Obštrukčná bronchitída u detí - príznaky a liečba

Príznaky bronchitídy - kašeľ, dýchavičnosť

Hlavné príčiny a mechanizmy obštrukcie

Bronchiálna obštrukcia je obranná reakcia na infekciu alebo chemickú dráždivosť. Malo by zabrániť prenikaniu mikroorganizmov do pľúcneho tkaniva, ale môže zhoršiť stav dieťaťa. Predispozičné faktory pre vývoj tejto formy bronchitídy sú:

• chladenia;
• prehriatiu;
• kontaminovaný vzduch;
• dym z druhej ruky;
• znížená imunita;
• chronické infekcie;
• zlé životné podmienky;
• patológia vývoja plodu.

Nie každá infekcia spôsobuje akútnu bronchitídu so známkami obštrukcie. U malých detí je spojená s respiračným syncyciálnym vírusom a parainfluenzou typu 3. U školákov môže byť príčinou obštrukčnej formy chlamydiová a mykoplazmatická infekcia pľúc. Zostávajúce typy akútnych respiračných vírusových infekcií sú sprevádzané zníženou bronchiálnou priechodnosťou v 20% prípadov.

Chrípka zriedka vedie k bronchiálnej obštrukcii. Preto sa po nej častejšie ako pri iných respiračných infekciách rozvíja pneumónia.

Infekcia sa vyskytuje vo vzduchových kvapkách. Prostredníctvom nosohltanu vírus vstupuje do krvného riečišťa a hematogénne sa šíri do dolných dýchacích ciest. Čiastočne preniká priamo cez prieduškový strom. PC vírus a parainfluenza spôsobujú papilárny rast epitelu, ktorý znižuje priechodnosť priedušiek. Poškodenie buniek vedie k porušeniu evakuácie hlienu, k narušeniu trofizmu a nervovej regulácii priedušiek. Aktivuje sa sympatický nervový systém a začína sa syntéza zápalových mediátorov. To spôsobuje:

• závažnejší edém priedušiek;
• kŕče priedušiek;
• zvýšiť produkciu hlienu.

U detí sa tak vyvinie obštrukčná bronchitída s charakteristickými klinickými prejavmi.

Prejavy patológie u detí

Symptómy sa objavia po krátkej inkubačnej dobe. Môže trvať od niekoľkých hodín po kontakte s chorou osobou až do 2 dní. U detí mladších ako jeden rok sa príznaky obštrukcie dýchacích ciest objavia 2 až 3 dni po vzniku akútnych vírusových infekcií dýchacích ciest. Mierna prekážka nemusí viesť k ďalším príznakom, ak je dieťa aktívne..

Pred vznikom obštrukcie sa objaví klinika respiračného syndrómu:

Závažnosť a kombinácia príznakov závisí od infekčného faktora. V prípade infekcie adenovírusom je prvým príznakom vysoká horúčka, slzenie a výtok z nosa, kašeľ sa spojí za deň alebo dva.

Obštrukčná bronchitída sa u detí vyvinie do 2 až 3 dní

Obštrukčná bronchitída sa u detí vyvíja postupne v priebehu niekoľkých dní s výraznými príznakmi infekčného procesu. V tomto sa líši od bronchiálnej astmy. K jej útoku dochádza na pozadí relatívnej pohody a nedostatku vysokej teploty. Hlavné prejavy bronchiálnej obštrukcie sú:

• paroxyzmálny kašeľ;
• vzhľad dýchavičnosti, dieťa sa ťažko vydýcha;
• rýchle dýchanie;
• predĺženie expirácie;
• hlučné dýchanie;
• v závažných prípadoch je pískanie počuť z diaľky.

Dieťa sa stáva letargickým, podráždeným. Avšak závažnosť znakov závisí od závažnosti stavu. U detí bez predchádzajúcich patológií dýchacích ciest sa obštrukčný syndróm prejavuje miernou alebo stredne ťažkou formou. Pri prítomnosti bronchiálnej astmy, pasívneho fajčenia, prenesenej bronchopulmonálnej dysplázie alebo pneumónie sa obštrukcia vyvinie v závažnej forme..

Závažnosť sa hodnotí podľa osobitnej tabuľky, ktorá zohľadňuje tieto ukazovatele:

• rýchlosť dýchania v súlade s vekovou normou;
• sipot sipot - objavuje sa pri výdychu, vdýchnutí alebo je počuť z diaľky;
• závažnosť emfyzému - nadúvanie hrudníka;
• účasť pomocných svalov na dýchaní.

Nasledujúce príznaky sú príznakom vážneho stavu, ktorý si vyžaduje núdzové opatrenia:

• dýchanie až 70 krát za minútu;
• vzrušené, nepokojné správanie dieťaťa;
• stiahnutie intercostálnych priestorov a jugulárnej fosílie umiestnenej na krku nad hrudnou kosťou;
• paradoxný pohyb hrudníka;
• stiahnutie xiphoidného procesu hrudnej kosti;
• modrý nasolabiálny trojuholník, jazyk.

Koľko dní choroba trvá, závisí od individuálnych charakteristík. Ale vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá, zotavenie nastane po 10-14 dňoch. V niektorých prípadoch môže dôjsť k pretrvávaniu alebo recidíve..

Diagnostické metódy

Diagnóza je založená na klinických prejavoch patológie. Všeobecné vyšetrenie vám umožňuje posúdiť stav dieťaťa. Môže existovať mierna bledosť pokožky av ťažkých formách - cyanóza pier, pokožka pod nosom..

Počas asociácie pľúc lekár počuje tvrdé dýchanie bez lokálnych zmien, upozorňuje na výdychovú dýchavičnosť. Pri výdychu sú počuť suché zvyšky, niekedy sa na pľúcach objavujú rozptýlené vlhké zvyšky rôznych veľkostí. Častým príznakom je zmena počuteľného pískania po kašle.

Rádiografia pľúc sa vykonáva na rozlíšenie diagnózy od pneumónie a iných patológií dýchacieho systému. Obrázky ukazujú známky emfyzému a infiltrácie koreňov pľúc.

Laboratórna diagnostika je nevyhnutná na vyhodnotenie celkového stavu. Vo všeobecnom krvnom teste sa vyskytujú nasledujúce zmeny:

• Zrýchlenie ESR až 15-19 mm / h;
• zvýšený počet bielych krviniek;
• zápalové zmeny vo vzorci leukocytov.

Pri vírusovej infekcii je charakteristická lymfocytóza a monocytóza a zmeny vo všeobecnom obraze krvi spočiatku mierne zvyšujú leukocyty a potom nastáva ich pokles - leukopénia. Prídavok bakteriálnej flóry je charakterizovaný zvýšením počtu neutrofilov v krvi a normálneho počtu lymfocytov.

Iné diagnostické metódy sú voliteľné. Používajú sa pri vývoji komplikácií, pri prenose chorôb iných vnútorných orgánov.

Ak sa obštrukčná forma bronchitídy opakuje viac ako 2 - 3 krát za 12 mesiacov, zatiaľ čo prejavy sa zaznamenajú do 24 mesiacov, toto ochorenie sa považuje za opakujúce sa. Jeho diagnostické kritériá sú:

• nevyjadrené zlyhanie dýchacích ciest;
• krátka horúčka alebo jej nedostatok;
• hlienu hlienu, ale zriedka po pripojení bakteriálnej infekcie sa stáva mukopurulentným.

U detí po 5 rokoch je väčšia pravdepodobnosť patológie pri astme. Najmä u detí s dedičnou predispozíciou, atopickou dermatitídou alebo alergiami. Preto diagnóza recidivujúcej obštrukčnej bronchitídy nie je.

Zásady liečby

Klinické odporúčania pre upchatie pľúc obsahujú rovnaké princípy liečby bronchitídy a astmy. Neliečivá liečba zahŕňa silné pitie. Dieťa potrebuje najmenej 1,5 litra tekutiny denne. Pre malé deti, vypočítané na základe telesnej hmotnosti - 100 ml / kg. Uľahčuje masáž hrudníka, ktorá pomáha pri čistení krku. Podľa výskumov elektrofyziotrepy nepreukázali dobré výsledky v akútnej fáze ochorenia, preto sa odporúča počas obdobia zotavenia. Pri ťažkej obštrukcii sa používa inhalácia zvlhčeného kyslíka..

Liečba zahŕňa inhaláciu liekov

Na zníženie teploty sa používajú ibuprofén a paracetamol. Fensperid sa odporúča ako protizápalový liek. Ak horúčka trvá dlhšie ako 3 dni, predpisujú sa antibiotiká. Od prvého dňa choroby sú antibakteriálne lieky potrebné v týchto prípadoch:

• dojčiat;
• príznaky bronchiolitis alebo pneumónia;
• závažné príznaky intoxikácie.

Pri miernej obštrukcii sú na liečbu potrebné bronchodilatátory Berodual a salbutamol. Sú predpisované 3-4 krát denne. Doplňte svoje pôsobenie eufilínom, klenbuterolom. Pri miernej závažnosti sa inhalácia bronchodilatancií vykonáva 3-krát za hodinu. Ak niet žiadneho účinku, zosilnite režim prednizónom. V závažných prípadoch je nevyhnutné kvapkanie eufilínu, glukokortikoidov.

Mukolytiká sú súčasťou liečebného režimu. Ambroxol sa používa na mierne formy patológie. V iných prípadoch je potrebný acetylcysteín, ktorý sa užíva pod dohľadom lekára. V prípade porušenia dávkovania môže dôjsť k paradoxnému zhrubnutiu spúta a zhoršeniu stavu.

prevencia

U detí, ktoré mali obštrukčný syndróm s následnými opakujúcimi sa akútnymi vírusovými infekciami dýchacích ciest, sa môže objaviť v prvý deň choroby. Preto sa musia riešiť faktory, ktoré môžu spôsobiť prekážku..

Miestnosť, v ktorej je dieťa väčšinu času, by mala byť často vetraná, aby sa znížila hladina prachu. Suchý vzduch je možné redukovať pomocou špeciálnych zvlhčovačov alebo vlhkých uterákov zavesených na vykurovacích zariadeniach.

Je dôležité často vetrať miestnosť, ktorá je často chorá

Je zakázané fajčiť vedľa dieťaťa, ako aj byť s ním v priestoroch pre fajčiarov. Deti, ktoré sú náchylné na alergie, si musia uchovávať denník o potravinách a vylučovať alergénne potraviny zo stravy.

Bronchitída je vyvolaná mnohými vonkajšími faktormi, ktoré môžu byť ovplyvnené a znižujú riziko opakovania ochorenia. Keď sa objavia prvé príznaky respiračnej infekcie, musíte preniesť dieťa do domáceho režimu, veľa piť a aplikovať symptomatickú liečbu. Ale bronchitída sa nedá liečiť samostatne, aby nedošlo k zhoršeniu stavu..

Diferenciálna diagnostika kašľa u detí a jej liečba

Kašeľ - ochranný mechanizmus na čistenie priedušiek a priedušnice. Vyskytuje sa, keď je vystavený „rýchlym“ alebo dráždivým receptorom mechanických a chemických stimulov a „spomaleným“ C-receptorom - zápalovým mediátorom. Zriedkavé triašky proti kašľu sú fyziologické

Kašeľ - ochranný mechanizmus na čistenie priedušiek a priedušnice. Vyskytuje sa, keď je vystavený „rýchlym“ alebo dráždivým receptorom mechanických a chemických stimulov a „spomaleným“ C-receptorom - zápalovým mediátorom. Zriedkavé triašky proti kašľu sú fyziologické, odstraňujú hromadenie hlienu z hrtanu; zdravé deti „čistia hrdlo“ 10-15 krát denne, viac ráno, čo by rodičom nemalo narušiť.

Pri diferenciálnej diagnostike kašľa je veľmi dôležité rozlišovať medzi jeho časovými charakteristikami: akútny kašeľ; pretrvávajúci kašeľ, trvajúci tri alebo viac týždňov po akútnej epizóde; opakujúce sa, vznikajúce pravidelne; dlhodobý pretrvávajúci kašeľ.

Druhy kašľa

Akútny kašeľ. Je charakteristický akútnym vírusovým katarom horných dýchacích ciest, ako aj zápalom hrtanu (hrtan, krupica), priedušnice (priedušnice), priedušiek (priedušiek) a pľúc (zápal pľúc). Ak je postihnutá dýchacia trubica, je kašeľ spočiatku suchý, neproduktívny - nevedie k výtoku zo spúta a subjektívne sa cíti rušivo. Pri laryngitíde a priedušnici často získava štekajúci charakter a kovový podtón. Suchý kašeľ sprevádza bolesť hrdla s hrtanom. Pri zápal pľúc je kašeľ zvyčajne vlhký od prvých hodín ochorenia a často sa označuje ako hlboký.

Vlhký kašeľ je charakteristický pre zväčšený obraz bronchitídy, jeho chvenie sa končí výtokom z hlienu (u malých detí je to vnímané uchom), ktoré sa znova hromadí, keď sa hromadí. Vypúšťanie spúta je subjektívne vnímané ako úľava.

Pri diferenciálnej diagnostike akútneho kašľa je dôležité overiť jeho súvislosť s infekciou (horúčka, prítomnosť katarálneho syndrómu). U dieťaťa so známkami akútnej respiračnej vírusovej infekcie (ARVI), chrapot, ťažkosti s dýchaním naznačujú poškodenie hrtanu s možnou hrozbou zadusenia (kríže). Vlhké zvyšky v obidvoch pľúcach ukazujú na bronchitídu: u starších detí sú zvyčajne veľké a stredne bublnaté, u malých detí sú často jemne bublinkové, čo umožňuje diagnostikovať bronchiolitídu.

Kľúčovou úlohou pri výskyte príznakov akútnych infekcií dýchacích ciest je eliminácia pneumónie - najčastejšie sa v pľúcach vyskytuje pískot alebo sa počuje na obmedzenej oblasti pľúc, kde sa tiež určuje skrátenie zvuku nárazu a / alebo zmena charakteru dýchania. Povaha a sila kašľa neindikuje etiológiu pneumónie. Výnimkou je kašeľ s chlamýdiovou pneumóniou u detí prvých mesiacov života: „suchý“, trhaný, sonorózny, nasledovaný útokmi, ale bez opakovania sprevádzaný tachypnoou, ale nie horúčkovitá reakcia.

Spastický kašeľ je charakteristický pre bronchiálnu astmu au detí v prvých rokoch života - s akútnou obštrukčnou bronchitídou alebo bronchiolitídou. Pri týchto formách je pískanie sprevádzané predlžovaním výdychu, čo naznačuje prítomnosť bronchiálnej obštrukcie. Spastický kašeľ je zvyčajne neproduktívny, dotieravý a na konci má často pískajúci podtón.

V prípade náhleho kašľa vrátane spastickej bez príznakov akútnych vírusových infekcií dýchacích ciest by ste mali uvažovať o cudzom tele v dýchacích cestách, najmä u dieťaťa, ktoré predtým nemalo spastický kašeľ. Vyznačuje sa útokom čierneho kašľa - obsedantným, ale nesprevádzaným opakovaním. Takýto kašeľ môže trvať krátko, zatiaľ čo pri presune cudzieho tela do menších priedušiek sa môže kašeľ zastaviť. Cudzie teleso je často sprevádzané nadúvaním jednej pľúca, nad ktorým je počuť oslabenie dýchania a často dýchavičnosť; pri takýchto príznakoch je indikovaná bronchoskopia.

Spokojný kašeľ (viac ako 2 týždne). Pozoruje sa pomerne často, zvyčajne po akútnej bronchitíde. Najčastejšie nie je tak spojená so zápalovým procesom ako takým, ale s postinfekčnou nadmernou produkciou spúta a často s precitlivenosťou na receptory kašľa. Pri dešifrovaní takéhoto kašľa je dôležité vziať do úvahy vek dieťaťa.

U dojčiat po obštrukčnej bronchitíde spôsobuje zachovanie hypersekrécie hlienu so zvýšením prahu kašľa zriedkavý vlhký kašeľ počas 4 týždňov alebo dlhšie; jej charakteristickou črtou je prítomnosť „zachrípnutia“ - bublajúce zvuky v hrudníku, počuté na diaľku, ktoré po kašľaní zmiznú a znovu sa objavujú, keď sa hromadí spúta. Sputum z priedušnice a hrtana u dojčiat sa evakuuje zriedkavejším kašľom, keď je takmer úplne zablokovaný lúh priedušiek. U týchto detí je kašeľ pod tlakom na priedušnicu (alebo špachtľou na koreň jazyka) obtiažna. Kašeľ súvisiaci s hypersekréciou postupne ustupuje - čo do frekvencie aj intenzity.

Je však potrebné vylúčiť kašeľ, ktorý je spojený s obvyklou potravinovou aspiráciou spôsobenou dysfágiou, najčastejšou príčinou pretrvávajúceho kašľa u dojčiat, dojčených aj umelých. Zistenie skutočnosti, že sa jedná o dysfágiu, si zvyčajne vyžaduje sledovanie procesu kŕmenia, pretože nie každá matka sa zameriava na spojenie kašľa s príjmom potravy. Okrem „udusenia“, „kašľa“ počas jedla, je prejavom sipotu charakteristický aj aspirácia jedla, ktoré po kašli rýchlo zmizne alebo zmení svoju polohu a intenzitu. Keď sú u týchto detí röntgenové lúče hrudníka obvykle zistené, stmavnutie alebo zvýšenie pľúcneho obrazca v horných lalokoch.

Kašeľ počas jedla sa pozoruje aj v prípade bronchoezofágovej fistuly, jej charakteristickým znakom je oddelenie veľkého peny spúta; prítomnosť tohto príznaku vyžaduje kontrastnú štúdiu pažeráka a pažeráka.

Pre deti, ktoré majú okrem dysfágie aj gastroezofágový reflux, sú charakteristické záchvaty kašľa počas spánku. Detekcia mokrého vankúša túto diagnózu potvrdzuje..

Dlhotrvajúci kašeľ u detí v ranom a predškolskom veku je často spôsobený únikom hlienu do hrtanu z nosohltanu s dlhodobou nazofaryngitídou, adenoiditídou, adenoidnou hypertrofiou; na rozdiel od kašľa s bronchitídou nie je sprevádzaná pískaním v pľúcach, má často povrchovú povahu a vymizne pri liečbe procesu v nosohltane. Dlhodobá epizóda bronchitídy s kašľom na 2–4 ​​týždne je bežná u predškolákov s rekurentnou bronchitídou..

Dlhodobý suchý kašeľ u detí a dospievajúcich v školskom veku, ktorý môže trvať až 6 týždňov, nie je neobvyklý pri tracheitíde alebo tracheobronchitíde, ktorá sa vyvíja s niektorými respiračnými vírusovými infekciami (MS, nosorožec, vírusy parainfluenzy). Je často bolestivé, paroxyzmálne, útok končí vypustením hrudky hustého hlienu (fibrínové usadeniny). Osobitné štúdie však ukázali, že medzi kašľom viac ako 2 týždňov detí tohto veku 25% alebo viac toleruje pertussis vo svojej charakteristickej atypickej forme - bez závažného paroxyzmu a opakovania.

Takýto kurz čierneho kašľa je charakteristický ako pre úplne neočkované deti, tak pre deti, ktoré dostali 18 očkovaní a preočkovali sa za 18 mesiacov. Faktom je, že pertussová imunita postupne ustupuje a po 5 - 6 rokoch - v školskom veku - sa na túto infekciu stane náchylná väčšina očkovaných. Ich atypický priebeh prispieva k neskorej diagnóze (ak vôbec) ak šíreniu infekcie a infekcie u dojčiat, ktoré ešte nedostali všetky očkovania..

Dlhodobý kašeľ u adolescentov s čiernym kašľom sa vyznačuje neprítomnosťou sipotov v pľúcach, zvyčajne sa nezosilňuje a nezískava špecifický charakter, ako u neočkovaných ľudí. Niekedy je však možné, že tlak na priedušnicu alebo špachtľou na koreň jazyka spôsobí zdanie pertusového kašľa s vystupujúcim jazykom, sčervenanie tváre, menej často s typickým opakovaním. Bakteriologická diagnóza čierneho kašľa u týchto detí je zriedkavo možná, je spoľahlivejšie určiť krvné antitoxické protilátky, ktoré sú u pacientov na rozdiel od očkovaných prítomné vo vysokých titroch..

Opakujúci sa kašeľ. Je charakteristická predovšetkým u pacientov s bronchiálnou astmou - to je jedna z častých sťažností rodičov detí, ktoré ešte neboli diagnostikované s astmou. Kašeľ, ktorý sprevádza takmer každú epizódu akútnej respiračnej vírusovej infekcie, je tiež charakteristický opakujúcou sa bronchitídou - je zvyčajne vlhký, predĺžený, jeho trvanie presahuje 2 týždne, nie je sprevádzané zjavnými príznakmi bronchospazmu, ktoré sa však často zisťujú pri skúmaní funkcie vonkajšieho dýchania (HFD) (test s bronchodilatanciá).

V prípade recidivujúcej obštrukčnej bronchitídy (ROB) u detí vo veku do 3 až 4 rokov sa na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií vyskytuje kašeľ - mokrý alebo „spastický“, zvyčajne v prítomnosti teplotného a katarálneho syndrómu. Na rozdiel od kašľa s bronchiálnou astmou nemá povahu záchvatu. Podľa typu kašľa sa však tieto dve formy ťažko rozlišujú, pretože kašeľ a obštrukcia na pozadí ARVI sú najbežnejším typom exacerbácie a bronchiálnej astmy, najmä u malých detí. U mnohých z nich diagnóza RHB „tečie“ do diagnózy astmy, ak sa takéto epizódy opakujú viac ako 3 až 3-krát alebo ak sú obdobia kašľa spojené s expozíciou nie ARVI, ale alergénom, fyzickej námahe, studenému vzduchu alebo ak neexistujú zjavné dôvody. - v dôsledku zvýšených zápalových zmien na bronchiálnej sliznici.

Dlhodobý, pretrvávajúci kašeľ. Pozoruje sa pri chronických respiračných ochoreniach, ktoré ho okamžite odlišujú od vyššie opísaných typov kašľa. Samozrejme, že sa môže v určitých časových úsekoch zvýšiť alebo znížiť, je však dôležité, aby dieťa kašľalo takmer neustále.

Pri väčšine hnisavých ochorení pľúc sa pozoruje stály vlhký kašeľ sprevádzaný hromadením hlienu. Kašeľ je často obzvlášť silný ráno, po oddelení spúta sa stáva menej častým. „Hlbší“ zvukový kašeľ je typický pre bronchiektáziu a pri malformáciách chrupavky priedušiek (Williams - Campbell syndróm) môže mať spastické podtóny..

Pri cystickej fibróze je kašeľ často rušivý a bolestivý kvôli viskozite spúta, často sprevádzaný príznakmi obštrukcie. Diagnóza nie je zložitá v prípade iných prejavov cystickej fibrózy - úbytok hmotnosti, polypecal, bubnové prsty atď., Existujú však miernejšie formy tohto ochorenia, takže štúdia potných elektrolytov je uvedená u všetkých detí s pretrvávajúcim kašľom..

Pretrvávajúci suchý kašeľ so zmenou hlasu môže naznačovať hrtanovú papilomavatózu. Pre fibróznu alveolitídu je charakteristický suchý kašeľ sprevádzaný dýchavičnosťou, deformitou hrudníka, príznakmi pľúcneho srdca a tympanickými prstami..

Osobitne pozoruhodný je psychogénny kašeľ, pre ktorý je tiež typický pretrvávajúci kašeľ. Zvyčajne ide o suchý kašeľ s kovovým odtieňom, ktorý sa pozoruje iba vo dne a stráca sa vo sne, jeho charakteristickou črtou je pravidelnosť a vysoká frekvencia (až 4 - 8 krát za minútu), zastavenie počas jedenia a rozprávania. Psychogénny kašeľ zvyčajne vzniká ako reakcia na stresové situácie v rodine a škole, potom sa stáva známym, často začína pri akútnych respiračných infekciách a získava opísaný charakter pomerne rýchlo. U niektorých detí má tento kašeľ povahu tic alebo prejavu obsedantno-kompulzívnej poruchy (Gilles de la Tourette syndróm)..

Malé deti kašľajú často pod stresom - zvyčajne na dosiahnutie svojich cieľov; kašeľ sa zintenzívňuje pred lekárskym vyšetrením a počas neho, zastavuje sa na konci kašľa (odstránenie „čakajúceho stresu“). Nový záchvat kašľa sa môže spustiť dotykom na tému, ktorá je pre dieťa nepríjemná (nálady, pozorovanie každodennej rutiny) alebo dokonca jednoducho začatím abstraktnej konverzácie bez toho, aby sa dieťaťu venovala pozornosť. Dôvodom stanovenia reflexu kašľa u dieťaťa môže byť zvýšená úzkosť rodičov, ich koncentrácia na respiračné príznaky. Takéto deti vyžadujú hĺbkové vyšetrenie s cieľom vylúčiť organickú patológiu, niekedy aj pokusnú liečbu antispasmodikami a steroidnými aerosólmi.

Niektoré typy kašľa sú svojou povahou odlišné..

Bitonálny kašeľ (nízke, potom vysoké tóny). Vyskytuje sa pri tuberkulóznych granuláciách z lymfobronchiálnej fistuly, niekedy s cudzími telesami veľkých priedušiek. Je to indikácia bronchoskopie.

Kašeľ zhlboka nadýchol. Sprevádzaná bolesťou indikuje podráždenie plevy; prechádza po anestézii (kodeín, Promedol). Rovnaký kašeľ s obmedzujúcimi procesmi je spojený so zvýšenou rigiditou pľúc (alergická alveolitída). Hlboký dych tiež spôsobuje kašeľ u detí s astmou - vyskytuje sa ako dôsledok bronchiálnej hyperreaktivity; plytké dýchanie je neoddeliteľnou súčasťou mnohých systémov cvičebnej terapie (cvičebná terapia), ktoré sa používajú na liečbu astmy.

Nočný kašeľ. Je charakteristická bronchiálna astma, zvyčajne sa vyskytuje bližšie k ranu kvôli zvýšenému bronchospazmu; často naznačuje alergiu na perie vankúša. U niektorých detí je nočný kašeľ ekvivalentom astmy, preto by sa tieto deti mali zodpovedajúcim spôsobom vyšetriť. Nočný kašeľ sa pozoruje aj pri gastroezofageálnom refluxe, zatiaľ čo staršie deti sa sťažujú na pálenie záhy. Pomerne často sa nočný kašeľ vyskytuje u detí so sínusitídou alebo adenoiditídou v dôsledku vniknutia hlienu do hrtanu a vysychania zo sliznice pri dýchaní ústami..

Kašeľ počas cvičenia je príznakom bronchiálnej hyperreaktivity, ktorá sa pozoruje u významnej časti pacientov s bronchiálnou astmou.

Kašeľ so synkopáciou - krátkodobá strata vedomia - sa vyskytuje v dôsledku poklesu venózneho prietoku so zvýšeným intratorakálnym tlakom a následne znížením srdcového výdaja; benígny stav, s výnimkou antitusického liečenia.

Liečba kašľa

Boj proti kašľu vedie ľudstvo od nepamäti - dokonca aj teraz, keď vieme toľko o kašle, rodičia aj mnohí pediatri považujú kašeľ za nežiaduci symptóm a snažia sa ho zastaviť. Sťažnosti na kašeľ a naliehavé žiadosti rodičov o liečbu kašľa sú zjavne spojené nielen so skutočnosťou, že kašeľ je jasným znakom detskej choroby. Subjektívne je kašeľ v blízkosti človeka alebo v jeho blízkom okolí vnímaný ako nepríjemný a nepríjemný jav. Preto túžba prestať kašľať bez ohľadu na to, čo.

Čo nového nám dáva moderné chápanie povahy kašľa? Po prvé, existuje niekoľko dôvodov na kašeľ a že má zmysel potlačiť iba kašeľ spôsobený „suchým“ zápalom sliznice dýchacích ciest - napríklad zápalom hrtanu, ako aj kašeľ spojený s podráždením plevy. V prípadoch, keď kašeľ vedie k odstráneniu spúta, jeho potlačenie je nepraktické a dokonca nebezpečné. Je dôležité vysvetliť rodičom, že kašeľ je ochranná reakcia zameraná na čistenie dýchacích ciest v podmienkach nadmerného vylučovania hlienu a zníženie účinnosti mukociliárneho klírensu. V praxi sa liečba kašľa ako takého vyžaduje iba v zriedkavých prípadoch, keď významne narušuje životnú činnosť pacienta..

Antibiotiká. V prvom rade je dôležité pochopiť, že samotná prítomnosť kašľa nie je dôvodom antibiotickej liečby. Vykoná sa iba pri dokázanej bakteriálnej infekcii horných dýchacích ciest (zápal stredného ucha, sínusitída, streptokoková tonzilitída) a poškodení pľúc (pneumónia vrátane chronickej, cystickej fibrózy, malformácie pľúc). Pokiaľ ide o akútnu bronchitídu, dokázalo sa, že antibiotická liečba je opodstatnená iba mykoplazmou a etiológiou chlamýdií (10 - 15% z celkového počtu bronchitídy, často v školskom veku), zatiaľ čo väčšina bronchitídy vrátane obštrukčných chorôb sú vírusové ochorenia..

Antibakteriálna liečba čierneho kašľa, vrátane pokračovania vo forme predĺženého kašľa s časným začiatkom (v prvých 7 až 10 dňoch), môže prerušiť klinické prejavy. Neskôr je ťažké očakávať veľký účinok antibiotík, avšak takáto liečba zastaví vylučovanie bacilu v priebehu 2–3 dní, z epidemiologického hľadiska je teda celkom opodstatnená. Účinnosť preukázala erytromycín (50 mg / kg / deň) a klaritromycín (15 mg / kg / deň) počas 10 až 14 dní alebo azitromycín (10 mg / kg / deň) počas 5 dní..

V literatúre publikovanej primárne otolaryngológmi sú údaje o použití lokálneho antibiotika fusafungínu (Bioparox) po chirurgických zákrokoch v tonzilách a adenotómii, ako aj pri adenoiditíde a akútnych respiračných vírusových infekciách. Liečivo má tiež lokálny protizápalový účinok. Vzhľadom na skutočnosť, že pri akútnych respiračných vírusových infekciách dochádza k množeniu pneumokokov a hemofilických bacilov u ohrozených detí, môže byť jeho použitie opodstatnené. Pri dokázaných bakteriálnych infekciách (streptokoková tonzilitída, zápal stredného ucha atď.) Však Bioparox nenahrádza systémové antibiotiká..

Liečba hrtanu. Pri štekavom kašle sprevádzajúcom zápal hrtana je obvyklé vykonávať inhaláciu horúcou parou - napríklad v kúpeľni s otvoreným kohútikom na teplú vodu. Ukázalo sa však, že tento typ liečby je neúčinný pri zákroku aj pri bronchitíde. Metaanalýza početných štúdií o liečbe kríže ukázala, že najúčinnejšie bráni rozvoju (alebo progresii) stenózy hrtanu zavedením dexametazónu (0,6 mg / kg) alebo, v miernejších prípadoch, inhaláciou budezonidu (Pulmicort). Tieto prostriedky prispievajú k rýchlemu zastaveniu kašľa..

Antitusiká a expektoranty. Suchý kašeľ je teoreticky indikáciou menovania antitusických liekov, ale vo väčšine prípadov akútnych respiračných vírusových infekcií je po niekoľkých hodinách nahradený vlhkosťou, pri ktorej sú tieto prostriedky kontraindikované. Narkotiká, ako je butamirát, dextrometorfán, glaucín, oxeladín, pentoxiverín, sa používajú hlavne ako antitusiká u detí (tabuľka 1). V nedávnej štúdii sa však ukázalo, že lyžička pohánky s medom v noci upokojuje nočný kašeľ u detí vo veku 2 až 18 rokov s ARVI, aspoň nie horšia ako dávka dextrometorfánu. A mlieko s alkáliami, čaj s džemom atď. „Domáce“ prostriedky upokojujú štekavý kašeľ s faryngitídou (bolesť v krku) nie horší ako „antiseptické“ pastilky alebo spreje. To dalo WHO dôvody odporučiť iba domáce prostriedky na kašeľ..

V prípadoch, keď je potrebné predpísať lieky na faryngitídu, vzhľadom na to, že väčšina liekov obsahuje antiseptiká, ktoré porušujú orálnu biocenózu, je lepšie použiť inhalácie Bioparoxu, bakteriostatického činidla, ktoré má tiež protizápalové účinky..

Pri mokrom kašle je potlačenie kašľa neprijateľné, takže zásah je opodstatnený iba ťažkou evakuáciou spúta. Spochybňuje sa účinnosť vykašliavateľov (najmä rastlinného pôvodu); okrem toho ich použitie u malých detí môže byť sprevádzané alergickou reakciou a zvracaním. Napriek tomu sa tieto výrobky (prípravky mäty, marshmallow, sladkého drievka, oregano, podbeľa, anízu, ledum, tymián atď.) Často používajú, čo možno odôvodniť ich lacnosťou a bezpečnosťou (tabuľka 2). Použitie drahých foriem takýchto výrobkov, dokonca aj tých, ktoré obsahujú extrakty z exotických rastlín (bylinky Grónska, Quebracho, listy brečtanu), však nemožno odôvodniť. Trenie hrudníka drogami obsahujúcimi éterické oleje (eukalyptus, ihly, atď.) A balzamy, ktoré sú absorbované pokožkou, nie sú účinnejšie ako expektoranty..

V predaji sú kombinované výrobky obsahujúce expektoranty a antitusiká (Broncholitín, Tussín atď.) (Tabuľka 1). Myšlienkou ich vzniku je, aby bol kašeľ zriedkavejší, ale produktívnejší, čo by malo rodičov upokojiť. Tieto kombinácie tiež nepreukázali účinnosť u detí, ale ich testovanie u dospelých pacientov ukázalo, že takéto kombinácie nezlepšujú výtok spúta, ale významne znižujú FVD. Je nepravdepodobné, že by sa tieto prostriedky mohli v praxi vážne odporučiť..

Mukolytiká. Použitie mukolytík je opodstatnené, najmä pri chronických ochoreniach sprevádzaných množstvom viskózneho spúta (cystická fibróza, chronická pneumónia, malformácie priedušiek). Najvýraznejší mukolytický účinok N-acetylcysteínu, ktorý sa v detskej praxi používa najmä pri cystickej fibróze a chronickom pľúcnom suppurácii. Je však tiež ťažké ho pripísať nenahraditeľným liekom: napríklad v Spojených štátoch sa acetylcysteín používa relatívne zriedkavo u pacientov s cystickou fibrózou, pričom uprednostňuje vibračnú masáž. V prítomnosti purulentného spúta u pacientov s cystickou fibrózou je uvedený Pulmozyme (dornáza-alfa), ktorý štiepi DNA, ktorá sa hromadí v spúte počas rozkladu bunkových prvkov (tabuľka 3). Použitie týchto činidiel je prípustné iba v podmienkach, keď je možné po podaní vykonať posturálnu drenáž.

Acetylcysteín by sa nemal používať pri akútnych ochoreniach vrátane bronchitídy, pretože s nimi je zriedkavé viskózne sputum a v prípade pľúcneho „močenia“ tekutým spútom neexistuje možnosť posturálnej drenáže a tento liek je povolený od 12 rokov..

Pri akútnej a recidivujúcej bronchitíde je lepšie dosiahnuť zlepšenie mukociliárneho transportu pri karbocysteíne a ambroxole, ktorý sa môže používať interne aj ako aerosól u detí, ktoré dostávajú inhalácie sympatomimetiky na obštrukčnú bronchitídu..

Potlačenie kašľa sprevádzajúceho obštrukčný syndróm tiež nie je samoúčelné - použitie sympatomimetík, eliminácia bronchospazmu, tiež prispieva k zastaveniu kašľa (tabuľka 4). Pri astmatickom stave sprevádzanom tvorbou odliatkov priedušiek môžu pokusy o použitie N-acetylcysteínu viesť k zvýšenému bronchospazmu..

Protizápalové lieky. Použitie lokálne pôsobiacich inhalačných kortikosteroidov (IKS) je základom liečby stredne ťažkej a ťažkej bronchiálnej astmy. Používajú sa inhalátory s odmeranými dávkami (beklometazón, budezonid, flutikazón) a roztoky na rozprašovač s budezonidom (Pulmicort), najmä u detí mladších ako 3 až 5 rokov (tabuľka 5). ICS potláča zápal bronchiálnej sliznice a pomáha tak zastaviť kašeľ, ktorý spôsobuje.

IKS sa môže používať aj na závažnejšie respiračné infekcie, pri ktorých je kašeľ primárne spojený so zápalovým procesom v prieduškovej sliznici. Najmä použitie týchto liekov v kŕčovom období čierneho kašľa znižuje frekvenciu záchvatov kašľa a jej intenzitu. IKS (spolu so sympatomimetikami) sa môže používať na liečbu obštrukčnej bronchitídy (najmä recidívy ROB) u malých detí. A hoci ICS neznižuje trvanie choroby, má pozitívny vplyv na závažnosť akútneho obdobia; Existujú tiež dôkazy o znížení miery recidívy obštrukcie pri pokračujúcej liečbe ICS počas 2–4 týždňov po skončení akútneho obdobia. Pri dlhodobom kašľaní na základe tracheitídy rentgenové lúče tiež často prinášajú trvalú úľavu.

Použitie ICS zo zrejmých dôvodov nemôže byť „nástrojom na kontrolu kašľa“ pre väčšinu infekcií dýchacích ciest. Alternatívou je nesteroidné protizápalové liečivo fenspirid (Erespal - sirup 2 mg / ml), ktoré spravidla nemá závažné vedľajšie účinky. Toto liečivo zlepšuje mukociliárny klírens, pôsobí ako antispasmodikum a blokátor H1-histamínových receptorov. U mnohých pacientov, najmä s recidivujúcou bronchitídou, vrátane obštrukčnej chronickej patológie, prináša Erespal (v dávke 4 mg / kg / deň, u detí starších ako 1 rok - 2 - 4 lyžice za deň) jasnú úľavu od kašľa a stavu všeobecne.

Liečba psychogénneho kašľa. Deti s psychogénnym kašľom zvyčajne nepomáhajú antitusiká, expektoranty, múka a antispasmodiká. Ich liečba (po odstránení možnej organickej príčiny kašľa) zvyčajne vyžaduje vymenovanie antipsychotík, hypnoterapie a vykonáva sa v spojení s neuropsychiatrami. V prípade porúch nutkavo obsedantného typu existujú skúsenosti s používaním pomaly sa zvyšujúcich dávok klonidínu. Liečba zvyčajne vyžaduje značný čas (mnoho mesiacov), hoci v niektorých prípadoch môže kašeľ náhle zmiznúť a začať znova (v niektorých prípadoch vo forme obsedantného kýchania)..

V. K. Tatochenko, doktor lekárskych vied, profesor
NTsZD RAMS, Moskva

Znaky obštrukčnej bronchitídy u detí: príčiny, prejavy, liečba

Obštrukčná bronchitída u malých detí je považovaná za jednu z najnebezpečnejších chorôb a je závažná len za zápal pľúc..

Typickými prejavmi takejto patológie sú neproduktívny kašeľ, sipot a sipot na diaľku.

Obštrukčná bronchitída sa najčastejšie diagnostikuje v detskom veku, a to z toho dôvodu, že deti majú v prieduškách príliš úzke lúmeny..

Čo je obštrukčná bronchitída

Rodičia musia vedieť, čo je obštrukčná bronchitída u dieťaťa, pretože takáto patológia sa považuje za veľmi nebezpečnú.

Pacient je narušený výtokom zo spúta, čo je spôsobené nasledujúcimi zmenami v tele:

• kŕče priedušiek;
• zvýšená viskozita spúta, to znamená, že je ťažké ho oddeliť;
• zvyšuje sa množstvo vytvoreného hlienu;
• dochádza k opuchu slizníc a dýchacie cesty sú veľmi úzke.

Takáto choroba je obzvlášť nebezpečná pre deti vo veku 1 až 2 rokov, u ktorých sa reflex kašľa zatiaľ dostatočne nevyvinul. Pri silnom útoku sa môžu jednoducho udusiť.

klasifikácia

Existuje niekoľko foriem obštrukčnej bronchitídy, ktoré sú často diagnostikované v detstve:

1. Akútna obštrukčná bronchitída. Táto forma patológie sa vyvíja na pozadí vírusovej infekcie, ktorá prenikla do tela dieťaťa. Prvé príznaky sa prejavia niekoľko dní po nástupe SARS alebo chrípky. Akútna obštrukčná bronchitída u malých detí je sprevádzaná objavením sa vyčerpávajúceho kašľa so sipotom a respiračným zlyhaním.
2. Chronická alebo recidivujúca bronchitída Najčastejšie je táto forma patológie dôsledkom zle vyliečenej akútnej bronchitídy. Typickými prejavmi sú kašeľ ráno, zvýšené potenie, mierne zvýšenie telesnej teploty a rýchla únava. Chronická obštrukčná bronchitída sa môže u dieťaťa niekoľkokrát ročne zhoršiť v dôsledku ťažkej podchladenia.
3. Alergická obštrukčná bronchitída. Táto forma patológie je svojou povahou paroxysmálna a vyvíja sa pri tesnom kontakte tela s alergénom. Znaky takejto obštrukčnej bronchitídy u detí sú rinitída a zvýšená slzenie, ale telesná teplota sa nezvyšuje..

Akákoľvek obštrukčná bronchitída predstavuje pre malé dieťa vážne nebezpečenstvo, najmä ak je závažné.

Liečba sa má začať ihneď po stanovení diagnózy, čím sa zabráni vzniku mnohých komplikácií.

Príčiny a mechanizmus rozvoja obštrukčnej bronchitídy u detí

Špecialisti často diagnostikujú obštrukčnú bronchitídu u detí a príčiny tejto patológie môžu byť tieto:

• alergické reakcie;
• herpetická infekcia;
• chlamydia a mykoplazmóza;
• adenovírusy;
• vírusové infekcie;
• červy.

U detí narodených predčasne sa rozvíja bronchiálna obštrukcia.

Okrem toho sa identifikujú rizikové faktory, pri ktorých sa zvyšuje pravdepodobnosť obštrukcie:

• dym z druhej ruky;
• dedičná predispozícia;
• úzkosť lúmenu dýchacích ciest;
• svalová slabosť dýchacieho systému;
• vrodené malformácie bronchopulmonálneho systému;
• slabá elasticita rámu bronchiálneho stromu;
• znížená imunita;
• nedostatok vitamínu D v tele;
• umelé kŕmenie.

Vývoj obštrukčnej bronchitídy v detskom veku je tiež ovplyvnený nepriaznivými podmienkami, v ktorých dieťa žije. Patológia môže byť vyvolaná zvýšenou vlhkosťou v miestnosti, plesňami na stenách a zlými okolitými podmienkami v regióne.

Obštrukcia pri bronchitíde sa vyvíja podľa nasledujúceho mechanizmu:

1. Patogénny mikroorganizmus vstupuje do slizníc priedušiek, čo sa stáva príčinou vzniku lokálnej zápalovej reakcie.
2. Imunitný systém pod vplyvom baktérií a vírusov začína produkovať veľké množstvo zápalových mediátorov interleukínov-1. Výsledkom je, že priepustnosť stien ciev sa zvyšuje, mukózne membrány napučiavajú a objavujú sa poruchy mikrocirkulácie v prieduškách..
3. Množstvo produkovaného hlienu sa zvyšuje a jeho vlastnosti sa menia. Stáva sa menej tekutým a viskóznym..
4. Existujú problémy s drenážnou funkciou prieduškového stromu, ktorá spôsobuje hromadenie spúta v dýchacom trakte. Výsledkom je vytvorenie ideálnych podmienok pre následnú reprodukciu patogénnych mikroorganizmov.
5. Reaktivita priedušiek sa zvyšuje a vyvíja sa bronchospazmus.
6. Pri upchatí priedušiek je narušené dýchanie a výsledkom je nedostatočný prísun kyslíka do tkanív a vnútorných orgánov..

Špecifické a nešpecifické vlastnosti

Hlavným príznakom obštrukčnej bronchitídy u detí je silný kašeľ, ktorý sa obáva aj v noci.

Na samom začiatku vývoja choroby je suchá a neproduktívna, ale postupom času sa zvyšuje sekrécia a hlien sa stáva silnejším. Suchý kašeľ navlhne av niektorých prípadoch dosahuje takú silu, že spôsobuje zvracanie.

Charakteristickým znakom obštrukčnej bronchitídy je dýchavičnosť, ktorá sa s progresiou ochorenia stáva zreteľnejšou. Vo väčšine prípadov s touto patológiou nemôžu malé deti normálne dýchať a ťažko kašľať.

Výskyt dýchavičnosti v pokoji slúži ako známka toho, že u pacienta sa vyvinula chronická obštrukčná choroba pľúc alebo emfyzém..

Hlasitý pískajúci zvuk na výdychu začujú ostatní a v závažných prípadoch sa objavuje aj pri vdychovaní. Je to kvôli ťažkému zápalu priedušiek a zúženiu dýchacích ciest.

Okrem kašľa a dýchavičnosti sa rozlišujú nasledujúce príznaky obštrukčnej bronchitídy u malých detí:

• sčervenanie hrdla;
• sipot
• sipot
• nadúvanie;
• nádcha
• horúčka.

Nasledujúce prejavy sa považujú za nešpecifické príznaky obštrukčnej bronchitídy:

• znížená chuť do jedla alebo jeho úplná neprítomnosť;
• neustála ospalosť a slabosť;
• cardiopalmus;
• bolesť na hrudníku;
• kŕčový syndróm;
• zvýšené potenie;
• zvracanie
• modrá pokožka rúk a tváre;
• rýchle dýchanie.

Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že rýchlo napreduje. Dieťa sa rozvíja s bronchitídou, ktorá spôsobuje hladovanie kyslíkom a dokonca aj udusenie.

Možné komplikácie

Obštrukčná bronchitída je nebezpečná, pretože pri absencii účinnej liečby môže byť chronická s exacerbáciami až niekoľkokrát ročne..

Dôsledky takéhoto ochorenia sú pneumónia a astma..

Okrem toho pri častej obštrukčnej bronchitíde u dieťaťa je možné poškodenie srdca a rozvoj chronickej hypoxie, čo negatívne ovplyvňuje jeho celkový vývoj..

diagnostika

Ak máte podozrenie na obštrukčnú bronchitídu, pre dieťa sa predpíše všeobecný krvný test, na základe ktorého sa vyhodnotí jeho stav..

Zvýšenie ESR a zvýšená koncentrácia leukocytov naznačujú, že v tele prebieha závažný zápalový proces.

Diagnóza patológie zahŕňa nasledujúce štúdie:

• cytologia spúta;
• rentgén hrude;
• bronchoskopia;
• pľúcny funkčný test;
• pulzná oxymetria.

Vyberie sa súbor diagnostických opatrení, berúc do úvahy závažnosť príznakov obštrukcie a vek pacienta.

liečba

Liečba obštrukčnej bronchitídy u malých detí do jedného roka sa vykonáva iba v nemocnici. Po 2 rokoch je dovolené vykonávať liečbu doma, ale iba pri uspokojivom stave dieťaťa.

Režim liečby obštrukčnej bronchitídy u detí by mal zvoliť výlučne lekár.

Zákernosť patológie spočíva v tom, že chronická bronchitída môže viesť k obštrukčnej chorobe pľúc. Pri tomto ochorení je poškodená funkcia pľúc a objavujú sa dýchacie ťažkosti..

Stav dieťaťa sa zhoršuje, jeho telo sa stáva náchylným na infekčné choroby.

Výkon a režim

Pri zápale priedušiek u dieťaťa je potrebné skontrolovať jeho výživu. Diéta na obštrukčnú bronchitídu u detí by mala byť hypoalergénna, najlepšie je uprednostňovať mliečne a rastlinné potraviny.

Okrem toho sa odporúča variť na vode zeleninové polievky a obilniny..

Je potrebné konzumovať čo najviac tekutiny, čo znižuje viskozitu hlienu.

Dodržiavanie pitného režimu podporuje vylučovanie spúta z dýchacích ciest, čím sa zastavuje rozmnožovanie patogénnych mikroorganizmov. Najlepšie je piť minerálnu vodu bez plynu, džúsov, kompót a odvarov z ruží.

Počas choroby je nutný odpočinok. Dôležitými aspektmi liečby sú zvlhčovanie vzduchu, denné čistenie miestnosti a jeho povinné vetranie.

Drogová terapia

Pri obštrukčnej bronchitíde u detí sa liečba môže uskutočňovať pomocou týchto liekov:

1. Bronchodilatanciá. S ich pomocou je možné rozšíriť dýchacie cesty a znížiť opuch sliznice. Dieťa začne slobodnejšie dýchať, pískanie, bolesť a nepohodlie zmiznú.
2. Kortikosteroidy. Deti s takouto patológiou môžu byť predpísané krátke priebeh terapie kortikosteroidmi, čo uľahčuje dýchanie a zastavenie zápalového procesu. Kortikosteroidy sú silným protizápalovým liekom a ich zavedenie do tela vdýchnutím môže zmierniť ťažký kašeľ..
3. Mukolytiká. Prípravky tejto skupiny prispievajú k riedeniu nahromadeného hlienu, čo uľahčuje jeho kašeľ.
4. Antibiotiká. Takéto lieky na obštrukčnú bronchitídu sa predpisujú s prídavkom bakteriálnej infekcie. Dávka lieku závisí od veku pacienta a vyberie ho iba lekár.
5. Antipyretické lieky. S ich pomocou je možné znížiť vysokú telesnú teplotu. Niektoré lieky v tejto skupine majú navyše analgetický účinok..

Na čistenie a zvlhčenie nosovej sliznice môžu byť predpísané nosné kvapky so soľným roztokom. Je povolené uchýliť sa k vazokonstrikčným činidlám s edémom Eustachovej trubice a môžu sa používať maximálne 7 dní..

inhalácia

Zavedenie bronchodilatačných liekov pomocou rozprašovača vám umožňuje rýchlo sa vysporiadať s obštrukciou.

Pri liečbe akútnej obštrukčnej bronchitídy u detí sa odporúča inhalácia počas dňa 1-3 krát, v závislosti od závažnosti klinického obrazu ochorenia..

Dávku liečiva volí odborník s prihliadnutím na vek pacienta.

masáž

Pri liečbe obštrukčnej bronchitídy u dieťaťa pomocou masáže je možné urýchliť elimináciu nahromadeného spúta z dýchacieho systému. Malým deťom s touto diagnózou sa odporúča podstúpiť vibračnú masáž..

U tohto pacienta je potrebné umiestniť bruško na vankúš, aby bola hlava pod chrbtom. Pri masáži končekmi prstov alebo okrajom dlane musíte klepnúť na zadnú časť dieťaťa.

Najlepšie je nevykonávať takýto postup ihneď po kŕmení, ale po niekoľkých hodinách.

V staršom veku je možné vykonať posturálnu drenáž. Ráno hneď po prebudení zaveste hlavu na posteľ, položte dlane na podlahu a zostaňte v tejto polohe dlhšie ako 20 minút..

Dychové cvičenia

Liečba obštrukčnej bronchitídy u detí zahŕňa dychové cvičenia. Cvičenia, ktoré zlepšujú priechodnosť prieduškového stromu, môžu vykonávať aj deti mladšie ako 3 roky..

Môžete ponúknuť simuláciu nafúknutia balóniku svojimi perami, vyhodenie sviečky alebo zhlboka sa nadýchnite nosom..

Ľudové lieky

Ako liečiť obštrukčnú bronchitídu u detí, musíte to zistiť od svojho lekára. Alternatívna medicína smie používať tradičnú medicínu.

Môžete ponúknuť pacientovi odvar z bylín, ktoré pomôžu zjemniť hrdlo a vyrovnať sa so silným kašľom. Dobrým účinkom sú produkty pripravené na báze oregano, harmančeka a podstavca.

Tymián sa môže použiť na vyčistenie dýchacích ciest hlienu a posilnenie pľúc. Na prípravu produktu je potrebné prevariť malé množstvo sušených rastlín a trvať najmenej 10 minút.

Zmes by sa mala prefiltrovať, zmiešať s medom a ponúknuť na pitie dieťaťu.

Môžete robiť kúpele so síranom horečnatým, ktoré pomáhajú odstraňovať zúženie priedušiek a čistia telo toxínov. Do vody je potrebné pridať 2 šálky síranu horečnatého a dať dieťa do kúpeľa na pol hodiny.

Pri liečbe bronchitídy nemusíte dávať ľudové lieky, ktoré potláčajú kašeľ. Je potrebné, aby dieťa vykašľalo nahromadené hlien, čo urýchli jeho uzdravenie.

predpoveď

Pri včasnej diagnostike a účinnej liečbe je možné u dieťaťa úplne vyliečiť obštrukčnú bronchitídu a vyhnúť sa vzniku komplikácií..

Patológia však môže mať opakujúci sa charakter a môže mať vážne následky..

Do rizikovej skupiny patria deti, ktoré sú náchylné na alergické reakcie. Pri častých relapsoch môže patológia, ako je obštrukčná bronchitída, viesť k astme..

prevencia

Prevencia obštrukčnej bronchitídy u detí zahŕňa prevenciu vírusových infekcií, a to aj očkovaním.

Okrem toho musíte:

• zvýšiť imunitu tela;
• včasné ošetrenie prechladnutia a SARS;
• dodržiavať správny denný režim;
• monitorovať výživu dieťaťa a zabezpečiť jeho plnosť a rozmanitosť.

V miestnosti je potrebné udržiavať teplotu vzduchu na úrovni 18 - 21 stupňov a monitorovať vlhkosť. Je potrebné chrániť dieťa pred kontaktom s alergénmi, vyhnúť sa navštevovaniu preplnených miest počas epidémie a čo najčastejšie chodiť na čerstvý vzduch..

Bronchitída u detí: liečba, príznaky, prevencia. Obštrukčná bronchitída u detí - liečba, komplikácie

Akútna bronchitída je zápal steny priedušiek, u detí sa zriedka vyvíja ako nezávislé ochorenie. Najčastejšou príčinou bronchitídy je vírusová a kokálna infekcia.

Ďalšou príčinou bronchitídy u detí je komplikácia po akútnych respiračných infekciách, chrípke, chronickej angíne..

Známky bronchitídy u dieťaťa

Bronchitída sa začína rozvíjať, zvyčajne 2-3 dni po vzniku respiračného ochorenia. Bronchitídu môžete určiť podľa nasledujúcich príznakov.

Niektoré príznaky môžu byť identifikované sťažnosťami detí. Ak dospeli a dokážu opísať ich pohodu. Pocity detí vo veku 1 roka budú rovnaké.

● výskyt febrilnej reakcie. Teplota do 38,5 stupňov

● Pálenie, nepríjemný pocit v hrudníku

● Kašeľ je hlavným príznakom bronchitídy. Spočiatku suché, od piateho dňa choroby - so spútom, vlhké, mäkšie

● Sputum je nahnedlé alebo zelené. Môže obsahovať hnisavé pruhy

● Pískanie pri počúvaní pomocou fonendoskopu. Po kašľaní, sípanie takmer zmizne.

K uzdraveniu po bronchitíde u dieťaťa dôjde za 7-14 dní.

Obštrukčná bronchitída pri liečbe detí

Dieťa s bronchitídou v prvom roku života je typom obštrukčnej bronchitídy. „Obštrukcia“ v latinčine znamená obštrukcia, zablokovanie.

Vyskytuje sa v dôsledku tvorby veľkého množstva hlienu, opuchu bronchiálnej sliznice a bronchospazmu. Pískanie s pískotom pri tomto type zápalu priedušiek bude počuť aj bez fonendoskopu. U dieťaťa však nedochádza k zaduseniu.

Kapilárna bronchitída u detí je závažnejšia. Pri takejto bronchitíde sa vytvárajú hnisavé sviečky v lúmenoch priedušiek.

◍ Kvôli zhoršenej ventilácii dieťaťa je dýchanie ťažké, objaví sa dýchavičnosť. Dych bude plytký, hlučný. Hrudník dieťaťa sa akoby zväčší.

◍ Koža dieťaťa s kapilárnou bronchitídou sa zmení na namodralú alebo sivú. Farba pier tiež získa podobný odtieň.

◍ Teplota prudko stúpa.

◍ Všeobecné vzrušenie dieťaťa, intoxikácia.

◍ Kašeľ je nahnevaný. Niekedy vyvoláva zvracanie.

May Môžu sa vyskytnúť kŕče. V takom prípade okamžite vyhľadajte lekára.

Odstránenie bronchitídy sa môže vyvinúť ako výsledok fúzie medzier v prieduškách. Vzniká emfyzém.

V dôsledku toho je narušený prietok krvi v pľúcnych tkanivách a progresia dýchacích ciest. V postihnutej oblasti pľúc dieťaťa sa vyskytujú nezvratné zmeny.

Komplikácie po bronchitíde

Komplikácie nie sú bežné. Mali by ste však vedieť, že rozvoj akútnej pneumónie je možný kvôli zníženej priechodnosti priedušiek.

Akútna bronchitída niekedy spôsobuje kolaps pľúc (atelektáza). Preto dieťa starostlivo sledujte, aj keď sa zotavilo po bronchitíde.

Niekedy je podobný kašeľ s hrtanom a bronchitídou. Iba lekár vám pomôže pochopiť bronchitídu alebo laryngitídu u dieťaťa.

Liečba bronchitídy u detí

Pri bronchitíde je potrebná komplexná liečba, ktorú Vám predpíše lekár. Choré dieťa potrebuje predovšetkým dobrú starostlivosť a pestrú stravu..

Dodržiavanie hlavných terapeutických opatrení prispieva k najrýchlejšiemu uzdraveniu dieťaťa s bronchitídou.

◉ Usporiadajte teplý nápoj dieťaťa. V dôsledku prúdenia teplej tekutiny sa priedušky a hrtan zahrievajú. Potenie, vylučovanie moču je urýchlené. Preto sa toxíny vylučujú z tela rýchlejšie..

◉ Za každého počasia vetrajte miestnosť. Choré dieťa dvakrát potrebuje čerstvý vzduch a kyslík.

◉ Za zvýšených teplôt dajte dieťaťu prísny odpočinok na lôžku. Mali by sa podávať antipyretiká, ktoré odporúča pediatr.

◉ Pri suchom kašle sa užívajú lieky proti kašľu. Keď lieky na mokré vykašliavanie, ktoré čistia bronchiálny hlien.

◉ Dajte dieťaťu teplú inhaláciu sódy. Počas inhalácie nenechávajte dieťa, aby nedošlo k popáleniu. Postupujte podľa pokynov.

◉ Čistenie priedušiek pomáha pri masáži chrbta dieťaťa. Zabraňuje preťaženiu pri bronchitíde..

Tradičný liek na bronchitídu u detí

Prostriedky a infúzie na pitie

◐ Predtým, ako idete spať, utrite chodidla dieťaťa terpentýnom alebo inou zahrievacou masťou. Votrite sa tak, aby sa z dlane stala rúra. Potom si obliecť detské vlnené silné ponožky.

Ale iba ak vaše dieťa nie je alergické! Napokon, otepľovacie prostriedky: masti, odreniny môžu spôsobiť alergickú reakciu.

◑ Uľahčuje kašeľ deťom s teplým mliekom, do ktorého sa pridáva trochu sódy. Môže sa použiť na tento účel a minerálna voda, kúsok masla.

Infusion Použite infúziu na kašeľ z farby lipy a podkolienky.

◑ Nalejte lyžicu sušených bylín vriacou vodou - 1 pohár. Po 15 minútach varu trvajte na zahrievaní jednu hodinu, prefiltrujte, aby ste dali deťom s bronchitídou pol pohára, dosť dvakrát počas dňa.

◐ Počas dňa dajte dieťaťu niekoľkokrát akútnu bronchitídu, uvarené figy v mlieku.

Effective Efektívnym vykašliavateľom je odvar kvetov kalina a list čierneho ríbezle. Suroviny sa prijímajú do každej polievkovej lyžice, uvarené v dvoch pohári vody na dvadsať minút, ochladené, dávajú sa dieťaťu 2 polievkové lyžice 3-4 krát denne.

Juice Šťava z čiernej reďkovky je osvedčeným prostriedkom proti bronchitíde. Čistíme stredne veľké reďkovky, vytlačíme šťavu a pridáme veľkú lyžičku medu (ak dieťa netrpí alergiami). Zmiešaný produkt dáme dieťaťu trikrát po kŕmení.

◑ Pri kašľaní sa odporúča infúzia marshmallow. Vezmite 1 lyžičku malého koreňa marshmallow, vložte do termosky naplnenej vriacou vodou. Po trvaní niekoľkých hodín dávame filtrovanú infúziu dieťaťu polievkovú lyžicu trikrát denne.

◐ Pomáhať im pri čistení krku veľmi malým deťom, ktoré nevedia, ako to urobiť, pomáha ich neustále obracať.

Často meníte polohu dieťaťa zo strany na stranu, prispievate k odtoku hlienu zo stien priedušiek, dráždite sliznicu, spôsobuje reflexný kašeľ. Dýchanie dieťaťa sa uvoľní, keď si vyčistí hrdlo.

Zápaly priedušiek

V noci môžete svojmu dieťaťu pripraviť horúce zábaly pomocou akéhokoľvek rastlinného oleja. Ale iba pri absencii zvýšenej teploty. Po zahriatí oleja na 45 stupňov namočte gázu a zložte ju do niekoľkých vrstiev. Na zakrytie pravej strany hrudníka (okrem oblasti srdca) dieťaťa a chrbta musíte vziať veľký kus gázy..

Stlačenie impregnovanej gázy, jej nechanie vychladnúť, zabalte sa do tela dieťaťa. Horný kryt plastovou fóliou, voskovaný papier. Obal je navrchu zabalený hrubou handričkou, ktorá je položená na bábätko pre upevnenie priliehavej blúzky. Nechajte komprimovať cez noc. Ráno po odstránení obkladu dôkladne utrite detskú pokožku suchou plienkou.

Kúpele na bronchitídu u detí

◍ Dieťa trpiace priedušiek spôsobte teplou kúpeľom s ihličiami.

Na infúziu sa odoberie asi 100 gramov sušených ihiel, ktoré sa jemne nakrájajú a nalejú na smaltovanú panvicu. Pridajte 2 litre vriacej vody.

Ihly musia trvať dve alebo tri hodiny. Infúzia sa pridáva do detského kúpeľa, procedúra trvá päť minút. Dvakrát týždenne bude stačiť taký kúpeľ na účinné ošetrenie.

Tento nástroj sa používa po konzultácii s lekárom.

◎ Vaňa s lopúch koní. 100 gramov rozdrvených koreňov lopúcha sa naleje do dvoch litrov vody a varí sa dvadsať minút. Potom trvajú pol hodiny, filtrujú a stlačia. Po zmiešaní s vodou určenou na kúpanie dajte dieťa do kúpeľa. Vykonajte priebeh 5 minút 7 dní.

◎ Kúpeľ s listom brezy. V lete môžete použiť čerstvé listy, v zime sušené. Čerstvé listy sa rozdrvia, 200 g sa naleje dvoma litrami prevarenej vody. Hodina je vylúhovaná, filtrovaná a chovaná vo vode pripravenej na kúpanie dieťaťa.

Kúpele sa robia dvakrát týždenne počas štyroch až šiestich minút, celkom sedemkrát.

Prevencia bronchitídy u dieťaťa

Dôležitú úlohu pri hojení tela dieťaťa hrá posilnenie jeho imunity. Aby ste to dosiahli, musíte začať tvrdnúť u detí od útleho veku. Ale ak už je dieťa pestované, nie je príliš neskoro na to, aby sa to stalo v každom veku.

◉ Hlavnou vecou je zabrániť podchladeniu tela dieťaťa. Vyberte si oblečenie, ktoré bude vaše dieťa chodiť v počasí.

◉ Cvičte s dieťaťom.

◉ včasné ošetrenie nachladnutia, chrípka. Vylúčiť komplikácie vo forme bronchitídy.