Operácia adenoidov u dieťaťa (adenotómia) sa vykonáva iba podľa prísnych indikácií, ak je prítomnosť adenoidnej vegetácie spojená s vyšším rizikom ako ich odstránenie. Platí to pre situácie, keď adenoidy vytvárajú významné prekážky pri dýchaní nosa, spôsobujú zaostávanie dieťaťa vo vývoji, pretrvávajúce poškodenie sluchu, chronické zápaly stredného ucha, bronchiálnu astmu, malokluzu a adenoidný typ tváre. V iných prípadoch je voľbou konzervatívnej liečby v prítomnosti patológie.

Adenoidy je patologická proliferácia nazofaryngeálnej tonzily, ktorá pozostáva z lymfoidného tkaniva a patrí do orgánov imunitného systému, ktorej úlohou je zabrániť prenikaniu infekcie do tela cez horné dýchacie cesty. Toto ochorenie sa vyskytuje v detskom veku, deti od 3 do 5 rokov sú najcitlivejšie na adenoidy.

Časté vírusové infekcie dýchacích ciest, detské choroby, alergie môžu prispievať k rastu adenoidov alebo k vegetácii.

Deti, ktoré sú nútené dýchať ústami, vdychujú nedostatočne zohriaty a vyčistený vzduch, čo vedie k častým infekciám dýchacieho ústrojenstva, ktoré zasa prispievajú k ďalšiemu rastu nosohltanu - mandle sa tvorí začarovaný kruh..

O potrebe chirurgickej liečby rozhoduje ošetrujúci lekár ORL (otolaryngológ) spolu s rodičmi dieťaťa po zistení významného stupňa proliferácie adenoidov a sú vyčerpané možnosti konzervatívnej liečby. Rodičia by mali byť informovaní o možných dôsledkoch ukončenia operácie, ako aj o rizikách s tým spojených.

Príprava na adenotómiu: vyšetrenie

V rámci prípravy na operáciu sa vykonáva podrobné lekárske vyšetrenie dieťaťa. Zhromažďuje sa osobná a rodinná anamnéza, hardvérové ​​a laboratórne údaje.

Inštrumentálna diagnostika sa zvyčajne obmedzuje na rádiografiu, v niektorých prípadoch však môže byť potrebná počítačová tomografia, ako aj ďalšia diagnostika (napríklad EKG s podozrením na srdcové abnormality atď.)..

Laboratórna diagnostika zahŕňa všeobecný a biochemický krvný test, stanovenie krvnej skupiny a faktora Rh, koagulogram, štúdie na niektoré infekcie (HIV, vírusová hepatitída), všeobecná analýza moču.

Aká je operácia adenoidov u detí

Plánovaná adenotómia sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii (spočíva v aplikácii anestetika na sliznicu nosohltanu), menej často v celkovej anestézii (inhalovaná a intravenózna). V prípade sprievodných ochorení alebo komplikácií môže byť potrebná hospitalizácia na niekoľko dní. Operácia odstránenia adenoidov u detí je jednoduchá, celý postup spolu s anestéziou a antiseptickou liečbou trvá 10-15 minút.

Kvôli nedostatku nazálneho dýchania sa vyvíja chronický nedostatok kyslíka (hypoxia), ktorý sa prejavuje ako bolesť hlavy, zhoršená pamäť a pozornosť a pri dlhodobej hypoxii sa dieťa začína pozadu.

Klasická adenotómia

Odstránenie adenoidov sa uskutočňuje pomocou prstencového noža Beckman (adenotome). Vstrekuje sa do ústnej dutiny a umiestni sa tak, aby adenoidná vegetácia bola úplne zakrytá krúžkom, po ktorom sa rýchlo vyreže a ústami sa odstráni. Potom lekár zastaví krvácanie, ktoré je zvyčajne zanedbateľné. Ak je to potrebné, uchýlite sa ku koagulácii krvných ciev alebo k ošetreniu sliznice hemostatikom.

Nevýhodou tejto metódy je nedostatok vizuálnej kontroly, kvôli ktorej často existujú oblasti lymfoidnej vegetácie, ktoré následne znovu rastú, čo vedie k relapsu ochorenia. Okrem toho existuje riziko poškodenia okolitého tkaniva, čo môže mať celkom vážne následky..

Endoskopická adenotómia

Použitie endoskopickej technológie, ktorá poskytuje úplnú vizuálnu kontrolu, významne zvyšuje účinnosť a bezpečnosť postupu. Endoskop zobrazuje zmenšený obraz chirurgického poľa na monitore, lekár úplne riadi proces excízie nosohltanu mandlí. Manipulátor poskytuje zvýšenú presnosť, neexistujú žiadne fragmenty mandle. Vyrezané adenoidné tkanivo sa odstráni ústnou dutinou alebo nosnou dierkou bez endoskopu..

Medzi nevýhody tejto techniky patrí skutočnosť, že postup je trochu dlhší a vyžaduje si aj špeciálne vybavenie a zručnosti chirurga..

Minimálne invazívne techniky odstraňovania adenoidov

Okrem chirurgickej excízie sa odstránenie adenoidov môže vykonať elektrokoaguláciou, chirurgickým zákrokom pomocou rádiových vĺn, zrážaním, ako aj použitím lasera. Táto metóda je jednou z najpopulárnejších, pretože podľa lekárov poskytuje dobrý výsledok, neprítomnosť výraznej bolesti počas a po operácii, neprítomnosť krvácania a riziko infekcie, ako aj rýchle zotavenie..

Adenoidy vytvárajú významné prekážky pri dýchaní nosa, spôsobujú zaostávanie dieťaťa vo vývoji, pretrvávajúce poruchy sluchu, chronické zápaly stredného ucha, bronchiálnu astmu, tvorbu malokluzu a adenoidný typ tváre.

Laserové odstránenie adenoidov sa vykonáva v dvoch verziách: rýchly (jednorazový) a postupný (pomalý). Laserové ošetrenie adenoidnej vegetácie laserom uprednostňuje mnoho detských lekárov ako najšetrnejší spôsob. Táto metóda spočíva v vystavení adenoidného tkaniva laserom, v dôsledku čoho klesá z postupu na postup (celkovo je možné celkom odstrániť až 15)..

Pooperačné obdobie

Po operácii adenoidov sa dieťa spravidla vracia domov v ten istý deň po niekoľkých hodinách lekárskeho pozorovania. Z dôvodu pooperačného opuchu nenastáva okamžité obnovenie nazálneho dýchania, obnovuje sa do 7-10 dní. V pooperačnom období môžu byť pacientovi predpísané vazokonstrikčné kvapky do nosa, lieky proti bolesti. Počas jedného alebo dvoch dní sa telesná teplota môže zvýšiť na hodnoty subfebrilu (nie vyššie ako 38 ° C), v tomto prípade môžete dať dieťaťu febrifugu (Pozor! Nemôžete podať kyselinu acetylsalicylovú, môžete podať paracetamol a ibuprofén)..

Pred úplným zahojením tkanív je potrebné poskytnúť dieťaťu šetrnú stravu. Potraviny sa prijímajú v mäkkej strúhanej forme (zemiaková kaša, šťouchaná polievka, viskózne cereálie, želé), vylučujú tvrdé a dráždivé produkty sliznice (kyslé, korenené, korenené aj sýtené nápoje). Teplé jedlo je vylúčené (môže spôsobiť krvácanie), všetky jedlá sa podávajú teplé alebo pri izbovej teplote. Výživa by mala mať úplné zloženie a dostatočne kalórie. Lepšie je, ak máte 5-6 jedál denne v malých porciách.

Na obdobie rehabilitácie sú vylúčené kúpanie v horúcej vode a pobyt v teple. Pretože telo je po operácii oslabené, je potrebné vyhnúť sa kontaktu s pacientmi s infekčnými chorobami, ako aj prítomnosti dieťaťa v preplnených miestach..

Operácia odstránenia adenoidov u detí je jednoduchá, celý postup spolu s anestéziou a antiseptickou liečbou trvá 10-15 minút.

Ak chcete skrátiť dobu zotavenia, zredukovať opuchy, čo najskôr obnoviť nosné pasáže a vytvoriť u dieťaťa dýchací zvyk, odporúča sa dýchacie cvičenie. Zaberá iba pár minút denne, nemá vedľajšie účinky a súčasne je vysokoúčinná, podlieha pravidelným.

Možné komplikácie

Komplikácie po adenotómii sú zriedkavé. Patria sem infekčné zápaly, poruchy uší, trauma do dolnej čeľuste alebo iné tkanivá v oblasti zásahu, neuróza u detí s labilnou psychikou (takýmto deťom sa odporúča adenotómia v celkovej anestézii)..

Pooperačné bolesti v krku, ťažkosti s nosovým dýchaním, jednoduché alebo dvojité zvracanie s krvnými zrazeninami sa nepovažujú za komplikácie..

Ak je potrebná adenoidná chirurgia

Celkovo sa rozlišujú tri stupne proliferácie adenoidov. Na začiatku sa nosové kanáliky prekrývajú o 1/3, v druhom štádiu - od 1/3 do 2/3, v treťom - viac ako 2/3.

V ranom štádiu sa u dieťaťa objavujú adenoidné výrastky, ktoré počas nočného spánku pravidelne čuchajú a / alebo chrápajú. Ako vegetácia rastie, chrápanie sa stáva konštantným, nosné dýchanie je narušené v bdelom stave, dieťa postupne začne dýchať stále viac ústami.

S adenoidmi tretieho stupňa dochádza k neustálemu upchávaniu nosa, slizniciam alebo mukopurulentným výtokom z nosa, suchému kašľu, nazálnemu hlasu, zníženej chuti do jedla, slabosti a únave. Kvôli nedostatku nazálneho dýchania sa vyvíja chronický nedostatok kyslíka (hypoxia), ktorý sa prejavuje ako bolesť hlavy, zhoršená pamäť a pozornosť a pri dlhodobej hypoxii sa dieťa začína pozadu. Dýchanie ústami prinúti dieťa, aby ho neustále udržiavalo, vďaka čomu sa postupne vytvára špecifický adenoidný typ tváre, vytvára sa patologické sústo..

Z dôvodu pooperačného opuchu nenastáva okamžité obnovenie nazálneho dýchania, obnovuje sa do 7-10 dní.

Koža pacientov sa zbledne, pod očami sa objavia tmavé kruhy. Keď sa adenoidy prekrývajú so zvukovou trubicou (Eustachova trubica), sluch klesá, objavuje sa bolesť ucha (zvyčajne na jednom uchu), často sa vyskytuje zápal stredného ucha a eustachitída. Samotné adenoidy sa môžu tiež zapáliť, v tomto prípade sa rozvíja adenoiditída. Patologické mandle (angína) sú často zapojené do patologického procesu..

Deti, ktoré sú nútené dýchať ústami, vdychujú nedostatočne ohriaty a vyčistený vzduch, čo vedie k častým respiračným infekciám, ktoré zasa prispievajú k ďalšiemu rastu nazofaryngeálnej tonzily - vytvára sa začarovaný kruh..

Uvedené príznaky spojené s tretím stupňom adenoidnej vegetácie sú indikáciami pre chirurgický zákrok. Adenotómia sa môže vykonať u dieťaťa akéhokoľvek veku..

Kontraindikácie adenotómie

Kontraindikácie pri chirurgickej liečbe adenoidov môžu byť:

  • akútna infekčná choroba (do úplného vyliečenie);
  • nedávne očkovanie (menej ako mesiac pred odhadovaným dátumom operácie);
  • poruchy krvácania (vyžadujú sa pred chirurgickým zákrokom);
  • závažné sprievodné ochorenia v štádiu dekompenzácie.

video

Ponúkame vám možnosť pozerať video na tému článku.

Ako sa robí adenotómia - odstránenie adenoidov u detí

Indikácie pre adenotómiu

Adenoidy sa nazývajú patologická proliferácia nosohltanu. Sú klasifikované podľa stupňa zvýšenia a klinického obrazu..

S adenoidmi prvého stupňa je dýchanie dieťaťa ťažké iba v noci. Zvyšok času nie je negatívny.

S 2 a 3 stupňami zvýšeného hltanu hltanu je pre dieťa ťažké dýchať nosom po celý deň. V takýchto prípadoch je adenotómia povinná.

Medzi ďalšie prejavy adenoidov patrí:

  • pravidelné chrápanie;
  • chronické problémy s ušami;
  • respiračná zástava vo sne;
  • malocclusion;
  • vývojové oneskorenie.

Takéto príznaky nemožno ignorovať, pretože bronchiálna astma sa často vyvíja na pozadí, sluch je narušený, v štruktúre tváre sa vyskytujú nezvratné zmeny.

Rast tkaniva hltanu mandlí je veľmi často kombinovaný s anginou mandlí - zápalom mandlí. Táto patológia zhoršuje stav malého pacienta. Začne ochorieť častejšie, nosom dýcha ešte horšie. Hnis, ktorý sa hromadí v medzerách, vedie k chronickému zápalu rôznych častí horných dýchacích ciest, môže vyvolať reumatizmus a autoimunitné poruchy. Angína je liečená konzervatívnymi metódami alebo pomocou chirurgického zákroku - angíny. Súčasné odstránenie hltanových a palatínových mandlí sa nazýva adenotonzillotomia..

Kedy je adenotómia kontraindikovaná?

Adenotómia sa začína robiť po 2 rokoch. Je to kvôli pomalému rastu lymfoidného tkaniva. V mladšom veku sú adenoidy diagnostikované veľmi zriedka..

Iné kontraindikácie pre chirurgický zákrok:

  • onkologické procesy akejkoľvek lokalizácie;
  • infekčné choroby - SARS, chrípka, ovčie kiahne atď.;
  • zhoršenie chronickej patológie;
  • anomálie hltanu;
  • problémy so zrážaním;
  • nedávne očkovanie.

Adenotómia nosa sa vykonáva 2 až 3 mesiace po očkovaní, inak existuje vysoké riziko komplikácií. Podobná situácia je pozorovaná pri akútnych respiračných infekciách. Operácia sa vykonáva najskôr 3-6 mesiacov po uzdravení av niektorých prípadoch (s vírusovou hepatitídou, meningitídou) - po 1-2 rokoch.

Druhy adenotómie

U malých detí je možné lymfoidné tkanivo odstrániť v celkovej anestézii alebo lokálnej anestézii. V druhom prípade sa zavádzajú aj sedatíva, pretože počas operácie musí dieťa sedieť, inak hrozí riziko zranenia.

Táto technika je vybraná v závislosti od situácie. Rozpočet rodičov sa vždy berie do úvahy, pretože náklady na operáciu závisia od metódy a kliniky. Odstránenie adenoidu sa vykonáva pomocou:

  • adenotómia Toto je názov lekárskeho nástroja s jednou čepeľou so slučkou na excisovanie zarasteného tkaniva. Nevýhodou tohto spôsobu je odstránenie slepých ústí, ktoré sa vyznačuje častými relapsmi a vysokým rizikom komplikácií. Hlavnou výhodou sú nízke náklady..
  • Endoskop. Toto zariadenie je tenká sonda vybavená videokamerou a kovovou slučkou fungujúcou ako skalpel. Pravdepodobnosť recidív alebo komplikácií po endoskopickej manipulácii je minimálna, pretože chirurg riadi proces odstraňovania na monitore. Okrem vyšších nákladov táto metóda nemá žiadne nedostatky.
  • Laserový lúč. Zarastená hltanová mandle sa odstráni vystavením vysokým teplotám. Táto technika sa používa s malým rozťahovaním. Hlavnou výhodou je nedostatok rizika krvácania.
  • Elektróda. Táto operácia sa nazýva studená plazma. Vhodný na vyrezanie zarastenej hltany hltanu akéhokoľvek stupňa. Hlavnou výhodou tejto metódy je bezkrvnosť, avšak pri neodbornom použití elektródy existuje možnosť poškodenia okolitých tkanív..

Technika holiaceho strojčeka zahŕňa čiastočné odstránenie zarasteného tkaniva pod kontrolou endoskopie. Táto metóda pomáha obnoviť nazálne dýchanie a udržiavať funkciu hltanu mandlí..

Príprava na operáciu

Pred plánovanou adenotómiou je potrebné otestovať malého pacienta. Tento zoznam obsahuje:

  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • biochémie;
  • coagulogram;
  • krv na HIV, RW, hepatitídu C a B;
  • krk a nos.

Povinná štúdia je elektrokardiogram. Potrebné sú aj konzultácie s detským lekárom a záver o nedostatku kontaktu s infekčnými pacientmi..

Večer sa odporúča odmietnuť príjem potravy. Pred samotnou operáciou nemôžete piť ani vodu.

Pravdepodobné komplikácie

Negatívne následky môžu byť spojené so samotnou operáciou alebo s anestéziou. Prvá skupina obsahuje:

  • Krvácajúci. Pri laserovom zákroku nehrozí žiadne riziko.
  • Poškodenie susedných tkanív. Vyskytuje sa u pacientov, ktorí podstúpili klasický alebo studený plazmový chirurgický zákrok.
  • infekcie Vyskytuje sa pri výbere akejkoľvek chirurgickej techniky.
  • Alergické reakcie na lokálne anestetiká.

Na pozadí použitia celkovej anestézie sa môžu vyskytnúť komplikácie zo strany kardiovaskulárneho, dýchacieho, nervového systému alebo tráviacich orgánov..

Tie obsahujú:

  • poruchy srdcového rytmu;
  • zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku;
  • laryngo- a bronchospazmus;
  • zhoršená črevná motilita.

Závažné komplikácie vznikajú v dôsledku nesprávnej prípravy na operáciu, chýb chirurgov alebo anestéziológov, nesprávneho fungovania lekárskeho zariadenia. Endoskopická operácia vedie oveľa menej často k negatívnym následkom..

Rehabilitačné obdobie

Po úspešnej operácii je dieťaťu dovolené ísť domov o deň neskôr alebo po 3 hodinách, ak bola vykonaná lokálna anestézia a nedošlo k krvácaniu. V prvých dňoch po prepustení sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:

  • závraty - vyskytujú sa pri používaní anestézie;
  • zvracanie hnedými alebo čiernymi zrazeninami - dôsledok vniknutia krvi do krku pri vyrezaní hltanu hltanu;
  • zvýšenie telesnej teploty je reakcia imunitného systému na operáciu;
  • nosné prekrvenie a ťažkosti s nosovým dýchaním - následok opuchu tkanív obklopujúcich hltanu mandlí.

Krvácanie, hnisavý výtok z nosa alebo hrdla, telesná teplota 39 - 40 stupňov sú príznakmi zápalových komplikácií. Okamžite kontaktujte svojho lekára. V praxi sú negatívne účinky adenotómie zriedkavé. Aby sa minimalizovali riziká, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára, vyslovené po prepustení, a to:

  • dajte dieťaťu trené alebo tekuté jedlo;
  • odstránenie ťažkej fyzickej námahy;
  • kúpať dieťa v teplej vode;
  • Vyhnite sa navštevovaniu verejných miest, kde existuje možnosť nákazy SARS a iných infekcií.

Po operácii pretrváva u mnohých detí zvyk dýchania ústami. Rodičia musia tento proces kontrolovať, pretože vzduch v tomto prípade neprechádza čistením a zahrievaním, čo znamená, že môže spôsobiť faryngitídu, angínu a zápal mandlí, tracheobronchitídu a zápal pľúc. Preto sa počas rehabilitačného obdobia odporúčajú dychové cvičenia..

konkurzy

U 4–5% operovaných detí rastie hrtanová hltana znova. Dôvodov môže byť niekoľko:

  • nízka kvalifikácia chirurga;
  • slabá imunita dieťaťa;
  • pravidelné vystavenie dráždivým látkam - suchý vzduch, prach, chlpy pre domáce zvieratá.

Opakovaná operácia sa často nevyžaduje. Lekári to vysvetľujú charakteristikami detského tela:

  • vzdialené adenoidy opäť rastú iba 7 až 12 mesiacov po excízii;
  • počas tejto doby si deti zotavia sluch, nosné dýchanie;
  • lúmen nosohltanu sa zvyšuje s rastom dieťaťa, takže zarastená hltana hltana už nepredstavuje takú hrozbu pre telo dieťaťa.

Podľa štatistík potrebuje 1-2 z tisíc pacientov druhú operáciu. Vo väčšine prípadov konzervatívna terapia pomocou miestnych liekov.

Po použití techniky holiaceho strojčeka je pravdepodobnosť recidívy nižšia.

Môže patológia zmiznúť sama o sebe?

Zarastené lymfoidné tkanivo hltanu hltanu je náchylné na postupné znižovanie jeho veľkosti, ale to sa stáva vo veku 18 - 20 rokov. Ak sa adenoidy neodstránia v ranom veku, u dieťaťa sa vyvinú defekty v maxilofaciálnom systéme a neuropsychiatrické poruchy. Z tohto dôvodu by rodičia nemali dúfať v nezávislý liek, je lepšie podstúpiť operáciu v detstve..

Alternatíva k chirurgickej liečbe adenoidov

V počiatočných štádiách sa adenoidy môžu a majú liečiť konzervatívnymi metódami. S včasnou detekciou a prísnou implementáciou pokynov lekára môžete robiť bez chirurgického zákroku.

Liečebný režim na liečbu adenoidov:

  • vodné roztoky s protizápalovými, antibakteriálnymi a antihistamínovými účinkami;
  • vitamíny a minerály;
  • imunostimulanty;
  • antibiotiká a antivírusové látky.

Fyzioterapeutické metódy vykazujú určitú účinnosť. Tie obsahujú:

Táto taktika je vhodná pre pacientov so zvýšením adenoidov o jeden stupeň, ale mnohí lekári uznávajú nízku účinnosť konzervatívnej liečby. Ak sa u dieťaťa už vyvinuli komplikácie spojené s proliferáciou lymfoidného tkaniva, musí sa operácia vykonať bez ohľadu na veľkosť adenoidov..

prevencia

Presné príčiny rastu lymfoidného tkaniva nie sú známe, preto je pomerne ťažké zabrániť vzniku adenoidov u dieťaťa..

Preventívne opatrenia ovplyvňujúce rizikové faktory:

  • včasná liečba respiračných infekcií a zápalových procesov v ústnej dutine, hltane, nose;
  • obmedzenie kontaktu s infekčnými pacientmi;
  • vyvážená strava;
  • mierna fyzická aktivita - cvičenie, bazén, triedy v športovej sekcii;
  • posilnenie imunity - stuženie, užívanie vitamínových doplnkov;
  • zníženie psychoemotačného stresu;
  • normalizácia vnútornej klímy - pravidelné čistenie, vetranie, zvlhčovanie.

Keď sa objavia prvé príznaky adenoidov, musíte sa dohodnúť s detským otolaryngológom, ktorý vyberie optimálny liečebný režim.

Pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára je pravdepodobnosť výskytu komplikácií extrémne nízka. Najčastejšie sa vyskytujú pri hrubom porušení pravidiel prípravy na operáciu alebo ignorovania rehabilitačných opatrení. Celková anestézia spôsobuje oveľa viac komplikácií, takže je lepšie pripraviť dieťa na lokálnu anestéziu.

Odstránenie adenoidov u detí vo veku 3 - 5 rokov v celkovej anestézii. Recenzie, ako to chodí, klady a zápory

Odstránenie adenoidov je jednou z metód liečenia patologickej proliferácie nosohltanu. Je predpísané, ak je dieťaťu diagnostikovaná komplikácia spôsobená adenoidmi (dýchanie nosa, strata sluchu, chronický zápal nosohltanu) a lieková terapia neprináša pozitívny výsledok.

Čo je odstránenie adenoidov u dieťaťa

Odstránenie adenoidov, ktoré sa vykonáva u dieťaťa, bez ohľadu na jeho vekovú skupinu, je radikálnou metódou liečby nazofaryngeálneho ochorenia nazývaného adenotómia..

Terapeutické manipulácie tohto typu sú kompletnou chirurgickou operáciou, ktorá je zameraná na excitovanie nadmerne zväčšeného lymfoidného tkaniva. Z toho pozostáva nosohltanová mandle, ktorá prešla hyperpláziou a narušila normálnu cirkuláciu vzduchu v horných dýchacích cestách..

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené typy chirurgických zákrokov, ako aj špecifiká ich vykonávania:

K odstráneniu adenoidov u dieťaťa dochádza v 3. a 4. stupni adenoiditídy

Druh adenotómieCharakteristika chirurgickej liečby
plneZabezpečuje úplnú resekciu hltanu hltanu, ktorá bola patologicky ovplyvnená a výrazne sa zväčšila. O úplnom odstránení adenoidov rozhoduje otolaryngológ podľa výsledkov vyšetrenia. Lymfoidné tkanivo je úplne vyrezané, ak je vážne zmenené chronickým zápalovým procesom, je zdrojom chronickej infekcie a už nevykonáva svoje fyziologické funkcie..
čiastočnýVykonáva sa chirurgické odstránenie iba časti mandlí. Použitie tohto typu adenotómie je vhodné, ak neexistujú žiadne známky zápalu lymfoidného tkaniva a jeho hyperplázia nie je významná. Čiastočné odstránenie nazofaryngeálnej tonzily umožňuje minimalizovať poškodenie mäkkých tkanív, aby sa zachovala funkčnosť lymfoidného tkaniva a zabezpečilo sa rýchle pooperačné zotavenie.
Klasická adenotómiaPri odstraňovaní nazofaryngeálnych mandlí sa používajú špeciálne chirurgické nástroje - adenotómový nôž. Hlavnou nevýhodou tohto typu odstraňovania adenoidov je úzke zorné pole a silné krvácanie, ktoré sa otvára ihneď po odrezaní lymfoidného tkaniva. Z tohto dôvodu sa podmienky hojenia rán zvyšujú, čo môže trvať od 7 do 10 dní.
laserModerný spôsob odstraňovania adenoidov. Umožňuje vám zbaviť sa chorých nazofaryngeálnych tonzíl pomocou lasera, ktorý rýchlo vzrušuje hyperplastické tkanivo, ale nedochádza k veľkým stratám krvi. Laserové odstránenie adenoidov je vysoko presné a minimálne poškodzuje okolité tkanivá, ako aj sliznicu nosohltanu. Doba rehabilitácie je 2 až 3 dni.
endoskopickáJedna z najbežnejších a najúčinnejších techník na vykonávanie adenotómie. Pri vykonávaní chirurgických zákrokov sa používa adenotómový nôž a endoskop. Lekár vykonávajúci liečbu vidí predmet chirurgického zákroku a odstraňuje výlučne lymfoidné tkanivo, ktoré narúša cirkuláciu vzduchu v nosohltane..
CoblationTento typ adenotómie zahŕňa použitie prístroja so studenou plazmou. Zdravotnícke vybavenie tohto typu umožňuje bezbolestnú excíziu nazofaryngeálnych tonzíl, vyhnúť sa krvácaniu, vykonávať kauterizáciu operovanej oblasti a zabezpečiť najrýchlejšiu regeneráciu tela.

Náklady na odstránenie adenoidov závisia od typu vykonanej operácie. Rutinný chirurgický zákrok bez použitia drahého lekárskeho vybavenia, ako aj s použitím endoskopu, sa vo verejných inštitúciách vykonáva bezplatne..

Na súkromných klinikách sa vykonávajú inovatívne techniky na vyrezávanie nosohltanových tonzíl pomocou studenej plazmy a laserového náradia a priemerné náklady na zdravotnícke služby tohto typu sú 3 000 - 4 000 rubľov..

Výhody a nevýhody odstraňovania adenoidov u dieťaťa

Odstránenie adenoidov u dieťaťa je chirurgický zákrok na mandlích nosohltanu, ktorý spočíva v poškodení mäkkých tkanív a sliznice umiestnenej v kruhu..

Výhody chirurgického odstránenia adenoidov sú nasledujúce výsledky, ktoré možno dosiahnuť po chirurgických zákrokoch:

  • obnovuje sa nosové dýchanie, ktoré dovtedy úplne alebo čiastočne chýbalo;
  • hlboký a úplný spánok sa vracia k dieťaťu, pretože predtým nemohol normálne spať kvôli neustále upchatému nosu;
  • Naruší sa uhryznutie a rozvoj dolnej čeľuste, pretože dýchanie adenoidmi je možné iba ústami, ktoré zostávajú neustále otvorené (dochádza k nesprávnemu vytváraniu zygomaticko-orbitálnych kĺbov);
  • je menej pravdepodobné, že dieťa trpí nachladnutím a infekčnými chorobami nosohltanu;
  • riziko rozvoja sprievodných chorôb horných dýchacích ciest vo forme sínusitídy, sínusitídy a frontálnej sínusitídy, ktoré sa často diagnostikujú u detí s neodstránenými adenoidmi, sa znižuje;
  • chrápanie zmizne, ku ktorému dochádza u každého druhého dieťaťa s hyperpláziou nosohltanu;
  • včasné odstránenie adenoidov bráni zápalu stredného ucha a strate sluchu;
  • normálny reč a slovník sa vyvíja, dieťa prestane hovoriť v nose.

Výhody chirurgickej liečby adenoidov sú oveľa väčšie ako potenciálne nevýhody.

Nevýhody chirurgického zákroku sú tieto riziká:

  • adenoidy sú kompletne zložené z lymfoidného tkaniva, podieľajú sa na syntéze špeciálnych buniek - lymfocytov, ktoré sú potrebné na zabezpečenie miestnej imunity (ich odstránenie zvýši zraniteľnosť nosohltanu nebezpečnými bakteriálnymi a vírusovými mikroorganizmami);
  • asi 25% operácií zameraných na odstránenie nazofaryngeálnych tonzíl sa končí relapsom choroby, ktorá sa po dlhom nachladnutí opäť vracia, SARS a chrípka;
  • v nosohltane sa môže vyvinúť ohnisko chronickej infekcie, čo povedie k častému a neprimeranému výskytu výtoku z nosa, hnisavému výtoku;
  • dieťa dostane psychologický stres spôsobený typom krvi, chirurgické nástroje (vedomie detí vo veku 3 až 5 rokov ešte nie je pripravené na manipuláciu, ktorá povedie k sekrécii krvi, bolesť a obmedzenia príjmu potravy sa vykonajú hlboko v ich ústnej dutine);
  • vždy existuje riziko bakteriálnej infekcie, ktorá môže viesť ku komplikáciám, spôsobiť tvorbu abscesov, spôsobiť dlhý zápalový proces;
  • poškodenie receptorov, nervových zakončení a strata zápachu (dieťa jednoducho prestane rozlišovať pachy).

Všetky výhody a nevýhody chirurgického odstránenia adenoidov sú rodičom dieťaťa vysvetlené pred stanovením dátumu operácie. Excízia nazofaryngeálnych mandlí laserovým prístrojom alebo prístrojom na studenú plazmu minimalizuje všetky vyššie uvedené nevýhody a riziká.

Indikácie na odstránenie adenoidov u dieťaťa

Odstránenie adenoidov u dieťaťa je radikálny spôsob liečby, ktorého potrebu určuje výlučne otolaryngológ.

Chirurgická excízia zväčšených mandlí nosohltanu je indikovaná, ak má dieťa tieto príznaky patológie:

  • nedýcha nosom, dieťa sa pokúša vdychovať, ale lymfoidné tkanivo blokuje lúmen dýchacieho kanála;
  • dieťa má vždy otvorené ústa;
  • v noci je dieťa rušené silným chrápaním, ktoré je počuť po celej miestnosti;
  • dieťa často trpí nachladnutím a infekčnými chorobami, trpí chronickou nádchou;
  • objavili sa sprievodné komplikácie adenoidu vo forme sínusitídy, sínusitídy a frontálnej sínusitídy;
  • liečba liekmi neprináša pozitívny terapeutický výsledok;
  • počutie dieťaťa začalo klesať, reč a slovník boli narušené, začal gundos;
  • existuje riziko vzniku zubných problémov spojených s neustále otvorenými ústami, vysychaním zo sliznice ďasien, podnebia, vnútorného povrchu líc a jazyka, tvorba malokluzu.

Rodičia, ktorí sa domnievajú, že ich dieťa nepotrebuje chirurgický zákrok na odstránenie rozšírených adenoidov, majú právo odmietnuť chirurgický zákrok. Poskytuje sa im dokument, v ktorom naznačujú, že im bola vysvetlená potreba chirurgického ošetrenia dieťaťa, ako aj dôsledky nedostatočnej vhodnej liečby..

Kontraindikácie pri odstraňovaní adenoidov u dieťaťa

Odstránenie adenoidov u dieťaťa nie je zložitá chirurgická operácia, ktorá je dobre tolerovaná a má tiež minimálny počet komplikácií. Napriek tomu existuje množstvo obmedzení na jeho implementáciu..

Odstránenie adenoidov je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

  • pacient ešte nedosiahol vek 2 rokov;
  • v tele dieťaťa sa našli akútne zápalové ochorenia, ktoré znižujú ochrannú funkciu imunitného systému, môžu spomaliť hojenie operovanej oblasti nosohltanu;
  • došlo k exacerbácii alergickej reakcie, ktorá sa prejavila atakmi bronchiálnej astmy, rinitídy, dermatologických prejavov;
  • závažné ochorenie krvi, ktorého jedným z príznakov je zníženie počtu krvných doštičiek;
  • ložiská chronickej infekcie vnútorných orgánov a mäkkých tkanív;
  • prítomnosť rakovinového nádoru, ktorý bol objavený ako výsledok komplexného vyšetrenia tela;
  • od posledného očkovania uplynulo menej ako 30 dní (imunitný systém dieťaťa môže byť stále oslabený).

Pri vyšetrení dieťaťa a jeho príprave na operáciu ošetrujúcim lekárom možno nájsť ďalšie dôvody, ktoré chirurgický zákrok úplne vylučujú alebo vyžadujú dočasnú liečbu..

Aké vyšetrenia sa musia urobiť pred odstránením adenoidov u dieťaťa

Pred stanovením dátumu odstránenia nazofaryngeálnych mandlí musí dieťa úspešne absolvovať nasledujúce testy a podrobiť sa inštrumentálnej prehliadke tela:

  • Rádiografia - je informatívna diagnostická metóda, pomocou ktorej môžete na rôntgenovom žiarení vidieť adenoidnú hyperpláziu, určiť ich umiestnenie a stupeň patologického rastu;
  • počítačová tomografia - moderný spôsob štúdia zmenených lymfoidných tkanív mandlí, umožňuje študovať ich štruktúru v reálnom čase, ale je drahšia ako röntgenové lúče (3 000 - 4 000 rubľov);
  • endoskopické vyšetrenie - vyžaduje použitie špeciálneho lekárskeho zariadenia - endoskop, ktorý sa vkladá cez nosový otvor, je vybavený kamerou na zaznamenávanie videa, prenáša obraz na počítačový monitor (ide o najbežnejšiu metódu diagnostiky adenoidov, ktorej cena je 1 000 - 2 000 rubľov);
  • chrbtová rinoskopia - vyšetrenie sa vykonáva cez ústnu dutinu pomocou pozorovacieho zrkadla, je bezplatné, ale je ťažké ho vykonať pri diagnostike detí vo veku 2 až 3 rokov.

Okrem vyššie uvedených typov vyšetrení dieťa prechádza všeobecným vyšetrením krvi a moču. Pred predpísaním diagnózy si ošetrujúci lekár zahmatne nosohltana a vykoná prednú rinoskopiu vyšetrením povrchu adenoidov nosnými otvormi..

Príprava na odstránenie adenoidov u dieťaťa

Pred chirurgickým zákrokom je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel, ktoré zabezpečia normálny priebeh procesu odstránenia adenoidov a minimalizujú riziko komplikácií..

Vykonávajú sa tieto prípravné kroky:

  • 24 hodín pred plánovanou operáciou by malo byť dieťa v pokoji, fyzické a psycho-emocionálne nadmerné pocity nie sú povolené;
  • posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr 3 hodiny pred operáciou;
  • jedlo konzumované 2 dni pred návštevou lekára by malo mať tekutú konzistenciu (je zakázané brať hrubé jedlo, ktoré môže poškodiť mandle alebo sliznicu hrtanu);
  • za 30 minút Pred chirurgickým zákrokom môže dieťa vypiť najviac 200 ml vody, čo stačí na uhasenie smädu a nespôsobenie pretečenia žalúdka tekutinou;
  • operácia odstránenia mandlí sa vykonáva ráno v období od 08-00 do 11-00 hodín, takže rodičia by sa mali vopred obávať hygieny ústnej dutiny dieťaťa, čistiť si zuby, dobre kloktať.

Odstránenie adenoidov u dieťaťa nie je zložitá chirurgická operácia, vyžaduje si však správny psychologický postoj a morálnu vytrvalosť. Najmä ak sa chirurgický zákrok vykonáva tradičným chirurgickým spôsobom bez použitia endoskopu.

Tento spôsob chirurgickej liečby adenoidov sa stále používa v okresných nemocniciach so zlým materiálnym a technickým vybavením, kde neexistujú endoskopické zariadenia. Rodičia musia dieťa umiestniť tak, aby bola operácia rýchla a jeho implementácia je nevyhnutná pre jeho zdravie.

Postup na odstránenie adenoidov u dieťaťa

Vyrezanie nosohltanových mandlí môže byť uskutočnené niekoľkými spôsobmi. Postup na odstránenie adenoidov závisí od toho, aký typ chirurgického zákroku si vybral ošetrujúci lekár a rodičia dieťaťa.

Chirurgická metóda

Tento spôsob odstránenia zarasteného lymfoidného tkaniva poskytuje nasledujúci postup:

  1. Dieťa dostane lokálnu alebo celkovú anestéziu (rozhodne anestéziológ).
  2. Do ústnej dutiny je vložený poistný krúžok, ktorý udržuje ústa neustále otvorené.
  3. Pomocou adenotomického noža chirurg vykonáva excíziu zväčšeného lymfoidného tkaniva.
  4. Vyrezané časti adenoidov sa odstránia z ústnej dutiny a prídržný krúžok sa odstráni..

Dieťa je premiestnené na oddelenie chirurgického oddelenia, kde dostáva ďalšie lieky zamerané na prevenciu bakteriálnych infekcií a rýchleho uzdravenia nosohltanu..

Laserové odstránenie

Moderná a takmer bezbolestná metóda chirurgickej liečby, ktorá sa vykonáva takto:

  1. Pacient je v kancelárii chirurga, zaujíma vodorovnú polohu.
  2. Lekár fixuje ústnu dutinu pomocou špeciálnej svorky tak, aby bola vždy otvorená.
  3. Dieťa dostáva lokálnu anestéziu.
  4. Do nosohltanu dieťaťa sa do úst vkladá laserové zariadenie, po ktorom sa pomocou kauterizácie excidujú adenoidy (minimálna strata krvi, bolesť po ukončení liečby bolesti prakticky neexistuje).

Ihneď po dokončení chirurgických zákrokov pomocou tejto metódy môže dieťa ísť domov. Ak postup liečby prešiel bez komplikácií, nedochádza k vylučovaniu krvi, potom nie je potrebná hospitalizácia..

endoskopická

Tento spôsob odstránenia adenoidov sa najčastejšie používa vo všetkých ostatných metódach chirurgického zákroku..

S cieľom zachrániť dieťa pred adenoidmi, chirurg vykonáva tieto činnosti:

  1. Dieťa dostáva lokálnu alebo celkovú anestéziu.
  2. Ústna dutina je upevnená v otvorenej polohe, takže lekár má neobmedzený prístup k lymfoidnému tkanivu.
  3. Do nosového otvoru sa vloží endoskopická sonda, ktorá prenáša obraz v reálnom čase a umožňuje lekárovi vidieť adenoidy na monitore počítača..
  4. Odstránenie nazofaryngeálnych tonzíl ústami pomocou chirurgických nástrojov.

Ihneď po ukončení lekárskych výkonov je dieťa prevedené na oddelenie všeobecnej terapie. Dobré zorné pole a moderné vybavenie umožňujú rýchlu excíziu lymfoidného tkaniva s minimálnym poškodením sliznice nosohltanu..

Adenotómia s použitím metódy koibulácie sa vykonáva presne podľa rovnakého princípu ako laserové odstránenie nazofaryngeálnych tonzíl, ale iba pomocou zariadenia so studenou plazmou..

Zotavenie po odstránení adenoidov u dieťaťa

Ak bola chirurgická operácia vykonaná bez porušenia liečebného protokolu, nedošlo k žiadnym komplikáciám a neboli ovplyvnené periférne tkanivá a nervové zakončenie, potom nie je potrebný špeciálny priebeh rehabilitačnej rehabilitácie. Dieťa by nemalo nič jesť prvé 2 hodiny po odstránení adenoidov.

Po uplynutí stanoveného času môžete použiť vývar, šťouchané zemiaky a ďalšie tekuté jedlá. Nevyhovujúce potraviny, surové, vláknité, slané, nakladané, kyslé a korenené jedlá sú zo stravy úplne vylúčené.

V nasledujúcich 5 dňoch po operácii sa odporúča vypláchnuť ústnu dutinu a hrtan slabo koncentrovaným antiseptickým roztokom. Na jej prípravu je potrebné vziať 1 lyžičku. soľ bez podložného sklíčka a rozpustiť v 0,5 l teplej vody.

S pripraveným riešením by dieťa malo každý deň vypláchnuť ústa a krk. Liečebné procedúry trvajú 3 až 5 minút. 2-krát denne po vyčistení zubov. Deti mladšie ako 5 rokov, ktoré ešte nemajú dostatočné zručnosti v oblasti ústnej hygieny, vykonávajú antiseptické ošetrenie hrdla pomocou roztoku na kolieskach. Procedúra sa vykonáva jedenkrát denne počas 5 dní.

Ako dlho zostane výsledok po odstránení adenoidov u dieťaťa

Adenoidná hyperplázia nie je opakujúce sa ochorenie. S úplným odstránením lymfoidného tkaniva je zaistený dlhodobý terapeutický výsledok, ktorý eliminuje opätovnú tvorbu rastov. Čiastočné vyrezanie adenoidov pri zachovaní časti mandlí zvyšuje riziko opätovného rastu tkanív a zablokovania dýchacích ciest..

V tomto prípade môže dieťa opäť čeliť problému s dýchaním nosom. Pravdepodobnosť recidívy je nepravdepodobná a opätovná tvorba adenoidov je zriedkavá.

Výnimkou sú iba prípady porušenia liečebného protokolu, chyby počas operácie a zachovanie väčšiny hyperplastického tkaniva nosohltanu. Aby sa predišlo recidíve choroby, odporúča sa počas roka najmenej 1-krát mesačne. navštívte detského otolaryngológa.

Možné komplikácie po odstránení adenoidov u dieťaťa

Komplikácie vznikajúce po odstránení adenoidov u detí všetkých vekových skupín súvisia so znakmi pooperačného obdobia.

V prvých 2 až 3 dňoch po operácii je možné pozorovať nasledujúce komplikácie:

  • zvýšenie telesnej teploty, ktoré je v rozsahu 37 až 38 stupňov Celzia;
  • pocit bolesti v nosohltane a krku;
  • vykašliavanie krvných zrazenín;
  • záchvaty zvracania;
  • vznik purulentného abscesu v nosohltane;
  • strata zápachu;
  • nazálna kongescia a opuch sliznice nosohltanu;
  • pripojenie bakteriálnej infekcie s nástupom akútneho zápalového procesu;
  • nie ťažké krvácanie z nosa, ktoré sa vyskytuje počas aktívneho pohybu;
  • nepohodlie v hrtane, ktoré sa prejavuje v čase jedenia.

V prípade, že po odstránení adenoidov má dieťa vyššie uvedené komplikácie, je potrebné okamžite kontaktovať ošetrujúceho otolaryngológa alebo chirurga, ktorý operáciu vykonáva..

Adenotómia nie je nebezpečná operácia, ktorá sa musí vykonať včas. Ťažko zväčšené tkanivo nosohltanu mandlí je ťažšie odstrániť. Prevádzka dieťaťa v ranom štádiu tvorby adenoidu zaisťuje obnovenie nazálneho dýchania, rýchle hojenie nosohltanu a neprítomnosť negatívnych následkov..

Dizajn výrobku: Mila Fridan

Typy operácií na odstránenie adenoidov u dieťaťa - opis a recenzie

Problém adenoidov môže obťažovať veľa rodičov a detí. Takmer všetci čelia problému odstraňovania adenoidov alebo používania konzervatívnych opatrení.

Iba odborník pomáha presne vyriešiť problém a zistiť príčinu choroby a zabrániť vzniku komplikácií.

Čo sú to adenoidy?

Adenoidy sú patologicky zväčšené hltany hltanu.

Mandle v ľudskom tele sú tvorené zo zhlukov predstavujúcich lymfoidné tkanivo.

Môžu byť lokalizované v párových zlúčeninách alebo jednotlivo..

Vyniká šesť hlavných mandlí ľudského tela. Dvaja z nich sú spárovaní, sú to mandle palatínové a trúby trupové, pričom sa na ne odvolávajú dve, hltane a lingválne..

Vďaka zlúčeninám s lymfoidnou granulou a bočným valcom sa tvorí lymfatický faryngálny kruh. Obklopuje vstup do dýchacích ciest a zažívacieho traktu.

So zvýšeným obsahom hltanu hltanu, ktorý je pripevnený k zadnému povrchu v nosohltane v blízkosti úseku, kde dochádza k výstupu z ústnej dutiny do nosovej dutiny, dýchacie a prehĺtacie funkcie.

V tele sa podieľajú na výkone bariérovej funkcie z dôvodu prekážky prieniku patogénnych mikroorganizmov do vnútorného prostredia. Okrem toho v týchto bunkách dochádza k tvorbe lymfocytových buniek zapojených do rozvoja humorálnej a bunkovej imunity..

U detí môžu byť tieto oddelenia nedostatočne vyvinuté a nemusia sa správne podieľať na všetkých funkciách..

Faryngeálne mandle môžu dosiahnuť úplný vývoj u pacientov vo veku 2 až 3 roky. Súčasne sa reverzný vývoj môže prejaviť už vo veku desiatich rokov.

Musím ich odstrániť a prečo?

Odstránenie adenoidov je kontroverzným problémom mnohých odborníkov. Je to spôsobené skutočnosťou, že mnohí lekári ich ponúkajú pri prvom náznaku nárastu adenoidov, zatiaľ čo iní sa domnievajú, že tento postup negatívne ovplyvní imunitu dieťaťa..

V súčasnosti uprednostňujú odstránenie adenoidov v prípadoch, keď môžu ohroziť život alebo narušiť dieťa vo forme patologických symptómov..

Príznaky adenoidov

Prejav adenoidov sa nelíši v rôznorodosti klinického obrazu, preto diagnóza vo väčšine prípadov nie je náročná.

Medzi hlavné príznaky, ktorým rodičia venujú pozornosť, patrí to, že dieťa začne horšie dýchať, má pocit upchatia nosa, a to napriek skutočnosti, že nie sú žiadne známky rinitídy so sekréciou hlienu..

K tomu:

  • Dieťa začne horšie spať, sen bude slabý a bude sprevádzaný neustálym otváraním úst, vo sne môže byť rozmarný a plač. Objavujú sa časté nočné prebudenia.
  • Objavujú sa známky chrápania, pískania a oneskoreného dýchania.
  • Najnebezpečnejším je dusenie v noci..
  • V ústnej dutine je ráno pocit vysychania a suchého kašľa.
  • Zafarbenie hlasu sa zmení, reč sa stáva nosovou.
  • Charakteristický je výskyt častých bolestí hlavy, vývoj nervozity a porúch osobnosti.
  • Existuje tendencia k častej rinitíde, faryngitíde, ako aj k angíne.
    Keď sa adenoidy zvyšujú, chuť do jedla sa zhoršuje, dieťa uprednostňuje jesť tekuté jedlo.
  • Zlyhanie sluchu, bolesť uší a rozvoj častého zápalu stredného ucha môže niekedy narušiť skutočnosť, že sa objavuje prekrývanie dutiny..

Vývoj adenoidov sa môže prejaviť komplikáciou mandlí vo forme zápalovej reakcie.

Indikácie na odstránenie adenoidov

V súčasnosti sa postup odstraňovania adenoidu vykonáva iba s prísnou dostupnosťou údajov pre tento postup. Je to hlavne kvôli neprimeranému účelu tohto chirurgického zákroku, ktorý viedol k rozvoju pooperačných komplikácií.

Hlavným zameraním operácie je odstránenie patologicky zmeneného tkaniva, ktoré pomáha udržiavať ložiská s chronickými zápalovými procesmi.

Medzi hlavné indikácie na odstránenie adenoidov patria:

  • Prítomnosť tretieho stupňa zvyšuje adenoidy.
  • Rozvoj častých recidivujúcich respiračných infekcií, ktoré nie sú vhodné na metódy konzervatívnej liečby a môžu tiež spôsobiť progresívny proces.
  • Výskyt chronického recidíva zápalu stredného ucha, poruchy sluchovej funkcie jednostranného alebo bilaterálneho charakteru.
  • Zmeny reči a poruchy fyzického vývoja pacienta.
  • Rozvoj respiračných ťažkostí spojených s respiračným zastavením v noci.
  • Vzhľad znakov výrazov tváre a vzhľad charakteristický pre zväčšené mandle.

Je to včasné rozhodnutie o odstránení adenoidov, ktoré pomáha udržiavať nezmenené dýchacie funkcie, ako aj predchádzať porušovaniu pri vývoji pacientov..

V akom veku je lepšie odstrániť?

Mnoho rodičov čelí skutočnosti, že dokonca aj pri závažných adenoidoch lekári naznačujú, že postup odložili o chvíľu alebo naopak, čím sa proces urýchlil. Je to kvôli vlastnostiam vývoja tohto tkaniva a stupňu progresívnej patológie..

Optimálne obdobie na odstránenie adenoidov je obdobie 3 až 7 rokov. V tomto veku je lymfoidné tkanivo pacienta už úplne formované, ale k jeho regresii zatiaľ nedošlo.

V tomto období tiež plný vývoj nezvratných dôsledkov vo forme:

  • Pretrvávajúce zmeny vo sluchovej funkcii.
  • Prítomnosť chronických zdĺhavých infekcií s rezistenciou na antibiotickú liečbu.
  • Porušenie štruktúry tvárových oddelení kostry.
  • Neprítomnosť ireverzibilných problémov so zubami v dôsledku nepresvedčivého vytvorenia čeľuste.

kontraindikácie

Pred odstránením adenoidov je vhodné starostlivo vylúčiť všetky možné kontraindikácie, pretože neprimeraný výlet k chirurgickému zákroku s ich prítomnosťou vedie k rozvoju komplikácií a nepriaznivých následkov..

Medzi nimi sa rozlišujú hlavné kontraindikácie:

  • Pacient mladší ako dva roky.
  • Prítomnosť akútnej infekčnej patológie, ktorá zahŕňa prejavy chrípky, ovčích kiahní, črevných infekcií atď. Procedúra sa oneskoruje, kým nedôjde k úplnému vyliečeniu a obnoveniu obranyschopnosti tela.
  • Prítomnosť vrodených abnormalít a defektov vo vývoji častí súvisiacich s kostrou tváre alebo výskyt abnormalít vaskulárnej zložky. V tomto prípade môže odstránenie spôsobiť ťažkosti pri chirurgickom prístupe..
  • Očkovanie menej ako mesiac pred očakávaným dátumom vyskladnenia.
  • Prítomnosť zhubných procesov v tele, bez ohľadu na štádium a liečbu.
  • Diagnóza závažných porúch zrážania krvi.

Príprava na operáciu

V prípade, že sa problém s odsunom presne vyrieši, pacientovi sú predpísané prípravné opatrenia, ktoré môžu rodičom spôsobiť určité ťažkosti.

Medzi nimi v prvom rade vyvstáva otázka výberu zdravotníckeho zariadenia, pretože v súčasnosti je chirurgický výkon možný iba v tých zdravotníckych jednotkách, ktoré sú vybavené špecializovanými oddeleniami a schopnosťou poskytovať lekársku starostlivosť osobám mladším ako 18 rokov..

Musíte si vybrať špecialistu. Je to kvôli skutočnosti, že nie všetci lekári ORL sa špecializujú na chirurgické zákroky pre detskú populáciu.

Aby pacient dostal odporúčanie na hospitalizáciu, musí zhromaždiť súbor štandardných vyšetrení, ktoré zahŕňajú:

  • Získanie výsledku všeobecnej analýzy moču a krvi.
  • Biochemický krvný test.
  • Koagulácia krvi.
  • Stanovenie krvného typu a faktora Rh.
  • Krvný test na infekciu HIV, ako aj na hepatitídu alebo syfilis.

Získanie výsledku elektrokardiogramu a záver pediatra je povinný, v prípade jeho neexistencie je akceptovateľný záver terapeuta..

Plánovaná hospitalizácia sa spravidla nevyžaduje na odstránenie, a to napriek skutočnosti, že postup je možný vo fáze ambulantnej aj ústavnej starostlivosti..

Rysy anestézie

Anestézia počas chirurgického zákroku je dôležitou a rozhodujúcou fázou, v niektorých prípadoch je dokonca dôležitejšia ako zložitosť zákroku.

Metóda výberu anestézie je založená predovšetkým na veku pacienta:

  • U pacientov mladších ako sedem rokov je indikáciou iba celková anestézia. Vykonanie celkovej anestézie je výhodou, ak sa pacient necíti úplne stresom z prevádzky. Dieťa nemôže vidieť, čo sa deje okolo, a nestretáva pocit bolesti. Výber liekov sa obmedzuje na výber menej toxických, ale zároveň účinnejších prostriedkov, ktoré dieťaťu pripomínajú obvyklý spánok. V pediatrickej praxi sa často používajú prostriedky skupiny Esmeron, Dormicum alebo Diprivan. Okrem toho sa pri všeobecnej anestézii riziko krvácania niekoľkokrát znižuje a zlepšuje sa tiež možnosť pooperačnej revízie orgánov..
  • Pre staršie deti je použitie miestnych metód anestézie prijateľné za predpokladu, že pacient je starostlivo pripravený vrátane psychologického. Voľba v druhom prípade by mala byť stanovená individuálne anestéziológom. Použitie lokálnych metód analgézie nespočíva iba v použití hlavnej látky, ale aj v zavedení sedatív, ktoré znížia reaktivitu tela v dôsledku stresu. Ako anestetikum je možné použiť novokain alebo ľudokain. Liek sa vstrekuje priamo do mandle. Výstup anestézie je menej výrazný a citlivosť tela je výrazne znížená. Tiež toxicita pri odstraňovaní adenoidov týmto spôsobom je menej výrazná.

Typy chirurgického zákroku odstraňovania adenoidov

Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť adenoidy. V takom prípade sa výber metódy zásahu určuje s prihliadnutím na jednotlivé charakteristiky.

Klasická adenotómia

Táto metóda je najstaršia a vo väčšine prípadov ju používajú odborníci vo svojej praxi..

Je potrebné poznamenať, že to nie je vždy správne, pretože metóda sa vyznačuje vysokou invazívnosťou tkanív, vysokým percentom vývoja komplikácií v porovnaní s inými metódami a tiež možnou frekvenciou recidívy..

Adenotóm sa odstráni pomocou špeciálneho chirurgického nástroja, ktorý prerezáva zväčšené adenoidy ústami dieťaťa.

Nemá hemostatický účel..

Endoskopické odstránenie

Táto endoskopická metóda je v súčasnosti uprednostňovaná pred klasickou adenotómiou..

Dôvodom je skutočnosť, že odstránenie sa vykonáva pomocou špecializovaného prevodového stupňa, čo umožňuje vizualizovať celý proces.

Po odstránení zariadenie nielen správne odstraňuje tkanivá, ale umožňuje aj hemostatické opatrenia.

Táto metóda je nielen menej traumatická, ale je tiež väčšia pravdepodobnosť, že k recidíve nedôjde.

Aspiračná adenotómia

Táto metóda je charakterizovaná použitím špecializovaných nástrojov, presnejšie adenotómu, ktorý obsahuje vo svojej anatomickej štruktúre aspiračnú dýzu, ktorá vám umožňuje odstrániť časti adenoidov, zabrániť im v prístupe do dýchacích ciest a tiež zabrániť poškodeniu dýchacích ciest..

Laserová adenotómia

Táto metóda nie je v súčasnosti bežná.

Je to najmä kvôli zložitosti postupu z dôvodu dostupnosti drahého vybavenia.

Procedúra umožňuje zásah bez použitia celkovej anestézie. Na to postačuje vpustenie anestetika do nosovej dutiny.

Kvôli neprítomnosti bolesti počas laserového operácie nedochádza k ťažkým bolestivým bolestiam, navyše dochádza k súbežnej koagulácii krvných ciev, čo spôsobuje postup bez straty krvi..

elektrokoagulácia

Podobným spôsobom je odstránenie adenoidov pomocou špecializovanej slučky Red-Hot. To vám umožňuje zachytiť tkanivo adenoidov od samého základu a súčasne produkovať nielen odstránenie, ale aj koaguláciu. Tým sa zabráni riziku krvácania.

Okrem toho sa spôsob vyznačuje tým, že je povolená možnosť neúplného odstránenia adenoidov, čo môže viesť k opakovaniu procesu..

Komplikácie po operácii

V súčasnosti sa tieto postupy klasifikujú ako minimálne invazívne, a preto sa predpokladá, že riziko vzniku komplikácií vznikajúcich v pooperačnom období je minimalizované. Táto možnosť je však možná, najmä v prípadoch, keď je to možné, pred operáciou sa objavili aj dočasné kontraindikácie.

Tie obsahujú:

  • Nedostatok úplného rezania adenoidného tkaniva. To spôsobuje rozvoj dlhodobého krvácania v pooperačnom období. Použite tamponádu a odstráňte zvyšné oblasti.
  • Horúčka. Teplota môže stúpať a dosahovať horľavé čísla. Zvyčajne to naznačuje včasný zápalový proces, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu z dôvodu jeho možného prechodu na susedné oddelenia.
  • Poranenie okolitého tkaniva. V tomto prípade je najčastejšie poškodená zadná stena nosohltanu. To môže viesť k rozvoju stenotických zmien a k rozvoju deformít. Takéto zmeny sa prejavujú porušením fungovania respiračných oddelení.
  • Okrem toho sa po chirurgickom zákroku, napriek pomerne zriedkavým prípadom, môže vynútiť atrofická epifaryngitída. To je spojené s riedením slizníc a suchých úst.

Rehabilitačné obdobie

Obdobie rehabilitácie po tonzilektomii nie je o nič menej dôležité ako samotný proces operácie.

Preto by ste sa mali riadiť základnými odporúčaniami pre pooperačné obdobie. Závisí to od toho, ako rýchlo sa všetko lieči..

Medzi ne patrí:

  • Povinná skúška odborníkom v skorom pooperačnom období.
  • Okrem toho by mal pacient v nasledujúcich rokoch pravidelne navštevovať lekára.

Neexistujú žiadne osobitné ambulantné rehabilitačné opatrenia..

Doma sa vyžaduje:

  • Udržujte svoj domov v čistote pravidelným mokrým čistením.
  • Obmedzenie psychoemocionálneho stresu, ako aj vplyv stresových situácií.
  • Obmedzenie náhlych zmien teploty, fyzickej aktivity a prepätia.
  • Jedlo, ktoré obsahuje dostatočné množstvo bielkovín a vitamínov, ako aj dostatočne tepelne a mechanicky spracované.
  • Vykonajte činnosti zamerané na starostlivosť o pacienta. Počas prvého dňa si môžete oddýchnuť.

Existuje záruka, že adenoidy znova nevzniknú?

Pokiaľ ide o možné relapsy, neexistujú žiadne záruky. Je to spôsobené skutočnosťou, že stále zostáva malé percento, v ktorom môže dôjsť k obnoveniu patologických procesov..

Najčastejšie sú týmto ochorením postihnuté deti, ktoré majú atómovú dermatitídu, žihľavku, atonickú astmu, sezónnu bronchitídu alebo chronické relapsy..

Aby bola operácia úspešnejšia a aby sa riziko relapsu po zákroku znížilo na nulu, predtým sa antihistaminiká používajú ako predoperačné prípravky, ktoré prispievajú k rýchlemu odstráneniu opuchov..

Recidíva je možná v priebehu prvých troch mesiacov od dátumu odstránenia. Je charakterizovaný vývojom klinickej obrazovej charakteristiky pred odstránením.

Prevádzkové náklady

Priemerná cena za operáciu odstránenia adenoidov u detí na súkromných klinikách sa pohybuje od 15 do 30 000 rubľov., v niektorých drahých klinikách, ceny dosahujú 200 tisíc rubľov.

V štátnych zdravotníckych zariadeniach sa tieto operácie vykonávajú podľa indikácie, úplne zadarmo.

Prevencia adenoidov

Dodržiavanie ochranných opatrení zameraných na prevenciu rozvoja adenoidov je jedným z najdôležitejších. Je to spôsobené skutočnosťou, že vo fáze vynútenia patológie alebo prítomnosti predispozičných faktorov je oveľa ľahšie ju odstrániť..

Platí to najmä pre deti, ktoré majú nízku imunitu, sú náchylné na prechladnutie alebo zápalové ochorenia, prejavujú alergické reakcie alebo atómovú dermatitídu, ako aj deti, ktoré majú dedičné predispozície..

Medzi pravidlá prevencie patria:

  • Prijatie opatrení, ktoré budú zamerané na zabránenie poklesu imunitných síl. Na tento účel je možné postupovať pri kalení, odoberaní vitamínových komplexov atď..
  • Zmena v strave so zahrnutím dostatočného množstva proteínových produktov vitamínov a minerálov.
  • Včasné začatie liečby zápalových procesov, vylúčenie prechodu z dlhodobej formy kurzu alebo chronická patológia.
  • Pravidelné návštevy miest s čerstvým vzduchom, športom, zvýšenou fyzickou výdržou.
  • Vylúčiť podchladenie dodržiavaním správneho výberu oblečenia a obuvi, ktoré sú vhodné pre poveternostné podmienky.
  • Udržiavanie optimálnej mikroklímy v miestnosti, v ktorej dieťa žije.

Dodržiavanie týchto opatrení môže vyliečiť a minimalizovať riziko rozvoja adenoie.

Publikácie O Astme