Otitis externa

Otitída je jedným z najbežnejších otolaryngologických ochorení spôsobených zápalom ucha. Predčasná diagnostika a liečba patológie ucha vyvoláva komplikácie. Najzávažnejšie následky zápalu stredného ucha sa vyskytujú pri vývoji zápalových procesov v strednom uchu a labyrinte.

Obsah článku

Dutiny vnútorného a stredného ucha sú od prostredia oddelené ušným bubienkom, čo bráni prenikaniu patogénnej flóry. Infekcia sa najčastejšie vyskytuje tubárnym spôsobom, t.j. cez Eustachovu trubicu, ktorá spája nosohltanu s tympanickou dutinou v strednom uchu. Rýchlo sa rozvíjajúce katarálne procesy vedú k deštrukcii epitelového a kostného tkaniva, čo je spojené s komplikáciami.

štatistika

Čo je to nebezpečné zápal stredného ucha? Pri analýze viac ako sto prípadov vývoja patológie ucha vyžadujúcej chirurgický zákrok zaznamenali odborníci túto frekvenciu závažných komplikácií:

• perforácia (perforácia) ušnice - 47%;
• cholesteatóm (benígny novotvar) - 36%;
• mastoiditída (lézia mastoidného procesu) - 10%;
• meningitída (degeneratívne zmeny v ušnej membráne) - 7%.

Dôsledkom ORL je najčastejšie porušenie integrity ušného bubienka. Perforácia membrány je jednou z najjednoduchších a naj reverzibilnejších komplikácií, ale iba v prípade správneho a včasného ošetrenia. Pri chronickom priebehu zápalového procesu sa pozoruje pretrvávajúca perforácia, ktorá je plná výskytu vodivej straty sluchu, t.j. strata sluchu.

Najmenej 10 závažnejších komplikácií zápalu stredného ucha je mnoho, z ktorých mnohé vedú nielen k rozvoju sluchovej dysfunkcie, ale aj k invalidite alebo smrti. Preto by ste pri zisťovaní alarmujúcich príznakov mali vyhľadať pomoc otolaryngológa.

cholesteatom

Cholesteatóm je cysty podobný nádor v ušnej dutine, ku ktorému dochádza pri otorrhea, t.j. výtok hemoragického alebo hnisavého obsahu z ucha.

Nádor pozostáva z epitelových buniek, ktoré nakoniec začínajú vylučovať sekréciu tekutín, ktorá ničí mäkké a kostné tkanivá. Deštrukcia sluchových hláv zodpovedných za vedenie zvukových signálov spôsobuje stratu sluchu.

Rast nádoru vedie k poškodeniu ušného labyrintu, v dôsledku čoho sú polkruhové kanáliky, ktoré sú zodpovedné za priestorovú orientáciu, poškodené. Spontánne pretrhnutie cystických novotvarov vedie k evakuácii patogénneho exsudátu, čo je spojené s generalizáciou zápalových procesov. Pri prasknutí cholesteatómu sa u dospelých vyskytujú tieto komplikácie zápalu stredného ucha:

• meningitída;
• mozgový absces
• otogénna sepsa;
• paréza tvárového nervu;
• mastoiditida.

Dôležité! Cholesteatómy nie sú prakticky prístupné konzervatívnej liečbe. Ak sa v uchu zistia novotvary, vyžaduje sa chirurgický zákrok..

Otogénna sepsa

Otogénna sepsa sa nazýva generalizácia purulentných zápalových procesov, pri ktorých sú lézie lokalizované v ušnej dutine. Patológia sa vyskytuje ako komplikácia labyrintitídy, vonkajšieho alebo sekundárneho hnisavého zápalu stredného ucha. V dôsledku zníženia reaktivity tela má agresívna patogénna flóra prednosť pred imunitou, v dôsledku čoho dochádza k intenzívnemu šíreniu infekcie v krvi..

Patogénna flóra sa často šíri cez žilové dutiny nachádzajúce sa vo vnútri lebky. Sigmoidné a kamenité dutiny sú spojené s okrajmi labyrintov a stredného ucha. V prítomnosti katarálnych alebo hnisavých procesov sú postihnuté veľké žily, v dôsledku ktorých sa vyvíja flebitída..

Vývoj flebitídy je spojený s tvorbou krvných zrazenín v cievach, čo následne vedie k nekróze tkanív a rozvoju gangrény..

Hlavným príznakom sepsy je hypertermia, ktorá sa vyznačuje prudkým zvýšením teploty. Pri spustení mechanizmu termoregulácie sa pozoruje silné potenie, ktoré veľmi rýchlo vedie k dehydratácii. Ak sa vyskytnú charakteristické príznaky, vyžaduje sa okamžitá hospitalizácia pacienta, po ktorej nasleduje chirurgické a lekárske ošetrenie.

mastoiditida

Mastoiditída sa nazýva zápal antra a bunkových štruktúr, ktoré sa nachádzajú za ušným boltcom (mastoidný proces). Prenikanie infekcie do pórovitej štruktúry kosti vedie k jej zjemneniu a rozvoju osteomyelitídy. Provokatórmi patologických zmien v kostnom tkanive sú spravidla Pseudomonas aeruginosa, anaeróbne mikróby, mykobaktérie a aeróbne bacily..

Nasledujúce klinické prejavy najčastejšie naznačujú vývoj komplikácií po zápale stredného ucha u dospelých:

• hypertermia;
• opuch za ušným boltcom;
• streľba do ucha;
• strata sluchu;
• hluk v ušiach.

Závažné ochorenie vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. V počiatočných štádiách vývoja patológie sa terapia uskutočňuje pomocou antibiotík. Zložky antibakteriálnych liekov však silne prenikajú do kavernóznych štruktúr mastoidového procesu. Aby sa zabránilo Bezoldovmu abscesu, ktorý sa vyznačuje tvorbou veľkých vredov pod krčkovým svalstvom, vykonáva sa dezinfekčná operácia. To vám umožní vyčistiť bunky kostného procesu od hnisavých ohnísk.

Paréza tvárového nervu

Medzi najpôsobivejšie následky zápalu stredného ucha u dospelých patrí paréza tvárového nervu, pri ktorej je impotencia tvárových svalov. Vývoj neuropatológie je charakterizovaný svalovými kontraktúrami. Prejavuje sa to v neschopnosti zatvoriť pravé alebo ľavé oko, usmievať sa alebo jasne hovoriť.

Predčasná terapia môže spôsobiť svalovú atrofiu. V tomto prípade je absolútna obnova pohybov tváre nemožná aj po regenerácii zapálených nervov..

Zápalové procesy v ušnej dutine vedú k poškodeniu procesov tvárového nervu, ktoré sa nachádzajú v pyramíde temporálnej kosti, stapách, mastoidných procesoch atď. Zničenie ochrannej membrány nervov vyvoláva silnú bolesť, ktorá vyžaruje zuby, chrám, krk, krk a ďalšie časti tela..

Strata sluchu

S prechodom zápalu stredného ucha do chronickej formy je možné vyvinúť pretrvávajúcu vodivú stratu sluchu, ku ktorej dochádza v dôsledku mechanického narušenia zvukovo vodivej funkcie zvukového analyzátora. Tinnitus po zápale stredného ucha je spôsobený nemožnosťou neobmedzeného prechodu zvukového signálu cez ušný kanálik, ušnú membránu a sluchové kukly..

Zvukové bariéry sa najčastejšie vyskytujú na úrovni bubienka, v ktorom sa tvoria veľké perforácie. Pomáha to zmenšovať jeho pracovnú plochu a tým znižovať ostrosť sluchu. Patológie sa môžu objaviť aj na úrovni sluchových hláv. Pri hnisavom zápale sa v bubienkovej dutine vytvárajú fibrínové vlákna, ktoré, keď sú kalené, obmedzujú amplitúdu kmitov zvukových kiahní..

Konzervatívna liečba hluchoty po zápale stredného ucha je neúčinná. Úplnú imobilizáciu stap na ušnom bubne je možné vylúčiť iba pomocou stapedektómie.

Chirurgia bráni ďalšej mineralizácii stapov, čo vedie k regenerácii elastických tkanív ak obnoveniu jeho zvukovo vodivej funkcie..

Prevencia komplikácií

Prvým krokom k prevencii závažných komplikácií je primeraná a včasná reakcia na výskyt alarmujúcich príznakov. Malo by byť zrejmé, že aj akútne respiračné vírusové infekcie a alergie môžu spôsobiť opuch Eustachovej trubice, čo povedie k narušeniu jej drenážnej funkcie. V dôsledku toho sa začne hromadiť serózny výpotok v ušnej dutine, čo povedie k rozvoju ORL choroby..

Návštevu otolaryngológa nemôžete odložiť za prítomnosti nasledujúcich príznakov:

• upchaté uši;
• streľba do ucha;
• sluchové postihnutie;
• zvýšenie teploty;
• serózny alebo hnisavý výtok z ušného kanálika.

Ak začnete liečbu včas, môžete do jedného týždňa zastaviť miestne a všeobecné prejavy zápalu stredného ucha.

Počas akútneho zápalu odborníci odporúčajú zdržať sa fajčenia, pretože dym vyvoláva podráždenie sliznice a ešte väčšie opuchy úst Eustachovej trubice..

Akútna zápal stredného ucha

Akútna zápal stredného ucha (ITO) je definovaný ako lokalizovaný (var) alebo difúzny zápal vonkajšieho zvukovodu, ktorý sa môže šíriť do ušného boltca alebo ušného bubienka. Difúzne médium na vonkajšiu zápal stredného ucha sa vyznačuje rýchlym vývojom choroby (zvyčajne do 48 hodín), ktorý sa prejavuje príznakmi zápalu ušného kanálika..

Charakteristickou črtou choroby je bolesť tragusu a / alebo ušnice, často intenzívnejšia, ako sa dá očakávať na základe vizuálneho vyšetrenia..

Príznaky a diagnostika akútneho vonkajšieho zápalu stredného ucha

Klinické prejavy, ktoré sa zvažujú pri diagnóze difúznej akútnej zápaly stredného ucha.

- Rýchly vývoj (zvyčajne až 48 hodín) za posledné 3 týždne.

- Príznaky zápalu ušného kanála, najmä: otalgia (earache), často závažné, svrbenie alebo upchatie nosa, so stratou sluchu alebo s bolesťou čeľustí alebo bez nej.

- Známky zápalu zvukovodu, najmä: bolesť v traguse a / alebo ušnom bolesť alebo difúzny edém zvukovodu a / alebo erytému s alebo bez otorrhea, regionálna lymfadenitída, erytém bubienka alebo celulitídy ušného svalu a priľahlej kože..

- Bolesť v ušnom kanáli a temporomandibulárny kĺb sa s pohybom čeľuste zvyšuje.

Akútna zápal stredného ucha je sprevádzaná zápalom a opuchom podkožného tkaniva (celulitídy) kože ušného kanálika, ktoré sa niekedy môže rozšíriť na tvár a krk. Takmer všetky prípady IT sú spôsobené bakteriálnou infekciou. Bežnými patogénmi sú Pseudomonas aeruginosa (20-60%) a Staphylococcus aureus (10-70%), často sa vyskytujú polymikrobiálne infekcie. Ďalšími patogénmi sú hlavne gramnegatívne mikroorganizmy (okrem P. aeruginosa), z ktorých každý nespôsobuje viac ako 2 - 3% prípadov akútneho vonkajšieho zápalu stredného ucha. Plesňové infekcie sú zriedkavo príčinou počiatočnej akútnej zápaly stredného ucha, častejšie sa vyskytujú pri chronickej zápale stredného ucha alebo po liečbe lokálnymi (menej systémovými) antibiotikami..

Diferenciálna diagnostika akútneho vonkajšieho zápalu stredného ucha

Pri nekrotickom (malígnom) vonkajšom zápale stredného ucha je charakteristickým znakom silná bolesť v uchu, ktorá je neúmerne väčšia, ako by sa dalo očakávať od pozorovaných príznakov. Podrobné vyšetrenie môže odhaliť granulácie na stene vonkajšieho zvukovodu, niekedy na ušnom bubne. Pacient tiež môže mať vysokú horúčku a iné príznaky všeobecnej intoxikácie. Ak existuje podozrenie na nekrotickú zápal stredného ucha, vykonávajú sa ďalšie štandardné laboratórne testy: krvné a močové testy na zistenie cukrovky na zistenie cukrovky (ako jeden z faktorov komplikácií vonkajšieho zápalu stredného ucha). Je vhodné vykonať röntgenovú a rádiologickú diagnostiku: predtým sa pri konečnej diagnóze používali metódy rádioizotopového skenovania kostných tkanív, teraz hlavnú úlohu hrá počítačová tomografia časných a mastoidných kostí. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa používa oveľa menej, jeho výsledky však môžu byť užitočné aj na diagnostické účely..

Pri otomykóze (plesňové infekcie) sa zaznamenávajú tieto charakteristické znaky: silnejšie svrbenie v uchu ako bolesť (pri bakteriálnych inváziách, naopak), často hrubý biely alebo sivý povlak na povrchu ušného kanálika, pri ktorom sa dá po starostlivom vyšetrení zistiť (ale nie nevyhnutne) hýf a spór huby. Ak existuje podozrenie na hubovú infekciu, môže byť potrebné mikrobiologické vyšetrenie sekrécií zo zvukovodu..

Hnisavé médium pre zápal stredného ucha s perforáciou tympanickej membrány alebo zavedená tympanostomická trubica, ako je vonkajšia zápal stredného ucha, môže byť sprevádzané výtokom z vonkajšieho zvukovodu, ale zvyčajne nie je sprevádzaný opuchom zvukovodu a je menej bolestivý. Ak existuje podozrenie na zápal stredného ucha, diagnostikuje sa pomocou pneumatickej otoskopie.

Herpes zoster, keď je lokalizovaný v zalomenom gangliu, sa niekedy prejavuje symptómami podobnými symptómom vonkajšej zápaly stredného ucha, zatiaľ čo charakteristická vezikulárna erupcia sa môže objaviť iba za 1-2 dni po začatí liečby, čo môže viesť k chybe pri počiatočnej diagnóze. Takáto zriedkavá komplikácia pásového oparu sa nazýva Ramsay-Huntov syndróm. Spravidla je sprevádzaná aj periférnou jednostrannou ochrnutím tváre..

Pri diagnostike choroby by sa mala vylúčiť aj možnosť prejavu bolesti v uchu spôsobenej lebečnou neuralgiou..

Liečba akútneho vonkajšieho zápalu stredného ucha

Posúdiť závažnosť bolesti u pacientov s akútnou otitis externa a odporučiť primerané zmiernenie bolesti.

Predpíšte systémové antibiotiká. Systémové antibakteriálne lieky sa nepoužívajú ako začiatočná terapia v prípade difúznej nekomplikovanej akútnej zápaly stredného ucha, pokiaľ lézia nepresahuje ušný kanálik a neexistujú žiadne faktory, ktoré by naznačovali, že pacient potrebuje systémovú terapiu..

Miestne ošetrenie.

Na počiatočné ošetrenie difúzneho, nekomplikovaného IT sa používajú miestne prípravky. Špecialisti zdôrazňujú význam lokálnej terapie (bez použitia systémových antibiotík) pre začiatočnú liečbu nekomplikovanej akútnej otitis externa. Ak sú ušné kvapky predpísané ako počiatočná terapia akútnych respiračných infekcií, nevyhnutným stavom pre čo najpresnejšie dodržiavanie predpísanej liečby je kontakt pacienta a lekára.

Použitie ušných kvapiek samotných (ktoré môžu obsahovať antibiotiká, antiseptiká, steroidy alebo ich kombinácie) je najúčinnejšou liečbou. Perorálne antibiotiká sa predpisujú hlavne v prípadoch, keď: infekcia sa šíri mimo zvukovodu; ušné kvapky sa nemôžu dostať do ucha; imunita je oslabená.

Aké kvapky sa najlepšie používajú na liečbu ušnej infekcie??

Všetky ušné kvapky schválené na liečbu akútneho média vonkajšej zápaly stredného ucha sú vysoko účinné, bez akýchkoľvek významných výhod jedného konkrétneho lieku oproti iným.

Ak sú všetky ušné kvapky rovnako účinné, prečo lekári predpisujú iné?

Váš lekár sa s vami porozpráva, prečo si vybral konkrétne kvapky. Faktory, ktoré berú do úvahy, sú cena, frekvencia prijatia, stav ušného bubienka, skúsenosť lekára. Váš názor na to, ktorý liek by sa mal uprednostniť, by mal zvážiť aj váš lekár..

Musím povedať lekárovi o tom, čo môže pomôcť určiť, ktoré kvapky sú najlepšie.?

Povedzte svojmu lekárovi, či ste niekedy podstúpili operáciu na uchu, či je integrita ušného bubienka (otvor alebo perforácia) alebo či existuje prevzdušňovacia trubica na vetranie stredného ucha. Ak existuje aspoň jeden z týchto stavov, lekár predpíše kvapky, ktoré sú schválené na použitie v strednom uchu, ak určité množstvo z nich preniká do ušného bubienka. Mali by ste tiež informovať svojho lekára, ak ste v poslednom čase užívali iné ušné lieky alebo ak ste v minulosti mali nežiaduce účinky na ušné lieky alebo antibiotiká. A nakoniec, musíte povedať svojmu lekárovi, ak máte diagnózu cukrovky (alebo máte podozrenie, že trpíte cukrovkou), pretože to môže ovplyvniť liečbu.

Ak začnem používať ušné kvapky, ako rýchlo by som sa mal uľaviť?

Väčšina ľudí sa začne cítiť lepšie do 48 až 72 hodín a po 7 dňoch sa príznaky objavia minimálne alebo vymiznú. Ak sa bolesti alebo iné príznaky počas tohto obdobia neznížia, povedzte to svojmu lekárovi..

Ak sa pri aplikácii ušných kvapiek zlepšenie zvyčajne neobjaví skôr ako 48 hodín, čo by sa malo urobiť pre rýchle zmiernenie stavu?

Anestetikum je obzvlášť dôležité používať na zmiernenie stavu počas niekoľkých prvých dní, až kým nezačnú pôsobiť ušné kvapky. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ktorý liek je pre vás najlepší. Neodporúča sa používať ušné kvapky s anestetickým (anestetickým) účinkom, pretože nie sú určené na použitie počas akútnej infekcie zvukovodu a môžu maskovať príznaky oneskorenej odpovede na liečbu..

Ako dlho budem potrebovať ušné kvapky?

Ušné kvapky sa majú používať najmenej 7 dní (aj keď sa cítite lepšie skôr), aby nedošlo k recidíve infekcie. Ak príznaky pretrvávajú aj po 7 dňoch, mali by ste o tom informovať svojho lekára a pokračovať v používaní kvapiek, až kým príznaky nezmiznú (najviac 7 ďalších dní)..

Existujú určité obmedzenia aktivity alebo špeciálne opatrenia, ktoré pomôžu rýchlo obnoviť normálny stav ucha. Dbajte na to, aby ste sa nepoškodili a nedotýkali sa ucha, nevkladajte nič do ušného kanála, najmä do vatových tyčiniek. Pred osprchovaním alebo umývaním vlasov zakryte ušný kanál kúskom bavlnenej vlny namazanej vazelínou, aby ste minimalizovali prenikanie vody. Pri liečbe infekcie alebo krátko po zlepšení sa porozprávajte so svojím lekárom o plávaní alebo iných činnostiach súvisiacich s vodou..

Nežiaduce reakcie na ušné kvapky by som mal vedieť.

Ušné kvapky sú všeobecne bezpečné a dobre tolerované. U predisponovaných jedincov sa môže vyskytnúť alergická vyrážka, svrbenie, lokálne podráždenie pokožky, nepohodlie, ale tieto nežiaduce reakcie zriedka spôsobujú prerušenie liečby. Ak pociťujete ich chuť pri používaní ušných kvapiek, znamená to pravdepodobne dieru (perforáciu) ušného bubienka, preto informujte svojho lekára (ak ste tak ešte neurobili). Poraďte sa tiež s lekárom, ak je použitie kvapiek sprevádzané bolesťou alebo ak sa vyskytnú akékoľvek iné negatívne príznaky.

Pokyny pre pacientov s akútnym vonkajším zápalom stredného ucha

Ak je to možné, požiadajte niekoho o pomoc pri kvapkaní kvapiek do ušného kanálika. Ľahnite si s postihnutým uchom. Do ušného kanálika zadajte počet kvapiek odporúčaných v návode na liek. Po podaní kvapiek zostaňte v tejto polohe 3-5 minút (na meranie času použite časovač). Je dôležité poskytnúť dostatok času na to, aby kvapky vstúpili do zvukovodu..

Jemné usrkávanie a uvoľňovanie ucha niekedy pomáha kvapkám preniknúť na správne miesto. Iným spôsobom je striedať pritláčanie malej chrupavky pred ucho (tragus) a jej pustenie. Potom môžete vstať a pokračovať v bežných činnostiach.

Pri použití ušných kvapiek by mali byť uši suché. Snažte sa sami si vyčistiť uši, pretože to môže poškodiť ušný kanál alebo dokonca bubienok. Ak kvapky vo vnútri ľahko neprenikajú, možno budete musieť poradiť sa s lekárom, aby dezinfikoval zvukovod alebo do neho umiestnil turundu. Turunda zavedená do zvukovodu môže vypadnúť sama. Je to spravidla dobré znamenie, ktoré naznačuje, že zápal ustupuje a dochádza k uzdraveniu.

Spôsob použitia lieku.

Zvyšujú efektívnosť použitia lokálnych kvapiek pomocou ich správneho vstupu a zavedenia záchodovej klapky do ucha, použitia turundy v prípade upchatia zvukovodu.

Lekár znovu vyšetrí pacienta bez klinickej odpovede na začiatočnú liečbu do 48 až 72 hodín, aby potvrdil diagnózu difúznej akútnej zápaly stredného ucha a vylúčil iné príčiny bolestivého ochorenia..

Primárnym výsledkom liečby je klinická regresia IT symptómov, ako je bolesť, horúčka, otorrhea.

Medzi ďalšie výsledky patria:

- minimalizácia použitia neúčinných metód liečby;

- eradikácia patogénnych mikroorganizmov;

- zníženie frekvencie relapsov, komplikácií a nežiaducich reakcií;

- zníženie nákladov na ošetrenie;

- maximalizovať kvalitu života spojenú so zdravím a spokojnosť pacientov;

- v prípade potreby umožnenie budúceho použitia načúvacích prístrojov.

Relatívne vysoká frekvencia akútnych respiračných infekcií a rôzne formy lekárskych zásahov si vyžadujú použitie moderných vedecky podložených praktických odporúčaní..

Akútna zápal stredného ucha: príčiny, príznaky, liečba

Akútna zápal stredného ucha je infekcia vonkajšieho zvukovodu, ktorý je zvyčajne spôsobený baktériami (najčastejšie je rodom baktérií Pseudomonas)..

Ak máte akútnu zápal stredného ucha, môžete pociťovať bolesť, výtok z ucha a stratu sluchu, ak je ušný kanálik opuchnutý a akákoľvek liečba ušného bolesťami spôsobuje bolesť. Diagnóza je založená na vyšetrení. Liečba sa týka chirurgickej liečby a používania lokálnych prípravkov vrátane antibiotík, kortikosteroidov a kyseliny octovej alebo ich kombinácií..

Vonkajšia zápal stredného ucha sa môže vyskytnúť vo forme lokalizovanej furunkuulózy alebo difúznej infekcie celého zvukovodu (normálna alebo akútna zápal vonkajšej ucha). Táto choroba sa často nazýva plavcovo ucho. Kombinácia vody v zvukovode a použitie vatových tampónov sú hlavným rizikovým faktorom pre akútne externé zápaly stredného ucha. Malígne médium vonkajšej zápaly stredného ucha je závažná pseudomonas dočasná kostná osteomyelitída vyskytujúca sa u diabetikov a pacientov s oslabeným imunitným systémom.

príčiny

Difúzne externé zápaly stredného ucha môžu byť zvyčajne spôsobené baktériami, ako sú Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus alebo Escherichia coli. Médium vonkajšej hubovej zápaly stredného ucha (otomykóza) je zvyčajne spôsobené čiernou plesňou Aspergillus niger alebo diploidnou hubou Candida Albicans (menej často). Výskyt varu vo vonkajšom zvukovode je zvyčajne spôsobený Staphylococcus aureus..

Rizikové faktory

• alergie
• svrab
• ekzém
• Seborrhická dermatitída
• Znížená kyslosť v zvukovode (pravdepodobne v dôsledku častého prenikania vody)
• Styk s dráždivými látkami pre pokožku, napríklad sprej na vlasy alebo farbenie vlasov
• Napríklad poškodenie kože v ušnom kanáliku, napríklad v dôsledku nepresného čistenia ucha vatovými tampónmi

Pokusy o vyčistenie ušného kanálika pomocou vatových tyčiniek môžu spôsobiť jemnú pokožku ušného kanálika (prostredníctvom ktorej sa môžu baktérie dostať do kontaktu s infekciou). Pri čistení uší môžete špinu a ušný vosk tlačiť hlbšie do kanála. Tieto nahromadenia v ušnom kanáliku môžu brániť uvoľňovaniu vody z ucha, čo má za následok maceráciu kože, ktorá vytvára základ bakteriálnej infekcie..

príznaky

Medzi príznaky akútneho vonkajšieho zápalu stredného ucha patrí výskyt bolesti a výtoku plodu. Ak kanál napučí alebo sa naplní hnisavými masami, dôjde k strate sluchu. Dotknutie sa alebo potiahnutie ušného boltca alebo tlačenie na tragus môže spôsobiť bolesť. Pri akútnej zápale vonkajšieho ucha je vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu a ušného bubienka (otoskopia) bolestivé a dosť ťažké. Dôvodom je skutočnosť, že zvukovod je opuchnutý a začervenaný a má veľa vlhkých hnisavých hmôt..

Otomykóza je svrbivá ako bolestivá a pacienti sa tiež sťažujú na pocit upchatia ucha. Príčinou otomykózy je čierna pleseň Aspergillus niger, ktorú možno vidieť prítomnosťou šedavo čiernych alebo žltých bodiek (plesňové konídiofory) obklopených vláknitými útvarmi (plesňové hyfy). Pri infekcii C. Albicans sa na koži ušného kanálika nepozoruje pleseň, ale zvyčajne sa objaví viskózny krémový biely exsudát..

Varí spôsobiť silnú bolesť a hnis s krvou z nich môže v priebehu času unikať. Vyskytujú sa vo forme fokálneho erytematického edému (vredy)..

diagnostika

Diagnóza je založená na vyšetrení. Pri veľkom výtoku hnisu je ťažké rozlíšiť akútne médium vonkajšej zápaly stredného ucha od akútneho hnisavého zápalu stredného ucha s perforáciou ušného bubienka. Bolesť spôsobená zväčšením ušného svalu môže naznačovať vonkajšie zápal stredného ucha. Plesňové infekcie sú diagnostikované vo vzhľade.

liečba

1. Chirurgia rán
2. Lokálne použitie kyseliny octovej a kortikosteroidov
3. Lokálne použitie antibiotík (niekedy)

Použitie antibiotík a lokálnych kortikosteroidov účinne lieči akútne externé zápaly stredného ucha. Najskôr je potrebné opatrne a dôkladne odstrániť hnis a rôzne častice z ušného kanálika gumovou žiarovkou alebo striekačkou a utrieť suchou bavlnenou vložkou. Preplachovanie zvukovodu vodou sa neodporúča.

Obyčajná vonkajšia zápal stredného ucha sa môže liečiť zmenou pH ušného kanálika pomocou 2% roztoku kyseliny octovej a znížením zápalu pomocou lokálneho hydrokortizónu - musia sa kvapkávať do uší 5 kvapiek trikrát denne počas 7 dní. Mierne externé médium na zápal stredného ucha vyžaduje použitie antibakteriálnych roztokov alebo suspenzií, ako sú napríklad neomycín, polymyxín, ciprofloxacín alebo Ofloxacín..

Pri pomerne silnom zápale vonkajšieho ucha by sa do vonkajšieho zvukovodu mal vložiť vatový tampón namočený do Burovovej kvapaliny (5% octan hlinitý) alebo lokálne antibiotikum 4-krát denne. Pri silnom opuchnutí vonkajšieho kanála pomáha bavlnený tampón liečivej tekutine dostať sa hlbšie do ucha. Bavlnený tampón zostáva v ušnom kanáliku 24 až 72 hodín, po čom opuch klesá, takže umožňuje vpichovanie liekov priamo do kanálika.

Závažná akútna zápal stredného ucha alebo prítomnosť celulitídy presahujúcej ušný kanálik si vyžaduje použitie systémových antibiotík, ako je 500 mg cefalexínu perorálne počas 10 dní alebo 500 mg perorálneho ciprofloxacínu počas 10 dní. Na zníženie bolesti a zápalu môže tiež prvých 24 až 48 hodín vyžadovať použitie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) alebo dokonca perorálnych opioidov..

Médium s vonkajšou hubovou zápalom vyžaduje dôkladné vyčistenie ušného kanálika a použitie antimykotického roztoku (napríklad horec fialový, nystatín, klotrimazol alebo dokonca kombinácia kyseliny octovej a izopropylalkoholu). Tieto a podobné prípravky by sa však nemali používať, ak je ušný bubienok perforovaný, pretože môžu spôsobiť vážnu bolesť alebo poškodenie vnútorného ucha. Môže byť potrebné opakované čistenie a ošetrenie..

Podobne ako pri bežných akútnych médiách s vonkajšou zápalom stredného ucha a pri plesňovej forme sa dôrazne odporúča udržiavať ucho v suchu (napríklad pri kúpeli a sprche noste sprchovú čiapku, počas liečby odmietajte plávať).

Keď sa v externom zvukovom mäse objavia vary, narezajú sa a vypustia. Ak je pacient liečený v počiatočnom štádiu choroby, incízia sa zvyčajne zmenší. Perorálne antistafylokokové antibiotiká sú predpísané, pretože lokálne prípravky sú neúčinné. Na zmiernenie bolesti môžu byť potrebné analgetiká, ako je oxykodón a acetaminofén. Suché teplo môže tiež znížiť bolesť a urýchliť regeneráciu..

prevencia

Médiu s vonkajšou zápalom stredného ucha sa dá často zabrániť vykopaním niekoľkých kvapiek zmesi alkoholu a octu 1: 1 bezprostredne po kúpeli (ak je ušné bubienko nedotknuté). Alkohol pomáha odstraňovať vodu a ocot mení pH zvukovodu. Použitie vatových tampónov alebo iných zariadení sa neodporúča..

Kľúčové body

• Akútna zápal stredného ucha je zvyčajne spôsobená bakteriálnou infekciou a v menšej miere hubovou infekciou, pri ktorej je ucho svrbivejšie ako bolestivé..
• Ťažká bolesť, ktorá sa objaví pri stiahnutí ušného boltca, naznačuje vývoj akútnej zápalu stredného ucha.
• Opatrne odstráňte hnisavé častice z kanála pomocou nasávacích alebo suchých bavlnených vložiek (postup sa musí vykonať pod prísnym dohľadom).
• Neplachujte si ucho.
• V miernych prípadoch použite kvapky kyseliny octovej a hydrokortizónu.

Vo vážnejších prípadoch je rozhodujúce chirurgické ošetrenie rany spolu s použitím lokálnych antibiotík (ak je kanál opuchnutý, použite vatový tampón nasiaknutý antibiotikami). Niekedy predpisoval priebeh systémových antibiotík.

Bol pre vás tento článok užitočný? Zdieľajte to s ostatnými!

Zápal vonkajšieho ucha - príznaky a liečba zápalu

Médium vonkajšej zápaly stredného ucha je celkom bežné. Existujú určité rizikové skupiny, ktoré sú náchylné na rozvoj tohto ochorenia, napríklad ľudia so zníženou imunitou, chronické choroby alebo ľudia zapojení do vodných športov. U zápalu stredného ucha nie sú žiadne zvlášť závažné komplikácie, ale u pacientov s touto chorobou klesá kvalita života, normálna práca sa stráca. Preto je nesmierne dôležité včas sa poradiť s lekárom a začať liečbu. V článku sa zaoberáme hlavnými príznakmi vonkajšej zápaly stredného ucha u dospelých.

Vonkajšie zápaly stredného ucha u dospelých - definícia choroby

Otitis externa je zápalové ochorenie vonkajšieho ucha. Vonkajšie ucho sa skladá z troch častí: ušného boltca, vonkajšieho zvukovodu a ušného bubienka. Vo väčšine prípadov baktérie spôsobujú zápal. Podľa štatistík, zápal stredného ucha v priemere päť ľudí na tisíc ľudí ročne. U piatich percent ľudí sa zápal stredného ucha stáva chronickým. Stojí za povšimnutie, že teplé a vlhké podnebie podporuje výskyt vonkajšej zápaly stredného ucha..

Zápalový proces sa vyvíja, keď sa infekcia dostane do zvukovodu. Pokožka sa zmení na červenú, môže sa vytvoriť priesvitný výboj..

Druhy vonkajších zápalov stredného ucha:

1. Obmedzené. Vo vonkajšom zvukovom kanáli sa vytvára povar alebo sa začína zápal vlasového folikulu následkom drobných poranení kože alebo zníženej imunity. Var sa nedá vidieť, ale je to cítiť. Objavujú sa príznaky ako bolesť v uchu, zväčšenie lymfatických uzlín nachádzajúcich sa blízko ucha. Po niekoľkých dňoch sa var varí a všetky nepríjemné pocity zmiznú.
2. Difúzne. V tomto prípade zápal postihuje celý zvukový kanál. Difúzna vonkajšia zápal stredného ucha je bakteriálny, hubový a alergický. K infekcii dochádza pri malom poškodení kože. V tomto prípade teplota stúpne z tridsiatich deviatich stupňov alebo viac, objaví sa zimnica. Ucho začervená, opuchne. Na pokožke sa môžu tvoriť pľuzgiere..

príčiny

Vonkajšie zápaly stredného ucha sú infekčné a neinfekčné v závislosti od ich pôvodu. V prvom prípade je choroba spôsobená patogénnymi mikroorganizmami a v druhom prípade inými príčinami, napríklad alergickou reakciou..

Hlavnými infekčnými patogénmi sú stafylokoky, huby, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa.

Iné príčiny zápalu stredného ucha:

• Hygiena vonkajšieho ucha. Je potrebné dávať pozor na ucho. Odporúča sa ich umyť mydlom a dôkladne osušiť uterákom. Čím špinavejšie sú uši, tým vyššie je riziko vzniku zápalu. Je však potrebné poznamenať, že si uši príliš často neumývate. Stačí dvakrát týždenne. Na čistenie zvukovodu môžete použiť iba špeciálne vatové tyčinky, ktoré nemusia byť tlačené do hĺbky viac ako jeden centimeter..
• Porušenie tvorby ušného vosku. Ak sa vyrába príliš málo síry, zníži sa prirodzená ochrana. S jeho nadbytkom sa vytvárajú síry, ktoré tiež prispievajú k rozvoju zápalu.
• Vlhkosť a cudzie predmety prenikajúce do zvukovodu. Voda môže do ucha privádzať rôzne mikroorganizmy, kde budú aktívne rásť a množiť sa. Cudzie predmety môžu spôsobiť poškodenie priechodu, podráždiť pokožku..
• Zníženie imunitných síl tela. Rôzne choroby, infekcie, stavy imunodeficiencie, hypotermia môžu slúžiť ako začiatok vonkajšej otitis.
• Infekčné choroby orgánov v okolí (príušnice, kožné infekcie).
• Užívanie niektorých liekov. Antibiotiká môžu pri nesprávnom použití spôsobiť vonkajšie plesňové zápaly stredného ucha. Dlhodobé užívanie niektorých liekov, napríklad imunosupresív, vedie k zníženiu imunity a pravdepodobnosti zápalu vonkajšieho ucha..
• Kožné ochorenia (ekzém).

príznaky

V závislosti od formy zápalového procesu existujú:

1. Ušné zápaly s obmedzeným uchom.
2. Difúzne zápal stredného ucha s hnisom.
3. Perichondritída - zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v chrupavke škrupiny.
4. Otomykóza - plesňová infekcia.
5. Ekzém vonkajšieho ucha.

Furunculous

Var je zápalový proces mazových žliaz alebo vlasových folikulov. Tvorí sa vo vonkajšej časti zvukovodu..

• Akútna bolesť v uchu, zasahujúca po celej hlave, ako aj v čeľusti a krku.
• Bolesť pri žuvaní jedla s tlakom na ucho.
• Horúčka (nie vždy).
• Pocit nevoľnosti (nie vždy).

difúznu

Difúzne zápal stredného ucha sa šíri po ušnom kanáliku a môže ovplyvniť ušný bubienok.

• Svrbenie v uchu.
• Tlak na ucho.
• Zúženie zvukovodu, opuchy.
• Hnisavé prepustenie.
• Zvýšenie teploty.

infekčné ochorenie kože

Erysipelas je spôsobený streptokokmi a prejavuje sa príznakmi, ako sú:

• Bolesť ucha a svrbenie.
• Opuch a sčervenanie kože blízko ušného boltca.
• Tvorba bublín (nie vždy).
• Telesná teplota stúpa až na štyridsať stupňov.
• zimnica.
• bolesti hlavy.
• Necítiť sa dobre.

otomykózu

Otomykóza vyvoláva také huby, ako je aspergillus a candida. Vonkajšia zápal stredného ucha sa môže vyskytnúť so spoločným negatívnym účinkom húb a baktérií.

• Svrbenie a bolesť v uchu.
• Pocit cudzieho tela v uchu.
• Preťaženie, hučanie v ušiach.
• bolesť hlavy.
• Tvorba filmov a kôr na koži ucha.
• Ušné výboje.

Perichondritis

Perichondritída - poškodenie membrány chrupavky a kože ucha. Často sa vyskytuje v dôsledku zranení spôsobujúcich infekciu v uchu..

• Bolesť v uchu.
• Opuch ušnice a ušného boltca.
• Tvorba hnisu.
• Zvýšenie teploty.
• Necítiť sa dobre.

Možné komplikácie

Komplikácie po externom zápale stredného ucha sú zriedkavé.

V niektorých prípadoch však vznikajú tieto komplikácie:

1. Dočasná strata sluchu. Vypočutie po zotavení.
2. Chronická zápal stredného ucha.
3. Nekrotizujúca zápal stredného ucha. Infekcia sa môže rozšíriť na chrupavku a kosť.
4. Šírenie infekcie do iných tkanív a do mozgu.

liečba

liečenie

Liečba obmedzeného vonkajšieho zápalu stredného ucha spočíva v chirurgickom otvorení varu a odstránení hnisavého obsahu z neho. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Ihneď po zákroku sa pacient cíti oveľa lepšie. Na úplné zotavenie sa predpisujú antibiotiká. Môžu byť vo forme kvapiek (Normax) a mastí (Triderm)..

Liečba difúzneho média vonkajšej zápaly stredného ucha je tradičná. Potrebná je antibakteriálna terapia, ako aj antihistaminiká (citrín). Ak je zápal stredného ucha spôsobený plesňovou infekciou, budú potrebné antimykotiká..

Starajte sa o ucho každý deň. Je potrebné vštepiť kvapky, ktoré pomôžu eliminovať patogénne mikroorganizmy, nainštalovať turundas s masťami do ucha (Flucinar)..

Lekár Vám predpíše lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na posilnenie imunitného systému (rôzne výživové doplnky, vitamíny a minerály).

Malo by sa pamätať na to, že s vonkajšou zápalom stredného ucha nesmiete v žiadnom prípade zavádzať turundas s boritým alkoholom do ucha a zahrievať..

Ako zaobchádzať s ľudovými liekmi

Najlacnejšou liečbou zápalu vonkajšieho ucha je soľ. Jeden šálka soli sa zahrieva tri až päť minút. Horúcu soľ zabalte do handričky alebo ponožky. Keď sa tkanivo trochu ochladilo, naneste ho na miesta vedľa boľavého ucha a držte ho päť až desať minút. Procedúra sa vykonáva každý deň niekoľkokrát. Namiesto soli môžete použiť ryžu.

Neaplikujte soľ priamo na ucho.

Na liečbu vonkajšej zápaly stredného ucha sa často používa cesnak. Každý deň môžete jesť dve alebo tri klinčeky. Alebo pripravte krémy: povarte dva alebo tri strúčiky cesnaku päť minút, potom nasekajte a zmiešajte s malým množstvom soli. Zmes sa umiestni do tkaniva a aplikuje sa blízko ucha..

S externými hubovými zápalmi zápalu stredného ucha pomáha jablčný ocot. Jablčný ocot sa zmieša s rovnakým množstvom alkoholu alebo vody. Bavlnený tampón sa navlhčí v roztoku a vloží sa do ucha..

Prevencia ušných chorôb doma

Aby sa zabránilo výskytu vonkajšej zápaly stredného ucha, je potrebné dodržiavať jednoduché preventívne opatrenia:

• Zabráňte vniknutiu vody do uší. Po postupe s vodou osušte uterákom.
• Neplavajte v špinavej vode.
• Pri plávaní noste špeciálne slúchadlá..
• Nečistite si uši palicami, papierom alebo sponkami do vlasov, pretože môžu poškodiť kožu v ušnom kanáliku..
• Neodstraňujte síry alebo iné cudzie predmety sami..
• Na hygienu používajte vatové tyčinky. Zadajte ich do hĺbky nie viac ako jeden centimeter.

V tomto článku sú opísané vlastnosti zotavenia a prevencie častého laryngospazmu u dospelých..

video

zistenie

Vonkajšie zápaly stredného ucha sú charakterizované zápalovým procesom vo vonkajšom zvukovode. Môže byť obmedzený a rozptýlený. V závislosti od formy otitis externa je predpísaná vhodná liečba. Neošetrené zápaly stredného ucha môžu mať vážne následky vrátane smrti.