavuje pľúcny obrazec.
6. Pneumocystis pneumónia sa vyznačuje viacerými ohniskovými tieňmi, ktoré majú rozmazané okraje.

Pokiaľ ide o laboratórne údaje o krvi, potom pri pneumónii sa uvádza:

• znížený hemoglobín;
• prítomnosť bodného posunu;
• leukopénia;
• znížený počet krvných doštičiek.

Ak je to potrebné, môžu sa predpísať ďalšie testy a indikácie.

príznaky

Príznaky vrodenej pneumónie u novorodencov závisia od toho, kedy a akým spôsobom sa infekcia vyskytla. Patogény spôsobujú určité rozdiely v klinickom obraze..

Znaky hematogénnej infekcie

Pri transplacentálnej infekcii plodu sa v prvých minútach po pôrode pozorujú patologické príznaky. Dieťa má také prejavy zápalu pľúc, ako sú:

• Asfyxia, ktorá často vyžaduje resuscitáciu;
• Veľmi slabý plač alebo jeho nedostatok;
• Bledosť kože;
• Cyanóza konečkov prstov, periorbitálna zóna;
• Slabé, plytké arytmické dýchanie;
• Svalová hypotenzia;
• Zníženie fyziologických reflexov;
• Nedostatočná telesná hmotnosť;
• Vysoká teplota (od 38 ° C).

Pri vnútromaternicovej infekcii sa často vyskytujú príznaky poškodenia iných systémov, oneskorenie vývoja plodu. V mnohých prípadoch trpí centrálny nervový systém, ktorý sa prejavuje letargiou alebo vzrušením dieťaťa, patologickými reflexmi a oneskorením vo fyzickom a psychologickom vývoji. V závažných prípadoch sú pozorované kŕče, najmä na pozadí vysokej telesnej teploty.

Patológia kardiovaskulárneho systému sa prejavuje búšením srdca, arytmiou, opuchom končatín..

Deti s vrodenou pneumóniou majú nízku chuť do jedla. Nemajú dostatok sily na cicať svoje prsia, často pľuvajú (je možné zvracanie), schudnú.

Známky bronchogénneho zápalu

Postupne sa tieto príznaky zvyšujú: telesná teplota stúpa na vysokú úroveň (od 38 do 40 ° C), kašeľ zosilňuje. Vyvíja sa respiračné zlyhanie, ktorého príznaky sú:

• Rýchle povrchové arytmické dýchanie;
• Účasť na hrudi pri dýchaní;
• Zafarbenie krídel z nosa;
• Modrá z prstov prstov;
• Tlkot srdca.

U novorodencov s úplným pôrodom sa intrapartálna pneumónia vyvíja do jedného týždňa, u predčasne narodených detí sa vrchol choroby môže objaviť už druhý alebo tretí deň..

Ako sa vyskytuje zápal pľúc??

Zápal pľúcneho tkaniva môže byť spôsobený rôznymi typmi patogénov. Môžu to byť baktérie, vírusy. huby a niektoré ďalšie mikroorganizmy

Prečo je dôležité poznať príčinu choroby? faktom je, že údajná alebo presne stanovená príčina choroby vám umožňuje predpísať optimálnu liečbu dieťaťa. Koniec koncov, existujú lieky, ktoré ničia baktérie a sú úplne neaktívne s ohľadom na vírusy a naopak

A nie všetky antimikrobiálne látky sú rovnako dobré proti jednému alebo inému pôvodcovi choroby. Okrem toho, v závislosti od toho, či sa v pľúcach vyvíja vírusový alebo bakteriálny proces, je možné do určitej miery predpovedať priebeh ochorenia..

Je potrebné poznamenať, že častejšie sa vyskytujú asociácie vírusov a baktérií, vírusové ochorenie môže slúžiť ako spúšťací faktor pre rozvoj mikrobiálneho (bakteriálneho) zápalu..

Bohužiaľ, schopnosť presne diagnostikovať príčinný faktor je dosť obmedzená. Ani klinický obraz choroby u dieťaťa, ani vykonaný röntgen pľúc nedokážu odpovedať na otázku, čo spôsobilo zápal pľúc..

To je dôležité!
Je potrebné pamätať na to, že všetko, čo znie rodičom pri definovaní choroby alebo v liečebných postupoch nepochopiteľné, musí vysvetliť lekár. Nebojte sa opýtať! Poznanie rodičov o všetkom, čo sa deje s ich dieťaťom, prispieva k rýchlejšiemu uzdraveniu dieťaťa.

Vzhľadom na to, že stanovenie povahy pneumónie (bakteriálnej alebo vírusovej) v klinickej praxi je nesmierne ťažké (skutočný pôvodca je takmer nikdy známy), a tiež vzhľadom na časté pripojenie bakteriálnej infekcie k pôvodnej vírusovej povahe choroby je potrebné čo najskôr podať antibiotickú liečbu. dojčatá. Antibiotiká nepôsobia na vírusy - pôsobia iba proti bakteriálnym infekciám, ale z týchto dôvodov

ktoré už boli diskutované vyššie, je včasné použitie antibiotík na podozrenie na pneumóniu u detí štandardom modernej liečby tohto ochorenia

Antibiotiká nepôsobia na vírusy - pôsobia iba proti bakteriálnym infekciám, ale z týchto dôvodov. ktoré už boli diskutované vyššie, je včasné použitie antibiotík na podozrenie na pneumóniu u detí štandardom modernej liečby tohto ochorenia.

Prvé príznaky: ako rozpoznať predtým?

Včasné odhalenie zápalu pľúc zjednodušuje liečbu, zabraňuje mnohým komplikáciám a zlepšuje prognózu. Ako rozpoznať prvé príznaky a nevynechať začiatok choroby? Prvé príznaky nie vždy jasne indikujú zápal pľúc, ale mali by rodičov upozorniť a vyhľadať lekára.

Ako sa pneumónia prejavuje u dojčiat v počiatočnej fáze:

1. dlhá SARS s ťažkosťami pri nazálnom dýchaní;
2. kašeľ (veľmi zriedkavé u detí mladších ako 3 mesiace);
3. zvýšenie teploty po znížení za studena;
4. znížená chuť do jedla, zlyhanie prsníka;
5. častá regurgitácia, črevná nevoľnosť (najmä pri Klebsiellovej infekcii);
6. letargia, slabosť;
7. potenie počas spánku;
8. poruchy spánku;
9. nepokoj, slza;
10. stály nárast teploty nad 38 ° C alebo jeho pokles pod 35,5 ° C.

Vzhľadom na veľmi rýchly progresiu choroby a rýchle zhoršenie kvality u detí mladších ako 6 mesiacov by návšteva lekára mala byť čo najrýchlejšia. Včasným odhalením choroby a zahájením primeranej liečby sa zabráni možným komplikáciám.

prevencia

Zabráňte rozvoju pneumónie u dieťaťa by malo byť aj počas tehotenstva. Plánovanie ženy by malo skontrolovať dostupnosť všetkých potrebných očkovaní v našej krajine. Takéto jednoduché opatrenie je veľmi účinné pri prevencii vývoja mnohých vírusových a bakteriálnych infekcií..

Nastávajúca matka by si mala pamätať, že počas tehotenstva by sa mala podľa možnosti vyhnúť akémukoľvek kontaktu s febrilnými alebo chorými ľuďmi. Užívanie multivitamínových komplexov pomôže udržať optimálne fungovanie imunitného systému a zabrániť infekcii mnohými nebezpečnými mikroorganizmami..

Po narodení dieťaťa je veľmi dôležitým bodom prevencie implementácia dojčenia. Spolu s materským mliekom dieťa dostáva všetky potrebné protilátky, ktoré chránia jeho krehké telo pred infekciou rôznymi nebezpečnými infekciami..

Novorodenci, najmä prvé dni života, by nemali byť v kontakte s veľkým počtom ľudí. Toto sa zvyčajne stáva potom, čo je dieťa prepustené z nemocnice. Veľký počet príbuzných, ktorí sa „zoznámia“ s novonarodeným dieťaťom, sa môže stať zdrojom infekcie a infikovať dieťa rôznymi druhmi infekcií..

Najnebezpečnejšie je riziko infekcie u predčasne narodených detí. Rodičia by mali obmedziť svoje kontakty a návštevy príbuzných v prvých týždňoch po narodení.

Počas prepuknutia sezónnych prechladnutí a chorôb dýchacích ciest musia rodičia dodržiavať pravidlá osobnej prevencie. Nosenie masky pomôže zabrániť nakazeniu dieťaťa a zníži pravdepodobnosť vypuknutia infekcie..

Všetko o príčinách pneumónie u detí nájdete v nasledujúcom videu.

Dôsledky zápalu pľúc

Ak sa choroba zistí včas a liečba pneumónie sa začne v prvých hodinách po objavení sa klinických príznakov, šanca na úspešné zotavenie a neprítomnosť komplikácií po chorobe je veľmi vysoká. Takáto pneumónia sa dá ľahko liečiť a dieťa sa rýchlo zotaví bez následkov. Ak je ochorenie zahájené a lieková terapia je neskoro, po akútnom štádiu pneumónie má dieťa symptómy astenizácie už dosť dlho. Dieťa je naďalej letargické, ospalé a náladové, zlý a rýchlo sa unavuje. Fáza zotavenia sa oneskoruje na dobu neurčitú a niekedy dosahuje 1,5 - 2 mesiace.

Oneskorenie liečby ohrozuje prechod pneumónie do chronického štádia. V tomto prípade sa choroba často vráti a spôsobí nové exacerbácie a následky.

Ak sa liečba zvolí nesprávne alebo sa začne príliš neskoro, zápalové procesy môžu ovplyvniť okolité tkanivá a zdravé oblasti pľúc a priedušiek. Zároveň sa ložiská zápalu zväčšujú, spájajú a pokrývajú takmer celú oblasť dýchacích orgánov. Takéto rozsiahle lézie veľmi rýchlo vyvolávajú pľúcny edém a prejav pľúcneho zlyhania..

Pleurisy sa tiež odvoláva na vážne následky zápalu pľúc - objavenie sa filmu, ktorý sťažuje dýchanie a vedie k zaduseniu. Ďalším prejavom komplikácií je deštrukcia pľúcneho tkaniva.

Ale aj úspešne vyliečená pneumónia má výrazný vplyv na imunitný systém dieťaťa, a preto sa v budúcnosti môže do zápalu pľúc dostať aj mierna prechladnutie.

príčiny

Pneumónia je infekčné ochorenie, ktoré nemá vekové obmedzenia. Zápal pľúc postihuje deti a dospelých a ľudí v pokročilom veku. Toto sa tiež týka novorodencov..

Príčiny vrodenej pneumónie sú patogénne mikroorganizmy: vírusy, baktérie, huby. K infekcii novorodenca môže dôjsť dvoma spôsobmi.

• Hematogénna alebo transacetalová cesta. V tomto prípade patogény prenikajú do plodu aj počas tehotenstva krvou matky. Príčinou sú infekčné choroby tehotnej ženy. Vnútromaternicové infekcie sú spôsobené vírusmi osýpok, rubeoly, herpes simplex a toxoplazmy. Popri pneumónii u novorodencov sa často vyvíja aj generalizovaný infekčný proces s poškodením iných orgánov (pečeň, obličky, nervový systém)..
• Bronchogénna alebo intranatálna cesta. Infekcia sa vyskytuje počas procesu narodenia cez dýchacie cesty dieťaťa. Príčinou môžu byť zápalové ochorenia urogenitálneho systému matky (vulvovaginitída, endometritída, cystitída), dlhé bezvodé obdobie. Vrodená pneumónia počas pôrodu je spôsobená streptokokmi, stafylokokmi, pneumokokmi, Trichomonas, E. coli, Mycoplasma.

Prečítajte si o vlastnostiach chlamýdiovej pneumónie u detí.

Počas vnútromaternicového vývoja a v prvých mesiacoch života je imunitný systém dieťaťa vo fáze formovania a zlepšovania. V tomto ohľade nemôžu novorodenci patogénnym pôvodcom účinne prestavovať. Pôvodca, ktorý preniká do pľúc krvou alebo dýchacím traktom, spôsobuje zápalový proces (najčastejšie bilaterálny). Existuje tkanivový edém, v dôsledku ktorého pľúca nie sú schopné kvalitatívne vykonávať svoju funkciu. Telo novorodenca trpí nedostatkom kyslíka, nadmerným oxidom uhličitým, poruchami metabolizmu.

Určenie presnej príčiny vrodenej pneumónie je potrebné na rozvoj taktiky starostlivosti a liečby, predpovedanie možných následkov.

Mycoplasma pneumonia je jednou z najbežnejších druhov choroby u detí.

Čo spôsobuje problém?

Veľmi často je pneumónia druhým ochorením, ktoré sa vyvíja v dôsledku primárnej infekcie SARS, chrípky alebo akejkoľvek inej vírusovej infekcie. Príčinná látka sa hromadí v horných dýchacích cestách, hltane a nosohltane, ale pri slabej imunite sa agresívne patogény môžu znižovať, pôsobiť na priedušky a potom na pľúcne tkanivo. K tomu dochádza nielen pri slabej ochrannej funkcii, ale aj pri nesprávnom alebo predčasnom ošetrení..

Počas vírusového ochorenia by sa mali brať do úvahy body, aby sa choroba nezhoršovala a nestala sa chronickou:

Zabudnite na antitusiká, ako je Stoptusin alebo Broncholitin. Kašeľ sám o sebe pomáha telu zbaviť sa prebytočného spúta, hlienu, vírusov a toxínov. Potlačením tohto reflexu môžete zhoršiť iba stav dieťaťa. Sputum sa bude intenzívne hromadiť v dolných častiach pľúc, čo povedie k ich zápalu.
V prípade vírusovej infekcie sa neodporúča užívať antibakteriálne lieky. Tieto prostriedky sú úplne bezmocné a zbytočné v prípade ochorenia vírusovej etiológie a predpisujú sa iba v prípade závažných komplikácií alebo bakteriálneho poškodenia pľúcneho tkaniva..
Neodporúča sa používať vazokonstrikčné kvapky, pretože

prispievajú len k rýchlemu prenikaniu mikroorganizmov do dolných častí, najmä u malých detí.
Je dôležité dať dieťaťu dostatok teplej vody, čo je užitočné, ak sa z tela odstránia toxíny. O rok alebo dva je to veľmi ťažké, ale ak to neurobíte, sliznica vyschne, plus suchý vzduch a dlhý priebeh choroby..
Počas liečby (a je to veľmi dlhé, najmenej 3 týždne), by ste mali vykonávať mokré čistenie, vetrať miestnosť a ak je to možné, navlhčite ju špeciálnymi zariadeniami (napríklad môžete použiť zvlhčovač vzduchu).

Lepšie chladenie čerstvého vzduchu skvapalňuje sputum a podporuje jeho rýchly prechod.

Zápal pľúc u detí je komplexná choroba, ktorá má mnoho následkov a dokonca smrť. Čím je dieťa menšie, tým ťažšia je liečba, ale akákoľvek nečinnosť alebo príliš aktívny zásah môže viesť ku komplikáciám. Iba terapeut potvrdí diagnózu a predpíše správnu a účinnú liečbu..

Klinika a príznaky

V porovnaní s novorodencami je klinický obraz predčasne narodeného dieťaťa pozoruhodný nedostatkom klinických prejavov. Pneumónia sa vyznačuje postupným predĺženým priebehom nielen v akútnom štádiu choroby, ale aj počas obdobia zotavenia.

Začiatok patológie je charakterizovaný znakmi vo forme:

• zlé sanie, letargia;
• inhibovaný stav dieťaťa;
• bledosť kože, cyanóza;
• náhle zmeny teploty;
• nadúvanie;
• odmietnutie jedla,
• časté pľuvanie;
• sekréty peny z ústnej dutiny;
• náhly prírastok na váhe spôsobený opuchom.

S postupujúcou pneumóniou sa začínajú prejavovať respiračné poruchy charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• nadúvanie krídiel z nosa;
• dýchanie sa stáva rýchlejšie alebo naopak, dýchacie pohyby sa zastavia;
• pozorujú sa krepitujúce zvyšky;
• tvar, hĺbka, rýchlosť dýchania, dýchavičnosť;
• v dôsledku zníženej hĺbky je znížená alveolárna ventilácia, ktorá spôsobuje dýchací deficit kyslíka, acidózu;
• na pozadí hyperventilácie, toxikózy s nedostatkom vody, sa vyvíja hyperelektrolytémia;
• prítomnosť častého neproduktívneho kašľa, ktorý vedie k zvracaniu.

Klinický obraz je často spojený so symptómami iných vnútromaternicových infekcií. Často sprevádzané prejavmi konjunktivitídy, vyrážky, encefalitídy, meningitídy, pečene a sleziny. Príznaky sa môžu mierne líšiť v závislosti od typu zápalu pľúc..

Priebeh zápalového procesu u predčasne chorých sa líši v nasledujúcich kľúčových znakoch:

• vysoká citlivosť na vrodenú a skorú novorodeneckú pneumóniu predčasne narodeného dieťaťa v dôsledku pneumopatie, prenatálnych infekcií;
• na klinike všeobecných príznakov dominuje respiračné zlyhanie, toxikóza;
• ťažká hypoxémia, hyperkapnia, zmiešaná respiračná metabolická acidóza, je možný rozvoj alkalózy;
• skorá manifestácia periorbitálnej a periorálnej cyanózy;
• neexistuje reflex sania a prehĺtania;
• svalový tonus je znížený;
• podchladenie;
• zníženie telesnej hmotnosti, charakteristická regurgitácia, zvracanie;
• pľúcne a mimopľúcne komplikácie, metabolické poruchy, kongescia v pľúcach;
• v dôsledku tendencie k regurgitácii u predčasne narodených detí je bežná aspiračná forma pneumónie;
• prítomnosť typickej sekvencie vo forme pneumónie - sepse;
• nestabilný klinický stav pacienta počas bolestivého obdobia, dlhodobé následky (bronchopulmonálne dysplazie), ktoré môžu v budúcnosti viesť k chorobám bronchopulmonálneho systému relabujúceho typu.

Najskôr sa prejavia zmeny celkového stavu dieťaťa a potom lokálne pľúcne príznaky.

Ako liečiť zápal pľúc u novorodencov?

Príznaky pneumónie u novorodencov sa prejavujú týmito príznakmi:

• hypotenzia;
• svetlo šedý odtieň pokožky;
• respiračné zlyhanie.

Patológia môže byť tiež sprevádzaná zvracaním počas kŕmenia, črevných kŕčov. V pľúcach počas auskultácie sú počuť jemné bublinky, dieťa sa stáva letargickým, ospalom, pri práci srdca sa vyskytujú problémy a krvné cievy.

Hlavné príčiny zápalu pľúc u novorodencov sú:

• patologický priebeh tehotenstva;
• infekčné a zápalové patológie u matky, ktoré ovplyvňujú dýchacie, genitourinárne a tráviace ústrojenstvo;
• plodová voda v dýchacích cestách počas pôrodu;
• progresia vnútromaternicových infekcií;
• cisársky rez;
• asfyxia počas pôrodu;
• vrodené problémy v bronchopulmonálnom systéme;
• nezrelosť;
• poranenia pri narodení;
• snaha o jedlo;
• nesprávna organizácia starostlivosti o dieťa;
• kontakt s patogénnymi mikroorganizmami a ich nosičmi.

Vnútromaternicová forma je diagnostikovaná už v prvých hodinách života dieťaťa. Následne dieťa odmieta jedlo, ktoré často vypláva. Keď teplota stúpne, musíte zavolať lekára doma.

Zaobchádzanie s najmenšími deťmi má svoje vlastné nuansy. Novorodenci s podozrením na zápal pľúc, bez ohľadu na závažnosť lézie, sú hospitalizovaní. Doma nebude možné zabezpečiť potrebnú mikroklímu pre dieťa, ktorá pomôže oslabenému telu rýchlejšie sa zotaviť.

Zamestnanci zdravotníckeho zariadenia nepretržite monitorujú dieťa, dynamiku vývoja patológie a jej komplikácie. Dieťa je otočené z jednej strany na druhú, aby sa zabránilo stagnácii v pľúcach.

Lieky sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne, pretože dieťa ešte nevie, ako prehltnúť tablety alebo znášať horkú chuť suspenzie..

U novorodencov sú uvedené nasledujúce terapeutické metódy:

1. Etiologické ošetrenie. Na zastavenie príčiny pneumónie sa používajú antibakteriálne lieky, zvyčajne skupina fluórchinolónov. Priebeh, frekvencia použitia a dávkovanie určuje lekár individuálne. Keď patológia postupuje, používa sa kombinácia niekoľkých liekov..
2. Patogenetické ošetrenie. Zahŕňa použitie soľného roztoku na obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov v tele.
3. Symptomatická liečba Expektoračné a antipyretické lieky sa používajú na zlepšenie pohody novorodenca.

Po zápale je detské telo ochudobnené, takže akýkoľvek ARVI môže spôsobiť recidívu choroby. Lekár musí informovať rodičov o budúcom správaní, aby sa predišlo negatívnym následkom..

Po zápale musí byť dieťa pravidelne sledované u detského lekára počas obdobia predpísaného lekárom. Presný čas závisí od závažnosti patológie a od rizík jej recidívy.

Čo vytvára negatívny výhľad

Negatívna prognóza pneumónie u novorodencov je spôsobená nasledujúcimi príznakmi:

• Hypoxia mozgu so spomalením pohybových funkcií a duševnej činnosti;
• Porušenie hĺbky respiračných pohybov a porúch jeho rytmu;
• Nerovnomerná srdcová frekvencia;
• Posilnené dýchacie ťažkosti (Chain-Stokes);
• Hromadenie toxínov v krvi a výskyt sekundárnych zmien v iných orgánoch.

Ak sa objaví aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, dieťa sa umiestni do jednotky intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť potrebná mechanická ventilácia.

Pneumónia u predčasne narodených dojčiat má na rozdiel od dojčiat a dojčiat do 1 roka svoje vlastné vlastnosti:

1. Výskyt dýchacích príznakov a toxických reakcií. Pri hromadení veľkého množstva oxidu uhličitého sa objavuje opuch periorbitálnych tkanív. Hyperkapnia v priebehu času vedie k inhibícii centrálneho nervového systému, objaveniu sa Cheyne-Stokesovej respirácie;
2. Reakcia pri zvýšenej teplote a pľúcne komplikácie - pneumotorax, atelektáza, pohrudnica;
3. Extrapulmonálne komplikácie - črevná paréza, zápal ucha, krvné zrazeniny, adrenálna insuficiencia;
4. U predčasne narodených detí sa často vyskytuje aspiračná pneumónia, pretože sú náchylné na regurgitáciu;
5. Typický obraz vzniku patologických zmien v pľúcnom tkanive: syndróm diseminovanej koagulácie krvi, sepsa;
6. Nestabilný klinický stav pacientov s fluktuáciami v laboratórnych klinických analýzach.

Vyššie uvedené príznaky pneumónie u novorodencov závisia od príčiny patológie. Ak je zápal spôsobený pneumokokom, existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií alebo smrti. Pri tejto forme zápalové ložiská rýchlo prenikajú z jednej pľúc do druhej.

Vrodená pneumónia u novorodencov je nebezpečná. Ak lekár nepredpisuje antibakteriálne lieky, u dieťaťa sa rýchlo vyvinú nasledujúce príznaky:

• Respiračné zlyhanie;
• Hromadenie oxidu uhličitého v krvi;
• Poškodenie mozgového tkaniva;
• Nerovnováha metabolizmu voda-soľ;
• Preťaženie srdca;
• Zvýšenie srdcovej frekvencie.

Patogénne znaky u novorodencov

Keď sa dieťa narodilo zdravé, neznamená to, že má silný imunitný systém. Niektoré baktérie sú antagonistami iných patogénov dýchacích ciest. Proteus je teda schopný ničiť gramnegatívne baktérie.

U predčasne narodených detí sú ochranné faktory alveolárneho tkaniva nedostatočne vyvinuté: sú sledované defekty povrchovo aktívnych látok, chýbajú alveolárne makrofágy (bunky, ktoré ničia mikróby v alveolách) a bronchiálna stena je slabá. Na pozadí týchto zmien je ťažké predpokladať, že stretnutie s infekčnými agensmi nespôsobí zápalové reakcie. Jedinou spásou je zápas niektorých predstaviteľov mikrobiálneho sveta s ostatnými.

Pri bakteriálnej kontaminácii dýchacích ciest proteómom nebola pneumónia spôsobená gramnegatívnymi bacilmi pozorovaná už niekoľko mesiacov. Proteus je patogénna baktéria a je schopná nezávisle spôsobiť u detí dojčenie.

Interakcia v mikrobiálnom svete je komplexný mechanizmus, ktorý nebol u ľudí spoľahlivo študovaný. Je zrejmé, že masívne používanie antibiotík nie je racionálne. Funkcie vymenovania týchto liekov si vyžadujú kontrolu dávkovania a priebeh liečby. V dôsledku porušenia režimu antibiotickej liečby sa u mnohých baktérií vyvinula rezistencia, čo komplikuje proces ich liečby.

prevencia

Aby sa posilnili ochranné sily tela dieťaťa, rodičia by mali monitorovať dodržiavanie spánku a odpočinku, aby sa zabránilo rozvoju anémie a krivice, viac chodiť s dieťaťom na čerstvý vzduch..

Aby sa predišlo podchladeniu dieťaťa, rodičia musia kontrolovať ukazovatele teploty vzduchu v detskej izbe. Nezabudnite na mierne tvrdnutie: vzduchové kúpele, kontrastná sprcha sú užitočné. Osoby s príznakmi nachladnutia by sa nemali dotýkať dieťaťa..

Diagnostiku a liečbu respiračných chorôb vykonávajú špecialisti terapeutickej kliniky nemocnice Jusupov - skutoční odborníci vo svojom odbore. V rámci diagnostického vyšetrenia v nemocnici Yusupov je potrebná celá škála štúdií na zistenie pľúcnej infekcie. Liečba a rehabilitácia pacientov sa uskutočňuje na moderných zdravotníckych zariadeniach popredných svetových výrobcov, vďaka ktorým sa dosahuje vysoká účinnosť liečby.

V prípade potreby má hospitalizácia v nemocnici Yusupov všetko, čo potrebujete pre pohodlný pobyt: útulné oddelenia, dobrá výživa a nepretržitá lekárska pomoc. Môžete sa dohodnúť na stretnutí s terapeutom, pulmonológom v nemocnici Yusupov telefonicky na klinike.

Liliya Rashitovna Garaeva

Lekár pôrodník-onkogynekológ, kandidát lekárskych vied, lekár najvyššej kategórie

Bibliografia

• ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb)
• Nemocnica Yusupov
• "Ochorenia dýchacích ciest." Guide Ed. Acad. RAMS, prof. N.R.Paleeva. M., Medicine, 2000.
• Respiračné zlyhanie a chronická obštrukčná choroba pľúc. Ed. V.A. Ignatyev a A. N. Kokosov, 2006, 248s.
• Ilkovich M.M. Diagnóza chorôb a stavov komplikovaných vývojom spontánneho pneumotoraxu, 2004.

Naši špecialisti

Alexander Vyacheslavovič Averyanov

Doktor lekárskych vied, profesor, doktor najvyššej kvalifikačnej kategórie

Vladimír Vladimirovič Kvasovka

Zástupca generálneho riaditeľa pre zdravotnícke záležitosti, praktický lekár, gastroenterológ, kandidát lekárskych vied

Natalya Sergeevna Vidyaeva

Ceny za diagnostiku pneumónie

Prezrite si celý cenník

Pracujeme nepretržite

Zaregistrujte sa na konzultáciu telefonicky +7 (495) 104-20-16 alebo pošlite žiadosť prostredníctvom formulára

Trvanie terapie

To, ako sa pneumónia lieči u novorodencov, bude závisieť od normálneho fungovania obranyschopnosti tela, od formy patológie. Závažnosť týchto foriem zápalu pľúc sa klasifikuje:

1. 1. Ohnisko - poškodenie malých jednotlivých častí pľúcneho tkaniva.
   2. Krupovitý - zápal jedného laloku úplne.
   3. Segmentované - porážka celého segmentu alebo viacerých segmentov naraz.
   4. Intersticiálny - zápal spojivového tkaniva a hladkých svalov, ktoré tvoria pľúcne tkanivo.
   5. Celkom - zápal v celom orgáne.

Trvanie liečby dieťaťa je teda približne tieto výrazy:

• mierny priebeh a organizácia ambulantnej liečby - 7 dní;
• mierny priebeh, terapia v nemocnici - 7 dní;
• ťažké formy, terapia v nemocnici - 10 dní;
• Legionella pneumónia - 14-21 dní;
• atypické formy - 14 dní;
• streptokoková pneumónia - 7 dní;
• stafylokoková pneumónia - 14-21 dní;
• poškodenie pľúc gramnegatívnymi baktériami - 14 - 21 dní.

Akútne obdobie zápalu obvykle netrvá dlhšie ako 2 týždne. S pozitívnym trendom v liečbe sa terapia vykonáva ďalšie 1 až 2 týždne po úľave pri exacerbácii, potom sa dieťa môže považovať za úplne zdravé.

V priemere je celková doba zotavenia 4 až 5 týždňov. Potom sa pneumónia považuje za úplnú, obnoví sa normálne fungovanie nervového systému, dieťa sa opäť cíti dobre.

Druhy zápalu pľúc

Pôvodca pneumónie môže preniknúť do plodu cez placentu

Typy a formy pneumónie (pneumónia) sú klasifikované podľa času infekcie, typu patogénu a závažnosti priebehu..

Podľa času a typu výskytu sa delia:

• Vrodená infekcia (zvyčajne generalizovanými infekciami matky) hematoplacentálnou bariérou.
• Vnútromaternicové (pôrod) - patogén vstupuje do dýchacích ciest z plodovej vody alebo počas priechodu pôrodného kanála.
• Postnatálne - vyskytujú sa po narodení počas infekcie v nemocnici (aj v ošetrovateľských štádiách) alebo doma.

Podľa typu patogénu sa rozlišujú tieto typy:

Taktika výberu hlavných liekov závisí od triedy patogénu.

Pri určovaní bakteriálnej povahy pneumónie je veľmi dôležité identifikovať patogén pre výber vhodného liečiva.

Závažnosť sa určuje podľa závažnosti klinických prejavov, rozsahu komplikácií a príslušných orgánových systémov.