ANTIBACTERIÁLNA LIEČBA SINUSITÍZY

L.S. Strachunsky, E.I. Kamanin, A.A. Tarasov, I.V. Otvagin, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Yu.M. Ovchinnikov, O.I. Karpov

Štátna lekárska akadémia Smolensk, Ruská štátna lekárska univerzita N.I. Pirogov, Moskva, Moskovská lekárska akadémia M. I. Sechenov, Štátna lekárska univerzita v Petrohrade. Akademik I.P. Pavlova

"Antibiotics and chemotherapy", 1999, T. 44, No. 9, pp. 24-28

epidemiológia

Sinusitída je jednou z najbežnejších chorôb. Akútna sinusitída je najbežnejšou komplikáciou akútnej respiračnej vírusovej infekcie (5–10%) [1] a vyskytuje sa s rovnakou frekvenciou vo všetkých vekových skupinách. Chronická sinusitída je na prvom mieste spomedzi všetkých chronických chorôb (146/1000 populácie) [2]. V priemere asi 5-15% dospelej populácie a 5% detí trpí nejakou formou sinusitídy [3]..

klasifikácia

Rozlišujú sa tieto klinické formy sínusitídy:

I. Podľa trvania choroby [1]:

• akútna sinusitída (menej ako 3 mesiace);
• opakujúca sa akútna sinusitída (2 až 4 epizódy akútnej sinusitídy za rok);
• chronická sinusitída (viac ako 3 mesiace);
• exacerbácia chronickej sinusitídy (zvýšená existencia a / alebo výskyt nových príznakov).

II. Podľa závažnosti:

• pľúca: upchatie nosa, sliznica alebo mukopurulentný výtok z nosa a / alebo orofaryngu, telesná teplota do 37,5 o C, bolesti hlavy, slabosť, hyposmia; na röntgenovom snímke paranazálnych dutín - hrúbka sliznice je menšia ako 6 mm;
• mierny: upchatý nos, hnisavý výtok z nosa a / alebo orofaryngu, telesná teplota nad 37,5 o C, bolesť a bolesť pri pohmate pri premietaní sínusovej bolesti, bolesti hlavy, hyposmia, môže dôjsť k ožiareniu bolesti zubov, uší, nevoľnosti; na röntgenovom snímke paranazálnych dutín - zhrubnutie sliznice viac ako 6 mm, úplné stlmenie alebo hladina tekutiny v 1 alebo 2 dutinách;
• závažné: upchatie nosa, často rozsiahle hnisavé prepúšťanie z nosa a / alebo do orofaryngu (môže dôjsť k úplnej neprítomnosti), telesná teplota nad 38 o C, silná bolesť pri pohmate v sínusovej projekcii, bolesť hlavy, anosmia, ťažká slabosť; na röntgenovom snímke paranazálnych dutín - úplné stlmenie alebo hladina tekutiny vo viac ako 2 dutinách; pri všeobecnom krvnom teste - zvýšená leukocytóza, posun vzorca doľava, zrýchlenie ESR; orbitálne, intrakraniálne komplikácie alebo podozrenie na ne.

Je potrebné poznamenať, že v každom prípade sa závažnosť hodnotí na základe najvýraznejších symptómov. Napríklad, ak existuje podozrenie na orbitálne alebo intrakraniálne komplikácie, priebeh sa vždy považuje za závažný, bez ohľadu na závažnosť ďalších príznakov..

etiológie

Hlavnými patogénmi sú:

• pri akútnej sinusitíde - Streptococcus pneumoniae (48%) a Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, sú anaeróby omnoho menej časté;
• pri opakujúcej sa akútnej a exacerbácii chronickej sinusitídy sa spektrum a pomer patogénov zásadne nelíšia od akútnej sinusitídy;
• pri chronickej sinusitíde sú dôležitejšie anaeróby (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), S.aureus, Pneumococcus, H.influenzae a gramnegatívne baktérie, tiež sa vyskytujú huby.

Citlivosť patogénov na antibiotiká

Citlivosť hlavných patogénov akútnej sinusitídy na antibiotiká sa v rôznych oblastiach výrazne líši. Podľa zahraničných vedcov existuje tendencia, že pneumokoky zvyšujú rezistenciu na benzylpenicilín a makrolidy, hemofilický bacil - na aminopenicilíny..

Podľa správ v strednom Rusku si S. pneumoniae a H. influenzae izolované pri akútnej sínusitíde zachovávajú vysokú citlivosť na aminopenicilíny a cefalosporíny: 97% kmeňov S. pneumoniae je citlivých na benzylpenicilín, 100% na ampicilín, amoxicilín, amoxicilín / klavulanát, cefuroxím; 100% H. influenzae citlivé na amoxicilín / klavulanát, 90% citlivé na ampicilín a cefuroxím.

V Rusku je hlavným problémom rezistencia pneumokokov a hemofilického bacilu na kotrimoxazol: stredná a vysoká úroveň rezistencie bola pozorovaná u 40% S. pneumoniae a 22% H. influenzae.

Úlohy antibiotickej terapie

Pri akútnej a exacerbácii chronickej sínusitídy je hlavným cieľom liečby eradikovať infekciu a obnoviť sterilitu sínusovej dutiny, preto na ňom zaujímajú hlavné miesto antibiotiká. Okrem toho sa podľa indikácie používa punkcia dutín a ďalšie špeciálne metódy liečby..

Pri častom (viac ako 2-krát ročne) opakovanom a chronickom procese vyžaduje úspešná liečba dôkladné posúdenie mnohých ďalších faktorov (anatómia nosnej dutiny, sprievodná patológia, atď.) A zavedenie komplexnej liečby s chirurgickým zákrokom. Antibiotiká tu nehrajú vedúcu úlohu a sú súčasťou liečby. Je žiaduce, aby výber lieku v takýchto prípadoch vychádzal z výsledkov štúdie citlivosti mikroflóry izolovanej z dutín..

Antibiotická voľba

Výber lieku v akútnych procesoch sa vo veľkej väčšine prípadov vykonáva empiricky na základe dostupných údajov o prevládajúcich patogénoch a ich rezistencii v regióne, ako aj so zohľadnením závažnosti stavu (schéma)..

1 v neprítomnosti amoxicilínu alebo amoxicilínu / klavulanátu sa predpisuje ampicilín
2 terapie počas 3 dní
3 u detí starších ako 8 rokov
Iba pre 4 dospelých

Schéma antibakteriálnej liečby sinusitídy [4-7]

Pri chronických procesoch je pred vymenovaním antibiotika obzvlášť dôležité vykonať mikrobiologickú štúdiu obsahu dutín..

S miernym kurzom. V prvých dňoch ochorenia, keď je vírusová etiológia najpravdepodobnejšia, nie je potrebné podávanie antibiotík. Ak napriek pokračujúcej symptomatickej liečbe príznaky pretrvávajú bez zlepšenia po dobu dlhšiu ako 10 dní alebo pokrok, čo nepriamo naznačuje pridanie bakteriálnej infekcie, odporúča sa predpísať antibiotickú liečbu. V tomto prípade je voľba liečiva rovnako ako u miernej.

V miernom kurze. Lieky podľa výberu: amoxicilín (v neprítomnosti amoxicilínu alebo amoxicilínu / klavulanátu, predpísaný je ampicilín), amoxicilín / klavulanát.

Alternatívne lieky: cefalosporíny (cefuroxím axetil, cefaclor), makrolidy (azitromycín, klaritromycín), tetracyklíny (doxycyklín), fluórchinolóny (grepafloxacín).

V závažných prípadoch:

• penicilíny chránené inhibítorom (amoxicilín / klavulanát, ampicilín / sulbaktám) parenterálne;
• generácie cefalosporínov II-III (cefuroxím, ceftriaxón, cefotaxím, cefoperazón) parenterálne;
• pri alergiách na b-laktámy: ciprofloxacín alebo chloramfenikol parenterálne.

Cesty podávania antibiotík

V miernych a stredne ťažkých prípadoch by sa liečba mala uskutočňovať perorálnymi liekmi (tabuľka 1)..

V závažných prípadoch by sa liečba mala začať parenterálnym (najlepšie intravenóznym) podávaním (tabuľka 2) a potom, keď sa stav zlepší, prejdite na perorálne podávanie (kroková terapia)..

Kroková terapia zahŕňa dvojstupňové použitie antibakteriálnych liečiv: najprv parenterálne podávanie antibiotika a potom, keď sa stav zlepší, čo najskôr (zvyčajne v 3 až 4 dni) prejde na orálne podávanie toho istého alebo podobného spektrálneho účinku liečiva. Napríklad amoxicilín / klavulanát intravenózne alebo ampicilín / sulbaktam intramuskulárne počas 3 dní, potom amoxicilín / klavulanát perorálne alebo cefuroxím intravenózne počas 3 dní, potom cefuroxím axetil vo vnútri.

Tabuľka 1. Dávky a spôsoby podávania perorálnych antibiotík pri liečbe akútnej sinusitídy

* u detí starších ako 8 rokov.

Tabuľka 2. Dávky a spôsoby podávania parenterálnych antibiotík pri liečbe akútnej sinusitídy

Trvanie terapie

Spravidla to závisí od formy a závažnosti. Pri akútnej sinusitíde sa antibiotická terapia vykonáva v priemere 7 - 10 dní s exacerbáciou chronickej - až 3 týždne.

Indikácie pre hospitalizáciu:

• závažný klinický priebeh akútnej sinusitídy, podozrenie na komplikácie;
• akútna sinusitída na pozadí závažnej sprievodnej patológie alebo imunodeficiencie;
• nemožnosť vykonávať osobitné invazívne postupy v ambulancii;
• sociálny dôkaz.

Časté chyby pri liečbe antibiotikami

Najčastejšie chyby sú:

• nesprávny výber lieku (s výnimkou hlavných patogénov, spektrum aktivity antibiotika). Napríklad lincomycín (neovplyvňuje H. influenzae), oxacilín (má malý účinok proti pneumokokom, neovplyvňuje H. influenza,> gentamicín (neovplyvňuje S. pneumoniae a H. influenzae) by sa nemal predpisovať na akútnu sinusitídu. možno odporučiť na rozšírené použitie pri sínusitíde v Rusku z dôvodu jeho vysokej rezistencie na S.pneumoniae a H.influenzae. Ciprofloxacín sa tiež neodporúča na ambulantnú prax. Mal by sa používať na liečbu komplikovaných foriem sinusitídy alebo neznášanlivosti na b-laktámy;
• nesprávny spôsob podania lieku. Napríklad by sa antibiotiká nemali podávať intramuskulárne ambulantne. Základom liečby na klinike by malo byť orálne podávanie. V nemocnici so závažnými formami sínusitídy, ako sa stav zlepšuje, je potrebné prejsť na perorálne podávanie (kroková terapia);
• nesprávny výber dávky (často nižšej ako je potrebné) a dávkovacieho režimu (nedodržanie frekvencie podávania, nezohľadňuje sa vzťah k príjmu potravy). Napríklad ampicilín a azitromycín sa musia užiť 1 hodinu pred jedlom.

Nozokomiálny (nozokomiálny, nemocničný sínusitída)

Sinusitída, ktorá sa vyvinula 48 hodín po hospitalizácii, sa nazýva nozokomiálna. Spravidla sa vyskytuje u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti, ktorí majú v nose po dlhý čas (viac ako 3 až 4 dni) v nose cudzie teleso (endotracheálna trubica, nazogastrická trubica, výter z nosa). Prevalencia nozokomiálnej sinusitídy u týchto pacientov je 5 - 20% [8] a podľa röntgenovej a počítačovej tomografie u 90% pacientov po 7 dňoch nazotracheálnej intubácie alebo po náleze nazogastrickej trubice dochádza k zmenám v paranazálnych dutinách [2]. Maxilárna sínusová infekcia je najčastejšou príčinou horúčky neznámeho pôvodu, niekedy môže spôsobiť intrakraniálnu infekciu a sepsu..

Príčinnými pôvodcami nozokomiálnej sinusitídy môžu byť Pseudomonas aeruginosa, gramnegatívne mikroorganizmy čeľade Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli atď.), Acinetobacter spp., S.aureus a streptokoky. Menej často, patogény, najmä u pacientov s imunodeficienciou, môžu byť huby a Legionella pneumophila.

Liečba nozokomiálnej sinusitídy by sa mala začať:

• eliminácia predispozičných faktorov (odstránenie nosných katétrov, tampónov atď.);
• vpich a odtok postihnutého sínusu;
• miesto určenia miestnych decongestants.

Výber antibiotík na liečbu nozokomiálnej sinusitídy by sa mal vykonávať individuálne, pričom sa musia zohľadniť tieto údaje: predchádzajúca antibiotická liečba, miestne epidemiologické údaje o prevalencii a rezistencii nozokomiálnych patogénov..

Na antibiotickú liečbu nozokomiálnej sinusitídy sa odporúča:

Všetky antibiotiká sa musia podávať parenterálne, výhodne intravenózne. V budúcnosti môžete prejsť na perorálne podávanie (kroková terapia).

Tabuľka 3. Zoznam hlavných obchodných názvov
antibakteriálne lieky

Liečba sinusitídy u detí antibiotikami

Liečba maxilárnej sinusitídy v detskom veku sa vo všeobecnosti príliš nelíši od liečby tohto ochorenia u dospelých. Rozdiel sa prejavuje iba v dávkach a sile vybraných liekov, ale princíp liečby zostáva nezmenený. Napríklad v prípade bakteriálnej sinusitídy sa deťom predpisuje antibiotická terapia rovnakým spôsobom ako dospelí. Mnohí rodičia sú opatrní pri liečbe sinusitídy u detí antibiotikami a niektorí sa jej dokonca snažia vyhnúť, ale je to jediná spoľahlivá a účinná metóda v boji proti bakteriálnej sinusitíde. Dodržiavanie pravidiel používania a dávok nepoškodí telo dieťaťa.

Obsah článku

Rodičia by však mali vedieť, že nezávislé používanie antibiotík na sínusitídu u detí je neprijateľné, pretože neexistuje jediný univerzálny recept na boj proti tejto patológii. Lekár vyberie terapiu podľa typu choroby a jej závažnosti. Zohľadňujú sa aj telesné vlastnosti pacienta (alergické reakcie, individuálna intolerancia na určité lieky atď.) A predchádzajúce prípady liečby antibiotikami (ak sa už antibiotikum už použilo, potom naň môžu byť baktérie rezistentné)..

Druhy sinusitídy

Existuje veľké množstvo rôznych klasifikácií sinusitídy podľa rôznych parametrov, ale v súvislosti so znakmi použitia antibiotickej liečby nás zaujíma len niekoľko z nich. Po prvé, v závislosti od povahy patogénu, ktorý vyvoláva zápal maxilárnych dutín, sa rozlišujú vírusové a bakteriálne typy sinusitídy. Po druhé, v súlade s charakteristikami a rýchlosťou ochorenia sa rozlišujú akútne a chronické formy.

Je dôležité, aby rodičia vedeli, že v prípade zápalu sínusového vírusu by sa antibiotiká nemali používať. Antibakteriálne lieky sú zamerané výlučne na boj proti baktériám a budú úplne neúčinné v prípade vírusovej infekcie. Vírusová sinusitída sa spravidla vyskytuje u dieťaťa proti akútnej respiračnej vírusovej infekcii. Z rôznych dôvodov (citlivosť na kvalitu vzduchu, nízka sila respiračného svalstva atď.) Deti ľahko chytia infekcie, najmä nosorožce, ktoré ovplyvňujú nosnú dutinu..

Spolu s prúdmi vdýchnutého vzduchu vírusy často prenikajú do paranazálnych dutín a spôsobujú tam zápal (začína sa intenzívna tvorba hlienu, objavujú sa opuchy). Počas tohto obdobia je dôležité, aby deti dostávali účinnú liečbu SARS. Po včasnom zvládnutí vírusu sa telo dieťaťa automaticky zbaví príznakov sinusitídy. Pri tomto type ochorenia nie je potrebné uchýliť sa k špecifickej liečbe. Okrem toho nie je opodstatnené použitie antibiotík, ktoré podľa niektorých rodičov slúži na ochranu dieťaťa pred vážnymi komplikáciami.

Je dokázané, že antibakteriálne lieky nemajú preventívny účinok, ale liečia príčinu choroby odstránením patogénov, ktoré neobsahujú vírusy..

Pri absencii baktérií v tele, ktoré sú riadené pôsobením antibiotík, spôsobujú iba vedľajšie účinky. Podobne sa neodporúča použitie antibiotík počas remisie pri chronickej sinusitíde. V tejto fáze má napríklad účinný účinok fyzioterapia (UHF, mikrovlnná rúra, ultrazvuk, elektroforéza atď.) A počas exacerbácie choroby sa používajú antibiotiká..

Príznaky sinusitídy

Antibiotiká proti sinusitíde u detí sa používajú iba v niektorých prípadoch - ak je patológia vyvolaná baktériami. Preto musia rodičia vedieť, za akých príznakov stojí za to kontaktovať lekára kvôli predpisovaniu antibiotickej liečby a aké príznaky naznačujú, že sínusitída je spôsobená vírusom a prejde primeranou a včasnou liečbou akútnych respiračných vírusových infekcií. Vírusová maxilárna sinusitída zvyčajne nemá žiadne zvláštne prejavy a symptómy sa podobajú príznakom bežnej nádchy. Iba ak urobíte röntgenové snímanie dieťaťa, obrázok ukáže tmavé oblasti, ktoré naznačujú prítomnosť výpotku v dutinách..

Ak má sínusitída pôvodne bakteriálny charakter alebo sa tak stane v dôsledku nesprávneho alebo predčasného liečenia akútnych vírusových infekcií dýchacích ciest, potom má dieťa tieto príznaky:

• žltkastý alebo zelenkavý výtok z nosa s nepríjemným zápachom;
• bolesť, pocit tlaku a ťažkosti v hlave;
• bolesť v nose a maxilárne dutiny s tlakom;
• opuch obočia alebo líca;
• horúčka nízkej kvality (37,1 - 38 stupňov).

Vzhľadom na skutočnosť, že u detí, najmä vo veku od 3 do 7 rokov, sú dutiny v procese formovania a ešte sa nestali plnými dutinami, príznaky sa nemusia úplne prejaviť a nie všetky.

Okrem toho môže byť v mladom veku pre deti ťažké vysvetliť, čo ich práve obťažuje, takže rodičia musia venovať pozornosť všeobecnému stavu dieťaťa (nedostatok chuti do jedla, únava atď.). Bolesť pri stlačení vnútorného rohu oka tiež naznačuje vývoj zápalu maxilárnych dutín.

Vlastnosti antibiotickej liečby

Existujú dva typy antibiotík: baktericídne a bakteriostatické. Jeho prvkom je ničenie patogénnych mikroorganizmov, zatiaľ čo cieľom týchto mikroorganizmov je spomaliť rast a množenie baktérií. Počas liečby sinusitídy sa zvyčajne používajú baktericídne antibiotiká, ktoré majú okamžitý účinok. Zvyčajne asi 12 hodín po začiatku liečby sa dieťa cíti zreteľne zlepšené. Kurz sa však musí ukončiť úplne, inak sa zvyšuje riziko relapsu alebo chronického ochorenia.

Ak sa počas dňa nepozoruje pozitívna dynamika stavu pacienta, liečba s najväčšou pravdepodobnosťou neprinesie požadovaný výsledok. Dôvody neúčinnosti liečiva sa môžu líšiť, od rezistencie baktérií k tomuto liečivu až po skutočnosť, že na boj proti patológii je potrebný silnejší liek. V takom prípade môže lekár zmeniť termín. Okrem toho sa v obzvlášť závažných prípadoch na diagnostické účely používa vpich sínusovej steny. Punkcia sa vykonáva s cieľom poslať vzorku sínusového obsahu na siatie. Podstatou výsevu je pestovanie baktérií a nájdenie správnej liečby. Nevýhodou tejto metódy je však dĺžka procesu získavania údajov (približne 7 dní)..

Pri liečbe maxilárnej sínusitídy antibiotikami je nevyhnutné dodržiavať dávky odporúčané lekárom. Niektorí rodičia sa bojia ublížiť deťom a znížiť dávku samy osebe a veria, že to bude stačiť na boj proti tejto chorobe a zároveň takáto dávka ochráni dieťa pred dysbiózou. Schopnosť antibiotika ničiť črevnú flóru je však veľmi prehnaná a hlavným nebezpečenstvom sú iba malé dávky. Po prvé, liek nemá úplne požadovaný účinok. Po druhé, niektoré patogény môžu prežiť a stať sa rezistentnými na toto antibiotikum.

Nízko toxické lieky sa zvyčajne používajú pri liečbe sinusitídy u detí. Podľa niektorých odborníkov je zvýšenie dávky takýchto liekov 2 až 3krát menej rizikové ako zníženie o 10%. Preto by ste mali starostlivo zvážiť lekárske predpisy a špecifikovať pravidlá prijatia (pred jedlom alebo po jedle, počet recepcií za deň, trvanie celého kurzu, atď.). Je tiež dôležité vedieť, že pri použití antibiotika, ktoré vedie k jednorazovému výsledku, nemôžete dieťa znova liečiť nasledujúcim zápalovým procesom v dutinách:

• po prvé, riziko alergickej reakcie tela sa výrazne zvyšuje,
• po druhé, baktérie môžu byť rezistentné na predtým používaný liek.

V takom prípade musíte znova vyhľadať lekára, ktorý vám predpíše liek s rôznym spektrom účinku.

Jedinou kontraindikáciou pri užívaní antibiotík je individuálna intolerancia jednotlivých zložiek lieku. Pri výbere liekov pre pacientov, ktorí trpia chronickými ochoreniami pečene, obličiek a tráviacich orgánov, by sa malo postupovať opatrne..

Skupiny a formy antibiotík

V závislosti od chemickej štruktúry sa antibiotiká delia do skupín. V boji proti sínusitíde sa spravidla používajú:

• Penicilín. Relatívne ľahko tolerovateľné telom dieťaťa a prakticky nespôsobuje vedľajšie účinky. Ich nevýhodou však je, že na ne už existuje veľké množstvo baktérií. Táto skupina zahŕňa Amoxiclav, Flemoxin Solutab atď..
• Makrolidy. Zvyčajne sa používa v prípade neznášanlivosti antibiotík zo skupiny penicilínov. Táto skupina zahŕňa Macropen, Sumamed, Clarithromycin atď..
• Cefalosporíny. Silnejšie antibiotiká predpísané na závažný zápal. Medzi ne patrí cefuroxím, cefotaxím, ceftriaxón atď..

Antibakteriálne lieky sú dostupné v rôznych formách: tablety, suspenzie, injekcie, kvapky, spreje, sirupy, čapíky. Ak to závažnosť ochorenia umožňuje, potom sa deťom zvyčajne predpisujú lokálne antibiotiká vo forme spreja alebo kvapiek. Takéto lieky nie sú príliš agresívne a spôsobujú malý počet vedľajších účinkov. Pred zavedením liekov je však potrebné použiť vazokonstrikčné kvapky na vyčistenie nosných pasáží mukopurulentného výboja a nasmerovať liek na zameranie infekcie. V takýchto prípadoch sa najčastejšie predpisujú spreje Isofra alebo Bioparox.

Ak liečba neprináša výsledky, predpisujú sa všeobecné antibiotiká, vo väčšine prípadov v tabletách.

Niekedy je pri zložitých formách ochorenia možné kombinované použitie tabliet a sprejov. Pokiaľ nie je patológia dlhodobo liečiteľná a stav dieťaťa sa naďalej zhoršuje, prechádza na injekčnú formu liečiva. Tým sa rýchlejšie dostane do krvi a obchádza žalúdočný trakt. U detí sa však môžu vyskytnúť závažné alergické reakcie, preto sa injekcie podávajú výlučne ambulantne. Aj antibiotiká (najčastejšie dioxidín) sú často súčasťou komplexných kvapiek, ktoré sa pripravujú z 3 - 5 zložiek. Takéto kvapky sú však zvyčajne kontraindikované u malých detí..

Aké antibiotiká sú najlepšie na sínusitídu u dospelých a detí?

Baktérie sú častou príčinou zápalu nosohltanu, odhaľujúc bakteriálny charakter choroby, lekár predpisuje antibiotiká na sínusitídu u dospelých a detí. Farmakológia sa aktívne vyvíja, uvoľňuje nové antibakteriálne lieky, ktoré účinne pôsobia na rôzne typy patogénnych baktérií, ktoré zabraňujú komplikáciám. Mnoho z nich bude mať úžitok z informácií o tom, ktoré antibiotiká sa široko používajú pri liečení sinusitídy..

Dva typy liečby sinusitídy

Liečba sinusitídy je zameraná na odstránenie zápalu dutín nachádzajúcich sa v kostiach lebky, pričom sa zmierňujú príznaky choroby. V praxi sa na sínusitídu používajú dva typy antibiotík, ktoré sa líšia v spôsoboch aplikácie. Prvá skupina kombinuje lokálne lieky - spreje a kvapky, druhá skupina obsahuje systémové antibiotiká - tablety, lieky na intravenózne a intramuskulárne injekcie.

Lokálne prípravky

Pri včasnej návšteve lekára lokálne antibiotiká na liečbu sinusitídy eliminujú zápal. Účinné látky akéhokoľvek lokálneho lieku neprenikajú do krvného obehu, takže keď sa používajú, riziko vedľajších účinkov sa znižuje. Liečebný cyklus s použitím lokálneho antibiotika zvyčajne netrvá dlhšie ako 7 dní.

Najpopulárnejšie lieky používané v raných štádiách sinusitídy, akútnej a chronickej sinusitídy:

BIOPAROX ®

Nechajte pôsobiť vo forme spreja. Účelom antibiotika (fusafungínu), ktoré je jeho súčasťou, je eliminácia zápalu sliznice. Sprej ľahko preniká do všetkých častí nosohltanu a bojuje proti patogénnym baktériám..

Bioparox sa predpisuje dospelým pacientom a deťom vo veku od 2,5 do 3 rokov. Dospelí musia striekať dvakrát do každej nosovej dierky 4-krát denne, pre deti - jedna injekcia 4-krát denne. Liečba sinusitídy Bioparoxovým sprejom trvá 7 dní.

Isofra

Isofra spray je lokálne antibiotikum, u detí sínusitída sa predpisuje už od detstva (0-12 mesiacov). U dojčiat sa sprej podáva vo forme kvapiek, 1 dávka - 1 injekcia. Aby sa eliminovali príznaky, pacientovi sa predpíšu kvapky s vazokonstrikčným účinkom v rovnakom čase ako Isofra. Menovanie vykonáva lekár. Účinnou látkou terapeutického spreja je antibiotikum framycetín.

Polydex

Toto optimálne liečivo komplexne ovplyvňuje oblasť zápalu. Ako súčasť spreja Polydex:

• antibiotikum (polymyxín);
• vazokonstrikčná látka (fenylefrín);
• hormón (dexametazón).

Droga na sínusitídu má kontraindikácie. Nie je predpísané pre deti do 3 rokov. Trvanie kurzu najmenej 10 dní. Dávkovanie určuje lekár od veku a stavu pacienta.

Furatsilin

Populárne známe antimikrobiálne činidlo. Môžete sa prihlásiť od narodenia. Pri akútnej sinusitíde sa jeho roztok furacilínu používa na výplach nosnej dutiny a maxilárnych dutín. Pri použití furatsilínu sa zmierňujú príznaky sínusitídy:

• slabosť hlavy;
• opuchy ustupujú;
• objem hlienu sa znižuje.

Systémové lieky

Pri liečbe sinusitídy systémovými antibiotikami inhibujú rast baktérií a znižujú pravdepodobnosť závažných komplikácií. Pred vymenovaním musí lekár zistiť, či má pacient iné chronické ochorenia, aké lieky, ktoré v súvislosti s nimi užíva, existuje alergia na lieky?.

Čo presne je predpísané antibiotikum na sínusitídu, stanovené na základe laboratórnych štúdií hlienu.

Ak je predpísaná tableta, je možné podávať systémové antibiotiká (intramuskulárne, intravenózne) alebo perorálne. Systémové lieky podľa mechanizmu účinku sú rozdelené do dvoch skupín:

• skupina liekov s úzkym spektrom účinku;
• širokú škálu liekov, ktoré môžu potlačiť životne dôležitú aktivitu rôznych baktérií.

Pretože je potrebné očakávať výsledok laboratórnej analýzy najmenej 7 dní, je lekár nútený predpisovať lieky so širokým spektrom účinku. Pri aktívnej liečbe sinusitídy u dospelých a detí nie je možné oddialiť, choroba je nebezpečná so závažnými komplikáciami.

V procese liekovej terapie môže ošetrujúci lekár nahradiť antibiotiká. Dôvodom výmeny je stav pacienta, ktorý napriek užívaniu určitého lieku zostáva na rovnakej úrovni alebo sa zhoršuje. Môžu existovať dva dôvody, prečo sa pacient nezlepšuje..

Prvý a veľmi častý - pacient nedodržiava odporúčania lekára, nedodržiava frekvenciu užívania lieku a jeho dávkovanie. Druhým dôvodom - baktérie boli voči tomuto typu antibiotika imunitné (rezistentné).

V prípade chronického zápalu frontálnych dutín bakteriálnej povahy sa predpisujú tieto typy systémových liekov:

• penicilíny;
• makrolidy;
• cefalosporíny;
• tetracyklíny.

O použití penicilínov

Antibiotiká penicilínu sa predpisujú pacientovi s akútnou alebo chronickou formou sinusitídy. Je to tradičná antimikrobiálna terapia, ktorá trvá 7 až 14 dní. Liečba chronickej sinusitídy môže trvať dlhšie.

Najčastejšie sa deťom predpisuje liek Flemoxin solutab - účinná látka amoxicilín. Nástroj je k dispozícii vo forme tabliet. Pre deti prvého roku života sa suspenzia vyrába z tabliet. Antibiotikum sa má užívať 2-krát denne. Miera príjmu pre dospelých (10 rokov a starších) je 500 - 750 mg. Pre deti od 0 do 12 mesiacov sa dávka počíta na základe telesnej hmotnosti. Deti od jedného roku do 3 rokov - 250 mg * 2, od 3 do 10 rokov - 375 mg * 2.

Pri užívaní sa môžu vyskytnúť nepríjemné reakcie z gastrointestinálneho traktu (dyspepsia). Existujú kontraindikácie:

• zlyhanie obličiek;
• alergia na liečivo;
• črevná patológia.

Od 12 rokov praktikujú liečbu sinusitídy pomocou Amoxiclavu. Tablety sa užívajú pred jedlom. Dávka a počet dávok lieku závisí od závažnosti ochorenia:

• mierny až stredný stav - 250 (125) mg * 3;
• v závažných prípadoch ochorenia - 500 (125) mg * 3 alebo 875 (125) * 2.

Kedy sú makrolidy predpísané??

Ak pacient trpí individuálnou neznášanlivosťou na antibiotiká skupiny penicilínov alebo ak z jeho použitia nezíska dobrý výsledok, predpisujú sa makrolidy:

Liek "Klacid" sa užíva kedykoľvek, bez ohľadu na príjem potravy. Droga nemá žiadne vekové obmedzenia. Norma 7,5 mg na kilogram hmotnosti platí do 10 rokov, od 10 rokov a starších, denná norma je 250 mg * 2. Pri užívaní antibiotík nie sú vylúčené vedľajšie účinky (nevoľnosť, bolesti hlavy, alergie, zlý spánok). Liek je zakázaný pre pacientov so závažnými patológiami obličiek a pečene..

Sumamed môže byť opitý pre deti od 6 mesiacov. Dávku dieťaťa predpisuje lekár, do 12 rokov závisí od telesnej hmotnosti. Pacienti vo veku 12 a viac rokov by mali dostávať 500 mg liečiva denne. Pri užívaní lieku nie sú vylúčené alergické reakcie. Liek nie je predpísaný pre ľudí so chorou pečeňou.

cefalosporíny

Ceftriaxonové antibiotikum zo skupiny cefalosporínov sa predpisuje od prvých dní života v závažných prípadoch ochorenia. Droga 3 generácií sa podáva infekčne. U tehotných žien a dojčiat sa liek nariedi vodou na injekciu, u inej kategórie pacientov sa používa lidokaín. Liečba trvá 7 až 10 dní. Na liečbu závažného zápalu sa môžu predpísať lieky prvej generácie (Cefazolin) a cefalosporíny druhej generácie (Cefhalexin)..

Tetracyklínová skupina pre sínusitídu

Táto skupina antibiotík sa zriedka používa pri liečbe polysinusitídy. Majú veľa vedľajších účinkov a pôsobivý zoznam kontraindikácií. Ak je to absolútne nevyhnutné, lekár môže predpísať doxycyklínové tablety, piť ich počas 7 dní, denná norma je 100 mg * 2.

Zásady správneho zaobchádzania

Návšteva lekára, dôsledné vykonávanie jeho odporúčaní vám umožní vrátiť sa do plného života v prijateľnom krátkom čase, zbaviť sa príznakov sinusitídy:

• bolesť v oblasti dutín infikovaných baktériami;
• zo sprievodného zápalu bolesti hlavy a zubov;
• hojný výtok;
• upchatý nos;
• nedostatok zápachu.

Pravidlá, ktoré sa musia dodržiavať počas liečby, sú jednoduché, ale zaručujú účinné zaobchádzanie:

• pozorujte dávkovanie presne;
• piť celý priebeh lieku, aj keď došlo k zlepšeniu;
• ak sa vyskytnú nejaké vedľajšie účinky, navštívte lekára, s najmenšími alergickými príznakmi pite antihistaminikum okamžite;
• absencia terapeutického účinku na tretí deň užívania tabliet je príležitosťou na návštevu lekára.

Včasné predpísanie antibiotika je zárukou úspešnej liečby akejkoľvek sinusitídy. Návšteva lekára pri prvých príznakoch choroby značne uľahčí liečbu nepríjemného ochorenia.

Sinusitída - príznaky: liečba antibiotikami

Metódy predpisovania

Najčastejšie sa lieky predpisujú na vnútorné použitie. Na zjednodušenie tohto postupu sa pre dojčatá vyrábajú rôzne formy tabliet a suspenzií s aromatickými a aromatickými látkami. Pri užívaní tabliet sa odporúča tabletku prehltnúť a vypiť veľa vody. Suspenzie sú vhodné pre veľmi malé deti a aby sa uľahčilo podávanie liečiva, je lepšie riediť kompozíciu vodou..

Antibiotiká sa majú brať do úvahy pri dávkovaní stanovenom ošetrujúcim lekárom, ktoré zabráni predávkovaniu. Ak porušíte lekársky predpis, proces hojenia sa môže spomaliť a u dieťaťa sa objavia príznaky predávkovania liekom a množstvo ďalších nežiaducich účinkov. Trvanie liečebného cyklu by nemalo prekročiť 5 - 7 dní, po ktorých lekári predpíšu pre dieťa ďalšie lieky, ktoré budú mať účinok na infekciu. Toto rozhodnutie je spôsobené skutočnosťou, že baktérie môžu byť rezistentné a nie vždy zomierajú pod vplyvom liekov tej istej farmakologickej skupiny.

Liečba antibiotikami proti sinusitíde

Sínusitída je druh sínusitídy, pri ktorom sa vyskytuje zápal maxilárneho sínusu. Sinusitída je z hľadiska liečby pomerne komplikované ochorenie, pretože sa často vyskytuje ako komplikácia infekčného ochorenia - chrípka, šarlach, osýpky atď. Liečba sinusitídy by sa mala liečiť s náležitou zodpovednosťou, pretože v mnohých prípadoch sa opakuje a vyžaduje si vpich, čo je dosť bolestivý postup..

Ak sú baktérie príčinou zápalu, sú pri liečbe nevyhnutné antibiotiká. Dnes sa mnohí domnievajú, že toto ochorenie možno vyliečiť ľudovými liekmi bez toho, aby sa uchýlili k pokrokovým farmaceutickým liekom, a toto postavenie spôsobuje veľa komplikácií, pretože na zabíjanie choroboplodných zárodkov sú potrebné účinné antibiotiká, na ktoré si mimochodom môžu zvyknúť, a potom sú potrebné vysoké dávky a výmena finančných prostriedkov.

Sinusitída - príznaky a liečba antibiotikami

Ak chcete zistiť, ako liečiť sinusitídu a ktoré antibiotiká sú účinné, musíte zhromaždiť podrobné informácie o patogéne.

Príčinou sinusitídy môže byť:

• stafylokoky - spravidla tieto zápaly spôsobujú práve tieto baktérie;
• streptokoky;
• vírusy;
• huby;
• hemofilický bacil;
• mykoplazmy;
• chlamýdie.

V zriedkavejších prípadoch prispieva sinusitída k alergickej reakcii alebo zakriveniu nosovej priehradky..

Keď sú na sínusitídu potrebné antibiotiká, hovoríme o stafylokokoch a streptokokoch, ako aj o chlamydiách a mykoplazmách. Huby, Haemophilus influenzae a vírusy sú rezistentné na antibiotiká a navyše sa môžu vyvíjať na pozadí antibiotickej liečby..

Ktoré antibiotikum je lepšie brať so sínusitídou, mala by sa vykonať analýza patogénu, pretože napríklad stafylokoky a streptokoky sú citlivé na penicilín, zatiaľ čo chlamýdie sú rezistentné na penicilíny. Na základe experimentov sa preukázalo, že je schopný zastaviť ich vývoj iba vtedy, ak sa užijú veľké dávky, čo nie je pri liečení vždy opodstatnené. Jedinou výnimkou je typ penicilínu - amoxicilín, ktorý sa môže užívať až do 1500 mg za deň počas 7 dní, aby sa dosiahol liečebný účinok..

Aké antibiotiká berieme so sinusitídou?

Takže v závislosti od pôvodcu ochorenia by sa mala sinusitída liečiť antibiotikami, na ktoré je baktéria citlivá..

Aké antibiotiká piť so sinusitídou, ak je pôvodcom stafylokok alebo streptokok?

Na liečbu sinusitídy sú v tomto prípade vhodné antibiotiká penicilínového typu:

• ampicilín;
• bicilín-3, bicilín-5;
• benzylpenicilín.

V prípade alergickej reakcie na penicilín sa predpisujú antibiotiká inej série:

Účinné antibiotiká v tabletách na sínusitídu spôsobenú chlamýdiami

Ak je pôvodcom sínusitídy pôvodca chlamýdií, predpisujú sa tieto antibakteriálne látky:

• rifampicín;
• amoxicilín - v dávke 1500 mg za deň;
• sorangicin;
• ciprofloxacín;
• levofloxacín;
• norfloxacín.

Posledné tri antibiotiká patria do modernej skupiny fluórchinolónov a predstavujú jednu z najbezpečnejších foriem.

Čo brať antibiotiká na sínusitídu spôsobenú mykoplazmou?

Nasledujúce antibiotiká sú indikované na liečbu sinusitídy patogénom Mycoplasma:

Kvapky s sinusitídou s antibiotikami

Nasledujúce kvapky sa používajú na lokálnu liečbu komplexnej antibakteriálnej liečby. S obsahom antibiotík:

• Isofra - obsahuje framycetín (aminoglykozidová skupina);
• Bioparox - obsahuje fusafungín vo forme spreja; patrí do skupiny polypeptidových antibiotík, ktoré sú účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám, ako aj proti hubám.

Antibiotiká proti sinusitíde u detí

Detská choroba sa musí liečiť veľmi opatrne. Iba vo výnimočných prípadoch lekár predpisuje vyššie opísané antibiotiká a v prípade, keď liečba inými metódami nebola účinná

Telo dieťaťa je dostatočne krehké a používanie širokospektrálnych antibiotík môže nepriaznivo ovplyvniť funkciu pečene a narušiť mikroflóru tráviaceho traktu. Okrem toho existuje niekoľko dôvodov, ktoré neumožňujú používanie antibiotík:

• v prípade, že sa sinusitída vyvinula na pozadí vírusovej infekcie;
• príčinou choroby bola huba;
• sínusitída (sínusitída) ako zvyšková alergia;
• patológia je mierna, čo nevyžaduje použitie antibiotík.

Preto lekári pri liečbe detí čoraz častejšie odporúčajú moderné miestne lieky. Účinne eliminujú infekciu, ale nemajú vedľajší účinok na telo dieťaťa.

Bioparox vo forme inhalátora a jeho analógu Hexoral získal v poslednej dobe veľkú popularitu. Sú to účinné antibiotiká na lokálne použitie. Nevyhnutné pri liečbe angíny, sínusitídy a sínusitídy u detí nespôsobujú vedľajšie účinky. Terapeutický účinok sa pozoruje po 7 až 10 dňoch.

Antibiotiká proti sinusitíde u detí

Účinnosť tabliet sinusitídy pre mladšiu generáciu sa prejavuje dva dni po začatí liečebného procesu.

Teplota by sa mala vrátiť k normálu, hlavná symptomatológia by mala zmiznúť, migrény sa tiež zastavia a dieťa sa bude celkovo cítiť lepšie.

Teraz výrobcovia vyrábajú lieky rôznych foriem uvoľňovania pre deti. Konečné rozhodnutie prijíma ošetrujúci lekár po tom, čo vyhodnotil celkový stav dieťaťa a vlastnosti najoptimálnejších antibiotických možností:

1. Kvapky a spreje na vnútorné použitie (najvýhodnejší spôsob). Odporúčajú sa na použitie pri dlhých zápalových procesoch, keď dôjde k tomu, že sa nakoniec vyvinie sínusitída. Deti sú predpisované liek v dávke 1 do každej nosovej dierky 3x denne. U detí mladších ako jeden rok nie sú spreje predpísané.
2. Kapsuly a dražé. Používa sa, len čo sa objavia prvé príznaky a sťažnosti. Dávky a trvanie podávania sa určujú podľa veku dieťaťa. Sú predpísané od 6 do 7 rokov. Mladšie deti jednoducho nemôžu fyzicky prehltnúť dražé. Okrem toho existuje riziko, že sa vyvinie alergia na zložky tabliet..
3. vylúčenie Tieto práškové balenia sú rovnako účinné ako dražé. V tejto forme sa antibakteriálne činidlo používa na liečenie veľmi malých detí. Sú chované v teplej čistenej vode. Dávkovanie musí byť uvedené v návode na použitie, ktorý sa dodáva ako štandard. Mali by ste sa zamerať aj na hmotnosť dieťaťa.
4. Punkcia. Uchýlili sa k nim, ak sa forma sínusitídy stala veľmi akútnou a všetky ostatné postupy sú neaktívne. Liečivo sa vstrebáva do krvi a obchádza gastrointestinálny trakt. Má funkčný baktericídny účinok. Je tak efektívne, že výsledok je možné vidieť za dva dni.
5. Vdýchnutie detí. Na vykonanie tohto postupu potrebujete špeciálny inhalátor. Vykonanie kompresného inhalátora. Používa sa na liečbu sinusitídy v nose. Používa sa tiež na terapeutickú liečbu miernej sinusitídy. Rodičia tak budú schopní dosiahnuť vykašliavací a dekongestívny účinok.

Hlavnou kontraindikáciou pri používaní liekov je neznášanlivosť pacientov s najmenej jednou zo zložiek antibiotík. Ak má dieťa chronickú formu pečene, obličiek a žalúdka, pediater súhlasí s úpravou dávky.

Lekár predpisuje širokú škálu liekov.

Ak sa táto sinusitída ešte nikdy nestala, pacient sa lieči antibiotikami s najmenším množstvom toxínov. Hovoríme o penicilínoch z vypúšťania makrolidov:

1. Deti od 6 rokov užívajú ampicilín vo forme dražé a injekcií na základe 100 mg na kilogram (denná dávka). Užívajte liek 4-5 krát denne. V zásade je liek dobre tolerovaný, ale ak ho budete používať príliš dlho, môže sa vyvinúť bakteriálna flóra. Podľa recenzií ľudí, ktorí vyskúšali tento spôsob liečby, podobné antibiotikum Augmentin účinkuje omnoho lepšie. Uvoľňuje sa nielen ako dražé, ale aj ako suspenzia.
2. Môžete si vziať Klacid. Je predpísaná pre dospelých (s výnimkou žien na mieste) a pre deti. Po prečítaní návodu na použitie dospelí odoberú dražé 250 a 500 mg - 1 kus. Dávka detí sa počíta na základe 15 mg na kilogram. Je rozdelený do 2 dávok, ktorých interval je 12 hodín. Vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé, ale pálenie záhy, poruchy trávenia a nevoľnosť sa môžu začať..

Ak tieto lieky nevyhovujú pacientovi, namiesto toho sa predpisujú cefalosporíny. Existujú však prípady, keď ochorenie pokračuje pomerne tvrdohlavo, a preto je potrebné vymenovať závažnejšie lieky. Extrémny prípad možno nazvať liek nazývaný digitálny.

Nemali by ho konzumovať deti do 5 rokov, pretože je nadmerne toxický. Môže to viesť k rozvoju komplikácií nervového systému, zažívacieho traktu, kostí, ako aj k zmenám v krvnom zložení..

Na základe toho sa jeho dávka predpisuje individuálne a lieči sa výlučne v nemocnici.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Telo každej osoby svojím vlastným spôsobom reaguje na účinok liekov. Pre niektorých je táto možnosť terapeutickej liečby dokonalá, ale pre niekoho spôsobuje nežiaduce reakcie.

Najbežnejšie sú:

• začína sa cítiť zle;
• grganie;
• rozrušená stolica;
• závraty;
• vývoj alergie.

Kontraindikácie potrebného lieku sa často môžu prečítať v návode na použitie. Zákaz používania antibiotík sa neobmedzuje iba na problémy s chorou pečeňou, srdcom a žalúdkom. Je nežiaduce začať s príjmom detí, ktoré nedosiahli vek 12 rokov (s výnimkou určitých kategórií liekov)..

Lieky použité na toto ochorenie sa musia užívať, musia byť oboznámené s okolnosťami, za ktorých sa nemôžu používať a za ktorých je to možné. Najúčinnejším antibakteriálnym liekom je liek na úzku sínusitídu, hoci sa nemôže použiť vo všetkých prípadoch, pretože pôvodca zápalového procesu nie je vždy známy..

Ako liečiť sinusitídu antibiotikami

Predpísanie liekovej terapie počas tehotenstva si vyžaduje osobitnú pozornosť. Je vhodné predpísať ho v prípade, že riziko liečby je oveľa menšie a prínosy sú mnohokrát väčšie. Dnes je farmakológia ďaleko vpred a vytvára lieky, ktoré je možné užívať počas tehotenstva. Medzi ne patrí:

• Augmentin;
• Prípravky z cefalosporínovej skupiny;
• V závažných prípadoch ochorenia - spiramycín.

Ďalším rovnako účinným nástrojom je Sinupret. Aktívne inhibuje rast baktérií, pomáha riediť obsah dutín. Obsahuje výťažky z liečivých bylín, ktoré významne znižujú riziko negatívnych účinkov na nastávajúcu matku a plod.

Lokálne prípravky

Hlavným cieľom týchto liekov je zmierniť opuchy, ktoré vznikajú vo forme kvapiek alebo sprejov. Okrem toho majú vazokonstrikčný účinok. Najslávnejšie: Nazivin a Otrivin. Počas tehotenstva však nie je možné odporučiť použitie týchto prostriedkov.

Homeopatia pri zápaloch dutín

Homeopatické lieky môžu byť dobrou náhradou antibiotík alebo antimikrobík. Malo by sa však pamätať na to, že látky v tejto skupine sú menej účinné a ich terapeutický účinok je omnoho dlhší ako účinok antibiotík..

Upozorňujeme, že väčšina liekov v tejto skupine by sa mala užívať až 3 mesiace. Homeopatia je navrhnutá tak, aby skôr stimulovala imunitný systém ako úplnú liečbu sinusitídy. Najčastejšie sa odporúčajú tieto opravné prostriedky:

Punkcia (vpich) maxilárnych dutín

V niektorých prípadoch možno budete potrebovať punkciu maxilárnych dutín ako najprijateľnejší a alternatívny spôsob liečby sinusitídy. Punkcia spočíva v odstránení hnisu po punkcii špeciálnou ihlou a zavedení roztoku. Tento postup vám umožňuje odstrániť opuch sliznice, odstrániť hnis a zmierniť bolesti hlavy.

Príčiny sinusitídy u detí

U detí sa pozoruje vývoj sinusitídy proti nachladnutiu. Vyvolávajú zápal a také dôvody:

• adenoidy - vyvolávajú narušenie odtoku hlienu a vedú k jeho akumulácii v dutinách, v ktorých sa vytvárajú podmienky priaznivé pre patogénne baktérie a vyvíja sa zápal;
• nedostatok aktivity imunitného systému;
• časté prechladnutia, ktoré sú zle liečené;
• vrodené poruchy v štruktúre nosovej priehradky, vďaka ktorej sa zmenil správny výtok hlienu z dutín;
• patológia ciev nosovej dutiny, v dôsledku ktorej nemá sliznica živiny;
• dlhodobá alergia;
• traumatické zranenia nosných pasáží a dutín.

Chronická forma ochorenia sa vyskytuje po akútnej sinusitíde, ktorá sa nelieči. K zhoršeniu ochorenia dochádza pravidelne s nástupom chladného obdobia. Včasné ukončenie antimikrobiálneho podávania u detí s akútnou sinusitídou môže tiež spôsobiť jej prechod do chronickej formy.

Aké antibiotiká užívať s sinusitídou u dospelých

Vymenovanie antibiotickej liečby je základom pri liečbe lézií horných dýchacích ciest, ako aj iných infekčných chorôb. Cieľom antibiotickej liečby je inhibovať vývoj baktérií.

Antibiotiká sa používajú ako v akútnej forme patológie, tak aj v chronickom priebehu. V prípade, že lekár diagnostikoval sínusitídu v akútnej forme - predpisuje sa zvýšená dávka antibiotika, samotná liečba netrvá dlhšie ako 7 dní. Chronická sinusitída si vyžaduje dlhšiu liečbu, niekedy až 4 týždne.

Antibiotická terapia zahŕňa nielen odstránenie infekcie, ale aj prevenciu komplikácií. A tiež, ak miestne lieky nepomáhajú pri liečbe choroby.

Nemali by sme zabúdať, že všetky antibiotiká by sa mali užívať striktne na odporúčanie lekára, najmä pri liečbe detí a tehotných žien. Predpokladá sa, že injekčná forma antibiotík je najúčinnejšia, existuje však celý rad prípravkov tabliet, nie menej účinných.

Ďalej uvádzame hlavné lieky a liečebné metódy, ktoré sú predpísané na liečbu sinusitídy (sinusitídy)..

Makrolidové prípravky

Sú to najbezpečnejšie, ale aj menej účinné lieky. Zabráňte rastu baktérií a rozvoju infekcie, vhodné ako pre akútny priebeh ochorenia, tak aj pre chronické ochorenia. Nasledujúce lieky sa považujú za najobľúbenejšie lieky v tejto skupine:

azitromycín Nie je to drahé liečivo, má antimikrobiálny účinok. Neodporúča sa ľuďom s ochorením pečene alebo možnou alergiou na jednu zo zložiek lieku. Erytromycín. Táto akcia je podobná ako u penicilínov. Nie je účinný proti gramnegatívnym mikroorganizmom. Nemá veľa vedľajších účinkov, často sa predpisuje pacientom s alergiou na penicilínové prípravky.

Betalaktámové lieky

Iné rovnako známe antibiotiká - lieky skupiny beta-laktámov, majú prirodzený základ. Sú veľmi šetrní s minimálnymi vedľajšími účinkami, ale pôsobia proti obmedzeným druhom baktérií..

Amoxicilín. Účinne ničí streptokoky a gramnegatívne bacily. Jemný prípravok, pretože nemá negatívny vplyv na organizmus. Je však určený na krátkodobé použitie, pretože bakteriálne látky sa rýchlo prispôsobujú účinnej látke tohto liečiva. Augmentin. Vzťahuje sa na chránené penicilíny (s prídavkom kyseliny klavuánovej). Aktívne inhibuje rast baktérií, je antibiotikum so širokým spektrálnym účinkom. Pri správnom dávkovaní a nespôsobuje závažné vedľajšie účinky.

Cefalosporínový rad

Cefalosporíny skutočne patria do série penicilínov, ale sú účinnejšie. Prípravky tejto skupiny aktívne ničia baktérie, ktoré sa vyvíjajú pri sínusitíde. Najznámejší je dnes ceftriaxón, ktorý sa týka antibiotík 3. generácie.

Ceftriaxone. Populárny liek má široký rozsah a účinne ovplyvňuje patogénnu flóru. Nástroj je však často predpísaný na sínusitídu, ale má značné množstvo vedľajších účinkov. Preto sa liečba týmto liekom neodporúča počas tehotenstva a detí.

Niekedy môže špecialista predpísať lieky tetracyklínovej skupiny. Majú antimikrobiálny účinok, ale sú určené iba na lokálne použitie. Z tohto dôvodu sa používajú ako nezávislé prostriedky na liečbu. Odporúča sa predpísať ako ďalší liek.

Je dôležité si uvedomiť, že liečba drogami by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára ORL. Uistite sa, že užívate iba predpísaný priebeh antimikrobiálnych liekov, dodržiavajte dávkovanie a ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, ihneď sa obráťte na svojho lekára..

Tablety na odstránenie choroby

Antibiotiká vo forme tabliet sa predpisujú hlavne na liečbu sinusitídy u dospelých a starších detí. Výber konkrétneho liečiva je určený zložitosťou identifikovanej patológie a charakteristikou anamnézy pacienta.

Lekárska prax ukazuje, že rôzne antibiotiká vo forme tabliet sa používajú hlavne na odstránenie zápalového procesu v maxilárnych dutinách. Aké antibiotiká majú užívať odborníci na sínusitídu pri potvrdení diagnózy?

1. Augmentin. Takéto tablety na sínusitídu sú penicilíny a často sa predpisujú na liečenie patológií u pacientov rôzneho veku. Dávku lieku a vlastnosti jeho podávania určuje iba odborník. Trvanie takejto antibakteriálnej liečby je určené závažnosťou patológie. Prime Augmentin je v rozmedzí od 5 do 7 dní s miernou formou až do dvoch týždňov s komplikovanou sinusitídou. Napriek vysokej účinnosti pri eliminácii rôznych patogénnych mikroorganizmov môže byť podávanie penicilínu sprevádzané rozvojom vedľajších účinkov. Pacienti majú väčšinou problémy s gastrointestinálnym traktom a vyrážky na koži. Pri dlhodobom používaní Augmentínu sa môže vyvinúť dysbióza a kandidóza slizníc.
2. Amoxiclav. Základom amoxiclavu je kyselina klavulanová a amoxicilín. V dôsledku kyseliny klavulanovej je amoxicilín rezistentný na baktérie, ktoré sa pod vplyvom určitých enzýmov naučili odolávať liekom. Amoxiclav a jeho analógy sa môžu piť pri liečbe sinusitídy u pacientov vo veku od 12 rokov. Užívanie takéhoto antibiotika môže byť sprevádzané rozvojom vedľajších účinkov, ako sú alergické reakcie a zažívacie ťažkosti..
3. Macropen. Takéto antibiotikum makrolidovej skupiny sa často predpisuje na liekovú terapiu pri sínusitíde, priedušnici, prieduške a sínusitíde. Droga sa vyrába vo forme tabliet, ktoré musíte piť niekoľkokrát denne v prísnom súlade s priloženými pokynmi a lekárskym predpisom. hlavnou aktívnou zložkou antibiotika je midecamycín, ktorý sa aktívne podieľa na ničení pneumokokov, stafylokokov, hemofilických bacilov a iných druhov baktérií.
4. Sumamed. Tento liek na sínusitídu patrí do skupiny makrolidov a považuje sa za štrukturálny analóg azitromycínu. Antibiotikum sa široko používa v pediatrickej praxi a na odstránenie patológií u dospelých. Liečba Suminoidom trvá 3 až 5 dní a má sa užívať iba 1 tableta denne
5. Zitrolid je ďalšie antibakteriálne liečivo, ktoré patrí do makrolidovej skupiny a je analógom Sumamedu. Takýto liek sa považuje za silné antibiotikum, pretože sa hromadí vo vysokej koncentrácii v ohnisku zápalového procesu. Zitrolid sa široko používa pri liečení zápalu čeľustných dutín u dospelých a iných komplexných infekčných chorôb. Užívanie takéhoto antibakteriálneho lieku môže byť sprevádzané vývojom alergických reakcií, ako aj zmenami v krvnom obraze a hepatobiliárnom systéme. Okrem toho môže dôjsť k narušeniu fungovania gastrointestinálneho traktu, činnosti kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému. V prípade, že liečba sínusitídy u dospelých neprináša účinok, odporúča sa prejsť na cefalosporínové prípravky..

S cieľom zbaviť sa choroby a zabrániť jej ďalšiemu progresu je dôležité čo najskôr zistiť patológiu a začať užívať lieky na sínusitídu. Na zvýšenie terapeutického účinku sa antibakteriálne lieky pri liečení patológie predpisujú vo vysokých dávkach

Antibiotiká na sínusitídu

S pomocou špecifických laboratórnych štúdií náteru odobratého z nosa pacienta sa vytvorí pôvodca ochorenia a jeho citlivosť na jedno alebo druhé antimikrobiálne činidlo. Antibiotiká na sínusitídu sa predpisujú iba vtedy, ak má pacient horúčku, hnisavý výtok, bolesť. Pri miernom zápale lekári zvyčajne odporúčajú inhaláciu, sčervenanie, nosné kvapky.

Je dôležité si uvedomiť, že antibiotikum pre dospelých sa vyberá tiež s prihliadnutím na individuálne vlastnosti tela. Z väčšej časti sa pri sínusitíde predpisujú:

1. Penicilíny - vyznačujú sa malými vedľajšími účinkami;
2. Makrolidy - sú predpísané pre neznášanlivosť prvého;
3. Fluórchinoly - označujú lieky so širokým spektrom účinku;
4. Cefalosporíny - používajú sa, keď sú iné lieky neúčinné.

Kvapky zo sinusitídy

Pacienti si často vyberajú intranazálne podávanie antibakteriálnych látok namiesto orálneho podávania. Na tento účel sa pacientom predpisujú špeciálne kvapky. Lokálne agens sú indikované u ľudí trpiacich dysbiózou, patológiou pečene alebo obličiek. Medzi najúčinnejšie antibiotiká proti sínusitíde je možné rozlíšiť dospelých vo forme kvapiek:

• Garazon - účinná látka lieku je gentamicín. Garazon je určený na liečbu zápalu uší a očí, ale dá sa použiť ako kvapka do nosa na sínusitídu..
• Sofradex je komplexné liečivo zahŕňajúce framycetín, gramicidín C a dexametazón. Sofradex je účinný proti otitis externa, ale môže sa používať ako nosné kvapky..

Prášky na sínusitídu

Účinné antibiotické tablety môžu vyberať iba špecialisti. Tablety na sínusitídu sa predpisujú iba počas akútnej fázy ochorenia. Terapia chronickej formy ochorenia sa scvrkáva na použitie miestnych liekov

Je dôležité si uvedomiť, že najnovšia generácia antimikrobiálnych tabliet neinhibuje prirodzenú črevnú mikroflóru. Nasledujúce antibiotiká sú účinné pri sinusitíde u dospelých:

• Flemoxin Solutab - maximálna koncentrácia liečiva v krvi sa dosiahne po 2 hodinách po užití. Flemoxín nemá takmer žiadny vplyv na zažívací trakt.
• Klaritromycín je relatívne lacná tableta. Pôsobí na intracelulárne a extracelulárne baktérie.
• Sumamed - antibiotikum má jedinečnú farmakokinetiku. Bojuje s veľkým počtom zahraničných agentov. Samostatné plus Sumamedu možno považovať za krátky liečebný cyklus (iba 5 dní).
• Avelox - je liek so širokým spektrom účinku. Antibiotikum je predpísané pre neúčinnosť iných liekov.

Sinusitída sprej

Mierny zápal je možné odstrániť pomocou lokálnych antibakteriálnych látok. V tomto ohľade je sprej so sinusitídou dobrým riešením problému nazálnej kongescie a iných symptómov choroby.

Je dôležité si uvedomiť, že intranazálne podávanie antibiotík sa vyhýba mnohým vedľajším účinkom charakteristickým pre orálnu medikáciu. Účinné spreje zo sínusitídy sú:

• Isofra - liek je rovnomerne distribuovaný, jeho častice dokážu preniknúť aj na tie neprístupné miesta. Kurz netrvá dlhšie ako týždeň, dávka sa volí individuálne.
• Polydex s fenylefrínom - sprej má antibakteriálne a vazokonstrikčné účinky. Zmierňuje opuchy slizníc. Trvanie liečby je asi 7 dní.

Sínusové injekcie

Pri ťažkých zápalových procesoch lekári zvyčajne predpisujú injekciu antibiotík. Injekcie zo sínusitídy sa môžu podávať nie viac ako týždeň. Vo výnimočných prípadoch sa kurz môže predĺžiť o niekoľko dní. Takéto terapeutické opatrenia sa používajú, ak má pacient dobrú znášanlivosť s liekom. Spravidla injektovaná injekcia:

• Amoxiclav (amoxiclav) - má baktericídny účinok. Liečivo je účinné proti širokému spektru patogénov. Amoksilav je potrebné píchať vo vysokých dávkach.
• Cefazolin - má výrazný antimikrobiálny účinok. Koncentrácia cefazolínu v krvi pretrváva 12 hodín.

Čo je nebezpečná sinusitída

Je veľmi dôležité identifikovať a začať s liečbou choroby včas, pretože komplikácie u dieťaťa sa rýchlo vyvíjajú a predstavujú veľké riziko pre zdravie a život. Ak sa sinusitída nevylieči, infekcia z jedného sínusu sa ľahko rozšíri na ďalšie, čo môže viesť k pansinusitíde, hemisinusitíde.

Sínusy komunikujú s obežnou dráhou, takže sínusitída vždy predstavuje pre oko hrozbu. Pri hnisavej sínusitíde, výskyte abscesov na koreňoch chorých zubov, je možná fúzia nazálnych kostí.

Ak sa sinusitída nelieči, infekcia z jedného sínusu sa ľahko rozšíri na ďalšie, čo môže viesť k pansinusitíde, hemisinusitíde. Sínusy komunikujú s obežnou dráhou, takže sínusitída vždy predstavuje pre oko hrozbu. Pri hnisavej sínusitíde, výskyte abscesov na koreňoch chorých zubov, je možná fúzia nazálnych kostí..

Najnebezpečnejšou a hroznou komplikáciou je prenikanie hnisu do sliznice mozgu s rozvojom meningitídy a encefalitídy, infekcia sa môže šíriť prietokom krvi cez telo a usadiť sa vo vnútorných orgánoch..

Sinusitída: liečba antibiotikami

Prvými príznakmi a príznakmi akútneho priebehu choroby sú pocity stlačenia v oblasti nosovej priehradky a bolesti, ktorá sa často pozoruje na čele. Takáto bolesť sa často môže šíriť na polovicu tváre a dokonca aj do zadnej časti hlavy.

Ak sklopíte hlavu nadol, môžete cítiť, že sa nepohodlie zosilňuje. Bolesť v prednej časti hlavy môže byť ráno menej intenzívna a v noci stúpať..

Po celý deň môžu pacienta sprevádzať bolesti hlavy. Je to kvôli akumulácii hnisu v maxilárnom sínuse..

Druhým príznakom sinusitídy je výtok z nosa. Výtok má najčastejšie hnisavý charakter, farbu od tmavožltej po zelenú.

Ďalšia vec, ktorú je možné pozorovať, je zvýšenie teploty a nevoľnosť. Z tohto dôvodu je sinusitída často zamieňaná s konvenčnou chrípkou alebo ARI..

Akútna sinusitída trvá až 3 týždne, ale často s riadnym a včasným liečením končí v uzdravení.

Chronická sinusitída sa vyznačuje výraznými príznakmi, ktoré často spomaľujú liečebný proces. Jediným príznakom, ktorý by mal upozorniť, je stály výtok z nosa, ktorý nie je prístupný miestnemu ošetreniu. Niekedy sa môže spojiť bolesť migrujúca z obežnej dráhy do týlnej časti.

Lokálne antibiotiká

Antibiotiká proti rinitíde sa zvyčajne predpisujú na dlhodobý zápal nosa a kašeľa. Existuje zoznam liekov, ktoré sa používajú na lokálne nachladnutie..

Fluimucil antibiotikum IT

Účinným a účinným liekom je fluimucilné antibiotikum IT, ktoré sa môže aplikovať inhaláciou a vo forme kvapiek. Zložkami tejto drogy sú tiafenikol a mukolytický acetylcysteín. Táto kombinácia zložiek umožňuje rýchlo dosiahnuť antibakteriálny, mukolytický a protizápalový účinok, ktorý sa často predpisuje na odstránenie bronchitídy, hrtana, laryngotracheitídy, sínusitídy, pneumónie a rinitídy vyvolanej rôznymi baktériami. Pri liečbe dospelých sa fluimucil predpisuje vo forme inhalácií 0,25 g alebo 2 - 4 kvapky 1 - 2-krát denne Deti po 1 roku a dospievajúci, s prihliadnutím na závažnosť patológie, vykazujú inhaláciu lieku 0,125 g 1 - 2-krát denne. Fluimucilské antibiotikum IT sa nechá kvapkať do nosa po dobu 1 až 1 kvapky, počnúc 1 rokom. Pre novorodencov a dojčatá nie je tento liek predpísaný na nádchu a na odstránenie nepríjemných príznakov. Je zakázané používať lieky počas tehotenstva, dojčenia, krvných patológií a závažného poškodenia pečene a obličiek..

Isofra

Hlavnou aktívnou zložkou takého činidla, ako je Isofra, je framycetín. Liečivo má silný antibakteriálny účinok na mnoho patogénov a používa sa pri sinusitíde a rinitíde antibakteriálnej etiológie. Je zakázané používať antibiotikum nachladnutie u detí mladších ako 1 rok, počas tehotenstva a laktácie.

Pre dospelých je liek predpísaný 1 injekciou do každého nosového prechodu 4-6 krát denne. Pri liečbe prechladnutia u detí sa každých 8 hodín zobrazuje 1 dávka a cena lieku je celkom prijateľná.

Polydex

Polydex je liek, ktorý prichádza vo forme spreja. Jeho hlavnou účinnou látkou je fenylefrín, ktorý má výrazný antibakteriálny účinok a pomáha normalizovať dýchanie v krátkom čase.Odporúča sa používať Polydex s hustými sekrétmi žlto-zelenej farby, ktoré zavlažujú nosové cesty až 5-krát denne. Pri liečbe detí vo veku od 3 do 12 rokov nie je zvyčajne indikovaných viac ako 3 injekcie denne.Na rozdiel od Isofry obsahuje Polydex niekoľko účinných látok, ktoré majú hormonálne, antibakteriálne a vazokonstrikčné účinky. Okrem toho tento liek pomáha rýchlo zmierniť lokálny edém a úzke cievy, čím sa eliminuje upchatie nosa Kontraindikácie pri menovaní Polydexu sú až do veku 2,5 roka, precitlivenosť na zložky lieku a uzavretý glaukóm. Tento liek nie je predpísaný ženám počas tehotenstva a počas laktácie.

Neomycín a novoimanín

Neomycín je liečivo, ktoré patrí do skupiny aminoglykozidov. Droga sa vyrába vo forme nazálnych kvapiek, ale na jej báze sa môžu vyrábať pleťové vody. Neomycín sa používa na nádchu bakteriálneho pôvodu a v boji proti vírusom chrípky je v porovnaní s Viferonom neúčinný. Novoimanín je prírodné antibiotikum, ktorého pôsobenie je zamerané na rýchlu regeneráciu nazálnych slizníc. Vďaka nemu je telo schopné odolávať streptokokovým infekciám, s ktorými si ampicilín nemôže poradiť. Pred použitím sa alkoholový roztok zriedi roztokom chloridu sodného, ​​roztokom anestezínu alebo 10% roztokom glukózy. Novoimanín sa používa zvonka na mokré obväzy, výplachové dutiny a elektroforézu.

Framycetín a Bioparox

Framycetín je liek, ktorý obsahuje prírodné zložky. Liečba pomáha dosiahnuť dobrý výsledok pri liečbe chronickej sinusitídy a rinitídy v chronickej forme.Oparparox je k dispozícii vo forme aerosólu a jeho hlavnou účinnou látkou je fusafungín. Pod vplyvom tejto látky je možné rýchlo zničiť patogény, ktoré vyvolali vazomotorickú a atrofickú rinitídu, Bioparox má protizápalový účinok a pomáha eliminovať plesňové a bakteriálne infekcie..