Sinorotómia - operácia maxilárneho sínusu.

Oganesyan Tigran Sergeevich

Aktualizované 08.14.2019 16:01

Chronické choroby paranazálnych dutín sú rozšírené. Z nich je najbežnejším chronickým zápalom čeľustnej dutiny sinusitída..

Ak ochorenie trvá dlho - roky, účinnosť konzervatívnej liečby (punkcia, umývanie nosa a dokonca aj antibiotická liečba) sa stáva menej účinnou a zvyšuje sa počet exacerbácií. Prítomnosť chronického zamerania hnisavej infekcie v horných dýchacích cestách môže spôsobiť komplikácie. Spolu s exacerbáciami sinusitídy človek začína trpieť bronchitídou, tracheitídou a dokonca aj zápal pľúc. Toto sa nazýva „down down“ komplikácie - keď sa infekcia šíri do dolných dýchacích ciest. Hlavnú úlohu v tom hrá všeobecné zníženie imunity, pretože každá chronická infekcia spôsobuje, že imunitný systém funguje v zlepšenom režime, a častá antibakteriálna terapia vedie k zvýšeniu foriem baktérií s rezistenciou na lieky. V takých prípadoch, keď boli vyskúšané všetky prostriedky a nie je možné ochorenie vylúčiť alebo dokonca zmierniť jeho príznaky, je indikovaná chirurgická liečba - sínusotómia.

Účelom operácie je úplné odstránenie všetkých postihnutých tkanív zo sínusu. Pretože v prípade chronického zápalu rastie sliznica vnútri sínusu rýchlo a niekoľkokrát presahuje hrúbku zdravého tkaniva, môžu sa tvoriť cysty a polypy. Dôležitým bodom operácie je revízia sínusovej anastomózy. Normálne je maxilárny sínus spojený s nosnou dutinou otvorom (anastomóza), ktorý sa otvára do stredného nosového priechodu. Ak to funguje správne, t. je priepustný pre prúdenie vzduchu, keď dýcha, kyslík vstupuje do dutín a udržuje v ňom optimálne prostredie pre fungovanie mukózneho epitelu a zabraňuje rastu baktérií. Chronicky zapálená sliznica môže blokovať anastomózu, čím podporuje infekciu v dutine dutiny. Ďalším dôvodom zúženia anastomózy môžu byť anatomické znaky - zakrivenie nazálneho septa, zúženie stredného nosového priechodu v dôsledku vrodeného alebo získaného rozšírenia jeho štruktúr, napríklad proces stredného lastúrnika alebo háčika.

Indikácie pre sínusotómiu:

  • parietálna hyperplastická forma sínusitídy;
  • polypus purulentná forma sinusitídy;
  • nezvratné zmeny v sínuse, až do zničenia kostnej steny;
  • cudzie teleso v dutine (napríklad výplňový materiál, ktorý vstupuje do dutiny počas zubného ošetrenia);
  • časté exacerbácie chronickej sinusitídy (viac ako 2 až 3-krát ročne);
  • plesňové telo v sínuse (vyskytuje sa ako komplikácia v dôsledku predĺženej antibiotickej liečby alebo prítomnosti cudzieho tela).

Kontraindikácie pre sínusotómiu

V prípade závažných lézií tela (intracerebrálne abscesy, zápal vlákniny oka na pozadí exacerbácie sinusitídy, zápal stredného ucha) - prakticky neexistujú žiadne kontraindikácie.

  • chronické ochorenia vnútorných orgánov v akútnom štádiu;
  • tehotenstva;
  • systémové krvné choroby v štádiu dekompenzácie;
  • akútne infekčné choroby;
  • problémy so zrážaním.

Príprava na sínusotómiu

Pokiaľ ide o akýkoľvek chirurgický zákrok, je potrebné zložiť všeobecný a biochemický krvný test, či sú protilátky proti infekciám (HIV, hepatitída B a C), vykonané fluorograficky na pľúcach a EKG, vyšetrené praktickým lekárom..

Anestézia pri sínusotómii

Endotracheálna anestézia. V súčasnosti sa vykonáva na moderných zariadeniach a pri používaní bezpečných drog (napríklad Sevoran). Anestézia sa ľahko toleruje a skôr ako normálny sen. Prebudenie po anestézii nastáva bez nepríjemných pocitov pre pacienta.

Metódy sinusotómie

1. Radikálna sínusová chirurgia podľa Caldwell-Luc.

Prevádzková technika na začiatku minulého storočia bola vyvinutá a aplikovaná G.W. Caldwell a N. Luc. Na prístup k sínusu sa vykoná rez pod hornou perou, potom sa okolo druhého až piateho zubu odstráni zlomok kosti a získa sa pomerne veľký vstup do sínusu. To vám na jednej strane umožňuje voľne skúmať a odstraňovať patologicky zmenené tkanivá, na druhej strane je takýto zásah traumatický - rana sa hoja dlho, predná stena sínusu zostáva bez kostnej steny a je možné obnoviť príznaky zápalu, pretože operácia neobnovuje prirodzenú sínusovú drenáž. Teraz sa táto technika nepoužíva..

Moderná a jemná verzia operácie. Prístup k sínusu je tiež cez prednú stenu (pod horným okrajom). Otvor je tvorený malým priemerom - asi 5-7 mm. Na tento účel použite trokar. Jedná sa o lievik s ostrou základňou, ktorý prechádza mukóznymi a kostnými stenami a vytvára úhľadný a rovnomerný vstup do sínusovej dutiny, cez ktorú môžete vstúpiť do endoskopickej kamery na vyšetrenie dutín a endoskopických nástrojov na odstránenie. Trauma pri takejto operácii je menšia kvôli schopnosti používať endoskopický nástroj. Preto je pooperačné obdobie ľahké - pacient necíti bolesť a nepohodlie a rana sa rýchlo uzdravuje.

Mikrosymorrhotómia sa často vykonáva na odstránenie lokálnych sínusových formácií - cyst, cudzích telies, t.j. keď anastomóza funguje dostatočne dobre a nie je potrebné ju rozširovať.

3. Endoskopická sínusotómia s prístupom cez nosnú dutinu.

Takáto operácia je indikovaná pri chronickej hnisavej alebo hyperplastickej sínusitíde, keď sa sínusová sliznica mení v celom priebehu. Takéto stavy sú často výsledkom nesprávneho fungovania sínusovej anastomózy, pokiaľ sa dajú úplne zablokovať. Prístup k sínusu sa dá dosiahnuť prostredníkom alebo cez dolné nosné kanáliky, ktoré sú umiestnené na bočnej (vonkajšej bočnej) stene nosa. Inšpekcia a expanzia anastomózy je možná iba pri prístupe cez stredný nosový priechod, táto operácia bude najfunkčnejšia a najúčinnejšia. Je potrebné poznamenať, že endoskopické operácie si vyžadujú vysokú kvalifikáciu operačného otolaryngológa a jeho znalosti endoskopickej anatómie nosa. V súčasnosti sú tieto operácie najpokrokovejšie a najmodernejšie..

Metódy sinusotómiekomplikácie
Plastická operácia polomeru dutiny hlavy Caldwell-LucPoškodenie druhej vetvy trigeminálneho nervu nasledované neuropatiou
Microsymorrhotomy
Endoskopická sínusotómia s prístupom cez nosnú dutinuPooperačné krvácanie

Pooperačné obdobie

Po endoskopických operáciách pacient zvyčajne trávi prvý deň na nemocničnom oddelení, potom je prepustený z domu a lekárom ho ambulantne sleduje. Dôležitým stupňom liečby je pooperačná starostlivosť. Je potrebné vykonať záchod nosa - odstráňte suché kôry a výtok z nosa, sledujte správne hojenie sínusovej anastomózy.

komplikácie

Počas radikálnej operácie je možné poškodenie druhej vetvy trigeminálneho nervu, po ktorom nasleduje neuropatia, ktorá sa prejavuje bolesťou. Pri mikrohymorotómii je riziko takejto komplikácie minimálne.

Pri endoskopickej chirurgii s intranazálnym prístupom je tiež možné poškodenie druhej vetvy trigeminálneho nervu. Vo všeobecnosti ide o bezpečný a účinný chirurgický zákrok, ale skúsenosti a kvalifikácia operačného otolaryngológa sú dôležité.

Cena endoskopickej sínusovej chirurgie

Cysta v maxilárnom sínuse je tvorená tekutinou z tenkých tkanív sliznice a je benígna. Najúčinnejšie výsledky pri liečbe tohto ochorenia ukázali endoskopický spôsob zásahu. Podobný prístup k liečbe cyst môže znížiť traumu orgánov a vonkajšiu kožu kože. Klinický obraz choroby Cysta sa nemusí prejaviť dlho, pretože jeho vývoj nie je sprevádzaný bolestivým syndrómom. Často sa diagnostikuje pri vyšetrení iných orgánov pomocou röntgenového snímania...

gastroskopia3000
Gastroskopia so sedáciou bez analýzy nákladov6000
Gastroskopia so sedáciou, analýzou a testom pomoci8700
Gastroskopia s testom a analýzou Helppile5700
Pomocný test1200
Histologické vyšetrenie získaného materiálu1900
Biopsia Material Plot1200
kolonoskopia6000
Kolonoskopia so sedáciou bez analýzy nákladov9000
Kolonoskopia so sedáciou a analýzou11000
Gastroskopia, kolonoskopia so sedáciou13000
Gastroskopia, kolonoskopia so sedáciou a analýza + Pomocný test14000
Sigmoscopy3000
Sigmoskopia so sedáciou6000
sigmoidoscopy2500
  • Moskovský doktor
  • DIČ: 7713266359
  • Prenos: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • PSRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • "Chertanovo a"
  • DIČ: 7726023297
  • Prevodovka: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • PSRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Protek"
  • DIČ: 7726076940
  • Prevodovka: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • PSRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Cysta v maxilárnom sínuse je tvorená tekutinou z tenkých tkanív sliznice a je benígna. Najúčinnejšie výsledky pri liečbe tohto ochorenia ukázali endoskopický spôsob zásahu. Podobný prístup k liečbe cýst môže znížiť traumu orgánov a vonkajšej kože.

Klinický obraz choroby

Cysta sa nemusí prejaviť dlho, pretože jeho vývoj nie je sprevádzaný bolestivým syndrómom. Často sa diagnostikuje pri vyšetrení iných orgánov pomocou röntgenového snímania. Najčastejšie sa to stáva počas poskytovania stomatologických služieb. Vo väčšine prípadov sa pacienti obracajú na otolaryngológa s nasledujúcimi sťažnosťami:

• Bolesť v hornej čeľusti siahajúca až k orgánom videnia.
• Súkromné ​​a silné bolesti hlavy.
• Trvalé upchatie nosa bez príznakov nachladnutia.
• Systematický zápal v nosnej dutine.

Lekár môže diagnostikovať chorobu na základe röntgenového a CT skenu na vyšetrenie nazálnych doplnkov.

Cysta akejkoľvek formy zložitosti prebieha prakticky bez príznakov a nespôsobuje nepohodlie osobe. Ale v pokročilých prípadoch môže pacient cítiť všetky vyššie uvedené príznaky a klasifikovať ich ako prechladnutie alebo iné zápalové procesy..

V prípade, že cysta nespôsobuje pacientovi nepohodlie, endoskopický zásah sa môže pod dohľadom lekára oddialiť. Po dosiahnutí veľkej cysty sa chirurgický zákrok uskutoční pomocou endoskopu. Vo väčšine prípadov to stačí, ale niekedy je potrebné prepichnúť hornú peru pacienta..

Lekári neodporúčajú čakať na patologické množenie cysty a po diagnostikovaní endoskopickej chirurgie. Cena endoskopickej sínusovej operácie je dostupná pre verejnosť.

Podstata endoskopického postupu

Procesom endoskopie je zavedenie elastického endoskopu do nosnej dutiny. Vzhľadom na prítomnosť videokamery v endoskope môže lekár sledovať manipulácie na LCD monitore. Pomocou endoskopu sa cysta eliminuje pomocou lasera, ktorý je vybavený endoskopom. Vložte prístroj cez prirodzený otvor. Vo väčšine prípadov sa nevyskytujú komplikácie a doba zotavenia trvá 2 až 3 dni. Je potrebné poznamenať, že tento postup sa vykonáva bez použitia anestézie a po niekoľkých hodinách pacient opúšťa kliniku.

Výhoda endoskopickej metódy je:

• Nedostatok bolesti počas a po operácii.
• Nie je potrebná žiadna anestézia ani anestetika.
• Nie je potrebné monitorovať pacienta.
• Nevyžaduje sa piercing kože. Endoskop sa vkladá cez prirodzený otvor..
• Počas procedúry neovplyvňujte iné orgány.

Ďalšie metódy liečby cyst

Musíte pochopiť, čo si vzdelanie ako cysta vyžaduje jeho odstránenie. Tradičné metódy liečby vo forme mastí, piluliek a procedúr nezbavujú pacienta choroby, pretože cysta vytvorená v nosnej dutine sa nerozpadne, ale iba sa zväčšuje. Preto, keď lekár odporúča endoskopickú operáciu, berie do úvahy nielen veľkosť cysty, ale aj jej vplyv na okolité orgány..

Okrem endoskopie existuje klasická metóda odstraňovania cysty. Je však potrebné poznamenať, že táto metóda je pre pacienta traumatická a nepohodlná. Podstatou klasickej metódy je, že sa pacientovi urobí rez nad hornou perou. Prostredníctvom tejto diery sa otvorí predná stena sínusu a cysta sa odstráni. Obnova trvá dlho. Po operácii pacient pociťuje bolesť a nepohodlie a v mieste rezu zostáva jazva. S príchodom endoskopickej intervencie sa klasická metóda stáva menej bežnou..

Endoskopická operácia maxilárneho sínusu, ktorej cena je od 2 000 rubľov, je najoptimálnejším spôsobom odstránenia cysty. Klasická metóda je lacnejšia, má však mnoho následkov vrátane a plastickej chirurgie.

Sinorotómia: pri vykonávaní, typy a priebeh, dôsledky, rehabilitácia

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidátka lekárskych vied, patológ, učiteľka katedry pat. anatómia a patologická fyziológia, na operáciu.Info ©

Sinorotómia je operácia otvorenia maxilárneho sínusu, aby sa z neho odstránili patologické obsahy (hnis, granulácia sliznice, cudzie telesá, polypy)..

Maxilárny sínus je spárovaná dutina v hornej čeľusti, je najväčší sínus. S nosnou dutinou komunikuje prostredníctvom malej prírodnej anastomózy, ktorá sa otvára do stredného nosového priechodu. Poloha tejto anastomózy je taká, že sínusová drenáž v prípade zápalu nie je dosť dobrá.

Preto je zápal maxilárnej sínusovej dutiny (sínusitída) najbežnejším typom sínusitídy, akútnej aj chronickej..

Ďalším znakom čeľustnej dutiny je, že v dolnej stene sú korene zubov. Korene 5-7 zubov môžu dokonca vyčnievať do dutiny dutiny. Pri chorobe týchto zubov môže infekcia preniknúť do sínusovej dutiny prostredníctvom koreňov, takže 10% sínusitíd je sínusitída odontogénnej povahy.

Liečba sinusitídy

Sinusitída sa môže liečiť niekoľkými spôsobmi:

  • Konzervatívne (antibiotiká, vazokonstrikčné kvapky, fyzioterapia, umývanie nosa).
  • Punkcia maxilárneho sínusu na extrakciu hnisu a oplachovania.
  • Chirurgické ošetrenie (posledná možnosť) - sínusotómia.

Ak je indikovaná sinusotómia

Sinorotómia je extrémne opatrenie na liečenie patológie maxilárneho sínusu. Je predpísané v prípadoch, keď nie je možné vyliečiť chorobu inými opatreniami. najmä:

  1. Chronická sinusitída, ktorá nereaguje na konzervatívnu liečbu.
  2. Nedostatočný účinok opakovaných vpichov dutín.
  3. Odontogénna sinusitída.
  4. Polypóza sinusitída.
  5. Maxilárne cysty.
  6. Nádory, podozrenie na malignitu.
  7. Cudzie telieska v dutine (výplňový materiál, úlomky koreňov zubov, dentálne nástroje).
  8. Komplikovaný priebeh akútnej hnisavej sinusitídy.

Sinorotómia je klasická a endoskopická.

Príprava na sínusotomickú chirurgiu

Operácia maxilárnej sinusitídy je zvyčajne plánovaná operácia (výnimkou je núdzová maxilárna sinusitída s komplikáciami hnisavej sinusitídy - meningitída, orbitálny flegmon)..

Príprava na operáciu zahŕňa:

  • Počítačová tomografia dutín nosa.
  • Sínusový röntgen.
  • Sinusitída (podľa indikácií nie je predpísaná pre všetkých).
  • Krvné a močové testy.
  • Coagulogram.
  • Mikrobiologická kultúra sínusového hlienu.
  • fluorografická.
  • Skúška praktickým lekárom.
  • Zubné vyšetrenie.
  • EKG pre pacientov nad 40 rokov.

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Táto operácia sa nevykoná, ak existuje:

  1. Akútna infekčná choroba.
  2. Chronické ochorenia srdca, pľúc, pečene, obličiek v ťažkých prípadoch.
  3. Dekompenzovaná cukrovka.
  4. Porucha zrážanlivosti.
  5. Exacerbácia zápalu v dutine (relatívna kontraindikácia).

Klasická sínusotómia

Táto metóda je radikálna, pretože poskytuje najširší možný prístup k sínusu..

Operácia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, v ojedinelých prípadoch je možná lokálna anestézia..

Najbežnejšou klasickou maxilárnou sínusotómiou je Caldwell-Luc.

Pozícia - leží na chrbte. V ústnej dutine tesne pod prechodným záhybom v oblasti priemetu predného maxilárneho sínusu dlhého 4 až 5 cm sa urobí incízia, ktorá sa posunie smerom nahor. Potom urobte dieru v kostnej stene pomocou špeciálneho vŕtačky alebo sekáča. Dierovacie kliešte rozširujú otvor. Priemer otvoru je asi 1-1,5 cm, čím sa dosiahne pomerne široký prístup k sínusu..

Caldwell-Lukeova sínusotómia

Ďalšou fázou operácie je očistenie dutiny špeciálnou lyžičkou. Patologický plak, hlien, hnis, granulácia, zmenená sliznica sa odstránia. Sinus sa premyje antiseptikami.

Pri použití rovnakých kostných nástrojov je sínusová stena čiastočne zničená a oddeľuje ju od dolného nosného priechodu. To znamená, že sa vytvára priama sínusová komunikácia s nosnou dutinou. Do tejto diery sa vkladajú jodoformové turundá mazané vazelínou. Slúžia ako drenáž. Koniec tampónu sa vypustí do nazálneho priechodu.

Správa s nosnou dutinou, ktorá sa vytvorila počas operácie, slúži na adekvátnu drenáž a prevzdušnenie sínusovej dutiny a tiež prostredníctvom nej môžete po chirurgickom zákroku umyť maxilárny sínus antibiotikami.

Rana na strane úst je zošitá.

Operácia trvá asi hodinu.

Po prevádzke

Lekárska starostlivosť po otvorenej sínusotómii - najmenej dva týždne. Po operácii je bolesť, nepríjemný pocit v tvári, opuch, znížená citlivosť a zhoršený zápach.

Tampóny z nosnej dutiny sa odstránia 3. deň. Stehy v ústnej dutine sa odstránia po týždni..

Po odstránení tampónov sa nazálna dutina premyje antiseptikami, nakvapkajú sa vazokonstrikčné kvapky. Stehy v ústach sa tiež spracúvajú každý deň, predpisujú sa výplachy s antiseptickým účinkom. Na prevenciu infekčných komplikácií sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká alebo sa prihliada na bakteriálnu kultúru výtoku, ktorý sa uskutočňuje pred operáciou..

Na zníženie opuchu tváre je možné na oblasť tváre aplikovať tlakový obväz, tiež sa aplikuje ľad.

Opuch tváre môže trvať až 10 dní. Na urýchlenie resorpcie sú tiež predpísané fyzioterapeutické postupy (UHF, elektroforéza s liekmi)..

Hlavné výhody otvorenej maxilárnej sinusotómie:

  • Nízke náklady.
  • Možnosť držby v ktoromkoľvek oddelení ORL.
  • Najradikálnejšia sínusová rehabilitácia.

Nevýhody a možné komplikácie klasickej maxilárnej sinusotómie:

  1. Traumatická chirurgia.
  2. Dlhá hospitalizácia.
  3. Dostatočne dlhé obdobie nepohodlia a nepohodlia po operácii.
  4. Vysoké riziko komplikácií (krvácanie, poškodenie trigeminálneho nervu, tvorba fistúl).

Najzávažnejšou komplikáciou po takejto sínusotómii je poškodenie trigeminálneho nervu. Dôsledky - porušenie výrazov tváre, ako aj silná bolesť v poškodenom nerve.

Video: príklad otvorenej maxilárnej sínusotómie

Endoskopická sínusotómia

Endoskopická metóda na otvorenie čeľustnej dutiny je zďaleka najmodernejšou metódou liečby patológie v prípadoch, keď iné metódy nemajú účinok..

Endoskopický prístup je prístup bez rezov z nosnej dutiny alebo (menej často) z ústnej dutiny. V maxilárnej dutej stene sa urobí punkcia, cez ktorú sa vloží endoskop. Punkciu je možné vykonať z niekoľkých prístupov: endonazálne - z dolného alebo stredného nosného priechodu, z ústnej dutiny - cez prednú stenu dutiny, ako aj cez otvor odstráneného zubu alebo cez existujúci fistulous otvor..

Výber prístupu určí lekár po dôkladnom vyšetrení, pričom sa zohľadňujú aj preferencie pacientov. Endonazálny prístup sa považuje za fyziologicky najrozsiahlejší - rozšírením prirodzenej anastomózy v strednej nosovej priechode.

Priemer prierazu nie je väčší ako 5 mm. Obraz z mikroendoskopu sa prenáša na monitor a chirurg má možnosť vidieť vnútornú štruktúru sínusu pri viacerých zväčšeniach.

S pomocou špeciálnych endoskopických nástrojov v sínuse sa vykonávajú všetky potrebné manipulácie (čistenie, odstránenie patologického obsahu, odstránenie polypov, cýst, cudzích telies, odber materiálu na histologické vyšetrenie)..

Druhým cieľom operácie je rozšírenie prirodzených sínusových anastomóz nosovou dutinou na normálnu sínusovú drenáž v nasledujúcom.

Celá operácia trvá asi 20-30 minút. Pozícia pacienta je zvyčajne ležiaca na pohodlnom kresle.

Môže sa vykonať v lokálnej anestézii a môže sa použiť aj krátkodobá celková anestézia (na žiadosť pacienta). Pri lokálnej anestézii, najmä pri použití tenkých ihličiek, je miesto vpichu vopred ošetrené anestetickým gélom.

Pobyt v nemocnici po endoskopickej sínusotómii - nie dlhšie ako 2 až 3 dni. Operáciu je možné vykonávať aj ambulantne..

Hlavné výhody endoskopickej metódy:

  • Žiadne kusy.
  • Nízka invazívnosť, takmer žiadne krvácanie.
  • Nevyžaduje sa žiadna celková anestézia.
  • Rýchle zotavenie.
  • Schopnosť konať ambulantne.
  • Takmer žiadne nepríjemné pocity a opuchy po operácii.

Hlavnou nevýhodou je potreba špeciálneho vybavenia a primeranej kvalifikácie chirurga, čo zvyšuje náklady operácie.

Operáciu môžu vykonávať lekári ORL a maxillofaciálni chirurgovia vyškolení v endoskopickej chirurgii..

Kľúčové odporúčania po sínusotómii

Pri zotavovaní sa z chirurgického zákroku by sa mali dodržiavať tieto odporúčania:

  1. Mier, obmedzenie fyzickej aktivity.
  2. Príjem antibakteriálnych liekov do 5 až 7 dní.
  3. Užívanie liekov proti bolesti podľa potreby.
  4. Saline nosové oplachovanie.
  5. Na odporúčanie lekára, instilácia vazokonstrikčných kvapiek alebo sprejov glukokortikoidmi.
  6. Dobrá ústna hygiena.
  7. Vyhnite sa vysokým teplotám (pobyt v horúcom kúpeli, saune, saune, horúcej sprche).
  8. Nejedzte korenené, horúce, príliš slané jedlo a pitie, vylúčte alkohol.
  9. Vyhnite sa vírusovým infekciám.
  10. Otolaryngológové pozorovanie včas.

Video: príklad endoskopickej sínusotómie

Výber pacienta

Ak lekár ponúka maxilárnu sínusotómiu, potom všetky ostatné liečebné metódy s najväčšou pravdepodobnosťou už nemajú žiadny účinok. Preto by sa táto operácia nemala odložiť. Podľa pacientov, ktorí už podstúpili maxilárnu sinusitídu, je to stále najradikálnejšia liečba chronickej sinusitídy..

Po operácii dochádza k trvalému upchatiu nosa, bolesti hlavy, zastavenie výtoku.

Ak existuje možnosť, je lepšie zvoliť endoskopickú sínusotómiu. Okrem všetkých vyššie opísaných výhod je pri endoskopickej chirurgii možné súčasne eliminovať ďalšie problémy, ktoré narúšajú normálne nosné dýchanie (korekcia krivky nosného septa, orezávanie hypertrofovanej nosovej koncha atď.)..

Náklady na radikálnu maxilárnu sinusómiu sa začínajú od 10 000 rubľov (je možná bezplatná operácia). Náklady na endoskopickú sínusotómiu - od 25 do 50 tisíc rubľov.

Kedy a prečo by sa mal chirurgický zákrok vykonať na sínusitídu

Mnohí sa domnievajú, že chirurgický zákrok na chronickej sínusitíde je nevyhnutný. Lekári sa však v krajných prípadoch uchyľujú k chirurgickému zákroku. Existuje dostatok lokálnych a všeobecných liekov, širokospektrálne antibiotiká, ktoré sú určené na zmiernenie všetkých akútnych príznakov choroby a jej konečnú liečbu..

Diagnóza pred operáciou

Ak liečba liekmi v rôznych variantoch spolu s fyzioterapiou nepriniesla pozitívny výsledok, je predpísaný chirurgický zákrok. Pred ňou musí podstúpiť diagnostiku a vyšetrenie. Po úvodnom vyšetrení nosorožcom lekár obvykle predpíše röntgen dutín. V neprítomnosti zápalovej patológie na maxilárnych dutinách je intenzita farby rovnaká ako na obežnej dráhe. Biele škvrny na sínusových kanáloch naznačujú zápal a hnisavý obsah.

Hnisavý výtok je tiež celkom jasne viditeľný na röntgenových lúčoch, rovnako ako mlieko v pohári, majú jasné viditeľné hranice. V takom prípade môžete vykonať defekt diagnostickou punkciou.

Je zbytočné robiť takýto postup, ak dochádza len k opuchom dutín. Röntgenové lúče nestačia na jeho identifikáciu. Vyžaduje sa počítačová tomografia. Okrem týchto diagnostických metód je predpísaný aj všeobecný krvný test, ktorý zvýšenými leukocytmi preukáže, či sa v tele vyskytuje zápalový proces..

Aké chirurgické zákroky na sínusitídu sa vykonávajú

Po prvej diagnóze sinusitídy, ktorá sa začala, sa lieky predpisujú zvyčajne. Sú to antibiotiká a antiseptické roztoky na pranie. Pri nízkej účinnosti liečby tabletami a sprejmi je chirurgický zásah nevyhnutný. Existuje niekoľko typov operácií na sínusitídu:

  • prepichnutie;
  • endoskopia;
  • tradičný chirurgický zákrok;
  • balónová sínusoplastika;
  • katéter Yamik;
  • Prevádzka Caldwell-Luc;
  • laser.

V dôsledku týchto operácií sa odstránia poškodené a infikované tkanivá, cudzie predmety, polypy a časti kostného tkaniva, čím sa vytvorí otvor, ktorý vedie k hlienu. Druh zásahu závisí od závažnosti zápalu, oblasti, kde sa vyskytuje, od typu odstráneného tkaniva.

Sínusová punkcia

Hlavným účelom tejto operácie je odstránenie zápalu, odstránenie hnisu a hlienu a diagnostikovanie obsahu. Lekárska punkcia vám umožňuje zavádzať lieky do dutín, ktoré majú lokálny terapeutický účinok. Po lokálnej anestézii lekár prepichne ihlu ihlou medzi septomaxilus a nosovým kanálom. K ihle sa pripojí injekčná striekačka a sínus sa premyje soľankou.

Pacient sa nakloní dopredu a otvorí ústa, cez ktoré vyteká roztok so slizom. Potom sa zavedú antibiotiká a protizápalové lieky. V niektorých prípadoch je do kanála zavedený špeciálny drenáž alebo katéter, prostredníctvom ktorého sa do dutín počas niekoľkých dní pravidelne injektujú lieky, čím sa zastaví zápalový proces a stimuluje hojenie tkanív..

Endoskopia sinusitídy

Takáto operácia je menej traumatická ako tradičný zásah. Zriedkavo to vedie ku komplikáciám. Endoskopia sa predpisuje, ak tradičné antibiotiká niekoľko týždňov nepomohli. Uskutočňuje sa, ak výplňový materiál prišiel do dutín po stomatologických výkonoch, došlo k zakriveniu nosovej priehradky, k výraznému zhrubnutiu sliznice, výrastkom alebo polypom v nosných priechodoch. Ak je na CT odhalená aj chronická forma sinusitídy a sínus je úplne blokovaný edémom, je lepšie vykonať endoskopickú operáciu.

Pri zákroku endoskopom dôjde k úplnému prehľadu sínusovej dutiny. Cez ňu sa vykonávajú všetky chirurgické manipulácie - používa sa skalpel, laser, odrezky výrastkov..

Takéto manipulácie sa vykonávajú ambulantne po dobu 30-60 minút. Po endoskopii je možné po dobu niekoľkých týždňov pozorovať nepohodlie v nosohltane a špinenie. Na vypláchnutie sliznice pacienti opäť navštívia chirurga. Niekedy sú predpísané antibiotiká a steroidné kvapky navyše.

Tradičná prevádzka

Táto metóda sa používa pri ťažkej sínusitíde sprevádzanej komplikáciami. Operácia je predpísaná:

  • ak endoskopia nepomohla;
  • nedokázala prekonať lieky proti chorobám;
  • nie je možné extrahovať odstránené fragmenty endoskopom;
  • komplikácie začali na kostiach lebky.

Na rozdiel od endoskopickej chirurgie sa úplne otvoria priechody k zapálenému sínusu. Rezom pre priechod na miesto chirurgického zákroku je koža tváre alebo úst. Patologický obsah sínusu sa odstráni pomocou špeciálneho nástroja. Robia tradičnú operáciu pri zápaloch dutín v nemocnici. Počas rehabilitačného obdobia sa predpisujú systémové antibiotiká a pri prepúšťaní sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia.

Caldwell-Lucova operácia (maxilárna sínusotómia)

Toto je radikálna operácia, ak už na sliznici sliznice dochádza ireverzibilné zmeny, najmä pri cystickej, plesňovej a odontogénnej sínusitíde. Operáciu vykonajte v úplnej anestézii. Pod hornou perou lekár urobí rez zo strany chorého sínusu. Vŕtačkou alebo sekáčom urobí špecialista prechod do sínusovej dutiny a odtiaľ odstráni zmenený hlien a hnisavý obsah..

Laser na sínusitídu

Chirurgická liečba sinusitídy sa čoraz častejšie vykonáva pomocou lasera. Toto je typ endoskopie. Laser s presne definovanou frekvenciou sa vstrekuje do sínusu endoskopom. Sú to svetelné vlny s vysokou intenzitou. Takéto žiarenie ovplyvňuje bunky, ktoré sa zahrievajú a horia..

Povrchový mikroburn nespôsobuje bolesť, čo významne znižuje množstvo zápalu a patologického tkaniva. Zlepšuje sa prevzdušňovanie dutín, obnovuje sa odtok tekutín cez sínusovú fistulu do nosných kanálikov. V sínuse sa vplyvom laserového žiarenia zlepšuje krvný obeh, v dôsledku čoho sa proces hojenia urýchli. Lokálna imunita sa zlepšuje po vystavení laserom a je schopná úplne poraziť baktérie.

Katéter Yamik

Minimálne invazívnou metódou na chirurgickú liečbu sínusitídy je sínusový katéter Jamik. Jedná sa o zariadenie pozostávajúce z 3 trubíc, z ktorých pár má manžety. Aby sa znížil opuch, nosné kanáliky sa pred manipuláciou ošetrujú vazokonstriktormi a antiseptickými liekmi. Cez manžety vnútri sínusu sa vytvára vákuum, pomocou ktorého sa hnisavá sekrécia evakuuje von. Antiseptické roztoky sa podávajú otvorenou anastomózou po operácii.

Sínusoplastika balónom

Nový nízko-traumatický chirurgický zákrok, ktorý sa často používa na sínusitídu. Hlavným cieľom je otvoriť a rozšíriť prirodzené kanály medzi nosovými dutinami a výstupom do nosohltanu. Použitím flexibilných katétrov sa do dutiny dutiny vloží balónik, ktorý bobtná a rozširuje anastomózu. Potom môžete zapálenú oblasť umývať hlienom a hnisavým vylučovaním. Prirodzené kanály nosa počas tejto operácie nie sú prakticky poškodené. Po chirurgickom zákroku a stehoch nedochádza k žiadnym kozmetickým defektom.

Odporúčania po operácii

Po chirurgickom zákroku by ste sa mali riadiť nasledujúcimi odporúčaniami:

  • prepláchnite nosové kanáliky morskou vodou alebo soľným roztokom;
  • zvlhčovať vnútorný vzduch;
  • používať antibiotiká a vazokonstriktory podľa pokynov lekára;
  • vyhnúť sa podchladeniu a fyzickému preťaženiu.

Pri recidíve sinusitídy sa oplatí zaoberať prevenciou tejto choroby. Po sínusitíde sa operácie zriedka opakujú, pretože primárne zásahy sú veľmi účinné. Imunita by sa však mala posilňovať vitamínmi, kalením a telesnou výchovou..

Dôvody anastomózy a chirurgického zákroku

Väčšina pacientov, ktorí z nejakého dôvodu navštevujú zubné kliniky, nemajú ani podozrenie, že pri správaní manipulácie môžu nesprávne kroky lekára viesť k mnohým vážnym problémom..

Jedným z nich je porušenie integrity maxilárneho sínusu a v dôsledku toho tvorba perforácie..

Obsah článku:

Príčiny komplikácií

K poraneniu maxilárnych dutín môže dôjsť aj pri tých najštandardnejších, netechnických stomatologických výkonoch spojených s amputáciou zubov horného radu čeľustí..

Priama vina lekára však nie je vždy tu. Anatómia štruktúry dutín je špecifická - iba najtenšia kostná doska ich oddeľuje od horných orgánov..

V čase náhodného poškodenia sa vyvíja perforácia alebo fistula. Pokúsime sa zistiť, prečo je perforácia nebezpečná?

Hlavné príčiny tejto komplikácie teda môžu byť:

    odstránenie orgánov pomocou klieští - nastáva, keď sa to stane príliš rýchlo.

Vyvolávajúcim faktorom sú anatomické vlastnosti maxilofaciálneho aparátu na pozadí nadmerného mechanického namáhania zo strany odborníka v čase amputácie. Táto patológia spôsobuje objavenie sa fistuly; implantácia - pre tých, ktorí sa aspoň raz uchýlili k tomuto postupu, je zrejmé, ako pracný a komplikovaný je tento proces.

Počas operácie často vznikajú nepredvídané okolnosti, ktoré vedú k perforácii sínusu. Priamym dôsledkom neúspešného konania špecialistu je najčastejšie sinusitída; zubná terapia na pozadí vnútorného zápalu - urgentná liečba môže zachovať integritu orgánu.

Zároveň sa však oblasť ošetrovaná lekárom nachádza v hlbokých vrstvách tvrdého tkaniva, čím dochádza k infikovaniu dutín a dochádza k perforácii; periodontitída v chronickom štádiu toku - kostné tkanivo sa postupne stáva príliš tenkým a doska sa odlupuje.

Akýkoľvek pokus o amputáciu postihnutého fragmentu radu čeľustí môže viesť k prieniku do anastomózy bez ohľadu na to, ako elegantne sa zubár správa. Túto patológiu spravidla sprevádzajú hnisavé vnútorné zhluky..

Aký je postup implantácie zubov a fázy operácie.

Tu nájdete všetky základné informácie o periostotómii..

Indikácie a kontraindikácie

Chirurgia pre plastickú anastomózu sa nevzťahuje na technicky náročné manipulácie a má nasledujúce indikácie na vykonanie:

  • nízka účinnosť konzervatívnej perforačnej terapie - užívanie antibiotík, špeciálnych kvapiek a prípravkov, ako aj liekov s riadeným spektrom účinku neprinieslo očakávaný výsledok;
  • identifikácia sekundárnych komplikácií a relapsov spôsobených tvorbou fistuly;
  • zvýšený rast dier;
  • prítomnosť útvarov, ktoré bránia jeho stabilnej ventilácii v maxilárnom sínuse;
  • prítomnosť ohniskových prejavov v horných dýchacích cestách s obsahom hnisavých hmôt v dôsledku priamej infekcie dierou.

Kontraindikácie zahŕňajú:

  • akútne infekcie dýchacích ciest - až do ich úplného odstránenia;
  • chronické srdcové zlyhanie, závažné patológie pľúc, pečene alebo obličiek v štádiu ich exacerbácie;
  • diabetes mellitus vo fáze dekompenzácie;
  • zlá koagulácia krvi a porucha hematopoetického systému;
  • maxilárny zápal dutín - až do úplného vyliečenie.

diagnostika

Identifikácia patológie sa vykonáva na základe klinického obrazu, ktorý sa vyvinul na pozadí komplikácií, histórie a osobných sťažností pacienta..

V komplikovanejších situáciách, keď je pochybnosť o presnej diagnóze, sú predpísané inštrumentálne metódy, ktoré vám umožňujú poskytnúť maximum informácií o chorobe:

  • nazálny orálny test - vykonáva sa sondou. Lekár odhalí neprítomnosť kostnej podlahy a zoberie kus materiálu na dôkladné vyšetrenie;
  • X-ray - na obrázku môžete pozorovať tmavšie časti dutín (miesta hromadenia krvných zrazenín), fragmenty koreňového systému, zvyšky implantátu.

Pre hlbší obraz môže byť zobrazené zavedenie kontrastnej zložky - je privádzané do dutiny cez perforačné centrum;

  • CT - presne určuje umiestnenie fistuly, ako aj možnú prítomnosť cudzích prvkov;
  • klinické krvné testy - vykonané s chronickými komplikáciami v prípade podozrenia na rozsiahlu internú infekciu.
  • Môže štiepka zostať po extrakcii zuba a čo robia odborníci v takýchto prípadoch.

    V tomto článku budeme hovoriť o indikáciách a kontraindikáciách komplikovanej extrakcie zubov múdrosti.

    výcvik

    Pred plastickou chirurgiou anastomózy sa musí pacient podrobiť nasledujúcemu vyšetreniu:

    • konzultácie so zubármi;
    • krvný test na vírusovú hepatitídu, infekciu HIV a cukrovku;
    • konzultácie so špecializovanými odborníkmi s cieľom zistiť možné kontraindikácie manipulácie;
    • test tolerancie na lieky proti bolesti používané pri lokálnej anestézii;
    • odmietnutie akýchkoľvek liekov, najmä antibiotík, 5 dní pred plánovaným dátumom.

    Metódy a pokrok

    V závislosti od klinického obrazu priebehu patológie sú k dispozícii tieto metódy plastickej chirurgie anastomózy:

      S dvoma časťami šikmých dutín sa zo zdravej dierovanej perforácie oddeľuje zlomok zdravej sliznice s periosteom niekoľko milimetrov vyššie ako je prechodný záhyb..

    Ďalej je rez kombinovaný s horizontálnym vyrezaním. Z okrajových oblastí sú vyrezané tenké pásovité fragmenty tkaniva.

    Výsledná lichobežníková klapka sa odlupuje spolu s materiálom slizničnej kosti vytvoreným na pozadí otvoru predného sínusu..

    Klapka sa natiahne cez fistulu a potom sa zašíva. Hlavnou výhodou metódy je prístupnosť, jednoduchosť a úplné zachovanie integrity tkaniva počas chirurgického zákroku. Z tohto dôvodu sú podmienky sekundárnej kompenzácie vady minimálne. Ak v chrbte nedochádza k poškodeniu zubov, vytvorí sa horná oblasť alveolárneho procesu nad povrchom hornej čeľuste..

    Vykoná sa šikmý laxatívny rez - tak je chlopňa najviac pohyblivá v akomkoľvek smere. Fragment sa nanesie na fistulu a prišije sa pomocou špeciálnych hodvábnych nití. Tento proces vyžaduje osobitnú starostlivosť, aby nedošlo k náhodnému poškodeniu žilového plexu. Pri rozsiahlej perforácii - viac ako 1 cm v priemere, lokalizovanej v palatínovej zóne, sa používa princíp uzavretej perforácie s použitím fragmentu materiálu odobratého podobným spôsobom z periostálnej palatínovej časti..

    V tomto prípade je tvar klapky trochu iný, skôr ako trojuholník. Je to nevyhnutné pre jeho optimálnu mobilitu..

    Stačí to jednoducho položiť na správne miesto a čo najpresnejšie sa vyrovnať s alveolármi, potom sa stehy pripevnia rovnakými niťami..

    Fázy operácie sú uvedené vo videu..

    Rehabilitačné obdobie

    Správne nastavený rehabilitačný program je skutočnou príležitosťou niekoľkonásobne skrátiť dobu zotavenia a minimalizovať riziko pooperačných komplikácií.

    Priemerný termín úplného hojenia tkanív je najmenej dva týždne. V tomto štádiu môže byť pacient narušený syndrómom bolesti rôznej intenzity, opuchom mäkkých tkanív, ich čiastočnou necitlivosťou a dysfunkciou čuchového reflexu..

    Vložené vnútorné tŕne sa odstránia tretí deň. Švy sa odstránia po siedmich dňoch. Počas celého obdobia by sa dutina mala pravidelne umývať antiseptickými roztokmi a kvapkaním kvapiek s vazokonstrikčným účinkom.

    Na zabránenie relapsu je potrebný kurz antibiotík. Aby sa znížilo opuchnutie, môže sa na oblasť tváre na krátky čas aplikovať ľad alebo tlakový obväz..

    Pacient by sa mal zdržať celého obdobia zotavenia:

    • z podchladenia;
    • z návštev kúpeľov, sauny, bazéna;
    • z vysokej fyzickej námahy, ktorá môže spôsobiť hlbšie prerušované dýchanie;
    • z alkoholu a fajčenia;

    Dbajte na šetrnú stravu - vylúčte z potravy potraviny, ktoré môžu spôsobovať nepohodlie mäkkých tkanív alebo ich náhodne poraniť počas jedla.

    Možné komplikácie

    Postup pri plastickej anastomóze sa vykonáva v nemocnici. Riziko relapsu sa tak minimalizuje.

    Na pozadí operácie je však možné pozorovať tieto komplikácie:

      zápalové zameranie v zóne dutiny dutiny s následnou infekciou prenikajúcou do okolitého kostného tkaniva a tvorbou prejavov osteomyelitídy pri maximálnej lokalizácii.

    Lieči sa lekársky v kombinácii s umývaním postihnutej oblasti dezinfekčnými látkami;

  • prechod zápalu na frontálne sínusové dutiny. Jediným spôsobom, ako problém vyriešiť, je opätovné fungovanie;
  • strata zdravých zubov umiestnená v mieste neošetreného štetinového otvoru;
  • absces, flegmon - môžu byť spôsobené nedostatočnou sterilitou alebo prenikaním hnisavých fragmentov do hlbokých vrstiev tkanív. Komplexné a dlhodobé zaobchádzanie.
  • Náklady na operáciu sú určené týmito faktormi:

    • zložitosť klinickej situácie a jej miera zanedbávania;
    • oblasť bydliska pacienta;
    • status zdravotníckeho zariadenia, kde sa postup vykonáva.

    Priemerné náklady na služby plastickej chirurgie sú tieto:

    • konzultácia zubného lekára a vypracovanie plánu liečby - od 1 200 rubľov;
    • diagnostické opatrenia - od 2 500;
    • anestézia - zo 450 rubľov;
    • priama prevádzka - od 5 200.

    recenzia

    Akýkoľvek chirurgický zákrok, aj keď je taký jednoduchý ako plastická anastomóza, vyžaduje opatrný a starostlivý prístup k zdraviu vo všetkých fázach jeho vykonávania a výsledok nebude poľutovaniahodný..

    Ak ste takýto postup zažili sami, môžete zanechať komentár v príslušnej časti.

    Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter.

    Endoskopická operácia nosa a paranazálnych dutín (FESS)

    ČO JE FESS?

    Funkčná endoskopická chirurgia nosa a paranazálnych dutín (medzinárodný názov FESS - funkčná endoskopická sínusová operácia) je moderná metóda chirurgickej liečby ORL chorôb pomocou minimálne invazívneho zásahu do nosovej dutiny pomocou špeciálnych mikro-nástrojov a pod kontrolou špeciálnej zväčšovacej endoskopickej optiky..

    ČO ROBÍ „FUNKČNÉ“ ENDOSKOPICKÉ CHIRURGIE?

    Slovo „funkčný“ v názve metódy zdôrazňuje, že endoskopická chirurgia paranazálnych dutín sa vykonáva s cieľom zachovať a obnoviť normálnu funkciu sliznice v nosnej dutine a dutinách. Ukazuje sa teda, že nastáva nosové dýchanie, zvlhčuje vzduch, odtok hlienu a pôsobenie lokálnej imunity v nosnej dutine..

    ČO SA ROZDELÍ NEDOSTATOČNÉ ZO ZARIADENIA SINUS?

    Metóda endoskopickej chirurgie FESS sa od 90. rokov 20. storočia aktívne vyvíjala a medzi chirurgmi ORL je široko uznávaná. Existuje veľa rozdielov medzi endoskopickým intranazálnym chirurgickým zákrokom a klasickým (bez endoskopu):

    • Pri FESS sa celá operácia vykonáva úplne vnútri nosa, na tvári nie sú žiadne vonkajšie rezy.
    • Endoskop dáva chirurgovi oveľa lepší výhľad, široké zorné pole a jasné svetlo, čo mu umožňuje pracovať v hlbokých a úzkych priestoroch paranazálnych dutín a jasne vidieť každý pohyb.
    • Bez endoskopickej technológie bola práca v niektorých častiach nosa predtým slepo vykonávaná „dotykom“, v niektorých to bolo úplne nemožné..
    • Viacnásobné zvýšenie vám umožňuje robiť veľmi malé rezy, odstraňovať iba patologické tkanivá a nedotýkať sa zdravých oblastí nosnej sliznice..
    • Po endoskopickej operácii menšie opuchnutie, menšie riziko krvácania z nosa a zjazvenia nosovej dutiny.
    • Pri endoskopickej chirurgii sa používajú špičkové rezné nástroje (napríklad holiaci strojček, ktorý umožňuje rýchle a anemické odstránenie polypov z dutín), čo skracuje čas pacienta v anestézii..
    Funkčná endoskopická operácia nosa je hlavnou metódou používanou v praxi kliniky ORL centra

    FESS je metóda na vykonávanie endoskopickej chirurgie a samotné operácie sa môžu líšiť. V závislosti od účelu v konkrétnom prípade (odstránenie polypu alebo odstránenie zúženia, obnovenie odtoku hlienu atď.) A od toho, do akej miery endoskopická operácia má iný názov. Typicky sa určuje názov endoskopickej operácie, ktorou bude ovplyvnený sínus..

    DRUHY endoskopických operácií v ENT centre:

    Sinorotómia je najbežnejšia endoskopická operácia ORL, ktorá je účinná pri chronickej sínusitíde, cystách, anthrochoidálnych polypoch, plesňových a cudzích telách maxilárneho sínusu. Maxilárna sínusotómia sa uskutočňuje prirodzeným otvorením maxilárneho sínusu v nosnej dutine: najprv sa rozšíri o niekoľko milimetrov a sínus sa vyšetrí endoskopom. Abnormálny obsah sínus sa odstráni a sliznica zostáva neporušená..

    Maxilloetmoidotómia - táto operácia má väčší objem ako maxilárna sínusotómia, pretože ovplyvňuje susediace dutiny - bunky etmoidného labyrintu. Sinusitída je nevyhnutná pri chronickej hnisavej a polypóznej sínusitíde.

    Polysinusotómia je rozsiahla endoskopická operácia, pri ktorej je niekoľko alebo všetky paranazálne dutiny prevádzkované súčasne na dvoch stranách: maxilárne dutiny, čelný a klinovitý labyrint. Endoskopická polysinusotómia sa najčastejšie vykonáva pri polypóznej rinosinusitíde..

    KTORÉ CHOROBY SA ZAOBCHÁDZAJÚ V OZNAMU endoskopického centra?

    Ako sme už uviedli, endoskopická technika FESS zahŕňa niekoľko rôznych typov operácií pri rôznych chorobách ORL. Endoskopická nazálna chirurgia sa používa v klinike ORL Centra na liečenie nielen sinusitídy akejkoľvek povahy, ale aj cyst, polypov a iných nádorov dutín..

    ENDOSKOPICKÁ CHIRURGIA NOSE ZOBRAZENÁ V CHOROBÁCH:

    • Polypy nosnej dutiny a polypózna rinosinusitída(z jedného polypu na bežnú polypózu).
    • Chronická a opakujúca sa hnisavá sinusitída(sinusitída, etmoiditída, sfenoiditída, frontálna sinusitída alebo ich kombinácie - polysinusitída, pansinusitída).
    • Odontogénna sinusitída a cudzie telá maxilárnych dutín(po ošetrení u zubára a cementovacieho materiálu v dutinách).
    • Maxilárne sinusové cysty

    Indikácie pre endoskopickú chirurgiu paranazálnych dutín

    Nie vždy sa musí používať sínusová cysta alebo polyp, ktorý bol náhodne objavený na CT. Ak sú malé, neprejavujú sa, nezťažujú dýchanie a nespôsobujú hnisavé komplikácie, môžete začať s konzervatívnou liečbou a pozorovaním u ORL lekára..

    Endoskopický chirurgický zákrok by sa mal zvážiť, ak:

    • Jedna alebo obe polovice nosa sú vždy zablokované, musíte dýchať ústami, čo výrazne znižuje kvalitu života;
    • V nose a nosohltane je nadmerná akumulácia hlienu;
    • Znepokojený neustálym pocitom tiaže, tlaku, výbuchu v paranazálnych dutinách;
    • Akútna hnisavá sinusitída sa opakuje niekoľkokrát do roka;
    • Drogová liečba chronickej sinusitídy neprináša trvalý účinok.

    Chirurgia pri sínusitíde

    Hlavnou liečbou sinusitídy (zápal maxilárnych dutín) je chirurgická korekcia anatomickej štruktúry nosa a dutín, ktorá vám umožňuje obnoviť normálny dýchací proces..

    Kliniky MEDSI používajú metódu endoskopickej polysinusotómie. Jedná sa o bezbolestnú operáciu bez rezov a predĺženého zotavenia. Manipulácie sa vykonávajú vpichom pomocou endoskopu, ktorý poskytuje video monitorovanie operácie.

    Trvanie operácie je 20 - 30 minút.

    Čo je to maxilárny sínus?

    Maxilárny sínus je dutina v hrúbke maxilárnej kosti, ktorá sa podieľa na zahrievaní a čistení vzduchu vdychovaného nosom..

    Čo je sinusitída?

    Sinusitída je zápal maxilárneho sínusu. Spočiatku je choroba katarálnej povahy, ale pri absencii adekvátnej liečby sa rýchlo zmení na hnisavú formu. Čo je to sinusitída? V závislosti od lokalizácie zápalového procesu môže byť sinusitída jednostranná alebo obojstranná. Z povahy kurzu je obvyklé rozlišovať medzi akútnym a chronickým.

    Príčiny choroby

    Sinusitída sa spravidla stáva komplikáciou akútnych respiračných vírusových infekcií, menej často - vzniká v dôsledku šírenia patogénov zo zdroja infekcie v tele (zapálené mandle, zubný zub atď.) S prietokom krvi do maxilárnej dutiny..

    Predispozičné faktory vo vývoji choroby:

    • znížená imunita
    • miestne podchladenie
    • hypovitaminóza
    • septum zakrivenie
    • alergie

    Prejavy choroby

    Sinusitída sa zvyčajne začína akútnymi vírusovými infekciami dýchacích ciest a predĺženým nádchom. Postupne sa zhoršuje stav pacienta, objavuje sa výrazné upchatie nosa a narušenie nazálneho dýchania, jedno alebo obojstranné v závislosti od typu ochorenia. Potom sa zintenzívni zvýšenie telesnej teploty, pulzujúca bolesť pod očnou dutinou a v oblasti nadočnicových oblúkov, pričom sa hlava a telo sklopia dopredu. Výtok z nosa je hlienový, mukopurulentný a hojný. Chronická sinusitída sa prejavuje pretrvávajúcim oslabujúcim nočným kašľom, ktorý nereaguje na štandardnú liečbu (užívanie liekov, ktoré zlepšujú skvapalňovanie spúta a prispievajú k jeho eliminácii). Kašeľ má v tomto prípade úplne iný pôvod - hlien z maxilárnych dutín steká po zadnej stene hltanu a spôsobuje podráždenie, ktoré zase vyvoláva reflexný kašeľ. Pri chronickej sinusitíde sa pacient sťažuje aj na bolesti hlavy, upchatie nosa a nevoľnosť.

    Diagnóza sinusitídy

    Hlavnou diagnostickou metódou na sínusitídu je röntgenový výboj dutín v dvoch projekciách - predná a bočná. Ak je to potrebné, lekár môže predpísať CT vyšetrenie alebo liečbu a diagnostickú punkciu..

    Konzervatívne zaobchádzanie

    Katarálna sinusitída môže byť indikáciou konzervatívnej liečby. Lekár predpíše antibakteriálne lieky ústami alebo injekciou, vazokonstriktorom a protizápalovými sprejmi v nosných pasážach. Môže sa predpísať aj „kukučka“ - umývanie nosa vykonávané v nemocnici alebo ako ambulantný lekár skúseným odborníkom. Počas procedúry leží pacient na gauči na chrbte tak, aby jeho hlava bola pod úrovňou tela. Lekár zavádza antiseptický roztok do jednej nosovej dierky a súčasne nasáva tekutinu spolu s hnisom z druhej nosovej dierky. Úlohou pacienta je v tomto okamihu bez zastavenia vysloviť „ku-ku-ku-ku“. Je to tento zvuk, ktorý vytvára podtlak v nosnej dutine a neumožňuje tekutine preniknúť do hrdla alebo pľúc, čím pomáha vyčistiť dutiny a evakuovať hnis.

    chirurgia

    Purulentná sinusitída, ako aj množstvo prípadov s chronickým priebehom choroby, si vyžaduje chirurgickú liečbu. V súčasnosti je výhodná jedna z troch metód: klasická punkcia (punkcia), endoskopická chirurgia a otvorená chirurgia.

    Punkcia maxilárneho sínusu

    Počas tohto postupu lekár vpichne maxilárny sínus špeciálnou sterilnou ihlou, nasaje hnis a potom vypláchne dutiny antiseptickým roztokom. Je módne vkladať katéter do miesta vpichu počas celého obdobia liečby, čo vám umožňuje vypláchnuť si dutiny každý deň bez opakovaného traumy do vpichu.

    Endoskopická chirurgia

    Endoskopická chirurgia sa zvyčajne vykonáva pri chronickej sínusitíde a jej cieľom je obnoviť priechodnosť prirodzenej sínusovej anastomózy. Potom sa vytvorí výtok tekutiny a choroba sa zastaví.

    Tradičná chirurgia

    Vážna operácia vyžadujúca hospitalizáciu.

    Je predpísaný pre závažné patológie:

    • kostná infekcia
    • narušenie integrity septa medzi ústami a maxilárnym sínusom - tzv. odontogénna sínusitída
    • maxilárny sínus zhubný

    Publikácie O Astme