Evidenčné číslo

Názov značky: Ceftriaxone

Medzinárodný nechránený názov:

Chemický názov: [6R- [6alfa, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolyl) (metoxyimino) acetyl] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2,5) 6-tetrahydro-2-metyl-5,6-dioxo-l, 2,4-triazin-3-yl) tio] metyl] -5-tia-l-azabicyklo [4.2.0] okt-2-en- Kyselina 2-karboxylová (ako dvojsodná soľ).

štruktúra:

Popis:
Takmer biely alebo žltkastý kryštalický prášok.

Farmakoterapeutická skupina:

Kód ATX [J01DA13].

Farmakologické vlastnosti
Ceftriaxón je cefalosporínové antibiotikum tretej generácie na parenterálne použitie, má baktericídny účinok, inhibuje syntézu bunkovej membrány a in vitro inhibuje rast najviac gram-pozitívnych a gram-negatívnych mikroorganizmov. Ceftriaxón je rezistentný na beta-laktamázové enzýmy (penicilináza aj cefalosporináza produkovaná väčšinou grampozitívnych aj gramnegatívnych baktérií). In vitro a v klinickej praxi je ceftriaxón zvyčajne účinný proti nasledujúcim mikroorganizmom:
Gram-pozitívne:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Poznámka: Staphylococcus spp., Odolný voči meticilínu, je rezistentný na cefalosporíny vrátane ceftriaxónu. Väčšina enterokokových kmeňov (napr. Streptococcus faecalis) je tiež rezistentná na ceftriaxón..
Gram negatívny:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (niektoré kmene sú rezistentné), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (vrátane Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (niektoré kmene sú rezistentné), losos. (vrátane S. typhi), Serratia spp. (vrátane S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (vrátane V. cholerae), Yersinia spp. (vrátane Y. enterocolitica)
Poznámka: Mnohé kmene týchto mikroorganizmov, ktoré sú v prítomnosti iných antibiotík, napríklad penicilínov, cefalosporínov prvej generácie a aminoglykozidov, mnohonásobne stabilné, citlivé na ceftriaxón. Treponema pallidum je citlivý na ceftriaxón tak in vitro, ako aj pri pokusoch na zvieratách. Podľa klinických údajov je pri primárnom a sekundárnom syfili zaznamenaná dobrá účinnosť ceftriaxónu..
Anaeróbne patogény:
Bacteroides spp. (vrátane niektorých kmeňov B. fragilis), Clostridium spp. (vrátane CI. difficile), Fusobacterium spp. (okrem F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp..
Poznámka: Niektoré kmene mnohých baktérií Bacteroides spp. (napr. B. fragilis), ktoré produkujú beta-laktamázu, sú rezistentné na ceftriaxón. Na stanovenie citlivosti mikroorganizmov je potrebné použiť disky obsahujúce ceftriaxón, pretože sa ukazuje, že in vitro určité kmene patogénov môžu byť rezistentné na klasické cefalosporíny..

Farmakokinetika:
Pri parenterálnom podaní ceftriaxón dobre preniká do tkanív a telesných tekutín. U zdravých dospelých jedincov je ceftriaxón charakterizovaný dlhým polčasom asi 8 hodín. Plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času v krvnom sére sa zhoduje s intravenóznym a intramuskulárnym podaním. To znamená, že biologická dostupnosť ceftriaxónu po intramuskulárnom podaní je 100%. Pri intravenóznom podaní ceftriaxón rýchlo difunduje do intersticiálnej tekutiny, kde si zachováva baktericídny účinok proti patogénom citlivým naň 24 hodín..
Polčas u zdravých dospelých jedincov je asi 8 hodín. U novorodencov do 8 dní a starších ľudí starších ako 75 rokov je priemerný polčas približne dvojnásobný. U dospelých sa 50 - 60% ceftriaxónu vylučuje močom v nezmenenej forme a 40 - 50% - tiež v nezmenenej forme žlčou. Pod vplyvom črevnej flóry sa ceftriaxón mení na neaktívny metabolit. U novorodencov sa približne 70% podanej dávky vylučuje obličkami. Pri zlyhaní obličiek alebo patológii pečene u dospelých je farmakokinetika ceftriaxónu takmer nezmenená, polčas vylučovania je mierne zvýšený. Ak je poškodená funkcia obličiek, zvyšuje sa vylučovanie žlče a ak sa vyskytne patológia pečene, zvyšuje sa vylučovanie ceftriaxónu obličkami..
Ceftriaxón sa reverzibilne viaže na albumín a táto väzba je nepriamo úmerná koncentrácii: napríklad, keď je koncentrácia liečiva v krvnom sére nižšia ako 100 mg / l, väzba ceftriaxónu na proteíny je 95% a pri koncentrácii 300 mg / l - iba 85%. Kvôli nižšiemu obsahu albumínu v intersticiálnej tekutine je koncentrácia ceftriaxónu v nej vyššia ako v krvnom sére..
Penetrácia do mozgomiechového moku: U dojčiat a detí so zápalom mozgovej membrány ceftriaxón preniká do mozgomiechového moku, zatiaľ čo v prípade bakteriálnej meningitídy sa priemerne 17% koncentrácie lieku v krvnom sére difunduje do mozgomiechového moku, čo je asi štyrikrát viac. ako pri aseptickej meningitíde. 24 hodín po intravenóznom podaní ceftriaxónu v dávke 50 - 100 mg / kg telesnej hmotnosti koncentrácia v mozgovomiechovom moku presahuje 1,4 mg / l. U dospelých pacientov s meningitídou 2 - 25 hodín po podaní ceftriaxónu v dávke 50 mg / kg telesnej hmotnosti bola koncentrácia ceftriaxónu mnohonásobne vyššia ako minimálna inhibičná dávka potrebná na potlačenie patogénov, ktoré najčastejšie spôsobujú meningitídu.

Indikácie pre použitie:

Dávkovanie a spôsob podávania:


Pre dospelých a pre deti staršie ako 12 rokov: Priemerná denná dávka je 1 - 2 g ceftriaxónu raz denne (po 24 hodinách). V závažných prípadoch alebo v prípade infekcií spôsobených stredne citlivými patogénmi sa môže jedna denná dávka zvýšiť na 4 g.
Pre novorodencov, dojčatá a deti do 12 rokov: Pri jednej dennej dávke sa odporúča nasledujúca schéma:
Pre novorodencov (vo veku do dvoch týždňov): 20 - 50 mg / kg telesnej hmotnosti denne (dávka 50 mg / kg telesnej hmotnosti sa nesmie v dôsledku nezrelého enzýmového systému novorodenca prekročiť)..
Pre dojčatá a deti do 12 rokov: denná dávka je 20 - 75 mg / kg telesnej hmotnosti. U detí s hmotnosťou 50 kg a viac je potrebné dodržiavať dávkovanie pre dospelých. Dávka vyššia ako 50 mg / kg telesnej hmotnosti sa musí predpísať ako intravenózna infúzia po dobu najmenej 30 minút.
Trvanie liečby: závisí od priebehu ochorenia.
Kombinovaná terapia:
Pri pokusoch sa dokázalo, že dochádza k synergizmu medzi ceftriaxónom a aminoglykozidmi podľa účinku na mnohé gramnegatívne baktérie. Aj keď nie je možné vopred predvídať zosilnený účinok takýchto kombinácií, v prípade závažných a život ohrozujúcich infekcií (napríklad spôsobených Pseudomonas aeruginosa) je ich kombinovaný účel opodstatnený..
Z dôvodu fyzickej nekompatibility ceftriaxónu a aminoglykozidov je potrebné ich predpísať osobitne v odporúčaných dávkach.!
meningitída:
Pri bakteriálnej meningitíde u dojčiat a detí je počiatočná dávka 100 mg / kg telesnej hmotnosti jedenkrát denne (maximálne 4 g). Keď bolo možné izolovať patogénny mikroorganizmus a určiť jeho citlivosť, dávka by sa mala zodpovedajúcim spôsobom znížiť. Najlepšie výsledky sa dosiahli s nasledujúcimi liečebnými obdobiami:
patogénTrvanie terapie
Neisseria meningitides4 dni
Haemophilus influenzae6 dní
Streptococcus pneumoniae7 dní
Citlivá enterobaktéria10-14 dní

kvapavka:
Na liečbu kvapavky spôsobenej formujúcimi sa a netvoriacimi sa kmeňmi penicilinázy je odporúčaná dávka 250 mg raz intramuskulárne..
Prevencia v období pred a po operácii:
Pred infikovanými alebo pravdepodobne infikovanými chirurgickými zákrokmi na prevenciu pooperačných infekcií sa v závislosti od rizika infekcie odporúča 30 - 90 minút pred chirurgickým zákrokom podať jednorazovú injekciu ceftriaxónu v dávke 1 - 2 g..
Zlyhanie obličiek a pečene
U pacientov s poškodenou funkciou obličiek, ktorí sú liečení normálnymi funkciami pečene, nie je potrebné znižovať dávku ceftriaxónu. Iba pri zlyhaní obličiek v predčasnom štádiu (klírens kreatinínu pod 10 ml / min) je potrebné, aby denná dávka ceftriaxónu neprekročila 2 g.
U pacientov s poškodenou funkciou pečene, za predpokladu, že sú zachované renálne funkcie, by sa nemala znižovať ani dávka ceftriaxónu..
V prípade súbežnej prítomnosti závažnej patológie pečene a obličiek sa musí koncentrácia ceftriaxónu v krvnom sére pravidelne monitorovať. U pacientov podstupujúcich hemodialýzu nie je po tomto zákroku potrebné meniť dávku lieku.
Intramuskulárna injekcia:
Pri intramuskulárnom podaní musí byť 1 g liečiva nariedený v 3,5 ml 1% roztoku lidokaínu a vstreknutý hlboko do svalu gluteus maximus, odporúča sa podávať najviac 1 g liečiva do jedného zadku. Roztok lidokaínu sa nikdy nemá podávať intravenózne!
Intravenózne podanie:
Na intravenóznu injekciu sa musí 1 g liečiva nariediť v 10 ml sterilnej destilovanej vody a injikovať pomaly intravenózne počas 2-4 minút.
Intravenózna infúzia:
Trvanie intravenóznej infúzie je najmenej 30 minút. Na intravenóznu infúziu sa musia 2 g prášku nariediť v približne 40 ml roztoku bez vápnika, napríklad: v 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​v 5% roztoku glukózy, v 10% roztoku glukózy, 5% roztoku levuózy.

Vedľajšie účinky:
Systémové vedľajšie účinky:
z gastrointestinálneho traktu (asi 2% pacientov): hnačka, nevoľnosť, vracanie, stomatitída a glositída.
Zmeny krvného obrazu (asi 2% pacientov) vo forme eozinofílie, leukopénie, granulocytopénie, hemolytickej anémie, trombocytopénie.
Kožné reakcie (asi 1% pacientov) vo forme exantému, alergickej dermatitídy, žihľavky, edému, multiformného erytému..
Ďalšie zriedkavé vedľajšie účinky: bolesti hlavy, závraty, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, kongescia vo žlčníku, oliguria, zvýšenie kreatinínu v krvnom sére, mykózy v oblasti genitálií, zimnica, anafylaxia alebo anafylaktické reakcie. Pseudomembranózna enterokolitída a zrážanie krvi sú mimoriadne zriedkavé.
Lokálne vedľajšie účinky:
Po intravenóznom podaní sa v niektorých prípadoch zaznamenala flebitída. Tomuto javu sa dá zabrániť pomalým (v priebehu 2 až 4 minút) podaním liečiva. Opísané vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú po prerušení liečby..

Kontraindikácie:

Liekové interakcie:
Nemiešajte v jednej infúznej fľaši alebo v tej istej injekčnej striekačke s iným antibiotikom (chemická nekompatibilita)..

Predávkovanie:

Špeciálne pokyny:

Uvoľňovací formulár
Prášok na prípravu injekčného roztoku s obsahom 1,0 g v sklenených fľašiach, každá fľaša je zabalená v kartónovej krabici s návodom na lekárske použitie..

Podmienky skladovania
Na tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Držte mimo dosahu detí.

Skladovateľnosť
2 roky.
Nepoužívajte po dátume exspirácie, ktorý je uvedený na obale.

Lekáreň Prázdniny Podmienky
Vydané na lekársky predpis.

Priebeh injekcie ceftriaxónu: dávkovanie a vedľajšie účinky

Ceftriaxón patrí medzi antibakteriálne lieky série cefalosporínov. Je obdarený schopnosťou uplatniť baktericídny účinok..

To sa deje v dôsledku skutočnosti, že je potlačená syntéza bunkových membrán bakteriálneho pôvodu.

Po požití má rýchly účinok, vylučovanie z telesnej dutiny sa vykonáva obličkami.

Zloženie a farmakologické účinky

Každá liekovka lieku obsahuje sodnú soľ ceftriaxónu so sterilným 0,5 alebo 1,0 g. Ceftriaxón sa považuje za antibakteriálne činidlo z radu cefalosporínov tretej generácie. Má schopnosť narušiť zosieťovanie peptidoglykánov, čo určuje silu a stabilitu stien bakteriálnej bunky..

Je obdarený širokým spektrom antimikrobiálnych účinkov, má škodlivý vplyv na anaeróbne a aeróbne, grampozitívne a gramnegatívne mikroorganizmy..

Po požití sa účinná látka absorbuje vysokou rýchlosťou, jej maximálne množstvo v krvi sa pozoruje po 1,5 hodine. Mierny antimikrobiálny účinok sa bude pozorovať dlhšie ako jeden deň.

Vylučuje sa obličkami, malá časť so žlčou. Ak je funkčná schopnosť obličiek narušená, tento proces sa spomaľuje, existuje riziko hromadenia.

Uvoľňovací formulár

Liek má formu prášku bieleho alebo žltkastého odtieňa, vyznačuje sa nízkou hygroskopicitou. Dostupné vo fľašiach 0,5, 1,0 a 2 gramy.

Indikácie pre použitie

Na diagnostikovanie použite antibiotikum:

  • infekčné procesy v brušnej dutine (napríklad s peritonitídou, cholangitídou);
  • respiračné choroby (pneumónia, empyém);
  • procesy infekčnej povahy kože, kĺbov a kostí;
  • infekcie genitourinárnej sféry (pyelitída, pyelonefritída v akútnej a chronickej forme, cystitída, prostatitída);
  • sepsa;
  • meningitída;
  • salmonelóza;
  • choroby infekčnej genézy u jedincov s nízkou úrovňou rezistencie tela.

A tiež preventívne, aby sa znížilo riziko rozvoja infekčných procesov v pooperačnom období.

kontraindikácie

Je zakázané predpisovať ceftriaxón v prípade precitlivenosti na cefalosporínové prípravky alebo pomocné látky..

Uvažuje sa o relatívnych kontraindikáciách:

  • diagnóza hyperbilibinúrie u dojčiat;
  • novorodenecké obdobie;
  • prítomnosť zlyhania obličiek alebo pečene;
  • tehotenstva;
  • dojčenia;
  • enteritída, ktorej vývoj bol vyvolaný použitím antibiotík.

Odporúčania a dávkovanie

Ceftriaxón sa môže podávať tromi spôsobmi - intravenózne, intramuskulárne a intravenózne..

  1. Dávka pre dospelých a deti od 12 rokov je 1 - 2 g, podáva sa raz alebo sa rozdelí do dvoch dávok. Upozorňujeme, že by nemala prekročiť 4 g.
  2. U pacientov, u ktorých je diagnostikovaná porucha funkcie obličiek, ale nie sú príznaky zlyhania pečene, sa dávka ceftriaxónu neznižuje. Ak je klírens kreatinínu nižší ako 10 ml / min, považuje sa zníženie množstva lieku za opodstatnené..
  3. Osoby s anamnézou renálnej hepatálnej insuficiencie by mali dávku upraviť tak, aby neprekročila 2 g za deň.

Trvanie liečebného cyklu závisí od závažnosti patologického procesu, jeho typu a individuálnych charakteristík pacienta, v priemere od 4 do 14 dní. Po vymiznutí patologických príznakov sa odporúča pokračovať v liečbe ďalšie tri dni..

Počas tehotenstva a laktácie

Použitie ceftriaxónu počas narodenia dieťaťa sa považuje za opodstatnené, iba ak existuje riziko pre život matky alebo dieťaťa..

Ak je potrebné používať liek počas dojčenia, musí sa prerušiť. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že ceftriaxón prechádza do materského mlieka.

Priradenie deťom

Ceftriaxón je povolený pre deti od troch dní veku. Pred dosiahnutím veku dvanástich rokov sa dávka liečiva počíta v pomere 20 až 80 mg / kg telesnej hmotnosti. Ak hmotnosť dieťaťa presahuje 50 kg, aplikujte rovnakú dávku ako pre dospelých.

Pre novorodencov sa dávka počíta v pomere 20 - 50 mg / kg telesnej hmotnosti.

Používajte liek u predčasne narodených detí s prejavmi hyperbilibinúrie je povolený len zo zdravotných dôvodov.

Pravidlá pre prípravu riešení

Pred prvou injekciou sa majú urobiť kožné testy na citlivosť na ceftriaxón a lidokaín. Upozorňujeme, že sú povolené iba čerstvo pripravené roztoky liečiva..

Na intramuskulárne podanie sa 500 mg liečiva rozpustí v 2 ml a 1 000 mg v 3,5 ml 1 alebo 2% lidokaínu..

Na intravenózne podanie sa 0,5 g rozpustí v 5 ml a 1 g v 10 ml vody na injekciu. Úvod by mal byť pomalý, mal by trvať 2 až 4 minúty.

Pri intravenóznom odkvapkávaní je potrebné rozpustiť 2 g liečiva v 40 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.

Interakcia s inými liekmi

Vzhľadom na to, že ceftriaxón potláča črevnú mikroflóru, dochádza k zníženiu produkcie vitamínu K. Preto je zakázané kombinovať ho s liekmi, ktorých účinok je zameraný na zníženie agregácie krvných doštičiek, pretože existuje riziko krvácania..

Je zakázané pridávať ceftriaxón do infúznych roztokov obsahujúcich vápnik (napríklad prsteňový prsteň), ako aj kombinovať jeho použitie s takými liekmi, ako sú:

Vedľajšie účinky

Užívanie lieku môže spôsobiť vznik takých nežiaducich reakcií, ako sú:

  • narušenie fungovania zažívacieho traktu, prejavujúce sa nevoľnosťou, zvracaním, poruchami stolice vo forme hnačky, stomatitídy;
  • porušenie hematopoetického systému;
  • alergické reakcie, môžu sa prejaviť objavením sa vyrážkových prvkov, pocitu svrbenia, opuchu, žihľavky, anafylaktického šoku;
  • bolesti hlavy a závraty;
  • oligouria;
  • flebitída.

Možno pozorovať vznik pseudomembranóznej kolitídy..

Podmienky skladovania

Odporúča sa uchovávať liek na mieste chránenom pred slnečným žiarením a mimo dosahu detí. Teplota v mieste skladovania by nemala prekročiť 25 stupňov.

Lieky sú vhodné tri roky, je zakázané používať po dátume exspirácie.

Cenová politika

Cena lieku sa môže líšiť. Závisí to od toho, ktorá farmaceutická spoločnosť ho vyrobila, ako aj od počtu fliaš v obale a od množstva účinnej látky..

V ruských lekárňových kioskoch je priemerná cena lieku 19 rubľov za fľašu, v ukrajinských 9 hrivien (za fľašu 500 mg).

Recenzie popredných odborníkov

Droga má vysokú úroveň účinnosti v boji proti chorobám genitourinárneho systému, potvrdením sú recenzie popredných odborníkov. Predstavme jednu z nich:

Ceftraason je v popredí, pokiaľ ide o účinnosť v boji proti zápalovým ochoreniam močového systému. Po podaní sa pozoruje vysoká koncentrácia liečiva v tkanivách a biologických tekutinách, vďaka čomu sa terapeutický účinok objavuje pomerne rýchlo. Má široké spektrum baktericídnych účinkov, je možné ho podávať jedenkrát denne, pretože trvá až 24 hodín. Hlavnou nevýhodou je, že zavedenie lieku vedie k bolesti, ako aj skutočnosť, že liek nie je dostupný vo forme tabliet..

Valentina Petrovna Chaykina, urológ, Petrohrad

Recenzie pacientov

Teraz zvážte recenzie ľudí, ktorí používali ceftriaxón na boj proti rôznym chorobám:

Prvýkrát som sa dozvedel o ceftriaxóne a jeho vlastnostiach, keď mi bola diagnostikovaná pyelonefritída. Kurz bol predpísaný intramuskulárnou injekciou počas piatich dní. Chcel by som poznamenať, že zavedenie drogy vedie k bolesti, ale účinok ich použitia stojí za to.

Elena, 35 rokov, Jekaterinburg

Bol som spokojný s účinnosťou liekov a po druhej aplikácii došlo k úľave. Injekcia je bolestivá, ale v tejto situácii šetrí, že sa prášok riedi lidokaínom. Po ukončení liečebného postupu bolo potrebné obnoviť mikroflóru. Všeobecne je liek celkom dobrý.
Alexander 28 rokov, Omsk

Ceftriaxón je silné antibakteriálne liečivo, ktoré je pre našu rodinu životným bójom. Pomáha zbaviť sa aj zastaranej infekcie, rýchlo sa vrátiť k normálu a vrátiť sa do normálneho rytmu života. Pozitívnym bodom je pomerne rozumná cena..

Tatyana 40, Moskva

Teraz máte základné informácie o tom, čo je ceftriaxón antibiotikum. Pomáha rýchlo sa zbaviť zápalových procesov močového ústrojenstva.

Pamätajte, že jeho použitie by sa malo vykonávať iba na odporúčanie lekára, neliečte sa sami, pretože to môže spôsobiť zhoršenie stavu..

Najlepšie ošetrenie pneumónie pomocou ceftriksonu

Pneumónia je infekčné zápalové ochorenie pľúc. Rôzne typy mikroorganizmov (vírusy, huby, prvoky) môžu spôsobiť zápal pľúc, z ktorých najbežnejšie sú baktérie.

Nevyhnutným predpokladom úspešnej liečby pneumónie je antibiotická liečba (etiotropická liečba). Medzi antibiotiká, ktoré sa používajú na zápal pľúc, patria:

  • penicilíny;
  • cefalosporíny;
  • makrolidy;
  • fluorochinolóny;
  • karbapenémy;
  • linkosamidy atď.

Zvláštne miesto medzi týmito liečivami patrí zástupcovi skupiny cefalosporínov - ceftriaxónu.

Farmakologické vlastnosti

Ceftriaxón je 3. generácia beta-laktámového antibiotika zo širokospektrálnej skupiny cefalosporínov. V súčasnosti je jedným z liečiv pri liečbe pneumónie u dospelých a detí. Ceftriaxónové antibiotiká sa prvýkrát získali z húb rodu Cephalosporium izolovaných z morskej vody v blízkosti odtoku z čističky odpadových vôd v Taliansku..

Ceftriaxón nielen inhibuje rast a reprodukciu mikroorganizmov, ale spôsobuje ich smrť (má baktericídny účinok). Je to kvôli narušeniu procesu tvorby bunkovej steny..

Ceftriaxón je účinný proti nasledujúcim potenciálnym pôvodcom pneumónie:

  • aeróbne gramnegatívne baktérie: hemofilický bacil, enterobaktérie, E. coli, acinetobacter, Klebsiella, Proteus atď.;
  • aeróbne grampozitívne baktérie: streptokok, Staphylococcus aureus, epidermálny stafylokok, Pseudomonas aeruginosa atď.;
  • anaeróby: peptostreptokoky, bakteroidy atď..

ODKAZ! Niektoré baktérie majú schopnosť produkovať beta-laktamázy - enzýmy zamerané na inhibíciu pôsobenia antibiotík. Dôležitou výhodou ceftriaxónu je rezistencia na beta-laktamázu.

Ceftriaxón je dostupný vo forme ľahkého prášku, ktorý sa pred použitím rozpustí vo fyziologickom roztoku. Podáva sa intravenózne alebo intramuskulárne..

Priebeh liečby a dávkovanie pre dospelých a deti

Pri predpisovaní ceftriaxónu (ako akékoľvek antibakteriálne lieky) v prípade pneumónie sa musia dodržiavať tieto zásady:

  • začiatok liečby ceftriaxónom čo najskôr, dokonca ešte pred identifikáciou patogénu;
  • terapia by sa mala vykonávať s optimálnymi dávkami ceftriaxónu, berúc do úvahy časové intervaly na odstránenie liečiva z tela všeobecne a najmä pľúcneho parenchýmu;
  • trvanie liečby je určené typom mikroorganizmu;
  • priebeh antibiotickej liečby ceftriaxónom pokračuje ďalšie 3 až 4 dni po normalizácii telesnej teploty, znížení klinických príznakov a pozitívnej dynamiky podľa röntgenového vyšetrenia;
  • nekontrolované použitie ceftriaxónu je neprijateľné z dôvodu možného rozvoja stability;
  • je potrebné sledovať stav črevnej mikroflóry v súvislosti s rizikom rozvoja dysbiózy a závažnejších porúch (pseudomembranózna kolitída);
  • pri absencii účinku ceftriaxónu po dobu niekoľkých dní musíte zvážiť zmenu antibakteriálneho lieku;
  • na zvýšenie účinnosti je možná kombinácia ceftriaxónu s inými antibiotickými skupinami.

Pretože použitie ceftriaxónu zahŕňa parenterálny (intramuskulárny alebo intravenózny) spôsob podania, liečba jeho použitím sa uskutočňuje hlavne v nemocnici. A iba vo výnimočných prípadoch je to možné v ambulancii.

POZOR! Dlhý polčas umožňuje vstup ceftriaxónu raz denne.

Koľko dní máte injekciu na zápal pľúc?

Koľko dní sa liek podáva injekčne pre dospelých a deti, závisí od závažnosti ochorenia a veku pacienta. Priemerné trvanie injekcie ceftriaxónu s nekomplikovanou pneumóniou je asi 7 dní, pri ťažkej pneumónii asi 10 dní.

Kedy liek začne pôsobiť?

Hodnotenie účinnosti liečby sa vykonáva po 2 dňoch od jej začiatku, keď sa očakáva zníženie telesnej teploty, pozitívna dynamika stavu pacienta.

Väčšina pacientov si po niekoľkých dňoch všimne výrazné zlepšenie pohody. Ukončenie liečby antibiotikami sa musí vykonať za nasledujúcich podmienok do 48 - 72 hodín:

    normalizácia telesnej teploty (Čo robiť, ak liek nepomôže

Kritériá nedostatočnej účinnosti liečby ceftriaxónom sú:

  • nedostatok zlepšenia stavu pacienta: zvýšená dýchavičnosť, ťažký kašeľ, pretrvávajúca horúčka;
  • konzervácia hnisavého hlienu;
  • nedostatok pozitívnej dynamiky v laboratórnych ukazovateľoch: zvýšenie hladiny leukocytov s bodavým posunom doľava; zvýšenie ESR;
  • nedostatočné zlepšenie podľa röntgenového snímania hrudníka.

V prípade vyššie uvedených príznakov je pravdepodobnosť účasti atypických patogénov na infekčnom procese vysoká: mykoplazmy, chlamydie, legionely. Na zvýšenie účinnosti antibiotickej liečby sa v tomto prípade odporúča použiť kombináciu ceftriaxónu s liekmi makrolidovej skupiny (klaritromycín, azitromycín)..

POZOR! Rozhodnutie o vymenovaní liečby ceftriaxónom, jeho ukončení alebo zmene na iné antibakteriálne liečivo by sa malo robiť iba pod dohľadom lekára..

Ak je takáto kombinácia antibiotík neúčinná, je potrebné vyriešiť otázku radikálnej zmeny ceftriaxónu na iné antibiotiká (fluórchinolóny, karbapenémy atď.) A zvážiť aj možnosť alternatívnej diagnózy: tuberkulóza, pľúcny absces, pneumónia vírusového pôvodu atď..

Terapeutické funkcie

Pri použití ceftriaxónu ako hlavnej liečby pneumónie je dôležité pamätať na tieto špecifické vlastnosti:

  1. Pri ťažkej pneumónii je intravenózna cesta podania výhodnejšia ako intramuskulárna, vzhľadom na väčšiu biologickú dostupnosť a rýchly nástup účinku..
  2. Ak má pacient v anamnéze alergické reakcie na penicilíny (amoxicilín, ampicilín), existuje vysoká pravdepodobnosť skríženej alergie na ceftriaxón..
  3. Pri dobrej účinnosti a znášanlivosti ceftriaxónu je možná stupňová terapia, t.j. následný prenos pacienta na užívanie tabliet zo skupiny cefalosoprínov.
  4. Ak je u niektorých pacientov podozrenie na atypickú pneumóniu, odporúča sa použiť počiatočnú liečbu vo forme kombinácie ceftriaxónu a makrolidov (erytromycín, azitromycín)..

Použitie u tehotných a dojčiacich matiek

Ceftriaxón je schopný prechádzať placentou. Preto je jeho použitie na liečbu pneumónie u tehotných žien možné za predpokladu, že očakávaný prínos pre matku prekročí možné poškodenie nenarodeného dieťaťa..

POZOR! Podľa klasifikácie americkej organizácie FDA je ceftriaxón liekom skupiny B, t.j. v experimentoch na laboratórnych zvieratách nemal nepriaznivý vplyv na plod a klinické skúšky týkajúce sa tehotných žien sa neuskutočnili.

Pri laktácii sa ceftriaxón nachádza v materskom mlieku v nízkej koncentrácii. Jeho použitie u dojčiacich žien vyžaduje opatrnosť alebo dočasné prerušenie dojčenia..

Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie

Zoznam kontraindikácií pri liečbe ceftriaxónom je pomerne úzky. Absolútnou kontraindikáciou sú v minulosti alergické reakcie a precitlivenosť na ceftriaxón..

Relatívna kontraindikácia - precitlivenosť na iné beta-laktámové antibiotiká (karbapenémy, monobaktámy, cefalosporíny iných generácií).

Liečba ceftriaxónom u detí mladších ako 1 mesiac (najmä predčasne) so zvýšenou koncentráciou bilirubínu v krvi by sa mala vykonávať opatrne pod dohľadom lekára..

Použitie ceftriaxónu by sa malo obmedziť na situácie, keď je nevyhnutne potrebná dekompenzovaná porucha funkcie pečene a obličiek: je potrebné monitorovať koncentráciu antibiotika v krvi a podľa potreby upraviť dávkovanie. Anamnéza gastrointestinálneho poškodenia spojeného s antibiotickou liečbou môže byť obmedzením liečby ceftriaxónom: kolitída, enteritída.

Ceftriaxón má dobrú znášanlivosť, takže vývoj vedľajších účinkov je pomerne zriedkavý. Možné nežiaduce účinky sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Sústava orgánovPravdepodobné vedľajšie účinky
Obehový systémTachykardia a palpitácie. Zmena obsahu krvných buniek: zvýšenie alebo zníženie počtu krvných doštičiek, zvýšenie koncentrácie eozinofilov, bazofilov, zníženie počtu bielych krviniek, neutrofilov, červených krviniek (anémia). V zriedkavých prípadoch je možný rozvoj agranulocytózy - závažné hematologické ochorenie, pri ktorom je zaznamenaný kritický pokles obsahu všetkých granulocytov. Porucha zrážania krvi.
Zažívacie ústrojenstvoHnačka, nadúvanie, zápalové ochorenie čriev (enteritída, kolitída), nevoľnosť, vracanie, zmena citlivosti chuti, zhrubnutie žlče, črevné infekcie v dôsledku nerovnováhy mikroflóry..
Nervový systémZávraty, bolesti hlavy, kŕče
močový systémRedukcia diurézy
Alergické reakcieKožné vyrážky, svrbenie, anafylaktický šok, horúčka s horúčkou alebo zimnicou, Quinckeho edém, alergická žihľavka.
Lokálne reakciePri intramuskulárnej injekcii bolesť v mieste vpichu (eliminovaná prípravou roztoku s lidokaínom). Pri intravenóznom podaní - pálenie pozdĺž žily, zápal (flebitída).
Klinické a laboratórne ukazovateleZvýšená koncentrácia pečeňových enzýmov (ALaT, ASaT, alkalická fosfatáza), zvýšené hladiny bilirubínu, močovina v plazme; vzhľad valcov, červených krviniek, glukózy v moči.
Iné reakciePocit tepla v hlave a začervenanie tváre, zvýšené potenie

Prekročenie maximálnej dennej dávky 4000 mg. môže viesť k rozvoju klinického obrazu predávkovania ceftriaxónom. Vyznačuje sa nevoľnosťou, zvracaním, bolesťou brucha, poruchami krvotvorby, dysfunkciou pečene a obličiek. Neexistuje žiadna špecifická liečba: v týchto prípadoch sa komplexná liečba vykonáva v závislosti od klinických príznakov.

POZOR! Detoxikácia krvi rôznymi spôsobmi dialýzy v prípade predávkovania ceftriaxónom je neúčinná.

Analógy a kombinácia s inými liekmi

Názov "ceftriaxón" je medzinárodný nechránený názov, ktorý označuje účinnú látku. Jeho analógy, t. lieky s rovnakým chemickým zložením sú lieky ako medaxón, biotraxón, rokfin, cefiquar atď..

Súčasné podávanie ceftriaxónu pri liečbe pneumónie inými liekmi môže byť sprevádzané zmenou ich aktivity a objavením sa klinicky významných interakcií..

Najdôležitejšie kombinácie ceftriaxónu s nasledujúcimi liekmi:

  1. Nesteroidné protizápalové lieky: zvýšená pravdepodobnosť krvácania v dôsledku zhoršenej funkcie krvných doštičiek.
  2. Bakteriostatické antibiotiká (inhibujú rast baktérií, ale nezabíjajú ich): baktericídny účinok ceftriaxónu sa znižuje (tetracyklín, chloramfenikol, glykopeptidy).
  3. Aminoglykozidy (kanamycín, neomycín, amikacín): zvýšená účinnosť proti gramnegatívnym baktériám.
  4. Etylalkohol: nekompatibilný.
  5. Slučkové diuretiká (furosemid, kyselina etakrylová): možné poškodenie obličiek.
  6. Hormonálna antikoncepcia: účinnosť liečby sa znižuje.
  7. Metronidazol: zvýšená aktivita proti anaeróbnym patogénom.

ODKAZ! Pri príprave roztoku ceftriaxónu je neprijateľné miešať ho so zmesami na parenterálnu výživu, liekmi obsahujúcimi vápnik, inými antibiotikami..

Užitočné video

Prečítajte si viac o liečbe pneumónie ceftriaxónom v nižšie uvedenom videu:

Ceftriaxón je vďaka svojej účinnosti proti širokému spektru patogénov pneumónie jedným z najbežnejšie používaných antibakteriálnych liekov na liečenie tohto ochorenia. Rýchly nástup účinku, malý počet kontraindikácií a zriedkavý vývoj nežiaducich reakcií umožňujú jeho použitie u širokého okruhu pacientov.

Prášok sodnej soli ceftriaxónu: návod na použitie

Návod na použitie

Prášok od takmer bielej po bielu so žltkastým odtieňom, hygroskopický.

Každá injekčná liekovka obsahuje: liečivo - ceftriaxón (vo forme sodnej soli ceftriaxónu) - 500 mg alebo 1000 mg.

Antibakteriálne činidlá na systémové použitie. Cefalosporíny tretej generácie. Kód PBX: J01DD04.

Baktericídna aktivita ceftriaxónu je spôsobená potlačením syntézy bunkových membrán mikroorganizmov. Ceftriaxonacetyláty viažu membránovo viazané transpeptidázy, ktoré narúšajú zosieťovanie peptidoglykánov, potrebné na zabezpečenie sily a rigidity membrány bakteriálnych buniek.

Ceftriaxón je účinný in vitro proti väčšine gramnegatívnych a grampozitívnych mikroorganizmov. Ceftriaxón sa vyznačuje vysokou rezistenciou na väčšinu beta-laktamáz (penicilináz aj cefalosporináz) grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií.

Prevalencia získanej rezistencie sa môže u jednotlivých druhov líšiť geograficky a časom, preto sa pri liečbe závažných infekcií musia zohľadniť miestne informácie o rezistencii patogénov na ceftriaxón..

Zvyčajne citlivé druhy

Gram-pozitívne aeróby: Staphylococcus aureus (kmene citlivé na meticilín), Staphylococci coagulase-negatívne (kmene citlivé na meticilín), Streptococcus pyogenes (skupina A), Streptococcus agalactiae (skupina B), Streptococcus pneumoniae skupina Streptococidae.

Gramnegatívne aeróby: Borrelia burgdorferi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Providencia spp., Treponema pallidum.

Druhy, ktoré sa môžu stať rezistentnými

Gram-pozitívne aeróby: Staphylococcus epidermidisb, Staphylococcus haemolyticusb, Staphylococcus hominisb.

Gramnegatívne aeróby: Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia colic, Klebsiella pneumoniaec, Klebsiella oxytocac,.Morganella morganii, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.

Anaeróby: Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens.

Gram-pozitívne aeróby: Enterococcus spp., Listeria monocytogenes.

Gramnegatívne aeróby: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.

Anaeróby: Clostridium difficile.

Ostatné: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Mycoplasma spp., Legionella spp., Ureaplasma urealyticum.

Všetky stafylokoky rezistentné na meticilín sú rezistentné na ceftriaxón. úroveň odporu> 50% v aspoň jednej oblasti.

kmene produkujúce rozšírené spektrum beta-laktamáz sú vždy rezistentné.

Indikácie pre použitie

Sodná soľ ceftriaxónu je indikovaná na liečbu nasledujúcich infekcií u dospelých a detí vrátane novorodencov:

médium na akútnu zápal stredného ucha;

komplikované infekcie močových ciest vrátane pyelonefritídy;

infekcie kostí a kĺbov;

komplikované infekcie kože a mäkkých tkanív;

Sodná soľ ceftriaxónu sa môže použiť na:

liečenie exacerbácie chronickej obštrukčnej choroby pľúc u dospelých;

liečba diseminovanej lymskej boreliózy (na začiatku (štádium II) a neskoro (štádium III)) u dospelých a detí vrátane novorodencov vo veku od 15 dní;

predoperačná prevencia chirurgických infekcií;

liečenie pacientov s neutropéniou a horúčkou, u ktorých existuje podozrenie, že sú spojené s bakteriálnou infekciou;

na liečenie pacientov s bakterémiou spôsobenou alebo pravdepodobne spôsobenou niektorou z vyššie uvedených infekcií.

Sodná soľ ceftriaxónu sa má predpisovať spolu s inými antibakteriálnymi látkami, ak možný rozsah etiologických faktorov nezodpovedá spektru účinku.

Mali by sa zvážiť formálne pokyny pre správne používanie antibakteriálnych látok..

Dávkovanie a spôsob podávania

Dávka závisí od typu, miesta a závažnosti infekcie, citlivosti patogénu, veku pacienta a stavu funkcií jeho pečene a obličiek..

Dávky uvedené v tabuľkách nižšie sú odporúčané dávky na použitie pri týchto indikáciách. Vo zvlášť závažných prípadoch by sa mala zvážiť uskutočniteľnosť podávania najvyšších dávok z týchto rozsahov..

Dospelí a deti staršie ako 12 rokov (telesná hmotnosť ≥ 50 kg)

Dávka*Mnohonásobnosť aplikácie **indikácia
1-2 gRaz za deňPneumónia získaná v Spoločenstve Exacerbácia chronickej obštrukčnej choroby pľúc Vnútrobrušné infekcie. Komplikované infekcie močových ciest (vrátane pyelonefritídy).
2 gRaz za deňNemocná pneumónia, komplikované infekcie kože a mäkkých tkanív, infekcie kostí a kĺbov.
2-4 gRaz za deňPacienti s neutropéniou a horúčkou spôsobenou bakteriálnou infekciou. Bakteriálna endokarditída Bakteriálna meningitída.

* Pri zistenej bakterémii sa zvažujú najvyššie dávky z daného rozsahu.

** Pri predpisovaní lieku v dávke viac ako 2 g denne sa zvažuje možnosť použitia lieku dvakrát denne..

Indikácie pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov (telesná hmotnosť ≥ 50 kg), ktoré si vyžadujú špeciálny režim podávania liekov:

Akútna zápal stredného ucha

Spravidla postačuje jedna intramuskulárna injekcia liečiva v dávke 1 až 2 g. Obmedzené údaje naznačujú, že v závažných prípadoch alebo pri absencii účinku predchádzajúcej liečby môže byť účinná intramuskulárna injekcia ceftriaxónu v dávke 1 až 2 g denne počas 3 dní..

Predoperačná prevencia chirurgických infekcií

Jednorazové podanie pred chirurgickým zákrokom v dávke 2 g.

Jedna intramuskulárna dávka 500 mg.

Odporúčané dávky 0,5 g alebo 1 g raz denne sa pri neurosyfilise zvyšujú na 2 g raz denne, trvanie liečby je 10 až 14 dní. Odporúčania pre dávkovanie syfilisu vrátane neurosyfilu sú založené na obmedzených údajoch. Musia sa zohľadniť národné a miestne smernice..

Diseminovaná lymská borelióza (skorá (II) a neskorá (III) fáza)

Aplikujte v dávke 2 g raz denne počas 14-21 dní. Odporúčané trvanie liečby sa líši. Musia sa zohľadniť národné a miestne smernice..

Pre deti s telesnou hmotnosťou 50 kg alebo viac zodpovedajú dávky dávkam dospelých pacientov. Novorodenci, dojčatá a deti od 15 dní do 12 rokov (telesná hmotnosť

Vedľajší účinok

Výskyt vedľajších účinkov je uvedený v nasledujúcej gradácii: veľmi často (≥1 / 10); často (≥1 / 100,

kontraindikácie

precitlivenosť na ceftriaxón, iné cefalosporíny alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok;

závažné reakcie z precitlivenosti (napríklad anafylaktické reakcie) na akýkoľvek iný typ beta-laktámových antibakteriálnych liekov (penicilíny, monobaktámy, karbapenémy) v histórii;

predčasne narodené deti do veku 41 týždňov (gestačný vek + chronologický vek) *;

dlhodobí novorodenci (do 28 dní života):

v prítomnosti hyperbilirubinémie, žltačky, hypoalbuminémie alebo acidózy, stavov, pri ktorých je možná väzbová porucha bilirubínu *;

ak si vyžadujú (alebo môžu vyžadovať) intravenózne podanie vápnika alebo roztokov obsahujúcich vápnik z dôvodu rizika tvorby ceftriaxónovej vápenatej soli precipituje.

* Štúdie in vitro ukázali, že ceftriaxón môže vytesniť bilirubín z jeho asociácie so sérovým albumínom, čo zvyšuje riziko encefalopatie bilirubínu u týchto pacientov..

Lidokain sa nemôže použiť ako rozpúšťadlo pri žiadnom zo spôsobov podania!

predávkovať

Príznaky: nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Hemodialýza a peritoneálna dialýza neznižujú koncentráciu ceftriaxónu v sére. Žiadne špecifické antidotum.

Liečba: symptomatická terapia.

Preventívne opatrenia

Reakcie z precitlivenosti: Rovnako ako u iných betalaktámových antibakteriálnych látok boli hlásené závažné a náhle fatálne reakcie z precitlivenosti na ceftriaxón. V prípade výskytu závažných reakcií z precitlivenosti sa musí liečba ceftriaxónom okamžite zastaviť a majú sa začať primerané lekárske opatrenia. Pred začatím liečby by sa malo zistiť, či má pacient v anamnéze závažné reakcie z precitlivenosti na ceftriaxón, iné cefalosporíny alebo iné beta-laktámy. S opatrnosťou sa má ceftriaxón používať u pacientov s precitlivenosťou na iné beta-laktámové lieky v anamnéze. Boli hlásené závažné kožné nežiaduce reakcie (Stevensov-Johnsonov syndróm alebo toxická epidermálna nekrolýza), ale výskyt týchto reakcií nie je známy..

Interakcia s roztokmi obsahujúcimi vápnik: Boli opísané prípady ukladania nerozpustných solí ceftriaxón vápenatej v tkanivách pľúc a obličiek u predčasne narodených a dlhodobých dojčiat mladších ako 1 mesiac, ktoré majú smrteľné následky. V najmenej jednom z týchto prípadov boli ceftriaxón a vápnik podávané v rôznych časoch a podľa rôznych systémov na intravenózne podávanie. Neexistujú žiadne správy o potvrdených prípadoch intravaskulárnej precipitácie u pacientov, s výnimkou dojčiat, ktoré dostali ceftriaxón a roztoky obsahujúce vápnik alebo akékoľvek iné lieky obsahujúce vápnik. Štúdie in vitro ukázali, že novorodenci majú zvýšené riziko precipitácie ceftriaxónu vápenatého v porovnaní s pacientmi iných vekových skupín..

U pacientov akéhokoľvek veku by sa roztoky obsahujúce vápnik (napríklad Ringerov roztok a Hartmanov roztok) nemali používať ako rozpúšťadlá na riedenie ceftriaxónu na intravenózne podanie, alebo by sa iné roztoky obsahujúce vápnik mali podávať súbežne s ceftriaxónom, aj keď sa používajú rôzne venózne prístupy a rôzne infúzne systémy. U pacientov starších ako 28 dní sa však môžu ceftriaxón a roztoky obsahujúce vápnik podávať postupne jeden po druhom, ak majú infúzne systémy rôzny venózny prístup, alebo ak sa infúzne systémy menia alebo sú dôkladne prepláchnuté medzi infúziami fyziologickým roztokom, aby sa zabránilo zrážaniu..

U pacientov vyžadujúcich predĺženú infúziu parenterálnej výživy obsahujúcej vápnik by ošetrujúci lekár mal zvážiť použitie alternatívnych antibakteriálnych látok, pri ktorých neexistuje možnosť zrážania. Ak nie je možné odmietnuť použitie ceftriaxónu u pacienta, ktorý vyžaduje nepretržitú výživu, možno roztoky parenterálnej výživy a ceftriaxón podávať súčasne, ale s použitím rôznych intravenóznych systémov, na rôzne žilové prístupy. Ďalšia možnosť: pozastaviť podávanie parenterálneho výživového roztoku po dobu podávania ceftriaxónu a dôkladne vypláchnuť infúzny systém medzi injekciami oboch roztokov..

Použitie u detí: bezpečnosť a účinnosť ceftriaxónu u detí bola stanovená pre dávky opísané v časti „Spôsob použitia a dávka“. Štúdie preukázali, že ceftriaxón, podobne ako niektoré iné cefalosporíny, môže vytesniť bilirubín z jeho asociácie so sérovým albumínom. Použitie ceftriaxónu je kontraindikované u predčasne narodených novorodencov a novorodencov s dlhodobým účinkom, u ktorých existuje riziko vzniku bilirubínovej encefalopatie..

Imunologicky sprostredkovaná hemolytická anémia: Vyskytli sa prípady rozvoja imunologicky sprostredkovanej hemolytickej anémie u pacientov liečených cefalosporínmi vrátane ceftriaxónu. Opisujú sa závažné prípady hemolytickej anémie u dospelých pacientov a detí, vrátane smrteľných prípadov. Ak sa u pacienta vyvinie anémia počas liečby ceftriaxónom, musí sa vyhodnotiť pravdepodobnosť jeho vývoja počas užívania cefalosporínového antibiotika a jeho podávanie sa musí prerušiť, až kým sa nestanoví etiológia anémie..

Dlhodobá liečba: pri dlhodobej liečbe by sa mal pravidelne sledovať celkový krvný obraz.

Kolitída / nadmerný nárast necitlivých mikroorganizmov: existujú správy o kolitíde spojenej s antibiotikami a pseudomembranóznej kolitíde pri takmer všetkých antibakteriálnych látkach vrátane ceftriaxónu. Závažnosť kolitídy sa môže meniť od miernej až po život ohrozujúcu. Preto je dôležité zvážiť túto diagnózu u pacientov, ktorí majú hnačku počas liečby ceftriaxónom alebo po nej. Malo by sa zvážiť prerušenie liečby ceftriaxónom a predpísanie špecifickej liečby Clostridium difficile. V tomto prípade by sa lieky, ktoré potláčajú motilitu, nemali používať. Tak ako pri použití iných antibakteriálnych látok počas liečby ceftriaxónom, je možné zaznamenať superinfekciu spôsobenú necitlivými mikroorganizmami..

Ťažké poškodenie funkcie pečene a obličiek: pri ťažkej renálnej a hepatálnej insuficiencii sa odporúča klinické monitorovanie bezpečnosti a účinnosti.

Vplyv na laboratórne testy: Počas liečby ceftriaxónom je možné zaznamenať falošne pozitívne výsledky Coombsovho testu, galaktozemického testu, stanovenie glukózy v moči (pri stanovení glukózy v moči neenzymatickou metódou). Stanovenie glukózy v moči počas používania ceftriaxónu by sa malo vykonávať enzymaticky.

Sodík: Jedna injekčná liekovka sodnej soli ceftriaxónu 500 mg obsahuje asi 1,8 mmol sodíka. Jedna 1 000 mg injekčná liekovka so sodnou soľou ceftriaxónu obsahuje asi 3,6 mmol sodíka. Toto by sa malo vziať do úvahy u pacientov s nízkym obsahom sodíka..

Antibakteriálne spektrum účinku: ceftriaxón má obmedzené spektrum antibakteriálneho účinku a nemusí byť vhodný ako jediné liečivo na liečenie určitých druhov infekcií, okrem prípadov, keď už bol patogén potvrdený. V prípade polymikrobiálnych infekcií, keď medzi údajné patogény patria mikroorganizmy rezistentné na ceftriaxón, je potrebné zvážiť možnosť prijatia ďalších antibiotík..

Biliárna lítia: ak sa počas ultrazvuku pozorujú výpadky krvi (echografia), mala by sa vyhodnotiť pravdepodobnosť zrážania vápenatej soli ceftriaxónu. Tmavosť, ktorá sa mylne považuje za kamene vo žlčníku, sa na echogramoch žlčníka vyskytuje častejšie s dávkami ceftriaxónu 1000 mg denne alebo viac. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pri používaní ceftriaxónu v pediatrickej praxi. Takáto zrazenina zmizne po prerušení liečby ceftriaxónom. Zrazeniny ceftriaxónu vápenatého sú zriedkavo spojené so symptómami. V symptomatických prípadoch sa odporúča, aby sa uskutočnila konzervatívna liečba a aby sa zvážila realizovateľnosť prerušenia liečby ceftriaxónom na základe osobitného posúdenia prínosu pre riziko..

Biliárna stáza: U pacientov užívajúcich ceftriaxón boli hlásené prípady pankreatitídy, pravdepodobne spôsobené obštrukciou žlčových ciest. Väčšina pacientov mala rizikové faktory pre biliárnu stázu a biliárny kal, napríklad predchádzajúcu hlavnú liečbu, závažné ochorenie a úplnú parenterálnu výživu. Spúšťací faktor alebo kofaktor zrážania žlče v dôsledku používania ceftriaxónu by nemal byť vylúčený..

Nefrolitiáza: boli hlásené prípady reverzibilnej nefrolitiázy, ktorá zmizla po vysadení ceftriaxónu. V symptomatických prípadoch je potrebné ultrazvukové vyšetrenie (echografia). O použití ceftriaxónu u pacientov s nefrolitiázou alebo hyperkalcémiou v anamnéze by mal rozhodnúť lekár na základe osobitného posúdenia prínosov a rizík..

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Gravidita: Ceftriaxón prechádza placentárnou bariérou. O použití ceftriaxónu u gravidných žien sú obmedzené údaje. V štúdiách na zvieratách nemal ceftriaxón priamy ani nepriamy nepriaznivý vplyv na vývoj embrya / plodu, na perinatálny a popôrodný vývoj. Na tomto základe je použitie ceftriaxónu počas tehotenstva možné, ak očakávaný prínos prevyšuje potenciálne riziko, najmä v prvom trimestri gravidity..

Dojčenie: Ceftriaxón sa vylučuje do materského mlieka v nízkych koncentráciách a pri dávkach prsníka sa neočakáva žiadny terapeutický účinok. Nemožno však vylúčiť možné riziko vzniku hnačky a plesňovej infekcie slizníc. Mala by sa zohľadniť možnosť senzibilizácie. Mali by ste buď prestať dojčiť alebo ukončiť / upustiť od liečby ceftriaxónom, vzhľadom na výhodu dojčenia pre dieťa a výhody liečby pre ženu.

Fertilita: štúdie nepreukázali žiadne príznaky nepriaznivých účinkov na mužskú a ženskú plodnosť.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a iné potenciálne nebezpečné mechanizmy

Počas liečby ceftriaxónom sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky (napríklad závraty), ktoré môžu ovplyvniť schopnosť viesť vozidlá a iné mechanizmy (pozri časť „Vedľajšie účinky“). Pacienti by mali byť opatrní pri vedení vozidiel alebo iných strojov..

Interakcia s inými liekmi

Lieky obsahujúce vápnik: na prípravu roztokov ceftriaxónu na intravenózne podanie z prášku obsiahnutého v injekčných liekovkách alebo na ďalšie riedenie pripraveného roztoku by sa rozpúšťadlá obsahujúce vápnik, ako je Ringerov roztok alebo Hartmanov roztok, nemali používať z dôvodu možnosti tvorby sedimentu. Teoreticky je tiež možné vytvoriť zrazeninu v dôsledku interakcie ceftriaxónu a vápnika, keď sa ceftriaxón zmieša s infúznymi roztokmi obsahujúcimi vápnik v jednom žilovom prístupe. Ceftriaxón sa nemá podávať súbežne s intravenóznymi roztokmi obsahujúcimi vápnik, vrátane kontinuálnych infúzií roztokov obsahujúcich vápnik, ako sú napríklad roztoky parenterálnej výživy prostredníctvom zlúčenín Y.

Zavádzanie roztokov obsahujúcich ceftriaxón a vápnik do pacientov, s výnimkou novorodencov, je povolené jeden po druhom za predpokladu, že infúzny systém je medzi podaniami dôkladne premytý fyziologickým roztokom, aby sa zabránilo zrážaniu. Štúdie in vitro s použitím plazmy dospelých a pupočníkovej krvi novorodencov ukázali, že novorodenci majú zvýšené riziko zrážok v dôsledku interakcie ceftriaxónu s vápnikom..

Perorálne antikoagulanciá: súčasné použitie ceftriaxónu s perorálnymi antikoagulanciami (lieky skupiny antivitamínu K) môže zvýšiť ich účinok a zvýšiť riziko krvácania..

Počas liečby ceftriaxónom aj po nej sa odporúča časté monitorovanie medzinárodného normalizovaného pomeru (INR) a primeraný výber dávky liekov s obsahom antivitamínu K..

Aminoglykozidy: existujú rozporné dôkazy o možnom zvýšení nefrotoxicity aminoglykozidov pri ich súčasnom použití s

cefalosporíny. V takýchto prípadoch je potrebné prísne klinické monitorovanie hladín aminoglykozidov (a funkcie obličiek)..

Chloramfenikol: in vitro štúdia antagonizovala chloramfenikol a ceftriaxón.

Neexistujú žiadne správy o interakciách medzi ceftriaxónom a perorálnymi liekmi obsahujúcimi vápnik, ani o interakciách medzi ceftriaxónom pri jeho intramuskulárnom podaní a liekmi obsahujúcimi vápnik pri ich intravenóznom alebo perorálnom podaní. Súčasné použitie probenecidu neznižuje vylučovanie ceftriaxónu.

Silné diuretiká: pri súčasnom použití vysokých dávok ceftriaxónu a silných diuretík (napr. Furosemid) sa nepozorovalo žiadne poškodenie obličiek.

Podľa publikovaných údajov je ceftriaxón farmaceuticky nekompatibilný s amsakrinom, vankomycínom, flukonazolom a aminoglykozidmi..

Podmienky skladovania

Na mieste chránenom pred vlhkosťou a svetlom pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C.

Publikácie O Astme