Senzorurálna strata sluchu (neuritída sluchového nervu): príznaky, liečba, diagnostika, prognóza

Vypočutie je jedným zo zmyslov, ktoré poskytujú normálnu kvalitu života. Vďaka jeho porážke človek nemôže úplne vnímať zvuky sveta: reč, hudbu, priemyselný hluk atď. V 73% prípadov je porucha sluchu spôsobená senzorineurálnou stratou sluchu. V tomto stave je jedna z častí sluchového nervu poškodená, často nezvratne.

Doteraz pretrváva „zámena“ s určením diagnózy. Na internete možno nájsť tieto výrazy, lekárske správy a staré monografie: kochleárna neuritída, neuritída / neuropatia sluchového nervu, percepčná strata sluchu. To všetko sú zastarané koncepty, ktoré stratili svoj význam v roku 1992 spolu s vydaním 10. vydania Medzinárodnej klasifikácie patológií (ICD-10). Tieto odporúčania navrhli všeobecný koncept - „senzorineurálna strata sluchu“..

Anatomické vlastnosti sluchového nervu

Sluchový nerv je kraniálny pár VIII. Jeho cesta nemá pri tomto ochorení klinický význam, pretože úroveň poškodenia neovplyvňuje príznaky neuritídy sluchového nervu. Vyskytujú sa, keď je nejaká oblasť ovplyvnená receptormi, ktoré sa nachádzajú vo vlasových bunkách vnútorného ucha, až po mozgový kmeň (presnejšie - jeho mostíkovú časť)..

Dôležité vlastnosti, ktoré ovplyvňujú príznaky senzorineurálnej straty sluchu, sú nasledujúce:

• Vlákna kmeňa sluchového nervu nie sú rovnomerne rozložené. Na periférii (pozdĺž okraja kmeňa) je cesta na vedenie nízkych zvukov. Bližšie k stredu sú vlákna, ktoré vedú vyššie tóny. Preto v prvom rade trpí touto patológiou vnímanie nízkych zvukov;
• Vzhľadom na to, že vestibulárna časť VIII. Páru je spojená so zvukovou, často sa u pacientov vyskytujú: nerovnováhy, závraty, nevoľnosť a ďalšie známky poškodenia týchto vlákien;
• Pretože správanie zvukov netrpí senzorineurálnou stratou sluchu a nervový kmeň je ovplyvňovaný postupne, v počiatočnom období ochorenia sa zriedka vyskytuje úplná hluchota (anacúzia);
• Možno vývoj atrofie (podvýživy) nervového kmeňa kvôli jeho dlhšej kompresii (edém, neoplazma atď.). V tomto prípade sa poškodenie sluchu stane nezvratným..

Vzhľadom na to, že pri senzorineurálnej strate sluchu je postihnutý iba nervový kmeň (predtým, ako vstúpi do mozgu), lézie sa častejšie vyskytujú na jednej strane (na jednom uchu). Je však možné rozvíjať bilaterálny proces..

klasifikácia

V národných odporúčaniach otolaryngológov sa navrhuje klasifikovať senzorineurálnu stratu sluchu podľa troch kritérií: umiestnenie lézie, rýchlosť rozvoja a stupeň „hluchoty“. Choroba je tiež rozdelená na získanú a vrodenú chorobu, ktorá je však veľmi zriedkavá. Napríklad s vrodenou syfilisom, otosklerózou, progresívnou stratou sluchu s poškodením bludiska.

V závislosti od miesta patologického procesu existujú:

• Jednostranný (pravý a ľavý);
• dvojstranné:
  • Symetrické - narušenie vnímania zvuku je na oboch stranách rovnaké;
  • Asymetrická - sluchová funkcia sa zmenila vpravo a vľavo.

Najčastejšie sa vyskytuje jednostranná strata sluchu, pretože na rozvoj poškodenia na oboch stranách je potrebný určitý spoločný patologický faktor.

Pre tempo rozvoja hluchoty sú tieto možnosti:

Typ rozvoja hluchoty závisí od stupňa poškodenia sluchového nervu. Ak sa jej atrofia vyvíja, ochorenie získava spravidla chronický priebeh.

Senzorurálna strata sluchu

Stupeň senzorineurálnej straty sluchu je určený prahom sluchu pacienta (aká hlasitosť človek nepočuje zvuk). Existuje päť možností:

Toto je najbežnejšia klasifikácia schválená WHO. Stupeň senzorineurálnej straty sluchu sa musí určiť v súlade s ňou..

príčiny

Pri senzorineurálnej strate sluchu sa vždy vyskytujú tieto negatívne faktory:

• porušenie mikrocirkulácie (výživy) sluchových receptorov, v dôsledku čoho sa zhoršuje ich funkcia snímania zvuku;
• kompresia nervových vlákien okolitými tkanivami (opuchy, nádory v dôsledku traumy atď.), čo vedie k narušeniu prenosu hybnosti z receptorov do mozgu.

Tieto podmienky sa môžu vyvinúť z týchto dôvodov:

Niektoré typy vírusov a mikroorganizmov majú tropismus (tendenciu poškodzovať) nervové tkanivo, najmä hlavové nervy.

Infekčné látky, ktoré infikujú svoje bunky, často spôsobujú nezvratné zmeny funkcie sluchu..

Najskôr dochádza k porušeniu výživy sluchových receptorov, v dôsledku čoho sa ich funkcia postupne znižuje a potom sa nevratne strácajú..

Dochádza tiež k porušeniu mikrocirkulácie v kmeni samotného nervu.

Klinický obraz nezávisí od príčiny vzniku senzorineurálnej straty sluchu (s výnimkou cerebrospinálnej meningitídy), preto sa zohľadňuje iba pri diagnostikovaní choroby..

príznaky

Najvýznamnejšou sťažnosťou pacientov je strata sluchu. Senzorurálna strata sluchu sa môže vyskytnúť iba na jednom uchu alebo na oboch stranách naraz (pozri, prečo je jedno ucho nedoslýchavé). Ako vyplýva z klasifikácie, môže to mať rôzny stupeň: od neschopnosti počuť šepot po reč až po anakúziu. Najprv trpí vnímanie nízkych zvukov (basová reč, nízke tóny v hudbe atď.). Následne sa pridá zlá zvuková frekvencia.

• Tinnitus predstavuje 92%, zníženie vnímania zvuku je sprevádzané neustálym obsedantným hlukom z jednej / dvoch strán (pozri hluk v hlave). Môže mať iný farebný odtieň, často so zmiešaným tónom šumu (vysoké a nízke zvuky sa navzájom spájajú).
• Ušné bolesti nie sú charakteristické pre senzorineurálnu stratu sluchu (iba v čase zranenia).

Pretože vestibulárne vlákna prechádzajú spolu so sluchovými vláknami, u pacientov sa často pozorujú tieto príznaky:

• Neustále závraty, ktoré sa zosilňujú pohybom;
• Nestabilita chôdze;
• Nedostatok koordinácie (neschopnosť vykonať presné pohyby);
• Pretrvávajúca nevoľnosť, pravidelné vracanie.

Je možné priložiť ďalšie príznaky choroby v závislosti od príčiny vzniku straty sluchu..

diagnostika

Porucha zdravého vnímania je jedným zo spoločensky významných problémov. Preto ak máte podozrenie na senzorineurálnu stratu sluchu, pacient musí byť hospitalizovaný na ORL oddelení nemocnice, ak je to možné. Na naznačenie tejto choroby stačí:

• Sťažnosti pacientov na vyššie uvedené príznaky;
• História možných príčin, ktoré by mohli viesť k chorobe.

Po hospitalizácii sa vykoná ďalšia diagnostika na potvrdenie a objasnenie diagnózy..

Výskum reči

Elementárna skúška, ktorá nevyžaduje vybavenie. Najskôr preskúmajte počuteľnosť šepotovej reči. Vykonáva sa podľa nasledujúceho algoritmu:

• Vzdialenosť medzi lekárom a pacientom by mala byť 6 metrov. Pacient by mal pri lekárskom otváraní čeliť uchu lekárovi;
• Lekár vyslovuje slová hlavne slabými zvukmi (nory, more, okno atď.), Potom vysokými zvukmi (húsenica, zajac, kapustnica);
• Ak pacient nepočuje nízke / vysoké zvuky - vzdialenosť sa zníži o 1 meter.

Norma: nízke zvuky šepotovej reči by mali byť pacientom jasne odlíšené zo vzdialenosti 6 metrov, vysokej - 20.

Ak je to potrebné, podobná štúdia sa uskutoční pomocou hovorovej reči.

Ladenie vidlice

Prvá a najjednoduchšia metóda inštrumentálnej diagnostiky funkcie sluchu. S pomocou nízkofrekvenčných a vysokofrekvenčných ladiacich vidlíc sa určí druh porušenia (nemožnosť viesť zvuky alebo senzorineurálna strata sluchu)..

Čo je to ladička? Jedná sa o špeciálny nástroj, ktorý vydáva zvuk určitej frekvencie. Skladá sa z nohy (ktorú drží lekár) a čeľuste (zvukové štrajky, keď sú zasiahnuté). V medicíne sa používajú dva typy vidličiek na ladenie: C₁₂₈(nízka frekvencia) a C₂₀₄₈(vysoká frekvencia).

Na diagnostiku senzorineurálnej straty sluchu sú dôležité nasledujúce testy:

Stanovenie príznakov senzorineurálnej straty sluchu u pacientov nám umožňuje s istotou predpokladať jeho prítomnosť. Na stanovenie konečnej diagnózy je však potrebná audiometria.

audiometrie

Toto vyšetrenie sa vykonáva pomocou špeciálneho generátora zvukov určitej frekvencie - audiometra. Existuje niekoľko metód na jeho použitie. Tradične sa prahová audiometria používa na diagnostikovanie senzorineurálnej straty sluchu..

Toto je metóda na určenie prahu počuteľnosti v decibeloch (jedna z funkcií audiometra), vedenia kostí a vzduchu. Po prijatí výsledkov zariadenie automaticky vytvorí krivku pacienta, ktorá odráža funkciu jeho sluchu. Normálne je horizontálna. Pri senzorineurálnej strate sluchu sa línia stáva šikmou, vedenie vzduchu a kostí sa rovnako znižuje.

Na objasnenie funkcie výberu zvuku existujú ďalšie moderné metódy audiometrie:

Lézie nervového receptora.

Stanoví sa diferenčný prah intenzity zvuku u pacienta (DIP)..

Prítomnosť lézií kmeňa sluchového nervu alebo mozgového kmeňa.

Citlivosť osoby na ultrazvuk je stanovená..

Schopnosť komunikovať s pacientom v spoločnosti.

Jeho schopnosť porozumieť reči niekoho iného je rozhodnutá.

Vyššie uvedené metódy sa používajú na objasnenie stavu pacienta, zriedka sa používajú v klinickej praxi..

Vnútroštátne usmernenia tiež naznačujú použitie tomografického (CT) skenovania časovej oblasti na vylúčenie prítomnosti nádorov a ultrazvuku ciev vertebrobazilárnej panvy..

liečba

Lekárska taktika sa výrazne líši v závislosti od formy senzorineurálnej straty sluchu, takže ich liečba sa posudzuje osobitne. Jedna vec zostáva nezmenená - včasná liečba pacienta (keď sa objavia prvé príznaky) výrazne zlepšuje prognózu patológie.

Náhle / akútne ošetrenie

Ak existuje podozrenie na akútnu neuritídu sluchového nervu, pacient by mal byť okamžite umiestnený na ORL / ​​neurologické oddelenie nemocnice. Pacientovi je zobrazený „ochranný“ zvukový režim, ktorý eliminuje akékoľvek hlasné zvuky (hlasná reč, hudba, environmentálne zvuky atď.).

Podľa štandardov lekárskej starostlivosti (MES) sa odporúčajú tieto lieky:

• Intravenózne hormóny glukokortikosteroidu (dexametazón). Spravidla sa predpisuje na 7-8 dní s postupným znižovaním dávky;
• Lieky na zlepšenie krvného obehu, a to aj v nervovom tkanive (Pentoxifylín / Vinpocetín). Odporúčaný rozvrh podávania: intravenózne počas 8-10 dní;
• Antioxidanty (vitamíny skupiny C, E; etylmetylhydroxypyridín sukcinát).

Ak po nemocničnom ošetrení pretrváva potreba liekov, sú predpísané na ďalšie podávanie, ale vo forme tabliet.

Subakútna / chronická liečba

Pri týchto formách patológia získava stabilný alebo pomaly progresívny priebeh. Aby sa spomalil pokles funkcie pohlcovania zvuku, pacientovi sú zobrazené nasledujúce opatrenia:

1. „Ochranný“ zvukový režim;
2. Liečba ďalších sprievodných chorôb, ktoré by mohli viesť k rozvoju senzorineurálnej straty sluchu;
3. Podporný liečebný režim, podobný ako pri liečbe akútnej neurosenzorickej straty sluchu. Priemerne 2-krát ročne.

Okrem toho by sa mala venovať náležitá pozornosť adaptácii pacienta v spoločnosti pomocou špecializovaného lekárskeho vybavenia.

Rehabilitačné metódy

V súčasnosti boli vyvinuté účinné metódy na adaptáciu pacientov s chronickou senzorineurálnou stratou sluchu. Bohužiaľ, väčšina z nich zahŕňa chirurgický zákrok a iba jedna metóda sa vykonáva na úkor federálneho financovania (pre pacienta zdarma)..

Senzorurálna strata sluchu je spoločensky významné ochorenie, ktoré znižuje kvalitu života pacientov. Preto ak máte podozrenie na túto diagnózu, mali by ste pacienta okamžite hospitalizovať a začať liečbu, aby sa zvýšila pravdepodobnosť obnovenia životaschopnosti nervu. Ak však takáto príležitosť neexistuje, boli vyvinuté rehabilitačné metódy, ktoré umožnia človeku cítiť sa pohodlne v spoločnosti.

často kladené otázky

Existujú účinné metódy alternatívnej liečby senzorineurálnej straty sluchu?

Nie, existujú však fyzioterapeutické metódy, ktoré preukázali svoju účinnosť: endourálna elektroforéza určitých liekov (galantamín, dibazol, kyselina nikotínová atď.), Masáž príušných a golierových oblastí, pulzné prúdy.

Budem mať po liečbe sluch?

Závisí to od formy senzorineurálnej straty sluchu. U pacientov s náhlymi / akútnymi formami sa zotavenie objaví do 1 mesiaca v 93% prípadov. Pri subakútnej a chronickej strate sluchu je prognóza negatívnejšia.

Existuje alternatíva k načúvacím prístrojom?

Áno, avšak s menšou účinnosťou. Skupina vedcov v roku 2011 vykonala štúdiu s použitím nasledujúcich metód: nízkofrekvenčná vibračná zvuková stimulácia, elektroreflexoterapia a pedagogická aktivácia sluchu. Zameriavajú sa na obnovu sluchových nervových receptorov, ale v Rusku nie sú bežné.

Je senzorineurálna strata sluchu prenášaná dedičstvom pre deti?

Spoľahlivo známy prenos straty sluchu u syfilis, progresívna labyrintitída a vrodená otoskleróza. Pri iných patológiách sa úloha dedičnosti nepreukázala..

Ako liečiť narušenú koordináciu a závraty s neuritídou?

Spracúvajú sa podľa podobného vzoru. Možno zahrnutie v priebehu nootropík (cerebrolyzín) a anticholinesterázových látok (neuromidín). Len ošetrujúci neurológ môže doplniť terapiu a zvoliť si konečnú taktiku.

Liečba akútnej senzorineurálnej straty sluchu

Čo je akútna senzorineurálna strata sluchu??

Pod nepurulentnou patológiou ucha sa rozumie pojem senzorineurálna strata sluchu. Zmyslová strata sluchu sa môže tiež nazývať neuritída sluchového nervu. Percepčná strata sluchu je tiež synonymom senzorineurálnej straty sluchu. Všeobecne sa senzorineurálnou stratou sluchu rozumie ušné ochorenie, pri ktorom sa vyskytujú patologické zmeny v cortovom orgáne. Je to orgán, ktorý priamo prevádza mechanické vibrácie na elektrický signál. Tento koncept tiež zahŕňa poškodenie centrálneho nervového systému a mozgovej kôry.

Príčiny senzorineurálnej straty sluchu

Hlavné faktory výskytu senzorineurálnej straty sluchu sa môžu nazývať infekčné choroby, poranenia hlavy, hlasný hluk. Existuje niekoľko typov tohto ochorenia. Jedným typom je vrodená strata sluchu. Senzorurálna strata sluchu sa môže prenášať geneticky, to znamená, že ide o dedičnú stratu sluchu. Od narodenia môže strata sluchu ovplyvniť deti, ktorých matky trpeli chrípkou a rubeolomi počas tehotenstva. Osýpky prenášané počas tehotenstva môžu tiež spôsobiť vrodenú stratu sluchu..

Ťažká forma straty sluchu môže byť spôsobená predovšetkým chrípkou, ako aj oparom a osýpkami. Intoxikácia počas tehotenstva môže byť ďalšou vážnou príčinou vrodenej straty sluchu plodu. Antibiotiká, ako je neomycín, netilmicín, monomycín a iné, môžu mať škodlivé účinky na orgány sluchu. Iné lieky ako streptomycín, analgetiká, antidepresíva ovplyvňujú výskyt patológie sluchu u novorodencov. Poškodenie načúvacích prístrojov môže byť spôsobené vplyvom alkoholických nápojov, fajčenia. Tiež vdýchnutie škodlivých látok: ortuť, arzén, benzín. Všetky toxické látky a lieky spôsobujú negatívne reakcie tela ako celku.

Faktory straty sluchu sú rôzne. K hlavným poškodeniam cievneho tonusu dochádza pôsobením na nervové vodiče v krčnej tepne, ako aj v stavovej tepne. Príčina úrazu zahŕňa pojem mechanického namáhania. Môže to byť tiež zranenie s hlasným hlukom alebo pohltením vzduchom. Z dôvodu silného podliatiny, ktoré môže viesť k zraneniu lebky, najmä jej praskliny, môže dôjsť k poškodeniu sekundárneho ušného bubienka. Pri zvyšovaní tlaku vo vnútornom uchu sa môže bubienko pretrhnúť. Môže dôjsť aj k pretrhnutiu membrány..

Silná hladina zvuku, vibrácie pri dlhodobom vystavení ušnej uši spôsobujú prasknutie alebo vážne poškodenie. Jeden z faktorov výskytu senzorineurálnej straty sluchu možno považovať za poveternostné podmienky. V dôsledku zmien teploty môže dôjsť k zvýšeniu atmosférického tlaku a môže dôjsť k strate sluchu. Nezáleží na tom, ako rozdielne sú faktory ovplyvňujúce vývoj straty sluchu, patogenéza neuritídy sluchového nervu a hluchoty rovnaká. To vedie k degenerácii nervových buniek. Strata sluchu, ktorá sa vyskytuje u starších ľudí, má podobnú patogenézu. Toto sa nazýva senzorineurálna strata sluchu súvisiaca s vekom (presbycusis)..

Príznaky senzorineurálnej straty sluchu

Hlavné príznaky výskytu senzorineurálnej straty sluchu sa môžu nazývať zníženie úrovne sluchu, ako aj malý hluk v načúvacom prístroji osoby, tj v uchu. Príznaky sú často závraty, zhoršená koordinácia. Ak dôjde k porušeniu vestibulárneho aparátu, môže to naznačovať kochleárnu neuritídu.

Diagnóza senzorineurálnej straty sluchu

Pri diagnostike kochleárnej neuritídy sa výsledky testov používajú na určenie fungovania vestibulárneho a sluchového aparátu. Za týmto účelom sa vykonávajú analýzy a štúdie dýchacích ciest a zvukovodu. Začnú vykonávať testy jednoduchou štúdiou: testy sluchu rozpoznávaním ľudskej reči a zisťovaním zrakovej ostrosti.

Pomocou týchto štúdií môžete získať údaje na testovanie sluchu. Senzorurálna strata sluchu má svoju zvláštnosť. Pri výskume si môžete všimnúť, že rozdiel v úrovni sluchu medzi hlasnou rečou a šepotom je príliš zreteľný. Základom týchto štúdií je audiometria založená na vnímaní tónov zvyšovania a znižovania..

Liečba akútnej senzorineurálnej straty sluchu

Veľký počet pacientov so stratou sluchu robí chybu, že odložili cestu na lekára až do posledného okamihu, keď sa choroba začne vyvíjať. Väčšina ľudí, ktorí sa obrátili, si myslí, že strata sluchu je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená hromadením veľkého množstva síry v zvukovode alebo inými faktormi..

Je známe, že akútna forma senzorineurálnej straty sluchu nastane do desiatich dní. Ak sa pacient včas poradí s našim ORL lekárom, takmer vo všetkých prípadoch je možné sluch úplne obnoviť. Ak sa pacient lieči po dlhšej dobe po strate sluchu, výsledok sa môže líšiť, až do úplnej straty sluchu. Ak sa zistí pokles sluchu, je naliehavo potrebné obrátiť sa na nášho špecialistu so žiadosťou o lekársku starostlivosť..

Senzorurálna strata sluchu (kochleárna neuritída)

Senzorurálna strata sluchu, tiež známa ako sluchová nervová neuritída, je jednou z najbežnejších chorôb načúvacích prístrojov. Toto ochorenie (alebo odchýlka) je lézia štruktúr vnútorného ucha, ktorá má za následok čiastočnú alebo absolútnu stratu sluchu. Strata sluchu je spôsobená poruchami vláskových buniek špirálového orgánu v kochlei vnútorného ucha.

Hlavnými príznakmi senzorineurálnej straty sluchu sú straty sluchu, často môžete počuť nejaký bzučivý alebo konštantný hluk v uchu, ktorého frekvencia môže byť nízka alebo vysoká.

Príčiny senzorineurálnej straty sluchu

Môže sa vyvíjať z niekoľkých dôvodov. Hlavnou príčinou senzorineurálnej straty sluchu sú však akékoľvek odchýlky v načúvacom prístroji, ktoré môžu byť buď poškodením škodlivými vonkajšími vplyvmi alebo nepríjemnými následkami chorôb..

Prvým dôvodom sú infekčné choroby, ktorých prejavom sú možné komplikácie aj po úplnom vyliečení choroby. Sú to komplikácie spôsobené mumpsu, syfilisu a katarálnych infekcií, ako je angína, alebo chrípka..

Druhým dôvodom sú vaskulárne poruchy, hypertenzia alebo akékoľvek iné odchýlky, ktoré ovplyvňujú krvný obeh v tele ako celku a najmä prietok krvi do určitých miest..

Tretím dôvodom sú odchýlky spôsobené vonkajšími stimulmi. Vyzerajú ako výsledok počúvania hudby pri vysokej hlasitosti, strese alebo akustickom šoku. Ak sa v blízkosti ušnice objaví príliš hlasný zvuk, môže dôjsť k akustickému šoku. Možným dôvodom môže byť neustála vibrácia v mieste, kde sa daná osoba nachádza. Aj keď príčiny senzorineurálnej straty sluchu môžu byť úplne odlišné, je opísané vyššie, ktoré sú medzi nimi najbežnejšie.

Štvrtým dôvodom je reakcia tela na lieky, ktoré sa užívajú. Faktom je, že niektoré lieky môžu byť kontraindikované práve z dôvodu ich alergie alebo obsahu zakázaných látok. Môžu to byť antibiotiká alebo rad liekov, ktoré sú určené pre pacientov s infekčnými chorobami (malária, chrípka, SARS) alebo diuretiká..

Zmyslové formy straty sluchu

Existujú tri formy senzorineurálnej straty sluchu. Prvý je jednoduchý, ak človek počuje zvuky, ktorých frekvencia je o 50 decibelov vyššia ako je obvyklé (reč sa môže objaviť na vzdialenosť 5 metrov).

Druhá forma je miernej závažnosti, frekvencia prekračuje normu o 60 decibelov (človek počuje reč vo vzdialenosti 4 metre).

Tretia forma je vážna, frekvencia počuteľných zvukov prekračuje normu o 70 decibelov (zatiaľ čo konverzácia sa môže uskutočňovať na vzdialenosť nepresahujúcu 1 meter).

Diagnóza senzorineurálnej straty sluchu

Diagnózu senzorineurálnej straty sluchu by mal vykonať priamo špecialista ORL. Navonok sa príznaky senzorineurálnej straty sluchu v žiadnom prípade neobjavujú, preto je nevyhnutné, aby lekár vykonal testy vidličiek na doladenie vidlice lekárom..

Ak existuje podozrenie na stratu sluchu, vykoná sa audiometria tonálneho prahu (skontrolujte pomocou zariadenia), ktorá poskytne viac ako presnú predstavu o výskyte choroby a jej možnom vývoji..

V závislosti od formy senzorineurálnej straty sluchu sa vykonáva štúdia a ďalšia hospitalizácia. Ak nenájdete lekára včas, je možné ďalšie rozvinutie choroby až do úplnej straty sluchu..

Senzorurálna liečba straty sluchu

Liečba senzorineurálnej straty sluchu je nasledujúca. Ak existuje dokonca najmenší príznak straty sluchu, musíte pacienta okamžite vziať do nemocnice, kde bude umiestnený do nemocnice. Výsledkom je umiestnenie kvapkadla, liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh, prísun krvi do mozgu, zníženie opuchu (hormonálne prípravky) a reguláciu metabolizmu v nervových tkanivách. Pacient musí tiež brať vitamíny B vo veľkých množstvách.

Po hospitalizácii by mal pacient na preventívne účely užívať lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na vnútorné ucho. Liečba a lieky sa predpisujú v závislosti od príčin senzorineurálnej straty sluchu a v akom štádiu je choroba.

Je možné, že implantácia elektród do ušného svalu sa vykonáva s cieľom stimulovať ušné nervy. Pomôže to obnoviť sluch nielen u tých, u ktorých sa strata sluchu vyvinula do počiatočného štádia, ale aj u tých, ktorí trpia závažnou formou choroby. Je tiež možná kochleárna implantácia, ktorá pomáha nielen lepšie počuť, ale môže obnoviť sluch takmer úplne hluchých ľudí. Napriek tomu sa používanie načúvacích prístrojov praktizuje aj vtedy, keď je kochleárna implantácia stále príliš skoro..

Prevencia a komplikácie senzorineurálnej straty sluchu

Prevencia senzorineurálnej straty sluchu vyžaduje starostlivý prístup k vášmu sluchu. To znamená vyhnúť sa hlasným zvukom, hlukom alebo pracovať na mieste, kde je frekvencia produkovaného hluku oveľa vyššia ako normálne. Neodporúča sa počúvať hudbu hlasne, či už v slúchadlách alebo v prehrávači. Existujú prípady, keď príčinou straty sluchu boli pravidelné výlety do nočných klubov, kde, ako viete, úroveň vyprodukovaného hluku prevyšuje povolenú normu o niekoľko desiatok decibelov..

Dôležitým aspektom bude starostlivý prístup k vášmu sluchu. Ak osoba pracuje na mieste, kde je nevyhnutný hlasný hluk, odporúča sa používať špeciálne slúchadlá pohlcujúce zvuk. Toto je odporúčané pre tých, ktorí pracujú vo výrobných podnikoch, na staveniskách, v nočných kluboch, strelniciach. V opačnom prípade existuje vysoká pravdepodobnosť nielen poškodenia sluchu, ale tiež dôjde ku komplikáciám senzorineurálnej straty sluchu..

Rovnako ako u iných chorôb môže strata sluchu spôsobiť komplikácie. Pretože nejde o vírusové ochorenie, nemá sekundárne komplikácie. Ak však nepripisujete dôležitosť čiastočnej strate sluchu a neporadíte sa s lekárom včas, priebeh choroby je nevyhnutný, rovnako ako hluchota. Komplikácie senzorineurálnej straty sluchu majú iba jednu povahu - trvalá strata sluchu.

Jednou z možných alternatív je náhla senzorineurálna strata sluchu. Vyjadruje sa to čiastočná alebo úplná strata sluchu počas dňa. K náhlej strate sluchu môže dôjsť v dôsledku alergických reakcií alebo narušenia krvného zásobovania.

Je potrebné poznamenať, že účinnosť liečby straty sluchu priamo závisí od toho, aká je klinická forma choroby, ako dlho sa vyvíja a následne by sa mohla objaviť. Pretože príčiny senzorineurálnej straty sluchu sú úplne odlišné, jej vývoj môže prebiehať aj pri rôznych rýchlostiach. Ak je príčinou ušné ochorenie, ako je napríklad zápal stredného ucha, strata sluchu sa vyvíja iba na jednom uchu, v budúcnosti jej zhoršenie neprejde príliš rýchlo. Ak sa strata sluchu vyvinula v dôsledku neustáleho pobytu na mieste s vysokou hladinou hluku, existuje vysoká pravdepodobnosť rozvoja choroby na ľavom aj pravom uchu, a ak jej nevenujete pozornosť, neodpisujete všetko únave, choroba bude postupovať hroznou rýchlosťou.

Ak sa ochorenie objaví do troch až štyroch týždňov, prínos liečby bude 80-90%. Ak vyhľadáte lekársku pomoc o niečo neskôr, ako je dátum splatnosti a choroba sa mala rozvíjať od jedného do troch mesiacov, liečba prinesie pozitívny účinok s pravdepodobnosťou 35 až 60%. Ak sa choroba začala a rozvinula v priebehu niekoľkých mesiacov, liečba zvyčajne neprináša prakticky žiadne výsledky, výsledkom čoho bude operácia pri implantácii elektród alebo kochleárna implantácia za účelom obnovenia sluchu jediným možným spôsobom..

Vzdelanie: Vyštudoval štátnu lekársku univerzitu vo Vitebsku s titulom chirurgia. Na univerzite viedol Radu študentskej vedeckej spoločnosti. Ďalšie vzdelávanie v roku 2010 - v špecializácii "Onkológia" av roku 2011 - v špecializácii "Mamológia, vizuálne formy onkológie"..

Skúsenosti: Pracujte v všeobecnej lekárskej sieti tri roky ako chirurg (pohotovostná nemocnica Vitebsk, Liozno CRH) a okresný onkológ a traumatológ na čiastočný úväzok. Počas celého roka pracujte ako farmaceutický zástupca v Rubicon.

Predložené 3 racionalizačné návrhy na tému „Optimalizácia antibiotickej terapie v závislosti od druhového zloženia mikroflóry“, dve práce získali ceny v republikánskej súťažnej recenzii študentských výskumných prác (kategórie 1 a 3).

Senzorurálna strata sluchu

Senzorurálna strata sluchu je porucha sluchového analyzátora spôsobená poruchou zvukových snímacích orgánov - kochleových receptorov, sluchových nervov, spracovateľských centier mozgu. Štatisticky spája až 73% prípadov porúch sluchu a na rozdiel od hluchoty znamená jeho neúplnú stratu. Môže byť reverzibilný a nezvratný. Diagnózu a liečbu straty sluchu vykonávajú lekári otolaryngológ a surdológ.

Dôvody rozvoja sluchu

• predchádzajúce infekcie - bakteriálna meningitída, zápal stredného ucha, osýpky, chrípka, šarlach, syfilis;
• toxické poškodenie sluchových štruktúr - otrava alkoholom, priemyselnými jedmi, drogami (skupiny antibiotík, diuretiká);
• cerebrovaskulárne patológie s poruchami obehového systému v oblasti stavovcov (bazálna slučka), vrátane mozgovej trombózy;
• poranenia mozgu a opuchy;
• všeobecné kardiovaskulárne ochorenia - chronická hypertenzia, ateroskleróza s narušeným krvným obehom v malých cievach;
• porušenia štruktúry krčnej chrbtice - artróza a spondylolistéza s porušením stavcovej artérie;
• - poškodenie životného prostredia - život a práca v podmienkach hluchých hlasných zvukov viac ako 70 dB (chronická akustická trauma), jednorazové vystavenie hlasným zvukom s frekvenciou viac ako 120 dB (akútna akustická trauma), náhlym zmenám atmosférického tlaku (barotrauma) atď.;
• ožiarenie - vysoké dávky žiarenia môžu spôsobiť oneskorený vývoj chronickej senzorineurálnej straty sluchu.

Klasifikácia: typy a stupne straty sluchu

Podľa toho, ktorá časť sluchového analyzátora bola poškodená, existujú:

• zmyslová strata sluchu - s poškodením receptorových buniek v kochlei vnútorného ucha;
• strata sluchu centrálnej genézy - s poškodením sluchových centier mozgu;
• správna neurosenzorická (senzorineurálna) strata sluchu - s poškodením vetiev sluchových nervov a narušením prirodzeného prenosu impulzov do centier mozgu.

Patológia môže byť jednostranná a obojstranná - s poškodením na pravej a ľavej strane. V závislosti od príčiny vzniku:

• vrodené - prípady genetických abnormalít;
• s dedičnou predispozíciou - choroba sa prejavuje iba pod vplyvom nepriaznivých faktorov;
• nadobudnutý.

Tempo vývoja choroby je tiež dôležité. Intenzita patologického procesu, ako aj rýchlosť a trvanie jeho vývoja rozlišujú medzi akútnou, subakútnou a chronickou formou:

• Akútna senzorineurálna strata sluchu sa vyvíja do 3 dní, je charakterizovaná výraznými symptómami a v prítomnosti kompetentnej liečby netrvá dlhšie ako 1,5 mesiaca.
• Chronická forma má hladký pomaly progresívny priebeh (od 3 mesiacov alebo viac) s rozmazanými príznakmi; často sa stáva nezvratným.
• Subakútna forma má strednú pozíciu - vyvíja sa v priemere za 3 až 5 týždňov a vyznačuje sa priemernou závažnosťou príznakov.

Na vedomie! Lekári navyše rozlišujú tzv. Náhlu formu senzorineurálnej straty sluchu. Týmto termínom sa rozumie rýchla strata sluchu do 12 hodín. Môže byť reverzibilný (trvá 2 až 3 týždne) a ireverzibilný (zriedkavo sa vyvíja, hlavne v prítomnosti dedičných predispozícií a vrodených anomálií)..

Pojem „strata sluchu“ označuje čiastočnú stratu sluchu. V závislosti od dolného prahu vnímaných frekvencií sa rozlišujú 4 stupne:

• 1 stupeň - hranica počuteľnosti je 26–40 dB: šepot vo vzdialenosti 3 metrov, hlasný prejav vo vzdialenosti 6 metrov;
• 2 stupne - 41–55 dB: šepot - 1 meter, hlasná reč - 4 metre;
• 3 stupne - 56–70 dB: šepot - nepočuť, hlasná reč - 1 meter;
• Stupeň 4 - 71–90 dB: pacient počuje hlasnú reč len v bezprostrednej blízkosti ucha.

Ak dolný prah prekročí 91 dB, hovoria o úplnej strate sluchu - senzorineurálnej hluchote (anacúzia)..

Senzorurálna strata sluchu: príznaky

Časté príznaky straty sluchu:

• strata sluchu až do úplnej straty;
• tinnitus - má odlišnú tonalitu a objem;
• earache - pozorované hlavne pri zraneniach, infekčných chorobách.

Sluchový nerv (kraniálny pár VIII) sa rozprestiera od receptorov vlasových buniek „kochley“ po mozgový mostík. Vlastnosti jeho štruktúry ovplyvňujú špecifiká príznakov senzorineurálnej straty sluchu:

• Periférne vlákna nervového kmeňa vedú nízke zvuky, stredné - vyššie. Pretože v prvom rade sú poškodené extrémne vlákna, strata sluchu začína odrezaním nízkofrekvenčného rozsahu (basy, nízke tóny v hudbe).
• Blízkosť vetiev sluchového nervu s vestibulárnymi procesmi páru VIII môže spôsobiť príznaky závratu, nevoľnosti, straty rovnováhy a kontroly nad koordináciou pohybov všeobecne - človek sa stáva nepríjemným.

Aká je diagnóza

Na naznačenie prítomnosti ochorenia postačujú sťažnosti pacienta na zlý sluch. Pri počiatočnej prehliadke lekár ORL zbiera úplnú anamnézu s identifikáciou údajnej príčiny straty sluchu. Na základe primárnych údajov je predpísané ďalšie vyšetrenie pomocou metód reči, hardvéru a laboratórneho testovania.

Test reči

Najjednoduchšia metóda na určenie úrovne sluchu pacienta. Najprv hodnotia počuteľnosť tichého (šepotového) prejavu:

• pacient sa otočí jedným uchom k lekárovi, druhý sa uzavrie;
• lekár sa nachádza vo vzdialenosti 6 metrov a začne šepkať slová: najskôr slabými zvukmi (more, kôra), potom vyššími zvukmi (les, kapustnica, sila);
• ak bola vo vzdialenosti 6 metrov počuteľnosť v ktoromkoľvek zvukovom rozsahu narušená, vzdialenosť medzi lekárom a pacientom sa znížila o 1 meter a test sa opakoval.

Norma vnímania zdravého človeka: šepot - 6 metrov, hovorová reč - až 20 metrov. Ak osoba nevníma šepot ani v bezprostrednej blízkosti, skúška sa opakuje hlasitým hovorovým prejavom..

Prístrojové metódy

• diagnostika ladenia vidlíc (nástroj, ktorý vydáva zvuk určitej frekvencie);
• audiometrie;
• electrocochleography - elektrická aktivita "slimáka";
• Röntgen krčnej chrbtice;
• CT, MRI mozgu.

Vyšetrenie s ladiacou vidlicou je najjednoduchší inštrumentálny test. Na určenie straty sluchu v medicíne sa používajú 2 typy ladiacich vidlíc: nízkofrekvenčný C128 a vysokofrekvenčný C2048. Hlavné typy testovania:

• Oplachovací test - dáva pozitívnu alebo negatívnu reakciu na prítomnosť kostí a vzduchu. Po zasiahnutí ladiacej vidlice sa aplikuje tenkou nohou, najskôr na kosti lebky za ušami, potom sa privedie k zvukovodu..
• Weberov test - overuje symetriu kvality bilaterálneho sluchu. Po zasiahnutí ladiacej vidlice je umiestnená presne v strede hlavy (nad korunou). Normálne človek počuje oboma ušami rovnako. V prítomnosti patológií na jednej strane môže byť počuteľnosť lepšia / horšia / úplne neprítomná.

Audiometria je tradičný spôsob určovania kvality sluchu. Zariadenie poskytuje plán, ktorý sa používa na následné ošetrenie a / alebo naladenie načúvacích prístrojov. Hlavné metódy audiometrie:

• tonálne suprathreshold - odhaľuje lézie sluchových receptorov;
• reč - určuje schopnosť rozlíšiť hovorovú reč;
• test citlivosti na ultrazvuk - odhalí poškodenie nervového trupu.

Laboratórne testy

Používa sa na diagnostiku infekcií a súvisiacich chronických chorôb. Základné testy:

• všeobecná analýza krvi;
• Lipidový profil;
• stanovenie hormonálneho profilu;
• test zrážania krvi.

Metódy liečby senzorineurálnej straty sluchu

Súbor terapeutických opatrení závisí od príčiny poškodenia, formy a stupňa straty sluchu, ako aj od toho, ako rýchlo sa pacient obrátil na lekára. Akútne formy choroby sa liečia v nemocničnom prostredí a izolujú osobu od kontaktu s nepríjemnými zvukmi:

• lieky s vymenovaním protizápalových, antivírusových, baktericídnych činidiel, angio a neuroprotektorov, antihypertenzív, vitamínov, diuretík, nootropík, protidoštičkových látok;
• fyzioterapia pomocou elektroforézy, fonoforézy, reflexológie a iných techník na zmiernenie zápalu a zlepšenie mikrocirkulácie v oblasti zvukových štruktúr;
• chirurgický zákrok - odstránenie krvných zrazenín, modrín, nádorov, odstránenie cudzích predmetov, vykonávanie rekonštrukčných operácií.

S nezvratnou stratou sluchu sú pacienti rehabilitovaní pomocou kompenzačných zariadení. Dostupné techniky:

• Protetika s palubnými načúvacími pomôckami (digitálnymi alebo analógovými), ktoré zosilňujú a usmerňujú vonkajšie zvuky cez zvukový kanál. Zariadenia sú namontované v ušnici, vhodné pre 2-3 stupne straty sluchu.
• Kochleárna implantácia - používa sa v závažných prípadoch bilaterálnej neurosenzorickej straty sluchu 3 - 4 stupne, ako aj pri nízkej účinnosti iných metód obnovenia sluchu..

Prognóza a prevencia

Pri včasnej liečbe je prognóza relatívne priaznivá. Čím skôr pacient konzultuje s lekárom vyšetrenie, tým je väčšia šanca na obnovenie alebo udržanie sluchu. Štatistiky ukazujú, že v 50% prípadov dochádza k čiastočnému alebo úplnému obnoveniu sluchovej funkcie. V iných prípadoch je sluch kompenzovaný špeciálne vybranými a vyladenými zariadeniami..

Každý, kto má dedičnú predispozíciu, chronické choroby hormonálnej, vaskulárnej alebo neurologickej povahy, pracuje v nepriaznivých podmienkach a stará sa iba o svoje zdravie, by sa mal riadiť preventívnymi odporúčaniami:

• Včasné a úplné liečenie všetkých infekčných chorôb.
• Vyvarujte sa dlhodobému vystaveniu miestnostiam so šumom pozadia 70 dB alebo viac. Ak tomu nie je možné zabrániť, používajte špeciálne ušné zátky na tlmenie hluku.
• Na slúchadlách nepočúvajte hlasnú hudbu.
• Prestaňte piť alkohol, nekontrolované lieky.
• Pravidelne kontrolujte vaskulárne a hormonálne abnormality..

Pamätajte, že strata sluchu výrazne zhoršuje kvalitu života človeka. Ani pri úspešnej protetike nemôžete obnoviť svoje prirodzené sluch.

Senzorurálna strata sluchu - príčiny, príznaky, audiogram, liečba a obnova sluchu

Podľa oficiálnych lekárskych štatistík sa s poruchami sluchu stretávajú 2% svetovej populácie a týmto ľuďom je diagnostikovaná predovšetkým senzorineurálna alebo senzorineurálna strata sluchu. Obzvlášť často sa vyskytuje u ľudí starších ako 65 rokov, ale neobchádza ani malé deti, pretože môže byť vrodenej povahy. Ako sa táto choroba prejavuje, čo je nebezpečné a ako sa dá liečiť?

Čo je senzorineurálna strata sluchu

Oslabenie sluchovej funkcie rôzneho stupňa (od problémov s rozpoznávaním tichej reči po stav blízky hluchote) v úradnom lekárstve sa nazýva „strata sluchu“. Predpona „neurosenzorická“ (v niektorých zdrojoch „senzorineurálna“ alebo „vnímavá“) sa pridáva, keď sa pozoruje poškodenie prístroja na snímanie zvuku. Patologický proces sa môže nachádzať v rôznych oblastiach:

• nervové vodiče (dochádza k poškodeniu sluchového nervu);
• kmeň tela alebo mozgovej kôry;
• kochleárne bunky vnútorného ucha;
• centrálne časti zvukového analyzátora (počuteľnosť je dobrá, ale zvuky nie sú zrozumiteľné).

Okrem neurosenzorického typu sa medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10) týka zmiešaných a vodivých. Posledne menovaná je strata sluchu, pri ktorej je narušené vedenie a zosilnenie zvukovej vlny do vnútorného ucha v strede (sluchové kostičky) a vonkajšom. Zmiešaný obsahuje vlastnosti obidvoch typov, preto sa naňho môže vzťahovať klinický obraz senzorineurálnej poruchy sluchu, ktorý je uvedený nižšie..

klasifikácia

Existuje niekoľko kritérií na zváženie typov senzorineurálnej straty sluchu. Ak sa sústredíte na jeho pôvod, potom bude vrodený alebo získaný: tento je oveľa bežnejší. Hlavné kritériá klasifikácie tohto typu straty sluchu sú:

• umiestnenie patológie;
• rýchlosť vývoja choroby;
• stupeň hluchoty.

Pretože senzorineurálna porucha sluchu je spôsobená iba poškodením nervového trupu a mozog nie je ovplyvnený, patológia je jednostranná (pravostranná alebo ľavostranná). Dvojstranná senzorineurálna strata sluchu sa diagnostikuje menej často a delí sa na:

• symetrické - ak sú na oboch stranách pozorované rovnaké problémy so sluchom;
• asymetrický - s rozdielom v poruchách vnímania zvuku (prvé ucho počuje lepšie ako druhé).

Nemenej dôležitým kritériom je rýchlosť vývoja choroby, ktorá zohľadňuje rýchlosť, s akou sa patológia pociťuje, a trvanie hlavných príznakov. V úradnom lekárstve sa tieto formy straty sluchu rozlišujú podľa senzorineurálneho typu:

• Náhle - symptomatológia sa vyvíja rýchlo (hlavne za 12 hodín), pretrváva niekoľko týždňov (až 3).
• Akútna - príznaky choroby sa začínajú prejavovať a zvyšujú intenzitu po dobu 3 dní, pretrvávajú jeden mesiac.
• Subakútna - vývoj symptómov sa objaví v priebehu 1 - 3 týždňov, problém sa obáva od mesiaca do 3.
• Chronické - tempo vývoja je rovnaké ako v subakútnej forme, ale choroba sa prejavuje niekoľko mesiacov (dlhšie ako 3) a môže vyvolať poruchy, ktoré sa nedajú obnoviť (vrátane atrofie sluchového nervu)..

stupňa

Najbežnejšou klasifikáciou tejto choroby je jej rozdelenie na 5 stupňov, pričom poslednou menovanou je anacusia alebo absolútna hluchota, pri ktorej je sluchový prah 90 dB alebo viac. Ďalšie možnosti odchýlok od normy sú uvedené v tabuľke:

Sluchový prah (dB)

Vnímanie šepotu (vzdialenosť)

Vnímanie reči (vzdialenosť)

iba hlasná reč blízko

príčiny

Je možné získať alebo vrodené predpoklady na rozvoj senzorineurálnych problémov so sluchom: tieto sú menej časté. Ak sú genetickej povahy, u ktorých sa zdedila strata sluchu, sú možné dve verzie jej vývoja:

• Ak má ktorýkoľvek z rodičov dominantný autozomálny gén, ktorý spôsobuje hluchotu, je pravdepodobné, že dieťa dostane 50%.
• Ak majú obaja rodičia recesívny gén, ktorý spôsobuje toto ochorenie, dieťa ho dostane iba so súčasným príjmom génov otca a matky..

Porušenie vnútromaternicového vývinu plodu, ktoré sa objavilo na pozadí závislosti od alkoholu od matky (64% všetkých prípadov), alebo ak žena trpila syfilisom počas tehotenstva, môže tiež prispieť k rozvoju vrodenej straty sluchu. Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju vrodenej straty sluchu, patria:

• predčasný pôrod;
• intrauterinná infekcia vírusom rubeoly;
• infekcia dieťaťa chlamydiou počas pôrodu;
• hyperplázia skvamózneho epitelu stredného ucha (invazívny nádor, ktorý ničí štruktúry stredného ucha);
• aplázia slimáka prostredného ucha;
• chromozómové defekty.

Dôvody vedúce k získanej senzorineurálnej strate sluchu sú omnoho väčšie, ale mechanizmus poškodenia je iba 2: porušenie mikrocirkulácie sluchových receptorov alebo kompresia nervových vlákien tkanivami, ktoré ju obklopujú. Hlavné skupiny rizikových faktorov:

• Prenesené infekcie sú hlavne vírusové (niektoré patogény sú schopné ovplyvňovať nervové tkanivo), bakteriálne. Patria sem chrípka, parainfluenza, vírus herpes simplex, syfilis, osýpky, príušnice, rubeola, šarlach, AIDS, zápalové procesy s meningitídou (zápal meningov), zápal stredného ucha, hnisavá labyrintitída (zápal stredného ucha) a dokonca aj adenoidy..
• Chronické vaskulárne choroby - cukrovka, hypertenzia v neskorom štádiu, ateroskleróza.
• Choroby chrbtice - spondylóza, spondylolistéza, nekrytá artróza 1-4 krčných stavcov.
• Zranenia - akustické (dlhodobé vystavenie hlasnému hluku - viac ako 90 dB vo frekvenčnom rozsahu od 4 000 Hz), barotrauma (pokles tlaku), mechanické. Tieto zahŕňajú zlomeniny a dokonca malé praskliny v časnej kosti, poškodenie 8. kraniálneho nervu (rezom), kraniocerebrálne traumy, pri ktorých sú postihnuté sluchové centrá mozgu..
• Ožarovanie - počas ožarovania pri nádoroch nižšieho stupňa na pozadí dlhodobého kontaktu s rádioaktívnym objektom.
• Chemické poškodenie - liek (užívanie aminoglykozidov, najmä s diuretikami, cytostatikami, antimalarikami, vicodin), toxické (otrava ortuťou, anilínom atď.), Domáce (alkohol, nikotín).
• Autoimunitné ochorenia, alergické reakcie (pretrvávajúca alergická rinitída vedie k vzniku chronického alergického zápalu stredného ucha).
• Otoskleróza - patologický rast kostí v strednom uchu, ktorý sa vyvíja na pozadí metabolických porúch.
• Zmeny súvisiace s vekom - na pozadí všeobecnej atrofie neuro-receptorového aparátu.

príznaky

Klinický obraz senzorineurálnej straty sluchu je podľa lekárov prakticky nezávislý od príčin ochorenia, preto sú u väčšiny pacientov príznaky podobné. Výnimkou sú iba tie s cerebrospinálnou meningitídou. Hlavným príznakom choroby je strata sluchu, ktorá narúša na 1. strane alebo na obidvoch súčasne a nemusí byť nevyhnutne rovnaká. Napríklad: ľavé ucho môže takmer úplne stratiť svoje funkcie a pravé ucho nedokáže zachytiť iba šepot. K rozvoju problému väčšinou dochádza nasledovne:

1. Osoba začína mať ťažkosti so sluchom pri nízkych zvukoch.
2. Ako choroba postupuje, trpí aj vnímanie vysokých frekvencií..

Senzorurálna porucha sluchu postupne (alebo veľmi rýchlo závisí od charakteru priebehu choroby) je obklopená ďalšími príznakmi, medzi ktorými najčastejším je tinitus: tinnitus, diagnostikovaný u 92% pacientov. Môže sa to prejaviť vyzváňaním, osciláciou tónov od nízkej po najvyššiu, pocitom rádiového rušenia, rovnomerným bzučením. Tinnitus postihuje naraz 1 ucho a 2 súčasne. Ak sa vyvinula senzorineurálna strata sluchu v dôsledku traumy, môže dôjsť k bolesti postihnutého ucha. Okrem toho nie sú vylúčené nasledujúce problémy:

• závraty, zvlášť rušivé pri chôdzi;
• trvalá nevoľnosť, vracanie (na pozadí kochleovestibulárneho syndrómu - strata rovnováhy);
• nestabilita chôdze, ohromujúca jazda pri chôdzi, riziko pádu na ohyb;
• porušenie koordinácie pri plnení domácich úloh.

Akútna strata sluchu

Náhly nástup symptómov, najmä v tme, je charakteristický najmä akútnou senzorineurálnou stratou sluchu. Po dobu 3 až 12 hodín má osoba, ktorá predtým nedostala náznaky zhoršeného vnímania zvuku, hlavné príznaky tohto ochorenia: strata sluchu, hučanie v ušiach. Väčšinou akútna forma sa prejavuje na pozadí infekčnej choroby, stresu. Úplný klinický obraz sa objaví do 3 dní a trvá niekoľko týždňov (až mesiac). Najzreteľnejšie prejavy zostávajú:

• strata sluchu
• zvýšenie hluku v ušiach (pískanie, zvonenie);
• pretrvávajúce závraty sprevádzané nevoľnosťou;
• poruchy spánku.

chronický

Vzhľadom na dlhý priebeh choroby, pri ktorej je strata sluchu výraznejšia, až do nemožnosti pacienta zrozumiteľne vnímať aj hlasnú reč vedľa neho, je chronická senzorineurálna strata sluchu sprevádzaná psychoemotorickými poruchami. Medzi najzreteľnejšie patria:

• neustále zmeny nálady;
• strata sociálnych kontaktov;
• strata výkonu.

Vyššie uvedené príznaky (zhoršená koordinácia, závraty, problémy s chôdzou) sa zhoršujú a oslabujú - iba strata sluchu a hučanie v ušiach sú trvalé. Ak má človek v starobe čiastočnú hluchotu a senzorineurálnu stratu sluchu sprevádzajú cievne problémy postihujúce mozog, situácia je komplikovaná:

• výskyt halucinácií;
• poškodenie pamäti (s rozvojom choroby sa zvyšuje);
• problémy myslenia.

komplikácie

Hlavným nebezpečenstvom, ktoré sa objaví v prípade absencie riadnej liečby, ignorovania príznakov alebo nesprávne zvolených terapeutických opatrení, je úplná hluchota. Senzorické poškodenie sluchu sa zvažuje iba v počiatočnom štádiu (hlavne akútna forma) a potom môže lekár iba spomaliť patologický proces a preniesť sa do stagnujúceho stavu - odumierajúce nervové vlákna sa neregenerujú.

diagnostika

Otorinolaryngológ, ktorý bol kontaktovaný pacientom s poruchami sluchu, s podivným tinnitom, s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu „senzorineurálnej straty sluchu“, by nemal na základe opísaných príznakov len úplne zostaviť klinický obraz. Dôležitú úlohu zohráva niekoľko štúdií ostrosti sluchu, medzi ktorými je obzvlášť účinná audiometria:

• Tónový prah - technika využívajúca špeciálne zariadenie nazývané audiometer, ktorá pomáha určiť prahovú úroveň počuteľnosti (jednotka zmeny - dB), vodivosti vzduchu a kostí. Ak je pozorovaná senzorineurálna porucha sluchu, graf bude zobrazovať naklonenú čiaru (zvyčajne je vodorovná)..
• Vyšetrenie sluchu reči - vníma sa predovšetkým šepot pacienta, zatiaľ čo lekár sa od neho vzdiali o 6 m, každé ucho sa kontroluje osobitne. Štúdia sa vykonáva výslovnosťou slov s nízkym zvukom (mala by byť vnímaná zo špecifikovanej vzdialenosti) a vysoká (zvyčajne zachytená vo vzdialenosti od zdroja zvuku 20 m).
• Ladiace vidlice (ladenie ladiacou vidlicou podľa Webera, Federichiho alebo Rinneho) - ako prvok tonálnej audiometrie. Používajú sa nízkofrekvenčné a vysokofrekvenčné ladiace vidlice, ktoré sa nachádzajú pri skúške sluchu uprostred hlavy, pri mastoidovom procese, v zvukovode (v závislosti od zvolenej techniky). Pri senzorineurálnom poškodení sluchu sa lateralizácia (proces spájania rôznych procesov s konkrétnou hemisférou mozgu) zvuku podľa Weberovho testu objaví v zdravšom uchu a podľa Rinneho testu bude vedenie vzduchu lepšie ako kost.

Výsledkom takejto štúdie je audiogram - graf, ktorý odráža ostrosť zraku. Je postavená osobitne pre každé ucho, podľa medzinárodných pravidiel sa modrá používa pre ľavú a červenú pre pravú. Audiogram pre senzorineurálnu stratu sluchu je vždy naklonená čiara, podľa ktorej lekár určuje závažnosť choroby. Podobný obrázok predstavujú mobilné aplikácie pre autotónovú audiometriu, nenahrádzajú však lekárske vyšetrenie. Ďalej je možné priradiť:

• Vestibulometrické testy - vykonávanie testov s podráždením vestibulárnych receptorov: otáčaním pacienta, vstrekovaním tekutiny do vonkajšieho zvukovodu, zmenou tlaku vzduchu v ňom.
• Elektrocochlerografia je štúdia uskutočnená pomocou mikroelektródy umiestnenej na ušnom bubne v anestézii. Postup je 1-1,5 hodiny.

Na objasnenie etiológie choroby môže byť potrebná návšteva kardiológa, otoneurológa, endokrinológa, oftalmológa. Ak existuje podozrenie na problémy s chrbticou, traumu, ochorenia nervového systému, je možné predpísať MR (menej často, počítačová tomografia) hlavy, krku a encefalogramu. Okrem toho sa vykonáva diferenciálna diagnostika na oddelenie senzorineurálnej poruchy sluchu od:

• chronické zápaly stredného ucha;
• roztrúsená skleróza;
• Meniereho choroba;
• labyrinthitis;
• neurómy sluchového nervu;
• cerebrovaskulárne ochorenie.

Senzorurálna liečba straty sluchu

Cieľom všetkých terapeutických opatrení uskutočňovaných odborníkmi je zastaviť progresiu choroby, udržiavať ostrosť sluchu na súčasnej úrovni a eliminovať hlavné príznaky, takže liečba je komplexná. Znamená to lekársky zásah a fyzioterapiu. Metódy sa vyberajú podľa charakteru priebehu choroby, stupňa hluchoty:

• vylúčenie hlasných zvukov (týka sa rozhovorov, hudby, hluku v domácnosti) - vo všetkých prípadoch straty sluchu;
• intravenózne glukokortikoidy, ak sa objaví náhla neuritída ucha;
• prijímanie antioxidantov a injekčných liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh v akútnom štádiu choroby;
• liečba sprievodných chorôb (súvisiacich s počtom rizikových faktorov) v chronickom štádiu straty sluchu;
• po podpornom liečebnom režime každých šesť mesiacov (alebo častejšie), aby sa zabránilo recidíve u pacientov so subakútnou alebo chronickou formou.

Pri akútnom senzorineurálnom poškodení sluchu je indikovaná hospitalizácia na neurologickom (menej často otolaryngologickom) oddelení a následná liečba v nemocnici. V takejto situácii je pravdepodobnosť regenerácie sluchu so senzorineurálnou stratou sluchu už v 1. mesiaci liečby 93%. Po prepustení môžu byť pacientovi predpísané rovnaké skupiny liekov, aké boli použité v nemocnici, ale perorálne. Chronická forma môže byť ovplyvnená ambulantne (doma).

Liečba drogami

V počiatočnom štádiu ochorenia je účinnosť liečiv významne vyššia ako pri vystavení sa pokročilej strate sluchu. Výber liekov sa uskutočňuje výlučne u lekára a s prihliadnutím na formu, ktorú ochorenie nadobudlo. Takéto prostriedky sú predpísané najmä:

• Kortikosteroidy (dexametazón) sú najúčinnejšie v prípade náhleho výskytu senzorineurálnej poruchy sluchu, ak sa použijú prvý deň. Trvanie liečby - do jedného týždňa, vysoké dávky, intravenózne použitie.
• Antivírusové látky (Remantadin, Interferon) - na boj proti poruchám sluchu spôsobeným vírusovými chorobami.
• Histaminomimetiká (Betaserc) - sú predpísané pri silných závratoch.
• Antispasmodické lieky (Papaverín, Dibazol) - ako symptomatický liek.
• Metabolické látky (Kokarboxyláza) - na stimuláciu metabolických procesov.
• Antibakteriálne lieky - ak existuje bakteriálna infekcia (pripojená alebo spôsobujúca základné ochorenie).

Okrem toho možno predpísať psychotropné lieky, ak má pacient neuropsychiatrické poruchy), hypotenzívne lieky (pre hypertonikov). Mikrocirkulácia zvyšujúca krv (Cavinton) a vitamínové prípravky založené na vitamínoch B (Neurorubín) budú užitočné na stimuláciu obnovy nervového tkaniva. Osobitnú pozornosť si zasluhujú tieto lieky rôznych skupín:

• Trental - angioprotektor, ktorý ovplyvňuje stav krvi: znižuje jeho viskozitu, zvyšuje mikrocirkuláciu v oblastiach s poruchami krvného obehu, zlepšuje elasticitu červených krviniek. Používa technológiu pentoxifylín. Je predpísaný na problémy s mozgovým obehom, otosklerózou. Je zakázaný s tendenciou ku krvácaniu, infarktu myokardu, hemoragickej mozgovej príhode. Pri intravenóznom alebo intramuskulárnom podaní si dávku volí lekár. Trental môže vyvolať veľké množstvo nežiaducich reakcií, preto sa nepoužíva pri samoliečbe.
• Neurovitan je relatívne bezpečný komplex vitamínov B, ktorý je predpísaný na ochorenia nervového systému. Zakazuje sa žalúdočný vred, tromboembolizmus, erytémia. Môže spôsobiť slabosť, tachykardiu, horúčku, kolísanie tlaku, nevoľnosť. Používa sa po celý mesiac v množstve až 4 tablety denne. U detí starších ako 8 rokov je maximálna denná dávka 3 tablety.
• Betagistín - liek, ktorý ovplyvňuje mikrocirkuláciu labyrintu, je predpísaný pacientom s patológiou vestibulárneho aparátu. Pôsobí na látku s rovnakým názvom, je syntetickým analógom histamínu, agonistom receptorov v cievach vnútorného ucha a vestibulárnymi jadrami centrálneho nervového systému. Pomáha odstraňovať závraty, nevoľnosť, hučanie v ušiach. Nie je predpísaný počas tehotenstva, intolerancie laktózy, osôb mladších ako 18 rokov. Dávkovanie - 1 tableta do 3 r. / Deň. Nežiaduce účinky prevažne alergickej povahy: vyrážka, žihľavka.

Fyzioterapeutická liečba

Počiatočné štádium senzorineurálnej straty sluchu možno liečiť fyzioterapiou, ktorá zastavuje patologický proces a pomáha vyrovnať sa so závratmi, nevoľnosťou, problémami s rovnováhou a neuropsychiatrickými poruchami. Fyzioterapia je kombinovaná s liečbou liekmi, pretože je sama osebe neúčinná. Otolaryngológovia často predpisujú také postupy:

• Akupunktúra - akupunktúra, vplyv tenkých ihiel na špeciálne miesta zodpovedné za stav vnútorných orgánov a systémov. Technika východného pôvodu pozostáva z 10 lekcií.
• Hyperbarická oxygenácia - počas procedúry pacient vdychuje vzduch, aktívne nasýtený kyslíkom a pod vysokým tlakom, ktorý zlepšuje prísun krvi do buniek vnútorného ucha. Priebeh liečby tiež pozostáva z 10 lekcií.
• Magnetoterapia - lokálne vystavenie statickému magnetickému poľu s premenlivými alebo konštantnými frekvenciami, ktoré pozitívne ovplyvňuje stav krvných ciev, nervový systém, odstraňuje bolesť a zápal.
• Fonoelektroforéza - poskytuje najrýchlejší možný tok liekov do postihnutej oblasti vnútorného ucha, zlepšuje metabolické procesy. Procedúra sa vykonáva nanesením elektródových vankúšikov (s liečivou látkou) na pokožku.

Zmyslová strata sluchu pre senzorineurálnu stratu sluchu

Ak pacient prestane zreteľne rozlišovať reč a problém neustále pokračuje, otolaryngológ môže navrhnúť voľbu načúvacích prístrojov: zariadenie, ktoré je upevnené v ušnici a zlepšuje okolité zvuky. Táto technika je vhodná pre osoby so stratou sluchu podľa senzorineurálneho typu 2 alebo 3 stupne. Závažnejšie prípady si vyžadujú chirurgické umiestnenie implantátov:

• Stredné ucho - podľa princípu činnosti je zariadenie podobné načúvacej pomôcke, je však invazívne a je zavedené do stredného ucha. Operácia je priradená, keď nie je možné použiť externé zariadenie.
• Cochlear - s obojstrannou léziou, absencia výsledku z načúvacieho prístroja, posledné štádium choroby. Vďaka tomuto implantátu sa zvukový signál prenáša cez elektródy stimulujúce nervy do centier mozgu.