Roztrhnutie ušného bubienka sa nazýva jeho úplné alebo čiastočné poškodenie, ku ktorému dochádza v dôsledku mechanických alebo patologických účinkov. Zranenie je spojené so závažnými následkami: obeť môže byť úplne nepočujúca.

Niektoré anatomické detaily

Orgán sluchu je zložitá štruktúra, ktorá pozostáva z 3 častí: vonkajšej, strednej a vnútornej. Prítomnosť membrány (ušného bubienka) umožňuje „oddeliť“ vonkajšie ucho a stred. Veľmi plastický a tenký zaoblený pás je na vonkajšej strane potiahnutý kožou. A jeho vnútorná vrstva je sliznica. Membrána je zo všetkých strán spojená so stenami strednej časti ucha.

Ušný bubon potrebuje ucho, aby mohol vykonať niekoľko dôležitých úloh:

  1. Izolujte ušnú dutinu od vplyvov prostredia. Vytvára sa tak nepriepustná vzduchová komora, ktorá zaisťuje vysoko kvalitnú reprodukciu zvuku.
  2. Zabráňte vniknutiu cudzích predmetov do dutiny načúvacieho prístroja: voda, vzduch, mikroorganizmy.
  3. Zúčastnite sa na reprodukcii zvuku. Membrána je pripevnená k jednej z kostí, ktoré priamo prenášajú zvuk.

Ak dôjde k perforácii, to znamená k prasknutiu ušnice, objaví sa v nej diera. Prostredníctvom nej vstupujú do ušnej dutiny zbytočné a nebezpečné „zložky“ životného prostredia. Uvádzame možné dôsledky pre ľudské zdravie po prasknutí membrány:

  1. Dostať sa do výslednej „dierovej“ infekcie, ktorá sa skončí zápalom stredného ucha. Dôvodom jeho vývoja sú baktérie.
  2. Prienik plesňových infekcií, ktoré spôsobia rozvoj otomykózy.
  3. Zhoršenie zvuku v dôsledku prudkej straty sluchu.

Patologické zmeny

Porušenie integrity bubienka je dôsledkom 3 dôvodov:

  1. Šok, zranenie hlavy alebo ucha;
  2. Infekcia v strednom uchu;
  3. Nesprávna starostlivosť o ucho.

Príčinou perforácie sa môžu stať aj tieto faktory:

  • Vonkajší tlak;
  • Hlasný zvuk;
  • Prenikanie cudzích predmetov do ušného kanálika;
  • Vplyv ukazovateľov vysokej teploty;
  • Poranenie spôsobené chemickým činidlom;
  • Poranenie hlavy.

Obzvlášť nebezpečný je zanedbaný stav zápalových procesov v strednom uchu. Nedostatočné ošetrenie vedie k hromadeniu hnisu, ktorý intenzívne tlačí na membránu. Ak sa nahromadený hnis neodstráni v čase, spôsobí prasknutie membrány.

Funkcie prejavu

Hlavným znakom poškodenia ušného bubienka je výrazný atak bolesti pri perforácii. Jeho intenzita je taká vysoká, že pacient môže byť na pokraji mdloby. Po určitom čase prejde záchvat bolesti a nahradia ho ďalšie príznaky, ktoré potvrdzujú poškodenie ušného bubienka. Prejavy zranenia sú špecifické:

  • Hluk v ušiach;
  • závraty;
  • Pocity upchatého ucha;
  • Vzhľad krvi alebo hnisavého obsahu;
  • Dramatická strata sluchu.

Ak je ušný bubienok úplne roztrhaný, obeť počas kýchania alebo fúkania nosa zreteľne počuje prúd vzduchu z ucha. A zápalové procesy, ktoré viedli k prasknutiu membrány, vyvolávajú hnisavý výtok.

V tabuľke sú uvedené prvé a najdôležitejšie znaky prasknutia ušného bubienka, ako aj ich príčiny.

Diagnostické opatrenia

Špecifiká diagnostiky a liečby chorôb závisia od príčiny, ktorá spôsobila prasknutie membrány, ako aj od stupňa poškodenia. Je dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc, aby sa zabránilo vzniku nebezpečných komplikácií. Otolaryngológovia a traumatológovia diagnostikujú patológiu v závislosti od príčiny zranenia..

Diagnostické vyšetrenie sa začína prieskumom obete o možnej príčine zranenia. Potom vykonajte výskum pomocou otoskopu. Tzv. Špeciálny lekársky nástroj, ktorý umožňuje vyhodnotiť vnútornú štruktúru ucha.

Tiež je uvedené použitie audiometrie. Táto štúdia zhodnotí vašu úroveň sluchu a stupeň jej poklesu. V prípade akéhokoľvek výtoku z ušného kanálika sa odoberú na analýzu. Umožňuje vám identifikovať nebezpečnú mikroflóru tak, aby nedovolila „pokračovať“ ničivý účinok na sluchové orgány..

Ďalšou diagnostickou metódou sú testy, ktoré zisťujú porušenie vestibulárneho aparátu. V prípade traumatického poranenia mozgu je potrebné vykonať röntgenové štúdie na identifikáciu stavu kostného tkaniva v mieste, kde sa nachádza postihnuté ucho. Takáto diagnóza však často nestačí. V tomto prípade je predpísaná počítačová tomografia. Môže sa použiť na vizualizáciu stavu stredného ucha a zvukovodu..

Laboratórne štúdie nám umožňujú vyhodnotiť mieru „zanedbávania“ infekčného procesu a celkového zdravia pacienta. Z tohto dôvodu sa krv vyšetruje na počet leukocytov a rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Špecifiká terapeutických účinkov

Liečbu predpisuje lekár po podrobnom vyšetrení. Vo fáze pred hospitalizáciou by ste nemali vykonávať tieto akcie:

  • Opláchnite ucho;
  • Vyčistite hnis a krvné zrazeniny;
  • Eliminujte cudzie teleso;
  • Zohrejte ušnicu alebo na ňu naneste studené predmety.

Prideľovanie sa môže objaviť v dôsledku závažnej infekcie, takže ich samočistenie situáciu len zhorší. Očista Auricle by mal vykonávať iba lekár. Pred príchodom do nemocnice stačí vložiť sterilný vatový tampón do ušného kanálika a obinúť ucho. Silný príznak bolesti môže byť zastavený analgetikom.

Konzervatívne zaobchádzanie

V závislosti od príčiny choroby a stupňa symptómov sa zvolí liečba vhodná pre danú situáciu..

Ak stupeň poškodenia ušného bubienka nie je väčší ako 25% celkovej plochy, podstatou terapie je udržanie úplného odpočinku a neprítomnosť liečby liekmi. Pri väčšom stupni poškodenia sa terapia vykonáva v nemocničnom oddelení oddelenia ORL.

Prítomnosť výtoku zo stredného ucha spočíva v použití peroxidu vodíka. Keď liek „nariedi“ zozbieraný hnisavý prúd a krvný výboj, lekár ich opatrne odstráni pomocou špeciálnych pomôcok. Na "konsolidáciu" výsledkov a rýchleho hojenia rany sa predpisujú tieto lieky:

Na zníženie a odstránenie zápalu zastavte vývoj infekčného procesu, použite protizápalové lieky. Uvádza sa tiež použitie antibiotík. Užívanie týchto liekov vo forme ušných kvapiek má svoje špecifické vlastnosti:

  • Pred použitím sa fľaša s kvapkami zahreje v ruke na izbovú teplotu;
  • Po instilačnej procedúre trvajúcej 2 minúty sa hlava pacienta ponechá v naklonenej polohe;
  • Pri silných bolestiach môžete použiť ušné kvapky tým, že ich pochováte na vatovom tampóne a potom ich položíte do ucha.

Ak sa ošetrenie vykonáva správne, poškodená časť membrány sa uzdraví nezávisle. Ak bola konzervatívna terapia neúspešná, vykoná sa chirurgický zákrok.

Chirurgické ošetrenie

Ak infekčné procesy prenikli do priestoru lebky, môžu spôsobiť mimoriadne nebezpečné následky na zdravie pacienta. Aby ste ich „zastavili“, vykonajte operáciu.

Operácia sa vykonáva v týchto prípadoch:

  • Prasknutie Eardrum spôsobené traumou alebo zápalom;
  • Ťažká strata sluchu;
  • Zmena v pohyblivosti zvukových fliaš.

Špecifiká a typy chirurgických zákrokov pri perforácii ušného bubienka sú uvedené v tabuľke.

Alternatívne metódy liečby

S rozvojom infekcie stredného ucha sa nedokáže vyrovnať žiadna metóda tradičnej medicíny. Použitie určitých liekov v komplexnej terapii pod dohľadom lekárov však výrazne urýchli proces hojenia..

Hlavným pravidlom počas liečby je konzumácia veľkého množstva jedál a nápojov obsahujúcich vitamín C:

Infúzia šťavy a ihličia môže byť použitá ako obklady. Za týmto účelom sa do ucha umiestni vatový tampón navlhčený v roztoku.

Mnoho pacientov sa zaujíma o to, či je možné zahriať ucho pri prasknutí ušného bubienka. Odpoveď je jednoznačne negatívna. V tomto prípade je zakázané používať teplo. Nemali by ste riskovať, ak sa z ucha objaví hnisavý alebo krvavý výboj..

Pamätať! Včasné vyhľadávanie lekárskej pomoci významne zmierni prejavy choroby a zníži riziko impozantných komplikácií po nej.

Aké je nebezpečenstvo poškodenia ušného bubienka a možné následky pre sluch

Poškodenie bubienkovej membrány sa často vyskytuje v dôsledku prasknutia alebo mierneho roztrhnutia tkanív. Ušný bubienok je tenký film, ktorý oddeľuje stredné ucho a vonkajší zvukový kanál. Jeho úlohou je zlepšovať a vykonávať zvukové vibrácie a ochrannú funkciu - membrána vibruje, keď zvukové vlny prenikajú do vonkajšieho ucha. Vibrácie sa prenášajú do zvukových kostí stredného ucha a potom do vnútorného ucha, kde sa mechanický signál prevádza na elektrický signál. Poškodenie Eardrum sa tiež nazýva perforácia..

Spôsobuje poškodenie ušného bubienka a hlavné príznaky

Ušné ucho oddeľuje vonkajšie ucho od stredu. Skladá sa z 3 vrstiev: 1 - pozostáva z epidermy a je „pokračovaním“ kože vonkajšieho zvukovodu; 2 - vláknitý; 3 - sliznica, lemujúca celú dutinu stredného ucha. PSU sa môže poškodiť aj pri najmenšom náraze.

  • Infekcie stredného ucha, ak sa hnis hromadí v bubienkovej dutine a vytvára na ušný bubienok silný tlak.
  • Poškodenie tympanickej membrány môže byť spôsobené napríklad silným úderom do ušnej oblasti alebo vystavením predmetu, ako je napríklad vatový tampón, s nesprávnou hygienou vonkajšieho zvukovodu..
  • Ostrá hlasná hudba.
  • Byť blízko výbuchu. Poškodenie Eardrum - bežný jav počas nepriateľských akcií.
  • Náhle zmeny tlaku vzduchu, napríklad pri lete vo vysokej nadmorskej výške alebo pri potápaní.

Funkcie poškodenia ušného bubienka u dieťaťa

V detstve sú infekcie stredného ucha častou príčinou prasknutia ušného bubienka. Perforácia BP je prejavom perforovaného štádia vývoja média pre akútnu zápal stredného ucha. Po pretrhnutí membrány vstupuje hnisavý výtok, ktorý sa nahromadil v dutine stredného ucha, do vonkajšieho zvukovodu a stav dieťaťa sa uľahčí.

Environmentálne zmeny.

Medzi takéto prípady patria najčastejšie:

  • Potápanie v hĺbke viac ako 5 metrov je najčastejšou príčinou poškodenia ušného bubienka u detí.
  • Letecká doprava.
  • Pešia turistika a výlety vo vysokohorských prostrediach.

Zranenie domácnosti je pravdepodobne v prvom rade poškodením ušného bubienka v detstve. Zvedavosť a záujem o anatomickú štruktúru ich orgánov môžu viesť k vážnym problémom a potrebe navštíviť detského otolaryngológa. Najčastejšie bábätká nalepujú do uší rôzne ostré predmety, ktoré narúšajú integritu ušného bubienka.

Okrem toho akýkoľvek typ poškodenia ucha alebo dočasnej oblasti môže spôsobiť prasknutie membrány. Dokonca aj čistenie uší bavlnenými púčikmi môže spôsobiť poranenie PSU..

Jedným z hlavných príznakov perforovaného ušného bubienka je bolesť a strata sluchu. Vypočutie sa zvyčajne vráti do normálu, len čo sa uzdraví ušné ucho.

V niektorých prípadoch sú možné nasledujúce klinické príznaky poškodenia ušného bubienka u dospelých a detí:

  • Bolesti ucha alebo všeobecné nepohodlie.
  • Časté bolesti hlavy.
  • Izolácia rôznych druhov tekutín z ucha vrátane hlienu a špinenia.
  • Pri vstupe do infekcie.
  • Pacient môže pociťovať rôzne cudzie zvuky, ako je bzučanie, pískanie, šupinatenie alebo znejúca hudba.
  • Závraty, často spojené s nevoľnosťou. U detí sa často vyskytuje zvracací reflex.

Ak má dieťa nasledujúci klinický obraz, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom:

  • Nelogické, zle kontrolované pohyby dieťaťa, zhoršená chôdza, problémy s pohyblivosťou alebo uhlové pohyby.
  • Obtiažne chôdze, najmä pri aktívnejšom prejavení tohto príznaku postihnutým uchom.
  • Prudká zmena sluchu na jednej alebo oboch stranách.
  • Zmeny chuti a zápachu.
  • Torticollis vývoj.
  • Vysoká telesná teplota.
  • Silná bolesť hlavy.
  • Strata citlivosti kože na tvári alebo krku.
  • Celková slabosť v rukách alebo nohách.
  • Pre dieťa je ťažké hovoriť alebo otvoriť ústa.
  • Pokračujúce zvracanie.
  • Silná bolesť v uchu.
  • Za uchom je výrazný opuch sprevádzaný bolesťou pri dotyku.
  • Prudká zmena v kvalite videnia.
  • Poruchy spánku.
  • Zvýšené klinické príznaky počas dňa alebo noci.

Diagnostické metódy ušného traumatu

Lekár môže diagnostikovať roztrhnutie ušného bubienka, pričom musí nevyhnutne zohľadniť sťažnosti pacienta, ako aj sťažnosti rodičov týkajúce sa správania a stavu dieťaťa..

V ďalšej fáze štúdie sa otoskopia stane metódou, ktorá sa v praxi ORL bežne používa. Na tento účel sa používa endoskop - špeciálne zariadenie pripomínajúce dlhú elastickú trubicu, na ktorej pracovnom konci je buď videokamera (pre moderné digitálne modely) pripojená k počítaču, alebo jednoduché zväčšovacie sklo..

Niekedy je ťažké určiť veľmi malé otvory v ušnom bubne. V takýchto prípadoch sa môže vyžadovať ďalšia diagnóza pomocou zložitejších testov: tympanometria, audiometria.

Moderné metódy liečby poškodenia ušného bubienka

Pretože väčšina perforovaných poranení bubienka sa uzdraví sama o sebe do dvoch mesiacov, liečba môže zahŕňať všeobecnú podporu a symptomatickú analgetickú terapiu na zmiernenie bolesti a antibiotiká na zabránenie infekcie..

Okrem toho, odporúčania uistia, že ucho zostane čisté a suché, kým nie je úplne vyliečené..

Pacient si musí pamätať na to, že ak je perforácia ušného bubienka spôsobená prítomnosťou cudzieho predmetu v uchu, v žiadnom prípade sa ho nesnažte odstrániť. Postupy na odstránenie cudzích predmetov z ušného kanálika by mal vykonávať iba lekár.

Ak má pacient v oblasti postihnutého ucha ťažkú ​​bolesť alebo nepohodlie, lekári môžu predpísať rôzne moderné lieky proti bolesti alebo klasické lieky, ako je paracetamol alebo ibuprofén. Lekári neodporúčajú používanie aspirínu u detí mladších ako 16 rokov.

Lekár môže predpísať antibiotiká, ak bola perforácia ušného bubienka spôsobená infekciou alebo ak existuje riziko infekcie počas hojenia ušného bubienka. Pacient môže nezávisle znížiť riziko vzniku ušnej infekcie udržiavaním ušného kanálika v suchu až do úplného vyliečenia. Neplavte, kúpte sa s ponorením, v takom prípade sa odporúča používať ušné zátky.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná chirurgická liečba:

  • Postup používaný na opravu poškodeného ušného bubienka sa nazýva myringoplastika..
  • Operácia na štruktúrach stredného ucha a ušného bubienka sa nazýva tympanoplastika.

Pred chirurgickým zákrokom je potrebné podstúpiť úplné vyšetrenie otolaryngológom.

Procedúra sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Na uzavretie diery sa často používa malý kúsok tkaniva (štep), ktorý sa podobne ako náplasť nanáša na miesto perforácie. Klapka (štep) sa obvykle prijíma na povrch kože v oblasti za alebo nad uchom..

V niektorých prípadoch sa kvôli ľahšiemu prístupu k ušnej muške urobí rez za uchom - chirurg tak získa pohodlnejší prístup k membráne.

Po postupe prišitia perforačných otvorov sa do vonkajšieho zvukovodu vložia tampóny bavlnené nasýtené antibiotikami a osmotickými zmesami a na samotnú membránu sa umiestni niekoľko absorpčných nití..

Pacient alebo jeho rodičia, v prípade maloletého dieťaťa, budú podrobne informovaní o tom, ako správne obliecť a o akýchkoľvek ďalších postupoch. Okrem toho musíte vedieť o všetkých možných situáciách, ktorým je potrebné sa vyhnúť pri pozorovaní obnovy. Pacient by sa mal vyhnúť príliš silnému fúkaniu a uistiť sa, že ucho je vždy udržiavané suché.

Neplavte ani nenamáčajte uši. Po odstránení čelného popruhu je umývanie hlavy a kúpanie možné iba so zátkami do uší pokrytými vazelínou. Spravidla musia uplynúť najmenej tri mesiace od okamihu operácie pred úplným okamihom zotavenia, keď je možné zrušiť rôzne obmedzenia činnosti..

Po zákroku môže pacient pociťovať krátke závraty, poruchu sluchu. Ak je to potrebné, môžu sa použiť lieky proti bolesti. Pokiaľ boli stehy použité neabsorbovateľné - po 7 až 10 dňoch bude potrebné ich odstrániť.

Prognóza a možné komplikácie

Väčšina komplikácií spojených s operáciou perforovaného ušného bubienka je zriedkavá, ale môže zahŕňať:

  • Infekcia, ktorá môže viesť k zvýšenej bolesti, krvácaniu a krvácaniu z zvukovodu. V takom prípade musíte navštíviť lekára.
  • Závrat, ktorý trvá niekoľko týždňov.
  • Zvonenie alebo hluk v ušiach môžu byť konštantné.
  • Ochrnutie tváre spôsobené poškodením trupu, ktoré inervuje svaly tváre - tento jav sa môže v priebehu času stratiť, ale u niektorých pacientov zostáva trvalým problémom..
  • Ochutnajte zmeny. Toto je zvyčajne dočasné, ale niekedy sa môže stať trvalým javom..
  • Trvalá strata sluchu. Stáva sa to veľmi zriedka, možno iba niekedy.

Ruptúra ​​Eardrum: príznaky, liečba a následky

V súčasnosti sa v ORL praxi často diagnostikujú prasknutia bubienkovej membrány (bubienková membrána). Medzi obeťami - dospelých aj detí. Existuje niekoľko faktorov, ktoré vedú k poškodeniu a niektoré z nich nie sú nijako závislé od samotného pacienta. Tento typ zranenia spôsobuje prudké zníženie sluchu..

Poznámka: funkciou tympanickej membrány - tenkej koženej membrány, ktorá oddeľuje stredné ušné a ušné kanáliky, je prenášať vibrácie vzduchu do sluchových kiahní..

Príčiny patológie

Medzi hlavné príčiny pretrhnutia membrány patria:

  • lokálny zápalový proces;
  • vystavenie tlaku (barotrauma);
  • hlasný zvuk;
  • mechanické poranenie (aj počas hygienických postupov);
  • cudzie telá vstupujúce do zvukovodu;
  • tepelné vystavenie;
  • chemické poškodenie;
  • poranenie lebky (poranenie hlavy, sprevádzané narušením integrity časovej kosti).

Mnohí pacienti neponáhľajú navštíviť lekára ORL, ktorý si všimne prvé príznaky zápalu stredného ucha (zápal stredného ucha), ale samoliečia ho pomocou pochybných „ľudových receptov“. Ako sa hnisanie vyvíja, hromadí sa hnisavý výpotok a tlačí na membránu. Ak sa problém nevyrieši včas, potom značné množstvo patologického výboja môže viesť k prasknutiu membrány. Okrem toho je membrána schopná postupnej purulentnej fúzie..

Výrazný pokles tlaku sa pozoruje pri rýchlom ponorení do vody, kýchaní stlačeným nosom, ako aj v lietadle v prvých sekundách stúpania. Veľkým nebezpečenstvom pre ušné bubienko je prudký intenzívny hluk a výbuch, ktorý sa vyskytol v blízkosti - v takých prípadoch silný prúd vzduchu a tlakový rozdiel súčasne ovplyvňujú membránu. Potápači (potápači), keď rýchlo lezú z hĺbky, často trpia poškodením tympanickej membrány (tzv. „Reverzná prestávka“). Toto je jeden z príznakov dekompresnej choroby sprevádzaný objavením sa krvi z uší..

Častou príčinou perforácie alebo pretrhnutia membrány je zranenie pacienta, pri ktorom sa ušný kanálik čistí nevhodnými predmetmi - pletacie ihlice, špáradlá, špendlíky atď. Sliznica stredného ucha je často poškodená paralelne, čo vedie k sekundárnym bakteriálnym komplikáciám spôsobeným infekciou..

Poznámka: Mnoho ľudí poškodzuje membrány a sliznice ušného kanálika a snaží sa doma zbaviť sírové sviečky. Pamätajte, že jeho extrakcia pomocou improvizovaných nástrojov je nielen neúčinná, ale aj veľmi nebezpečná.

Na neškodnej hygienickej položke (vatový tampón) sa môže náhodne objaviť malé, pevné, cudzie teleso s ostrými hranami. Počas rotačných pohybov je membrána často poškodená.

Dôležité: malé deti, ktoré sú ponechané bez dozoru dospelých, môžu do hry vložiť do uší počas hry ceruzku alebo iný tvrdý predmet, ktorý by mohol poškodiť ušný bubienok.

Ruptúra ​​membrány v dôsledku tepelného vystavenia je možná u ľudí pracujúcich v teplých obchodoch (napríklad v metalurgických podnikoch).

Poškodenie tympanickej membrány je často diagnostikované vážnym poranením hlavy spojeným so zlomeninou časnej kosti..

Úder do ušného boltca s otvorenou dlaňou alebo dokonca bozkom do ucha môže viesť k zraneniu..

Príznaky prasknutia Eardrum

Hlavné príznaky medzery:

  • intenzívna bolesť;
  • viditeľné porušenie ostrosti sluchového vnímania;
  • pocit hučania v ušiach;
  • pocit „plnivosti“ v poškodenom uchu.

V čase zranenia cíti pacient silnú bolesť. Intenzita syndrómu bolesti je taká veľká, že človek môže v očiach stmavnúť a dokonca si vyvinúť krátkodobú synkopu..

Bolesť sa postupne znižuje, ale vyvíjajú sa ďalšie klinické príznaky, ktoré jasne naznačujú poškodenie membrány. Obeť jasne cíti, že začal počuť oveľa horšie ako pred okamihom zranenia. Súčasne sa zvyšuje hučanie v ušiach, navyše je tento proces úplne nemožný kontrolovať.

Dôležité: Jednotliví pacienti si sťažujú, že v momente fúkania nosa cítia vzduch vychádzajúci z ucha zo strany zranenia; tento jav je spôsobený skutočnosťou, že vnútorné štruktúry orgánu sluchu dočasne stratili ochranu.

Problémy s vestibulárnym aparátom (napríklad nestabilita vo zvislej polohe alebo nestabilná chôdza) sa zaznamenávajú, ak sú postihnuté sluchové klystice.

Ak výbuch, ku ktorému došlo v blízkosti, bol príčinou integrity ušného bubienka, zranenie je vo väčšine prípadov sprevádzané krvácaním z jedného alebo oboch uší. Jasne naznačuje vážne poškodenie tkanív (vrátane krvných ciev).

Možné následky prasknutia ušného bubienka

Medzi komplikácie ruptúry ušného bubienka patrí infekčný zápal vnútorného ucha, ktorý zostal bez prirodzenej bariéry patogénnej mikroflóry. Infekčné komplikácie zahŕňajú:

Zápalový proces postihujúci tkanivá vnútorného ucha (labyrintitída) je sprevádzaný nevoľnosťou, zvracaním a výraznými závratmi. Porážka sluchového nervu sa prejavuje intenzívnou bolesťou.

Ak sa neprijmú všetky možné opatrenia na odstránenie infekčného procesu, rozšíri sa do mozgového tkaniva a vedie k vzniku meningitídy alebo encefalitídy, čo už predstavuje vážne ohrozenie života obete..

V prípade závažných zranení, keď je v niektorých prípadoch potrebný dokonca chirurgický zákrok, existuje riziko, že ostrosť sluchového vnímania v poškodenom uchu sa už nebude dať obnoviť na 100%..

diagnostika

Ak máte príznaky naznačujúce porušenie integrity ušného bubienka, mali by ste okamžite kontaktovať najbližšiu pohotovosť alebo otolaryngológa na okresnej klinike..

Všeobecné vyšetrenie, palpácia a vypočúvanie pacienta obvykle neumožňujú objektívne posúdenie závažnosti zranenia. Obeť môže byť v šoku, čo veľmi komplikuje históriu.

Na interné vyšetrenie sa používa špeciálny lekársky nástroj - otoskop. S jeho pomocou sa odhalí stupeň poškodenia membrány a prítomnosť hnisu v oblasti poškodenia. Súčasne sa vykonáva audiometria - testy na zistenie stupňa straty sluchu z poškodenej strany.

Pri následných laboratórnych testoch sa vykonáva prúd tekutiny z ucha. Jeho analýza je potrebná na identifikáciu možnej prítomnosti patogénnej mikroflóry, ktorá môže spôsobiť ďalšie komplikácie..

Testy sa budú vyžadovať aj na zistenie prítomnosti vestibulárnych porúch..

V TBI je röntgenové vyšetrenie povinné na zistenie zlomenín kostí lebky (najmä časových)..

Iba komplexné vyšetrenie umožňuje overiť diagnózu a predpísať primeranú liečbu.

Liečba prasknutia ušného bubienka

V závislosti od povahy a sily poškodenia, ako aj od výskytu komplikácií sa používa konzervatívna (lieková) terapia alebo chirurgický zákrok..

Konzervatívna terapia

Vo väčšine prípadov sa môže poškodený ušný bubienok sám opraviť. Pri malej oblasti medzery regenerácia prebieha pomerne rýchlo. Pacientovi sa dôrazne odporúča dodržiavať režim lôžka alebo pol lôžka av žiadnom prípade sa nesmie uchýliť k žiadnej nezávislej manipulácii so zvukovými kanálikmi..

ORL lekár umiestni sterilnú papierovú náplasť na malú medzeru. Jeho výmena sa vykonáva každé 3 až 4 dni. Vo väčšine prípadov sú potrebné 3 až 5 procedúry (obväzy). Hlavným cieľom takejto konzervatívnej liečby je zabrániť infekcii a urýchliť reparatívne procesy..

Ak sa pri počiatočnom vizuálnom vyšetrení zistí kontaminácia alebo krvné zrazeniny v uchu, odstránia sa sterilným vatovým tampónom. Potom je postihnuté miesto umyté antiseptikom (zvyčajne roztokom lekárskeho alkoholu). Často sa vyžaduje kauterizácia prípravkov kyseliny chromovej a dusičnanu strieborného. Nie sú nalievané do zvukovodu - vykonáva sa iba opatrné externé spracovanie. Na konci manipulácie sa do ušného kanálika vloží tesný tampón sterilnej bavlny (tiež sa pravidelne vymieňa)..

Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, otolaryngológ predpíše špeciálne ušné kvapky, ktoré obsahujú antibakteriálnu zložku (antibiotikum) a protizápalové liečivo..

Efektívne kvapky:

  • Sofradex (liečivo je antibiotický neomycín);
  • Candibiotikum (komplexný prípravok proti hubám a baktériám);
  • Otinum (protizápalové činidlo);
  • Normax
  • Otipax (kompozícia obsahuje anestetický lidokaín a steroid na zastavenie zápalu);
  • Otofa (obsahuje širokospektrálne antibiotikum);
  • amoxicilín.

Chirurgický zákrok

Indikácia pre chirurgický zákrok je veľká oblasť prasknutia bubienka alebo neúčinnosti farmakoterapie..

Chirurgický zákrok (myringoplastika) sa vykonáva výlučne v celkovej anestézii. Dokonca ani pacient s veľmi vysokým prahom bolesti nemôže tolerovať bolesť, ktorá pretrváva aj pri veľmi dobrej lokálnej anestézii.

Počas operácie sa urobí malý rez za uchom, odkiaľ sa vyberie autoplant - fragment jeho vlastného tkaniva, ktorý nahradí vadu. Klapka je pripevnená k poškodenej membráne pomocou endoskopického nástroja. Na zošívanie sa používa materiál, ktorý sa v priebehu času podrobuje biologickej degradácii, t.j. vymizne nezávisle (asi za 2 týždne). Po ukončení manipulácie sa ušný kanálik prepláchne Turundou roztokom antibiotika.

V pooperačnom období je pacientovi zakázané hlboko vdychovať a vydychovať nosom, aby sa predišlo premiestneniu autoplantátu.

Na urýchlenie procesu opravy tkanív je vhodné konzumovať viac kyseliny askorbovej. Vitamín C je veľa citrusových plodov a odvarov hloh a šípiek.

Prognóza a prevencia

Ak je roztrhnutie ušného bubienka diagnostikované včas a liečba sa vykonáva primerane a v plnom rozsahu, potom vo väčšine prípadov dôjde k úplnému uzdraveniu a sluch sa úplne obnoví..

Pri sekundárnych bakteriálnych komplikáciách je prognóza o niečo menej optimistická a liečba pokračuje nejaký čas..

Kľúčové preventívne opatrenia:

  • Nepoužívajte leteckú dopravu na ORL choroby v akútnej fáze;
  • netreba sa snažiť odstraňovať sírové sviečky sami;
  • pre hygienu sluchu je dovolené používať iba špeciálne puky z bavlny (s opatrnosťou);
  • zápal stredného ucha (zápal stredného ucha) je dôležité liečiť okamžite po prvých príznakoch choroby;
  • pokiaľ je to možné, vyhnite sa pobytu na miestach s vysokou úrovňou hluku alebo používajte ušné zátky;
  • nelimitujte sa - takmer vždy to vedie ku komplikáciám.

Poznámka: keď ste v kabíne lietadla, počas zrýchľovania a vzletu si nasaďte slúchadlá. Nasajte lízatko (vo väčšine leteckých spoločností ich okamžite dodávajú letušky); pri každom prehĺtaní sa vzduch dostáva do dutiny stredného ucha cez Eustachove trubice. Pri znižovaní pri vyrovnávaní tlaku je dôležité dodržiavať podobnú taktiku. Najjednoduchší spôsob, ako sa vyhnúť barotraume, je otvoriť ústa..

Plisov Vladimir, lekársky pozorovateľ

14 446 zobrazení celkom, dnes 5 zobrazení

Poškodenie Eardrum

Poškodenie Eardrum - poškodenie ušného bubienka spôsobené mechanickými, fyzikálnymi, tepelnými alebo chemickými faktormi. Poškodenie ušného bubienka je sprevádzané bolesťou a dusnosťou v uchu, hlukom uší, stratou sluchu. Klinická závažnosť týchto prejavov závisí od sily traumatického faktora a podľa toho od stupňa poškodenia, ku ktorému došlo. Poškodenie tympanickej membrány sa diagnostikuje počas otoskopie a mikrootoskopie, pričom sa pridá sekundárna infekcia, je potrebné bakteriálne očkovanie výtoku z ucha. Konzervatívna liečba poškodenia tympanickej membrány zahrnuje uvoľnenie ušného kanálika z cudzích telies a krvných zrazenín, jeho ošetrenie etylalkoholom, profylaktickú antibiotickú terapiu a liečenie infekčných komplikácií. Chirurgické ošetrenie spočíva v myringoplastike alebo tympanoplastike..

Všeobecné informácie

Ušné bubienko sa nachádza na konci zvukovodu a oddeľuje ho od tympanickej dutiny stredného ucha. Skladá sa z 3 vrstiev: vonkajšia, ktorá je pokračovaním epidermy kože zvukovodu, stredná časť, ktorá pozostáva z radiálnych a kruhových vláknitých vlákien a vnútorná, ktorá je sliznicou bubienkovej dutiny. Náušnica má ochrannú funkciu, ktorá zabraňuje vniknutiu vzduchu, vody, cudzích telies a mikroorganizmov do stredného ucha. Druhou funkciou ušného bubienka je zvukové vedenie. Vibrácie ušného bubienka spôsobené zvukovými vlnami sa prenášajú z neho cez reťaz sluchových kučíc do prístroja na príjem zvuku vnútorného ucha. Závažnosť porušenia ochranných a zvukovo vodivých funkcií pri poškodení ušného bubienka závisí od charakteru a rozsahu jeho zranenia..

Poškodenie ušného bubienka môže viesť k jeho úplnému zničeniu, čiastočnému alebo úplnému roztrhnutiu, k narušeniu integrity jednotlivých vrstiev alebo prvkov membrány. Poškodenie tympanickej membrány sprevádzané narušením jej integrity sa považuje za infikované a nebezpečné z hľadiska vývoja infekčných komplikácií: akútne zápaly stredného ucha, chronické hnisavé zápaly stredného ucha, labyrintitída, mastoiditída, otomykóza atď..

Príčiny poškodenia ušného bubienka

Mechanické poškodenie tympanickej membrány môže byť spojené s poranením ucha, cudzím telom ucha, nekvalifikovanými pokusmi o odstránenie sírovej zátky a použitím nevhodných predmetov (sponky do vlasov, zápalky, sponky atď.) Na čistenie vonkajšieho zvukovodu. Poškodenie tympanickej membrány je možné pri traumatickom poranení mozgu, sprevádzanom zlomeninou pyramídy dočasnej kosti a narušením integrity tympanickej dutiny..

Fyzické faktory, ktoré môžu viesť k poškodeniu ušného bubienka, sú v prvom rade prudko sa vyskytujúci pokles tlaku vo vnútri bubienkovej dutiny a vo vonkajšom zvukovom kanáli. Akustické (barometrické) poškodenie ušného bubienka je možné pri páde na ucho, nárazu do ušného boltca, silnom kýchaní so zatvoreným nosom, pri výbuchu, potápaní alebo károvaní, testovaní v tlakovej komore, poskakovaní do vody z vysokej nadmorskej výšky. Akustické poškodenie tympanickej membrány nastáva v dôsledku jej nadmerného napínania, môže mať rôzny stupeň závažnosti, sprevádzaný aerootitom a aerosinusitídou. Barotrauma ucha môže spôsobiť štrukturálne poruchy jednotlivých vrstiev alebo prvkov tympanickej membrány; viesť k poškodeniu plavidla prechádzajúceho membránou; vyprovokovať úplné prasknutie ušného bubienka.

Tepelné poškodenie tympanickej membrány je zvyčajne sprevádzané popálením ušnice. Môže to byť domáci a priemyselný (kováčstvo, hrnčiarstvo, hutníctvo). Chemické poškodenie tympanickej membrány nastáva, keď sa do ušného kanálika dostanú korozívne chemikálie (kyseliny a zásady). Často to vedie k úplnému zničeniu ušného bubienka a vniknutiu žieraviny do tympanickej dutiny a cez ňu do vnútorného ucha. Rozlišuje sa aj vojenské poškodenie tympanickej membrány, ktorej sa pripisuje jej fragmentácia a rany po guľkách..

Známky poškodenia ušného bubienka

Okamžik poškodenia ušného bubienka je spravidla sprevádzaný výskytom ostrej bolesti ucha. Potom sa môže zmierniť bolesťový syndróm a do popredia sa dostanú sťažnosti na stratu sluchu (strata sluchu), hluk v uchu a pocit upchatia. Ak poškodenie bubienkovej membrány vedie k jej prasknutiu, potom si pacienti môžu pri fúkaní alebo kýchaní všimnúť uvoľnenie vzduchu z poškodeného ucha. Zodpovedajúci výsledok sa dá získať počas Valsalvovho testu. Jeho vykonávanie sa však neodporúča z dôvodu možnosti infekcie zvukovou trubičkou v prípade chorôb nosohltanu, ako sú faryngitída, rinitída, laryngitída, sínusitída, chronická tonzilitída, eustachitída, tonzilída, ozena alebo adenoidy..

Závažnosť klinických prejavov priamo závisí od toho, ako sa vyskytlo vážne poškodenie ušného bubienka. Drobné poškodenie bubienkovej membrány, ktoré ovplyvňuje iba jeho vonkajšiu vrstvu alebo jednotlivé vlákna strednej vrstvy, nevedie k výraznej strate sluchu. Vyznačuje sa rýchlou regresiou bolesti a iných príznakov. Rozsiahle poškodenie ušného bubienka môže byť sprevádzané zlomeninou sluchových kiahní, dislokáciou alebo prasknutím kĺbov, traumou vnútorných svalov dutiny stredného ucha. Najčastejšie pozorované sú praskliny kĺbového kĺbu a dočasné kladivo-kovadlina, zlomenina končatín a spodná časť strmeňa. Porušenie v reťazci zvukových kiahní vedie k výskytu závažnej vodivej straty sluchu. Zlomenina dna stapiek je sprevádzaná intenzívnym hlukom ucha a zmiešanou stratou sluchu; možné vestibulárne poruchy a únik perilymfy z ucha.

Diagnóza poškodenia ušného bubienka

Pretože poškodenie tympanickej membrány sprevádza 90% zranení uší, traumatológovia sa často podieľajú na jej primárnej diagnostike. Avšak na kvalifikovanejšiu diagnostiku a stanovenie optimálnej taktiky liečby potrebujú pacienti s poškodením tympanickej membrány konzultáciu otolaryngológa. Hlavnou a často dostačujúcou metódou v diagnostike poškodenia ušného bubienka je endoskopické vyšetrenie: otoskopia a mikrootoskopia. Podľa indícií na vyhodnotenie funkcie zvukových a vestibulárnych prístrojov sa vykonáva audiometria, prahová audiometria, testovanie ladiacich vidiel, akustická impedancemetria, elektrocochleografia, stabilografia, vestibulometria a kalorické testy. Poškodenie Eardra komplikované sekundárnou infekciou je indikáciou bakteriologického vyšetrenia ušného výtoku.

Otoskopia pre poškodenie ušného bubienka

Pri miernom zranení otoskopia odhalí iba injekciu ciev ušného bubienka. Významné poškodenie môže byť vizualizované vo forme medzisúčtov, defektov s bodkami a zaoblenými dierkami, prasklín v tvare štrbiny alebo úplného zničenia bubienka. Trhliny a perforácie tympanickej membrány sa vyznačujú nerovnými ryhovanými okrajmi. Prostredníctvom perforačného otvoru vytvoreného v membráne, v niektorých prípadoch s otoskopiou, môžete vidieť strednú stenu bubienkovej dutiny a odhaliť hyperémiu sliznice charakteristickú pre čerstvé zranenie. Otoskopia niekedy diagnostikuje hematóm bubienka spôsobený poškodením ušného bubienka. Pri mechanickom alebo akustickom poškodení je možné zaznamenať rôznu závažnosť krvácania v bubienkovej membráne od jednotlivých petechií až po masívne krvácanie..

Po určitom čase po poškodení tympanickej membrány sa vykoná kontrolná otoskopia. Zameriava sa na hodnotenie nápravných procesov, ktoré sa vyskytujú v bubienku. Kontrolná otoskopia môže odhaliť jazvy alebo tvrdohlavú perforáciu. V niektorých prípadoch sa pozoruje hustá biela tvorba v hrúbke bubienkovej membrány v dôsledku ukladania vápenatých solí v bachore. Ukladanie solí je možné pozorovať aj pozdĺž okraja zostávajúcej perforácie..

Liečba poškodenia Eardrum

Nekomplikované poškodenie ušného bubna nevyžaduje neprimeraný zásah. Neplachujte zvukovod ani kvapkajúce kvapky do ucha. V prípade potreby sa z ucha odstráni cudzie teleso. Ak existujú krvné zrazeniny, odstránia sa suchým vatovým tampónom. Aby sa zabránilo infekcii, používa sa ošetrenie zvukovodu pomocou etanolu. Ak existuje riziko vzniku zápalových komplikácií stredného ucha, predpisuje sa systémové podávanie antibiotík. Poškodená tympanická membrána komplikovaná sekundárnou infekciou sa lieči v súlade so zásadami liečby zápalu stredného ucha..

V prípadoch, keď po liečbe poškodenia tympanickej membrány v nej zostane otvor, znamená to, že je chirurgicky uzatvorená. Za týmto účelom sa vykonáva tympanoplastika a myringoplastika. Ako materiál na uzavretie perforačnej diery sa môže použiť kuracie amnión, fascia časného svalu, kôra z mäsovej pečene atď. V súčasnosti sa v otolaryngológii vyvinul spôsob uzatvárania perforácií pomocou transplantácie kultivovaných ľudských allofibroblastov. Používa sa, ak perforácia predstavuje viac ako 50% plochy ušného bubienka a ak po 14 dňoch od poškodenia nevykazuje známky hojenia..

Predpoveď poškodenia Eardrum

Výsledok poškodenia tympanickej membrány závisí od jej veľkosti. Asi 55% pacientov má spontánne obnovenie ušného bubienka. Roztržky bubienkovej membrány podobné štrbinám, ako aj perforácie, ktoré zaberajú najviac 25% svojej plochy, majú najlepšiu prognózu pre samoliečenie. Mierne poškodenie ušného bubienka zarastie bez zanechania zvyškov. Výrazné poškodenie ušného bubienka je sprevádzané jazvami. Príčiny rozvoja vodivej straty sluchu sú obrovské jazvové zmeny a kalcifikácia tympanickej membrány, ako aj prítomnosť pretrvávajúcej zvyškovej perforácie..

Nepriaznivá prognóza na obnovenie sluchu má poškodenie ušného bubienka spojené s poškodením sluchových kiahní alebo sprevádzané infekciou. V prvom prípade sa aditívne zápaly stredného ucha vyskytujú v bubienkovej dutine av druhom sú rôzne zápalové komplikácie. Takéto komplikované poškodenie tympanickej membrány vedie k pretrvávajúcej vodivej alebo zmiešanej strate sluchu, čo si vyžaduje operácie na obnovenie sluchu alebo protetiky pomocou moderných načúvacích prístrojov..

Perforácia (prasknutie) bubienka. Eardrum burst - príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Perforácia (prasknutie) tympanickej membrány je patologický stav, pri ktorom sa v dôsledku zápalových ochorení alebo zranení vytvorí diera alebo prasknutie membrány..

Ušný bubienok je tenká, malá membrána umiestnená na hranici medzi vonkajšou a strednou časťou ucha..

Ušné ucho vykonáva nasledujúce funkcie:

  • ochranný - zabraňuje prenikaniu cudzích častíc a mikroorganizmov;
  • sluchové - je priamo zapojené do prenosu zvukových vibrácií.
Poškodený ušný bubienok sa dokáže samovoľne opraviť. Podľa štatistík sa to prejavuje u 55% pacientov. Najčastejšie sa samoliečenie pozoruje pri prasklinách podobných štrbinám. Pri malej perforácii na ušnom bubne nedochádza ani k poškodeniu. Výraznejšia lézia vedie k zjazveniu orgánu. Vzniknutá jazva u pacienta môže spôsobiť stratu sluchu.

Anatómia stredného ucha

Vonkajšie ucho

Zloženie vonkajšieho ucha zahŕňa:

  • ušnica;
  • externý zvukový masus.
ušnica
Skladá sa z elastickej chrupavky, na ktorej sú charakteristické útvary vo forme rôznych hrebeňov a výčnelkov, ktoré sa nazývajú tragusy a protivokozelki. Táto časť vonkajšieho ucha lokalizuje zdroj zvuku a zachytáva zvuky, ktoré sa následne dostanú do vonkajšieho zvukovodu..

Vonkajší zvukovod
Vo vonkajšom zvukovom kanáli sa rozlišujú dve oddelenia:

  • vonkajšie (membránovo-chrupavkovité);
  • vnútorný (kosť).
Dĺžka vonkajšieho zvukovodu je približne dva a pol centimetra. Na jeho stenách sú zvukové chĺpky a sírne žľazy. Zúčastňujú sa na čistení vzduchu a tiež zabraňujú prenikaniu rôznych patogénnych mikroorganizmov a škodlivých látok. Vzduch, ktorý tu vstupuje, sa zahreje na telesnú teplotu.

Keď ucho vníma zvukovú vlnu, prechádza zvukovodom a tlakom na ušné bubienko, v dôsledku čoho začne kmitať. Oscilácia ušného bubienka uvedie do pohybu tri sluchové kukly (malleus, kovadlina, strmeň), ktoré sú navzájom spojené. Pôsobenie týchto kostí zvyšuje zvukovú vlnu dvadsaťkrát.

Zvyčajne je ušný bubienok perleťovo šedý s nízkym leskom. Má oválny tvar (u detí guľatý). Jeho priemer je v priemere desať milimetrov. Hrúbka bubienka je jedna desatina milimetra.

Ušné bubienko sa skladá z nasledujúcich vrstiev:

  • vonkajší - pozostáva z epidermy;
  • médium (vláknité), v ktorom sú umiestnené vláknité vlákna;
  • vnútorná - sliznica, ktorá lemuje celú bubienkovú dutinu.
Stredná vrstva tympanickej membrány je nepružná a v prípade prudkého kolísania tlaku je možné jej pretrhnutie. Avšak vďaka regeneračným schopnostiam epidermy a sliznice v mieste perforácie vláknitej vrstvy sa časom dochádza k hojeniu poškodenej oblasti a tvorbe jaziev..

V ušnom bubne sa rozlišujú dve časti:

  • roztiahnutá časť;
  • uvoľnená časť.
Natiahnutá časť
Natiahnutá časť je napätá. Je zapustený do bubnového prstenca s vrstvou fibro-chrupavky. Zahŕňa všetky vyššie uvedené vrstvy.

Neviazaná časť
Pripája sa k zárezu časovej kosti. Táto časť je uvoľnená a jej zloženie neobsahuje vláknitú vrstvu..

Stredné ucho začína za ušným bubienkom.

Stredné ucho

Je to dutina naplnená vzduchom. Prostredné ucho komunikuje s nosohltanom cez eustachovskú (zvukovú) trubicu, ktorá je regulátorom vnútorného a vonkajšieho tlaku na ušné bubienko. V dôsledku toho je tlak v strednom uchu rovnaký ako vo vonkajšom uchu..

Stredné ucho obsahuje:

  • tympanická dutina;
  • sluchové kukly;
  • Antrum;
  • mastoidné doplnky časnej kosti;
  • sluchová trubica.
Drum dutina
Priestor, ktorý sa nachádza v hrúbke základne pyramídy dočasnej kosti.

V tympanickej dutine sa rozlišuje šesť stien:

  • vonkajší (membránový), ktorého vnútorným povrchom je bubienko;
  • vnútorný (labyrint), ktorý je tiež vonkajšou stenou vnútorného ucha;
  • nadriadený (tympanický), ktorý vpredu ohraničuje zvukovú trubicu a vzadu - s antrom (dutina v mastoidnom procese);
  • dolná (krčná), pod ktorou leží žiarovka krčnej žily;
  • predná (krčná), oddeľujúca bubienkovú dutinu od vnútornej krčnej tepny;
  • zadný (mastoid), ktorý ohraničuje mastoidné procesy časnej kosti.

V tympanickej dutine sa rozlišujú tri oddelenia:

  • nižšia;
  • prostredný;
  • horný (podkrovie).
V tympanickej dutine sú tiež sluchové klyštály, medzi ktorými sú ušné bubienko a okno predsiene. Po uvedení vibrácií bubienkovej membrány do pohybu kladivo, kovadlina a strmeň prenášajú zvukové vlny oknom vestibulu do tekutiny umiestnenej vo vnútornom uchu..

Sluchové kostipopisRozmery
kladivoMá tvar zahnutej palice.

Existujú tri časti:

  • zvládnuť;
  • krk;
  • hlava.
Na povrchu hlavy je spojovacia plocha na spojenie s kovadlinovým telesom.
Dĺžka je osem a pol deväť milimetrov.
nákovaRozlišuje medzi telom a dvoma nohami. Na telese nákovy je vybranie pre hlavu malej. Kratšia časť kovadliny je pripevnená k zadnej stene tympanickej membrány kvôli ligamentu. Dlhá noha je spojená so strmeňom pomocou šošovkovitého procesu kovadliny.Dĺžka je šesť a pol milimetra.
strmeňRozlišujú sa tieto časti:
  • hlava;
  • predné a zadné nohy;
  • základňa.
Výška je tri a pol milimetra.

Vnútorné ucho

Vonkajšie ucho sa zvonka podobá slimákovi. Vo vnútri je zložitý systém kostných kanálikov a trubíc, ktorý je naplnený špeciálnou tekutinou - mozgomiechovým mechom. Tu sa vykonáva konverzia zvukových vĺn na nervové impulzy.

Kolísanie zvukových kostí stredného ucha sa prenáša na tekutinu v strednom uchu. Prechádza kochleárnym bludiskom a stimuluje tisíce najlepších receptorov, ktoré posielajú relevantné informácie do mozgu..

Vo vnútornom uchu sú aj špeciálne orgány zodpovedné za reguláciu koordinácie - tzv. Vestibulárny aparát.

Príčiny poškodenia Eardrum

Poškodenie ušného bubienka môžu spôsobiť tieto príčiny:

  • médium na akútnu zápal stredného ucha;
  • chronické hnisavé zápaly stredného ucha;
  • aerootitis;
  • priame poškodenie;
  • poškodenie hlukom;
  • akustická trauma;
  • zlomenina lebky.
príčinyMechanizmus rozvojaOpis a príznaky
Akútna zápal stredného uchaToto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku infekcie v bubienkovej dutine. Typický vývin akútneho zápalu stredného ucha sa vyskytuje po prechladnutí, čím sa znižuje imunita osoby. Kvôli nedostatku imunitnej obrany v nosnej dutine sa zvyšuje počet patogénnych mikroorganizmov, čo vedie k rýchlo sa rozvíjajúcemu zápalovému procesu. V dôsledku zápalu v strednom uchu sa hnis hromadí a zvyšuje tlak. To všetko vedie k zmäkčeniu, zoslabeniu a perforácii ušného bubienka..

Infekcia v strednom uchu najčastejšie preniká cez zvukovú trubicu (patogénom). Patogény tiež môžu vstúpiť do tympanónu s krvným obehom (hematogénne) v dôsledku rôznych infekčných chorôb (napríklad tyfus, tuberkulóza, šarlach)..

Vo väčšine prípadov môžu akútne zápaly stredného ucha spôsobiť patogény, ako napríklad:

  • stafylokok;
  • streptokok;
  • hemofilický bacil;
  • baktérie rodu moraxella;
  • zmiešaná flóra.

Ďalšou príčinou vývoja akútneho zápalu stredného ucha môžu byť rôzne hypertrofické procesy nosohltanu a nosnej dutiny, v ktorých dochádza k mechanickému stlačeniu zvukovej trubice, čo následne vedie k narušeniu funkcie odvodnenia a ventilácie..
Zápal stredného ucha.

Obvykle má toto ochorenie tri obdobia.
V prvom období dochádza k rozvoju infekčného procesu, v ktorom sa akumuluje tekutinová charakteristika zápalu (exsudát)..

Prvú etapu sprevádzajú tieto príznaky:

  • bolesť ucha;
  • začervenanie ušnice;
  • vyčnievanie ušného bubienka v dôsledku hromadenia výpotku;
  • strata sluchu;
  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • zvýšenie telesnej teploty (38 - 39 ° C);
  • znížená chuť do jedla;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • porucha spánku;
  • celková slabosť;
  • nevoľnosť.

Laboratórne nálezy ukážu mierne príznaky zápalu..

Druhé obdobie je charakterizované perforáciou ušného bubienka a predĺženým hnisaním z ucha (približne päť až šesť týždňov)..

V druhom období sa primárne príznaky pacienta prudko menia:

  • bolesť v uchu ustupuje a úplne zmizne;
  • telesná teplota sa normalizuje;
  • zlepšuje sa celkový stav.

V treťom období zápalový proces ustupuje, výtok z ucha sa zastaví a výsledná perforácia tympanickej membrány sa obvykle sama o sebe uzavrie..
Chronické hnisavé zápal stredného uchaNajčastejšie sa vyskytuje v dôsledku neliečeného média na akútnu zápal stredného ucha.

Rozlišujú sa dve formy chronického hnisavého zápalu stredného ucha:

  • mesotympanitis;
  • epithympanitis.

Mesotympanite
Pri tejto forme sú do zápalového procesu zapojené sluchové trubice, ako aj sliznicová výstelka bubienkovej dutiny a bubienka. V dôsledku zápalu zvukovej trubice je jej funkcia narušená, čo vedie k častej infekcii slizničnej vrstvy a konštantnej perforácii ušného bubienka spravidla jeho strednej alebo dolnej časti..

Epithympanitis
Najčastejšie sa zápalový proces vytvára v podkroví (priestor bubna). Pri tejto forme ochorenia je ovplyvnená sliznica a kostné tkanivo bubienkovej dutiny, ako aj mastoidný proces časnej kosti. Charakteristickým znakom epithympanitídy je prítomnosť perzistentnej okrajovej perforácie v horných častiach tympanickej membrány..

Vyznačuje sa pretrvávajúcou perforáciou ušného bubienka.

Pri mezotympanitíde sa zvyčajne vyskytujú tieto príznaky:

  • hnisavý výtok z ucha (môže trvať roky);
  • strata sluchu;
  • hluk v ušiach;
  • závrat.

Po zhoršení procesu pacient pociťuje tiež bolesť v uchu.

Epitympanitídu sprevádzajú nasledujúce príznaky:

  • bolesť v temporoparietálnej oblasti;
  • pocit tlaku v uchu;
  • výraznejšia strata sluchu;
  • závrat.

Komplikovaný proces epithympanitídy je charakterizovaný hnilobným výtokom z ucha so zápachom plodu..
AerootiteTento jav sa zvyčajne vyskytuje u ľudí počas letu v lietadle, zvyčajne v čase vzletu alebo pristátia. V tomto prípade sa objaví prudký rozdiel medzi tlakom v bubienkovej dutine a tlakom vo vonkajšom prostredí. Sprievodným faktorom výskytu aerootitídy je zlá priechodnosť zvukovej trubice.

Porušenie priechodnosti zvukovej trubice a prudký pokles tlaku vedie k rôznym patologickým zmenám na ušnom bubienku (stiahnutie, hyperémia, krvácanie, prasknutie)..

Patologické zmeny v strednom uchu až po perforáciu ušného bubienka v dôsledku prudkého poklesu atmosférického tlaku.

Nasledujúce príznaky aerootitídy sú:

  • pocit upchatia v uchu;
  • bolesti uší rôznej intenzity;
  • hluk a zvonenie v ušiach;
  • sluchové postihnutie;
  • závrat.

Roztrhnutie bubienka bude sprevádzané serózne krvavým výtokom z postihnutého ucha..
Mechanické poškodenieČasto sa vyskytujú pri čistení uší rôznymi predmetmi (napríklad pomocou vlásenky, zápalky). V tomto prípade dôjde k prasknutiu ušného bubienka v dôsledku náhodného vtlačenia cudzieho predmetu dovnútra. Ďalšou príčinou prasknutia ušného bubienka je nešikovný pokus o odstránenie cudzieho telesa z ucha.Ruptúra ​​Eardrum je zvyčajne sprevádzaná bolesťou a krvavým výtokom z ucha..
Akustická traumaVzniká v dôsledku náhleho hlasného hluku (napríklad výbuchu), pri ktorom prudko stúpa atmosférický tlak. Silné zahusťovanie vzduchu môže spôsobiť perforáciu ušnice.Účinok vysokého akustického tlaku na sluchové orgány.

Je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • ostrá bolesť v ušiach;
  • hluk alebo zvonenie v ušiach;
  • strata sluchu.

Pri ťažkej akustickej traume je možné škrupiny škrupiny, ktoré môžu mať za následok stratu vedomia, dočasnú alebo trvalú stratu sluchu, závraty, nevoľnosť a zvracanie a amnéziu..
Zlomenina dna lebkyK tomu dochádza napríklad pri páde z výšky alebo po silnom úraze do hlavy, po ktorom môže lomová čiara prejsť bubnovým krúžkom..Typicky je pri tejto patológii stav pacienta závažný alebo extrémne závažný. Pravdepodobne krvácanie a tok mozgovomiechového moku (mozgomiechového moku) z roztrhaného ušného bubienka.

Príznaky poškodenia Eardrum

Poškodenie ušného bubienka v dôsledku traumy je zvyčajne sprevádzané silnou ostrou bolesťou, ktorá po určitom čase ustupuje.

Po ústupe bolesti sú u obete pozorované nasledujúce prejavy:

  • hluk v ušiach;
  • nepohodlie upchatého ucha;
  • špinenie z vonkajšieho zvukovodu;
  • strata sluchu.
Pri úplnom prasknutí ušného bubienka pacient pri kýchaní alebo fúkaní nosa pocíti, ako sa z postihnutého ucha uvoľňuje vzduch. Poškodenie vnútorného ucha spôsobí závraty.

V prípade, že dôjde k roztrhnutiu ušného bubienka v dôsledku zápalového procesu, k symptómom sa pridá aj hnisavý výtok z vonkajšieho zvukovodu a horúčka..

príznakyMechanizmus výskytu a manifestácie
bolesťPri akútnych zápaloch stredného ucha sa vyskytuje bolesť pri nástupe ochorenia v dôsledku rozvíjajúceho sa zápalového procesu a po perforácii ušného bubienka náhle ustúpi. V prípade, že dôjde k prasknutiu ušného bubienka v dôsledku zranenia, bude charakteristický výskyt ostrej akútnej bolesti..
Hnisavý výtok slizniceSpravidla tento symptóm indikuje zápalové ochorenie, v dôsledku ktorého došlo k perforácii ušného bubienka.
Vážne krvavý výbojZvyčajne označujú mechanické poškodenie, ktoré má za následok prasknutie ušnice.
Strata sluchuVyskytuje sa v dôsledku hromadenia veľkého množstva tekutiny v bubienkovej dutine v dôsledku vytvoreného zápalového procesu v strednom uchu (napríklad pri zápale stredného ucha)..
Hluk v ušiachMôže sa vyskytnúť ako pri traume (napríklad po explózii), tak v dôsledku zápalového ochorenia (napríklad pri akútnej zápale stredného ucha). Prejavuje sa vo forme zvonenia, pískania, bzučania, revu alebo syčania.
závratVyskytuje sa, keď je vestibulárny systém poškodený v dôsledku poranenia hlavy alebo zápalu vnútorného ucha. Prejavuje sa pocitom dezorientácie orientácie tela v priestore.
nevoľnosťVyskytuje sa pri poškodení vestibulárneho alebo sluchového aparátu. Príčinou môže byť akútna zápal stredného ucha, akustické poškodenie ucha alebo hlava. Prejavuje sa vo forme bolestivého pocitu v krku. Tento stav zvyčajne spôsobuje zvracanie..
HorúčkaTento symptóm indikuje akútny akútny zápalový proces v uchu (zápal stredného ucha). Spravidla je sprevádzaná slabosťou, všeobecnou nevoľnosťou, zimnicou. V prípade akútneho zápalu stredného ucha obvykle telesná teplota stúpne na 39 ° C..

Diagnostika perforácie eardrum

História medicíny

Vyšetrenie u ORL lekára sa začína rozhovorom, počas ktorého lekár zhromaždí anamnézu. Anamnéza je súbor informácií o pacientovi, ktoré lekár dostane rozhovorom s pacientom.

Rozlišujú sa tieto typy histórie:

  • podrobnosti o cestovnom pase, v ktorých sa lekár učí od pacienta svoje priezvisko, meno a priezvisko, ako aj dostupnosť poistnej zmluvy;
  • anamnéza, v ktorej má lekár záujem o dátum vzniku choroby, vývoj príznakov, ako aj výsledky štúdií, ak existujú;
  • anamnéza života, keď sa lekár pýta na minulé choroby a zaujíma sa aj o životné podmienky pacienta a prítomnosť zlých návykov;
  • rodinná anamnéza, kde lekár zistí, či príbuzní pacienta majú choroby, ktoré sa dajú dediť;
  • alergická anamnéza, o ktorú má lekár záujem, či má pacient alergické reakcie na akékoľvek alergény, napríklad na potraviny, lieky, rastliny.
Na základe anamnézy pacienta má ORL záujem o chronické ochorenia uší, nosa a paranazálnych dutín, ktoré môžu spôsobiť poškodenie ušného bubienka (napríklad chronická adenoiditída). Pre lekára ORL sú dôležité aj informácie týkajúce sa operácií vykonávaných na ORL orgánoch, zlých návykoch a pracovných podmienkach pacienta..

Po odbere anamnézy lekár pristúpi k vonkajšiemu vyšetreniu a pohmatu ucha.

Externé vyšetrenie a prehmatanie

Pred vykonaním externého vyšetrenia je pacient vysadený tak, aby jeho nohy boli umiestnené smerom von od prístrojovej dosky, zatiaľ čo nohy lekára by mali byť medzi pacientom a stolom. Potom sa svetelný zdroj inštaluje vo forme stolovej lampy. Lampa by mala byť umiestnená napravo od pacienta a vo vzdialenosti desať až pätnásť centimetrov od ušného boltca. Po inštalácii svetelného zdroja lekár ORL otočí hlavu pacienta na stranu a pristúpi k externému vyšetreniu ucha. Prvý je vždy vyšetrený zdravým orgánom.

Externé vyšetrenie ucha sa zvyčajne vykonáva v kombinácii s palpačným vyšetrením, pri ktorom sa v miestach patologických zmien zisťuje konzistencia, objem a bolestivosť tkanív..

Lekár by mal vykonávať palpáciu čistými a teplými rukami as maximálnou starostlivosťou. Je zakázané úmyselne spôsobovať pacientovi ťažkú ​​bolesť, a to aj na diagnostické účely.

Vyšetrenie a palpácia ucha vám umožňuje:

  • vyhodnotiť stav kože ušného boltca;
  • detegovať deformáciu ušného boltca;
  • identifikovať prítomnosť jaziev za ušnou oblasťou;
  • posúdiť stav mastoidného procesu;
  • detegovať opuch a hyperémiu v oblasti mastoidného procesu;
  • detekovať vypúšťanie z ucha inej povahy;
  • identifikovať porušenie svalov tváre poškodením nervu tváre;
  • určiť zvýšenie blízkych lymfatických uzlín;
  • detekovať pooperačné jazvy;
  • určiť stav vstupu do vonkajšieho zvukovodu.

otoskopicky

Otoskopia je diagnostický postup, pri ktorom sa vykonáva vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu a ušného bubienka. Pri rozsiahlej perforácii ušného bubienka je možné vykonať aj tyoskopickú dutinu. Štúdia sa spravidla vykonáva pomocou ušného lievika a čelného reflektora.

Nástroje na otoskopiupopisfotografie
Nálevka do ušíZariadenie v tvare kužeľa, ktoré sa používa na skúmanie hlbokej časti vonkajšieho zvukovodu a ušnej mušle.

existujú:

  • plastové náušnice na jedno použitie;
  • opakovane použiteľné kovové ušné lieviky.
Poďte v rôznych veľkostiach.
Predný reflektorŠpeciálny ORL prístroj vo forme tvrdého obruče a okrúhleho zrkadla s otvorom pre oko. Pred vyšetrením orgánov ORL lekár položí toto zariadenie na hlavu a sklopí zrkadlo takým spôsobom, aby bolo možné pozorovať, čo sa deje cez otvor. Predný reflektor odráža osvetlenie žiarovky a nasmeruje svetlo do dutiny skúmaného orgánu.
Endoskopické zariadenie, ktoré sa používa v modernej medicíne. Určené na diagnostiku a liečbu chorôb vonkajšieho zvukovodu a ušnej mušky.

Pozostáva z týchto častí:

  • expandér v tvare lievika;
  • šošovkový systém;
  • integrovaný svetelný zdroj.

Pred zavedením ušného lievika lekár ORL vytiahne ušnú bolesť smerom nahor a späť k pacientovi, aby vyrovnal ušný kanálik. U malých detí je ucho stiahnuté.

Pred vykonaním otoskopie lekár ORL spustí čelný reflektor, ľavou rukou zatlačí ušnú bolesť pacienta a pravou rukou jemne vloží do ucha lievik do ucha..

Pri vyšetrení lekár ORL najskôr upozorňuje na prítomnosť identifikačných bodov ušného bubienka.

Nasledujúce identifikačné body ušnej mušky sú:

  • rukoväť kladiva;
  • krátky proces malleus vo forme žltkastobieleho výčnelku veľkosti špendlíka;
  • svetelný odraz, ku ktorému dochádza, keď sa odrážajú lúče dopadajúce na reflektor;
  • záhyby predného a zadného kladiva v tvare pásov šedo-bielej farby.
Dôležitá je aj farba a poloha bubienka. Normálne je jeho farba perleťovo sivá a pri rôznych zápalových ochoreniach je zaznamenaná sčervenanie. Patologická poloha ušného bubienka sa vyznačuje nadmerným zatiahnutím alebo opuchom.

Perforácie Eardrum sú dvoch typov:

  • okraj, v ktorom dochádza k zachovaniu tkanív v oblasti tympanického kruhu;
  • okrajová, v ktorej sú postihnuté všetky tkanivá ušnej bubienka.
V prípade perforácie ušného bubna lekár ORL venuje pozornosť týmto ukazovateľom:
  • veľkosť poškodenej oblasti;
  • forma perforácie;
  • povaha hrán;
  • štvorcová lokalizácia.
Aby sa podrobil patologický proces počas otoskopie, je ušné bubienko zvyčajne rozdelené do štyroch segmentov - anteroposterior, anteroposterior, anteroposterior, anteroposterior.

S miernym poškodením ušného bubienka sa zvyčajne pozorujú menšie patologické zmeny v uchu. Môže to byť lézia ciev v oblasti držadla malleus, sprevádzaná bolesťou, podliatinami a ľahkým krvácaním z ucha. Pri rozsiahlom traume je možné diagnostikovať poškodenie okolitých častí ucha (napr. Sluchové kučice, kĺbové povrchy, vnútorné svaly bubienkovej dutiny)..

Perforácia ušnej bubienka je zvyčajne sprevádzaná aj prepustením z ucha. Výskyt exsudácie naznačuje existujúci zápalový proces v uchu, v dôsledku čoho mohlo dôjsť k prasknutiu ušného bubienka. Keď je hnis extrahovaný z ucha, zhromažďuje sa exsudát (pomocou špeciálnej slučky) na následné bakteriologické vyšetrenie. Krvavý výtok z ucha spravidla naznačuje, že v dôsledku traumy došlo k perforácii ušného bubienka.

Laboratórna diagnostika

CT sken

Počas perforácie ušného bubna môže lekár ORL odporučiť počítačovú tomografiu časových kostí na podrobnú vizualizáciu stredného a vnútorného ucha..

Počítačová tomografia je najmodernejšou a najinformatívnejšou diagnostickou metódou, pri ktorej sa vykonáva vrstvené röntgenové skenovanie ktorejkoľvek časti ľudského tela. Jedná sa o rýchly a bezbolestný postup, počas ktorého musí pacient ležať na špeciálnom pohyblivom gauči a relaxovať. Počas štúdie prechádza pohovka s pacientom otvorom rotujúceho krúžku a skenuje poškodenú časť. Potom počítač spracováva prijaté informácie a zobrazuje svoje výsledky na obrazovke monitora. Potom rádiológ vyberie potrebné obrázky a pomocou tlače ich reprodukuje vo forme röntgenových lúčov.

Priemerná doba trvania procedúry je desať minút..

Indikácie pre počítačovú tomografiu sú:

  • bolesť v strednom uchu;
  • výtok z uší;
  • strata alebo strata sluchu;
  • traumatické lézie časovej časti hlavy.

Liečba poškodenia ušného bubienka

Prvá pomoc

Ak je ušný bubienok poškodený, je väčšia pravdepodobnosť, že infekcia prenikne do postihnutého ucha. V takom prípade musí byť pacient opatrný. Je kontraindikované vypláchnuť ucho, odstrániť všetky existujúce krvné zrazeniny z jeho dutiny a tiež ich vysušiť alebo na ne aplikovať chlad. Prvá pomoc je obmedzená na zavedenie suchej sterilnej turúdy alebo bavlnenej gule do vonkajšieho zvukovodu, podviazanie ucha a prepravu obete do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia. Pri silnej bolesti môžete pacientovi ponúknuť jednu tabletu diklofenaku (0,05 g) alebo paracetamolu (0,5 g).

Počas prepravy pacienta je potrebné zabezpečiť, aby sa netraste po ceste. Obeť by tiež nemala nakláňať alebo hádzať hlavou späť..

Ak cudzie teleso vstúpi do ucha, pacient by sa ho nemal pokúsiť odstrániť. Takto môžete orgán ešte viac poškodiť a tiež tam priniesť infekciu. V tomto prípade je potrebná pomoc lekára ORL. Na odstránenie cudzieho tela používajú lekári špeciálny háčik. Prístroj sa opatrne zasunie do postihnutého ucha a tlačí sa medzi stenu ušného kanálika a cudzie teleso vo vnútri, až kým háčik nebude za ním. Potom sa háčik otočí, zachytí sa cudzí predmet a obsah sa extrahuje.

Liečba poškodenia bubienkovej membrány sa vykonáva v nemocnici na otolaryngologickom oddelení. Ak je to potrebné, pacient pri núdzovom prijatí prestane krvácať pomocou tamponády a obväzu. V prípade, že vylučovaný exsudát je mukopurulentný, lekár ORL vykoná manipulácie zamerané na zabezpečenie voľného odtoku hnisu. Zároveň sa do ušného kanálika vloží sterilný gázový tampón a po nejakej dobe sa nahradí. Do skvapalneného hnisu sa do postihnutého ucha naleje roztok peroxidu vodíka (3%), potom sa purulentná sekrécia odstráni pomocou špeciálnej sondy s bavlnou na konci..

Po odstránení hnisu lekár ORL pomocou katétra vstrekne do ucha lieky, ako napríklad:

  • roztok dioxidínu (0,5 - 1%) - antimikrobiálne liečivo so širokospektrálnym protizápalovým účinkom;
  • antimikrobiálne kvapky cypromedu (0,3%), ktoré majú široké spektrum antibakteriálneho účinku;
  • Otof antibakteriálne kvapky (2,6%).
Vyššie uvedené lieky stimulujú opravu tkaniva a tiež prispievajú k rýchlejšiemu čisteniu povrchu rany.

Antibiotická terapia

Pri zápalových ochoreniach stredného ucha, ako aj pri prevencii vzniku infekčného procesu, pacientovi predpisujú antibakteriálne lieky (antibiotiká) vo forme tabliet a ušných kvapiek..

Podľa charakteru účinku na patogénne mikroorganizmy sa antibakteriálne látky delia na dve skupiny:

  • antibiotiká bakteriostatického účinku, ak sa použijú, baktérie neumierajú, ale strácajú svoju schopnosť rozmnožovania;
  • baktericídne antibiotiká, ktorých príjem vedie k smrti baktérií.
Názov liekuprihláška
amoxicilínDospelí a deti staršie ako 10 rokov sa liek podáva perorálne v dávke 0,5 - 1,0 g trikrát denne.

Deti vo veku päť až desať rokov majú predpísané 0,25 g trikrát denne.

Deti vo veku od 2 do 5 rokov sa predpisujú 0,12 g trikrát denne.

Deti mladšie ako dva roky majú predpísané 20 mg na kilogram telesnej hmotnosti, rozdelené do troch dávok.

linkomycínLiek by sa mal užívať perorálne v dávke 0,5 g trikrát denne jednu hodinu pred jedlom alebo dve hodiny po jedle.
spiramycínDospelí musia užiť jednu tabletu (3 milióny IU) vo vnútri, dvakrát až trikrát denne.

Deti s telesnou hmotnosťou väčšou ako 20 kg sú predpísané 150 - 300 tisíc IU (medzinárodné jednotky) na kilogram telesnej hmotnosti, rozdelené do dvoch až troch dávok..

ciprofloxacínLiečivo je potrebné užiť jednu tabletu (0,25 - 0,5 g) dvakrát denne.
azitromycínDroga sa musí užívať perorálne, raz denne, jednu hodinu pred jedlom alebo dve hodiny po jedle.

Dospelí majú predpísané 0,5 g v prvý deň prijatia, potom sa dávka znižuje na 0,25 g od druhého do piateho dňa..

Deti majú predpísané antibiotikum na základe telesnej hmotnosti. Ak je dieťaťu s telesnou hmotnosťou väčšou ako desať kilogramov predpísané v prvý deň prijatia desať miligramov na kilogram telesnej hmotnosti a počas nasledujúcich štyroch dní päť miligramov na kilogram telesnej hmotnosti..

FugentinDospelí musia vniesť dve až päť kvapiek do vonkajšieho zvukovodu trikrát denne.

Deti dostávajú naraz antibiotikum - dve kvapky trikrát denne.

CypromedUšné kvapky (0,3%) by sa mali vniesť päť kvapiek do vonkajšieho zvukovodu trikrát denne.
norfloxacínAntibiotikum sa vkĺzne do vonkajšieho zvukovodu jednu až dve kvapky štyrikrát denne. Ak je to potrebné, vpichnite liek v prvý deň podania, jednu až dve kvapky každé dve hodiny.

Liečba antibiotikami by mala trvať najmenej osem až desať dní, a to aj v prípade prudkého zlepšenia celkového stavu pacienta..

Zavádzanie antibakteriálnych kvapiek do vonkajšieho zvukovodu má tieto vlastnosti:

  • pred zavedením antibakteriálnych kvapiek do vonkajšieho zvukovodu je potrebné liečivo zahriať na telesnú teplotu;
  • po instilácii antibakteriálnych kvapiek na dve minúty je potrebné udržať hlavu v naklonenej polohe;
  • namiesto instilácie si do ucha môžete umiestniť turundu navlhčenú antibakteriálnou látkou alebo použiť ušný katéter.

Lieky proti vazokonstrikcii

Aby sa znížil opuch a hyperémia sliznice stredného ucha, predpisujú sa vazokonstriktory alebo adstringenty vo forme kvapiek do nosa..

Názov liekuSpôsob aplikácie
NaphthyzineDospelí a deti staršie ako pätnásť rokov by mali do každej nosovej pasáže vniesť jednu až tri kvapky lieku (0,1%). Postup by sa mal opakovať trikrát až štyrikrát denne. Liečba trvá najviac jeden týždeň.

Deti vo veku od dvoch do piatich rokov dostávajú v jednej nosovej pasáži jednu alebo dve kvapky lieku (0,05%). Procedúra sa môže opakovať dvakrát až trikrát denne s intervalom najmenej štyroch hodín. Priebeh liečby nie je dlhší ako tri dni.

Sanorin
Galazolin
Sanorin
Tižina

Tieto lieky prispievajú k obnove a zlepšeniu odvodňovacej a ventilačnej funkcie zvukovej trubice. Je potrebné poznamenať, že dlhodobé užívanie týchto liekov môže nepriaznivo ovplyvniť stav sliznice nosnej dutiny a zvukovej trubice..

Mukolytické činidlá

V prípade, že je perforácia ušného bubienka sprevádzaná hojným a silným výtokom z ucha, pacientovi sa predpíšu lieky na zriedenie výpotku..

Názov liekuSpôsob aplikácie
ACCDospelí a deti staršie ako štrnásť rokov by mali užiť jednu šumivú tabletu (200 mg) dvakrát až trikrát denne..

Deti by mali dostať jednu šumivú tabletu (100 mg) trikrát denne. Tableta by sa mala najprv rozpustiť v sto mililitroch vody..

Fluimucil

Nesteroidné protizápalové lieky

Protizápalové kvapky sú kombinované lieky a majú lokálne anestetické a dezinfekčné účinky. Po instilácii liekov sa odporúča uzavrieť zvukovod suchým sterilným tampónom..

Názov liekuSpôsob aplikácie
FenazónDo vonkajšieho zvukovodu by sa mali vniesť štyri kvapky dvakrát až trikrát denne, nie dlhšie ako desať dní.
OtipaxVo vonkajšom zvukovode sú pochované štyri kvapky dvakrát až trikrát denne. Priebeh liečby by nemal presiahnuť desať dní.
OtinumPochovaný v externom sluchovom mäse tri až štyri kvapky trikrát alebo štyrikrát denne. Trvanie liečby nie je dlhšie ako desať dní.

Po ľahkej perforácii tympanickej membrány sa poškodená časť orgánu obvykle sama uzavrie a vytvorí nápadnú jazvu. V prípade, že sa ušnice neuzdraví v priebehu niekoľkých mesiacov, bude potrebný chirurgický zákrok.

Chirurgia pre poškodenie ušného bubienka

Perforácia ušného bubienka znižuje ochranu stredného a vnútorného ucha. Výsledkom je časté zápalové ochorenie. Ak sa ochranná funkcia ušného bubienka neobnoví včas chirurgickým zákrokom, infekcia sa môže rozšíriť do intrakraniálneho priestoru a spôsobiť nezvratné komplikácie..

Indikácie pre operáciu sú:

  • porušenie integrity ušného bubienka v dôsledku zápalového procesu alebo traumy;
  • sluchové postihnutie;
  • znížená pohyblivosť zvukových kostí.

Meringoplasty

Na obnovenie integrity ušného bubienka sa vykonáva myringoplastika. Počas tejto operácie sa cez ucho pacienta vyreže malá škvrna fascie dočasného svalu; tento materiál sa následne použije ako záložka pre poškodenú časť ušného bubienka.

Potom sa mikroskopické prístroje zavedú do vonkajšieho zvukovodu pod kontrolou špeciálneho mikroskopu. Pomocou nástrojov ENT chirurg zdvíha ušné bubienko, kladie predtým pripravenú náplasť na miesto perforácie a prišíva ju samo-absorbovateľnými niťami. Po operácii sa tampón ošetrený antibakteriálnym liečivom zavedie do vonkajšieho zvukovodu. Pacient je prepustený obväzom do ucha, ktorý sa odstráni po týždni..

Šijací materiál obvykle ustúpi po dvoch až troch týždňoch. Spravidla to stačí na vyliečenie zranenia. Prvýkrát po operácii môže mať pacient bolesti v uchu a tiež pocit nepohodlia. Neodporúča sa kýchať so zavretými ústami a ostro nadýchnuť nosom.

Ossiculoplasty

Ak sa pacient po poškodení ušného bubienka sťažuje na stratu sluchu, bude mu odporučená ossiculoplastika. Účelom tejto operácie je obnova zvukotesného systému. Zároveň sa zrekonštruuje reťaz sluchových kĺbov nahradením poškodených častí protézami. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii..

V prvých dňoch po operácii musí pacient dodržať prísny odpočinok na lôžku.

audiometrie

Na ovládanie sluchu sa odporúča podstúpiť audiometriu. Audiometria je diagnostický postup, počas ktorého sa určuje ostrosť sluchu. Štúdiu vedie audiológ s použitím špeciálneho prístroja - audiometra. Počas procedúry si pacient nasadí slúchadlá a vezme si do rúk špeciálnu rukoväť, na konci ktorej je nainštalované tlačidlo. Zvuky rôznych frekvencií sa postupne privádzajú do slúchadiel, v prípade, že objekt jasne počuje zvuk, mal by stlačiť tlačidlo rukoväte. Na konci postupu lekár vyhodnotí audiogram pacienta, na základe ktorého určí mieru straty sluchu..

Ak je pri perforácii ušného bubienka narušená pohyblivosť alebo integrita sluchových kiahní, je potrebné vykonať operáciu - tympanoplastiku. Pomocou tohto chirurgického zákroku sa uskutočňuje odstránenie a implantácia umelých sluchových kiahní.

Publikácie O Astme