Pneumónia bez dospelých - všetko nebezpečenstvo

Podľa lekárov sú pľúca jedným z najzraniteľnejších orgánov dýchacích ciest. Zápal je najčastejšie infekčný. A to boli pľúca, ktoré sa stali hlavným cieľom novej koronavírusovej infekcie COVID-19.

Môže byť pneumónia asymptomatická

O priebehu choroby a asymptomatickom prejave pneumónie s COVID-19 hovorila Tatyana Barashková, vedúca oddelenia liečby v Republikánskej klinike v Jakaku.

„Cieľom nového vírusu sú pľúcne alveoly. Z tohto dôvodu je u väčšiny infikovaných ľudí diagnostikovaná pneumónia s rôznym stupňom závažnosti. Jeho hlavnou črtou pri COVID-19 je asymptomatický priebeh choroby, ktorý sa spravidla prejavuje na začiatku horných dýchacích ciest a prejavuje sa ako pravidelná sezónna prechladnutie: vo forme mierneho výtoku z nosa, svrbenia v krku, suchého kašľa alebo s malým množstvom hlienu, miernej horúčky..

Zápalový proces sa neprejaví, kým vírus nenaplní väčšinu pľúcneho tkaniva. To je presne nebezpečenstvo nového vírusu. Bežné prechladnutie, chrípka alebo SARS, s ktorými ľudia v priebehu sezóny ochoria, spôsobuje zápal pľúc, ale nie tak agresívne a často ako COVID-19.

Medzi zvláštnosti čínskeho vírusu patrí skutočnosť, že po lézi v pľúcach sú obsiahnuté odumreté tkanivá, ktoré sa už nezúčastňujú na procese výmeny plynov. To vedie k chronickému zlyhaniu, a to aj po liečbe COVID-19, “hovorí lekár najvyššej kategórie.

Ako rozpoznať asymptomatickú pneumóniu?

Pri poškodení pľúcneho tkaniva príznaky ako:

• Celková únava.
• Bolesť svalov a kĺbov.
• Dýchavičnosť a bolesť v hrudníku, najmä na miestach, kde došlo k lézii.
• kašeľ.

Pri novom víruse sa môže prejavenie akýchkoľvek symptómov začať už neskôr, to znamená, keď vírus ovplyvnil väčšinu pľúcneho tkaniva. Preto je pneumónia diagnostikovaná u pacientov s ťažkosťami s dýchaním a dýchavičnosťou..

Ťažkosti pri diagnostike pľúcnych lézií pomocou COVID-19 spočívajú v tom, že röntgenové snímky neukazujú jazvy na pľúcnom tkanive. Môžete ich vidieť až po vykonaní počítačovej tomografie pľúc.

Nebezpečenstvo asymptomatickej pneumónie

Nový vírus sa vyznačuje obojstranným poškodením pľúcneho tkaniva a vo veľkých objemoch. V priebehu ochorenia sa pľúca infikovaného COVID-19 môžu zmeniť na jednu veľkú jazvu. Mŕtve tkanivo sa nedokáže zotaviť, čo komplikuje stav pacientov.

Ťažká pneumónia s infekciou koronavírusmi sa správa veľmi agresívne a postihuje pľúca rýchlosťou blesku. Z tohto dôvodu nemôžu plniť svoju hlavnú funkciu - saturáciu buniek, tkanív a orgánov kyslíkom, a teda zlyhanie dýchania a zhoršenie celkového zdravotného stavu človeka..

Aj keď neexistujú spôsoby, ako bojovať proti tomuto fenoménu, lekári dokážu iba udržať stav pacienta. Infikovaná osoba vo vážnom stave je okamžite umiestnená na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je podaná v stave umelej kómy a jeho pľúca sú vetrané pomocou ventilátora. Zvyšok liečby je na udržanie schopnosti tela bojovať s infekciou..

Po zotavení sa odumreté pľúcne tkanivo poškodené zápalom pľúc neobnoví. Z tohto dôvodu má človek chronickú nedostatočnosť a môže byť znovu infikovaný bakteriálnou infekciou. Na pozadí tohto vývoja udalostí sa u pacienta môže vyskytnúť sepsa a potom fatálny výsledok. Preto je liečba vírusovej pneumónie taká ťažká “- hovorí Tatyana Barashková.

Ako sa správať s zápalom pľúc a aké kroky podniknúť, aby nedošlo k ochoreniu

Ak sa u vás vyskytnú prvé príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Najzávažnejšie prípady sa spájajú s oneskoreným vyhľadaním lekárskej starostlivosti..

Len lekár môže diagnostikovať zápal pľúc po sérii štúdií a testov. Ak je pacientovi vydaný taký lekársky posudok, je lepšie využiť služby nemocnice. Domáca liečba môže byť neúčinná.

Ak začnete liečbu včas a dodržiavate všetky pravidlá, potom zápal pľúc pokračuje v priemere do 11-14 dní. Je dôležité riadiť sa všetkými pokynmi odborníka: brať lieky, relaxovať, dodržiavať každodennú rutinu a stravu, monitorovať hygienu a vykonávať ďalšie činnosti..

Dodržiavanie karantény pomôže chrániť vás a vašich blízkych pred zápalom pľúc a vírusovou infekciou COVID-19, najmä teraz, pri šírení pandémie.

Posilnenie imunitného systému, zrieknutie sa zlých návykov a túžba po zdravom životnom štýle tiež nemajú malý význam..

Príznaky pneumónie u dospelých - pneumónia

Pneumónia je infekčné ochorenie. Zostáva jedným z najbežnejších na svete. Je lídrom medzi nozokomiálnymi úmrtiami. Je dôležité poznať príznaky pneumónie u dospelých, aby bolo možné včas konať. Liečba pneumónie a prognóza choroby závisí od povahy infekcie, veku a celkového stavu pacienta.

Čo je to zápal pľúc a prečo je nebezpečný?

Zápal pľúc v akútnej forme sa nazýva zápal pľúc. Je spôsobená infekciami, ktoré sa môžu prenášať rôznymi spôsobmi, ovplyvňuje pľúcne tkanivo. V zozname chorôb, ktoré spôsobili smrť, je na piatom mieste a medicína nie vždy pomáha. Úmrtie dospelých na zápal pľúc je 10 - 33%. Nozokomiálna a atypická forma choroby trvá ešte viac životov - riziko úmrtia stúpa na 50%. U starších ľudí, ľudí s oslabeným imunitným systémom, je prognóza pneumónie často sklamaním.

1-3% mladých pacientov, ktorí nemajú choroby, ktoré by mohli oslabiť liečbu, zomiera na bežnú pneumóniu. U starších pacientov je úmrtnosť až 40 - 50%. Príčiny úmrtia na zápal pľúc:

• sprievodné ochorenia, ako sú srdcové patológie, existujúce choroby dýchacích ciest (ako je bronchitída), diabetes mellitus, problémy v genitourinárnom systéme;
• zlé návyky (fajčenie, najmä dlhoročné skúsenosti, drogová závislosť, alkoholizmus);
• nefunkčné životné podmienky;
• oslabená imunita.

Pľúcne ochorenie predstavuje osobitné riziko pre tehotné ženy. Samotné je to ťažké kvôli nebezpečným patológiám. Pre ženu, ktorá má dieťa, je dvojnásobne nebezpečná - pre budúcu matku a plod. V počiatočnom štádiu toto ochorenie ohrozuje embryo, ktorého tkanivá a orgány sa ešte nevytvorili. V poslednom trimestri je pneumónia pre dieťa menej nebezpečná ako pre matku. Prevencia je jednoduchá: posilňuje imunitu matiek.

Prvé príznaky zápalu pľúc

Príznaky pneumónie u dospelých závisia od typu infekcie, ktorá spôsobila ochorenie. Existuje niekoľko druhov zápalu pľúc a každý má svoj vlastný klinický obraz. Vyvolávajúcim faktorom výskytu pneumónie je podchladenie postihujúce horné dýchacie cesty. U starších ľudí často prechádza do patologickej formy. Príznaky pľúcneho zápalu u dospelých sú rôzne: delia sa na odrody zákerného ochorenia. Bežný typ je vírusový, vyskytuje sa v polovici prípadov. Iné dôvody:

netypický

Ochorenie bez príznakov charakteristických pre zápal pľúc sa nazýva atypické. Latentný zápal je nebezpečný, pretože sa pri liečbe vyskytuje neskoro, keď je veľa komplikácií. Pľúcne prejavy miznú v pozadí, pacient sa viac obáva všeobecnej intoxikácie. X-ray nevykazuje zmeny v dýchacích cestách. znaky:

• suchý kašeľ;
• bolesť hrdla;
• bolesť svalov;
• bolesť hlavy;
• slabosť.

Asymptomatická atypická pneumónia je spôsobená legionelou, vírusmi, chlamydiami, mykoplazmami, preto sa lieči antimikrobiálnymi látkami. Po infekcii sa príznaky choroby objavia v období od 2 do 10 dní. Zmeny v pľúcnom systéme začínajú neskôr ako pri typickej pneumónii. Teplota stúpa, pacient sa začne dusiť, nemá dostatok vzduchu. Veľké percento pacientov môže byť vyliečených doma, ale niekedy je ochorenie ťažké. Úmrtnosť na tento typ ochorenia je 3 - 5%, dôvodom je kardiopulmonálne zlyhanie..

vírusový

Tento typ ochorenia je spôsobený niekoľkými vírusmi. Na prvom mieste je chrípka. Na začiatku zápalového procesu respiračného traktu vyvolaného vírusom chrípky je malátnosť zrejmá v priebehu 3 až 5 dní. Potom sa stav zhorší, začne sa dýchať, objavia sa bolesti na hrudníku. Liečia sa rimantadínom, zanamivirom, oseltamivirom. Vírusový druh je tiež spôsobený cytomegalovírusom..

Vážnou komplikáciou vírusového ochorenia pľúc je SARS, respiračný syndróm. Je spôsobená vírusmi Paramyxoviridae (sú tiež príčinou osýpok a príušníc). Tento syndróm predstavuje veľké nebezpečenstvo. Príznaky u dospelých sú:

• veľmi vysoká teplota sprevádzaná zimnicou;
• suchý kašeľ (neproduktívny);
• bolesti hlavy a svalov;
• únava bez dôvodu.

bakteriálne

Príčinou pneumónie v tomto prípade sú baktérie: pneumokok, stafylokok, streptokok. Bakteriálny zápal pľúc začína prudkým nárastom teploty na úroveň 41 stupňov. Trvá to až 3 dni a tento symptóm sa považuje za jasný znak bakteriálnej infekcie. Ak potom teplota klesne, potom stúpa - je to vírusový obraz. Pneumokoková pneumónia je sprevádzaná výtokom „hrdzavého“ spúta, častejšie sú srdcové kontrakcie (tachykardia), dýchanie je ťažké. Liečia chorobu antibiotikami..

plesňové

Najnebezpečnejším variantom pľúcneho zápalu je pleseň. Vzhľadom na to, že sa na prvý pohľad nejaví a ľudia nevedia, že sú chorí. Diagnostikovaná neskoro. Nástup zápalu pľúc je podobný vzniku SARS, ale so zhoršujúcimi sa symptómami sa mení povaha zmien poškodenia pľúc a tvoria sa dutiny. Bežným pôvodcom plesňovej pneumónie je Candida albicans, huba. Pacient má najprv nachladnutie: horúčku, kašeľ, únavu a dýchavičnosť. Potom, keď sa uvoľní kašeľ, uvoľní sa hnis, potom sa stanoví správna diagnóza.

Hlavné príznaky pneumónie u dospelých

Nachladnutie, chrípka by nemali trvať dlhšie ako 7 dní, ak sa stav pacienta po 4 až 7 dňoch od nástupu akútnych respiračných vírusových infekcií zhoršil, jedná sa o signál nebezpečného zápalu v dolných dýchacích cestách. Medzi príznaky pľúcneho zápalu u dospelých patrí bledosť a dýchavičnosť. Ak je prechladnutie sprevádzané slabosťou, potením, stratou chuti do jedla - je to typické pre intoxikáciu na začiatku zápalu pľúc.

teplota

Pri SARS nie je telesná teplota vždy vyššia ako 37,5. V bežných prípadoch je charakteristický prudký nárast až o 40 stupňov. V zápalovom procese dýchacích ciest antipyretické lieky nefungujú. Ak nie je možné znížiť teplotu - je to príznak zápalu pľúc. Keď antibiotiká účinkujú, teplota začína klesať. Je nebezpečné, ak ochorenie pokračuje bez teploty: pacienti niekedy neprijímajú opatrenia, kým sa stav nezhorší. Ako dlho trvá teplota závisí od patogénu: huby, baktérie alebo vírusy.

kašeľ

Na začiatku choroby je kašeľ suchý, nazýva sa to neproduktívne. Stane sa posadnutým, konštantným a vyčerpávajúcim. Vyvoláva sa zápal - tento príznak sa tiež mení. Listy spúta, ktorých farba závisí od povahy infekcie: žlto-zelená, hnisavá, „hrdzavá“. Otravný kašeľ, ktorý nezmizne za 7-10 dní, je jasným príznakom zápalového procesu v pľúcach.

Chvenie hlasu

Lekár dokáže rozpoznať príznaky choroby vyhodnotením trasenia hlasu pacienta. Pacient vysloví slová, kde je niekoľko zvukov „p“, a lekár položí dlane na jeho hrudník a určí chvenie hlasu. S touto chorobou sa časť pľúc alebo celá ňu stáva hustejšou. Toto zistí lekár, ktorý diagnostikuje, pretože sa zosilňuje chvenie hlasu.

Diagnóza choroby

Ak existuje podozrenie na zápalový proces v dýchacom systéme, vykoná sa komplexná diagnostika. Niekedy, dokonca aj pri úvodnom vymenovaní, môže lekár určiť chorobu pomocou auskultácie, to znamená počúvaním hrudníka pomocou fonendoskopu. Hlavnou diagnostickou metódou u dospelých je röntgen. Určite odoberte krv pacienta na všeobecnú a biochemickú analýzu. Ak je pacient v nemocnici, vyšetruje kultúru spúta, moč, kontroluje krv na prítomnosť vírusov.

Odrody zápalu pľúc

Mierne formy pneumónie nachádzajúce sa v počiatočnej fáze sa liečia doma. Pamätajte, že aj táto forma spôsobí komplikácie v prípade nesprávnej starostlivosti. Je potrebné dodržiavať odporúčania lekára:

• používajú sa antipyretické lieky, protizápalové;
• je predpísané silné pitie;
• Dôležitou súčasťou liečby je strava: telo je otrávené toxínmi, vyžaduje sa ľahká výživa, viac tekutín.

Ako liečiť zápal dýchacích ciest, ako dlho bude tento proces trvať, závisí od závažnosti a typu choroby. Infekcia sa niekedy vyskytuje v tkanivách orgánov roky, čo vedie k chronickým ochoreniam. Vlákna a spojivové tkanivá sú ovplyvnené, tlačia na pľúcne vezikuly, čo vedie k stvrdnutiu pľúc, pneumoskleróze. Pacient sa cíti nepohodlne, neustále kašeľ. Toto je pomalé, zdĺhavé ochorenie, ktoré postupne vedie ku komplikáciám..

Obyčajná pneumónia sa delí na miernu, stredne ťažkú, závažnú a mimoriadne závažnú, záleží na tom, ako bude ochorenie postupovať. Medzi závažné akútne formy patrí pleuropneumónia, keď je zapálený jeden alebo niekoľko pľúcnych lalokov. Lokalizáciou sa pneumónia vyskytuje:

• fokálne (koncentrované v ohnisku zápalu);
• segmentové alebo polysegmentálne, v závislosti od toho, či je umiestnené v jednom alebo viacerých segmentoch;
• zdieľané - neprekračuje jednu akciu;
• celkom - pokrýva všetky pľúca.

Jednostranné a obojstranné

Zápalový proces je sústredený buď na jednej strane, alebo je obojstranný. Jednostranná pneumónia sa delí na dva typy:

1. Pravostranný - vyskytuje sa častejšie, pravý priedušok je širší ako ľavý a kratší, infekcia tam preniká voľnejšie.
2. Vľavo - vyvíja sa menej často, s tým sa pozorujú stagnujúce procesy v pľúcach.

Bilaterálne pokrýva obe pľúca: celé pľúcne tkanivo sa zapáli a ochorenie je vyvolané baktériami (pneumokok, hemofilický bacil). Na pozadí jednej infekcie sa ďalšie škodlivé mikroorganizmy navyše množia a vyvíja sa zmiešaná infekcia. Niekoľko patogénov vstupuje do boja s človekom, pre liečbu je ťažké zvoliť antibakteriálne lieky.

základné

Ťažisko zápalu, ktoré sa nachádza pozdĺž koreňa pľúc, je ťažké diagnostikovať. Takéto prípady sa nazývajú bazálna pneumónia. Pri diagnostike sa používa počítačová tomografia. Lekár by mal vylúčiť tuberkulózu a rakovinu pľúc, zameranie zápalu je podobné nádoru na obrázku. Vykonajú sa tuberkulínové testy. Ak sa lieky proti tuberkulóze predpisujú omylom, ale nemajú žiadny účinok, považuje sa to za diagnostický znak..

Dozviete sa viac o rakovine pľúc - príznakoch a príznakoch choroby.

bronchopneumónie

Bronchiálna pneumónia sa vyznačuje porážkou malých vetiev bronchiálneho stromu pacienta. Bronchopneumónia označuje ložisko. Proces obnovy bude vyžadovať veľa času. Niekedy je choroba sekundárna, vyvíja sa na pozadí priedušiek. Človek sa snaží vyliečiť bronchitídu, tiahne sa ďalej, stav sa zhoršuje, objavuje sa slabosť, skoky teploty. Kašeľ, ktorý sprevádza bronchitídu, sa zosilňuje, nepríjemné hnisavé hlienu je oddelené, niekedy pruhmi krvi..

Dôležité príznaky: dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia až 110 úderov za minútu, bolesť na hrudníku. K rozvoju bronchopneumónie vedie nielen bronchitída, ale aj SARS. Často spôsobujú tento typ pľúcneho zápalu, vírusov a baktérií, aby sa ochorenie správne liečilo, založil patogén, predpísal antivírusové lieky alebo antibakteriálne látky. To, ako sa choroba lieči, závisí od typu patogénu.

Nemocnica

Okrem pneumónie získanej v komunite, ktorá sa vyvíja za bežných podmienok, existuje aj závažná forma choroby - získaná v nemocnici, ktorá je tiež nozokomiálna. Diagnóza sa stanoví, keď sa zápal objaví o dva alebo viac dní potom, čo je osoba umiestnená v nemocnici s úplne inou diagnózou. Toto je najmiernejší druh, ktorý zabije 50% pacientov. Mikroorganizmy spôsobujú ochorenie. Druhy nozokomiálneho pľúcneho zápalu:

• spojené s mechanickým vetraním;
• pooperačné;
• nozokomiálne - hospitalizované vo vážnom stave.

Imunita pacientov je oslabená, telo zápasilo s ďalším ochorením, nebolo pripravené na inváziu nových mikróbov. Aby sa situácia zachránila, pacientom sa podáva kvapkadlo, na udržanie vitality tela sa používa intravenózna výživa, používajú sa lieky novej generácie, silné lieky. Zďaleka nie je možné vyliečiť nozokomiálnu pneumóniu. Liečba choroby doma je v tomto prípade vylúčená.

zdieľam

Lobarská pneumónia ovplyvňuje laloky pľúc a pohrudnice. Pri tomto type ochorenia je dôležité predpísať injekciu antibiotika včas, ktorej trvanie určí lekár. Používa sa fyzioterapia, detoxikácia. Ochorenie začína náhle a akútne. Existujú tri formy:

• horná časť krku - je ťažká, s neurologickým poškodením;
• dolná šupina - poskytuje pseudoobraz „akútneho brucha“, ktoré je pri diagnóze mätúce, charakteristické sú zimnica a „hrdzavé“ sputum;
• centrálny - zápal sa vyvíja hlboko v pľúcach, príznaky sú mierne, ťažko určiteľné.

krupózní

Je to akútne. Pľúcna lézia má povahu obojstrannej povahy. Ak patológia nie je rozpoznaná a liečba sa nezačne rýchlo, pacient zomrie na hypoxiu mozgu a kardiovaskulárne zlyhanie. Prvý deň má pacient suchý kašeľ. Nasledujúci deň odchádza spúta hrdzavej farby a vracia sa. Tretí deň sa zhoršuje, objavuje sa dýchavičnosť, rozvíja sa tachykardia. Pacient nemôže vystúpiť na jedno poschodie. Liečia krupóznu pneumóniu v pľúcach, v nemocnici alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pľúcne laloky pacienta sú úplne postihnuté na oboch stranách.

video

Pneumónia je nebezpečná choroba, je dôležité ju určiť v skorých štádiách, keď je liečba účinná aj pri domácich liekoch. Vo videu navrhnutom nižšie budú odborníci podrobne hovoriť o príznakoch choroby a naučia, čo hľadať, ak choroba pokračuje bez typických príznakov. Včasná identifikácia zabráni nezvratným následkom..

Pneumónia u dospelých - príznaky a liečba

Pneumónia (pneumónia) je akútne infekčné ochorenie prenášané vzduchovými kvapkami. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje ako komplikácia po chrípke alebo ARVI. Patogenéza je odlišná: vírusová, hubová alebo bakteriálna. Nachádzajú sa zriedkavé formy - aspirácia a paracancrotic. Prvá je spôsobená pasívnym požitím cudzích látok do pľúc a druhá je výsledkom onkologických novotvarov organických tkanív..
V posledných rokoch lekári zaznamenali sezónne ohniská choroby. Epidémie sa vyskytujú v polovici zimy. Hlavným pôvodcom takejto pneumónie je infekčné činidlo vírusu H1N1 ("prasacia chrípka"). Ohrozené sú deti, staršie osoby a deti so slabým imunitným systémom.

Druhy zápalu pľúc

Výber budúceho liečebného režimu závisí od typu choroby. S cieľom optimalizovať výber systematizácia neustále prechádza zmenami. V súčasnosti sa odborníci WHO klasifikujú podľa nasledujúcich kritérií:

• fungálne (Pneumocystisjirovec, Candidaalbicans);
• bakteriálny (Mycoplasmapneumonia, Streptococcus pneumonia);
• parazitárne (hlíst);
• vírusové (H1N1 a ďalšie chrípkové vírusy).

• práceneschopnosť;
• komunitné získaná.

Berúc do úvahy všetky možnosti klasifikácie, lekár určí kategóriu pacienta - od 1 do 4. Čím je vyššia, tým intenzívnejšia je kontrola. Takže pre prvú kategóriu je domáca liečba povolená a štvrtá ukazuje nemocnicu. Výnimkou sú obdobia epidémie, keď je účinná liečba možná iba pri hospitalizácii.

príznaky

Vývoj medicíny nestojí pokojne, takže zápal pľúc nie je taký nebezpečný ako predtým. Smrteľný výsledok je zaznamenaný v 5 - 40% prípadov. Priaznivý priebeh závisí od formy (najmiernejšia forma je vírusová) a stupňa poškodenia tela pri návšteve lekára. Ak chcete včas začať s liečebnými opatreniami, nezabudnite na príznaky, ktoré spôsobujú podozrenie na zápalový proces:

• Horúčka. V akútnom priebehu - telesná teplota skočí na febrilné a pyretické značky (38 ° С -41 ° С). Ak je zápal pľúc pomalý - na dlhú dobu sa pohybuje v rozmedzí od 37 ° C do 38 ° C. Zriedkavo sú prípady bez teploty.
• Príznaky SARS, ktoré nereagujú na liečbu dlhšie ako 10 dní. Štandardná terapia prechladnutia trvá 5-7 dní. Pri náraste v tomto období je veľmi pravdepodobné, že pacient má komplikácie.
• Kašeľ - najskôr suchý, potom sa začne vynikať spúta. Kŕče v hrudnej kosti spôsobujú bolesť. Plesňové a parazitárne druhy sa môžu vyvíjať bez kašľa.
• Znížený celkový telesný tonus: silná únava, strata chuti do jedla.
• U mnohých pacientov sa prejavujú intoxikácie - nevoľnosť, vracanie, hnačka, bledosť.
• Ťažké dýchanie, závraty.
• Dýchavičnosť, výrazné sipot pri dýchaní. Sprevádzajú neskoré štádium choroby, takže je nebezpečné odkladať lekárske vyšetrenie.

Ak spozorujete jeden alebo viac z uvedených príznakov pneumónie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Lekár by mal skontrolovať pľúca, či nie sú malé bublinky. Diagnóza pneumónie v počiatočnom štádiu je ťažká, preto ju možno zistiť iba nepriamymi príznakmi alebo pomocou špeciálnych štúdií..

Príčiny zápalu pľúc

Hlavným a hlavným faktorom výskytu akejkoľvek choroby je oslabenie tela. Protilátky sa nevyrábajú v dostatočnom množstve, takže nie sú schopné ničiť patogénne látky. Infekcie postihujú telo so slabým imunitným systémom: deti, dospelí alebo starší ľudia, ktorí práve prechladli. Dôsledkom môže byť porušenie dýchacieho systému spojené so zápalom:

• baktérie: streptokoky, stafylokoky, pneumokoky;
• plesňové infekcie;
• vírus;
• bakteriálne baktérie: črevné, hemofilické, legionelly, Friedlanderove bacily a ďalšie;
• chronické choroby dýchacích ciest (bronchitída, zápal pohrudnice);
• zlé životné podmienky, nevyvážená výživa, nedostatok spánku;
• alergie
• mechanické poškodenie hrudníka;
• inhalačné toxíny.

Jednou z nepovinných okolností spôsobujúcich vývoj tejto choroby môže byť fajčenie - aktívne a pasívne. Každodenné vdychovanie toxického tabakového dymu vedie k horšej zmene štruktúry pľúc. Výsledkom je ochabnutie a prítomnosť akéhokoľvek patogénu (s ktorým sa telo v normálnom stave ľahko dokáže vyrovnať) okamžite spôsobuje zápalové procesy..

Diagnostické metódy

Diagnostika môže byť dvoch typov: laboratórna a inštrumentálna. Prvý znamená štúdium telesných tekutín kvôli špecifickým príznakom zápalu. Druhý vám umožňuje pozrieť sa na klinický obraz „zvnútra“: pomocou špeciálnych zariadení lekár určí, či je oblasť veľká. Pred stanovením diagnózy sa vykonajú nasledujúce postupy:

• celkový krvný test (príznaky zápalového procesu - prudký nárast počtu bielych krviniek, vysoký ESR);
• biochemický krvný test (ukazuje, ako narušilo fungovanie iných telesných systémov);
• analýza ranného spúta pre mikroflóru;
• biochémia moču;
• testy na stanovenie antigénov;
• skiaskopia;
• fibrobronchoscopy;
• Ultrazvuková pohrudnica.

Prvých päť postupov sa týka laboratórneho výskumu a posledné dva postupy. V praxi sa používajú obe metódy. Inštrumentálna diagnostika vám umožní porozumieť typu choroby a laboratórnej diagnostike - zistiť, aký veľký je účinok na organizmus.

Liečba pneumónie u dospelých

Všimnite si, že zápalové patológie dýchacieho systému sú tým pravým prípadom, keď je samoliečba zakázaná. Každý nesprávny krok môže mať nebezpečné následky. Liečbu predpisuje iba lekár. Zvyčajne obsahuje súbor opatrení: fyzioterapia, antibiotiká, strava. Za normálnych podmienok bude trvať celý kurz 10 dní. Potom prichádza fáza riešenia problémov, ktorá môže trvať až mesiac.

Okrem etiotropickej liečby, ktorá pôsobí na príčinu ochorenia, sa regulujú príznaky - predpisujú sa lieky proti kašľu, otepľovanie atď. Po úplnom zotavení zostáva pacient s „teplotným chvostom“ - pretrvávajúcim subfebrilným stavom, ktorý ukazuje zvyškový stres tela.

Ambulantná liečba

Domáca terapia s návštevou nemocnice je povolená, ak existuje malá oblasť lézií. O spôsobe vykonania liečby rozhoduje terapeut. Pridelených:

• pokoj na lôžku;
• antibakteriálne chemické prípravky;
• probiotiká na prevenciu dysbiózy;
• symptomatické látky: antipyretikum, expektorancia;
• dohľad od miestneho terapeuta.

Takáto liečba je predpísaná, ak je ochorenie charakterizované miernou formou a stav pacienta je uspokojivý. Mimo nemocnice môžu byť liečení iba ľudia mladší ako 60 rokov..

Nemocničné ošetrenie

O nepretržitom monitorovaní sa rozhoduje vo vážnej forme alebo v prípade, že pacient má viac ako 60 rokov. Zahŕňa trvalý pobyt v nemocnici. Schéma liečby v nemocnici je nasledovná:

• meranie teploty dvakrát denne na zistenie dynamiky;
• trikrát vyvážená strava;
• odpočinok na lôžku (s výnimkou mierne pacientov - lekári odporúčajú, aby chodili častejšie po oddelení alebo chodbe, aby nedošlo k stagnácii);
• antibiotická terapia pomocou kvapkadiel a injekcií (ak je to potrebné);
• pri absencii hypertermie - inhalácia;
• prostriedky na skvapalňovanie spúta a jeho odstránenie z pľúc;
• počas liečby, ak je to potrebné, je možné predpísať konzultácie s inými lekármi - ORL, TB špecialista atď..

Po prijatí do nemocnice pacient vykonáva testy a vykonáva aj EKG, ultrazvuk, röntgen. Pred zamýšľaným vypúšťaním sa štúdie opakujú. Ak je pacient podľa svojich výsledkov zdravý, je prepustený. Odporúčania pri prepustení zahŕňajú predčasné vykašliavanie, pozorovanie terapeutom, zákaz dlhodobého vystavenia chladu.

Antibiotiká na zápal pľúc

Ako už bolo uvedené, počet úmrtí na zápal pľúc sa výrazne znížil. Prednosť je použitie najnovších liekov na potlačenie baktérií. Pomáhajú rýchlo sa zotaviť a tiež zabrániť možným komplikáciám. Predtým bola pneumónia liečená penicilínovými liečivami. Postupne to viedlo k tomu, že vírus vyvinul imunitu, takže teraz sa zoznam rozšíril. Rozlišujú sa štyri skupiny liekov:

Cefalosporíny sú tablety polosyntetického pôvodu. Sú analógmi penicilínov, ale líšia sa od tých penicilínov v širšom zmysle. Tie obsahujú:

Makrolidy - pomáhajú pri väčšine typov zápalu pľúc. Účinná, nízka toxicita. Najobľúbenejšie v tejto skupine:

• azitromycín;
• Macropen;
• Klacid;
• Roxitromycín a ďalšie.

Fluórchinolóny - syntetické látky používané v ťažkých formách, napríklad:

Penicilíny sú najstaršou a najobľúbenejšou formou. Je to táto skupina liekov, ktorá je výhodná kvôli nízkym nákladom a minimálnej možnosti vedľajších účinkov. Táto kategória zahŕňa odborníkov:

Liečba opísanými liečivami trvá 10 dní. Ak nedôjde k zlepšeniu, potom sa liek musí zmeniť, pretože pôvodca ochorenia vyvinul imunitu. Dlhý priebeh vedie k vedľajším účinkom, ktoré ovplyvňujú tráviaci systém: nevoľnosť, zvracanie, hnačky. Spolu s patogénnou mikroflórou tiež trpí a je užitočná, preto nie sú prípady dysbiózy zriedkavé. Na strane nervového systému je nekontrolované používanie agresívnych liekov plné depresie, neurózy.

Možné komplikácie

Pri správnej včasnej liečbe sú komplikácie zriedkavé. Počas prvých 4 dní sa pozoruje pozitívna dynamika. Pri neskorej diagnóze sa patogénne procesy, ktoré ovplyvňujú celé pľúca, šíria do ďalších vnútorných orgánov. Pacienti z „rizikovej skupiny“ by mali byť zvlášť starostlivo sledovaní. Najnebezpečnejšie komplikácie:

1. Gangréna - počiatočná fáza abscesu; hnitie priedušiek a pľúcneho tkaniva s uvoľňovaním hnisu. Medzi klinické prejavy patrí kašeľ so silným spútom, zvýšenie telesnej teploty na hypertermické hladiny (39 ° C - 41 ° C), vysoká rýchlosť dýchania a bolesť pri vdychovaní. Pri lekárskom pozorovaní sa gangréna zistí pri laboratórnych testoch
2. Obštrukčný syndróm priedušiek - je zablokovanie priedušiek. Príznaky - hlučné dýchanie, dýchavičnosť. Sama osebe nie je nebezpečná, ale môže viesť k bronchiálnej astme..
3. Akútne zlyhanie dýchacích ciest je výsledkom porúch dýchacích ciest v obehu. Vyznačuje sa modrou kožou, bolesťou na hrudníku, zväčšením krčných žíl..
4. Absces je hromadenie hnisu vo vnútri. Klinický obraz: kašeľ, bolesť, horúčka, rozsiahla produkcia spúta.
5. Pľúcny edém je jednou z najzávažnejších komplikácií. Vyskytuje sa s postupnou akumuláciou intrapulmonálnej tekutiny. V dôsledku toho spúta pacienta získava ružovkastý odtieň. Dýchanie sa postupne sťažuje do tej miery, že pacient môže vdychovať iba pri sedení. V tomto prípade je potrebná pohotovostná starostlivosť..

Zoznam komplikácií nie je vyčerpávajúci. Ako sa vyvíja, choroba zasiahne všetky oddelenia zodpovedné za normálne fungovanie tela. V období rekonvalescencie sú možné menšie vedľajšie účinky: drozd, nervová tika, črevná kolika. S akýmkoľvek zhoršením pohody by ste sa mali poradiť s lekárom. Na základe anamnézy vám poradí, ako liečiť menšie komplikácie a vyhnúť sa závažným.

Opatrenia na prevenciu chorôb

Prevencia by mala byť komplexná. Štandardnou metódou na prevenciu akýchkoľvek chorôb je vakcinácia. Štúdie preukázali, že dokonca aj vakcína proti chrípke zvyšuje imunitu organizmu proti pneumónii. Na dosiahnutie výsledku sa vakcinácia vykonáva najmenej mesiac pred navrhovanou epidémiou. Medzi ďalšie preventívne opatrenia patria:

• vyvážená strava;
• časté prechádzky na čerstvom vzduchu (v ideálnom prípade športové);
• dychové cvičenia;
• pravidelné mokré čistenie;
• dodržiavanie preventívnych opatrení počas obdobia epidémie, pretože choroba je veľmi nákazlivá;
• včasné ošetrenie prechladnutia.

Prevencia sa uskutočňuje nielen pred ochorením, ale aj po ňom - ​​aby sa predišlo opätovnej infekcii. Prevencia relapsu spočíva v zvýšení imunity a stimulácii správneho fungovania tráviaceho systému. Pokúste sa viac pohybovať, aby ste zabránili stagnácii v pľúcach.

video

Ak ochoriete, buďte v pokoji a riaďte sa všetkými pokynmi lekára. Takže budete schopní rýchlo zvládnuť túto chorobu a vyhnúť sa komplikáciám. V prezentovanom videu nájdete podrobné informácie o príčinách a liečbe pneumónie..

Nenechajte si ujsť prvé príznaky zápalu pľúc

• 5. marca 2020

Pneumónia alebo zápal pľúc je pľúcna choroba prevažne infekčného pôvodu s poškodením koncových častí pľúc - alveol a narušená výmena plynov na ich úrovni. Alveoly sú naplnené tekutinou alebo hnisavým materiálom, ktoré spôsobujú kašeľ so sputom, menej často hemoptýzu, horúčku, zimnicu a dýchavičnosť. Rôzne mikroorganizmy môžu spôsobiť zápal pľúc, vrátane baktérií, vírusov a húb.

Pneumónia sa môže pohybovať od miernej až po život ohrozujúcu, najnebezpečnejšiu pre dojčatá a malé deti, ľudí nad 65 rokov a ľudí s oslabeným imunitným systémom..

Príznaky zápalu pľúc

Znaky a príznaky pneumónie sa pohybujú od miernych po ťažké, v závislosti od faktorov, ako je typ mikróbov spôsobujúcich infekciu, vek a všeobecné zdravie. Mierne príznaky a príznaky sa často podobajú nachladnutiu alebo chrípke, ale trvajú dlhšie..

Medzi príznaky a prejavy pneumónie patria:

• Bolesť na hrudníku pri dýchaní alebo kašľaní
• Kašeľ v spúte
• Nekonzistentné dýchanie (dýchavičnosť) s menším stresom, rozprávaním, v pokoji
• únava
• Telesná teplota je nižšia ako normálna teplota (u dospelých nad 65 rokov a u ľudí so slabým imunitným systémom)
• Zmeny nálady, chuti do jedla, fyzickej aktivity u starších ľudí (v kombinácii s inými faktormi)
• Nevoľnosť, vracanie alebo hnačka (v zriedkavých prípadoch)

Novorodenci a dojčatá nesmú mať príznaky infekcie. Môžu sa vyskytnúť vracanie, horúčka a kašeľ, úzkosť, únava a nedostatok energie, ako aj problémy s dýchaním a jedlom..

Kedy navštíviť lekára

Navštívte svojho lekára, ak máte problémy s dýchaním, bolesť na hrudníku, pretrvávajúcu horúčku (38,5 ° C) alebo vyššiu, kašeľ, najmä ak máte kašeľ so spútom..

Je dôležité, aby rizikoví ľudia navštívili lekára:

• Dospelí nad 65 rokov
• Deti do 2 rokov s príznakmi a príznakmi
• Pacienti s exogénnou intoxikáciou (alkohol, drogy)
• Ľudia so zlým a uspokojivým zdravotným stavom alebo oslabeným imunitným systémom
• Pacienti s chronickými chorobami, najmä v štádiu dekompenzácie (obštrukčná bronchitída, zlyhanie srdca, diabetes mellitus, cirhóza)
• Ľudia, ktorí dostávajú chemoterapiu alebo lieky, ktoré potláčajú imunitný systém
• Dlho ležiace v posteli

U niektorých starších ľudí a ľudí so srdcovým zlyhaním alebo chronickými pľúcnymi ochoreniami sa môže pneumónia rýchlo stať život ohrozujúcou chorobou..

Príčiny zápalu pľúc

Mnoho mikroorganizmov môže spôsobiť zápal pľúc. Najbežnejšie sú baktérie a vírusy vo vzduchu, ktorý dýchame, najmä vo vnútornom vzduchu. ľudská imunita zvyčajne zabraňuje infekcii pľúc týmito mikroorganizmami. Tieto baktérie však niekedy môžu potlačiť imunitný systém, aj keď je celkové zdravie dobré.

Pneumónia sa klasifikuje podľa typov mikroorganizmov, ktoré ju spôsobujú, a podľa miest infekcie..

Pneumónia získaná spoločenstvom

Pneumónia získaná v Spoločenstve je najbežnejším typom pneumónie. K tomu dochádza mimo nemocníc alebo iných zdravotníckych zariadení. Môže to byť spôsobené:

Baktérie: Najčastejšou príčinou bakteriálnej pneumónie je pneumokok (lat. Streptococcus pneumoniae). Tento typ zápalu pľúc sa môže vyskytnúť samostatne alebo po prechladnutí alebo chrípke. Môže ovplyvniť jednu časť (lalok) pľúc.

Baktérie podobné organizmom. Mycoplasma pneumoniae môže tiež spôsobiť zápal pľúc. Zvyčajne spôsobuje miernejšie príznaky ako iné typy zápalu pľúc. Chôdza s pneumóniou je neoficiálne meno pre tento typ pneumónie, ktorá zvyčajne nie je dosť vážna na to, aby vyžadovala odpočinok na posteli..

Huby alebo plesne: Tento typ pneumónie je najbežnejší u ľudí s chronickými zdravotnými problémami alebo oslabeným imunitným systémom, ako aj u ľudí, ktorí vdýchli veľké dávky organizmov. Huby, ktoré ju spôsobujú, sa nachádzajú v truse pôdy alebo vtáctva a líšia sa v závislosti od geografickej polohy..

Vírusov. Niektoré vírusy, vírusy chrípky, herpes vírusy a studené adenovírusy môžu tiež spôsobiť zápal pľúc. Vírusy sú najčastejšou príčinou pneumónie u detí mladších ako 5 rokov. Vírusová pneumónia je zvyčajne mierna. V niektorých prípadoch to však môže byť veľmi vážne..

Nosokomiálna pneumónia

Niektorí ľudia dostávajú zápal pľúc počas svojho pobytu v nemocnici kvôli inej chorobe. Nemocnica môže byť vážna, pretože baktérie, ktoré ju spôsobujú, môžu byť odolnejšie voči antibiotikám a ľudia, ktorí ju dostanú, sú už chorí a oslabení. Ľudia, ktorí majú dýchacie prístroje (mechanické vetranie), často používané na jednotkách intenzívnej starostlivosti, sú vystavení väčšiemu riziku tohto typu zápalu pľúc..

Lekárska intervenčná pneumónia

Ide o bakteriálnu infekciu, ktorá sa vyskytuje u ľudí, ktorí sú v zariadeniach dlhodobej starostlivosti alebo ktorí sú liečení ambulantne, vrátane dialyzačných centier pre obličky. Rovnako ako nozokomiálna pneumónia môže byť spôsobená baktériami, ktoré sú odolnejšie voči antibiotikám..

Aspiračná pneumónia

Aspiračná pneumónia sa vyskytuje, keď pacient vdychuje jedlo, pitie, zvracanie alebo sliny do pľúc. Aspirácia je pravdepodobnejšia, ak niečo narúša normálne vracanie alebo kašeľové reflexy, ako je poškodenie mozgu, nadmerné užívanie alkoholu alebo drog..

Rizikové faktory

Zápal pľúc môže ovplyvniť každého. Riziko sa však zvyšuje v dvoch vekových skupinách:

1. Deti od 2 rokov
2. Ľudia vo veku 65 a viac rokov

Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

• Pobyt v nemocnici: zvyšuje sa riziko vzniku zápalu pľúc, najmä na jednotkách intenzívnej starostlivosti nemocníc, najmä pri mechanickej ventilácii.
• Chronické ochorenie. Riziko vzniku pneumónie sa zvyšuje s bronchiálnou astmou, chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP) alebo chronickou chorobou srdca, cukrovkou, cirhózou pečene..
• Fajčiť. Fajčenie narušuje prirodzenú obranu tela proti baktériám a vírusom.
• Oslabený alebo potlačený imunitný systém. Ľudia s HIV / AIDS, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov, majú TBC, dostávajú chemoterapiu alebo dlhodobo užívajú steroidy.

Komplikácie pneumónie

Dokonca aj pri liečbe sa u niektorých ľudí s pneumóniou, najmä u vysokorizikových skupín, môžu vyskytnúť komplikácie vrátane:

• Baktérie v krvi (bakterémia). Baktérie, ktoré vstupujú do krvi z pľúc, môžu šíriť infekciu do ďalších orgánov, čo môže spôsobiť dysfunkciu týchto orgánov a ďalšiu progresiu ochorenia..
• Dýchavičnosť (dýchavičnosť). Pri ťažkej pneumónii, najmä na pozadí chronických pľúcnych ochorení, vznikajú problémy so získaním dostatočného množstva kyslíka. Počas liečby môže byť potrebná hospitalizácia a použitie dýchacieho prístroja (mechanické vetranie).
• Hromadenie tekutiny okolo pľúc (pleurálny výpotok). Pneumónia môže spôsobiť, že sa tekutina hromadí v tenkom priestore medzi vrstvami tkaniva, ktoré lemujú pľúca a hrudnú dutinu (pohrudnice)..
• Nedostatok pľúc. Ak sa v pľúcach vytvorí hnis, vznikne absces. Absces sa zvyčajne lieči antibiotikami. Na odstránenie hnisu je niekedy potrebná operácia alebo drenáž s dlhou ihlou alebo hadičkou umiestnenou v abscese..

Ak máte podozrenie na zápal pľúc, musíte sa poradiť s lekárom!

Nie je to včasná liečba, samoliečba vedie k neskorej diagnóze, rezistencii na antibiotiká, rôznym komplikáciám a dokonca k smrti.

Prevencia pneumónie

Ako zabrániť zápalu pľúc:

• Vakcinujte sa. Očkovacie látky sú k dispozícii na prevenciu určitých typov zápalu pľúc a chrípky. Pokyny pre očkovanie sa časom menia, preto sa poraďte so svojím lekárom o svojom stave očkovania, aj keď si pamätáte, že ste boli predtým očkovaný proti zápalu pľúc..
• Uistite sa, že sú vaše deti očkované. Lekári odporúčajú odlišné pneumóniové vakcíny pre deti do 2 rokov a pre deti vo veku od 2 do 5 rokov, ktoré sú zvlášť ohrozené pneumokokovou infekciou. Deti, ktoré navštevujú materskú školu, by mali byť zaočkované.
• Dbajte na dobrú hygienu. Aby ste sa ochránili pred infekciami dýchacích ciest, ktoré niekedy vedú k zápalom pľúc, pravidelne si umyte ruky alebo používajte dezinfekčný prostriedok na ruky na báze alkoholu.
• Nefajčiť. Fajčenie narušuje prirodzenú obranu pľúc proti infekciám dýchacích ciest.
• Udržujte svoj imunitný systém silný. Dostatočný spánok, pravidelné cvičenie, kontrola hmotnosti a dodržiavanie zdravej výživy.
• Liečte chronické choroby včas.

Zápal pľúc

Pneumónia (termín „pneumónia“ sa používa v každodennom živote) je akútna choroba dýchacieho systému, ktorá sa vyznačuje rozsiahlym infekčným poškodením ľudského pľúcneho tkaniva..

Baktérie (hemophilus bacillus, streptokoky, stafylokoky), intracelulárne parazity (mykoplazmy, chlamydie) a vírusy (herpes, chrípka, parainfluenza) - to sú najaktívnejšie patogény, ktoré vedú k pneumónii.

Nekomplikovanú formu ochorenia s včasnou diagnostikou a liečbou je možné vyliečiť za 10 - 14 dní. Moderné lieky pomáhajú predchádzať závažným komplikáciám a liečia takmer každú formu pneumónie bez následkov. Je však potrebné si uvedomiť, že na účinnú liečbu a úspešnú prevenciu komplikácií by liečbu tohto ochorenia mal vykonávať špecialista..

Čo to je?

Pneumónia je zápal dolných dýchacích ciest rôznych etiológií, ktorý sa vyskytuje pri intraalveolárnom výpotku a je sprevádzaný charakteristickými klinickými a rádiologickými príznakmi. Akútna pneumónia sa vyskytuje u 10 až 14 ľudí z 1 000, vo vekovej skupine nad 50 rokov - u 17 ľudí z 1 000.

Naliehavosť výskytu akútnej pneumónie zostáva, napriek zavedeniu nových antimikrobiálnych látok, ako aj vysoké percento komplikácií a úmrtnosti (až 9%) na zápal pľúc. Medzi príčiny úmrtnosti patrí pneumónia na štvrté miesto po ochoreniach srdca a krvných ciev, zhubných novotvaroch, zraneniach a otrave..

klasifikácia

Podľa kritéria rozšírenia procesu môže byť pneumónia:

• fokálne - to znamená zaberať malé ohnisko pľúc (bronchopneumónia - dýchacie ústrojenstvo + priedušky);
• segmentový - aplikuje sa na jeden alebo viac segmentov pľúc;
• lobar - na zachytenie laloku pľúc. Klasickým príkladom zápalu pľúc je krupózna pneumónia - hlavne alveoly a priľahlá pleura;
• drenáž - fúzia malých ohnísk na väčšie;
• celkom - ak sa vzťahuje na všetky pľúca.

Okrem toho môže byť pneumónia jednostranná, ak je postihnutá iba jedna pľúca, a bilaterálna, ak sú obe pľúca choré..

V závislosti od spúšťača existujú:

• primárna pneumónia - pôsobí ako nezávislé ochorenie;
• sekundárna pneumónia - vyvíja sa na pozadí inej choroby; napríklad sekundárna pneumónia v prítomnosti chronickej bronchitídy;
• ožarovacia forma - vyskytuje sa na pozadí röntgenovej liečby rakovinových patológií;
• poúrazové - vyskytuje sa v dôsledku poranení hrudníka, ktoré vedie k oneskoreniu bronchiálnej sekrécie a zhoršenej pľúcnej ventilácii. To vedie k zápalovým procesom v pľúcnom tkanive..

Na základe pôvodu sa pneumónia delí na:

• infekčný - vyvíja sa pod vplyvom pneumokokov, Klebsielly, stafylokokov, streptokokov a iných baktérií;
• vírusová genéza - herpetická forma je najbežnejšia v prípadoch infekcie vírusom Epstein-Barrovej alebo cytomegalovírusu;
• fungálny pôvod - pôvodcami choroby môžu byť plesne (Aspergillus, Mucor), kvasinky (Candida), endemické dimorfné (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), pneumocysty (Pneumocystis);
• zmiešaný typ - spôsobený súčasne dvoma alebo viacerými typmi patogénov.

Podľa povahy procesu sa rozlišujú tieto položky:

• akútna pneumónia - potom sa delí na akútnu (až 3 týždne) a predĺženú (až 2 mesiace);
• subakútna pneumónia - klinické trvanie - približne 3-6 týždňov;
• chronická pneumónia - vyznačujúca sa nízkou intenzitou a dlhým trvaním - od niekoľkých mesiacov do mnohých rokov a desaťročí.

Podľa stupňa samozrejme môže mať pneumónia mierny priebeh, mierny a závažný.

Ochorenie sa môže vyskytnúť s funkčnými zmenami (chronické respiračné alebo srdcové zlyhanie), bez takých zmien a v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií, komplikovanej a nekomplikovanej pneumónie vylučovanej.

1. Pneumónia získaná spoločenstvom:

• 1.1 so zníženou imunitou;
• 1.2 bez narušenej imunity;
• 1.3 odsávanie.

2. Nosokomiálna pneumónia:

• Aspirácia 2,1;
• 2.2 vetranie;
• 2,3 cytostatikum (s cytostatikami);
• 2.4 Príjemcovia darcovských orgánov.

3. Zápal pľúc spojený s lekárskym zákrokom:

• 3.1 časté hospitalizácie;
• 3,2 hemodialýza;
• 3.3 parenterálne podávanie liekov;
• 3,4 obyvatelia domovov dôchodcov.

Dôvody rozvoja

Pneumónia môže byť spôsobená rôznymi patogénmi, vrátane baktérií (hemofilus influenzae, pneumokok, streptokok, moraxella, stafylokok), intracelulárnych patogénov (mykoplazma, chlamydia, legionella), vírusov (parainfluenza, chrípka, rinovírus) a dokonca aj húb (aspergillus, ) Plesňová pneumónia sa vyskytuje u ľudí s výrazným znížením imunitnej obrany (napr. Infekcie HIV)..

Najčastejšie patogénnymi patogénmi akútnej pneumónie sú:

1. Streptokok je najčastejšou príčinou pneumónie. Zápal pľúc spôsobený streptokokmi častejšie ako iné končí smrťou pacientov. Približne v 30% prípadov sa u pacientov s pneumóniou zistí streptokoková infekcia.
2. Mykoplazma - najčastejšie postihuje deti a mladých ľudí. Vyskytuje sa v približne 12 - 13% prípadov.
3. Chlamydia - často sa vyskytujúca u mladých ľudí a ľudí stredného veku. Vyskytuje sa v približne 12 - 13% prípadov.
4. Legionella je pomerne zriedkavým pôvodcom akútnej pneumónie, ktorá postihuje hlavne ľudí s oslabeným imunitným systémom. Pneumónia súvisiaca s legionelou je často fatálna.
5. Haemophilus influenzae - prispieva k rozvoju pneumónie u ľudí s chronickými ochoreniami priedušiek a niekedy u fajčiarov.
6. Enterobaktérie sú pomerne zriedkavými pôvodcami pneumónie, ktoré postihujú najmä pacientov so zlyhaním obličiek a cukrovkou.
7. Stafylokoky sú zriedkavými pôvodcami pneumónie, ale relatívne často postihujú starších ľudí.

Faktory, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia: fajčenie, alkoholizmus, imunodeficiencia, poranenie hrudníka, stres, rakovina, predĺžený odpočinok na posteli, predĺžená mechanická ventilácia (mechanická ventilácia), porucha prehĺtania (aspiračná pneumónia), nad 60 rokov..

Etapy zápalu pľúc

Pri vývoji pneumónie sa rozlišujú 4 stupne:

• štádium prílivu (od 12 hodín do 3 dní) - je charakterizované ostrým plnením krvných ciev pľúcami a fibrínovým výpotkom v alveolách;
• štádium červenej hepatizácie (od 1 do 3 dní) - dochádza k zhutneniu pľúcneho tkaniva podobnej štruktúry ako pečeň. V alveolárnom exsudáte sa červené krvinky nachádzajú vo veľkom počte;
• stupeň šedej hepatizácie - (od 2 do 6 dní) - je charakterizovaný rozpadom červených krviniek a masívnym uvoľňovaním leukocytov do alveol;
• stupeň rozlíšenia - obnoví sa normálna štruktúra pľúcneho tkaniva.

Prvé príznaky

Aby bolo možné včas konzultovať s lekárom a diagnostikovať chorobu, je potrebné vedieť, aké sú prvé príznaky pneumónie u detí, dospievajúcich a dospelých. Prvé príznaky pľúcnej pneumónie sú zvyčajne nasledujúce:

• zvýšenie teploty;
• prejavy dýchavičnosti a kašľa;
• zimnica;
• slabosť, únava;
• bolesť na hrudníku, keď sa snaží zhlboka dýchať;
• bolesť hlavy.

Avšak veľmi často sa prvé príznaky pneumónie u dospelých, ako aj príznaky choroby u dieťaťa, nemusia javiť tak výrazné - vírusové ochorenia sú často asymptomatické.

Krupózna pneumónia

Krupovitá pneumónia začína náhle a akútne. Teplota dosiahne maximum v krátkom čase a zostáva vysoká až 10 dní, sprevádzaná zimnicou a závažnými príznakmi intoxikácie - bolesti hlavy, artralgia, myalgia, silná slabosť. Tvár vyzerá haggard s cyanózou pier a oblasťou okolo nich. Na lícach sa objaví febrilné začervenanie.

Možná aktivácia herpes vírusu, ktorý sa neustále nachádza v tele, čo sa prejavuje herpetickými erupciami na krídlach nosa alebo okrajov pier. Pacient má obavy z bolesti na hrudníku na strane zápalu, dýchavičnosti. Kašeľ je prvý suchý, štekajúci a neproduktívny. Od druhého dňa zápalu pri kašľaní začne odtekať sklovitá väzba viskóznej konzistencie s pruhmi krvi, potom je možné dokonca aj sfarbenie krvi, vďaka čomu získa červenohnedú farbu. Množstvo výtoku sa zvyšuje, sputum sa stáva zriedenejším.

Na začiatku ochorenia môže byť dýchanie vezikulárne, ale oslabené kvôli nútenému obmedzeniu dýchacích pohybov osobou a poškodeniu pohrudnice. Približne 2 až 3 dni počas auskultácie sú počuť suché a mokré zvyšky rôznych veľkostí, je možné plazenie. Následne, ako sa fibrín akumuluje v alveolách, dôjde k utlmeniu bicieho zvuku, krepitu zmizne, zintenzívni sa bronchophónia a objaví sa bronchiálne dýchanie. Skvapalnenie exsudátu vedie k zníženiu alebo vymiznutiu bronchiálneho dýchania, návratu krepitu, ktorý sa stáva hrubším. Resorpcia hlienu v respiračnom trakte je sprevádzaná tvrdým vezikulárnym dýchaním s mokrými vzostupmi.

V závažných prípadoch objektívne vyšetrenie odhalí rýchle povrchové dýchanie, hluché srdcové zvuky, časté arytmické pulzy, zníženie krvného tlaku.

Febrilné obdobie v priemere netrvá dlhšie ako 10–11 dní.

Fokálna pneumónia

Pre fokálnu pneumóniu je charakteristický odlišný klinický obraz. Nezanedbateľný začiatok ochorenia s postupným zvlňovaným priebehom je spôsobený odlišným stupňom vývoja zápalového procesu v ložiskách postihnutých pľúcnych segmentov. S miernym stupňom nie je teplota vyššia ako 38,0 ° C s výkyvmi počas dňa sprevádzanými potením. Tepová frekvencia zodpovedá teplote v stupňoch. V miernych prípadoch zápalu pľúc sú hodnoty febrilnej teploty vyššie - 38,7–39,0 0С. Pacient sa sťažuje na ťažkú ​​dýchavičnosť, bolesť na hrudníku s kašľom, vdychovaním. Existuje cyanóza a acrocyanóza.

Počas auskultácie je dýchanie tvrdé, počuteľné, zvukové, suché alebo vlhké, malé, stredné alebo veľké bublinky. Pri centrálnom umiestnení ohniska zápalu alebo hlbšie ako 4 cm od povrchu orgánu sa nemusí zistiť zvýšený chvenie hlasu a mdloba nárazového zvuku..

Čistota atypických foriem zápalu pľúc s vymazaným klinickým obrazom a absencia niektorých charakteristických príznakov sa zvýšila.

Atypická pneumónia

Príznaky choroby závisia od toho, ktoré patogény boli spôsobené - mykoplazmy, legionely alebo chlamydie. Mykoplazmatická pneumónia sa u detí a dospelých prejavuje vo forme bolesti v krku, výtoku z nosa, zväčšení krčných lymfatických uzlín a bolesti hlavy. Tesnosť hrudníka a spútum pre túto formu choroby nie sú charakteristické. Legionella SARS sprevádza suchý kašeľ, bolesť na hrudníku, horúčka, hnačka, pomalý srdcový rytmus a poškodenie obličiek. Po pneumónii sú možné komplikácie orgánov kardiovaskulárneho systému a mozgu.

Pri prvom podozrení na atypickú formu sa musíte bezodkladne poradiť s lekárom. Ak je to skutočne pneumónia, liečba by sa mala predpisovať čo najrýchlejšie, pretože miera úmrtnosti pacientov s oneskorenou diagnózou je od 16 do 30%.

Príznaky pneumónie u detí

Miera incidencie u detí koreluje s vekom: deti vo veku do 3 rokov ochorie 2-3 krát častejšie (1,5 - 2 prípady na 100 osôb) ako deti staršie ako 3 roky. Deti majú zápal pľúc častejšie kvôli vdýchnutiu obsahu žalúdka počas regurgitácie, požití cudzieho ochorenia. tela v dýchacích cestách, poranenia pri narodení, malformácie.

Príznaky pneumónie v detskom veku sa tiež líšia v závislosti od veku, etiológie a šírenia zápalového procesu.

Vo veku jedného roka sa rozlišujú tieto príznaky:

• ospalosť, letargia, malátnosť, nedostatok chuti do jedla;
• podráždenosť, častý plač bez príčin;
• hypertermia, často v subfebrilných limitoch;
• zvýšená rýchlosť dýchania;
• s jednostranným procesom - príznaky nedostatočného naplnenia jednej z pľúc, oneskorenie polovice hrudníka počas dýchacích pohybov;
• príznaky respiračného zlyhania - cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, končeky prstov, najmä počas plaču, kŕmenia, zvýšeného vzrušenia.

U starších detí s pneumóniou sú príznaky podobné prejavom pneumónie u dospelých: horúčka, slabosť, ospalosť, zvýšené potenie, strata chuti do jedla, strata záujmu o obľúbené činnosti, výrazná všeobecná nevoľnosť, resp. individuálne vlastnosti dieťaťa.

diagnostika

Ak máte podozrenie, že máte zápal pľúc, mali by ste sa určite poradiť s lekárom (terapeutom alebo detským lekárom). Bez lekárskeho vyšetrenia nie je možné diagnostikovať zápal pľúc.

Symptómy podobné pneumónii sú podobné. Ide o choroby, ako je akútna bronchitída, zápal pohrudnice, tuberkulóza. Aby lekár správne diagnostikoval a potom vyliečil, lekár predpíše röntgen hrudníka všetkým pacientom s podozrením na zápal pľúc..

U detí sa môžu objaviť rádiologické zmeny, ktoré sú charakteristické pre zápal pľúc, skôr ako sa objavia príznaky zápalu pľúc (pískot, slabé dýchanie). U detí s poškodením dolného laloku pľúc je potrebné diferencovať pneumóniu aj s apendicitídou (deti sa sťažujú na bolesť brucha)..

Ako vyzerá zápal pľúc na rtg

Ako liečiť zápal pľúc?

Liečba miernych foriem pneumónie u dospelých sa môže vykonávať ambulantne, ťažká pneumónia je predmetom hospitalizácie.

Existujú všeobecné odporúčania:

• dodržiavanie odpočinku v posteli;
• pravidelné vetranie miestnosti;
• bohatý pitný režim (pomáha odstraňovať intoxikáciu);
• zvlhčujúci vdýchnutý vzduch;
• jedlo by malo byť ľahko stráviteľné.

Indikácie pre hospitalizáciu s pneumóniou:

1. Údaje o objektívnom vyšetrení: porucha vedomia, rýchlosť dýchania viac ako 30 za minútu, pokles diastolického tlaku menej ako 60 mm Hg a systolický tlak menej ako 90 mm Hg, zvýšenie srdcového rytmu viac ako 125 za minútu.
2. Telesná teplota nižšia ako 35,5 ° C alebo vyššia ako 40,0 ° C.
3. Znížená saturácia kyslíkom v krvi o menej ako 92% normálnej hodnoty.
4. Zmeny laboratórnych parametrov: koncentrácia leukocytov je menšia ako 4 alebo vyššia ako 25 x 109 na liter, pokles hemoglobínu je menší ako 90 gramov na liter, zvýšenie kreatinínu je vyššie ako 177 μmol na liter.
5. Zmeny v röntgenovom snímaní: zmeny vo viac ako jednom laloku, prítomnosť dutiny, výtok v pohrudnici.
6. Prítomnosť ložiskových infekcií v iných orgánoch a systémoch (bakteriálna artritída, meningitída, sepsa atď.).
7. Dekompenzácia sprievodných ochorení srdca, pečene, obličiek atď..
8. Neschopnosť vykonávať primeranú terapiu doma zo sociálnych dôvodov.

Hlavnou liečbou je použitie antibakteriálnych liekov.

Liečba drogami

Pri liečbe príslušného akútneho infekčného ochorenia lekári používajú niekoľko druhov liekov:

1. Antibakteriálne látky (antibiotiká) - povinné na predpis, ale výber sa robí individuálne a závisí od toho, ktorý patogén spôsobil rozvoj pneumónie..
2. Expektorant - predpísaný pre vlhký kašeľ, prítomnosť viskózneho spúta, keď je jeho výstup z tela obtiažny.
3. Detoxikácia - predpísaná iba pri ťažkej pneumónii.
4. Glukokortikoid - zameraný na odstránenie infekčného toxického šoku pri komplikovanej pneumónii.
5. Antipyretikum - predpisujú sa iba pri teplotách nad 38 stupňov.
6. Kardiovaskulárne - nevyhnutné pri ťažkej dýchavičnosti a ťažkom nedostatku kyslíka.

Počas rekonvalescencie sa pacientovi predpisujú imunomodulátory a multivitamínové komplexy - významne to zvýši a posilní imunitný systém tela.

Antibiotiká na zápal pľúc

Lieky podľa výberu sú inhibítormi chránené penicilíny, ktoré nie sú ničené enzýmami mikroorganizmov: amoxicilín / klavulanát a amoxicilín / sulbaktám. Účinne zabíjajú pneumokok, majú nízku toxicitu, skúsenosti s ich účinným používaním sa odhadujú na roky a desaťročia. Tieto lieky sa zvyčajne používajú na orálne podávanie v ambulantných zariadeniach s miernou závažnosťou ochorenia..

V nemocnici patrí šampionát často medzi cefalosporíny 3 generácií: cefotaxím a ceftriaxón. Podávajú sa intramuskulárne 1krát denne.

Nevýhodou beta-laktámov (penicilíny a cefalosporíny) je nízka účinnosť proti mykoplazme, Klebsiella a Legionella. Makrolidy pôsobiace na tieto mikróby sa preto široko používajú na liečbu pneumónie. Erytromycín, klaritromycín, azitromycín sa používajú na perorálne aj injekčné podanie. Obzvlášť účinná je kombinácia makrolidov a beta-laktámov.

Vynikajúcim nástrojom na liečbu pneumónie sú tzv. Respiračné fluórchinolóny: levofloxacín, moxifloxacín, hemifloxacín. Účinne pôsobia na takmer všetky známe patogény pneumónie. Tieto lieky sa predpisujú raz denne, hromadia sa v pľúcnom tkanive, čo zlepšuje výsledok liečby..

Dĺžku liečebného cyklu určuje lekár, pre každého pacienta je to individuálne. Liečba antibakteriálnymi liekmi sa zvyčajne zastaví, ak má pacient všetky tieto príznaky:

• telesná teplota pod 37,8 ° C počas 2 až 3 dní;
• srdcová frekvencia menej ako 100 za minútu;
• rýchlosť dýchania menej ako 24 za minútu;
• systolický krvný tlak nad 90 mm Hg. st.;
• saturácia krvného kyslíka pulznou oxymetriou viac ako 92%.

Vo väčšine prípadov nekomplikovanej pneumónie trvá liečba antibiotikami 7-10 dní.

Ďalšie vlastnosti liečby

Posteľový režim, v regeneračnej fáze - pol lôžko. Je prísne zakázané fajčiť. Je potrebný adekvátny príjem tekutín. Odporúčané normy - najmenej 2,5 až 3 litre za deň. V dennej strave by malo byť dostatočné množstvo bielkovín a uhľohydrátov a vitamínov, najmä A, B a C.

Väčšina pacientov bude mať z dýchacích cvičení úžitok. Napríklad metódou Strelnikova alebo Buteyko. Staré pokyny pre prax v oblasti pľúc odporúčali, aby pacienti nafúkli gule vo svojom voľnom čase.

Predtým, ako pôjdete na dychové cvičenia, poraďte sa so svojím lekárom, ak to dokážete. V mnohých stavoch, napríklad pri abscese pľúc, sú niektoré srdcové choroby, dychové cvičenia kontraindikované..

Zápal pľúc počas tehotenstva

Akútna pneumónia u tehotných žien, dokonca sa vyskytuje v miernej forme, predstavuje veľké riziko pre ženu aj pre plod. Je to tak kvôli priamemu účinku intoxikácie, ako aj negatívnym účinkom predpísaných liekov..

Aj pri výskyte minimálnych katarálnych príznakov je potrebná konzultácia s lekárom, ktorá je spojená s vysokou prevalenciou latentných foriem choroby, ktorá spočiatku prebieha ľahko, ale môže spôsobiť vážne komplikácie. Diagnostika podľa všeobecných zásad. Rádiografia je možná a relatívne bezpečná pre plod po 10 týždňoch tehotenstva.

Antibakteriálna terapia sa vykonáva iba s potvrdenou diagnózou. Liečba iba v nemocnici.
Pneumónia spravidla nie je dôvodom na potrat.

komplikácie

V prípade nesprávne zvolenej alebo predčasnej liečby môže pneumónia spôsobiť vážne komplikácie..

• Vývoj akútneho respiračného zlyhania.
• Pleurisy - zápal pľúc.
• Pľúcny absces - vytvorenie dutiny vyplnenej hnisavým obsahom.
• Pľúcny edém.
• Sepsa - šírenie infekcie v tele cez krvné cievy.

Účinnosť pneumokokových vakcín

Účinnosť vakcinácie polysacharidovými vakcínami v Ruskej federácii sa preukázala tak v organizovaných tímoch (v armádnych tímoch, výskyt pneumónie sa znížil 3-krát, akútna bronchitída - 2-krát, akútna zápal stredného ucha a sínusitída - 4-krát), ako aj pre rizikové skupiny. Frekvencia respiračných ochorení u často chorých detí po očkovaní 23-valentnou pneumokokovou vakcínou sa teda znížila zo 6,54 na 0,67 prípadov za rok na jedno dieťa, u detí infikovaných mykobaktériami tuberkulózy sa frekvencia pneumónie a bronchitídy znížila v porovnaní s 7-krát s kontrolnou skupinou, ktorá dostáva nešpecifickú profylaxiu respiračných infekcií.

U detí s bronchiálnou astmou očkovanie 23-valentnou pneumokokovou vakcínou znížilo frekvenciu exacerbácií základného ochorenia a pridanie respiračných infekcií (spúšťacia bronchiálna astma) u 60% detí..

Vysoká účinnosť pneumokokového očkovania u pacientov s CHOCHP sa preukázala v medzinárodných aj ruských štúdiách (v Čeľabinsku bol index účinnosti očkovania u pacientov s CHOCHP 4,6). Frekvencia exacerbácií (vrátane pneumónie) u týchto pacientov sa v prvom roku po očkovaní znížila 2,4-krát.

Bielkovinové konjugované pneumokokové vakcíny významne znižujú riziko invazívnych pneumokokových infekcií u detí (do veku 1 roka o 82%) a naviac vytvárajú všeobecnú imunitu populácie, pretože práve malé zásoby invazívnych pneumokokov sú malé deti. Preto v populáciách, v ktorých sú deti masívne očkované podľa národných kalendárov, je pravdepodobnosť, že dospelí ochorejú oveľa menej.

predpoveď

Pri pneumónii je prognóza determinovaná celým radom faktorov: virulencia patogénu, vek pacienta, ochorenie pozadia, imunitná reaktivita a primeranosť liečby. Komplikované varianty priebehu pneumónie, stavov imunodeficiencie a rezistencie patogénov na antibiotickú liečbu sú vzhľadom na prognózu nepriaznivé. Pneumónia u detí mladších ako 1 rok spôsobená stafylokokmi, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella je obzvlášť nebezpečná: ich úmrtnosť sa pohybuje od 10 do 30%.

S včasnými a primeranými terapeutickými opatreniami sa pneumónia zotavuje. Podľa variantov zmien v pľúcnom tkanive je možné pozorovať tieto následky pneumónie:

• úplná obnova štruktúry pľúcneho tkaniva - 70%;
• vytvorenie lokálneho miesta pneumosklerózy - 20%;
• vytvorenie miestneho karafiátu - 7%;
• zníženie segmentu alebo podielu vo veľkosti - 2%;
• skartovanie segmentu alebo podielu - 1%.