Ako rozlúštiť všeobecný krvný test

11 minút Zaslal Lyubov Dobretsova 1243

Časť medicíny venovaná štúdiu hlavnej telesnej tekutiny (krvi) sa nazýva hematológia. Všeobecná klinická analýza (OAC) je zahrnutá do rozsahu klinických a hematologických štúdií určených na hodnotenie chemického zloženia a fyzikálnych vlastností krvi.

Účelom mikroskopie je identifikovať zmeny mikrobiologických procesov, ktoré určujú poruchy v tele. Dešifrovanie všeobecného krvného testu sa vykonáva porovnaním výsledkov s normami prijatými v laboratórnej diagnostike.

OKA je vysoko informačná, ale nie špecifická štúdia. Jeho výsledky nediagnostikujú konkrétne ochorenie, ale naznačujú odchýlku v konkrétnom tele. Zistené zmeny sú základom pre podrobné vyšetrenie v užšej lekárskej špecializácii.

Indikácie a analýza informácií

Všeobecný klinický krvný test nemá kontraindikácie súvisiace s vekom, je predpísaný pre všetky kategórie pacientov. Štúdia sa vykonáva:

• na počiatočnú diagnózu údajnej choroby;
• ako metóda monitorovania liečby;
• počas rutinných lekárskych vyšetrení (VVK, lekárske vyšetrenie, perinatálny skríning atď.);
• pred operáciou a v pooperačnom období;
• na prevenciu.

Pacient môže požiadať terapeuta o preventívne vyšetrenie alebo vykonať krvný test sám v platenom klinickom diagnostickom centre. Slávny detský lekár Komarovsky odporúča vykonávať detskú OKA najmenej raz ročne, aj keď sa dieťa neobáva..

Klinické a hematologické vyšetrenie krvi odhaľuje:

• anémia (anémia);
• prítomnosť bakteriálnych, vírusových infekcií a parazitických nákaz;
• zápalové procesy;
• aktivita malígnych buniek;
• porucha koagulácie (zrážanie krvi).

Ďalej sa stanoví glykémia (hladina cukru). Overenie zloženia biofluidu trvá v priemere jeden deň. Konečné údaje by mal dešifrovať lekár, ktorý poslal na analýzu, a nie zamestnanec laboratória.

analýza

Na mikroskopiu sa odoberie kapilárny (z prsta) biofluid. Krv zo žily na OCA sa najčastejšie odoberá v núdzových prípadoch, keď je potrebné rýchlo určiť klinické, biochemické a iné parametre z jednej časti biofluidu. U dojčiat sa krv odoberie z päty alebo prsta.

Piercing postup sa vykonáva pomocou rozrývač (nástroj je viac žiadaný v detskej diagnostike) alebo lancetu. Na moderných klinikách sa používa detská súprava Komarik vybavená špeciálnymi ihlami, ktoré nespôsobujú dieťaťu bolesť. Na získanie objektívnych výsledkov nemôžete ignorovať pravidlá predbežnej prípravy.

Dešifrovacie nuansy

Zloženie biologickej tekutiny zahrnuje plazmu a bunkovú časť (inak tvarované prvky - krvinky). Počas analýzy sa počíta počet buniek a ich percento. Študované parametre sa obvykle označujú latinsky. Na zjednodušenie dešifrovania sa používajú skratky latinských názvov..

V niektorých formách, namiesto ESR, sa môže vyskytnúť skratka ROE, ktorá by sa mala dešifrovať ako sedimentačná reakcia erytrocytov. Toto je rovnaký indikátor s rôznymi označeniami. V jednotlivých laboratóriách sa parametre leukogramu počítajú v percentách av absolútnom množstve..

Mernou jednotkou v tomto prípade bude počet buniek vynásobený 10 ^ 9 / L. Okrem toho vzorec leukocytov môže vyzerať ako samostatne počítané leukocyty, neutrofily a lymfocyty a samostatne kombinácia ukazovateľov troch skupín leukocytových buniek: monocyty, eozinofily a bazofily (uvedené vo forme MID)..

Krvné ukazovatele úzko korelujú, preto lekár pri vyhodnotení výsledkov dešifruje odchýlky každého jednotlivého parametra a vzťah patologických zmien v hodnotách..

Laboratórna mikroskopia

V závislosti od vybavenia laboratória a zložitosti navrhovanej diagnózy sa pacientovi pridelí:

• rozšírená verzia hematologického vyšetrenia, ktorá obsahuje viac ako 30 parametrov (vykonáva sa podľa individuálnych indikácií vo veľkých zdravotníckych zariadeniach);
• podrobnú analýzu vrátane 10 až 20 ukazovateľov;
• skrátená štúdia pozostávajúca z triády - hemoglobínu, ESR, celkového počtu bielych krviniek.

Mikroskopia obmedzená hlavnými parametrami odhaľuje iba anémiu a prítomnosť zápalových procesov. Skrátená analýza nie je informatívna na stanovenie infekcií..

Najbežnejšia je podrobná všeobecná analýza s definíciou všetkých zložiek leukocytového vzorca (leukogram). Iba hematológ dokáže správne prečítať leukogram a vyhodnotiť morfologické zmeny (znaky vzhľadu) študovaných prvkov..

Priama štúdia biofluidu sa vykonáva:

• pod mikroskopom, s výpočtom ukazovateľov „ručne“;
• pomocou automatických hematologických analyzátorov.

Manuálny výpočet je dlhší proces a výsledky v mnohých ohľadoch závisia od profesionality laboratórneho asistenta. Hematologický analyzátor rýchlo a presne určuje parametre hlavných parametrov, ale nedokáže od seba rozlíšiť bodové a segmentové neutrofily..

To veľmi komplikuje diferenciáciu vírusových a bakteriálnych infekcií. Najlepšou možnosťou na uskutočnenie štúdie je rýchla kontrola zloženia krvi pomocou automatického stroja doplnená výpočtom leukocytovej receptúry lekárom..

Oddelenie podrobného krvného testu alebo jeho skráteného analógu je porovnanie výsledkov získaných s referenčnými hodnotami a vyhodnotenie odchýlok od normy. Zvýšenie alebo zníženie ukazovateľov je neobvyklé a naznačuje patologické poruchy.

Podrobnosti o parametroch výskumu (bez leukogramu)

V laboratórnej forme na všeobecnú klinickú analýzu sú spravidla predovšetkým ukazovatele hemoglobínu, po ktorých nasledujú hodnoty ostatných jednotných prvkov a indexov. Leukogramový protokol sa uzavrie.

hemoglobín

HB je špeciálny dvojzložkový proteín s hémom obsahujúcim železo. Je vybavený funkciou zachytávania a uvoľňovania plynov biologickej tekutiny. Hlavná časť HB (90%) je obsiahnutá v červených krvinkách, ktoré ju transportujú krvným riečiskom.

V pľúcach hemoglobín zachytáva molekuly kyslíka a presúva sa do tkanív a orgánov, aby zabezpečil ich životne dôležité funkcie. V opačnom smere hemoglobín nesie molekuly oxidu uhličitého za účelom ich zneškodnenia. Koncentrácia HB odráža stupeň nasýtenia krvného riečišťa kyslíkom.

Pri nedostatku hemoglobínu (hypogemoglobinémia), hypoxii (kyslíkové hladovanie) sa vyvíja, anémia, oslabená imunita, inhibícia mozgovej aktivity, u žien je diagnostikovaná NOMC (narušenie menštruačného cyklu). Hypohemoglobinémia je obzvlášť nebezpečná v perinatálnom období..

Pri nedostatočnom obsahu bielkovín v krvi je možný vývoj hypoxie plodu, predčasného pôrodu a blednutia tehotenstva. Hyperhemoglobinémia (zvýšenie koncentrácie HB) indikuje zhrubnutie krvi. Tento stav môže byť dôsledkom závislosti na nikotíne, pobytu (pobytu) na Vysočine, intenzívneho športového tréningu, ako aj sprievodných chronických patológií kardiovaskulárneho a dýchacieho systému..

Obsah HB v biofluidoch u žien je nižší ako u mužov, pretože ženská krv je menej nasýtená červenými krvinkami. Pre deti nie sú žiadne rozdiely v miere, s výnimkou novorodencov. U novorodenca sa zvyšuje počet červených krviniek v krvi, resp. Koncentrácia hemoglobínu. Počas 2-3 týždňov sa indikátory vrátia k normálu.

červené krvinky

RBC sú červené krvinky, ktoré určujú farebný index biofluidu. Transportom hemoglobínu nasýteného kyslíkom (alebo oxidom uhličitým) červené krvinky zaisťujú stabilitu kyslej bázickej krvi a homeostázy (stálosť vnútorného prostredia) tela.

Zvýšenie počtu červených krviniek v krvi - erytrocytóza - sa vyvíja na pozadí nedostatku kyslíka. Dôvodmi môžu byť fyziologické stavy zodpovedajúce hyperhemoglobinémii alebo choroby onhemhematologickej povahy, patológia srdca, krvné cievy, dýchacie orgány, endokrinný systém..

Erytropénia - nízky počet červených krviniek, naznačuje anémiu, hyperhydratáciu (nadmerné hromadenie tekutín v tele). Medzi onkologické choroby patria rakoviny obehového systému a lymfoidného tkaniva..

• MCV je priemerný objem červenej krvnej tekutiny;
• MCH - priemerný obsah HB v jednej z červených krviniek;
• MCHC - priemerná koncentrácia HB v celkovej hmotnosti červených krviniek.

hematokritu

HCT odráža percento objemu krvných buniek a jej tekutej časti (plazma). Jednoducho povedané, je to indikátor hustoty biologickej tekutiny. Hematokrit priamo závisí od kvantitatívneho obsahu červených krviniek. Ukazovateľ je dôležitý pri diagnostike rakoviny, vnútornom krvácaní, dehydratácii (dehydratácii) tela, srdcových infarktoch.

retikulocytov

RET sú nezrelé červené krvinky (prekurzory) červených krviniek. Ich obsah v krvi je prísne regulovaný. Zvýšenie RET sa môže považovať za podozrenie na kostnú dreň alebo rakovinu krvi.

Sedimentačná rýchlosť erytrocytov

ESR (ESR) odráža rýchlosť lepenia červených krviniek, ktorá sa zvyšuje špecifickými látkami, ktoré sa v tele vytvárajú počas vývoja zápalu. Čím vyššia je ESR, tým pravdepodobnejšia je prítomnosť zápalových procesov v rôznych orgánoch.

krvné doštičky

PLT sú krvné bunky tvaru doštičiek. Ich funkčným účelom je zabezpečiť normálnu koaguláciu krvi a chrániť cievne steny pred poškodením. Trombocytóza (zvýšená koagulácia biofluidu) sprevádza zhubné nádory krvi a lymfatického tkaniva, pľúcnu tuberkulózu.

Trombocytopénia (nedostatok doštičiek) je fixovaná v prípade leukémie, ochorenia štítnej žľazy, hemoragickej diatézy a vysokej aktivity krvotvorných orgánov (slezina). Indexy krvných doštičiek:

• MPV je priemerný objem krvnej doštičky;
• PDW - distribučný rozsah.

Thrombocrit

PCT - hmotnosť doštičiek ako percento z celkového objemu krvi. Uvažuje sa v kombinácii s počtom krvných doštičiek, analogicky s hematokritom vo vzťahu k erytrocytom.

Normatívne hranice ukazovateľov

Tabuľka referenčných hodnôt vyššie uvedených krvných parametrov

Rozdiel v hodnotách pohlavia začína u dospievajúcich vo veku dvanástich rokov. Od veku 15 rokov ukazovatele zodpovedajú normám pre dospelých.

leukogram

Vzorec leukocytov predstavuje kumulatívne hodnotenie kvantitatívneho a percentuálneho pomeru leukocytov - bezfarebných (inak bielych) krviniek imunitného systému, vybavených funkciou ochrannej fagocytózy. Leukocytóza je zvýšenie hladiny leukocytov, leukopénia je zníženie ich koncentrácie v krvi..

WBC je rozdelená do dvoch skupín:

• granulocyty alebo granulované bunky (neutrofily, eozinofily a bazofily);
• agranulocyty alebo granulované biele krvinky (monocyty a lymfocyty).

Každá skupina bielych krviniek je zodpovedná za ochranu proti špecifickým antigénom. Ak sa do tela dostanú vírusy, baktérie atď. zodpovedné biele krvinky sa mobilizujú, ich počet v krvi stúpa. V závislosti od toho, ktorá skupina bielych krviniek je aktivovaná, sa určí typ infekcie.

lymfocyty

LYM poskytujú imunitnú odpoveď na inváziu cudzích látok, najmä vírusov. Predovšetkým indikatívna je detská lymfocytóza (zvýšenie koncentrácie bielych krviniek), ktorá poukazuje na prítomnosť infekčných chorôb (osýpky, rubeola, kiahne, atď.). Nízke percento lymfocytov v krvi - lymfopénia - je charakteristické pre autoimunitné poruchy, niektoré hematologické choroby, onhemhematológiu.

monocyty

MON sú najaktívnejšie biele krvinky určené na absorpciu a trávenie zvyškov mŕtvych buniek, baktérií a produktov rozkladu. Závažná monocytóza (zvýšenie počtu monocytov) je klinickým príznakom infekčnej mononukleózy spôsobenej herpes vírusom Epstein-Barr..

Koncentrácia monocytov sa zvyšuje s lymfogranulomatózou, tuberkulózou, aktiváciou húb rodu Candida. Monocytopénia je charakteristickejšia pre chronické latentné bakteriálne infekcie spôsobené aktivitou stafylokokov, penetráciou streptokokov, salmonel atď..

bazofily

Bunky BAS - leukocyty, aktivované alergickými a parazitickými inváziami. Základom pre test na alergiu je zvýšenie ich počtu - bazofília. Basopénia (nízka koncentrácia bazofilov) nemá žiadnu diagnostickú hodnotu.

neutrofily

NEU sú rozdelené do dvoch typov. Segmentované - plne vyzreté leukocytové bunky so silnou fagocytárnou funkciou proti vírusom a baktériám.

Zvýšenie ich počtu naznačuje prienik bakteriálnych antigénov do tela alebo vyčerpanie zásob kostnej drene.

Pásové bodáky sú mladé (nezrelé) granulocyty, ktoré sa mobilizujú pri závažných bakteriálnych infekciách, keď je sila segmentovaných neutrofilov nedostatočná. Aktívny výskyt nezrelých foriem v klinickej hematológii sa nazýva „posun leukocytového vzorca doľava“..

Neutrofília (zvýšené množstvo NEU) sa primárne považuje za marker bakteriálneho poškodenia tela. Chronická neutrofília je charakteristická pre diabetes mellitus, rakovinu.

eozinofily

EOS sú zodpovedné za vytváranie antiparazitickej imunity. Zvýšenie ich počtu - eozinofílie - sa zaznamenáva, keď je telo napadnuté jednoduchými parazitmi a helmintmi (giardia, pinworms, roundworms, atď.). Eozinopénia (nízke eozinofily) sprevádza akútne a chronické zápalové procesy so závažným hnisaním tkanív..

Referenčné hodnoty leukogramu

Počet leukocytových buniek u dieťaťa je vždy vyšší ako u dospelých. Je to spôsobené tvorbou imunity, zatiaľ čo u dospelých sa konečne vytvára imunitný systém.

Na presné stanovenie bielych krviniek je obzvlášť dôležité dodržiavať pravidlá prípravy na analýzu. Po jedle a intenzívnej fyzickej aktivite sa počet bielych krviniek fyziologicky zvyšuje. Ak ignorujete prípravné opatrenia, výsledky analýzy nesprávne ukážu prítomnosť zápalových procesov.

ďalej

Zloženie krvi sa významne mení u žien v perinatálnom období. Je to kvôli hormonálnym zmenám u tehotnej ženy a potrebe zabezpečiť vitálnu aktivitu dvoch organizmov naraz.

Klinická štúdia krvi u tehotných žien sa vykonáva ako súčasť rutinných skríningov. Ak je to potrebné, lekár predpíše ďalšie testy.

zhrnutie

Všeobecný klinický krvný test je prístupná a informačná metóda primárnej laboratórnej diagnostiky. Výsledky štúdie umožňujú zistiť zmeny mikrobiologických procesov, prítomnosť bakteriálnych, vírusových, parazitárnych infekcií a alergénov..

V konečnej podobe je počet krvi označený latinskou skratkou a má jasné referenčné hodnoty. Normy študované počas analýzy parametrov sa môžu líšiť v závislosti od veku a pohlavia pacienta.

Pri hodnotení dosiahnutých výsledkov sa lekár riadi nielen tabuľkou štandardov, ale tiež porovnáva krvný obraz medzi sebou. Odchýlka od normy nediagnostikuje konkrétne ochorenie, ale naznačuje jasné porušenie. Pre správne dešifrovanie analýzy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Pokročilý krvný obraz s leukocytovou formuláciou a retikulocytmi

Krv je tekuté tkanivo živého organizmu, ktoré vykonáva mnoho funkcií podporujúcich život. Najmenšie zmeny v práci tela sa okamžite prejavia v jeho zložení. Všeobecný krvný test sa preto v lekárskej praxi bežne používa na hodnotenie ľudského zdravia.

Na klinike EÚ môžete darovať krv na všeobecnú klinickú analýzu s rozšíreným leukocytovým zložením a retikulocytmi. Táto štúdia poskytuje maximálne informácie o stave tela a umožňuje lekárovi predpísať adekvátnu liečbu alebo zvoliť ďalšie vyšetrovacie taktiky.

Čo zahŕňa predĺžený krvný obraz

Všeobecný klinický krvný test s rozšíreným vzorcom leukocytov a retikulocytmi zahŕňa štúdiu nasledujúcich parametrov:

1. Červené krvinky RBC sú červené krvinky. Syntetizujú sa v kostnej dreni a dodávajú kyslík do orgánov a tkanív tela. Odchýlky od normy naznačujú prítomnosť anémie, narušenie kostnej drene, nádorové procesy.
2. HgB hemoglobín je proteín obsahujúci železo zabudovaný do erytrocytovej bunky, ktorý sa môže viazať na kyslík a uvoľňovať ho. Kyslík je transportovaný do tkanív v hemoglobíne. Miera anémie.
3. Reticulocyty sú nezrelé bunky červených krviniek, ktoré vstupujú do krvného riečiska z miechy a dozrievajú do 2 dní v krvnom riečisku. Podľa ich počtu je možné hodnotiť činnosť kostnej drene, hormonálneho systému a diagnostikovať rôzne typy a závažnosť anémie..
4. Hematokrit HCT - pomer červených krviniek k plazme.
5. Šírka distribúcie červených krviniek RDW - ukazuje, aké široké je šírenie červených krviniek.
6. Objem červených krviniek MCV - určuje typy anémie.
7. Priemerný obsah hemoglobínu MCH a koncentrácia hemoglobínu MCHC sú ukazovatele, ktoré môžu určovať saturáciu červených krviniek kyslíkom a diagnostikovať anémiu.
8. Doštičky PLT - krvné doštičky. Zúčastnite sa procesu zastavenia krvácania, dezinfekcie miesta poškodenia a ďalšieho hojenia rany. Ich znížený počet hrozí krvácaním, hematómami. Zvýšené - riziko krvných zrazenín. Okrem celkového počtu týchto buniek sa skúma aj priemerný objem krvných doštičiek MPV; distribučná šírka - PDW a trombocrit - PCT.
9. WBC biele krvinky sú biele krvinky, ktoré sa tvoria v kostnej dreni. Sú to imunitné bunky, ktoré útočia na mimozemské mikroorganizmy a ničia ich. Podľa ich počtu je možné posudzovať zápal alebo utláčaný stav imunity, primárne diagnostikovať krvné ochorenia. Biele krvinky však nie sú zjednotené - existuje ich päť typov, z ktorých každý má svoju vlastnú špecializáciu. Ak celkový počet leukocytov dokáže povedať iba o zápalovom procese, potom pomer typov týchto buniek môže poskytnúť podrobnejší a presnejší obraz na diagnostiku chorôb..

Počet bielych krviniek

1. NEU neutrofily sú najrozšírenejším typom bielych krviniek. Sú to mikrofágy - imunitné bunky s okamžitou reakciou, ktoré sa ponáhľajú na sústredenie patogénnych mikroorganizmov a absorbujú ich. Zvýšenie ich indexov hovorí v prospech bakteriálnej infekcie, najmä ak sa nájde veľa mladých stabilných neutrofilov. Zníženie - o vírusovej infekcii, intoxikácii, šoku.
2. LYM lymfocyty - rozpoznávajú a ničia vírusové, bakteriálne, plesňové infekcie, ako aj atypické bunky. Majú imunitnú pamäť a aktivujú syntézu protilátok. Ich počet sa častejšie zvyšuje s vírusovými infekciami a klesá s bakteriálnymi, ako aj lymfómami a pri liečbe cytostatík..
3. MON monocyty sú veľké bunky leukocytov patriace k makrofágom. Je schopný absorbovať dosť veľké cudzie častice alebo malé zhluky. Fagocytuje nielen mikróby, ale aj ich zvyšky, mŕtve imunitné bunky - takto monocyty čistia oblasť zápalu a pripravujú svoje tkanivá na obnovenie. Ukazovatele sa zvyšujú, a to pri akútnych infekčných aj regeneračných procesoch. Znížené so závažnými hnisavými infekciami, ochoreniami kostnej drene.
4. EOS eozinofily sú mikrofágy, ktoré absorbujú cudzí proteín. Aktivuje sa helmintickou inváziou a alergiami. zníženie akútnych infekcií.
5. Basofily BAS sú veľké bunky, ktoré reagujú na infekcie a alergény. Zvýšenie je typické pre alergie, zápal, zníženie - pre inhibíciu funkcií kostnej drene.

Na čo slúži pokročilý krvný test?

Táto analýza je nešpecifická - umožňuje vám identifikovať prítomnosť patologických procesov v tele a urobiť predbežné závery o ich etiológii, ale často sa vyžadujú ďalšie vyšetrenia na stanovenie špecifickej diagnózy..

Podľa výsledku všeobecnej analýzy môžete:

• Posúdiť prítomnosť zápalových procesov u pacienta, závažnosť jeho priebehu a tiež urobiť predbežný predpoklad o povahe zápalu..
• Určite stupeň saturácie kyslíkom v krvi.
• Identifikujte alergickú náladu tela.
• Podozrenie na parazitárne nákazy.
• Urobte predbežný záver o stave imunitného systému.
• Podozrenie na rad závažných chorôb, ako sú leukémia, autoimunitné a nádorové procesy.
• V prípade chronických chorôb diagnostikujte prítomnosť exacerbácie a jej intenzitu.
• Monitorujte úspešnosť liečby zápalových chorôb a anémie.

Pred akýmikoľvek somatickými príznakmi a všeobecnými ochoreniami je predpísaný rozšírený krvný test. Je to tiež jedna z povinných štúdií pre všetky typy odborných vyšetrení a pred chirurgickými zákrokmi..

Ako odobrať krv na analýzu

Materiál sa odoberá na lačný žalúdok z žily alebo z prstu, nie je potrebná špeciálna príprava..

Čo môže povedať vzorec bielych krviniek??

Krvné počty charakterizujú stav ľudského zdravia a môžu veľmi uľahčiť diagnostiku. Vďaka definícii leukocytovej výživy je možné predpokladať typ choroby, posúdiť jej priebeh, prítomnosť komplikácií a dokonca predpovedať jej výsledok. A dešifrovanie leukogramu pomôže pochopiť zmeny, ktoré sa odohrávajú v tele.

Čo ukazuje počet bielych krviniek?

Počet bielych krviniek je pomer rôznych typov bielych krviniek, zvyčajne vyjadrený v percentách. Štúdia je súčasťou všeobecného krvného testu..

Biele krvinky sa nazývajú biele krvinky, ktoré predstavujú imunitný systém tela. Ich hlavné funkcie sú:

• ochrana proti mikroorganizmom, ktoré môžu spôsobiť zdravotné problémy;
• účasť na procesoch, ktoré sa vyskytujú v tele, keď sú vystavené rôznym patogénnym faktorom a spôsobujú poruchy normálneho života (rôzne choroby, vystavenie škodlivým látkam, stres).

Rozlišujú sa tieto typy leukocytov:

1. Eozinofily. Prejavuje sa alergickými, parazitárnymi, infekčnými, autoimunitnými a onkologickými chorobami.
2. Neutrofily. Chráni pred infekciami, môže zničiť vírusy a baktérie. Zaradené podľa:
   • myelocyty (počiatočné) a metamyelocyty (mladé - pochádzajú z myelocytov) - chýbajú v krvi zdravého človeka, tvoria sa iba v extrémnych prípadoch s najzávažnejšími chorobami;
   • rod-coder (mladý) - ich počet stúpa s bakteriálnymi chorobami, ak segmentované neutrofily nezvládnu infekciu;
   • segmentované (zrelé) - zastúpené v najväčšom počte, poskytujú imunitnú obranu tela v zdravom stave.
3. lymfocyty Sú to špeciálne čistiace prostriedky: sú schopné detegovať, rozpoznávať a ničiť antigény a podieľať sa aj na syntéze protilátok (zlúčenín, ktoré môžu stimulovať lymfoidné bunky, tvoriť a regulovať imunitnú odpoveď tela), poskytujú imunitnú pamäť.
4. Monocyty. Ich hlavnou úlohou je absorbovať a tráviť mŕtve (umierajúce alebo zvyšky zničených) buniek, baktérií a iných cudzích častíc.
5. Bazofily. Funkcie týchto buniek nie sú úplne pochopené. Je známe, že sa zúčastňujú alergických reakcií, procesov zrážania krvi, ktoré sú aktivované v prípade zápalu..

Plazmové bunky (plazmocyty) sa podieľajú na tvorbe protilátok a sú zvyčajne prítomné vo veľmi malom množstve iba v krvi detí, u dospelých chýbajú a môžu sa objaviť iba v prípade patológií..

Štúdium kvalitatívnych a kvantitatívnych charakteristík leukocytov môže pomôcť pri diagnostike, pretože pri akýchkoľvek zmenách v tele sa percento určitých typov krviniek zvyšuje alebo znižuje v dôsledku zvýšenia alebo zníženia v jednom alebo druhom stupni..

Lekár predpíše túto analýzu, aby:

• získať predstavu o závažnosti stavu pacienta, posúdiť priebeh ochorenia alebo patologický proces, zistiť prítomnosť komplikácií;
• zistiť príčinu choroby;
• vyhodnotiť účinnosť predpísanej liečby;
• predpovedať výsledok choroby;
• v niektorých prípadoch - vyhodnotiť klinickú diagnózu.

Technika, výpočet a analýza dekódovania

Na výpočet vzorca leukocytov pomocou krvného náteru sa vykonávajú určité manipulácie, sušia sa, ošetrujú sa špeciálnymi farbivami a skúmajú sa pod mikroskopom. Laboratórny asistent poznamenáva tie krvinky, ktoré spadajú do jeho zorného poľa, a robí to až do odobratia celkovo 100 (niekedy 200) buniek..

Distribúcia leukocytov na povrchu náteru je nerovnomerná: ťažšie (eozinofily, basofily a monocyty) sú umiestnené bližšie k okrajom a ľahšie (lymfocyty) sú bližšie k stredu.

Pri výpočte sa môžu použiť dve metódy:

• Schillingova metóda. Spočíva v určení počtu leukocytov v štyroch častiach náteru..
• Filipchenko metóda. V tomto prípade je náter mentálne rozdelený na 3 časti a počíta sa priamou priečnou čiarou od jednej hrany k druhej..

Na hárku papiera v príslušných stĺpcoch je vyznačené množstvo. Potom sa spočíta každý typ bielych krviniek - koľko buniek sa našlo.

Malo by sa pamätať na to, že počítanie buniek v krvnom nátere pri určovaní leukocytového zloženia je veľmi nepresná metóda, pretože existuje veľa ťažko odstrániteľných faktorov, ktoré spôsobujú chyby: chyby pri odbere krvi, príprava a farbenie náteru, ľudská subjektivita pri interpretácii buniek. Charakteristickým znakom niektorých typov buniek (monocyty, bazofily, eozinofily) je, že nie sú rovnomerne rozložené v nátere..

Ak je to potrebné, počítajú sa indexy leukocytov, čo je pomer rôznych foriem leukocytov obsiahnutých v krvi pacienta a niekedy sa vo vzorci používa indikátor ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov)..

Indexy leukocytov ukazujú stupeň intoxikácie a charakterizujú stav adaptívneho potenciálu tela - schopnosť adaptovať sa na účinky toxických faktorov a vyrovnať sa s nimi. Umožňujú tiež:

• získať informácie o stave pacienta;
• vyhodnotiť fungovanie ľudského imunitného systému;
• študovať odpor tela;
• zistiť úroveň imunologickej reaktivity (vývoj imunologických reakcií organizmom v reakcii na vystavenie parazitom alebo antigénnym látkam) s poškodením rôznych orgánov.

Normálny počet leukocytov u detí a dospelých - tabuľka

Normy vzorca leukocytov závisia od veku osoby. U žien je rozdiel tiež v tom, že ukazovatele sa môžu meniť počas ovulácie, po alebo počas menštruácie, počas tehotenstva, po pôrode. Preto by sa v prípade odchýlok mal poradiť s gynekológom.

Možné abnormality v leukograme

Zvýšenie alebo zníženie hladiny určitých typov bielych krviniek naznačuje patologické zmeny v tele.

Dôvody zmeny počtu bielych krviniek v krvnej tabuľke

Posun leukocytov

V medicíne existujú koncepcie posunu vo vzorci leukocytov, čo naznačuje odchýlky v zdravotnom stave pacientov.

Posun leukocytov doľava a doprava - stôl

Na získanie údajov o stave pacienta sa na základe výsledkov leukocytového vzorca berie do úvahy index posunu. Stanovuje sa vzorcom: IP = M (myelocyty) + MM (metamyelocyty) + P (stabilné neutrofily) / C (segmentované neutrofily). Norma indexu posunu leukocytovej výživy u dospelých je 0,06.

V niektorých prípadoch je možné pozorovať jav ako významný obsah krvi mladých buniek - metamyelocyty, myelocyty, promyelocyty, myeloblasty a erytroblasty. To zvyčajne naznačuje choroby nádorovej povahy, onkológie a metastázy (tvorba sekundárnych ložiskových nádorov)..

Leukocytový kríž

Prierez vzorcom bielych krviniek je koncept, ktorý sa vyskytuje pri analýze detskej krvi. Ak sú u dospelých zmeny v krvi spôsobené chorobami alebo majú významný vplyv na telo škodlivých faktorov, potom u malých detí dochádza k zmenám v súvislosti s tvorbou imunitného systému. Tento jav nie je patológia, ale je považovaný za úplne normálny jav. Neštandardné hodnoty sa určujú iba na základe formovania imunity.

Prvý prierez leukocytovej výživy sa zvyčajne vyskytuje na konci prvého týždňa života dieťaťa. V tomto čase je počet neutrofilov a lymfocytov v krvi vyrovnaný (stávajú sa približne 45%), potom počet lymfocytov naďalej rastie a počet neutrofilov klesá. Toto sa považuje za normálny fyziologický proces..

Druhý prierez leukocytovej výživy nastáva po 5–6 rokoch a krvný obraz sa po desiatich rokoch blíži norme dospelého..

Podľa mnohých lekárskych autorov majú deti v súčasnosti skôr prierez leukocytov, tendenciu k eozinofílii, relatívnu neutropéniu a nárast počtu lymfocytov..

Ako určiť charakter zápalového procesu krvným testom - video

Leukocytová formulácia je schopná dať veľa odpovedí v prípade ťažkostí pri diagnostike choroby a predpisovaní liečby, ako aj charakterizovať stav pacienta. Dekódovanie krvných testov je však najlepšie zverené skúsenému odborníkovi. Lekár môže poskytnúť podrobné vysvetlenia a upraviť liečbu..

Klinický krvný test leukocytov (5DIFF) (žilová krv)

Všeobecný (klinický) krvný test so vzorcom je hlavným laboratórnym testom, ktorý sa najčastejšie predpisuje pre akýkoľvek patologický proces. Krvný test so vzorcom zahŕňa stanovenie počtu všetkých krviniek (červených krviniek, bielych krviniek, krvných doštičiek), stanovenie obsahu hemoglobínu, hematokritu, počtu červených krviniek (MCV, MCH, MCHC)..

V ktorých prípadoch sa zvyčajne predpisuje klinický krvný test so vzorcom?

Táto štúdia je predpísaná, v rámci prípravy na hospitalizáciu a plánovaných chirurgických zákrokov, s každoročným lekárskym vyšetrením, opakovane počas tehotenstva, u detí pred očkovaním..

V prípade akéhokoľvek ochorenia je všeobecný krvný test so vzorcom bielych krviniek štúdia, ktorá poskytuje potrebné informácie o aktuálnom stave pacienta. Prítomnosť anémie a hematologických ochorení, závažnosť zápalu a odozva imunitného systému tela, ukazovatele alergického procesu a možné príznaky helmintickej invázie - tieto informácie možno získať z klinického krvného testu so vzorcom.

Čo presne sa určuje v procese analýzy?

Červené krvinky (RBC, červené krvinky, „červené krvinky“) - nejadrové krvinky obsahujúce hemoglobín. Tvar červených krviniek vo forme bikonkávneho disku poskytuje zväčšenie ich povrchovej plochy a zvýšenie schopnosti výmeny plynov; dáva plasticite pri prechode cez kapiláry. Hlavnou funkciou červených krviniek je transport kyslíka z pľúc do tkaniva a oxid uhličitý z tkanív do pľúc. Stanovenie počtu červených krviniek má najdôležitejšiu diagnostickú hodnotu pri diagnostike anémie v kombinácii so stanovením indexov hemoglobínu, hematokritu, erytrocytov..

Hemoglobín (HB, HGB, hemoglobín) - hlavná zložka červených krviniek, štruktúra pozostáva z bielkovín (globín) a železa (hém), hlavnou funkciou je transport kyslíka a oxidu uhličitého a ich výmena medzi pľúcami a tkanivami tela. Hladina hemoglobínu závisí od pohlavia, veku, výšky pobytu nad hladinou mora (obyvatelia vysočiny majú vyšší hemoglobín), fajčenie. Hemoglobín sa meria v gramoch na 1 ml krvi, preto pri posudzovaní hladiny hemoglobínu musíte venovať pozornosť hematokritu. Zvýšenie hematokritu (zvyčajne spojené s dehydratáciou) môže falošne zvyšovať koncentrácie hemoglobínu.

Hematokrit (Ht, hematokrit) - percento červených krviniek z celkového objemu krvi odráža hemokoncentráciu. Stanovenie hematokritu sa používa na hodnotenie stupňa anémie, výpočtu indexov červených krviniek. Zmeny hematokritu nie vždy korelujú so zmenami v celkovom počte červených krviniek, a preto je ťažké hematokrit interpretovať hodnotu hematokritu bezprostredne po akútnej strate krvi alebo transfúzii krvi..

MCV (Mean Cell Objem) - priemerný objem erytrocytov, vypočítaný indikátor. Priemerný objem červených krviniek sa používa pri diferenciálnej diagnostike anémie. Hodnota MCV rozlišuje normocytovú anémiu (MCV 80 - 100 fl u dospelých a detí od 5 rokov), mikrocyty (MCV menej ako 80 fl) a makrocytické (viac ako 100 fl). V prítomnosti rôznych foriem červených krviniek (anizocytóza) alebo veľkého počtu červených krviniek so zmenenou formou MCV nemusí byť dostatočne informačná..

MCH (Mean Cell Hemoglobin) - priemerný obsah hemoglobínu v erytrocytoch (v 1 bunke). Vypočítaný ukazovateľ je podľa klinickej hodnoty SIT podobný farebnému ukazovateľu, je však spoľahlivejší a vypočítava sa v absolútnych jednotkách (pg). Používa sa pri diferenciálnej diagnostike anémie. Na základe indexu MCH sa rozlišujú normochromné, hypochromatické a hyperchromické anémie.

MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration) - priemerná koncentrácia hemoglobínu v červených krvinkách. Indikátor stupňa nasýtenia červených krviniek hemoglobínom. Je to koncentračný index, ktorý je nezávislý od objemu bunky. ICS - citlivý ukazovateľ odrážajúci zmeny vo vytváraní hemoglobínu; relevantné pri diagnostike anémie z nedostatku železa, talasémie, niektorých typov hemoglobinopatií.

rel šírka distribúcie červených krviniek podľa objemu (RDW, Distribučná šírka červených krviniek) je mierou rozdielu objemu červených krviniek. V krvi zdravého človeka sa červené krvinky významne nelíšia a ukazovateľ RDW sa pohybuje medzi 12 - 15%. Nad normálnym RDW sa odráža heterogenita (heterogenita) červených krviniek (stupeň anizocytózy). Používa sa pri diferenciálnej diagnostike a monitorovaní liečby anémie.

Krvné doštičky (PLT, krvné doštičky) - tvorili prvky krvi zapojené do koagulácie. Sú to cytoplazmatické fragmenty svojich predchodcov bez jadra - megakaryocyty, ktoré sa tvoria v kostnej dreni. Priemerná dĺžka života v krvi je 10 dní. V pokojnom stave sú doštičky v tvare disku, po aktivácii sa stávajú sférickými a vytvárajú špeciálne výrastky - pseudopódie, vďaka ktorým sa vzájomne spájajú a priľnú k vaskulárnej stene (schopnosť agregácie a priľnavosti) a uvoľňujú biologicky aktívne látky, ktoré prispievajú k obnove vaskulárnej steny. s poškodením (angiotrofická funkcia). Krvné doštičky zastavujú krvácanie v malých cievach (krvno-cievna hemostáza).

Stanovenie počtu krvných doštičiek sa používa na hodnotenie rizika trombotických a hemoragických komplikácií s hemoragickým syndrómom pri komplexnom vyšetrení systému zrážania krvi na sledovanie počas chemoterapie. Možné výkyvy krvných doštičiek počas dňa.

Biele krvinky (WBC, Biele krvinky) - imunitné bunky, ich pomer a zrelosť sa určujú vo vzorci bielych krviniek.

Vo vzorci leukocytov môžete normálne vidieť nasledujúce bunkové populácie a ich percento: neutrofily, monocyty, lymfocyty, bazofily, eozinofily. Normálne sú tieto bunky prítomné v krvi v relatívne stabilných množstvách. Ich pomer závisí od veku. U detí mladších ako 5 až 6 rokov lymfocyty prevažujú v krvnom zložení, u dospelých je jednoznačná prevaha neutrofilov.

Čo znamenajú výsledky testu??

Biele krvinky: zvýšený počet bielych krviniek (leukocytóza) môže byť príznakom infekcie (bakteriálnej aj vírusovej, znakom prebiehajúceho zápalu (vrátane autoimunitného alebo alergického), príznakom hematologického ochorenia.

Zníženie hladiny leukocytov (leukopénia) môže byť spojené so závažnou infekciou (až do sepsy), toxickým účinkom užívaných liekov a poškodením kostnej drene..

Neutrofily: zvýšenie počtu neutrofilov môže byť spojené s bakteriálnou infekciou, zápalom, traumou, silným stresom alebo skorým pooperačným obdobím.

Zníženie počtu neutrofilov je zvyčajne spojené s reakciou na lieky, autoimunitné ochorenia, stavy imunodeficiencie a poškodenie kostnej drene..

Lymfocyty: pri akútnych vírusových infekciách, infekciách herpesovej skupiny (infekcia EBV, infekcia CMV atď.), Pri niektorých bakteriálnych infekciách (čierny kašeľ, intoxikácia tuberkulózou), chronických zápalových ochoreniach (napríklad ulceratívna kolitída) možno pozorovať zvýšenie počtu lymfocytov (lymfocytóza). ), lymfocytárna leukémia.

Zníženie počtu lymfocytov (lymfopénia) je často spojené s autoimunitnými ochoreniami, chronickými vírusovými infekciami (HIV, vírusová hepatitída), účinkami na kostnú dreň a použitím kortikosteroidov..

Monocyty: monocyty sa môžu zvýšiť pri dlhodobých chronických infekciách (tuberkulóza, plesňové infekcie), chorobách spojivového tkaniva a vaskulitíde, monocytovej alebo myelomonocytickej leukémii.

Krátky pokles počtu monocytov nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Dlhodobé zníženie počtu monocytov v kombinácii s inou patológiou pri krvnom teste môže byť spojené s aplastickou anémiou alebo poškodením kostnej drene..

Eozinofily: zvýšenie počtu eozinofilov môže byť spojené s parazitárnymi zamoreniami, astmou, alergiami, zápalovými ochoreniami gastrointestinálneho traktu..

Neprítomnosť eozinofilov v krvi môže byť normálna a nemá klinický význam.

Basofily: je možné pozorovať zvýšenie počtu bazofilov so zriedkavými alergickými reakciami, chronickými zápalovými ochoreniami, zlyhaním obličiek (urémia)..

Zníženie alebo neprítomnosť bazofilov nie je klinicky relevantná..

Krvné doštičky: Okrem skutočnej trombocytopénie (znížený počet krvných doštičiek) sa môže vyskytnúť zriedkavý výskyt, ako napríklad trombocytopénia závislá od EDTA. V súčasnosti sa na vykonanie všeobecného krvného testu používa krvný odber v skúmavkách s antikoagulantom - EDTA. V zriedkavých prípadoch vedie interakcia krvi pacienta s EDTA k agregácii (zlepeniu) krvných doštičiek medzi sebou a neschopnosti presne vypočítať ich počet. V tomto prípade analyzátor nie je schopný tieto bunky izolovať a presne ich vypočítať, čo môže viesť k falošnému podhodnoteniu počtu krvných doštičiek v krvi. Ak analyzátor zistí nízky počet krvných doštičiek, laboratórium vykoná mikroskopiu s krvným náterom a vyjadrí názor na prítomnosť agregátov krvných doštičiek v nátere..

Typické trvanie testu

Výsledok klinického krvného testu so vzorcom sa zvyčajne dá získať do 1 až 2 dní

Potrebujem špeciálnu prípravu na analýzu??

Osobitné školenie sa nevyžaduje. Test môžete vykonať 3 hodiny po jedle alebo nalačno. U dojčiat zvyčajne odoberajú krv pred ďalším kŕmením..