Dospelá bronchiálna astma - príznaky a liečba

Bronchiálna astma je ochorenie dýchacieho systému imunoalergickej povahy. Patológia sa vyznačuje pomalým priebehom s často sa opakujúcimi záchvatmi kašľa. Pri správnom liečení je choroba v detstve porazená. Cieľom liečby dospelých je iba zmierniť intenzitu symptómov a predĺžiť remisiu.

Príčiny choroby

Hlavnou príčinou vzniku choroby je dedičná predispozícia. U ľudí, ktorých príbuzní trpia bronchiálnou astmou, sa riziko nástupu prvých príznakov významne zvyšuje.

U ťažkých fajčiarov sa často objavuje bronchiálna astma. Súčasti cigaretového dymu spôsobujú alergickú reakciu, ktorá sa prejavuje bronchospazmom.

Veľký význam má miesto bydliska dospelého. Environmentálne nepriaznivá atmosféra, studený vlhký vzduch v byte zvyšuje riziko vzniku choroby. Profesie, ktoré sú nebezpečné pre priedušky, zahŕňajú:

• baníci, hutníci;
• pracovné prístavy;
• odborníci v chemickom priemysle;
• stavebný pracovníci;
• kaderníctvo, čističe.

Nesprávna liečba chorôb dýchacích ciest vedie k ich prechodu do chronickej formy. Nepretržitý zápalový proces oslabuje imunitný systém, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku bronchiálnej astmy.

Ďalším dôvodom vzniku ochorenia je nekontrolovaný príjem liekov (nesteroidné protizápalové lieky, hormonálne lieky). Najprv sa objaví precitlivenosť na komponenty a potom - astma po ich užití.

Prvé príznaky bronchiálnej astmy

Prvé príznaky bronchiálnej astmy sa objavujú v detstve na pozadí uspokojivého zdravotného stavu. Následne, pred útokmi, pacient pociťuje úzkosť, slabosť a nevoľnosť.

Po fyzickej námahe, vdýchnutí alergénov, vzrušení alebo strese u chorých dospelých sa sliznica priedušiek zapáli a napučiava. Zúženým dýchacím priechodom prechádza nedostatočné množstvo vzduchu. V dôsledku toho sa objaví pískanie, suchý kašeľ, dýchavičnosť.

Neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť často spôsobuje záchvaty paniky. V tomto stave kŕče zvierajú hrdlo a zhoršuje sa pohoda pacienta. Snaží sa zaujať stabilné držanie tela: opiera sa o nohy na podlahe a ruky na chrbte stoličky. Počas kašľa sa človek nakloní dopredu a otvorí ústa dokorán. Po odkašľaní malého množstva spúta príznaky choroby ustupujú a ustupujú.

Neskoré príznaky bronchiálnej astmy

Ak sa choroba nedá vyliečiť v detstve, stáva sa chronickou. Kašeľ sa obáva častejšie, intenzita symptómov sa zosilňuje.

Trvalá hypoxia mení vzhľad dospelých. Jeho pokožka je bledá a potom získava namodralý odtieň. Prsty sa na koncoch predlžujú a zahusťujú (napr. Paličky). Nechty sú okrúhle a vyčnievajúce (ako okuliare na hodinky).

Pri neúčinnej liečbe sa u dospelého pacienta často objavujú nebezpečné komplikácie - emfyzém, rozšírenie pravej srdcovej komory..

Frekvencia srdcových rytmov počas kašľa je zrýchlená a dokonca aj pri remisii zostáva pacient miernou tachykardiou. Tento príznak opotrebuje telo, čo vedie k neustálemu pocitu únavy. Preto sa v každodennom živote dospelý snaží šetriť silu: pohybujte sa menej, nebojte sa, vždy so sebou noste sprej bronchodilatátora..

Diagnostické metódy

Nie je ťažké identifikovať bronchiálnu astmu u dospelých. Pacientka sa zhlboka nadýchne, aby vyvolala kašeľ. Okrem skúmania tohto príznaku lekár skúma aj hrdlo, počúva pľúca a priedušky.

Na stanovenie závažnosti choroby si pľúcny lekár vymenuje tieto vyšetrovacie metódy:

• všeobecná a biochemická analýza krvi;
• vyšetrenie náteru z hltanu a spúta;
• rentgén hrude;
• bronchoskopia a bronchografia;
• spirometria na stanovenie respiračnej sily;
• EKG na určenie zaťaženia srdca.

Jednou z dôležitých diagnostických metód je stanovenie alergénu. Dráždidlo sa zisťuje pomocou krvných testov alebo kožných testov. Po ukončení kontaktu s touto látkou klesá intenzita kašľa a zlepšuje sa celkové zdravie..

Konzervatívne liečby

Dospelý má malú šancu na úplné vyliečenie bronchiálnej astmy. Hlavným cieľom terapie je predĺženie obdobia remisie (pokoj). Preto je potrebné brať lieky so symptomatickými a základnými účinkami..

Niektorí dospelí sa obávajú, že užívajú základné liečivé lieky v dôsledku ich hormónov a iných účinných látok. Lekári však vysvetľujú, že astmu je možné kontrolovať iba takým spôsobom, že zápalové procesy môžu byť znížené a dá sa zabrániť silnému kašľu..

Akútne astmatické záchvaty sa zastavujú krátkodobo pôsobiacimi liekmi (Salbutamol, Fenoterol). Okamžite blokujú bronchospazmus, uvoľňujú hladké svaly, rozširujú dýchací klírens a zabraňujú vzniku edému. Takéto lieky zmierňujú stav dospelých, ale neovplyvňujú príčinu choroby..

Na zmiernenie záchvatov kašľa sa používajú symptomatické lieky. Mukolytiká (Mukaltín, ACC) riedené hlien v prieduškách a expektoranty (Thermopsis, Alteyka) stimulujú vylúčenie hlienu..

Bronchiálna astma si vyžaduje neustále sledovanie. Dospelí pacienti pravidelne navštevujú lekára, hovoria o trvaní a charakteristikách príznakov kašľa, podrobujú sa diagnostickým vyšetreniam. Pulmonológ na základe svojich výsledkov upravuje liečebný režim zmenou dávky alebo zavedením najnovšej generácie liekov.

Alternatívne metódy liečby

Bronchiálna astma má alergickú povahu. Preto pred prijatím akýchkoľvek liekov z liečivých rastlín sa musíte uistiť, že nedochádza k imunitnej reakcii. Pite iba overené infúzie a odvary a pri najmenšom zhoršení pohody zastavte pomocnú liečbu.

Bronchiálna astma sa vyznačuje záchvatmi suchého kašľa. Neprinášajú úľavu a súčasne poškodzujú sliznicu hrdla. Na zvlhčenie a zjemnenie tkanív vypite teplé mlieko so jazvečím tukom, maslom. Vyriešenie nepríjemných symptómov pomáha resorpcii medu, cukroviniek s mentolom a mäty..

Pri záchvate kašľa sa priedušiek zapáli a opuchol. Horúce kúpele na nohách alebo horčičné omietky pomáhajú zmierniť tento stav. Počas tepelných procedúr sa krvné cievy pod kožou rozširujú. V dôsledku toho dochádza k odtoku krvi z pľúc do dolných končatín. V dôsledku toho sa opuch znižuje, dýchacie cesty sa rozširujú.

Preventívne opatrenia

Ak má osoba dedičnú predispozíciu k bronchiálnej astme, je potrebné od detstva prijať preventívne opatrenia proti jej výskytu. Aby ste to dosiahli, sledujte stav dieťaťa po každom novom kŕmení, včas identifikujte alergény, pripravte si menu bez ich použitia na jedlo.

Dospelý by mal zvoliť odbornú činnosť, ktorá nesúvisí s vdychovaním škodlivých látok. Doma potrebuje pravidelne vetrať miestnosti, sledovať suchý vzduch, vykonávať mokré čistenie.

Aby ste predišli alergickému kašľu, dajte príbuzným domáce zvieratá a vtáky, do miestností neklaďte kvety so silným zápachom. Čistite koberce, ťažké záclony a prikrývky na posteľ, ktoré zachytávajú prach. Posteľnú bielizeň umyte hypoalergénnymi výrobkami, kúpiť odevy z prírodných látok..

Bronchiálna astma: prvé príznaky a príznaky, príčiny a liečba

Astma je chronické ochorenie, základom tohto ochorenia je neinfekčný zápal dýchacích ciest. Rozvoj bronchiálnej astmy je podporovaný vonkajšími aj vnútornými dráždivými faktormi. Mnoho vonkajších faktorov zahŕňa rôzne alergény, ako aj chemické, mechanické a poveternostné faktory. Tento zoznam obsahuje stresové situácie a fyzické preťaženie. Najbežnejším faktorom je alergia na prach..

Medzi vnútorné faktory rozvoja bronchiálnej astmy patria poruchy endokrinného a imunitného systému, príčinou môže byť aj bronchiálna reaktivita a odchýlka v citlivosti, môže to byť dedičné.

Čo je bronchiálna astma?

Bronchiálna astma je ochorenie bronchiálneho stromu zápalového imunitného alergického charakteru, vyznačujúce sa chronickým paroxysmálnym priebehom vo forme bronchiálneho obštrukčného syndrómu a zadusenia. Táto choroba sa stala v spoločnosti skutočne vážnym problémom, pretože sa vyznačuje progresívnym priebehom. Je veľmi ťažké vyliečiť úplne..

Zápal priedušiek s astmou je charakterizovaný prísnou špecifickosťou v porovnaní s inými typmi zápalových procesov tejto lokalizácie. Patogenetický základ spočíva v alergickej zložke na pozadí imunitnej nerovnováhy tela. Táto vlastnosť ochorenia vysvetľuje paroxyzmický priebeh ochorenia..

K základnej alergickej zložke sa pridáva mnoho ďalších faktorov, ktoré dodávajú bronchiálnej astme jej vlastnosti:

Hyperreaktivita zložiek hladkého svalstva prieduškovej steny. Akékoľvek dráždivé účinky na bronchiálnu sliznicu majú za následok bronchospazmus;

Určité environmentálne faktory môžu spôsobiť masívne uvoľnenie mediátorov zápalu a alergií výlučne v bronchiálnom strome. V tomto prípade sa nikdy nevyskytujú všeobecné alergické prejavy;

Hlavným zápalovým prejavom je opuch sliznice. Tento znak pri bronchiálnej astme vedie k zhoršeniu zhoršenej priechodnosti priedušiek;

Vytváranie slabého hlienu. Atóm astmy pri bronchiálnej astme je charakterizovaný neprítomnosťou spúta počas kašľa alebo jeho nedostatkom;

Postihnuté sú hlavne stredné a malé priedušky postihnuté chrupavkovou kostrou;

Určite dochádza k patologickej premene pľúcneho tkaniva na pozadí narušenia jeho ventilácie;

Existuje niekoľko štádií tohto ochorenia, ktoré sú založené na reverzibilite bronchiálnej obštrukcie a frekvencii astmatických záchvatov. Čím viac sú časté a dlhé, tým vyššie je scéna.

V diagnóze bronchiálnej astmy sa nachádzajú pod nasledujúcimi názvami:

Mierne alebo prerušované;

Mierny priebeh alebo pretrvávanie mierneho stupňa;

Ťažká alebo mierna perzistencia;

Mimoriadne ťažká alebo ťažká pretrvávajúca astma.

Na základe predložených údajov možno bronchiálnu astmu opísať ako chronický pomalý zápalový proces v prieduškách, ktorého exacerbácie sú založené na náhlom ataku bronchiálnej obštrukcie s udusením ako alergickou reakciou na dráždivé environmentálne faktory. V počiatočných fázach procesu sa tieto záchvaty objavujú rýchlo a zastavujú sa rovnako rýchlo. Postupom času sa stávajú častejšie a menej citlivými na liečbu..

Prvé príznaky bronchiálnej astmy

Úspešnosť liečby bronchiálnej astmy je často determinovaná včasnosťou detekcie tohto ochorenia..

Medzi prvé príznaky choroby patria tieto príznaky:

Dýchavičnosť alebo udusenie. Vznikajú na pozadí úplnej prosperity a mieru v noci a počas fyzickej námahy, vystavenia vdýchnutému znečistenému vzduchu, dymu, prachu v miestnosti, peľu kvitnúcich rastlín a zmene teploty vzduchu. Hlavná vec je ich náhla náhoda;

Kašeľ. Pre astmatický záchvat je typický suchý typ. Vyskytuje sa synchrónne s dýchavičnosťou a vyznačuje sa nevoľnosťou. Zdá sa, že pacient chcel niečo odkašlať, ale nedokázal to. Až na konci útoku sa môže kašeľ zvlhnúť, ktorý je sprevádzaný vypúšťaním malého množstva číreho hlienu čistého hlienu;

Časté plytké dýchanie s dlhodobým výdychom. Počas útoku na bronchiálnu astmu sa pacienti nesťažujú ani tak na ťažkosti s inhaláciou, ale na nemožnosť úplného výdychu, ktorý sa stáva dlhým a vyžaduje si veľké úsilie na jeho vykonanie;

Sipot pri dýchaní. Sú vždy suché ako pískanie. V niektorých prípadoch, dokonca aj na diaľku, si ich môžete vypočuť z diaľky od pacienta. Pri auskultácii sú počutí ešte lepšie;

Charakteristická poloha pacienta počas útoku. V medicíne sa táto pozícia nazýva orthopnea. Pacienti sa zároveň posadia, sklopia nohy a pevne zvierajú posteľ rukami. Táto fixácia pomocných svalov končatín pomáha hrudníku pri vykonávaní výdychu.

Prvým signálom zvýšenej bronchiálnej reaktivity môžu byť iba niektoré z typických príznakov bronchiálnej astmy, ktoré charakterizujú jej atak, najmä keď sa vyskytujú v noci. Môžu sa objaviť na veľmi krátku dobu, prejsť nezávisle a na dlhú dobu pacienta neruší. Symptómy sa progresívne dostávajú iba s časom. Je mimoriadne dôležité nevynechať toto obdobie imaginárnej pohody a kontaktovať špecialistov bez ohľadu na počet a trvanie útokov..

Iné príznaky bronchiálnej astmy

Bronchiálna astma akejkoľvek závažnosti v počiatočných fázach jej vývoja nespôsobuje všeobecné poruchy v tele. Ale časom nevyhnutne vznikajú, čo sa prejavuje vo forme symptómov:

Celková slabosť a nevoľnosť. Počas útoku žiadny z pacientov nie je schopný vykonávať žiadne aktívne pohyby, pretože zvyšuje respiračné zlyhanie. Všetko, čo zostáva pre pacienta, je vziať si orthopnea. V interiktálnom období astmy s miernym priebehom nie je narušená vytrvalosť pacientov k fyzickej námahe. Čím je priebeh ochorenia závažnejší, tým výraznejšie sú tieto poruchy;

Acrocyanóza a difúzna modrosť pokožky. Tieto príznaky charakterizujú ťažkú ​​astmu a naznačujú progresiu respiračného zlyhania v tele;

Tachykardia. Počas záchvatu sa počet srdcových kontrakcií zvyšuje na 120 - 130 úderov / min. V interiktálnom období s ťažkou a stredne ťažkou astmou zostáva zanedbateľná tachykardia v rámci 90 úderov za minútu;

Dystrofické zmeny v nechtoch v podobe ich vydutia podľa typu hodiniek a distálne digitálne falangy vo forme zahusťovania podľa typu paličiek;

Známky emfyzému. Tento stav je typický pre bronchiálnu astmu s dlhou anamnézou choroby alebo so závažným priebehom. Prejavuje sa vo forme rozšírenia objemu hrudníka, vydutia supraklavikulárnych oblastí, rozšírenia perkusných pľúcnych hraníc, oslabenia dýchania počas auskultácie;

Známky pľúcneho srdca. Charakterizuje sa ťažká bronchiálna astma, ktorá v malom kruhu viedla k pľúcnej hypertenzii. V dôsledku toho - zvýšenie srdca vďaka správnym komorám, dôraz druhého tónu nad pľúcnou chlopňou;

Bolesť hlavy a závraty. Vzťahujú sa k príznakom respiračného zlyhania pri bronchiálnej astme;

Sklon k rôznym alergickým reakciám a chorobám (rinitída, atopická dermatitída, psoriáza, ekzém);

Príčiny astmy

Dôvodov, pre ktoré malé priedušky získavajú zvýšenú podráždenosť, je veľa. Niektoré z nich pôsobia ako pozadie, ktoré podporujú zápal a alergie, iné priamo vyvolávajú astmatický záchvat. Každý pacient je individuálne.

Dedičná predispozícia. Ľudia s astmou majú zvýšené riziko tohto ochorenia u svojich detí. U jednej tretiny pacientov s astmou je zaznamenané bremeno dedičnej anamnézy. Tento druh choroby má atopickú povahu. Je veľmi ťažké zistiť faktory, ktoré spúšťajú astmatické záchvaty. Takáto astma sa môže rozvíjať v každom veku, v detskom aj zrelom veku..

Faktory zo skupiny pracovných úrazov. Spoľahlivo zaznamenané zvýšenie prípadov výskytu bronchiálnej astmy v dôsledku vystavenia škodlivým výrobným faktorom. Môže to byť horúci alebo studený vzduch, jeho znečistenie rôznymi malými prachovými časticami, chemickými zlúčeninami a parami.

Chronická bronchitída a infekcie. Vírusové a bakteriálne patogény, ktoré spôsobujú zápalový proces na sliznici priedušiek, môžu vyvolať zvýšenie reaktivity ich zložiek hladkého svalstva. Dôkazom toho sú prípady bronchiálnej astmy, ktorá sa vyskytuje na pozadí bronchitídy s dlhým priebehom, najmä so známkami bronchiálnej obštrukcie..

Kvalita vdýchnutého vzduchu a podmienky prostredia. Obyvatelia krajín so suchým podnebím a vidiecke obyvateľstvo trpia oveľa menej často ako obyvatelia priemyselných oblastí a krajiny s vlhkým a studeným podnebím..

Fajčenie ako príčina astmy. Systematické vdychovanie tabakového dymu vedie k zápalovým zmenám na sliznici bronchiálneho stromu. Preto je každý fajčiar chorý na chronickú bronchitídu. V niektorých z nich sa proces transformuje na bronchiálnu astmu. Fajčenie môže pôsobiť ako faktor podporujúci neustály zápalový proces a ako provokátor každého útoku.

Astma z prachu. Vedci stanovili príčinnú súvislosť iba prachu z miestnosti s výskytom bronchiálnej astmy. Ide o to, že domáci prach je prirodzeným miestom výskytu roztočov domáceho prachu. Okrem týchto mikroskopických činidiel obsahuje mnoho alergénov vo forme desquamovaných epitelových buniek, chemikálií a vlny. Pouličný prach sa stáva provokátorom bronchiálnej astmy, iba ak obsahuje alergény: zvieracie chlpy, peľ, kvety, tráva a stromy. Akonáhle sú v prieduškovom strome, vyvolávajú masívnu migráciu ochranných imunitných buniek do sliznice, ktorá vylučuje veľké množstvo mediátorov alergií a zápalov. Výsledkom je bronchiálna astma.

Lieky. Vinníkmi bronchiálnej astmy môžu byť niekedy lieky. Môže to byť aspirín a akékoľvek prostriedky z radu nesteroidných protizápalových liekov. Takáto astma je často izolovaného pôvodu s nástupom záchvatu iba vtedy, keď ich telo kontaktuje.

Ako rozlíšiť astmu od bronchitídy?

Niekedy diferenciálna diagnóza medzi astmatickými a bronchitídami naráža aj na tých najskúsenejších pulmonológov. Správnosť a včasnosť liečby závisí od správnej interpretácie symptómov pacienta. Rozdiely medzi bronchiálnou astmou a bronchitídou sú uvedené v tabuľke.

Stabilný, pomalý so striedaním období exacerbácie a remisie. Exacerbácia trvá 2 až 3 týždne. Po zastavení pretrvávajú prejavy choroby vo forme kašľa.

Striedavý priebeh vo forme náhlych útokov rôzneho trvania (minúty, hodiny). Počas jeho výskytu je výrazne narušený celkový stav pacienta. Zmiernenie útoku vedie k úplnému obnoveniu normálneho zdravia.

Hypotermia, bakteriálne a vírusové infekcie vyvolávajú exacerbáciu vo forme zápalového procesu. Kašeľová provokácia spôsobená fyzickou námahou.

Vdýchnutie alergénnych zložiek vzduchom spôsobuje atak bronchospazmu a obštrukciu. Charakterizované nočnými útokmi v stave úplného odpočinku alebo zaťaženia.

Vyskytuje sa iba s ťažkou exacerbáciou alebo predĺženým priebehom chronickej obštrukčnej bronchitídy.

Typický a hlavný príznak akejkoľvek formy a štádia choroby. Každý útok je sprevádzaný dýchavičnosťou..

Konštantný príznak choroby, a to tak počas exacerbácie, ako aj pri remisii. Je zmiešaný so striedavým suchým a mokrým kašľom, najmä ráno.

Útok je vždy suchý. S jeho úľavou si malé množstvo spúta vyčistí hrdlo.

Mukopurulentná, zelenožltá alebo svetlo hnedá, vo veľkých množstvách zriedka priehľadná.

Slizké, priehľadné, sporé.

Všetky charakteristické znaky bronchiálnej astmy a chronickej bronchitídy sa dajú zistiť iba v počiatočných štádiách týchto chorôb. Ich dlhá existencia vedie k vzniku ireverzibilnej bronchiálnej obštrukcie. V takýchto prípadoch diferenciálna diagnostika už nie je potrebná, pretože klinika a liečba sú rovnaké. Obe choroby sa súhrnne označujú ako CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc)..

Ako liečiť astmu?

Liečba tohto ochorenia je prísne postupný proces, ktorý by mal byť v každom štádiu a štádiu choroby sprevádzaný vhodnými úpravami, pokiaľ ide o terapeutické opatrenia. Iba takýto prístup pomôže pri racionálnom využívaní finančných zdrojov s minimálnymi vedľajšími účinkami. Koniec koncov, hlavné lieky na liečbu astmy spôsobujú veľa závažných prejavov, ktoré sa dajú zmierniť vhodnou kombináciou liekov. V tabuľke sú uvedené diferencované terapeutické taktiky pri bronchiálnej astme.

Druh liekov

Základná terapia - podporná protizápalová terapia

Symptomatická terapia - zmiernenie astmatických záchvatov

Liečba astmy (reprezentované injekčnými a tabletovými formami)

Indikované pre kompenzovanú astmu mierneho a stredne ťažkého stupňa. Výrazne znížiť potrebu hormonálnej substitučnej terapie (Singular, Acolat)

V núdzových prípadoch nie je efektívny, preto sa nepoužíva

Vyskytuje sa iba s ťažkou exacerbáciou alebo predĺženým priebehom chronickej obštrukčnej bronchitídy.

Typický a hlavný príznak akejkoľvek formy a štádia choroby. Každý útok je sprevádzaný dýchavičnosťou..

Liek Xolar vo forme injekcií je indikovaný pre alergénovú zložku bronchiálnej astmy.

Nepoužíva sa v prípade núdze

Tabletové formy: teofylín, neofylín, teopec

Injekčné formy: vysoké dávky aminofylínu.

Inhalátor astmy: vreckové inhalátory a formy pre ultrazvukové inhalátory (rozprašovače)

Aplikujte dlhodobé inhalátory: Serevent, Berotek

Krátkodobo pôsobiace lieky: Salbutamol, Ventolin

Intal, Tyled. Priradené iba pre miernu astmu.

Nie je účinný pri zastavení astmatického záchvatu

Atrovent, Orident, Spiriva

Drogy sa používajú na rýchle zmiernenie príznakov.

Flixotid, Beclazon, Beclotid

Účinné na zastavenie astmatického stavu, najmä pri inhalácii prostredníctvom rozprašovača

Berodual (anticholinergický ipratropiumbromid + fenoterol b2-agonista)

Seretid (b2-agonista salmeterol + glukokortikoid flutikazón)

Symbicort (glukokortikoid budesonid + b2-agonista formoterol. Používa sa inhaláciou prostredníctvom rozprašovača. Má veľmi rýchly účinok

Pri liečbe bronchiálnej astmy sa používa patogénny prístup. Zahŕňa povinné užívanie liekov, ktoré nielen zmierňujú príznaky choroby, ale tiež vypínajú mechanizmy ich opätovného výskytu. V žiadnom prípade by ste sa nemali obmedzovať iba na používanie adrenergných agonistov (salbutamol, ventolín). Bohužiaľ sa to stáva tak často. Rýchly účinok týchto liekov priťahuje pacientov, bude však dočasný. Keď sa receptory bronchiálneho stromu zvyknú, účinok b2-agonistov sa stáva slabším až do jeho úplnej neprítomnosti. Potrebná základná terapia.

Prečo sú hormóny potrebné pre astmu??

Bez použitia glukokortikoidov nie je možné hovoriť o kontrole chorôb. Tieto lieky ovplyvňujú hlavné súvislosti v patogenéze astmatického zápalu v prieduškách. Sú rovnako účinné ako liečba v núdzových prípadoch a na ich prevenciu. Pri ich pôsobení je migrácia leukocytov a eozinofilných buniek do bronchiálneho systému významne znížená, čo blokuje kaskádu biochemických reakcií pri uvoľňovaní zápalových a alergických mediátorov. Zároveň sa znižuje opuch sliznice, hlien sa stáva tekutejším, čo pomáha obnoviť bronchiálny lúmen. Neobávajte sa brať glukokortikoidy. Správny výber ich dávky a spôsobu podania v kombinácii so skorým začiatkom liečby sa týka kľúča k maximálnemu spomaleniu progresie ochorenia. Vďaka možnosti vdýchnutia sa minimalizuje riziko vedľajších účinkov systémovej povahy.

Nové v liečbe bronchiálnej astmy

Relatívne novou oblasťou liečby tohto ochorenia je použitie antagonistov leukotriénových receptorov a monoklonálnych protilátok. Tieto lieky už prešli mnohými klinickými randomizovanými štúdiami a úspešne sa používajú pri liečbe mnohých závažných chorôb. Pokiaľ ide o bronchiálnu astmu, vedci zaznamenali pozitívne účinky, pokračujú však diskusie o uskutočniteľnosti ich použitia..

Princíp činnosti týchto prostriedkov je blokovať ich spojenia medzi bunkovými prvkami počas zápalu v prieduškách a ich mediátormi. To vedie k spomaleniu ejekčných procesov a necitlivosti bronchiálnej steny k pôsobeniu. Pri izolovanej liečbe bronchiálnej astmy nie sú účinné, preto sa používajú výlučne v kombinácii s glukokortikoidmi, čím znižujú svoju potrebnú dávku. Nedostatok týchto finančných prostriedkov v ich vysokých nákladoch.

diéta

Pre rýchlejšie ošetrenie je dôležité dodržiavať diétu. Správna výživa sa týka jedného zo základných prvkov v boji proti bronchiálnej astme. Pretože toto ochorenie má imunoalergickú povahu, strava si vyžaduje aj primerané prispôsobenie výživy podľa typu hypoalergénu. Všeobecné výživové pravidlá pre astmu zahŕňajú niekoľko bodov:

Zakázané potraviny. Patria sem: rybie pokrmy, kaviár a morské plody, mastné mäso (kačacie, husacie, bravčové krk), med, fazuľa, paradajky a omáčky na nich, výrobky z droždia, vajcia, jahody, citrusové plody, maliny, ríbezle, sladké melóny, marhule a broskyne, čokoláda, orechy, alkohol;

Obmedzenie používania jedál z prémiovej múky a muffínu, cukru a soli, mastného mäsa, krupice;

Potravinová základňa: nenávidené polievky, akékoľvek obilniny ochutené maslom alebo rastlinným olejom, zeleninové a ovocné šaláty, ktoré neobsahujú nelegálne výrobky, klobásy a klobásy lekárov, kuracie, králičie, ražné a otruby, sušienky (ovsené vločky, sušienky), mliečne výrobky nápoje (dusené ovocie, čajové lístky, čaje, minerálne vody);

Strave. Jedlo sa užíva 4-5 krát denne. Vyhnite sa prejedaniu. Jedlá môžu byť pečené, varené, dusené, dusené. Jesť vyprážané potraviny a údené mäso je zakázané. Jedlo, ktoré jete, by malo byť teplé.

Orientačná týždenná ponuka pre astmu je uvedená v tabuľke.

Majte na pamäti, že mäso je povolené iba chudé, nie tučné!

Odpovede na populárne otázky

Je možné vyliečiť bronchiálnu astmu? Na túto otázku nie je možné odpovedať kladne s absolútnou istotou. Napriek účinnosti liečebných metód a vzniku moderných liekov nie je možné úplne vylúčiť kontakt osoby, ktorá je náchylná na túto chorobu. Je však celkom možné kontrolovať chorobu a minimalizovať jej prejavy. Včasná liečba, aktívna prevencia exacerbácií, nácvik prístupných športov, dýchacie cvičenia pomôžu zbaviť sa väčšiny symptómov choroby.

Je astma zdedená? Nie, astma nie je geneticky určené ochorenie, pretože gény pacienta s astmou sa nemenia. Štrukturálne vlastnosti dýchacieho systému, najmä priedušieky, ako aj zvýšená citlivosť endokrinného systému a ľudská imunita na podnety, to znamená predispozícia tela k začiatku tohto ochorenia, sú prenášané geneticky. Kombinácia rizikových faktorov spolu zvyšuje pravdepodobnosť vzniku astmy.

Môžem robiť astmu? Z tohto hľadiska odborníci nemajú konsenzus. Na jednej strane nesprávne zvolený šport, telesná výchova počas exacerbácií môže vyvolať bronchospazmus, na druhej strane dávkovanie fyzických aktivít normalizuje metabolizmus, zvyšuje imunitu a svalový tonus. Toto je obzvlášť dôležité pre rastúce dieťa..

Môžem fajčiť s astmou? Aktívne aj pasívne fajčenie je absolútne nekompatibilné s bronchiálnou astmou, pretože pary tabaku sú najsilnejšími alergénmi s viac ako 4 000 chemikáliami. Kazety elektronických cigariet nie sú o nič menej škodlivé pre pacientov s bronchiálnou astmou, pretože ich komponenty sú schopné vyvolať útok. Oxid uhoľnatý produkovaný fajčením vodnej fajky má rovnaký účinok..

Môže sa astma vdýchnuť? Táto forma zavádzania liekov do tela je najúčinnejšia pri liečbe bronchiálnej astmy, ak sa berú do úvahy kontraindikácie: prítomnosť novotvarov v respiračnom systéme, hypertermia, patológia srdca a krvných ciev, diabetes mellitus, závažná forma základného ochorenia, náchylnosť na krvácanie z nosa. Je dôležité prísne dodržiavať dávkovanie éterických olejov a liečivých rastlín a poplatky za ne, potom bude inhalácia neoceniteľná..

Môžem piť alkohol a kávu s astmou? Alkohol nemá priamy vplyv na dýchací systém, jeho použitie však vyvoláva zápal, toxíny etylalkoholu negatívne ovplyvňujú stav všetkých systémov. Väčšina liekov proti astme má navyše nekompatibilitu s alkoholom..

Káva naopak zlepšuje funkciu dýchacích ciest za predpokladu, že obsahuje kofeín. Tento účinok pretrváva po 3-4 hodinách. Podľa odborníkov je káva miernym bronchodilatátorom, ktorý zlepšuje dýchacie procesy, rozširuje priedušky.

Berú do armády s astmou? Mladí muži s anamnézou bronchiálnej astmy by nemali byť zaradení do armády, ak táto choroba prešla do druhého alebo tretieho štádia vývoja, pretože hromadenie spúta v prieduškách, riziko astmatických záchvatov pri kontakte s alergénmi, nielen ohrozuje zdravie, ale aj život odvedeného. V prvej fáze choroby návrh výboru odloží návrh o jeden rok alebo na dlhšie obdobie, počas ktorého sa vykoná nové preskúmanie ukazovateľov pľúcnej aktivity. Túžba zamestnávateľa slúžiť, podporovaná zlepšenými zdravotnými podmienkami, môže viesť k tomu, že mu bude ponúknutá ľahšia verzia povinnosti, počas ktorej bude pokračovať v liečbe astmy..

vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút I. M. Sechenov, špecializácia „Zdravotnícke podnikanie“ v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.

Špecifiká astmy u dospelých

S chorobou, ako je bronchiálna astma, čelí obrovské množstvo ľudí. Počet prípadov na celom svete k dnešnému dňu dosahuje 300 miliónov ľudí. Bohužiaľ, existuje jasný trend k nárastu tohto ukazovateľa. Podľa niektorých predpovedí sa v nasledujúcich 7 až 10 rokoch môže zvýšiť o ďalších 100 miliónov. Bronchiálna astma už dávno predstihla aj také bežné choroby, ako sú mozgová porážka, infekcia HIV, srdcové choroby..

Je potrebné poznamenať, že výsledok tejto choroby je niekedy fatálny a percento takýchto prípadov je pomerne veľké.

Prirodzene vyvstávajú otázky: ak sa vyvinie astma, ako to zistím? Je možné to určiť sami alebo nie? Aké prejavy a hlavné príznaky choroby možno rozpoznať ešte pred návštevou lekára? Bronchiálna astma má príznaky, ktoré sú celkom charakteristické, ak existujú, je veľmi pravdepodobné, že sa v tele vyskytuje toto ochorenie..

Prvé príznaky a hlavné príznaky

Prvým a hlavným symptómom, ktorý sa prejavuje pri BA chorobe, je kašeľ, väčšinou suchý, oslabujúci a nazálny, až na konci záchvatu sa môže zvlhnúť a malé množstvo spúta sa odmietne. Existujú ďalšie príznaky bronchiálnej astmy, tak či onak spojené s mechanizmom rozvoja choroby, ktoré budú opísané nižšie..

Jadrom choroby je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje orgány dýchacieho systému. Jeho výskyt môže byť vyvolaný rôznymi dôvodmi, ale povaha lézie bude rovnaká..

Predtým, ako sa dá urobiť oficiálna diagnóza, sa u dospelých môže predpokladať astma, keď sa zistia určité príznaky. Hlavné klinické prejavy bronchiálnej astmy sú nasledujúce:

• Kašeľ - surový, bolestivý, vo väčšine prípadov suchý;
• Wheezing - pískanie, zreteľne počuteľné aj na diaľku;
• Dýchavičnosť - spontánna, vo forme útoku, až po udusenie;
• Respiračné zlyhanie - predĺžené, vyžadujúce veľa úsilia, výdych.

Ľudia s astmou majú často pri útoku také ťažké dýchacie ťažkosti, že potrebujú ďalšiu pomoc od výdychu na hrudi. Na uľahčenie tohto procesu zaujíma osoba osobitné postavenie. Tento stupeň dýchavičnosti sa v medicíne nazýva orthopnea. V takom prípade pacient vydýchne v sede, opiera sa o nohy na podlahe a drží pevne na akejkoľvek opore, napríklad na lakťových opierkach kresla alebo na okraji postele..

Je potrebné pripomenúť, že priebeh bronchiálnej astmy je charakterizovaný progresívnym charakterom. Najskôr sa útoky vyskytujú zriedka, samy od seba, čo vytvára ilúziu, že problém je zanedbateľný, ak vôbec nejaký.

Prevažná väčšina, bohužiaľ, tieto zriedkavé prvé príznaky astmy u dospelých nespôsobujú vážne obavy. V dôsledku toho sa stráca drahocenný čas. Je potrebné pochopiť, že útoky sa vrátia len oveľa dlhšie a závažnejšie a choroba sa medzitým významne rozvinie a na odstránenie sa bude vyžadovať oveľa viac úsilia, peňazí a času. Pozitívna prognóza navyše priamo závisí od včasnej diagnózy..

Príznaky bronchiálnej astmy u dospelých sú takmer rovnaké ako u detí, s výnimkou možnej intenzity, ale nie charakteru. Ak však dieťa začne vykazovať prvé príznaky choroby, rodičia často idú k lekárovi okamžite.

Astmu u dospelých, presnejšie jej príznaky, pacienti často podceňujú a zanedbávajú lekársku starostlivosť až do okamihu, keď už nie je možné chorobu ignorovať..

To vážne komplikuje liečbu a negatívne ovplyvňuje celkový štatistický obraz o šírení choroby a dynamike jej vývoja. V procese vývoja choroby u pacientov sa objavujú ďalšie príznaky choroby. Najčastejšie ťažkosti s bronchiálnou astmou môžu byť uvedené v nasledujúcom zozname:

1. Pocit celkovej nevoľnosti, slabosti v celom tele. Počas útoku sa stráca schopnosť vykonávať akékoľvek fyzické činnosti, človek doslova mrzne a sústreďuje všetko úsilie a pozornosť na dokončenie respiračného procesu..
2. Počas útoku sa srdcový rytmus stáva oveľa rýchlejším. Počet rezov za minútu môže dosiahnuť 120 úderov.
3. Závraty, bolesti hlavy sa vyskytujú v dôsledku zlyhania dýchacích ciest.
4. V podmienkach progresie respiračného zlyhania, ktoré sa vyznačuje závažnou BA, sa môžu objaviť ďalšie príznaky - zafarbenie kože.
5. Pľúcne srdce - dôsledok zastavenia pravej komory, resp. Narušenia kardiovaskulárneho systému.

AD je často sprevádzaná ďalšími chorobami alergickej povahy, napríklad psoriáza, ekzém, atopická dermatitída. Toto je všeobecný klinický obraz bronchiálnej astmy. Môžu existovať individuálne alebo vekové rozdiely, niektoré príznaky astmy sa objavujú hlavne u dospelých, u malých detí sa takmer nikdy nevyskytujú. Je to spôsobené skutočnosťou, že pri ťažkej astme sa vyskytuje množstvo symptómov, ktorých vývoj vyžaduje určitý čas.

Diagnóza choroby

S prejavom bronchiálnej astmy je vo všeobecnosti všetko jasné. Množstvo vonkajších príznakov však nestačí na stanovenie diagnózy. Faktom je, že pomerne veľký zoznam chorôb a porúch môže spôsobiť rovnaké reakcie organizmu. Napríklad prítomnosť nádoru môže vyvolať atak udusenia alebo dýchavičnosti, pneumónia je charakterizovaná množstvom podobných príznakov a bronchitída je sprevádzaná kašľom atď..

To, čo sa na prvý pohľad môže zamieňať s príznakmi a príznakmi astmy, môže byť aj choroba hlasiviek. Ako v tomto prípade zistiť, že máte bronchiálnu astmu a nič iné?

Samotné pozorovanie a analýza symptomatických prejavov nestačí. Preto sa AD zisťuje pomocou niekoľkých podrobných diagnostík. O tom, ktorá z nich použiť a ako určiť astmu, rozhodne lekár.

Doteraz sa na diagnostikovanie choroby používajú tieto metódy:

• krvný test;
• analýza spúta;
• spirometria - štúdia pľúcnych funkcií;
• peakulometria - meranie maximálneho výdychového prietoku;
• CT sken;
• röntgen;
• alergénne kožné testy.

Celkom údajov získaných v dôsledku týchto metód sa umožní presná diagnóza a vylúči sa pravdepodobnosť iných chorôb. Odporúča sa absolvovať maximálny počet diagnostických postupov, pretože AD je veľmi nebezpečné ochorenie s pomerne vysokým percentom úmrtí..

Nebezpečenstvo spočíva aj v skutočnosti, že toto ochorenie sa vyznačuje dlhým priebehom a opakovaným opakovaním období exacerbácie, čo vedie k zvýšeniu citlivosti dýchacích ciest. Akékoľvek podráždenie, či už je to alergén alebo tabakový dym, môže vyvolať kŕč a opuch priedušiek..

Opuch dýchacích ciest s astmou vedie k problémom pri prenose vzduchu cez ne. Astmatický edém spôsobuje spolu s ďalšími príznakmi značné utrpenie a sťažuje ho vrátane spánku. Jeden patologický proces vyvoláva vznik druhého, čo v konečnom dôsledku vedie k poruche jednotlivých orgánov a ich systémov..

Je potrebné diagnostikovať chorobu a začať jej liečbu čo najskôr, aby sa minimalizoval zoznam procesov, ktoré sú v tele ovplyvnené. Oneskorenie alebo zanedbanie liečby môže viesť k takým dôsledkom, že výsledkom bude zdravotné postihnutie alebo dokonca smrť.

Ak je diagnostikovaná bronchiálna astma, je potrebné na boj proti chorobe uplatniť celý rad dostupných opatrení.

Je vhodné si nechať ujsť nič, vrátane dychových cvičení, štúdia psychoemocionálneho stavu, kúpeľnej liečby atď. Včasnou reakciou na hrozbu môže byť pacient v budúcnosti chránený pred vážnymi problémami a dôsledkami.

Preventívne opatrenia

Vzhľadom na to, že priedušková astma si vyžaduje veľa času a úsilia na jej liečbu, oplatí sa prijať všetky možné opatrenia na úplné predchádzanie tejto chorobe..

Je potrebné poznamenať, že posilnenie imunity je základom prevencie akýchkoľvek chorôb vrátane astmy. Preto je také dôležité, aby dieťa dostalo dojčenie.

To výrazne prispieva k posilneniu jeho imunity a v budúcnosti sa zabráni rozvoju mnohých patológií. V nasledujúcom období a počas celého života je dobré fungovanie imunitného systému tiež základom dobrej výživy.

Okrem toho je potrebné zabezpečiť v dome priaznivé podmienky. Predovšetkým na udržanie čistoty, najmä na sledovanie čistoty miest možného hromadenia prachu - police s množstvom kníh, miesta pokryté nábytkom, koberce atď. Mokré čistenie a vetranie by mali byť každodennou tradíciou. Mali by ste tiež prijať opatrenia na prevenciu respiračných chorôb, v prípade ich výskytu, na ich včasnú liečbu a na zabránenie prenosu zápalových procesov do chronickej formy..

Ak sa napriek všetkému úsiliu pravidelne vyskytujú choroby postihujúce dýchací systém, oplatí sa kontaktovať alergológa. Po sérii analýz a testov sa zistí, či má osoba problémy s alergickým pôvodom. Možno budete musieť:

• upraviť výživu;
• odmietajú chovať domáce zvieratá;
• prestať brať určité lieky;
• odstrániť vankúše naplnené vtáčím perím a / alebo nadol atď..

Pri oslabených orgánoch dýchacieho systému je kontraindikované pracovať alebo byť na miestach, kde sú:

• výpary z chemikálií;
• vlhký, stojatý vzduch;
• prach alebo dym.

Stručne povedané, vzorec pre optimálnu prevenciu respiračných chorôb môže byť predstavený takto:

• dobrá výživa;
• priaznivé životné a pracovné podmienky;
• Dobrý odpočinok;
• pozitívne emócie.

Je potrebné pamätať na to, že musíte starostlivo sledovať svoje zdravie a hneď ako sa objavia prvé príznaky astmy, okamžite vyhľadajte vhodné lekárske odporúčania od lekára. Ak to urobíte včas a následne prísne dodržiavate lekárske predpisy, môžete sa vyhnúť tomu najhoršiemu.

Bronchiálna astma

Bronchiálna astma sa rozširuje v masách, dnes na svete trpí takmer 300 miliónov dospelých a detí. Je to astma, ktorá sa považuje za najbežnejšie chronické detské ochorenie, životné príbehy takmer 15% mladých Rusov sú označené touto nepríjemnou diagnózou a choré deti sú viac ako dospelí.

Nezvyčajná črta bronchiálnej astmy: maximálne ochorenie sa diagnostikuje v detskom veku, najmä u chlapcov, podľa dospievania, je vyrovnaný pomer chorých chlapcov a dievčat a u dospelých trpí astmou najmä ženy..

V Rusku trpí astmou desať zo sto dospelých a len asi 7 miliónov, každý rok viac ako 40 tisíc neprežije ďalší závažný záchvat choroby. Najvyššia miera výskytu zasiahla Škóty. Astma pre vlhkosť a prechladnutie, ktorú vedeli dokonca aj Hippokrates, ktorí prišli s volaním vznikajúcej paroxyzmálnej dusivej astmy.

Je potrebné poznamenať, že čistota tiež vedie k zvýšeniu frekvencie alergií a astmy ako jej klinického vyvrcholenia. V stredoveku sa vyskytol vtipný klinický prípad, taliansky lekár vyliečil biskupa astmy bez akýchkoľvek liekov, predpísal mu diétu cvičením a čo je najdôležitejšie, vymenil staré perie..

Obyvatelia mesta trpia bronchiálnou astmou častejšie ako dedinčania, pretože v príliš čistej civilizácii a znečistenej urbanizácii sa ľudské telo nenaučí primerane reagovať na účinky rôznych prírodných alergénov, ale vo vzduchu rôzne aerosolutanty neustále vznášajú a lietajú škodlivé častice priemyselnej výroby. Je potrebné poznamenať, že závažnosť astmy priamo súvisí so sociálnym a nervovým stavom pacienta, čím je jeho život nervóznejší, tým ťažšia je jeho choroba..

Provokatéri astmy

Existuje veľa dôvodov na výskyt astmy, dnes ju odborníci definujú ako „heterogénne“ ochorenie, doslova, heterogénne alebo príčinné. Je však presne známe, že na pozadí chronického zápalu slizníc dýchacích ciest sa vyskytuje väčšina prípadov astmy, ale nie všetky choroby sa dajú vysvetliť iba týmto. Pri astme telo reaguje nevhodne na určité špecifické podnety, keď je reakcia na prítomnosť neprirodzeného faktora väčšia ako by mala.

V úlohe spustenia choroby alergény najčastejšie napĺňajú vonkajšie prostredie. Spravidla sa jedná o prírodné alergény, ako sú domáci prach, zvieracie chlpy, hmyzie chitínové vločky, plesňové spóry. Mikroskopická dávka alergénu je dostatočná na zahájenie procesu, nie je potrebný ani gram. Vedecké štúdie mimochodom potvrdzujú, že čím menej sa dieťa stretáva s takýmito alergénmi, tj čím čistejší je svet okolo neho, tým častejšie sa u neho vyvinie astma, keď sa prvýkrát stretne s predtým nedostupnou zložkou vonkajšieho prostredia. Tak vyhnali šváby z bytov a ďalšie generácie ľudí, ktorí sa nikdy nestretli s domácimi švábmi, zvýšili reakciu na ich alergény.

Prispieva k tvorbe astmy, ale nespôsobuje ju, kontamináciu plynom, škodlivé látky z povolania, tabakový dym, jedlo. Spúšťače sú považované za chladné a vlhké podnebie, za významné fyzické a v skutočnosti takmer atletické, netrénované osoby, záťaž. Samy o sebe nie sú alergénmi, ale pomáhajú alergénom poškodzovať a tiež zužujú lumen priedušiek. Existuje dokonca astma fyzického úsilia, ktorá sa prejavuje pri fyzickej námahe, zvyčajne spojená s nedostatočnou liečbou.

Mnohí z nás majú dôvody na výskyt astmy spojenej s prácou alebo skôr so situáciou na pracovisku. Táto forma sa na pracovisku nazýva astma. Existujú stovky látok, ktoré môžu spôsobiť ochorenie, domáci prach nie je vôbec taký ako prach z knižnice, prach z ulice alebo kancelársky prach. V prípade pracovnej astmy vedie „pracovný“ prach kancelárie, ktorý nezodpovedá zloženiu domu, k rozvoju útoku. Podobne sa to deje v niektorých produkciách, kde prach obsahuje častice farieb a chemikálií, ktoré v bytoch chýbajú. A ukáže sa, že vždy existuje dôvod pre astmu.

Astma Attitude

Astma si však vyžaduje aj vnútornú predispozíciu. Naznačujú genetickú predispozíciu, pretože s aspoň jedným astmatickým rodičom je dieťa v polovici prípadov vystavené chorobe. Špecifické gény zodpovedné za objavenie sa choroby však zatiaľ neboli nájdené. Nadváha prispieva k rozvoju astmy, pri ktorej je bránica tlačená do hrudnej dutiny brušným tukom, vďaka čomu sa zmenšuje objem dýchania, „stlačené“ sú spodné časti pľúc a baktérie, ktoré prúdia vzduchom, sa mnohonásobne zvyšujú teplom a vlhkosťou.

Zaujímavá črta vzťahu choroby s pohlavím. V detskom veku sú chlapci náchylnejší na astmu, ale nie kvôli „mužským“ chromozómom alebo pohlavným hormónom, ale majú iba o niečo menší bronchiálny lúmen, takže so zápalom sa prieduky ľahko prekrývajú s edematóznou sliznicou, čím sa vytvára priaznivé prostredie na udržanie bakteriálneho zápalu. U dospelých je astma ženským ochorením a je tu zjavne spojená s produkciou pohlavných hormónov, pretože záchvaty sa často zhodujú s menštruáciou..

Ako sa astma vyskytuje?

Bronchiálna astma je založená na zápale dýchacích ciest a zápal môže byť spôsobený baktériami, vírusmi a jednoduchými mikroorganizmami - ktokoľvek. K prvému ataku choroby sa však veľmi často stáva práve po infekcii a keďže každá osoba trpí v priemere šesťkrát ročne vírusovou infekciou - nachladnutie sa často vyskytuje príčina astmy. Samotný útok na dusenie sa vyskytuje priamo v dôsledku ostrého zúženia priesvitu priedušiek na pozadí existujúceho zápalového zúženia..

Sliznica v stave zápalu je nasýtená nadbytočnou tekutinou a v mnohých imunitných bunkách sa zhromažďujú, ktoré z najmenšieho dôvodu vylučujú biologicky aktívne látky. Malý alergén vytekajúci prúdom vzduchu padá na uvoľnenú edematóznu sliznicu a okamžite sa k nemu dostanú davy imunitných buniek, ktoré vyhodia produkty, ktoré by alergén mali zabiť, ale alergén nie je živý organizmus, nemôže sa zabiť. Sliznica dokonca napuča, zužuje lúmen a vzduch môže prechádzať cez priedušky iba s použitím sily. Začne sa dusenie, všetci normálni ľudia majú strach zo smrti kvôli nedostatku vzduchu a uvoľnením „strachových hormónov“ je útok ešte horší.

Astmatické záchvaty sú najčastejšie spúšťané stresom, emočnou tiesňou, duševným stresom a prepracovaním. Astma je psychosomatické ochorenie, vyskytuje sa nielen na pozadí emócií, útok sa zhoršuje emóciami a strach zo stretnutia s alergénom a vývoj útoku neprejde bez povšimnutia. U pacientov mladších ako 40 rokov spôsobuje deväť z desiatich prípadov dlhodobú alergiu. U starších ľudí sa astma môže rozvíjať aj preto, že emfyzém a pľúcne ochorenia vytvárajú priaznivé prostredie..

Čo sa stane astmou

Ako bolo nedávno známe, bronchiálna astma vzniká z mnohých príčin. Ale prevládajúcou príčinou väčšiny je alergia, tento variant ochorenia sa nazýva alergický. Vyvíja sa od detstva a je vždy spojená s predchádzajúcou astmou a potom s dermatitídou sprevádzajúcou astmu, alergickou rinitídou alebo potravinovými alergiami. U týchto pacientov sú eozinofily extrémne aktívne pri zápaloch, ktoré možno vidieť pod mikroskopom a pri krvných testoch. Takáto astma dobre reaguje na liečbu..

Nealergická bronchiálna astma naopak reaguje zle na lieky. Existuje tiež bronchiálna astma z „neskorého nástupu“, takže je zaznamenaná jej nezvyčajnosť. Je charakteristická pre dospelé ženy, ktoré nie sú náchylné na alergie. Existuje možnosť AD pri obezite, keď najlepším spôsobom liečby tohto ochorenia je zníženie hmotnosti pacienta.

Odborníci používajú oddelenie choroby podľa frekvencie záchvatov, takže ak sa záchvaty nevyskytujú každý týždeň, exacerbácie choroby sú krátke a nočné dusenie nie je narušené viac ako dvakrát mesačne, potom sa tento typ astmy nazýva prerušovaný, t.j. prerušovaný.

Keď sa astmatické záchvaty obťažujú týždenne a dokonca aj v noci vstávajú z postele viac ako dvakrát mesačne, potom je možnosť ľahká perzistentná, tj trvalá alebo chronická, ale stále ľahká. Ťažká pretrvávajúca forma sa vyznačuje dennými príznakmi, častými exacerbáciami, keď sa astmatické záchvaty vyvíjajú vo dne iv noci, čo výrazne obmedzuje činnosť pacienta. Medzi miernymi a ťažkými perzistentnými variantmi je mierna astma, ktorá sa nedá zabudnúť takmer každý deň, pri nočných útokoch sa vyskytujú najviac raz týždenne..

Astmatický záchvat

Astmatický záchvat vôbec nezačína náhle, ako sa všeobecne verí, ale predchádza mu určité príznaky a pocity, ktorých výskyt už pacienta znepokojuje. Počas predohry napučiava v nosohltane alebo svrbení v nose, začína sa séria kýchnutí, koža sčervená, svrbenie očí a to môže trvať dosť dlho. Nástup udusenia je indikovaný paroxyzmálnym kašľom a miernou dýchavičnosťou. Ak sa v tejto chvíli prijmú terapeutické opatrenia, útok sa môže zastaviť na úplnom začiatku.

Samotný útok sa prejavuje akútnym nedostatkom vzduchu, kompresiou v hrudníku, keď môžete vziať len veľmi krátky dych a výdych sa ukáže byť veľmi pomalý a nejako ťažký. Pri výdychu sa vo vnútri hrudníka vyvinie hlasné pískanie, ktoré sa dá počuť v značnej vzdialenosti. Pacient si sadne, opiera sa o okraj stoličky, je vystrašený a zmätený, žily na krku sú opuchnuté a jeho pery zafarbia na bledú tvár. Pacient doslova bije kašeľ, ale sputum s ťažkosťami zanecháva malé sliznice.

Trvanie útoku sa môže líšiť: od niekoľkých minút do hodín alebo dokonca dní. Závažnosť symptómov je tiež rôzna. U niektorých pacientov nedochádza k uduseniu, útok je vyriešený nezávisle. Častejšie sa vyskytuje záchvat v noci a ráno, pretože počas spánku nervový systém znižuje lúmen priedušiek a znižuje prietok kyslíka na prehĺbenie spánku. Po prebudení zostávajú priedušieky nejaký čas v zúženom stave, a preto je prirodzené, že prirodzené pozadie samo osebe predurčuje na útok.

Aká je diagnóza

Diagnóza astmy sa robí podľa príbehu pacienta opisujúceho záchvat. Ak obrázok spĺňa určité klinické kritériá, urobí sa diagnóza bronchiálnej astmy. Ak máte pochybnosti, vykonávajú sa ďalšie štúdie, spirometria s rôznymi zúženými bronchiálnymi liekmi s cieľom vylúčiť iné pľúcne choroby, ako je CHOCHP - chronická obštrukčná choroba pľúc.

Aké sú príznaky astmy?

• Pri záchvate skutočnej astmy by malo vždy existovať sípanie pri kašľaní, dýchavičnosti a pocity ťažkosti na hrudi. Ak to všetko začína v noci a skoro ráno, potom niet pochýb. To znamená, že sú potrebné klinické príznaky astmatického záchvatu, hoci nie všetky naraz, ale komplex symptómov by mal byť.
• Príznaky sa neobjavujú samy osebe, ale v prísnom spojení s niečím špecifickým: kontakt s alergénom alebo pri vstupe do mrazivého vzduchu, počas cvičenia alebo s niečím iným špecifickým.
• Pacient by mal mať alergiu, pre diagnostiku je lepšie, aby sa vyskytla jasná alergická rinitída alebo kožné lézie.
• Rodinná anamnéza si pamätá astmu u príbuzného.
• K ataku dochádza, keď sa užíva aspirín alebo liek na hypertenziu.
• A pri krvnom teste môže byť zvýšený počet eozinofilov, na spirometriu tiež nie všetky indikátory zapadajú do normy, hoci tento príznak mimo ataku nie je potrebný, rovnako ako sípanie v pľúcach.

Ochorenie sa nepovažuje za podobné bronchiálnej astme, ak sa príznaky objavujú výlučne pri nachladnutí, kašeľ so sputom sa vyskytuje bez dýchavičnosti a dýchavičnosti, závratov počas záchvatu a nepríjemného mravčenia kože alebo husacích hrčiek, zmien chrapotov hlasu. To nie je v prospech astmy, dlhodobé fajčenie viac ako balenie denne a závažné ochorenie srdca. V tejto situácii bude možné hĺbkové vyšetrenie objasniť a dospieť k správnej diagnóze..

Ako sa lieči astma?

Cieľom liečby bronchiálnej astmy je po prvé rýchla úľava od nástupu záchvatu a po druhé prevencia nového záchvatu, ktorý sa označuje ako kontrola choroby, výhodne dlhodobá kontrola. Liečba astmy je postupná, pričom každý krok zahŕňa rôzne liečivé možnosti, počnúc jednoduchým a minimálne škodlivým liekom, postupne v terapii, až po zložitejšiu kombináciu liekov a toxických látok. Astmu nemožno liečiť bez liekov.

Dnes sa objavili lieky s dostatočnou účinnosťou, ktoré dokonca umožňujú mnohým astmatikom nórskych lyžiarskych tímov získavať ceny vo všetkých súťažiach. Nórski lyžiari aj celý svet dnes používajú vhodné prenosné inhalačné zariadenia na prevenciu a prevenciu astmatických záchvatov v prvom štádiu liečby..

Inhalátor obsahuje liek, ktorý rozširuje lúmen priedušiek a odstraňuje hormonálne zložky alergickej reakcie, to znamená, že celá náplň lieku ovplyvňuje presne mechanizmus rozvoja patologického procesu. Inhalátory sú prášok a aerosól a ventil vám umožňuje presne dávku liečiva. Je to pohodlné a bezpečné zariadenie, ktoré môže používať dokonca aj dieťa, ale čo je najdôležitejšie, liek sa podáva presne tam, kde sa niečo stalo.

Prášky a injekcie sa používajú neskôr, keď je bronchiálna astma ťažšia a nereaguje dobre na liečbu. Injekčné roztoky a tablety tiež rozširujú priedušky a zmierňujú alergickú zložku a samozrejme zastavujú zápalovú reakciu, ale rovnako ako každý liek majú aj toxický vedľajší účinok, ktorý prakticky nemá inhalačné formy..

Keď je u pacienta diagnostikovaná astma prvýkrát alebo je podozrenie na ňu, okamžite ju začne liečiť. Ak reakcia na používanie inhalačných liekov nie je takmer žiadna, pokračujte vo vyšetrovaní a zistite skutočnú príčinu - ďalšie ochorenie.

Keď sa pacient sťažuje na symptómy, ale zdá sa, že sú podobné astme, ale napriek tomu nie sú charakteristické, to znamená, že pravdepodobnosť astmy je nízka podľa diagnostických kritérií, je možné predpísať aj inhalátory, a ak to nie je výsledok, potom s úplnou istotou. zametanie.

Ak má pacient pätnásť - päticu, to znamená, že je ich toľko „pre“ astmu ako „proti“ astme, potom sa začne aj liečba. V tejto situácii sa riadia zásadou: ak to pomáha - astma nepomáha - nie astma.
Pri ťažkej astme je hospitalizácia povinná počas exacerbácie, pretože astma môže viesť k úmrtiu, a títo pacienti by sa po prepustení mali rok starostlivo sledovať. Nemocničná starostlivosť sa poskytuje aj v prípade, že je ambulantná terapia neúčinná, psychologický aspekt sa berie do úvahy - pred lekármi to nie je také strašidelné, že je dôležité pre psychosomatické ochorenie..

Astma u mladých matiek

Astma u tehotných a dojčiacich žien nemôže mať vplyv ani na ženské telo, ale nikto nepovie, ako hormonálne zmeny ovplyvnia samotnú astmu. Priebeh choroby sa môže zlepšovať a zhoršovať. Aj keď inhalované hormonálne lieky nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky a zásadne neovplyvňujú vývoj plodu, liečba tehotnej ženy by sa mala vykonávať iba pod lekárskym dohľadom. Pri pôrode, napriek silnému stresu, sú astmatické záchvaty veľmi zriedkavé, napriek tomu sa chirurgickým pôrodom a prostou anestéziou snažia vyhnúť anestézii, pričom uprednostňujú akúkoľvek možnosť lokálnej anestézie. Dojčenie nie je pre astmatikov zakázané.