Chronická faryngitída

Chronická faryngitída je zápal sliznice hltanu a lymfoidného tkaniva, ktoré sa tam nachádza.

Chronický priebeh ochorenia sa môže vyvinúť v dôsledku neliečenej (neliečenej) akútnej faryngitídy alebo v dôsledku predĺženého kontaktu sliznice hltanu s dráždivými faktormi. Je chronická faryngitída nákazlivá? Otolaryngológovia odpovedia na túto otázku s dôverou: chronická forma choroby nepredstavuje nebezpečenstvo pre životné prostredie pacienta, pretože na rozdiel od akútneho zápalu hltanu nemá ochorenie infekčnú povahu..

Počas chronickej faryngitídy existujú obdobia remisie a exacerbácie.

Príčiny a rizikové faktory

Príčinou chronickej faryngitídy môžu byť patogénne mikroorganizmy a agresívne účinky nepriaznivých environmentálnych faktorov.

Drvivú väčšinu patogénov, ktoré najčastejšie vyvolávajú vznik akútneho ochorenia, ktoré sa pri predčasnej diagnostike a nekompetentnej liečbe transformuje na chronickú formu, predstavujú tieto vírusy:

• rinovírusy (viac ako 80% všetkých prípadov chorobnosti);
• adenovírusy;
• koronavírusy;
• vírusy chrípky a parainfluenzy;
• respiračný syncyciálny vírus;
• vírusy herpes simplex typu I a II;
• enterovírusy;
• vírus coxsackie;
• Vírus Epstein-Barr;
• cytomegalovírus.

V niektorých prípadoch sú vírusy akýmsi „priekopníkom“, ktorý vytvára optimálne podmienky na aktiváciu vlastnej oportúnnej mikroflóry a na pripojenie sekundárnej bakteriálnej infekcie. Častejšie je zápal hltanovej sliznice spôsobený neisseriami, difteroidmi, zelenými (nehemolytickými) streptokokmi, p-hemolytickými streptokokmi, epidermálnymi stafylokokmi, korynebaktériami (okrem záškrtu), huby Candida.

Príčinou chronickej faryngitídy môže byť okrem vírusových a bakteriálnych látok aj systematický účinok agresívnych fyzikálnych alebo chemických faktorov:

• ionizujúce žiarenie;
• prach;
• prchavé chemikálie (toluén, formaldehydy, zlúčeniny farieb a lakov, produkty na spracovanie uhľovodíkov atď.);
• horúce pary a kvapaliny;
• mechanické poškodenie sliznice;
• produkty spaľovania;
• alergény atď..

Rozvoj chronickej faryngitídy prispieva k vplyvu miestnych a všeobecných rizikových faktorov na organizmus, medzi ktoré patria:

• stav imunosupresie;
• choroby gastrointestinálneho traktu;
• celková podchladenie tela;
• prítomnosť závažných chronických chorôb (diabetes mellitus, zlyhanie obličiek a srdca, bronchiálna astma atď.);
• prítomnosť ohnisku chronickej infekcie v ústnej dutine alebo v blízkom okolí ORL;
• suchá horúca klíma;
• štrukturálne vlastnosti sliznice;
• práca v nebezpečnom priemysle (hutnícky a iný priemysel zahŕňajúci prácu v teplárňach, uhoľných baniach, ropných rafinériách, továrňach na výrobu farieb a lakov, pesticídov, hnojív atď.);
• práca v oblasti záchrany;
• fajčenie; zneužívanie alkoholu;
• ťažkosti pri nazálnom dýchaní (alergická nádcha, zakrivenie nosovej priehradky, polypózne výrastky);
• zmena endokrinného pozadia (menopauza, hypofunkcia štítnej žľazy, atď.);
• hypo - alebo nedostatok vitamínov;
• nepriaznivé podmienky prostredia;
• pokročilý vek (vekom súvisiace involučné zmeny na sliznici).

klasifikácia

Chronickú faryngitídu je možné klasifikovať podľa typu:

1. Katarálnej. Fajčiari s dlhoročnými skúsenosťami a tí, ktorí neustále musia vdychovať škodlivé plyny, to zvyčajne trpia. Charakteristickým príznakom je opuch sliznice. V zriedkavých prípadoch sa na zadnej strane hltanu objaví hlien.
2. Hypertrofické. Zväčšuje sa veľkosť sliznice a lymfatických uzlín. Hlien sa hromadí a spôsobuje nepríjemný zápach z úst a kašeľ.
3. Atrofia. Stav sliznice sa vážne zhoršuje, riedi sa. Výsledný hlien stvrdne, zabraňuje prehĺtaniu a olupuje sa pri kašli.

U starších ľudí je atrofická faryngitída veľmi častá. Je to primárne spôsobené vekom podmienenými zmenami na sliznici hltanu. Po vyšetrení lekár stanoví suchosť, riedkosť a bledosť sliznice hltanu, ktorá môže byť pokrytá hlienom vo forme sušenej kôry.

Príznaky chronickej faryngitídy

Ak má dospelý chronickú faryngitídu, má tieto príznaky:

• pretrvávajúce bolesti hrdla;
• bolesť hrdla;
• pocit cudzieho tela v hrdle;
• bolesť pri prehĺtaní;
• suchý, neproduktívny častý kašeľ;
• zápach z úst.

Počas obdobia remisie choroby má pacient iba lokálne príznaky choroby. Exacerbácia faryngitídy je charakterizovaná vývojom intoxikácie tela (horúčka, celková slabosť, nevoľnosť), zvýšenými miestnymi príznakmi choroby..

Katarálna forma sa vyznačuje prítomnosťou výraznejších bolestí v krku, ktoré sa po prepuknutí zosilňujú po podchladení vírusovými infekciami. Pri vyšetrení sliznice je viditeľná jej hyperémia, opuch.

Keď sa u dospelých vyvinie hypertrofická alebo granulárna forma faryngitídy, sťažnosti týkajúce sa pocitu cudzieho predmetu v hrdle sú na prvom mieste. S granulovanou formou nájdete náhodné chaotické výrastky sliznice vo forme uzlov, vyvýšení. A s hypertrofickou formou sa pozoruje zhrubnutie sliznice bez tvorby uzlov.

Pri atrofickej forme chronickej faryngitídy má pacient predovšetkým sťažnosti týkajúce sa:

• sucho v krku;
• hackerský kašeľ;
• pretrvávajúce nepríjemné pocity v krku.

Pri vyšetrení môžete vidieť riedenú sliznicu hltanu, suchú sliznicu, kôru, malé krvácanie..

Počas exacerbácií sa môžu vyskytnúť príznaky zápalu susediacich orgánov (laryngitída, tracheitída, angína).

Chronická faryngitída fajčiara

Chronická faryngitída fajčiara sa vyskytuje u ľudí, ktorí začali fajčiť skoro a pokračovali v tomto škodlivom povolaní takmer celý život. Fajčenie tabaku (nikotinizmus) je jedným z najbežnejších typov domácej závislosti kvôli závislosti od nikotínu v tele. Pri fajčení dochádza k suchej destilácii tabaku za vzniku značného množstva rôznych produktov: nikotín, sírovodík, kyselina octová, kyselina mravčia, kyselina kyanovodíková a maslová, pyridín, oxid uhoľnatý atď. Tieto látky sú chemicky príbuzné toxínom, prirodzene, sú pre organizmus cudzie. dostať sa do toho mu ubližuje, ovplyvňuje rôzne orgány a systémy.

Fajčenie tabaku nie je fyziologickou potrebou tela. Ako poznamenáva L. V. Brusilovský (1960), jedná sa skôr o patologický čin, ktorý je zapríčinený najskôr napodobňovaním a potom ďalším fajčením chronicky ničiaceho organizmu. Bez toho, aby sme sa podrobne zaoberali ujmami, ktoré nikotín spôsobuje organizmu, si uvedomujeme, že jeho negatívny účinok ovplyvňuje takmer všetky životne dôležité orgány a systémy (centrálny nervový systém, kardiovaskulárny systém, endokrinný a bronchopulmonálny systém, oblasť genitálií, gastrointestinálny trakt, pečeň, obličky, pankreas). (intersticiálne tkanivo), zatiaľ čo všetky typy metabolizmu, adaptačné-trofické funkcie ANS, imunita sú narušené do tej istej miery, dystrofické procesy sa vyskytujú v horných dýchacích cestách, hltane, pažeráku atď..

Nikotín pôsobí priamo na sliznicu úst, nosa, hltanu a hrtanu a má naň výrazný škodlivý účinok. Zuby sú zvyčajne pokryté špecifickým žltým povlakom a sú rýchlo postihnuté zubným kazom. Pri fajčení, slinení, zlých dychoch sú často zaznamenané. U fajčiarov z fajčenia spôsobuje podráždenie úst náustkom často nižšiu rakovinu pier. Fajčiari často trpia rôznymi chorobami ústnej sliznice. Porážka hltanu nikotínom sa prejavuje závažnou hyperémiou a suchosťou sliznice (fajčenia fajčiara), ktorá vyvoláva neustály kašeľ a viskózny sivý výtok vo forme ťažko kašľateľného spúta, najmä ráno. Odvykanie od fajčenia normalizuje sliznicu hltanu počas 3 až 4 týždňov.

Nikotín priamo pôsobí na sliznicu pažeráka, žalúdka a čriev, v dôsledku čoho sa u týchto jedincov vyvinie chronický katarálny zápal týchto orgánov a u tých, ktorí sú zvlášť citliví na nikotín, sa môžu vyvinúť žalúdočné vredy alebo dokonca rakovina. Podľa niekoľkých vedcov spôsobuje dlhodobá inhalácia tabakového dymu experimentálne zvieratá deštruktívne zmeny v mieche a periférnom nervovom systéme. Pracovníci, ktorí pracujú mnoho rokov v tabakovom priemysle, okrem poranení dýchacích ciest a tráviaceho traktu, vyvíjajú neurologický komplex, ktorý pripomína chrbticu (podľa A. Shtryumpella, „nikotínové tabes“)..

Ako vyzerá chronická faryngitída: pozri sa na fotografiu

diagnostika

Kompletný systém pre diagnostiku chronickej faryngitídy je určený faryngoskopiou, ktorú vykonáva špecialista. Jeho výsledky umožňujú diagnózu na základe nasledujúcich kritérií:

• katarálna forma: malý edém, zhrubnutie sliznice;
• hypertrofický: opuch; žilová sieť; červené uzlíky;
• atrofické: príliš tenká a suchá sliznica ružovej farby; viskózne hlienové kôry.

Na podrobnejšie objasnenie príčiny zápalu lekár odoberie z hrdla výter. Môže byť tiež potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie inými odborníkmi..

komplikácie

Ak sa liečba akútnej faryngitídy nezačne včas, choroba sa rýchlo stáva chronickou, čo následne hrozí nepríjemnými komplikáciami až po úplnú atrofiu hltanu alebo malígny nádorový proces. Chronická faryngitída sa môže nakoniec zmeniť na tracheitídu, hrtanitídu (zápal priedušnice a hrtanu) alebo spôsobiť chronickú bronchitídu.

Faryngitída spôsobená streptokokovou infekciou vyvoláva absces, ktorého príznakom je neustále bolesti v krku, erytém a jednostranný edém. Ďalším nepríjemným prejavom je neschopnosť hovoriť dlho. To sa stáva skutočným problémom pre pacientov, ktorých odborné činnosti súvisia s výučbou a prednášaním..

Ako liečiť chronickú faryngitídu?

Tento variant faryngitídy sa lieči doma. Stav pacienta spravidla netrpí, takže nemá zmysel hospitalizovať ho na otolaryngologickom oddelení. Je ťažké hovoriť o trvaní liečby, pretože závisí od mnohých faktorov: stav imunity pacienta, povaha poškodenia slizníc a odolnosť mikroorganizmov..

Nedrogové odporúčania sú podobné odporúčaniam v akútnej forme, zásadný rozdiel spočíva v liekovej terapii. Vyberá sa individuálne v závislosti od typu zmeny steny hltanu..

Pokiaľ epitel „rastie“ príliš veľa alebo je určený závažný opuch (ako pri katarálnom alebo hypertrofickom zápale), používajú sa látky so sušiacim účinkom. Pomáhajú tiež odstraňovať nadmerný hlien a zarastené šupky zo stien hltanu. S nariedením epitelu sú tieto lieky kontraindikované, pretože navyše dráždia tkanivá. V tomto prípade je optimálne používať lieky, ktoré stimulujú rast buniek a normálne soľné roztoky..

Ako liečiť chronickú faryngitídu u dieťaťa alebo dospelých? Príklady liečebných režimov pre rôzne možnosti sú opísané nižšie:

Liečba atrofickej faryngitídy

Aby ste sa zbavili atrofickej faryngitídy, je dôležité dôkladne a pravidelne vymývať mukopurulentné hmoty a kôry z povrchu hltanu. Optimálnym riešením je 1% roztok chloridu sodného, ​​do ktorého by sa mali pridať 4 kvapky jódu s koncentráciou 5%. Chlorid sodný pre také množstvo jódu bude vyžadovať 200 ml. Ak týmto produktom pravidelne zavlažujete hrdlo, pomôže vám to zbaviť sa nepohodlia v hrdle a zmierniť príznaky zápalu..

Účinné je aj pravidelné mazanie zadnej steny hltanu Lugolovým roztokom. Je dôležité, aby formulácie používané na liečbu atrofickej faryngitídy nepresušovali sliznicu, pretože to povedie k potlačeniu fungovania jej žliaz. Preto je zakázané používať hydrogenuhličitan sodný (jedlá sóda), eukalyptus a rakytníkový olej.

Osvedčená novokainová blokáda zadnej steny hltanu. Môžu sa kombinovať s takými biologickými stimulantmi, ako sú Traumeel, Aloe, Vitreous. Priebeh blokád novokainu pozostáva z 8 procedúr, interval medzi nimi by mal byť najmenej 5 dní.

Pokiaľ ide o antibakteriálne lieky, používajú sa na chronickú faryngitídu iba počas exacerbácie choroby, keď laboratórne použitie potvrdí prítomnosť patogénnej bakteriálnej flóry. Je možné používať lieky zo skupiny penicilínov, cefalosporínov a makrolidov. Potrebné systematické podávanie antibiotík proti faryngitíde vyvolané beta-hemolytickým streptokokom.

Široký výber antibakteriálnych a antiseptických látok na liečbu faryngitídy je obmedzený spektrom ich antimikrobiálnej aktivity, absenciou alergických reakcií u pacienta. Liek by tiež nemal byť toxický.

Prevencia recidívy chronickej faryngitídy je zdravý životný štýl, odmietnutie zlých návykov, normalizácia nazálneho dýchania, ak bolo prerušené. Možné pravidelné používanie imunomodulačných liekov.

Liečba hypertrofických a katarálnych foriem faryngitídy

Na kloktanie s hypertrofickou formou ochorenia sa používa teplý izotonický roztok chloridu sodného. Môže sa tiež použiť na inhaláciu pomocou rozprašovača.

Zníženie opuchu sliznice umožňuje aplikáciu roztoku Lugoll, Protargol alebo Collargol na zadnú stenu hltanu. Zavlažovanie hrdla hexadilom, Miramistinom, Octeniseptom je účinné. Na oplachovanie môžete tiež použiť infúziu šalvie a harmančeka, Bicarmint.

Zloženie komplexnej liečby môže zahŕňať resorpčné tablety s antiseptickými a bakteriostatickými účinkami - sú to Lizobact, Faringosept, Hexalýza, atď..

Ak sa u pacienta nachádzajú na sliznici hltanu veľké granule, odstránia sa kryoterapiou alebo sa kauterizujú roztokom dusičnanu strieborného..

Iné miesta liečby

Zloženie týchto schém sa môže líšiť v závislosti od stavu pacienta. Optimálnu terapiu volí lekár individuálne a počas liečby sa neustále upravuje. To vám umožní dosiahnuť lepší účinok a zachrániť pacienta pred patológiou..

Ľudové metódy

Predtým, ako začnete používať ľudové lieky, musíte sa poradiť s lekárom ORL.

1. Bylinná kolekcia: harmanček, nechtík (kvety), šalvia, šípky (ovocie) sa zmiešajú v rovnakých častiach, 3 polievkové lyžice zmesi sa nalejú do litra vriacej vody, vylúhujú sa 60 minút a potom sa vypijú ako čaj v teplej forme.
2. Infúzia tymiánu má dobrý zmäkčujúci účinok. Nalejte 200 ml vriacej vody do lyžice trávy, trvajte 1,5 hodiny, kloktajte.
3. Na ošetrenie naneste čerstvú šťavu z mrkvy a zemiakov, ktoré sa zmiešajú v rovnakých častiach, pridajte 1 polievkovú lyžicu medu a vypite 0,5 šálky denne..
4. Zeleninový olej. Pri atrofickej forme sa používa nasledujúca metóda spracovania ľudí: zmiešajte nerafinovaný rastlinný olej so soľou. Namažte krk a krk prednou a bočnou stranou krku, masírujte dvakrát denne..
5. Vdýchnutie oleja. Pridajte do pohára vriacej vody 10 kvapiek oleja (olivový, broskýň, mentol, jedľa, rakytník, levanduľa a pomarančový olej). Dýchajte cez lievikovú trubicu (alebo inhalátor) 5-10 minút 2-krát denne.

Ako liečiť faryngitídu u detí

Výber liekov je dnes vynikajúci. Aby bola liečba faryngitídy u detí úspešná, používajú sa tradičné aj nové lieky:

• antiseptiká vo forme spreja na liečenie bolesti v krku Miramistin, Yoks, Proposol alebo Givaleks, Ingalipt a Cameton;
• lokálne antibiotiká Bioparox, Hexoral (menej často - spolu s ampicilínom, hormonálne lieky na perorálne podanie);
• lieky Nizoral, Diflucan, Itraconazole alebo Amphotericin na liečenie plesňových infekcií hltanu;
• detské antibakteriálne pastilky, pastilky s zvláčňujúcim a analgetickým účinkom Strepsils, Septolete, Doctor Theiss alebo Faringosept, Laripront, Falimint, ktoré si dieťa užíva s radosťou;
• lapis (dusičnan strieborný), tekutý dusík, ktorý sa používa na liečbu chronickej faryngitídy, keď je choroba závažne zahájená.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju chronického zápalu hltanu, je dôležité:

• neustále zvlhčovať vzduch v obytných priestoroch;
• jesť správne, obohatiť stravu o potraviny s vysokým obsahom vitamínov a vylúčiť ostré a dráždivé potraviny v krku;
• nie supercool;
• vyhnúť sa stresu;
• posilňujú imunitu (vitamíny, šport, tvrdnutie);
• dodržiavať režim práce a odpočinku.

Chronická faryngitída

Chronická faryngitída je chronický zápal sliznice hltanovej dutiny, opakujúce sa ochorenie, ktoré sa vyskytuje s obdobím remisie a exacerbácie..

V štruktúre patológie ORL sú ťažkosti s bolesťou a bolesťou v krku na druhom mieste vo frekvencii výskytu po ochoreniach v nosovej dutine a paranazálnych dutinách, na ambulantnej báze sú uvádzané každých 4 z 10 pacientov.

Charakteristickým charakteristickým znakom chronickej faryngitídy je izolovaný zápal jednej z častí hltanu (nosohltanu, orofaryngu alebo hltanu) bez zapojenia lymfoidných formácií, tj mandlí, do patologického procesu..

Chronická faryngitída zvyčajne funguje ako nezávislá patológia, v niektorých prípadoch je však príznakom iných chorôb vrátane akútnych infekčných procesov..

Predčasná diagnóza a liečba choroby môžu viesť k rozšíreniu zápalu do blízkych ORL orgánov alebo spôsobiť rozvoj zápalového procesu vo vzdialených štruktúrach (srdce, obličky, kĺby atď.) A tiež významne znížiť kvalitu života pacienta..

Prítomnosť výrazných klinických prejavov nie je charakteristická pre chronickú faryngitídu: nedochádza k zvýšeniu telesnej teploty, príznakom intoxikácie, zhoršeniu celkového stavu..

Príčiny a rizikové faktory

Príčinou chronickej faryngitídy môžu byť patogénne mikroorganizmy a agresívne účinky nepriaznivých environmentálnych faktorov.

Drvivú väčšinu patogénov, ktoré najčastejšie vyvolávajú vznik akútneho ochorenia, ktoré sa pri predčasnej diagnostike a nekompetentnej liečbe transformuje na chronickú formu, predstavujú tieto vírusy:

• rinovírusy (viac ako 80% všetkých prípadov chorobnosti);
• adenovírusy;
• koronavírusy;
• vírusy chrípky a parainfluenzy;
• respiračný syncyciálny vírus;
• vírusy herpes simplex typu I a II;
• enterovírusy;
• vírus coxsackie;
• Vírus Epstein-Barr;
• cytomegalovírus.

V niektorých prípadoch sú vírusy akýmsi „priekopníkom“, ktorý vytvára optimálne podmienky na aktiváciu vlastnej oportúnnej mikroflóry a na pripojenie sekundárnej bakteriálnej infekcie. Častejšie je zápal hltanovej sliznice spôsobený neisseriami, difteroidmi, zelenými (nehemolytickými) streptokokmi, p-hemolytickými streptokokmi, epidermálnymi stafylokokmi, korynebaktériami (okrem záškrtu), huby Candida.

Príčinou chronickej faryngitídy môže byť okrem vírusových a bakteriálnych látok aj systematický účinok agresívnych fyzikálnych alebo chemických faktorov:

• ionizujúce žiarenie;
• prach;
• prchavé chemikálie (toluén, formaldehydy, zlúčeniny farieb a lakov, produkty na spracovanie uhľovodíkov atď.);
• horúce pary a kvapaliny;
• mechanické poškodenie sliznice;
• produkty spaľovania;
• alergény atď..

Rozvoj chronickej faryngitídy prispieva k vplyvu miestnych a všeobecných rizikových faktorov na organizmus, medzi ktoré patria:

• štrukturálne vlastnosti sliznice;
• práca v nebezpečnom priemysle (hutnícky a iný priemysel zahŕňajúci prácu v teplárňach, uhoľných baniach, ropných rafinériách, továrňach na výrobu farieb a lakov, pesticídov, hnojív atď.);
• práca v oblasti záchrany;
• fajčenie; zneužívanie alkoholu;
• ťažkosti pri nazálnom dýchaní (alergická nádcha, zakrivenie nosovej priehradky, polypózne výrastky);
• zmena endokrinného pozadia (menopauza, hypofunkcia štítnej žľazy, atď.);
• hypo - alebo nedostatok vitamínov;
• stav imunosupresie;
• choroby gastrointestinálneho traktu;
• celková podchladenie tela;
• prítomnosť závažných chronických chorôb (diabetes mellitus, zlyhanie obličiek a srdca, bronchiálna astma atď.);
• prítomnosť ohnisku chronickej infekcie v ústnej dutine alebo v blízkom okolí ORL;
• suchá horúca klíma;
• nepriaznivé podmienky prostredia;
• pokročilý vek (vekom súvisiace involučné zmeny na sliznici).

Formy choroby

Rozlišujú sa tieto formy chronickej faryngitídy:

• jednoduché alebo katarálne;
• hypertrofický (granulosa);
• atrofická;
• zmiešaný.

Príznaky chronickej faryngitídy

Prítomnosť výrazných klinických prejavov nie je charakteristická pre chronickú faryngitídu: nedochádza k zvýšeniu telesnej teploty, príznakom intoxikácie, zhoršeniu celkového stavu..

Hlavné príznaky chronickej faryngitídy:

• bolesť hrdla;
• kašeľ;
• nepohodlie pri prehĺtaní;
• s chronickým zápalovým procesom pri premietaní hrtanu je možné hrtanový hlas;
• hrudka v hrdle;
• pocit nepohodlia, obsedantná túžba vykašľať.

V atrofickej forme ochorenia vyzerá sliznica zadnej steny hltanu riedka, bledá, lesklá („lakovaná“), na nej sú viditeľné krvou naplnené cievy, stopy suchého hlienu..

Pre hypertrofickú chronickú faryngitídu sú charakteristické ložiská hyperplázie, zhrubnutie sliznice zväčšenými náhodne umiestnenými folikulmi. Bočné tubofaringálne valce sú tiež zväčšené, opuchnuté. Na povrchu hltanu sú zaznamenané stopy viskóznej sekrécie.

V období exacerbácie choroby sa klinický obraz stáva výraznejším:

• intenzívna bolesť;
• príznak prvého hltanu (maximálna závažnosť bolesti počas prvého hltanu, prehĺtanie slín, zníženie po pití alebo niekoľko prehĺtacích pohybov);
• zväčšenie a bolestivosť regionálnych lymfatických uzlín (submandibulárne, zadné krčné, príušné);
• zhoršenie celkovej pohody (bolesti hlavy, celková slabosť, zvýšená únava atď.);
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• začervenanie a opuch sliznice orofaryngu;
• prítomnosť sliznice alebo mukopurulentnej sekrécie na zadnej strane hltanu, hypertrofia jednotlivých folikulov.

Chronická faryngitída často sprevádza choroby gastrointestinálneho traktu, pri ktorých je zaznamenaná platobná neschopnosť srdcového zvierača žalúdka. V týchto prípadoch sa agresívne žalúdočné obsahy vrhnú do lúmenu pažeráka a hltanu a dráždia sliznicu hltanu. Typické príznaky choroby sú doplnené pálením záhy, grganím, pálením pozdĺž pažeráka, ktoré sa vyskytujú sporadicky, často pri pohybe do horizontálnej polohy..

V niektorých prípadoch môže mať chronická faryngitída iatrogénny charakter, čo je komplikácia nesprávneho liečenia chorôb nosovej dutiny (spravidla nekontrolovaný príjem vazokonstrikčných kvapiek). Dlhodobé užívanie lokálnych liekov, ktoré znižujú opuch sliznice nosovej dutiny a tvorbu hlienu, prispieva k narušeniu lokálneho krvného obehu v nosohltane ak rozvoju atrofických zmien v jeho sliznici..

diagnostika

Diagnóza chronickej faryngitídy nie je vo väčšine prípadov zložitá. Je založená na komplexnom vyhodnotení klinického obrazu, laboratórnych výskumných údajov:

• celkový krvný test (leukocytóza s neutrofilným posunom doľava, zrýchlená ESR počas obdobia exacerbácie, počas remisie sa nezaznamenajú žiadne zmeny v krvnom teste);
• biochemická analýza krvi (ukazovatele akútnej fázy počas obdobia exacerbácie, počas remisie, neboli pozorované zmeny v analýze krvi);
• výsev materiálu hltanu do živného média s cieľom izolovať p-hemolytický streptokok skupiny A;
• stanovenie streptokokového antigénu v náteroch aglutináciou;
• imunodiagnostika zvýšených titrov anti-streptokokových protilátok.

Detekcia streptokoka ß-hemolytickej skupiny A v tampónových materiáloch z hrdla sa vykonáva za účelom stanovenia taktiky liečby, pretože v tomto prípade je potrebná antibiotická terapia. Tento typ mikroorganizmu je najviac patogénny zo skupiny streptokokov, môže vyvolať množstvo závažných infekčných a zápalových chorôb, preto je jeho včasná detekcia a eradikácia nevyhnutná na zabránenie vzniku sekundárnych komplikácií..

Chronická faryngitída zvyčajne funguje ako nezávislá patológia, v niektorých prípadoch je však príznakom iných chorôb vrátane akútnych infekčných procesov..

Liečba chronickej faryngitídy

Nekomplikovaný priebeh chronickej faryngitídy si spravidla nevyžaduje systematickú liečbu. Vo väčšine prípadov epizódy exacerbácií sú zastavené miestnymi antiseptickými a analgetickými drogami, aplikáciou otepľovacích obkladov, ťažkých zásaditých nápojov, dodržiavaním obohatenej stravy.

Antibiotická terapia na liečbu chronickej faryngitídy sa používa zriedkavo. Najbežnejšie lokálne antimikrobiálne látky vo forme výplachov, sprejov, pastiliek, pastiliek na resorpciu, často v kombinácii s anestetikami:

• antiseptické činidlá (chlórhexidín, hexetidín, benzidamín, ambazón, tymol a jeho deriváty, alkoholy, deriváty jódu, atď.);
• fytopreparáty s antiseptickým účinkom;
• antimikrobiálne látky prírodného pôvodu (lyzozým);
• včelárske výrobky;
• bakteriálne lyzáty.

Hlavným obmedzením používania určitých terapeutických látok je ich lokálny dráždivý účinok (napríklad pri derivátoch jódu, propolisu) a schopnosť vyvolať alergické reakcie (bylinné prípravky, včelárske výrobky, prípravky obsahujúce éterické oleje atď.)..

V prípade sekundárnej infekcie sa odporúča vymenovanie antibakteriálnych liekov pri zhoršovaní chronickej faryngitídy. V takom prípade by mala liečba odporúčaná Svetovou zdravotníckou organizáciou trvať najmenej 10 dní. Antibiotická terapia sa začína polosynteticky chránenými penicilínmi, cefalosporínmi druhej a tretej generácie. Vzhľadom na svoju neznášanlivosť sa odporúčajú makrolidy (azalidy).

Možné komplikácie a dôsledky

Komplikácie chronickej faryngitídy môžu byť:

• tonzilofaryngitidy;
• eustachitída, labyrintitída;
• laryngitída;
• paratonsillitis;
• paratonsilárny alebo hltanový absces;
• mediastinitida;
• malígna degenerácia atrofickej formy choroby;
• sekundárne poškodenie srdca, obličiek, kĺbov.

predpoveď

Pri včasnej diagnostike a komplexnej liečbe je prognóza priaznivá.

Faryngitída - možné komplikácie

Faryngitída je najčastejšie sprievodným príznakom ARVI alebo akútnej respiračnej vírusovej infekcie. Väčšina ľudí neberie tieto choroby príliš vážne..

Toto sa obzvlášť často prejavuje v prípadoch, keď je faryngitída ľahká, prejavuje sa iba miernym nepohodlím a bolesťami v krku. V tejto situácii mnoho dospelých pokračuje v práci a deti chodia do škôlky alebo do školy..

Najväčšie nebezpečenstvo však spočíva v takom správaní. Koniec koncov, práve v prípade, keď sa pacienti pokúšajú preniesť faryngitídu a akútne vírusové infekcie dýchacích ciest „na nohy“, pravdepodobnosť komplikácií sa mnohokrát zvyšuje..

Upozorňujeme, že vás žiadame, aby ste pri prvom príznaku akútnej respiračnej vírusovej infekcie napumpovali svoje telo rôznymi liekmi. To sa nevyžaduje. Stačí dodržať obvyklý domáci liečebný režim a vypiť veľké množstvo teplej tekutiny. V tejto situácii nebude po dobu 5-7 dní od SARS so všetkými jej príznakmi žiadna stopa.

Inak sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie faryngitídy..

Čo je nebezpečná faryngitída?

Existuje niekoľko chorôb a patologických stavov, pri ktorých sa v dôsledku nesprávneho alebo neprítomného ošetrenia môže vyvinúť akútny zápal tkanív hltana. Tie obsahujú:

• chronická faryngitída;
• laryngitída;
• bronchitída;
• priedušnice;
• zápal prínosových dutín;
• zápal stredného ucha;
• peritonsilárny a hltanový absces.

Vyššie sme uviedli najbežnejšie komplikácie faryngitídy. Tento zoznam sa však na ne neobmedzuje. Existuje veľké množstvo vzácnych patológií, ktoré môžu komplikovať vírusovú faryngitídu. Predstavujú tiež vážne nebezpečenstvo..

Takéto komplikácie môžu napríklad zahŕňať:

• akútny reumatizmus kĺbov;
• post-streptokoková glomerulonefritída;
• cervikálna lymfadenitída;
• sialadenitis.

Pozrime sa podrobnejšie na tieto patologické stavy..

Chronická faryngitída

Toto je najbežnejšia komplikácia akútnej formy ochorenia. Chronická forma faryngitídy je dlhý a pomalý zápalový proces lokalizovaný v tkanivách hltanu, ktorý je periodicky komplikovaný exacerbáciami..

Pravdepodobnosť takejto exacerbácie je veľmi vysoká. Ak sa faryngitída stala chronickou, potom akákoľvek podchladenie hrdla stačí na to, aby sa jej choroba pripomenula. Chladné jedlo, vychádzajúce von v zime, dýchanie znečisteným vzduchom - to všetko môže okamžite spôsobiť bolesť spôsobenú exacerbáciou choroby.

Prítomnosť chronickej faryngitídy významne oslabuje imunitný systém u dieťaťa aj u dospelých pacientov. Osoba sa stáva oveľa citlivejšou na prechladnutie. Viac informácií nájdete v článku „Chronická faryngitída“.

Laryngitída, tracheitída a bronchitída

Tieto choroby sa vyznačujú zápalovými procesmi v rôznych častiach dýchacích ciest. Komplikáciu je možné lokalizovať v hrtane, priedušnici a prieduškách.

Ak je faryngitída vo väčšine prípadov spôsobená pneumotropnými vírusmi (patogény ARVI), potom tieto choroby majú zvyčajne bakteriálny pôvod. Takéto patológie sú oveľa nebezpečnejšie a majú závažnejší priebeh. Ak sú patogénne baktérie spôsobené laryngitídou, tracheitídou a bronchitídou, lekári sú nútení používať pri ich liečbe antibiotiká. Takáto terapia nepriaznivo ovplyvňuje ľudské telo..

Výsledkom týchto komplikácií môže byť naopak pneumónia (pneumónia)..

Sinusitída a zápal stredného ucha

Zápalový proces spôsobený zápalom hltana sa môže šíriť nielen cez dýchacie cesty, ale aj do susedných orgánov a tkanív. Môže dôjsť k zápalu dutín alebo zápalu stredného ucha..

Existuje niekoľko druhov zápalov paranazálnych dutín:

Sinusitída často nie je prístupná konzervatívnej liečbe. Ak ani antibiotické lieky nie sú schopné zastaviť zápalový proces, môže sa vykonať punkcia alebo punkcia. Je to jednoduchá, ale skôr nepríjemná operácia, počas ktorej sa hnisavý obsah pacienta prečerpáva zo zapáleného sínusu špeciálnou ihlou..

Otitída je ochorenie, pri ktorom sa zápalový proces vyskytuje v uchu. Existuje mnoho druhov tejto možnej komplikácie faryngitídy. Takže choroba môže ovplyvniť vonkajšie, stredné alebo vnútorné ucho.

Dôsledky zápalu stredného ucha môžu byť najzávažnejšie. Malo by sa pamätať na to, že v bezprostrednej blízkosti miesta ochorenia sa nachádza mozog. Zhoršenie alebo strata sluchu v tomto uhle sa už nezdá byť veľmi hrozným dôsledkom..

abscesy

Toto je jedna z najzávažnejších komplikácií faryngitídy. Absces je patologický stav, pri ktorom dochádza k hromadeniu hnisu v rôznych okolitých tkanivách. Tento stav vážne ohrozuje život pacienta..

Ak neprijmete adekvátne a včasné terapeutické opatrenia, absces zničí sliznice a tkanivá. Hnis môže vstúpiť do obehového systému, čo spôsobí sepsu. V takom prípade bude účet trvať hodiny až pár minút.

Odporúčame prečítať si článok „Hnisavá faryngitída: príznaky a liečba“.

Pamätajte, že nezávažné choroby neexistujú. Faryngitída si vyžaduje riadne a včasné ošetrenie. Iba v tomto prípade môžete byť pokojní pre svoje zdravie.

Komplikácie hltanu

Faryngitída je akútne zápalové infekčné ochorenie sliznice hltanu. Faryngitída dospelých je vo väčšine prípadov spôsobená vírusmi, sú však možné aj iné príčiny zápalového procesu..

Príčiny faryngitídy

Zápal sliznice hltanu sa môže vyvinúť pod vplyvom rôznych faktorov, ktoré možno rozdeliť do 2 veľkých skupín - infekčné a neinfekčné..

Infekčné príčiny zápalu hltana zahŕňajú:

• vírusové poškodenie tela - SARS, chrípka, adenovírus, herpes, rinovírus, cytomegalovírus;
• bakteriálna infekcia - streptokoky a stafylokoky vo väčšine prípadov prispievajú k rozvoju akútnej faryngitídy u dospelých, o niečo menej často - pneumokoky a hemofilický bacil;
• plesňová infekcia - keď sú sliznice orofaryngu postihnuté kvasinkovými hubami rodu Candida, vznikne faryngomykóza alebo fungálna faryngitída.

Medzi neinfekčné príčiny rozvoja faryngitídy u dospelých patria:

• poranenie hrdla - vyskytuje sa pri poškriabaní slizníc hltanu rybou kosťou alebo lekárskymi prístrojmi, napríklad pri vykonávaní bronchoskopie alebo gastroskopie;
• popáleniny hltanu vriacou vodou;
• Alergická reakcia;
• podráždenie hrdla a dýchacích ciest tabakovým dymom, leptavými výparmi chemikálií, prachom;
• choroby tráviaceho traktu - napríklad pri refluxnej ezofagitíde alebo prietrži pažeráka sa do žalúdka pravidelne vrhá obsah žalúdka a kyseliny chlorovodíkovej, dosahuje hrtan a dráždi ho, čo môže spôsobiť rozvoj zápalového procesu v hrdle.

Rizikom rozvoja faryngitídy sú ľudia, ktorí:

• trpia chronickými chorobami nosnej dutiny a hltanu;
• často trpia nachladnutím;
• brať antibiotiká alebo iné lieky na dlhú dobu, proti ktorej imunita významne oslabila;
• absolvovať radiačnú terapiu alebo chemoterapiu;
• imunokompromitovaní pacienti;
• mať zubné zuby, ktoré sú ohniskom chronickej infekcie v tele.

Príznaky faryngitídy u dospelých

Faryngitída u dospelých sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme, v závislosti od toho, aké klinické príznaky sa budú mierne líšiť.

Akútna faryngitída: príznaky

Akútna faryngitída má náhly nástup a je charakterizovaná účasťou na patologickom zápalovom procese všetkých častí hltanu - nosohltanu, orofaryngu a hrtanu. Vo väčšine prípadov sa faryngitída u dospelých vyskytuje na pozadí akútnych vírusových infekcií dýchacích ciest, zápalu horných dýchacích ciest, nádchy a chrípky. Pacient má niekoľko charakteristických príznakov:

• bolesť hrdla, horšie pri prehĺtaní;
• hyperémia a opuch mandlí;
• zvýšenie telesnej teploty na 37,3 - 38,0 stupňov;
• bolesť hrdla a suchý kašeľ;
• krčné lymfatické uzliny sú pri stlačení zväčšené a bolestivé.

Pri akútnej faryngitíde u dospelých je opuch jazyka a oblúky mandlí opuchnutý, na povrchu mandlí a stien hltanu je možný šedý alebo hnisavý povlak. Pri neprítomnosti adekvátnej liečby alebo pri súčasných ochoreniach hrtanu, hltanu a dýchacích ciest sa akútna hltana po 7 až 10 dňoch stáva chronickou.

Chronická faryngitída u dospelých: príznaky

Počas prechodu z akútnej formy na chronickú faryngitídu sa vyznačuje poklesom klinických príznakov, z ktorých pacient verí, že došlo k uzdraveniu. Na povrchu sliznice hltanu sa postupne vyskytujú deštruktívne zmeny, ktoré môžu vplyvom predispozičných faktorov opäť zhoršiť zápalový proces. V závislosti od zmien v štruktúre tkanív hltana sa vyskytuje chronická faryngitída:

• atrofický - charakterizovaný riedením sliznice hltanu, tvorbou kôrok, silnou bolesťou, silnou suchosťou v hrdle a výskytom halitózy;
• katar - charakterizovaný výskytom nie silnej bolesti v hrdle počas prehltnutia, nahromadením veľkého množstva spúta v hrdle, po prebudení je možný kašeľ so separáciou zeleného spúta, ktoré často končí zvracaním;
• garnulomatózny - charakterizovaný hromadením malých granúl na zadnom povrchu steny hltanu, ktorý je zrejmý pri fyzickom vyšetrení pacienta;
• hypertrofický - charakterizovaný patologickou proliferáciou sliznice hltanu v oblasti, kde je zápalový proces lokalizovaný, je to jasne viditeľné pri vyšetrení hltanu.

Pri exacerbácii chronickej faryngitídy môže telesná teplota zostať v rámci normálnych limitov, pacient cíti mierne bolesti v krku, šteklenie, ťažkosti s prehĺtaním, silné sucho v krku..

Pri vyšetrení hltanu lekár poznamenáva, že sliznica hltanu je bledá, riedená, suchá, v niektorých prípadoch akoby leštená a má lesk laku..

Faryngomykóza: príznaky

Fungálna faryngitída sa vyvíja v prípade aktívnej reprodukcie v tele kvasinkových húb rodu Candida, ktoré sa nachádzajú v malom množstve na slizniciach každého človeka. Pod vplyvom predispozičných faktorov na organizmus (užívanie antibiotík, akútne respiračné vírusové infekcie, znížená imunita, hormonálne zlyhanie) sa huby podobné kvasinkám stanú aktívnejšími a začnú sa množiť aktívne..

Plesne Candida často spadajú do hrdla počas orálneho sexu, čo vedie k poškodeniu slizníc hltanu a objaveniu sa nasledujúcich príznakov:

• silné bolesti v krku;
• bolestivé prehĺtanie;
• opuch a ostré sčervenanie slizníc hrdla;
• plak na povrchu bielych slizníc vzhľadu pripomínajúci tvaroh.

Keď sa zrazenina odstráni zo slizníc pomocou gázovej vložky, ktorá sa ovinie okolo prsta, vytvorí sa krvácajúce zranenie, ktoré sa môže stať vstupnou bránou na prenikanie patogénnych mikroorganizmov a viesť k rozvoju sekundárnej bakteriálnej infekcie..

Možné komplikácie a dôsledky faryngitídy

Ak sa nelieči príznaky faryngitídy alebo ich ignorujú, existuje pomerne vysoké riziko závažných komplikácií vrátane:

• chronickosť zápalového procesu - v tomto prípade sa faryngitída zhorší pri najmenšej podchladení, prechladnutie, použitie studenej vody;
• paratonsilárny absces - najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje na pozadí neliečenej bakteriálnej (streptokokovej) faryngitídy a vyznačuje sa tvorbou purulentného abscesu za mandlími. Ak sa otvorí absces a hnis vstúpi do krvného riečišťa, riziko otravy krvi je veľké;
• absces hltanu - hnisavý zápal tkaniva hltanu;
• šírenie infekcie do hrtanu, priedušnice a dýchacích ciest - v tomto prípade sa u pacienta vyvinie hrtanitída, hrtanotracheitída, bronchitída;
• šírenie infekcie v strednom uchu;
• glomerulonefritída - táto komplikácia sa vyskytuje najčastejšie pri streptokokovej faryngitíde a čím staršia osoba, tým väčšie je riziko glomerulonefritídy;
• lymfadenitída - zápal krčných lymfatických uzlín.

Diagnostické metódy pre faryngitídu

Pred predpísaním liečby faryngitídy je potrebné rozlišovať patogén zápalového procesu, pretože účinné lieky sa vyberú podľa toho. Ak sa vyskytne bolesť hrdla, vyhľadajte pomoc otolaryngológa alebo terapeuta.

Pri vizuálnej prehliadke hltanu si lekár všimne začervenanie a opuch hltanu, opuchy oblúkov, suchosť a riedenie sliznice hltanu..

Za účelom stanovenia pôvodcu infekcie počas vyšetrenia hrdla sa z hrdla, ktorý sa vysieva na živné médium, odoberie škvrna. Okrem toho sa pacientovi musia predpísať krvné testy z prstu a vyšetrenie močom.

Liečba faryngitídy u dospelých

Pre úspešnú liečbu faryngitídy je dôležitý integrovaný prístup vrátane:

• antibiotiká, antivírusové alebo antimykotiká - v závislosti od pôvodcu infekcie;
• lokálne antiseptiká - vo forme pastiliek, sprejov, aerosólov, oplachov;
• pitný režim a strava;
• fyzioterapeutické procedúry - obklady, inhalácie.

Lekárska liečba faryngitídy u dospelých

Na liečbu akútnej vírusovej faryngitídy sa pre dospelých predpisujú antivírusové lieky:

Trvanie liečby je najmenej 3 dni. Ak počas tohto obdobia nedochádza k zlepšeniu alebo sa pacient naopak cíti ešte horšie, potom je potrebné znova poradiť s lekárom, aby opravil liečbu a objasnil diagnózu.

Pri bakteriálnej faryngitíde potvrdenej laboratórnymi testami sú antibiotiká nevyhnutné. Spravidla sa predpisujú širokospektrálne lieky, ktoré sú účinné proti grampozitívnej a gramnegatívnej flóre:

• Aminopenicilíny - amoxil, amoxiclav, amoxicilín, flemoxín solutab;
• Cefalosporíny - ceftriaxón, cefazolin, cefadox;
• Makrolidy - azitromycín, klaritromycín, sumamed.

V závislosti od závažnosti zápalového procesu v hrdle a prítomnosti sprievodných ochorení alebo komplikácií sa antibiotiká predpisujú vo forme kapsúl a tabliet na perorálne podávanie alebo vo forme injekčných roztokov..

Ak je faryngitída spôsobená kvasinkovými hubami rodu Candida alebo inými typmi mykózy, základom liečby sú antimykotiká:

Symptomatická liečba faryngitídy u dospelých

S cieľom zmierniť bolesť v krku a urýchliť regeneráciu, môžete popri hlavnej liečbe vyššie uvedenými liekmi pôsobiť lokálne aj na léziu pomocou pastiliek, výplachov, sprejov na hrdlo..

Resorpčné tablety na choroby hrdla obsahujú vo svojom zložení niekoľko látok, vďaka ktorým pomáhajú:

• zmierniť bolesť pri prehĺtaní;
• zmierniť opuch tkaniva;
• znížiť počet baktérií a vírusov v ohnisku zápalu;
• zabrániť šíreniu patologického procesu do dolných dýchacích ciest.

Účinné resorpčné tablety na bolesti v hrdle pre dospelých sú:

Podobný účinok ako u absorbovateľných tabliet majú krčné spreje a roztoky na oplachovanie:

• Cameton Spray;
• Orasept Spray;
• Tantum Verde Spray;
• Proposol Spray;
• Oplachovanie furatsilínom;
• Oplach Miramistinu;
• Opláchnutie chlórhexidínom.

Môžete tiež pripraviť opláchnutie jedlej sódy, stolovej soli a alkoholovej tinktúry jódu zmiešaním ingrediencií v pohári prevarenej vody rýchlosťou 1 čajová lyžička sódy, ¼ čajovej lyžičky soli a 2 kvapkami jódu. Kloktanie v krku s výsledným roztokom 6-krát denne, je zvlášť účinné pri komplikovanej faryngitíde so silným hnisavým plakom na stenách a mandlích..

Režim pitia a strava pre faryngitídu

Na rýchle odstránenie toxických látok z tela a prekážky šírenia infekcie do dýchacích ciest by ste mali vypiť najmenej 1,5 litra teplej alkalickej tekutiny - čaj, vývar divej ruže, lipy, maliny, jablkový kompot a hrozienka.

Pri akútnej faryngitíde je najlepšie čaj s citrónom odmietnuť, pretože kyselina citrónová pri vstupe do podráždených slizníc hltanu spôsobí zvýšenú bolesť a nepohodlie..

Pokiaľ ide o stravu, pri akútnej faryngitíde u dospelých sa odporúča vylúčiť z potravy potraviny a nápoje, ktoré zvyšujú prietok krvi do slizníc alebo môžu navyše dráždiť bolesť hrdla. Ide o tieto produkty:

• čokoláda, kakao, orechy;
• semená a sušienky;
• korenené jedlá, ocot, korenie.

Všetky varené jedlá by mali mať pyré v tekutej konzistencii a mali by sa podávať teplé, aby sa znížilo mechanické a tepelné namáhanie v krku..

Fyzioterapeutická liečba faryngitídy

Po ústupe akútneho zápalového procesu v hrdle a normalizácii telesnej teploty sa pacientovi môžu dať tepelné inhalácie, stlačiť a podstúpiť UHF, elektroforéza a ultrazvukové vyšetrenia podľa predpisu lekára..

Prevencia faryngitídy u dospelých spočíva v včasnom ošetrení prechladnutia, obnovení zubných zubov, posilnení imunity tvrdnutím, správnej výžive a fyzickej aktivite. Okrem toho by ste sa mali vzdať zlých návykov, pretože zvyšujú riziko faryngitídy a iných závažných chorôb.

Faryngitída (katarský hltan)

Faryngitída je akútny alebo chronický zápalový proces v sliznici zadnej steny hltanu, často vírusovej alebo bakteriálnej povahy. Prejavuje sa potením, pocitom „hrče“ a bolesťami v krku, ktoré sa zhoršuje prehĺtaním, suchým kašľom, horúčkou. Vo väčšine prípadov je možné úplné vyliečenie, je možný prechod akútneho procesu na chronický. Hroznejšie komplikácie sa môžu vyskytnúť menej často: reumatické poškodenie srdca a kĺbov. Je diagnostikovaná podľa faryngoskopie, výsledkov laboratórnej identifikácie patogénu. Liečba zahŕňa miestne procedúry (inhalácia, kloktanie), antibiotická liečba, chirurgické zákroky.

ICD-10

Všeobecné informácie

Faryngitída je zápal hltanovej sliznice. Často kombinované s anginou mandlí. V klinickej otolaryngológii sa rozlišujú dva varianty priebehu faryngitídy: akútny a chronický. Akútne formy sa častejšie zaznamenávajú u detí, chronicky - u ľudí stredného a staršieho veku. Akútna faryngitída najčastejšie sprevádza priebeh akútnych respiračných vírusových infekcií. Chronická faryngitída predstavuje 5 - 9% celej patológie ORL.

Príčiny faryngitídy

Najbežnejšou príčinou vývoja sú baktérie alebo vírusy. Vírusová faryngitída predstavuje asi 70% všetkých zápalových procesov v sliznici hltanu. Patogény môžu zahŕňať adenovírus, vírus parainfluenzy, rinovírusy, koronovírusy alebo cytomegalovírusy. Bakteriálna faryngitída je zvyčajne spôsobená streptokokmi. V niektorých prípadoch je možné vyvinúť fungálnu faryngitídu (zvyčajne u pacientov so zníženou imunitou alebo po dlhodobej liečbe antibiotikami). Menej často je príčinou faryngitídy alergia, trauma (počas chirurgického zákroku alebo požití cudzieho tela) alebo expozícia dráždivým faktorom (žiarenie, zásada, kyselina, para alebo horúca tekutina)..

Výskyt chronickej faryngitídy môže byť vyvolaný požitím obsahu žalúdka do hltanu pri hiátovej hernii a gastroezofágovom refluxe. Príčinou rozvoja chronickej faryngitídy môžu byť chronické zápalové procesy v nosnej dutine (rinitída) a paranazálne dutiny (sinusitída). Ochorenie je v tomto prípade spôsobené nielen neustálym dýchaním ústami, ale aj pôsobením vazokonstrikčných kvapiek, ktoré tečú z nosnej dutiny do hltanu..

Rizikové faktory

Riziko faryngitídy sa zvyšuje s podchladením, zhoršeným imunitným stavom, závažnými chronickými chorobami, zvýšenou úrovňou prachu a dráždivých chemikálií vo vzduchu, fajčením a nadmerným požívaním alkoholu.

klasifikácia

Faryngitída môže byť akútna alebo chronická:

1. Akútna faryngitída. Obvykle rozptyľuje a pokrýva všetky časti hltanu.

2. Chronická faryngitída. Spravidla má jasnejšiu lokalizáciu a ovplyvňuje horné, stredné alebo dolné hrdlo. Izolácia určitých typov chronickej faryngitídy v závislosti od lokalizácie sa však vždy vykonáva s určitým stupňom konvenčnosti..

• hypertrofické
• atrofická
• katarálnej.

Príznaky faryngitídy

Akútna faryngitída

Akútna faryngitída sa zriedka vyskytuje izolovane. Spravidla sa vyvíja pri infekčných chorobách horných dýchacích ciest. Izolovaná akútna faryngitída sa dá pozorovať, keď dráždivá látka priamo ovplyvňuje sliznicu hltanu (dýchanie v chlade cez ústa, studené a teplé jedlo, pitie alkoholu, fajčenie).

Pacient sa sťažuje na pocit bolestivosti a bolestivosti v krku, slabú bolesť pri prehĺtaní. Spravidla „prázdne prehltnutie“ (požitie slín) je sprevádzané väčšou bolestivosťou ako požitím potravy. S rozšírením procesu na hrebene hrtanovo-hrtanových hrebeňov je možné ožarovanie bolesti v ušiach. Všeobecný stav zvyčajne neutrpí ani nepatrne utrpí. Telesná teplota sa môže zvýšiť na subfebrilnú.

U detí mladších ako 2 roky sa často vyskytuje závažný priebeh akútnej faryngitídy. Zápalový proces sa rozširuje do nosnej dutiny a nosohltanu. Poruchy nosa. Možná horúčka na horúčku.

Chronická faryngitída

Pacienti trpiaci chronickou atrofickou faryngitídou sa obávajú suchosti, pocitu poškriabania alebo šteklenia v hrdle. Je možné suchý kašeľ. Faryngoskopia ukazuje suchú, bledú, riedenú, lesklú (lakovanú) sliznicu hltanu, niekedy pokrytú hlienom a kôrkami..

Pri katarálnej a hypertrofickej chronickej faryngitíde sa pacienti sťažujú na pocit mdlosti, bolestivosti alebo cudzieho telesa v hrdle, miernu bolesť pri prehĺtaní. V hrdle pacienta sa neustále hromadí hrubý výtok sliznice, takže si pacient neustále vymaže hrdlo. Kašeľ horší ráno, v niektorých prípadoch sprevádzaný nevoľnosťou a zvracaním..

komplikácie

Pri akútnej (zvyčajne streptokokovej) faryngitíde sa môže vyvinúť paratonsilárny absces. V niektorých prípadoch sa zápal šíri do blízkych orgánov, čo spôsobuje laryngitídu a tracheitídu. Akútna faryngitída, pri ktorej streptokoky skupiny B pôsobia ako infekčné agens, môže hrať úlohu spúšťacieho ochorenia pri akútnom artikulárnom reumatizme..

diagnostika

Diagnózu faryngitídy určuje otolaryngológ na základe charakteristických symptómov a faryngoskopických údajov. Na stanovenie povahy patogénu sa v prípade potreby vykoná virologická alebo bakteriologická štúdia výteru z hrdla..

V akútnej forme počas faryngoskopie je detegovaná hyperémia sliznice hltanu, ktorá sa šíri do mandlí mandlí. Jazyk je opuchnutý, na niektorých miestach sa v hrdle nachádza mukopurulentný povlak. U niektorých pacientov sa zistí zvýšenie a bolestivosť horných krčných lymfatických uzlín.

Pri katarálnej faryngitíde sa zisťuje difúzna hyperémia a zhrubnutie sliznice hltanu, jazyka a mäkkého podnebia. Krk je niekedy pokrytý viskóznou sliznicou alebo mukopurulentným výtokom. Oddelené skupiny folikulov sú zväčšené. Hypertrofická faryngitída sa vyznačuje výraznejšími zmenami. Pri granulárnej hypertrofickej faryngitíde sa pozoruje zvýšenie lymfoidného tkaniva v oblasti zadnej steny hltanu, s laterálnou hypertrofickou faryngitídou - hyperpláziou lymfoidného tkaniva za zadnými palatínovými oblúkmi.

Liečba zápalu hltana

Je potrebné vylúčiť faktory, ktoré spôsobujú a podporujú zápal hltanu. Pacientovi sa odporúča vyhnúť sa fajčeniu, pitiu alkoholu a dráždivým jedlám (slané, korenené, kyslé, studené alebo horúce). Vzhľadom na preukázanú bakteriálnu povahu faryngitídy sa v niektorých prípadoch vykonáva antibiotická liečba.

Lokálne ošetrenie spočíva v prepláchnutí teplými roztokmi antiseptík každú pol hodinu alebo hodinu. Indikované sú inhalácie olejových prípravkov a alkalických roztokov, použitie aerosólových protizápalových liekov..

Pri chronickej hypertrofickej faryngitíde sa vykonáva kauterizácia granúl kyselinou trichlóroctovou alebo roztokom dusičnanu strieborného. Pri ťažkej hypertrofii sa používa kryoterapia, laserový efekt na granule hrdla a ochladzovanie zadnej steny pomocou rádiových vĺn..