Obsah článku

Zápalové reakcie sú infekčné a alergické povahy, zatiaľ čo klinické prejavy choroby sú podobné príznakom akútnej angíny..

Pri dlhšom priebehu infekčných procesov v oblasti nazofaryngeálnej mandle sa vytvára hnisavý výpotok, ktorý vedie k roztaveniu tkanív a následne k závažnej intoxikácii tela..

Oneskorené liečenie patológie ORL vedie k rozvoju pyelonefritídy, glomerulonefritídy, srdcového zlyhania, meningitídy, mastoiditídy atď..

O anatómii

Adenoiditída a adenoidy - aký je rozdiel? Mnoho ľudí mylne predpokladá, že medzi pojmami neexistuje výrazný rozdiel, hoci to tak nie je. Adenoidy (adenoidná vegetácia) je hypertrofia adenoidného tkaniva, ktoré tvorí nazofaryngeálnu tonzilu. Je lokalizovaná v nosohltánovom oblúku a vykonáva ochrannú funkciu v tele..

Čo sú mandle a aká je ich úloha v ľudskom tele? Mandle sú imunitné orgány tvorené lymfoidnými tkanivami. Zúčastňujú sa na biosyntéze imunokompetentných buniek, ktoré ničia patogény v ORL orgánoch. Faryngeálny (nasofaryngeálny) tonzil je neoddeliteľnou súčasťou takzvaného lymfoidného faryngeálneho kruhu. Chráni nosohltanu pred prenikaním patogénov, čo bráni rozvoju infekcií.

V prípade zápalových reakcií v dýchacích orgánoch mandle začínajú produkovať veľké množstvo bielych krviniek. Avšak so znížením rezistencie tela nie sú schopné odolávať prílivu patogénov, v dôsledku čoho dochádza k proliferácii lymfoidného tkaniva. V dôsledku zväčšenia oblasti hltanu hltana sa zvyšuje imunita. Hyperplázia orgánov zase vedie k prekrývaniu choanov a úst Eustachovej trubice.

Adenoiditída je zápal hyperplastického adenoidného tkaniva. Ochorenie ORL sa vyskytuje v dôsledku infekcie zväčšeného hltanu hltanu vírusmi, hubami alebo mikróbmi. Patologické procesy v respiračnom systéme vedú k tvorbe purulentného exsudátu na povrchu mandlí, v dôsledku čoho sa vyvíja hnisavá adenoiditída..

Príčiny adenoiditídy

Adenoidná vegetácia sa pozoruje hlavne u detí vo veku 3 až 8 rokov. V tomto období sa vyvinie hltanová mandle, čo zvyšuje riziko proliferácie lymfoidného tkaniva. Po dosiahnutí 9 rokov sa zastaví rast hltanu hltanu, po ktorom dôjde k jeho prevráteniu, t.j. imunitná redukcia.

Príčinou zápalu hyperplastického adenoidného tkaniva je prudký pokles lokálnej imunity, ktorý je podporený:

  • lokálna hypotermia;
  • hypovitaminóza;
  • monotónna výživa;
  • časté recidívy bežného prechladnutia;
  • alergické reakcie;
  • nepriaznivá ekológia;
  • krivica a diatéza;
  • iracionálne lieky.

Predčasné zastavenie infekčných alergických reakcií v dýchacích orgánoch vedie k tvorbe abscesov v mäkkých tkanivách, čo je spojené s rozvojom sepsy..

Adenoiditída (retronazálna tonzilitída) sa vyvíja samostatne alebo na pozadí iných ORL - tonzilitída, faryngitída, sinusitída, výtok z nosa atď. V dôsledku vysokej alergizácie tela dieťaťa vedie septický zápal adenoidnej vegetácie k závažnému opuchu mäkkých tkanív, dýchavičnosti a chronickej rinitíde. Oneskorené liečenie má za následok deštruktívne zmeny v lymfadenoidných formáciách, ktoré môžu viesť k tvorbe zhubných nádorov..

Formy adenoiditídy

Príznaky retronazálnej tonzitídy sú určené stupňom vývoja zápalových reakcií v tkanivách, pôvodcom infekcie a stupňom rozvoja adenoidnej vegetácie. Najväčším nebezpečenstvom pre zdravie pacienta je pomalý septický zápal hltanu hltanu, ktorý vedie k zmene morfológie tkaniva. V otolaryngológii je zvyčajné rozlišovať tri hlavné formy adenoiditídy, a to:

  • subakútna - mierny zápal lymfoidnej akumulácie vyvolaný vírusmi;
  • akútny - infekčný a alergický zápal mäkkých tkanív v dôsledku vývoja baktérií alebo vírusov;
  • chronický - pomalý zápal nazofaryngeálnej mandle, ktorý nie je sprevádzaný symptómami intoxikácie hypertermiou.

Dôležité! Neošetrená rôntgenová tonzilitída vedie k vývoju hnisavého zápalu stredného ucha a labyrintitídy.

Je ťažké samostatne diagnostikovať chorobu, pretože sa často vyvíja na pozadí šarlach, chrípky, čierneho kašľa, osýpok a iných detských chorôb. V prípade patologických príznakov je potrebné vyhľadať pomoc u detského lekára a vykonať príslušné vyšetrenie hardvéru.

Akútna adenoiditída

Akútna adenoiditída sa často vyskytuje na pozadí vývoja vírusových a bakteriálnych ORL chorôb. Výskyt zápalových reakcií v adenoidnej vegetácii sa prejavuje príznakmi intoxikácie a prudkým zvýšením teploty. Kvôli nedostatku adaptívnej imunity sa u dojčiat vyskytuje najťažšia retronazálna tonzilitída.

Klasické príznaky akútnej adenoiditídy zahŕňajú:

  • horúčka;
  • nazálna kongescia;
  • nosný hlas;
  • paroxyzmálny kašeľ;
  • hyperémia palatínových oblúkov;
  • hlienový výtok z nosa;
  • namáhavé dýchanie z nosa.

V dôsledku aktívnej reprodukcie patogénnych látok a intoxikácie tela sa pacienti sťažujú na bolesti hlavy, nechutenstvo, trávenie a dysfágiu (ťažkosti s prehĺtaním)..

Retronazálna tonzilitída u detí je často komplikovaná bronchopneumóniou v dôsledku odtoku patologických sekrétov pozdĺž zadného hltanu do dolných dýchacích ciest. Najnebezpečnejšou komplikáciou akútnej adenoiditídy je absces v oblasti hltanu. Hnisavý zápal tkanív hrdla vedie k zúženiu dýchacích ciest a rozvoju hypoxie. Ak sa zápal nezastaví včas, povedie to v budúcnosti k uduseniu.

Subakútna adenoiditída

Subakútna adenoiditída je diagnostikovaná u pacientov so závažnou hyperpláziou tkaniva v lymfoidnom kruhu. ENT patológii najčastejšie predchádza folikulárna alebo lacunárna angína. Trvanie subakútnej formy ochorenia je v priemere 15-17 dní. Nasledujúce príznaky naznačujú vývoj postinfekčných komplikácií:

  • horúčka nízkej kvality;
  • hypertrofia submandibulárnych lymfatických uzlín;
  • chronický nádcha;
  • cervikálna lymfadenitída;
  • bolesti hlavy.

Dlhotrvajúci výtok z nosa vedie k atrofii riasnatého epitelu a tvorbe hnisavých ohnísk zápalu v nosohltane. Neskoré liečenie subakútnej adenoiditídy vedie k zápalu paranazálnych dutín, čo vedie k rozvoju bakteriálnej sinusitídy..

Chronická adenoiditída

Sluggish adenoiditis sa vyznačuje poškodením nielen nosohltanu mandlí, ale aj sluchového analyzátora a dolných dýchacích orgánov. Chronická retronazálna tonzilitída je dôsledkom akútnej formy patológie. Všeobecné a lokálne príznaky zápalu sú mierne, takže nie vždy je možné včas diagnostikovať ORL.

Mäkké patologické reakcie v nosohltánovej mandle sa vyskytujú bez teploty a príznakov intoxikácie. Medzi typické prejavy chronickej adenoiditídy patrí:

  • ťažkosti s dýchaním nosom;
  • časté zhoršenie respiračných chorôb;
  • pretrvávajúca nádcha;
  • nazálna kongescia;
  • znížená chuť do jedla.

Pri exacerbácii pomalého zápalu sa klinické prejavy prakticky nelíšia od príznakov akútnej formy ORL choroby. Chronický zápal nazofaryngeálnej mandle vedie k hypoxii a nedostatočnému obohateniu mozgu kyslíkom, čo ovplyvňuje mentálny a fyziologický vývoj detí. Oneskorené ošetrenie môže viesť k rozvoju zápalu v Eustachovej trubici a v dôsledku toho k vodivej strate sluchu..

Hnisavá adenoiditída

Purulentná adenoiditída - bakteriálny zápal adenoidnej vegetácie s následnou tvorbou purulentného exsudátu v lymfadenoidných tkanivách. Príčiny infekcie sú často Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky, meningokoky a ďalšie grampozitívne mikróby. Najčastejšie je patológia diagnostikovaná u detí vo veku 6-8 rokov. Hnisavému zápalu hltanu hltana môže predchádzať bakteriálna faryngitída, sínusitída, hnisavé zápaly stredného ucha, alergická rinitída atď..

Hnisavá adenoiditída sa líši od katarálnej formy ORL choroby v závažnejšom priebehu:

  • horúčka;
  • bolesť svalov;
  • zvýšenie teploty (až do 40 ° C);
  • ťažkosti s nosným dýchaním;
  • hnisavý výtok z nosa;
  • upchaté uši;
  • bolesť nosohltana vychádzajúca z ucha.

Hnisavá retronazálna tonzilitída často postihuje deti s abnormálnou štruktúrou nosového septa.

Zranenia a abnormálna štruktúra nazálneho septa zabraňujú normálnemu odtoku slizníc z nosných priechodov. Obsahuje značné množstvo proteínov a monosacharidov, ktoré sú priaznivým prostredím pre vývoj mikróbov. V prípade infekcie nazofaryngeálnej tonzily sa rýchly vývoj patogénov stáva príčinou objavenia sa hnisavého exsudátu v nosných kanáloch..

Liečebné metódy

Použitie liekov na liečbu infekčného zápalu v dýchacích orgánoch je možné až potom, ako lekár diagnostikuje adenoiditídu. Cieľom terapie je eliminácia patogénnej flóry v hypertrofovanom mandle a okolitých tkanivách. Ak sa zápal nezastaví včas, nevyhnutne to povedie k poškodeniu Eustachovej trubice, dutín, priedušnice, hrtanu a priedušiek..

Pri absencii závažných komplikácií sa liečba vykonáva doma, ale pod vedením otolaryngológa. V liečebnom režime sú zvyčajne zahrnuté nasledujúce typy liekov:

Druh drogyNázov liečivaPrincíp činnosti
antibiotiká
  • amoxiclav
  • Summamed
  • Augmentin
zničiť bunkovú membránu grampozitívnych baktérií, čo vedie k ich smrti a regresii hnisavých procesov
soľné roztoky na zavlažovanie nosohltanu
  • Marimer
  • Aquamaris
  • "Physiomer"
vyčistí nosové kanáliky patologického hlienu, čím sa zvýši lokálna imunita
spary hltanu hltanu
  • Stopangin
  • "BIOPAROX ®"
  • "Faringosept"
dezinfikovať sliznicu a znižovať opuch tkanív, v dôsledku čoho sa zvyšuje lúmen v nosných priechodoch a uľahčuje sa dýchanie
antihistaminiká
  • Tavegil
  • Claritine
  • Zodak
eliminujú alergické reakcie, ktoré vedú k zníženiu opuchu lymfoidných tkanív
vazokonstrikčné nosné kvapky
  • Galazolin
  • Rinostop
  • Farmazolin
normalizovať odtok lymfy zo sliznicového epitelu, v dôsledku čoho je uľahčené dýchanie nosom
homeopatických liekov
  • "Lymphomyozot"
  • Hypericum 30C
  • Taleon-A
normalizovať krvnú mikrocirkuláciu a odtok lymfy v adenoidných tkanivách, podporovať resorpciu infiltrátov
antiseptiká na ošetrenie hrdla
  • Yoks
  • Protargol
  • výstupky
dezinfikovať sliznice, ktoré prispievajú k deštrukcii patogénov a regenerácii tkanív

Dôležité! Nepoužívajte spreje na liečbu detí mladších ako 2 roky, pretože to môže vyvolať bronchospazmus.

Pri silnom rozvoji adenoidnej vegetácie musí byť pacient hospitalizovaný. Zápalové reakcie u hypertrofovaného tonzilu môžu spôsobiť vážne systémové komplikácie, preto by sa liečba purulentnej adenoiditídy mala vykonávať pod dohľadom špecialistu na infekčné choroby..

fyzioterapia

Účinnosť liekovej liečby retronazálnej tonzitídy sa zvyšuje súbežne s fyzioterapeutickými postupmi. Fyzioterapia môže urýchliť regresiu zápalových reakcií, zvýšiť odolnosť tela voči infekciám a urýchliť epitelizáciu postihnutých tkanív. Na liečbu a prevenciu adenoiditídy sa môže použiť:

  • elektroforéza - zavádzanie liečiv („difenhydramín“, „prednizolón“) do tela pomocou elektrických impulzov; urýchľuje regresiu zápalu a epitelizáciu lymfoidných akumulácií;
  • darsonvalizácia - diaľkové vystavenie vysokofrekvenčnému pulznému prúdu v tkanivách nosohltanu, čo pomáha obnoviť stropy ciliárneho epitelu;
  • induktotermia - magnetoterapia, ktorá podporuje analgéziu, vazodilatáciu a regeneráciu adenoidných tkanív.

Na dosiahnutie potrebného terapeutického účinku sa fyzioterapeutická liečba vykonáva v kurzoch. Niektoré z týchto metód sa dajú použiť iba v štádiu regresie zápalových procesov v orgánoch ORL.

Adenoiditída: príčiny, príznaky, liečba a výživa

Adenoiditída, čo to je: príznaky, príčiny, liečba a výživa

Adenoiditis

Adenoiditída (chronická adenoiditída) je zápalové ochorenie hltanu hltanu.
Najčastejšie sa vyskytujú u detí predškolského a základného školského veku. Zápalový proces vo hltanových mandlích prebieha podobne ako zápalový proces v mandlích s akútnou tonzilitídou (tonzilída). Dlhodobá neliečená chronická adenoiditída, ako je angína, môže viesť k ochoreniu obličiek (glomerulonefritída), reumatizmu, srdcovým defektom, chorobám zažívacieho traktu atď..

Príčiny adenoiditídy

• umelé kŕmenie dieťaťa
• monotónna, hlavne uhľohydrátová výživa
• prítomnosť krivice (nedostatok vitamínu D), diatéza (hlavne exsudatívna), alergie
• podchladenie
• environmentálny faktor (predĺžený pobyt na suchom, znečistenom vzduchu)

Akútna adenoiditída sa vyvíja u malých detí v dôsledku aktivácie mikrobiálnej flóry nosohltanu pod vplyvom podchladenia alebo ako komplikácia infekčného ochorenia. Pri akútnej adenoiditíde sa eustachovská (sluchová) trubica veľmi často podieľa na zápalovom procese, ktorý sa prejavuje bolesťou v uchu, stratou sluchu a výskytom hnisavého výtoku z ušného kanálika na postihnutej strane. Chronická adenoiditída je dôsledkom akútneho zápalu adenoidov. Často sa spája so zvýšením veľkosti hltanu hltanu (adenoidov).

Chronická adenoiditída je často sprevádzaná chronickou eustachitídou sprevádzanou progresívnym poškodením sluchu.

Príznaky akútnej adenoiditídy

• mukopurulentný výtok z nosohltanu (tieto výtoky odtečajú po zadnej časti hrdla a sú viditeľné pri vyšetrení)
• zvýšenie telesnej teploty
• ťažkosti s nosovým dýchaním

Príznaky chronickej adenoiditídy

• zaostávanie dieťaťa v duševnom a fyzickom vývoji
• zvýšená únava
• zlý výkon školy, zhoršená pozornosť
• ospalosť spolu so slabým spánkom, bolesťami hlavy, stratou chuti do jedla, nočným kašľom (kvôli odtoku hnisavého výtoku z zapálenej mandle na zadnej strane hrdla)

Lieky na liečenie adenoiditídy

Do nosovej dierky vazokonstrikčných kvapiek (galazolín, naftylín, xylén, vibrocil, sanorín) sa odporúča vniesť 1 až 3 kvapky do nosa 3-krát denne, ktoré zmierňujú opuchy sliznice a obnovujú priechodnosť dýchacích ciest. Liečba by nemala trvať dlhšie ako 5 až 7 dní, pretože dlhšie používanie týchto kvapiek môže viesť k rozvoju atrofických procesov v nosnej sliznici (riedenie a vysušenie sliznice). Pred instiláciou sa musí nos dôkladne očistiť od nahromadeného hlienu a kôr. Po vazokonstrikcii sa do nosa majú vniesť antiseptiká alebo antibakteriálne lieky (protargol, albucid, bioparox). Liečivo sa instiluje po opakovanom fúkaní z nosa. Pri chronickej adenoiditíde sa predpisujú antihistaminiká (antialergiká) (klaritín, tavegil, diazolín, suprastín, pipolfén). Povinná je vitamínová terapia. Používajú sa multivitamínové prípravky („Multitabs“, „Vitrum“, „Jungle“ atď.).

Výživa pri adenoiditíde

• vylúčiť všetky výrobky, ktoré sú potenciálnymi alergénmi: čokoláda, kakao, sladkosti, citrusové plody (pomaranče, mandarinky, citróny), jahody, morské plody, orechy
• zvýšiť spotrebu čerstvého ovocia, zeleniny, bobúľ (okrem zakázaných)
• obmedziť ľahko stráviteľné uhľohydráty v potrave (krupica, čerstvé pečivo, cukrovinky)

Liečba adenoiditídy ľudovým liečivom

Vezmite kakao, sádlo, med, maslo - každé 200 g. Všetko vložte do hrnca, pomaly položte do ohňa, rozpustite a premiešajte. Po ochladení zmesi preneste do sklenenej nádoby. 1 čajovú lyžičku zmesi vmiešajte do pohára horúceho mlieka a pite 3-4 krát denne (liečba adenoiditídy).

lipa s adenoiditídou

• Vezmite islandský mach, tymiánovú trávu - rovnako. 1 polievková lyžica. lyžica nasekanej zbierky naliať pohár vriacej vody, nechajte 15-20 minút, napätie. Vezmite 1 šálku infúzie cez noc.

• Vezmite listy maliny a šalvie, lipové kvety, mätu piepornú - po 1 diele; med podľa chuti. 40 g zbierky sa naleje do termosky 1 l. vriaca voda. Trvajte na tom, 2 - 2,5 hodiny, kmeň, pridajte med podľa chuti. Užívajte horúcu infúziu ½ šálky dvakrát denne.

• Vezmite cibuľu - 1 ks., Vodu - 2 šálky, med - 1 polievková lyžica. lyžica. Nasekanú cibuľu nalejte studenou prevarenou vodou, nechajte ju 5 - 6 hodín, potom ju nechajte variť vo vodnom kúpeli, ale nevarte. Po ďalších 2 hodinách sa prefiltruje a pridá sa med.
S hotovým roztokom si vypláchnite nos a kloktadlo 4-5 krát denne (liečba adenoiditídy)..

• Vezmite lipové kvety - 2 lyžice. lyžice, harmančekové kvety - 3 lyžičky. 1 polievková lyžica. zberacia lyžica nalejte pohár vriacej vody, trvajte na tom
20 minút, kmeň. Kloktadlo používajte 3 krát denne po dobu 5–7 dní.

• Vezmite olivový olej - ½ lyžice. lyžice; mandľový olej, med - každé 2 lyžice. lyžice; Ľubovník bodkovaný tráva - 6 lyžíc. lyžice. Rozdrvte trávu ľubovníka bodkovanú na prášok, pridajte olivový a mandľový olej. Miešajte, privarte vo vodnom kúpeli a varte 10-12 minút. Zmes sa ochladí na teplotu miestnosti, prefiltruje sa, zmieša sa s medom. Užívajte 1 čajovú lyžičku 5-6 krát denne (liečba adenoiditídy).

• Zmiešajte 1 čajovú lyžičku nechtovej tinktúry s 0,5 l teplej mierne slanej vody. Opláchnite nos dvakrát denne (ráno a večer)..

• 20 g nasekaných borovicových pukov nalejte pohár vriacej vody, varte vo vodnom kúpeli 10 minút, nechajte 30 minút. Nemôžete filtrovať. Používa sa na inhaláciu. 4x denne votrite jedlový olej (5 ml) do pokožky goliera, hrudníka a nôh. Vykonajte zákrok každých 5-6 hodín s exacerbáciou chronickej adenoiditídy.

• Na panvicu zohrejte 1 kg morskej soli a pridajte doň 1 - 2 kvapky šalvie alebo lipového oleja (ak nie je prítomný olej, môžete soľ zmiešať s nasekanými liečivými bylinami). Dýchajte v pároch, zakrývajte si hlavu uterákom (liečba adenoiditídy).

• 0,2 g múmie rozpustite v pohári teplého mlieka. Výsledný roztok 3-4 krát denne, kloktadlo.

• 1 čajová lyžička obyčajného anízu uvarila pohár vriacej vody. Trvajte na tom, 20 minút, napätie. Pite ¼ šálky 3-4 krát denne pol hodiny pred jedlom.

Adenoiditída (akútna a chronická)

Adenoiditída je zápalové ochorenie hltanu (nosohltanu) tonzily (adenoid). Najčastejšie sa vyskytujú u detí predškolského a základného školského veku (podrobnejšie nájdete v článku „Adenoidy“).

Zápalový proces vo hltanových mandlích prebieha podobne ako zápalový proces v mandlích s anginou mandlí (tonzilída). Dlhodobá neliečená chronická adenoiditída, ako je angína, môže viesť k nástupu a zhoršeniu priebehu ochorení obličiek (glomerulonefritída), reumatizmu, srdcovým defektom, chorobám zažívacieho traktu atď..

Príčiny choroby

K vývoju adenoiditídy predisponujú tieto faktory: umelé kŕmenie dieťaťa, monotónna výživa, najmä uhľohydráty, prítomnosť kriviek (nedostatok vitamínu D), diatéza (najmä exsudatívna), alergie, podchladenie, environmentálny faktor (dlhodobá expozícia miestam so suchým, znečisteným vzduchom). Akútna adenoiditída sa vyvíja u malých detí v dôsledku aktivácie mikrobiálnej flóry nosohltanu pod vplyvom hypotermie alebo ako komplikácia infekčného ochorenia..

Príznaky adenoiditídy

Akútna adenoiditída

Klinický obraz akútnej adenoiditídy je charakterizovaný výskytom mukopurulentného výtoku z nosohltanu (tieto sekréty stekajú po zadnej stene hltana a sú viditeľné pri vyšetrení), zvýšením telesnej teploty a ťažkosťami pri nazálnom dýchaní. Pri akútnej adenoiditíde sa eustachovská (sluchová) trubica veľmi často podieľa na zápalovom procese, ktorý sa prejavuje bolesťou v uchu a stratou sluchu na postihnutej strane. Vyznačuje sa silnou bolesťou ucha, poruchou sluchu, výskyt hnisavého výtoku z ušného kanálika.

Chronická adenoiditída

Chronická adenoiditída je dôsledkom akútneho zápalu adenoidov. Často sa spája so zvýšením veľkosti hltanu hltanu (adenoidov). Prejavy choroby: mierne zvýšenie telesnej teploty (subfebrilný stav), dieťa zaostávajúce v duševnom a fyzickom vývoji, zvýšená únava, zlý výkon v škole, zhoršená pozornosť, ospalosť spolu so slabým spánkom, bolesť hlavy, strata chuti do jedla, nočný kašeľ (v dôsledku odtoku na zadnej stene) hltana hnisavého výboja z zapálenej mandle). Chronická adenoiditída je často sprevádzaná chronickou eustachitídou, ktorá je sprevádzaná progresívnym poškodením sluchu.

diagnostika

Diagnóza akútnej a chronickej adenoiditídy sa zisťuje počas vyšetrenia ORL..

Liečba adenoiditídy

Liečba adenoiditídy sa uskutočňuje lokálne pomocou rôznych liekov.

  • S cieľom obnoviť nazálne dýchanie sa odporúča vniesť vazokonstrikčné kvapky do nosa dieťaťa trikrát denne (zmierňujú opuchy sliznice a obnovujú priechodnosť dýchacích ciest). Medzi najbežnejšie predpisované lieky patria galazolín, naftyzín, xylén, vibrocil, sanorín atď. Do každej nosovej dierky sa vkvapkajú 1 - 2 kvapky. Liečba vazokonstrikčnými liečivami by nemala trvať dlhšie ako 5 až 7 dní, pretože ich dlhšie používanie môže viesť k rozvoju atrofických procesov v nosnej sliznici (riedenie a vysušenie sliznice). Pred vštípením musí byť nos dieťaťa dôkladne očistený od nahromadeného hlienu a kôr. U tohto staršieho dieťaťa sa požaduje, aby si vyfúkli nos, malé deti sú vysávané hlienom z nosa gumovým sprejom. Niekoľko minút po instilácii lieku sa nos opäť vyčistí.
  • Po vazokonstrikcii sa do nosa vštípia antiseptiká alebo antibakteriálne lieky (protargol, albucid, bioparox). Nastreknutie lieku sa uskutoční po opakovanom vyfúknutí nosa.
  • Pri chronickej adenoiditíde sa predpisujú antihistaminiká (antialergiká) (klaritín, tavegil, diazolín, suprastín, pipolfén). Dávka liekov závisí od veku dieťaťa.
  • Povinná je vitamínová terapia. Používajú sa multivitamínové prípravky (Multi-Tabs, Vitrum, Jungle atď.).
  • Povinnou súčasťou adekvátnej liečby adenoiditídy je vyvážená strava. Zo stravy pacienta je potrebné vylúčiť všetky výrobky, ktoré sú potenciálnymi alergénmi: čokoláda, kakao, sladkosti, citrusové plody (pomaranče, mandarinky, citróny), jahody, morské plody, orechy. Odporúča sa zvýšiť spotrebu čerstvého ovocia, zeleniny, bobúľ (okrem zakázaných); vylúčiť z potravy ľahko stráviteľné uhľohydráty (krupica, čerstvé pečivo, cukrovinky).
  • Odporúčajú sa vonkajšie hry, kúpanie v bazéne a otvorená voda..
  • Hydroterapia pomáha:
    • preplachovanie nosa. Pripravte roztok: v 1 litri studenej vody rozrieďte 1 polievková lyžica. l soľ. Pripravený roztok stiahnite nosom 4-krát. Tento postup opakujte trikrát denne;
    • mokrý obklad na krku. Navlhčite osušku studenou vodou, stlačte. Keď sa uterák zahreje, prevlečte uterák 4-krát a prihrejte ho okolo krku pacienta - vyberte ho. Postup opakujte 4-5 krát. Vykonajte zákrok každý deň ráno a večer.

Dychové cvičenia

Pri adenoiditíde sú indikované dychové cvičenia. Pri akútnej adenoiditíde zabraňuje prechodu choroby do chronickej formy, pri chronickej adenoiditíde pomáha chrániť nosné dýchanie a zabrániť rozvoju hypertrofie hltana hltana (adenoidy). Pri akútnom procese by sa dychové cvičenia mali začať vykonávať v období zotavenia, v chronickom stave - v intervale medzi exacerbáciami ochorenia..

  • Cvičenie 1. Východisková poloha: v sede alebo v stoji. Pomaly sa nadýchnite a vydýchnite cez jednu nosovú dierku, potom vdychujte a vydýchnite cez obidve nosné dierky, potom vdýchnite cez pravú nosovú dierku - vydýchnite cez ľavú stranu, potom vdýchnite cez ľavú nosovú dierku, vydýchnite cez pravú stranu, potom vdýchnite nosom a vydýchnite ústami. Pri vykonávaní cvičenia dieťa buď jeden po druhom zavrie nosovú dierku, alebo mu pomôže dospelý. Po vykonaní tohto cvičenia sedí dieťa na chvíľu (pokojne) a dospelý mu dáva masáž nosných dierok - pri vdychovaní pohybuje ukazovacím prstom pozdĺž nosných dierok, zatiaľ čo pri výdychu - poklepáva ukazovacími prstami ukazovacími prstami.
  • Cvičenie 2. Nafúknite balóniky alebo nafukovacie hračky.
  • Cvičenie 3. Cvičte „búchanie“. Vezmite si fľašu alebo hlboký tanier, ponorte do nej gumovú trubicu dlhú asi 40 cm s otvorom v priemere 1 cm a opačný koniec dajte do úst dieťaťa. Dieťa by malo vdýchnuť nosom a vydýchnuť ústami („chrčanie“). Trvanie cvičenia je 5 minút. Vykonáva sa každý deň niekoľko mesiacov..

Liečba ľudovými liekmi

  • Aloe. Aloe listy. Vytlačte šťavu z listov. Čerstvo vylisovaná šťava zmiešaná s rovnakým množstvom teplej prevarenej vody. Kloktať s touto zmesou 1-2 krát denne. Odporúča sa, aby sa rovnaká zmes vliala do nosa (3 - 5 kvapiek do každej nosovej dierky) každé 2 až 3 hodiny.
  • Vdychovanie borovicových pukov. 20 g borovicových pukov. Nalejte drvené suroviny s 1 šálkou vriacej vody, varte vo vodnom kúpeli 10 minút, trvajte 30 minút. Nemôžete filtrovať. Používa sa na inhaláciu.
  • Vdýchnutie soli soľou s olejom. Vezmite 1 kg morskej soli, zohrejte na panvici a pridajte 1-2 kvapky šalvie alebo lipového oleja k už horúcej soli (ak nie je olej, môžete soľ zmiešať s nasekanými liečivými bylinkami). Zakryte si hlavu uterákom, sklopte ho cez riad so soľou a dýchajte v pároch.
  • Kalanchoe. Listy z Kalanchoe spermií. Vytlačte šťavu z listov. Do každej nosovej dierky priveďte čerstvo vylisovanú šťavu 3 až 3 kvapky denne.
  • Ľubovník bodkovaný. Zmiešajte vo vriacom vodnom kúpeli v práškovej forme, ľubovník bodkovaný, s trávou a nesolené maslo v pomere 1: 4. Pridajte do každej čajovej lyžičky zmesi 5 kvapiek lastúrnikovej trávovej šťavy. Do každej nosovej dierky vložte 3-4 kvapky zmesi 3-4 krát denne. Liečba trvá 7-10 dní. V prípade potreby zopakujte liečbu po 2 týždňoch..
  • Kakao, masť, med, maslo. 200 g kakaa, sadla, medu a masla. Vložte všetky ingrediencie do panvice, zapaľujte na miernom ohni, rozpustite a premiešajte. Po ochladení zmesi preneste do sklenenej nádoby. Miešajte 1 čajová lyžička. v pohári horúceho mlieka a pite 3-4 krát denne.
  • Starček. Z mäkkého cesta urobíme obklad, posypeme nasekanými stonkami trávy, krstným synom, prikryjeme ich krkom. Postup opakujte 1-2 krát po dobu pol hodiny.
  • Cibuľa, zlato. 1 cibuľa, 2 šálky vody, 1 polievková lyžica. l med. Nasekanú cibuľu nalejte studenou prevarenou vodou, nechajte ju 5 - 6 hodín, potom ju nechajte variť vo vodnom kúpeli, ale nevarte. Trvajte na tom, že máte ďalšie dve hodiny. Pridajte do infúzie med. Hotové riešenie 4-5 krát denne, vypláchnite si nos a kloktadlo.
  • Vrecia soli. Nalejte soľ do panvice, zohrejte na oheň, nalejte do vrecka látky. Položte pacienta pod prikrývku, dobre ju prikryte prikrývkou, naložte na vlnené ponožky a na päty položte vrecká so soľou. Táto metóda sa používa na akútnu a exacerbáciu chronickej adenoiditídy..
  • Mlieko a med. 0,5 l teplého mlieka, 1 surové vajíčko, každá 1 lyžička. med a maslo. Všetko dobre premiešajte. Pite teplú zmes počas dňa v dúšku.
  • Mrkva, špenát. 10 polievok lyžice. l mrkvová šťava, 6 lyžíc. l špenátová šťava. Miešajte džúsy. Užívajte zmes denne na lačný žalúdok.
  • Múmia s polypmi. V prípade polypov v nosohltane rozpustite 1 g múmie v 5 polievkových lyžiciach prevarenej vody. Zmes sa musí vniesť do nosa niekoľkokrát denne. Spolu s týmto ošetrením rozpustite 0,2 g múmie v 1 šálke vody a pite v malých dúškoch po celý deň.
  • Múmia s vodou. 5 polievkových lyžíc vody, 1 g "múmie". Pochovaný v nose 3-4 krát denne.
  • Múmia s mliekom. 0,2 g múmie. Múmiu rozpustite v 1 šálke teplého mlieka. Naneste na kloktadlo 3-4 krát denne.
  • Anízová tinktúra. Nalejte 15 g suchých rozdrvených bylín anízu obyčajného 100 ml alkoholu a trvajte na tmavom mieste počas 10 dní, obsah pravidelne pretrepte a potom prefiltrujte. S polypmi v nose zrieďte pripravenú tinktúru studenou prevarenou vodou v pomere 1: 3 a nakvapkajte 10 až 15 kvapiek trikrát denne, až kým choroba úplne nezmizne..
  • Tinktúra nechtíka. 1 lyžička tinktúry nechtíka. Zmiešajte tinktúru s 0,5 l teplej mierne osolenej vody a vypláchnite nos dvakrát denne (ráno a večer)..
  • Jedlový olej. 5 ml jedľového oleja. 4-krát denne votrite olej do pokožky v golieri, hrudníku, masážami chodidiel. Vykonajte zákrok každých 5-6 hodín s exacerbáciou chronickej adenoiditídy.
  • Preplachovanie nosa a krku. Pravidelné preplachovanie nosa a krku slanou vodou spomaľuje rozvoj adenoidov.
  • Rybí tuk. Na spomalenie vývoja adenoidov sa odporúča piť rybí olej.
  • Zbierka číslo 1. 3 lyžičky harmančekové kvety, 2 lyžice. l lipové kvety. 1 polievková lyžica. l zbierka nalejte 1 šálka vriacej vody, nechajte 20 minút. Namáhať. Používa sa na kloktanie 3 krát denne po dobu 5–7 dní.
  • Zbierka číslo 2. 6 lyžíc. l Byliny ľubovníka bodkovaného, ​​2 polievkové lyžice. l mandľový olej, 0,5 lyžice. l olivový olej, 2 lyžice. l med. Rozdrvte trávu ľubovníka bodkovaného na prášok, pridajte olivový a mandľový olej. Výsledná hmota sa premieša, dá sa do vodného kúpeľa, nechá sa variť a varí sa 10-12 minút. Potom sa zmes ochladí na teplotu miestnosti a napätie. Zmiešajte s medom. Vezmite 1 lyžičku. 5-6 krát denne.
  • Zbierka číslo 3. Podľa 1 polievková lyžica. l Islandský mach, tymiánové bylinky. 1 polievková lyžica. l nasekanú kolekciu nalejte 1 šálku vriacej vody, nechajte pôsobiť 15 - 20 minút, potom prefiltrujte. Infúzia trvá 1 pohár v noci.
  • Zbierka číslo 4. Podľa 1 polievková lyžica. l vŕba kôra, lipové kvety, 1 polievková lyžica. l plody anízu obyčajné, oreganové byliny. 1 polievková lyžica. l zbierať naliať 2 šálky vriacej vody, nechajte 20 minút, napätie. Vezmite 0,25 šálky 2-krát denne.
  • Zbierka číslo 5. 1 diel malínových listov, šalviových listov, lipových kvetov, mäty piepornej, medu podľa chuti. 40 g zbierky sa naleje do termostatu 1 liter vriacej vody. Trvajte na tom, 2 - 2,5 hodiny, potom infúziu napnite. Podľa chuti pridajte med. Užívajte horúcu infúziu 0,5 šálky dvakrát denne.
  • Zbierka číslo 6. 1 časť kvetov z vŕby, ostružínových listov, listov skorocelu, koreňa marshmallow, koreňa marshmallow, topoľov čiernych topoľov, islandského machu, 2 častí listov žihľavy, brezy, kvetov kalina, borovíc púčikov, malínových výhonkov, medu podľa chuti. 10 polievok lyžice. l nasekanú kolekciu nalejte 2,5 litra vriacej vody, nechajte variť na miernom ohni a varte 3-4 minúty. Trvajte na termosku 1 - 1,5 hodiny, nakrájajte a pridajte med. Užívajte 1 pohár každé ráno a večer počas 2 dní s akútnou adenoiditídou.
  • Červená repa. Vytlačte šťavu z repy. Nalejte šťavu do každej nosovej dierky 5-6 kvapiek 3-krát denne alebo vložte do nosa vatové tampóny navlhčené šťavou..
  • Repa s medom. Šťavu vylisujte z repy a zmiešajte s medom (2 diely šťavy z repy a 1 diel medu). Nalejte túto zmes 5–6 kvapiek do každej nosovej dierky 4–5 krát denne nosom na dieťa, ktorá je spôsobená adenoidmi v nosohltane..
  • Čemerice. Sušené korienka čeľade (Veratrum L.) na prášok. Pripravte cesto z múky a vody a vtiahnite ho do dlhej stuhy. Šírka tejto pásky by mala byť taká, aby bolo možné s ňou obaliť hrdlo pacienta. Potom je dobré stužku z cesta posypať rozdrveným práškom z liečivej byliny a obaliť okolo krku pacienta tak, aby boli mandle určite zakryté. Naneste navrch obväz alebo bavlnenú handričku. Pre deti by trvanie tejto kompresie nemalo prekročiť pol hodiny a dospelí ju môžu nechať celú noc. V prípade potreby postup zopakujte. Okrem toho v prípade malých detí trvá kompresia od pol hodiny do hodiny, pre veľké deti je to 2-3 hodiny a dospelí môžu komprimáciu opustiť celú noc..
  • Lastovičník. Každých 3–5 minút vštepte do každej nosovej dierky 1 kvapku veľkej lastúrnikovej šťavy 1 - 2-krát denne. Iba 3-5 kvapiek. Priebeh liečby 1 - 2 týždne.
    Angína (akútna angína)
  • Síra v uchu

Značky: angína, tonzily, hltan, adenoidy, choroby dýchacích ciest

Adenoiditída: príčiny a vývoj, prejavy, diagnostika, spôsob liečby

Adenoiditída je zápal nespáreného mandle, ktorý sa nachádza na hranici medzi hornou a zadnou stenou nosohltanu. Zväčšenie veľkosti nazofaryngeálnej tonzily bez známok zápalu sa jednoducho nazýva adenoidy.

Mandle (mandle) - ostrovčeky koncentrovaného subepiteliálneho umiestnenia lymfoidného tkaniva. Vo forme tuberkulóz vyčnievajú do dutiny ústnej dutiny a nosohltanu. Ich hlavnou úlohou je bariéra na hranici medzi agresívnymi faktormi (patogény) okolitého sveta a vnútorným prostredím tela..

Nazofaryngeálna mandle - nepárový orgán, ktorý spolu s ostatnými (lingválny a párový tubus a palatín) vstupuje do faryngeálneho lymfatického kruhu.

Dôležitým rozdielom od ostatných mandlí je povlak jeho mnohonásobného valcového epitelu v tvare rias, ktorý je schopný produkovať hlien..

V normálnom fyziologickom stave bez ďalších optických zariadení nie je možné túto mandľu vyšetriť.

štatistika

Adenoiditída sa označuje ako detská choroba, pretože najčastejší vekový rozsah pacientov je do 3 - 15 rokov. V ojedinelých prípadoch je adenoiditída diagnostikovaná vo vyššom a skorom veku (až do hrudníka). Prevalencia ochorenia je v priemere 3,5 - 8% detskej populácie v približne rovnakom množstve lézie, chlapcov aj dievčat..

Adenoiditída u dospelých je spravidla dôsledkom neliečeného zápalu nosohltanu v detskom veku. V prípadoch, keď sa príznaky tohto ochorenia u dospelých objavia prvýkrát, by sa mali najskôr vylúčiť nádorové lézie nosohltanu a včas kontaktovať lekára..

Klasifikácia adenoiditídy

Podľa rozsahu ochorenia:

  1. Akútna adenoiditída Sprevádza a je jedným z mnohých prejavov iných akútnych respiračných chorôb vírusového aj bakteriálneho pôvodu a je obmedzená na trvanie približne 5 až 7 dní. Vyznačuje sa hlavne katarálnymi prejavmi v retro-nazálnej oblasti na pozadí epizód horúčky do 39 °С..
  2. Subakútna adenoiditída. Častejšie sa pozoroval u detí s už hypertrofickými adenoidmi. Ovplyvňuje niekoľko skupín mandlí hltanu. Trvanie zápalových prejavov je v priemere asi tri týždne. Po zotavení môže dieťa po určitom čase vrátiť večerné zvýšenie telesnej teploty na úroveň subfebrilu (37 - 38 ° C)..
  3. Chronická adenoiditída. Trvanie choroby od šiestich mesiacov alebo viac. Klasické príznaky adenoiditídy sa spájajú so znakmi poškodenia susedných orgánov (zápal stredného ucha), zápalom dutín (sínusitída, frontitída, etmoiditída, sfalenoiditída) a dýchacích ciest (laryngitída, tracheitída, bronchitída)..

Klinické a morfologické odrody chronického zápalu nosohltanu mandlí sú nasledujúce formy:

  • Katarálna adenoiditída;
  • Exsudatívna serózna adenoiditída;
  • Hnisavá adenoiditída.

Samostatná klinická a morfologická jednotka by sa mala považovať za alergickú adenoiditídu, ktorá sa vyvíja v kombinácii s inými prejavmi precitlivenosti tela na akýkoľvek alergén. Spravidla sa obmedzuje na prejavy katarálnej formy vo forme alergickej nádchy (výtok z nosa).

Závažnosť klinických prejavov, prevalencia susediacich anatomických štruktúr a stav samotného pacienta sú spoločné pre tieto odrody adenoiditídy:

  1. povrchu;
  2. Subcompensated;
  3. kompenzované;
  4. dekompenzované.

Pri vyšetrení, otolaryngológovia rozlišujú štyri stupne adenoiditídy v závislosti od veľkosti nosohltanu mandlí a závažnosti zhoršeného nosného dýchania..

1 stupeň - hypertrofovaný tonzil pokrýva 1/3 kostnej časti nazálneho septa (otvárač) alebo celkovú výšku nosných priechodov.

2 stupne - mandle sa uzatvárajú samy so sebou až do 1/2 kostnej časti nazálneho septa.

3 ° - mandle pokrývajú otvárač 2/3 po celej jeho dĺžke.

Stupeň 4 - nosné pasáže (choana) sú pokryté rastom mandlí takmer úplne, čo znemožňuje nosové dýchanie.

Príčiny a predispozičné faktory

Medzi hlavné dôvody patria:

  • Nízky imunitný stav dieťaťa, ktorý vedie k: odmietnutiu dojčenia, podvýžive, ktorá má v prírode predovšetkým sacharidy, okrem iného k nedostatku vitamínu D s klinickými prejavmi krivice..
  • Tendencia dieťaťa k exsudatívnej dialýze a alergiám.
  • Časté podchladenie.
  • Faktory životného prostredia (znečistenie priemyselného ovzdušia, horúce nevetrané miestnosti so suchým prachom).
  • Chronická výtok z nosa a zápalové ochorenia iných orgánov horných dýchacích ciest.

Príznaky adenoiditídy

  1. Rýma. Prejavuje sa tekutým nazálnym hlienom a hnisavým výtokom.
  2. Ťažkosti s nosovým dýchaním. Môže sa dotknúť pacienta s nádchou, môže sa však vyskytnúť aj bez patologického výtoku z nosa. U dojčiat sa tento symptóm prejavuje ochabnutím prsníka alebo dokonca úplným odmietnutím potravy. U starších detí, ktoré majú ťažkosti s nosným dýchaním, sa hlas zmení. Keď sa väčšina súhlások v detskej reči počuje ako písmená „l“, „d“, „b“, stáva sa nazálnou. Ústa u detí zostávajú neustále otvorené. Z tohto dôvodu sú nasolabiálne záhyby vyhladené a tvár má apatický vzhľad. Pri chronickom priebehu adenoiditídy je v takýchto prípadoch narušená tvorba kostry tváre:
    1. pevná obloha je položená úzka, s vysokou polohou;
    2. horná čeľusť mení svoj tvar a uhryznutie je zlomené v dôsledku vyčnievania rezákov dopredu, ako u králika.

    To vedie k trvalému porušovaniu výslovnosti zvukov (artikulácia) v budúcnosti.

  3. Bolesť v hlbokých častiach nosa. Ich povaha a intenzita sa líšia: od škrabania a šteklenia po intenzívne bolesti, ktoré sa menia na pocit bolesti hlavy bez jasnej lokalizácie zdroja. Horšia bolesť nosa pri prehĺtaní.
  4. Kašeľ. Kašeľ s adenoiditídou sa vyskytuje častejšie v noci alebo ráno a je paroxyzmálna. Vyvoláva sa dusením hlienom a hnisom, ktorého odtok cez nosové kanáliky je obtiažny.
  5. Chrápanie, hlasné čuchanie počas spánku. Spánok sa v takýchto prípadoch stáva povrchným, nepokojným, sprevádzaným strašnými snami. Tento symptóm adenoiditídy sa začína objavovať už pri adenoidoch 1. stupňa, keď ani v bdelom stave nie sú zrejmé známky narušenia nazálneho dýchania..
  6. Zvýšená telesná teplota. Najcharakteristickejšia akútna adenoiditída, ktorá sa vyskytuje náhle, medzi „úplným blahom“, stúpajúca na 39 ° C a vyššia, sprevádzaná príznakmi výraznej celkovej intoxikácie (slabosť, bolesti hlavy, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť atď.). Pri subakútnom a chronickom zápale nazofaryngeálnej tonzily teplota stúpa pomaly na pozadí iných lokálnych prejavov adenoiditídy..
  7. Strata sluchu a bolesť ucha. Objaví sa, keď sa zápal šíri do mandlí..
  8. Zväčšené a bolestivé submandibulárne a krčné lymfatické uzliny, ktoré začínajú hmatať vo forme gúľ, ktoré sa valia pod kožu.
  9. Zmeny v správaní. Dieťa, najmä s chronickou adenoiditídou, sa stáva letargickým a ľahostajným. Jeho akademický výkon v škole sa výrazne znižuje kvôli zvýšenej únave a zníženej pozornosti. Začína zaostávať v mentálnom a fyzickom vývoji od svojich rovesníkov.
  10. Defekt vo vývoji kostnej základne hrudníka. Vyvíja sa u detí s chronickým priebehom adenoiditídy a je spôsobená zmenou objemu inspirácie a expirácie. Je označený názvom „kuracie prsia“ (bočné stlačenie hrudníka, pričom hrudná kosť vystupuje dopredu cez spoločný povrch prednej steny podľa typu „kýl“)..

Diagnóza je okrem vyššie uvedených ťažkostí potvrdená vyšetrením krku pomocou špeciálnych zrkadiel. Okrem toho môže lekár pomocou digitálneho vyšetrenia nosohltanu určiť závažnosť adenoiditídy.

Existujú určité ťažkosti pri diagnostikovaní tejto choroby, keď sa vyskytuje u dojčaťa, pretože sa prejavujú príznaky silnej intoxikácie a vysokej horúčky, ktoré súvisia s jeho odmietnutím jesť. V tomto prípade zväčšené lymfatické uzliny krku a submandibulárnej oblasti pomáhajú nasmerovať diagnostické vyhľadávanie správnym spôsobom. Pre tento vek je ochorenie charakteristické prechodom do chronickej formy s častými relapsmi (exacerbácie).

V staršom veku sa adenoiditída musí rozlišovať podľa takých chorôb, ako sú:

  • Choanal polyp;
  • Juvenilný angiofibróm;
  • Vrodené vývojové defekty (nazofaryngeálna nedostatočnosť, zakrivenie nazálneho septa, turbinátová hypertrofia);
  • Cikatorické procesy po operácii na orgánoch horných dýchacích ciest;
  • Nádorové ochorenia lymfoidných tkanív.

Liečba adenoiditídy

Ako odporúča Dr. Komarovsky, liečba adenoiditídy u detí by sa mala začať, keď sa objavia prvé príznaky choroby alebo ak sa vyskytne podozrenie.

Je to predovšetkým kvôli riziku komplikácií v srdci a obličkách počas prechodu choroby z akútnej na chronickú.

Liečba zápalu adenoidov 1. a 2. stupňa je obmedzená konzervatívnymi metódami.

Jeho cieľom je odstránenie opuchu lymfoidného tkaniva, zníženie citlivosti na alergény, boj proti patologickej mikroflóre (vírusy a mikróby), zvýšenie imunitného stavu..

Dosahuje sa to mnohými spôsobmi..

  1. Klimatoterapia. Pobyt dieťaťa na letnej dovolenke na Kryme a na čiernomorskom pobreží na Kaukaze má priaznivý vplyv na jeho liečbu adenoiditídy a má výrazný preventívny účinok, ktorý bráni výskytu tohto ochorenia..
  2. Príjem antihistaminík (Suprastin, Pipolfen atď.) A glukonátu vápenatého.
  3. Protizápalové lieky (aspirín, ibuklín, paracetamol atď.).
  4. Antibiotiká. Sú predpísané na exsudatívne seróznu a hnisavú adenoiditídu s ťažkou intoxikáciou, ako aj na exacerbáciu chronickej adenoiditídy, pričom sa berie do úvahy údajný patogén.
  5. Lokálne účinky na adenoidy:
    1. Kvapky vazokonstrikcie (Nafazolin, Xylin); antiseptiká (Protargol, Bioparox, atď.);
    2. Vdýchnutie pomocou vyššie uvedených prostriedkov;
    3. Vyčerpanie hlienu (u dojčiat);
    4. Fyzioterapia (kremenná a laserová terapia lokálne na tonzilách, elektroforéza a diametriá pomocou liekov na regionálnych lymfatických uzlinách).
  6. Multivitamínové komplexy a prevencia krivice.
  7. Výživa s dostatočným pomerom proteín-uhľohydrát. V prípade alergickej adenoiditídy a náchylnosti na diatézu by sa potraviny, ktoré môžu spôsobiť túto reakciu, mali odstrániť z detskej stravy: citrusové plody, orechy, jahody, kakao, morské plody.

Ľudové lieky na liečbu adenoiditídy sa obmedzujú na pridávanie bylín s antimikrobiálnymi účinkami (harmanček, šalvia) na inhaláciu..

Okrem toho sa na profylaktické účely používa premývanie nosom soľným roztokom (1 polievková lyžica soli na 1 liter vody) a mokré obklady na hrdle pomocou studenej vody..

Predtým sa takzvaný „nogogol-magnát“ často používal na uľahčenie dýchania a zmiernenie zápalových procesov, medzi ktoré patrilo zahriate mlieko (0,5 l), med (1 čajová lyžička), surové vajíčko a maslo. Tento dobre premiešaný kokteil zahriaty v malých dúškoch bol po celý deň opitý. Jeho účinnosť je však kontroverzná a opodstatnená iba ako lokálny tepelný účinok na nosohltanu počas obdobia regenerácie..

Chirurgická liečba adenoiditídy (adenoidektómie) sa používa na hypertrofiu adenoidov 2. stupňa a vyšších.

Operácia spočíva v mechanickom odstránení zväčšenej žľazy a jej rastoch pomocou špeciálneho adenotómu Beckman, ktorý má rôzne veľkosti v závislosti od veku pacienta..

Zásah sa vykonáva pomocou miestnej anestézie, ako aj celkovej anestézie.

Hodinu alebo dve po adenoidektómii môže byť pacient prepustený zo zdravotného strediska.

Prvých päť dní po operácii sa odporúča užívať chladené tekuté jedlo, zmrzlina je povolená. V nasledujúcich dňoch sa odstránia teplotné obmedzenia.

Indikácie pre chirurgický zákrok:

  • Ťažké poruchy dýchania;
  • Začiatok deformácie kostry tváre a hrudníka;
  • Poškodenie sluchu v dôsledku hypertrofie nazofaryngeálnej mandle;
  • Existujúce chronické zápalové ochorenia iných orgánov horných dýchacích ciest.

Absolútne kontraindikácie pre chirurgický zákrok:

  1. Poruchy koagulácie krvi;
  2. Juvenilný angiofibróm;
  3. Choroby nádorovej krvi;
  4. Ochorenie srdca so závažnými prejavmi zlyhania krvného obehu.

Relatívne kontraindikácie adenoidektómie:

  • Akútne infekčné choroby u dieťaťa;
  • Ochorenia kože tváre;
  • Nepriaznivá epidemická situácia (chrípková epidémia, prípady osýpok v detskom tíme krátko pred plánovanou operáciou).

V týchto prípadoch sa operácia vykonáva po určitom čase (1 - 2 mesiace), po odstránení rizikových faktorov.

Za najpriaznivejší vek na odstránenie adenoidu sa považuje obdobie 5-7 rokov.

Adenoidy (adenoiditída) - príznaky a liečba

Čo sú to adenoidy (adenoiditída)? Príčiny, diagnostika a metódy liečby budú diskutované v článku Dr. Sheremetev M.V., špecialista ORL so skúsenosťami 6 rokov.

Definícia choroby. Príčiny choroby

Adenoidy (adenoidná vegetácia) je proliferácia lymfoidného tkaniva hltanu hltanu, ktorá sa nachádza v nosohltane. Zabraňuje vniknutiu vírusov a mikróbov do dýchacích ciest a zvyšuje sa, keď príde do styku s nimi..

Keď sa začnú zapáliť adenoidy, objaví sa adenoiditída - zápal zväčšenej hltany hltanu..

Adenoidy a adenoiditídy sa zvyčajne vyskytujú v detskom veku: častejšie za 3-7 rokov, menej často za 10-14 rokov. Pri vyšetrení ORL sa adenoidy vyskytujú u polovice predškolských detí. U detí mladších ako 14 rokov dosahuje prevalencia tejto patológie hltanu hltanu 1,5% [1] [2].

Adenoidy sa stávajú prekážkou nosného dýchania. Ak je narušený na pomerne dlhú dobu, potom vznikajú poruchy z iných orgánov a systémov [1] [2]. V čase exacerbácie adenoiditídy sa príznaky zhoršujú.

Príčiny adenoidov zahŕňajú [3] [4] [5]:

  • stály kontakt s infekčnými patogénmi (najčastejšie v materských školách) - adenovírus, cytomegalovírus, herpesvírus, vírus Epstein-Barrovej, streptokoky, stafylokoky a ďalšie baktérie, vírusy a huby;
  • alergická reakcia (najmä u detí mladších ako jeden rok);
  • dedičné faktory - tendencia k množeniu lymfoidného tkaniva;
  • poruchy endokrinného systému - nadobličková nedostatočnosť;
  • hypovitaminóza;
  • gastroezofageálny reflux - vypustenie obsahu žalúdka do pažeráka.

U dospelých sa adenoidy môžu stať príznakom závažných chorôb, ako sú infekcie HIV, lymfóm a zhubný nádor nosnej dutiny [23]..

Príznaky adenoidov

Najčastejším príznakom choroby je ťažkosti s dýchaním nosom. Jeho stupeň závisí od tvaru a veľkosti adenoidov, od veľkosti nosohltanu a od zmien sliznice nosovej dutiny. Ak je nosové dýchanie dlhodobo narušené, potom saturácia krvi kyslíkom klesá, čo spôsobuje, že mozog a ďalšie orgány trpia.

Znížením lúmenu nosohltanu adenoidy preusporiadajú vaskulárnu reguláciu jeho sliznice. To vedie k opuchu dolnej nosovej koncha..

Keď sa zúži vnútorný otvor nosa a nosohltanu, zvyšuje sa nosový odpor. Z tohto dôvodu dieťa začne dýchať ústami. Tón svalov hltanu sa znižuje, čo spôsobuje jemné vibrácie podnebia v noci - chrápanie.

Ďalším znakom zväčšenej hltany hltanu je spánková apnoe. Prejavuje sa vo forme krátkodobého zastavenia dýchania. Deti s týmto syndrómom sa stanú dráždivejšími, ospalejšími, zhoršuje sa ich pozornosť a pamäť, znižuje sa výkonnosť školy.

Počas spánku alebo pri exacerbácii chronického procesu sú pacienti tiež vyrušovaní periodickým nazálnym prekrvením. Je charakteristická závažnosťou ochorenia I a II. Ak sa k preťaženiu pridá nosový výtok (výtok z nosa), potom tento príznak naznačuje adenoiditídu. Tento obrázok môže byť tiež príznakom zápalu v paranazálnych dutinách a nosnej dutine..

Vzhľadom na to, že adenoidy bránia priechodu zvukovej rezonančnej vlny, u detí sa často vyvinie zadný nosný nos. Reč dieťaťa je narušená, zvuky „m“ a „n“ sa vyslovujú „b“ a „d“, mení sa farba hlasu.

Chronický zápal v nosohltane vedie k syntéze patologického vylučovania. Dráždi sliznicu, odteká do spodných oddelení (orofarynx a hrtan) a spôsobuje kašeľ.

Adenoidné tkanivo nielen redukuje lúmen nosohltanu, ale tiež uzatvára vstup do sluchovej trubice. Vetranie strednej ušnej dutiny je narušené, čo spôsobuje stratu sluchu. Pretrvávajúca dysfunkcia sluchovej trubice môže viesť k exsudatívnej zápale stredného ucha.

Adenoidy sú sprevádzané regionálnou lymfadenitídou - 1-5 submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín sa zväčšujú na 1,5 cm, pri pohmate sú zvyčajne bezbolestné a pohyblivé. Tento príznak môže naznačovať nielen adenoidy, ale aj iné ochorenia hlavy a krku..

Charakteristickým príznakom adenoiditídy je zvýšenie telesnej teploty. Pri chronickom zápale je subfebrilný stav pozorovaný po dlhú dobu - 37,1 - 38,0 ° C. Pri akútnej adenoiditíde teplota stúpa na 38 ° C a viac [1] [2] [6] [7] [8].

Patogenéza adenoidov

Adenoidy a adenoiditídy sa vyskytujú v dôsledku narušenia imunitného systému.

Lymfoidné orgány hltana sú prvými, ktoré reagovali na vstup cudzích látok do tela (napríklad herpes vírusy). Zvyšujú a aktivujú imunitné obranné mechanizmy. Sliznica adenoidov začína produkovať sekrečné protilátky, ktoré chránia horné dýchacie cesty pred vírusom. Po porážke škodlivého mikroorganizmu sa znížia adenoidy.

U detí vo veku 3 až 4 roky nie je taký systém lokálnej imunity zatiaľ dostatočne rozvinutý, a preto sú ochranné mechanizmy inhibované. Sliznica nemôže zvýšiť produkciu sekrečných protilátok a aktivovať b-lymfocyty. Namiesto toho zvyšuje produkciu reaginových (alergických) protilátok. V tejto súvislosti vírusy stále prenikajú do tela a dieťa ochorie, napríklad ARI.

Infekčné činidlá pretrvávajú dlhú dobu v lymfoidných tkanivách, čo vedie k tvorbe sekundárnej bakteriálnej infekcie. Výsledkom je, že všetky patogénne mikróby sa kombinujú do zmiešanej flóry, ktorá sa stáva príčinou zápalu a chronickosti procesu..

Zväčšená hltana hltana je niekedy spôsobená lymfatickou diatézou alebo lymfatizmom - nedostatok imunitného systému. Je založená na dedičnej predispozícii na určité imunitné reakcie. Príčiny lymfatických porúch zahŕňajú odchýlky v metabolickom systéme alebo neuropsychickú aktivitu.

Existujú tri možnosti pre dysfunkciu hltanu hltanu:

  • hyperplázia lymfoidného tkaniva (lymfizmus);
  • adenoiditída (chronický infekčný zápal);
  • hyperreaktivita dýchacieho systému, alergie (alergická nádcha a bronchiálna astma) [1] [4] [8] [9] [10].

Klasifikácia a štádiá vývoja adenoidov

V závislosti od toho, do akej miery adenoidy pokrývajú nosné kanáliky (vomér a choan), sa rozlišujú tri stupne zväčšenia hltanu hltanu:

  • I stupeň - horná tretina otvárača je pokrytá adenoidmi;
  • II. Stupeň - polovicu otvárača a choana pokrýva adenoid;
  • III. Stupeň - adenoidy úplne pokrývajú otvárač a voľby.

S prvým stupňom patológie človek dýcha cez deň nosom a dýchanie je ťažké v noci. Pri II. Stupni sa dýchanie vyskytuje hlavne cez ústa, počas dňa aj v noci. Snore sa objaví vo sne. Reč sa stáva nečitateľnou. Pri stupni III sa predchádzajúce príznaky stávajú výraznejšími. Nemôžem dýchať nosom.

Podľa trvania ochorenia sa rozlišujú tri formy zápalu adenoidov:

  • akútna adenoiditída - vyskytuje sa nie dlhšie ako týždeň;
  • subakútna adenoiditída - trvá asi mesiac;
  • chronická adenoiditída - starosti viac ako jeden mesiac.

Chronická adenoiditída je rozdelená do dvoch stupňov:

  • exacerbácia - môže sa vyskytnúť v dôsledku akútnych respiračných vírusových infekcií, čierneho kašľa, angíny, osýpok a iných vírusových ORL chorôb; pokračuje so zvýšením teploty;
  • remisia - príznaky adenoiditídy ustupujú alebo úplne vymiznú, teplota sa nezvýši [1].

Adenoidné komplikácie

Neprítomnosť alebo neúčinná konzervatívna liečba adenoidov a chronickej adenoiditídy môže spôsobiť rôzne poruchy iných orgánov a systémov [1] [11] [12] [23].

Nesprávna tvorba lebky tváre

Vzhľadom na to, že osoba dýcha ústami po dlhú dobu, sú tvárové svaly neustále v napätí. Z tohto dôvodu sa kostra tváre a hlavy predlžuje, spodná čeľusť klesá a horná vyčnieva dopredu. Nasolabiálne záhyby sa vyhladia, živé výrazy tváre zmiznú. Osoba s takýmito vlastnosťami sa nazýva adenoidná..

Tvrdý poschodie sa zužuje, stáva sa vysoko. Zuby sa začínajú prekrývať kvôli nedostatku miesta pre ich umiestnenie. Niekedy sú usporiadané do dvoch radov.

Tiež neustále dýchanie ústami vyvoláva výskyt zubného kazu.

Choroby z nosa a paranazálnych dutín

V dôsledku nedostatočného dýchania nosom je narušená ventilačná funkcia paranazálnych dutín. Infekcia prechádza z nosohltanu do nosnej dutiny. To spôsobuje zápal sliznice paranazálnych dutín, t.j. výskyt rôznych foriem sínusitídy - sínusitída, etmoiditída, frontálna sínusitída a sfenoiditída..

V dôsledku reštrukturalizácie vaskulárnej regulácie sa znižuje venózny odtok krvi. To vedie k rozvoju vazomotorickej rinitídy..

Zápalové choroby ucha

Zväčšené hltavé mandle spôsobujú chronický zápal v strednom uchu. V dôsledku toho sa vyvíja tubootitída, exsudatívna zápal stredného ucha a akútna hnisavá zápal stredného ucha. Došlo k narušeniu ventilácie stredného ucha a drenážnej funkcie zvukovej trubice.

Choroby hltanu, hrtanu a dolných dýchacích ciest

Nosová dutina a paranazálne dutiny sú prirodzeným „respiračným filtrom“. Pretože adenoidy narúšajú nosové dýchanie, vzduch vstupuje do dýchacích ciest ústami. Preto nie je „očistený“ a nie je navlhčený. Dýchací rytmus je prerušený, stáva sa povrchným. Výsledkom je, že deti s adenoidmi majú ARI častejšie.

Chronické zameranie infekcie lokalizovanej v nosohltane sa niekedy šíri a postihuje ďalšie časti dýchacích ciest.

Kardiovaskulárne komplikácie

Ak je nosové dýchanie ťažké, hladina kyslíka v krvi klesá. Toto ovplyvňuje nielen krvný obraz, ale aj srdce ako celok. Rytmus srdca je prerušený: objavia sa sínusová tachykardia a bradykardia. Niekedy môže byť srdcový sval ovplyvnený infekčným toxickým procesom.

Poškodenie centrálneho nervového systému (CNS)

Porušenie centrálneho nervového systému nastáva v dôsledku hypoxie - nedostatku kyslíka v krvi. Vyskytujú sa bolesti hlavy, pokles pozornosti, zhoršovanie spánku, nočné obavy, nervové tiky, epileptické záchvaty. Zvýšené riziko vzniku depresie a poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Ďalším príznakom poruchy CNS je enuréza - močová inkontinencia, najčastejšie v noci. Môže byť spojená so zvýšenou inhibíciou mozgovej kôry..

Diagnóza adenoidov

Diagnóza adenoidov je založená na identifikácii charakteristických ťažkostí, histórii a vyšetrení nosohltanu [1] [2]..

História medicíny

Počas prieskumu pacienta a jeho rodičov venuje lekár pozornosť týmto bodom:

  • či príbuzní mali ochorenie adenoidov a palatinských mandlí;
  • aké bolo tehotenstvo a pôrod;
  • ako sa dieťa cítilo v prvom roku života;
  • čo bolo kŕmenie;
  • existuje alergia na čokoľvek;
  • ako často sa vyskytuje prechladnutie a ako dlho vydržia;
  • sú nejaké sprievodné somatické choroby.

Ak je pacient často chorý na SARS, má iné choroby, pozoruje sa alergická predispozícia alebo neurologické príznaky, mal by navštíviť detského lekára, detského neurológa a alergológa-imunológa..

Palpácia nosohltanu

Pri vyšetrení nosohltanu prstom sa pacient posadí na stoličku, niekedy je v tejto polohe fixovaný. Prostredníctvom úst vloží lekár ukazovák cez mäkký podneb a sonduje zadnú stenu a oblúk nosohltanu, choanas, zvukové trubice..

Táto metóda spôsobuje nepohodlie a poškodzuje lymfadenoidné tkanivo. Po tomto postupe môže dieťa vytvoriť negatívny postoj k následným metódam diagnostiky a liečby.

Prístrojové vyšetrenie

Najskôr sa vykonávajú tri hlavné skúšky:

  • predná a zadná rinoskopia - vyšetrenie nosnej dutiny pomocou zrkadiel;
  • mezofaryngoskopia - vyšetrenie ústnej časti hltana pomocou špachtle;
  • otoskopia - vyšetrenie zvukovodu pod kontrolou otoskopu.

Tieto metódy umožňujú vyhodnotiť stav nosovej sliznice, palatínovej a hltanovej mandle a určiť veľkosť a tvar nosovej koncha. S ich pomocou môžete zistiť, či sa v dutinách noma a hltanu vyskytuje výtok, vyhodnotiť stav a farbu ušného bubienka, určiť funkcie zvukovej trubice..

Rádiografia sa vykonáva aj v laterálnej projekcii. Je prístupný, bezbolestný a poučný. Nevýhody metódy zahŕňajú ožarovanie, ktoré niekoľkokrát neumožňuje rádiografiu.

Pri endoskopii nosohltanu sa používa špeciálny fibroendoskop. Jeho kábel má priemer 3 mm. Podáva sa nosnou alebo ústnou dutinou. Táto metóda je tiež informatívna, neškodná a umožňuje vám uskutočniť prieskum fotografií a videa. Vzhľadom na to, že fibroendoskop je pomerne drahý, nie je k dispozícii vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

Ďalšie výskumné metódy:

  • rinomanometria - kontrola priechodnosti vnútorných nosných priechodov;
  • röntgenová snímka a / alebo CT paranazálnych dutín a nosohltanu;
  • rentgén hrude;
  • Audiologický výskum - hodnotenie prahu počuteľnosti a práce stredného ucha;
  • klinický krvný test;
  • imunogram - laboratórna štúdia imunitného systému;
  • krvný test na celkový a sérový IgE (imunoglobulín E);
  • cytologia nazálnej sekrécie - štúdium bunkového zloženia sekrécie sliznice;
  • mikrobiologický výskum - bakteriálna kultúra na mikroflóre.

Liečba adenoidov

V prvej fáze sa uskutoční konzervatívna liečba. Ak nemá požadovaný účinok, potom sa uchýli k chirurgickému zákroku. Jeho účelom je obnoviť nazálne dýchanie a / alebo eliminovať chronické zameranie infekcie.

Konzervatívne zaobchádzanie

Terapeutická liečba je komplexná a fázovaná. Zahŕňa niekoľko metód:

  • Všeobecné zaobchádzanie:
  1. antibakteriálna terapia - v prípade akútnej alebo exacerbácie chronickej adenoiditídy;
  2. vitamínová terapia;
  3. desenzibilizácia - s alergickou reakciou tela.
  • Sanácia a umývanie - sú zamerané na odstránenie antigénov zo sliznice nosnej dutiny a nosohltanu. Používa sa 0,9% roztok chloridu sodného, ​​niekedy s pridaním liečiv.
  • Lokálna liečba je priamym účinkom na lymfoidné tkanivo. Používajú sa imunomodulátory a glukokortikosteroidy..
  • Príjem mukolytík - rozrieďte a odstráňte hlien.
  • Fyzioterapia - laserová terapia (infračervená) a lieková fonoforéza. Vykonáva sa na zvýšenie imunitnej aktivity a efektívne bojuje so zápalom.

chirurgia

Operatívnym spôsobom liečby adenoidov je ich odstránenie, t.j. adenotómia.

Údaj o odstránení adenoidov [1] [2]:

  • Stupeň patológie II-III;
  • zlyhanie konzervatívnej liečby;
  • pretrvávajúce ťažkosti s dýchaním nosom;
  • ústne dýchanie, zmeny v uhryznutí a lebke tváre („adenoidná tvár“);
  • výskyt komplikácií - sínusitída, strata sluchu, poruchy reči;
  • spánok (anoe).

Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť adenoidy..

  • Štandardná adenotómia sa vykonáva pomocou kruhového noža - Beckmanovho adenotómu. Nástroj sa vkladá do nosohltanu cez ústnu dutinu. Pacient je v sede.

Odrezanie lymfoidného tkaniva sa uskutoční bez vizuálnej kontroly, takže ho nemožno úplne odstrániť. Z tohto dôvodu sa choroba často objavuje znova..

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Bolesť sa vždy nedokáže úplne zastaviť. Pacienti začínajú odolávať, a preto ani adenoidy nemožno odstrániť bez stopy. Preto väčšina lekárov uprednostňuje liečbu v celkovej anestézii [1] [13] [14].

  • Endoskopická adenotómia - odstránenie adenoidov pod endoskopickou kontrolou. Táto metóda je šetrnejšia a menej traumatická ako štandardná adenotómia. Operácia sa vykonáva pod kontrolou videa, v súvislosti s ktorým je možné patologické lymfoidné tkanivo úplne eliminovať..

Adenoidná vegetácia sa odstráni špičkou mikrodruhovača (holiaci strojček). Vnáša sa do nosohltanu ústnou dutinou. Vizualizácia chirurgického poľa sa vykonáva pomocou 30 ° endoskopu. Podáva sa nosnou dutinou [1] [15]..

Adenotómia holiaceho strojčeka v porovnaní so štandardnou metódou odstraňovania adenoidov je vysoko účinná a bezpečná. Umožňuje vám minimalizovať krvácanie a skrátiť čas operácie [15] [16] [17] [18].

Medzi ďalšie spôsoby, ako sa zbaviť adenoidov, patria:

  • priemer lymfoidného tkaniva s konštantným odstraňovaním uvoľnenej krvi - ničenie adenoidnej vegetácie pomocou elektromagnetických vĺn;
  • laserová koagulácia (kauterizácia) adenoidov - rad chirurgov dôrazne namieta proti tejto metóde kvôli skutočnosti, že poškodenie tkaniva v nosohltane nie je primerane kontrolované [15] [16] [17] [18] [21];
  • bipolárna a argónová plazmatická koagulácia - kauterizácia lymfoidného tkaniva pod vplyvom vysokofrekvenčného prúdu [1] [15].

Prognóza. prevencia

Vo všeobecnosti je prognóza u adenoidov priaznivá. S včasným prístupom k lekárovi a príslušným konzervatívnym ošetrením operácie sa môžete vyhnúť.

Štandardná adenotómia, podobne ako endoskopická, vedie k zotaveniu väčšiny pacientov. Riziko relapsu je však v tomto prípade dosť vysoké - 12 - 26%. Pri odstraňovaní adenoidov pod kontrolou endoskopu sa toto riziko prakticky znižuje na nulu - 0,005%.

Na preventívne účely sa odporúča:

  • zvlhčujú a čistia vzduch v miestnostiach, kde je dieťa najčastejšie, najmä v materských a školských zariadeniach;
  • pite čistú vodu denne: pre deti do troch rokov - 50 ml / kg, od troch do siedmich rokov - 1,2 - 1,7 litra, od siedmich rokov a staršie - 1,7 - 2,5 litra, pre dospelých - 2-2 5 l;
  • po návšteve verejných miest si umyte ruky;
  • robiť dychové cvičenia;
  • predchádzať chorobám, posilňovať imunitu pomocou vitamínovej terapie;
  • racionálne liečiť každú epizódu ARVI;
  • pozorované lekárom ORL [odkaz:] [2] [5] [7]

Publikácie O Astme