Enterovírusová infekcia sa týka akútnych ochorení gastrointestinálneho traktu spôsobených enterovírusmi.

V súčasnosti je známych viac ako 60 druhov patogénov enterovírusovej infekcie. Všetky sú rozdelené do 4 skupín v závislosti od sérotypu. Enterovírusová infekcia je najčastejšie vyvolaná činnosťou Coxsackie vírusov a detskej obrny. Nebezpečenstvo enterovírusovej infekcie spočíva v skutočnosti, že jej patogény sú mimoriadne odolné voči agresívnym environmentálnym faktorom.

Môžu byť dlhodobo skladované vo vlhkej pôde a vode, potom sa môžu dostať do ľudského tela mestskou vodou alebo kontaminovanou potravou.

Čo to je?

Takmer všetky typy enterovírusov sú pre človeka patogénne. Ich nebezpečenstvo je v tom, že enterovírusy sú mikroorganizmy, ktoré sú mimoriadne odolné voči rôznym environmentálnym faktorom. Mimo hostiteľského organizmu môže vírus žiť dlhý čas, napríklad v stolici, v mlieku, v odpadových tekutinách a dokonca aj v chlórovanej vode zostane životaschopný až 3 až 4 mesiace. Mikroorganizmy môžu žiť vo vlhkej pôde, odkiaľ vstupujú do určitých potravín (koreňové plodiny, zelenina), môžu infikovať zvieratá a často žijú vo vode. Vírus spolu s vodou a jedlom vstupuje do ľudského tela - to znamená, že najbežnejším spôsobom šírenia patogénu je fekálna-orálna.

Názov „enterovírusy“ je spôsobený tým, že po preniknutí do tela cez sliznice horných dýchacích ciest alebo zažívacieho traktu sa vírus množi, hromadí a spôsobuje lokálne zápalové reakcie, ktoré sa prejavujú symptómami herpetického bolesti v krku, akútnymi respiračnými infekciami, faryngitídou alebo črevnou dysfunkciou. V dôsledku následnej virémie sú vírusy hematogénne distribuované v tele a usadia sa v rôznych orgánoch a tkanivách, čo je dôvod, prečo môže pacient prejavovať príznaky rôznych ochorení.

Existuje 23 sérotypov vírusov Coxsackie enterovírusov A a 6 typov podskupín enterovírusov B. Medzi vírusmi ECHO je známych 32 sérotypov. Okrem toho existujú ľudské enterovírusy skupín 68 až 72 (typ 68, typ 70 a typ 71 sa vyskytujú o niečo častejšie ako iné). Enterovírus 70 vyvoláva rozvoj hemoragickej konjunktivitídy a vírus typu 72 zodpovedá pôvodcovi hepatitídy A. Enterovírus D68, ktorý je vysoko nákazlivý, je tiež známy a vyvolal epidémiu v Spojených štátoch pred niekoľkými rokmi..

Všetky typy patogénov vykazujú vysokú odolnosť voči životnému prostrediu, majú všadeprítomnú povahu, bežne tolerujú negatívne teploty. Nie sú deaktivované antiseptickými roztokmi, ako je lyzol, éter, 70% roztok etanolu. Mikroorganizmy sa môžu ničiť vystavením teplotám nad 50 stupňov Celzia, sušeniu, antiseptikám. Prirodzenou rezervoár existencie je iba ľudský nosič alebo vírus. Veľkosti enterovírusových patogénov sú 20-30 nm, obsahujú malý počet kapsomérov bez obalu, s kubickou symetriou kapsidu.

Ako sa môžem nakaziť?

Patogény enterovírusovej infekcie vstupujú do črevného traktu a nosohltanu, čo určuje hlavné cesty infekcie: vo vzduchu, voda, jedlo, kontaktná domácnosť. Úloha jednotlivých faktorov v transmisnom mechanizme nie je úplne objasnená, preto sa časovanie inkubačnej doby môže líšiť v závislosti od stavu ľudského imunitného systému, charakteristík konkrétneho typu vírusu a podmienok prostredia..

Enterovírusová infekcia je spravidla pomerne ľahká a nevedie k závažným komplikáciám. Pokrokové formy enterovírusovej infekcie však postihujú celý rad orgánov a systémov, vyvolávajú vývoj závažných chorôb av niektorých prípadoch vedú k smrti, ktorú sme v skutočnosti pozorovali počas čínskej epidémie..

Príznaky enterovírusovej infekcie

Črevná forma enterovírusovej infekcie je charakterizovaná silnou bolesťou brucha, hnačkou (frekvencia stolice - až 10-krát denne), oslabujúcim zvracaním a plynatosťou. Pri respiračnej forme je pacient mučený suchým kašľom a nádchou. Takéto príznaky môžu trvať jeden alebo pol týždňa. Z kardiovaskulárneho systému sa myokarditída a perikarditída prejavujú enterovírusovou infekciou.

Ak je človek zdravý, potom enterovírusová infekcia u neho nemôže spôsobiť vážne komplikácie. Niekedy je choroba úplne asymptomatická a vymizne nezávisle. Závažný priebeh patológie sa pozoruje pri slabej imunite pacienta (na pozadí infekcie HIV, rakovinových nádorov, tuberkulóze), ako aj u malých detí, najmä u novorodencov..

Symptómy sa tiež rozlišujú v závislosti od typu enterovírusovej infekcie:

  • Katarálne príznaky. Enterovírusy najčastejšie spôsobujú poruchy činnosti dýchacieho systému. U pacienta sa vyvinie suchý kašeľ, nos je zablokovaný, hrdlo zčervená a súbežne sa môžu vyskytnúť problémy s fungovaním tráviaceho systému. Enterovírusová infekcia, ktorá sa vyskytuje v katarálnej forme, sa zvyčajne rýchlo vylieči. Úplné zotavenie nastane po týždni, komplikácie sa nevyvíjajú.
  • Herpangína. Ak enterovírusová infekcia pokračuje ako herpangín, potom sa na jazyku, na oblohe, na oblúkoch pacienta vytvorí červený vezikula. Zlúčia sa navzájom, potom sa otvoria a namiesto nich sa objaví erózia. Zlúčená erózia môže prípadne zmiznúť sama osebe po 3 až 5 dňoch. Okrem toho sa zvyšuje salivácia pacienta, zväčšujú sa lymfatické uzliny a stávajú sa bolestivými, objaví sa mierne bolesti v krku..
  • Poškodenie tráviaceho ústrojenstva Enterovírusová infekcia sa často vyskytuje v gastroenterálnej forme. U pacienta sa vyvinie hnačka, môže sa to stať až 10-krát denne. Osoba sa sťažuje na bolesti brucha, trpí zvracaním, plynatosťou. Telesná teplota stúpa na subfebrilné známky, chuť do jedla klesá. U malých pacientov sa najčastejšie vyvinú katarálne javy. Staršie deti sa zotavia o 3 dni a deti mladšie ako 1,5 až 2 roky môžu ochorieť 2 a viac týždňov.
  • Vážna meningitída. Táto forma enterovírusovej infekcie je bežná..

Príznaky, ktoré osoba trpí:

  • Strach zo svetla.
  • Precitlivenosť na hlasné zvuky.
  • Neschopnosť pritlačiť bradu k hrudníku.
  • Zvýšená bolesť pri pokuse zdvihnúť nohu pri ležaní.

Existuje niekoľko príznakov, ktoré lekárom umožňujú diagnostikovať meningitídu. Toto je symptóm Kerniga a symptóm Brudzinského. V prvom prípade pacient, keď leží, nemôže si narovnať nohu, ktorá bude ohnutá v pravom uhle. Je to preto, že ohybové svaly pri meningitíde majú vysoký tón. Druhý príznak je charakterizovaný nedobrovoľným ohýbaním nôh pri pokuse pritlačiť bradu k hrudníku. Ohýbajú sa v oblasti bedrového kĺbu. S tlakom na krču sa nohy ohýbajú na kolenách.

Závažná meningitída v detskom veku je sprevádzaná výskytom záchvatov, horúčkou na vysokej úrovni, psychoemocionálnym vzrušením. Dieťa sa stáva letargickým, je však pri vedomí.

Príznaky tohto ochorenia môžu pretrvávať 2 až 10 dní, rehabilitácia mozgovomiechového moku nastáva iba za 2 až 3 týždne. Po chorobe môže vysoký krvný tlak a astenický syndróm pretrvávať dlho..

Medzi ďalšie príznaky enterovírusovej meningitídy patria: okulomotorické poruchy, strata vedomia, strabizmus, nedostatok abdominálnych reflexov, mdloby, klonus nôh.

  1. Enterovírusová horúčka. Tento typ enterovírusovej infekcie sa tiež nazýva malé ochorenie. Horúčka sa vyznačuje masívnou léziou, zriedkavo je však diagnostikovaná, pretože chorí vyhľadávajú zriedka lekársku pomoc. Osoba zvyšuje telesnú teplotu, ktorá sa normalizuje po 3 dňoch. Intoxikácia tela je slabá, pohoda nie je výrazne narušená. Z tohto dôvodu sa enterovírusová horúčka nazýva malé ochorenie..
  2. Epidemická myalgia. Pri tejto forme ochorenia sa u človeka vyvinie intenzívna bolesť svalov. Bolí to žalúdok, chrbát, ruky a nohy, hrudník. Bolesť má paroxysmálny priebeh. Môže to trvať od niekoľkých sekúnd do 20 minút. Ochorenie zmizne po niekoľkých dňoch, ale môže byť sprevádzané opakovanými exacerbáciami, relapsy sú krátkodobé a vyznačujú sa nízkou intenzitou.
  3. Hemoragická konjunktivitída. Táto choroba sa u človeka náhle vyvíja. Pacient má fotofóbiu, oči začínajú bolieť, slzenie sa zosilňuje. Lekár vizualizuje krvácanie do očných buliev. Spojovky napučiavajú, viečka sú naplnené krvou, hnisavý obsah je oddelený od očí. Ochorenie postihuje najskôr iba jeden orgán videnia, ale po krátkom čase prechádza do druhého. Uvedené prejavy enterovírusovej infekcie nie sú obmedzené. Ochorenie sa môže vyskytnúť ako anicterická hepatitída, encefalitída, optická neuritída. U pacientov sa môže zapáliť myokard, obličky, lymfatické uzliny, perikard, kĺby.
  4. Enterovírusová exantémia. Tento typ exantému sa tiež nazýva Bostonská horúčka. Prejavuje sa od druhého dňa po infekcii. Na tvári osoby, na nohách a pažiach, na trupe sa objaví malá ružová vyrážka. Niekedy sa vyskytujú malé subkutánne modriny (krvácanie). Po ďalších 2 dňoch sa vyrážka úplne stratí, potom sa koža začne olupovať a odlupovať sa na veľkých plochách. Okrem vyrážky sa u pacienta môže vyvinúť aj závažná meningitída, herpetický bolesť v krku a ďalšie formy ochorenia..

Príznaky enterovírusovej infekcie u detí

Enterovírusová infekcia v detstve sa najčastejšie prejavuje poškodením tráviaceho systému, herpanginou. Menej častá je serózna meningitída alebo paralytické formy choroby..

Pri DOW sa často pozoruje hromadné prepuknutie choroby. Medzi vysoko rizikové skupiny patria deti vo veku 3-10 rokov. Ochorenie sa prenáša hlavne fekálno-orálnou cestou. Hromadné prepuknutia enterovírusovej infekcie sa vyskytujú na jeseň av lete.

U detí choroba pokračuje rýchlo. Je sprevádzaná horúčkou, horúčkou, bolesťami hlavy, zimnicou, závratmi atď. Deti sa sťažujú na bolesti svalov. Na koži sa objaví vyrážka, herpangina a hnačka. Infekcia je sprevádzaná nádchou a bolesťou v krku..

diagnostika

K dnešnému dňu existujú 4 hlavné metódy na identifikáciu pôvodcu choroby:

  1. Sérologické metódy - stanovenie patogénu v krvnom sére. IgA a IgM patria k skorým markerom infekcie energovírusom, určujú čerstvý antigénny stimul a IgG je uložený v krvi chorého už niekoľko rokov alebo na celý život. Pre diagnózu enetreovírusovej infekcie sa zvýšenie titru nad 4-krát považuje za významné.
  2. Virologické metódy - detekcia vírusu vo výkaloch, mozgovomiechovom moku, krvi, nasofaryngeálnej sliznici v kultúrach citlivých buniek. Preskúmajte pohyby čriev 2 týždne, v prvých dňoch choroby, výtery z nosohltanu podľa CSF.
  3. Imunohistochemické metódy - detekcia antigénov pre enterovírusy v krvi pacienta. Najdostupnejšou metódou imunohistochémie je imunoperoxidáza a imunofluorescencia.
  4. Molekulárne biologické metódy - stanovenie fragmentov RNA enterovírusov.
  5. Celkový krvný test - zvyčajne ESR a počet leukocytov je normálny alebo mierne zvýšený, zriedkavo sa vyskytuje hyperleukocytóza, neutrofília, ktorá sa následne mení na eozinofíliu a lymfocytózu.

Mnoho diagnostických metód však nie je rozšírených kvôli trvaniu, zložitosti analýzy a nízkej diagnostickej hodnote, pretože v dôsledku vysokého počtu asymptomatického prenosu enterovírusov nie je detekcia vírusu v analýze stopercentným dôkazom jeho účasti na chorobe..

Hlavnou dôležitou diagnostickou metódou je štvornásobné zvýšenie titra protilátok v párových sérach, ktoré sa stanovia pomocou RTGA a CSC. A tiež PCR so štádiom reverznej transkripcie je rýchla analýza s vysokou špecifickosťou a citlivosťou.

Odlišná diagnóza

Enterovírusové infekcie by sa mali odlišovať od iných chorôb:

  • herpangín z plesňových chorôb (plesňová stomatitída), z herpes simplex
  • epidemická myalgia - z pankreatitídy, zápalu pľúc, pohrudnice, akútnej apendicititídy, cholecystitídy
  • enterovírusová horúčka - z chrípky a SARS inej etiológie;
  • serózna meningitída u detí - z meningokokovej, tuberkulóznej meningitídy alebo seróznej meningitídy iných vírusových etiológií
  • paralytická forma - z difterickej polyradikuloneuritídy alebo detskej obrny
  • enterovírusový exantém - od šarlátovej horúčky, osýpok, rubeoly, alergických reakcií vo forme vyrážky
  • Gastroenterická forma - pri iných akútnych črevných infekciách, úplaviciach, salmonelóze atď..

Liečba enterovírusovou infekciou

Hospitalizácia sa vykonáva selektívne podľa klinických indikácií, berúc do úvahy možnosť liečby pacientov doma. Liečba miernych foriem enterovírusovej infekcie u detí a pľúc, stredne ťažkých foriem u dospelých sa vykonáva doma a títo pacienti sú známi najviac. Neustálym stavom je súlad s pokojom na lôžku počas celého febrilného obdobia, ako aj do odstránenia komplikácií..

Diéta je zameraná na zvýšenie imunity, zníženie intoxikácie, rýchle vyriešenie zápalového procesu, šetrenie CCC a tráviacich systémov, funkciu obličiek a prevenciu možných účinkov liekov. Strava je diferencovaná v závislosti od stavu pacienta a štádia choroby.

  1. Na zvýšenie imunologickej reaktivity je predpísaná fyziologicky kompletná strava s dostatočným množstvom bielkovín a vysokým obsahom vitamínov A, C, skupiny B.
  2. Aby sa znížilo intoxikácia, uvádza sa dostatočné množstvo tekutiny (lepšie ovocné nápoje z čiernych ríbezlí, ruží, arónie, citróna)..
    Všetky výrobky sú predpísané v teplej forme, vyhýbajú sa pikantným, mastným, vyprážaným, slaným, moreným jedlám.

Etiotropické ošetrenie

Etiotropická terapia zahŕňa antivírusové lieky, ktoré zahŕňajú:

  1. Interferóny (chrípkové kvapky s antivírusovými, imunomodulačnými účinkami; viferón potláča reprodukciu vírusu, má imunostimulačný účinok).
  2. Interferónové induktory (amiksín, lavomax, ktoré majú výrazný imunomodulačný účinok; cykloferón, ktorý zlepšuje imunitný stav pacienta, prispieva k tvorbe interferónov v tele, má protizápalové, antivírusové účinky; anaferónové deti a dospelí - imunomodulátor, stimuluje humorálnu (všeobecne) bunku Aflubin je komplexný homeopatický liek s imunomodulačnými, antivírusovými a antipyretickými účinkami.).

Patogénna intenzívna starostlivosť

V nemocnici so závažnými formami enterovírusových infekcií je predpísaná detoxikačná liečba, pri meningitíde a meningencefalitíde je dehydratačná terapia pomocou nútenej diurézy (diuretiká) pod prísnou kontrolou laboratórnych zmien metabolizmu voda-soľ. Poškodenie srdca - kardioprotektory, mozog - fondy, ktoré zlepšujú krvný obeh a reologické vlastnosti krvi. Táto časť liečby je možná iba v nemocnici..

Symptomatická terapia

Symptomatická terapia (antipyretiká, analgetiká, protizápalové lieky, antihistamíny, črevné adsorbenty, vazokonstriktory nosa):

  1. Antipyretické lieky (Nurofen, Panadol pre deti, Teraflu, Coolrex, Fervex, Efferalgan pre dospelých) na zníženie horúčky a zlepšenie celkového zdravotného stavu.
  2. Protizápalová terapia a analgetiká - ibuprofén, paracetamol, ketorol - zmierňujú bolesti, najmä pri myalgii.
  3. Antihistaminiká - diazolín, suprastín, klaritín, zodak, zyrtec a ďalšie - na zníženie všeobecnej toxicko-alergickej reakcie tela.
  4. Adsorbenty (aktívne uhlie, biele uhlie, smecta, polypepam, enterosgel) - na viazanie toxínov a vírusových častíc v čreve.
  5. Pri ťažkej rinitíde sa odporúčajú nosné kvapky: nasol, nazol vopred - pohodlie vo forme nazivínu, akvamarisu, tizínu.
  6. Ak je pripojená sekundárna bakteriálna infekcia, sú u niektorých kategórií pacientov (osoby s chronickými bakteriálnymi ložiskami) profylakticky predpísané antibakteriálne látky. A liek a dávku a priebeh vyberá prísne ošetrujúci lekár. Sebapodanie a liečba hrozí pridaním nepríjemných komplikácií.
  7. Probiotiká v prípade enteritídy (bififorma, jogurt, bifistym, bifidum forte atď.), Aby sa aktivovala normálna mikroflóra a bojoval s enterovírusovou infekciou v lézii.
  8. Na zintenzívnenie liečby herpangínu a respiračnej formy sa predpisujú IRS-19, Immudon a Immun, aby sa zachovala miestna imunita a zabránilo sa dostatočne rýchlej bakteriálnej kontaminácii..
  9. K rušivým a miestnym terapiám patrí inhalácia pary s roztokom sódy, trávové roztoky - šalvia, harmanček (čo je dôležité pre katarálnu formu a herpangín); zavlažovanie hrdla dezinfekčnými roztokmi, aby sa zabránilo bakteriálnej kontaminácii miesta lézie; protizápalové kvapky do oka s konjunktivitídou.

Liečbu detí a tehotných žien by mal vykonávať iba lekár, ktorý presne určí tak skupinu liekov, ako aj potrebné dávky v tejto vekovej skupine av tomto gestačnom veku..

Je nežiaduce zapojiť sa do samoliečby s enterovírusovou infekciou, pretože príznaky choroby (ako môžete ľahko vidieť) sú nešpecifické, to znamená, že sa vyskytujú pri mnohých chorobách. Preto môže človek bez špeciálneho vzdelania ľahko zameniť vírusové a bakteriálne infekcie, a preto sa s ním môže zaobchádzať nesprávnym smerom.

Klinický dohľad sa stanovuje individuálne. Obdobie zotavenia sa z infekcie trvá v priemere od 1 do 3 mesiacov. Počas tohto obdobia nemusí byť pacient príliš chladný, sledovať terapeutickú diétu bez ozdôb, piť vitamíny a obnoviť imunitu. Po prenesených formách s poškodením srdca a nervového systému je potrebné následné sledovanie po dobu 6-12 mesiacov s účasťou kardiológa a neurológa. Po meningitíde v priebehu roka je nežiaduce lietať, meniť podnebie, nechať sa zaočkovať.

komplikácie

Enterovírusová infekcia má vo väčšine prípadov priaznivú prognózu pre dieťa a končí úplným uzdravením. Predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre novorodencov a deti so oslabenou imunitou, rakovinou, infikovanými vírusom HIV.

Závažné komplikácie vo forme mozgového edému, epilepsie, duševných porúch, zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú možné pri enterovírusovej encefalitíde, novorodeneckej encefalomyokarditíde, meningitíde. V závažných prípadoch ochorenia existuje pravdepodobnosť zovšeobecnenia infekcie, rozvoja pneumónie, akútneho respiračného zlyhania, pridania sekundárnej bakteriálnej infekcie..

prevencia

Špecifická profylaxia enterovírusovej infekcie nebola vyvinutá. Kľúčové udalosti:

  1. Izolácia pacienta,
  2. Dezinfekcia miestnosti,
  3. Pravidelné vetranie,
  4. Dodržiavanie hygienických noriem a pravidiel,
  5. Monitorovanie kontaktov počas 2 týždňov,
  6. Používa sa na profylaktické účely „Grippferon“ alebo „Interferon“ v kvapkách,
  7. Vykonávanie hygienickej výchovy detí a dospievajúcich,
  8. Osobná hygiena,
  9. Vyvarujte sa podchladeniu a prievanu,
  10. Užívajte vitamínové komplexy dvakrát ročne,
  11. Správne spracovajte potraviny.

Enterovírusová infekcia. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba choroby.

Enterovírusy sú pomerne veľkou skupinou vírusov, ktoré pozostávajú z kyseliny ribonukleovej (RNA) a proteínu. Najznámejšie sú poliovírusy - ktoré spôsobujú ochorenie, ako je paralytická poliomyelitída (bežne známa ako poliomyelitída). Menej známe, ale častejšie sú nepolárne enterovírusy - Echovírusy a Coxsackie vírusy.

Predpokladá sa, že paralytická detská obrna je úplne eradikovaná očkovaním. Príčinou veľkého počtu chorôb spôsobených enterovírusmi sú vírusy Echovírusy a Koksaki, dnes existuje asi 64 rôznych kmeňov (typov) enterovírusov, ktoré spôsobujú choroby u ľudí, viac ako 70% infekcií je spôsobených iba 10 kmeňmi. Každý môže byť infikovaný enterovírusovou infekciou, ktorá je pôvodcom viac ako miliardy chorôb na celom svete. Predpokladá sa, že 90% enterovírusových infekcií je asymptomatických alebo vedie k miernej forme choroby, počet ľudí postihnutých závažnými chorobami je však vysoký.

Enterovírusové choroby sú náchylnejšie na deti a adolescentov a čím je vek nižší, tým nebezpečnejšia môže byť táto choroba.

Úzkosť zo skutočnosti, že sa jedná o enterovírusy, spočíva v tom, že sa dokážu šíriť v rôznych orgánoch a sú schopné pretrvávať v ľudskom tele po mnoho rokov - čo môže viesť k dlhodobému ochoreniu po počiatočnej infekcii..

Príčiny enterovírusovej infekcie

Enterovírusy sú pomenované tak, že po infekcii sa pôvodne množia v gastrointestinálnom trakte. Napriek tomu zvyčajne nespôsobujú črevné príznaky, najčastejšie sa aktívne šíria a spôsobujú príznaky a choroby takých orgánov, ako sú: srdce, koža, pľúca, mozog a miecha atď..

Vírusy sa všeobecne delia na tie, ktoré používajú ako svoj genetický materiál DNA (kyselinu deoxyribonukleovú) alebo RNA - všetky enterovírusy sú vírusy RNA. Enterovírusy sú súčasťou veľkej skupiny vírusov známych ako pikornavírusy. Toto slovo pochádza z kombinácie „pico“ (zo španielčiny - znamená „trochu“) a RNA (kyselina ribonukleová, dôležitá súčasť genetického materiálu).

Všeobecne sa uznáva, že enterovírusy sú rozdelené do 3 hlavných skupín:

  1. Poliovírusy (3 kmene)
  2. Echovírusy (28 kmeňov)
  3. Vírusy Koksaki (kmene Koksaki A - 23, kmene Koksaki B - 6)
  4. Enterovírusy - nezahrnuté v žiadnej zo skupín (4 kmene)

Enterovírusy sa vyskytujú na celom svete, ale infekcia sa najčastejšie vyskytuje v oblastiach s nízkou hygienou a nadmerným počtom obyvateľov. Vírus sa najčastejšie prenáša fekálno-orálnou cestou, ako aj kontaminovanou potravou alebo vodou. Požitie určitých kmeňov vírusu vzduchovými kvapkami môže viesť k respiračným infekciám. Bola dokumentovaná aj možnosť infekcie plodu placentou. Materské mlieko obsahuje protilátky, ktoré môžu chrániť novorodencov. Inkubačná doba pre väčšinu enterovírusov je 2 až 14 dní. V miernych oblastiach sa infekcie vyskytujú hlavne v lete a na jeseň.

Enterovírus najčastejšie vstupuje do ľudského tela cez gastrointestinálny trakt (GIT) alebo dýchacie cesty. V gastrointestinálnom trakte sa vírusy zastavia v lokálnych lymfatických uzlinách, kde začínajú v prvej fáze reprodukcie. Asi tretí deň po infekcii vírusy vstupujú do krvného riečiska a začínajú cirkulovať v tele. V tretí až siedmy deň môžu vírusy s krvou vstúpiť do orgánov, kde môže začať druhá fáza rozmnožovania, čo môže spôsobiť rôzne ochorenia. K tvorbe protilátok proti vírusu dochádza počas prvých 7 až 10 dní.

Je známe, že vírus Coxsackie sa najčastejšie začína množiť a spôsobuje choroby, keď sa dostane do tkanív a orgánov, ako je hltan (bolesť v krku), koža (vírusový pemfigus v ústach a končatinách), myokard (myokarditída) a meningitída (aseptická meningitída). Môžu byť tiež postihnuté nadobličky, pankreas, pečeň, pleura a pľúca..

Echovírus - aktívne rozmnožuje a spôsobuje choroby, ktoré sa dostávajú do tkanív a orgánov, ako sú: pečeň (nekróza pečene), myokard, koža (vírusový exantém), meningy (aseptická meningitída), pľúca a nadobličky..

Príznaky a príznaky enterovírusovej infekcie

Enterovírusy bez detskej obrny spôsobujú obrovské množstvo infekcií ročne. Viac ako 90% týchto prípadov je buď bez príznakov alebo spôsobuje nešpecifické febrilné ochorenie. Zvyčajne je rozsah príznakov veľmi veľký, ale vo väčšine prípadov takmer vždy zahŕňa: horúčku (horúčka do 39 - 40 ° C), celkovú slabosť, bolesti hlavy, bolesti svalov a gastrointestinálne príznaky..
Enterovírusy vstupujúce do ľudského tela môžu spôsobiť rôzne príznaky v rôznych kombináciách.

Možné príznaky sú opísané nižšie:

  • Rýma a upchatý nos a dutiny, bolesť nosa, bolesť v krku, strach, ťažkosti s prehĺtaním, strata zápachu alebo chuti.
  • Nevoľnosť, tráviace ťažkosti, reflux, nadúvanie, bolesť v hornej a dolnej časti brucha, kŕče, zápcha, striedanie s hnačkami.
  • Rýchly úbytok hmotnosti v dôsledku porúch trávenia a znížený príjem kalórií alebo prírastok hmotnosti v dôsledku nečinnosti.
  • Necitlivosť v končatinách, zášklby a kŕče svalov. Možno pozorovať brnenie tváre a znecitlivenie..
  • Rôzne typy bolesti hlavy (akútne, boľavé, pulzujúce).
  • Bolesť kostí, svalov a kĺbov. Bolesť nôh je pomerne častým javom..
  • Bolesť a tesnosť na hrudníku, búšenie srdca.
  • Kašeľ, dýchavičnosť, sipot.
  • Poruchy srdcového rytmu (arytmie) alebo tachykardia (búšenie srdca)
  • Prerušovaná horúčka - vyznačujúca sa rýchlym, výrazným nárastom teploty (38 - 40 ° C), ktorý trvá niekoľko hodín a potom sa nahrádza rýchlym poklesom na normálne hodnoty), zimnicou a silným nočným potom..
  • Poškodená reprodukčná funkcia a bolesť v semenníkoch. Bolesť panvy.
  • Rozmazané videnie, znížená ostrosť zraku.
  • Bubliny alebo ulcerácie v ústnej dutine, hltane a u žien vo vagíne / krčku maternice.
  • Psychologické problémy - úzkosť alebo depresia.
  • Problémy s koncentráciou. Kognitívne problémy, problémy s krátkodobou pamäťou.
  • Poruchy spánku.
  • Zriedkavo sa vyskytnú záchvaty.
  • Opuchnuté lymfatické uzliny v krku a podpazuší
  • vyrážka
  • Enterovírusové infekcie by mali byť podozrivé, ak sa rovnaké príznaky objavujú každý mesiac..


Okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, nemôžeme hovoriť o žiadnych špecifických príznakoch charakteristických pre celú skupinu enterovírusov, ale príznaky, ktoré sa objavujú s komplikáciami enterovírusovej infekcie, môžete zoskupiť:

Enterovírusová horúčka (letná chrípka) je najbežnejšou formou enterovírusovej infekcie, ktorá začína náhlym zvýšením teploty, teplota zvyčajne zostáva medzi 38,5 - 40 ° C. Medzi klinické ukazovatele patrí chrípkový syndróm pozostávajúci z celkovej slabosti, bolesti svalov, bolesti v krku, bolesti hlavy, zápalu sliznice oka (konjunktivitída), nevoľnosti, zvracania a hnačky. Možné sú genitourinárne prejavy, ako je napríklad zápal semenníkov (zápal semenníkov) a epididymitída (zápal epididýmov). Symptómy zvyčajne trvajú 3 až 7 dní a zvyčajne ich môžu spôsobiť všetky podtypy enterovírusov..

Herpetický bolesť v krku - U týchto pacientov sa objavujú bolestivé vezikuly naplnené ľahkou tekutinou na zadnej strane hltanu a mandlí, ktoré sú obvykle obklopené červeným okrajom. Tieto zranenia sú sprevádzané horúčkou, bolesťou v krku, bolesťou pri prehĺtaní (odnofágia). Matky si môžu u detí všimnúť svoju neochotu jesť kvôli bolestivým vredom. Príčinným pôvodcom je najčastejšie vírus Koksaki skupiny A a niekedy vírus Koksaki skupiny B. Angina je ochorenie s obmedzeným počtom ochorení a jeho príznaky trvajú 3 až 7 dní..

Vírusový pemfig v ústnej dutine a končatinách - prejavuje sa ako vezikulárna vyrážka (malé vezikuly naplnené tekutinou, ktorá stúpa nad povrch kože) v orofaryngu, na dlaniach, chodidlách a v oblasti medzi prstami u batoliat a školákov. Bubliny v ústnej dutine obvykle nie sú bolestivé. Pacienti majú často horúčku 1 - 2 dni a malé červené škvrny na koži rúk a nôh (charakteristický vírusový exantém). Lézie sa najčastejšie nachádzajú na povrchu kože v dolnej časti rúk a nôh. Najbežnejším pôvodcom je vírus coxsackie skupiny A..
Vírusový exantém - Častou príčinou volaní na pohotovostné oddelenia je vírusový exantém podobný vyrážke, ako je rubeola alebo ruža; vyskytujú sa v letných mesiacoch. Tieto exantémy sa vyskytujú u detí mladších ako 5 rokov a priaznivo prechádzajú do 3 až 5 dní. Príčinnými pôvodcami sú spravidla Echovírusy.
Pleurodinia (Bornholmova choroba, diablová chrípka) - Spôsobuje silnú bolesť svalov v hrudníku a bruchu. Tieto ostré bolesti sa zhoršujú dýchaním alebo kašľom a sú spojené so silným potením. U detí a dospievajúcich trvá kŕčová bolesť svalov 15 - 30 minút. Tento stav môže napodobňovať ťažké chirurgické príznaky a môže spôsobiť periodické záchvaty s ťažkosťami s dýchaním. Tieto príznaky sú sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy, náhlym úbytkom hmotnosti, nevoľnosťou a zvracaním. Príznaky trvajú 2 dni. Vírus Coxsackie B3 a B5 infikuje medzirebrové svaly, čo spôsobuje tieto desivé, ale zriedkavé záblesky.

Myokarditída a / alebo perikarditída - zahŕňa infekcie srdcového svalu (myokard) a krytie okolo srdca (perikard). Dojčatá a predškolské deti sú na túto chorobu najcitlivejšie az nejakého dôvodu viac ako dve tretiny prípadov sú muži. Ochorenie obvykle začína ako infekcia horných dýchacích ciest s kašľom, dýchavičnosťou a horúčkou. Môže sa vyvinúť bolesť na hrudníku, ťažká dýchavičnosť, poruchy srdcového rytmu a zlyhanie srdca..

Akútna hemoragická konjunktivitída - zahŕňa vírusovú infekciu spojiviek oka, ktorá je povlakom okolo očí. Charakteristické sú príznaky ako: bolesť, rozmazané videnie, znížená zraková ostrosť, fotofóbia a výtok z očí. Bolesť hlavy a horúčka sa vyskytujú iba u jedného z piatich pacientov. Ochorenie trvá 10 dní..
Aseptická meningoencefalitída je dobre známy syndróm spôsobený enterovírusmi. Enterovírusy sú v skutočnosti zodpovedné za približne 90% prípadov aseptickej meningitídy a najčastejšie postihujú deti a dospievajúcich. Vyznačuje sa bolesťou hlavy, horúčkou, odmietnutím svetla a bolesťou oka. Môžu sa prejaviť príznaky ako ospalosť, bolesť hrdla, kašeľ, bolesť svalov a vyrážky. Niekedy sa infikujú nielen mozgy, ale aj samotné mozgové tkanivo, ktoré spôsobuje encefalitídu. Choroba zmizne asi po týždni a nezvratné poškodenie je atypické. Enterovírusy môžu tiež spôsobiť syndróm Guillain-Barré, ktorý naznačuje slabosť a paralýzu končatín a, menej často, dýchacích svalov..

Diagnostika enterovírusovej infekcie

Vo väčšine prípadov sa diagnóza robí na základe charakteristických príznakov spôsobených vírusom, anamnézou a fyzickým vyšetrením. Na určenie pôvodcu infekcie sú potrebné osobitné štúdie, pretože to výrazne ovplyvní prístup k liečbe (ak je pôvodcom choroby vírus, potom sa nebude vyžadovať antibiotická liečba), ako aj v prípade komplikácií..

Laboratórny výskum:

Sérologické vyšetrenie - sérologický krvný test môže zistiť nárast počtu protilátok produkovaných telom na boj proti enterovírusu v akútnych a rekonvalescenčných obdobiach (obdobie zotavenia) choroby. Tento diagnostický test môže zistiť iba vírus Coxsackie B 1-6 a Echovírusy 6, 7, 9, 11 a 30. Pomocou tohto testu nie je možné identifikovať ďalšie známe enterovírusy. Negatívny sérologický test nemusí nevyhnutne znamenať neprítomnosť enterovírusov..

Polymerázová reťazová reakcia (PCR) - Tento test je vysoko citlivý a špecifický na detekciu enterovírusovej RNA vo vzorkách mozgovomiechového moku, s citlivosťou 100% a špecifickosťou 97%, je stanovená pôvodca. PCR poskytuje rýchle výsledky. PCR krvné testy môžu zistiť vírus iba u 30% pacientov s chronickým únavovým syndrómom (myalgická encefalomyelitída)..

Srdcové enzýmy a troponín I - krvný test, ktorý je zameraný na stanovenie úrovne špecifických srdcových enzýmov a troponínu 1, ktoré pri vysokom obsahu krvi preukazujú poškodenie srdcových svalov. Obsah troponínu I v sére je normálny 0-0,5 ng / ml. Vykonáva sa o

Analýza mozgomiechového moku - vykonáva sa, keď sa objavia príznaky poškodenia mozgu a miechy a ich membrán. Pomocou punkcie sa pacientovi za sterilných podmienok odoberie malé množstvo tekutiny z miechového kanála. U pacientov s aseptickou meningitídou vykazuje mierne zvýšenie hladiny bielych krviniek. Hladina glukózy je normálna alebo mierne znížená, zatiaľ čo hladina proteínu je normálna alebo mierne zvýšená..

Reverzná transkriptázová polymerázová reťazová reakcia (RT-PCR) - Tento test je určený na detekciu bežných genetických oblastí RNA vo väčšine enterovírusov. Výsledky sú dostupné do 24 hodín, vďaka čomu je detekcia citlivejšia (95%), špecifickejšia (97%) a efektívnejšia. Tento test je schválený na diagnostiku enterovírusovej meningitídy. Najlepšie výsledky sa dosahujú pri použití mozgovomiechového moku na výskum. Pri použití iných telesných tekutín, ako sú výkaly, sputum a hlien z dýchacích ciest a krvi, táto metóda neprináša tak dobré výsledky..

Prístrojový výskum

RTG hrudníka - U pacientov s myoperikarditídou môže röntgen hrudníka po perikarditíde alebo srdcovej expanzii odhaliť kardiomegáliu (zväčšené srdce). Pri pleurodinii sú röntgenové výsledky hrudníka normálne.

Elektroencefalografia - Tento test sa môže použiť na hodnotenie stupňa a závažnosti ochorenia u pacientov s encefalitídou..

Echokardiografia - je predpísaná pre pacientov s podozrením na myokarditídu, štúdia môže preukázať narušenie pohybu stien srdcových komôr. V závažných prípadoch môže táto metóda detegovať akútnu dilatáciu komôr a zníženie ejekčnej frakcie..

Očné vyšetrenie so štrbinovou lampou - U pacientov s akútnou hemoragickou konjunktivitídou je možné pomocou fluorescenčnej škvrny zistiť eróziu rohovky. Vírus Enterovirus 70 a Coxsackie A24 sa môže izolovať z výterov spojoviek počas prvých 3 dní po infekcii.

Liečba enterovírusovou infekciou

Vo väčšine prípadov enterovírusová infekcia prebieha bez komplikácií a nevyžaduje žiadne špecifické liečenie. Základom je symptomatická a podporná liečba. Zvyšok postele, silné pitie, vitamíny, v prípade vysokej teploty, antipyretické. Pre pacientov s enterovírusovou infekciou v súčasnosti neexistuje špecifická strava. Neexistuje žiadna špecifická antivírusová liečba, ako je vakcinácia, na liečenie a prevenciu nepolárne enterovírusovej infekcie..

V tabuľke nájdete množstvo liekov, ktoré vám môžu pomôcť vyrovnať sa s konkrétnym príznakom s miernou formou enterovírusovej infekcie. Nezabudnite však, že aj pri výskyte najmenších a najvýznamnejších príznakov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, najmä ak má dieťa príznaky!
Antipyretické a analgetické lieky - používajú sa na liečbu horúčky, svalov a bolesti hlavy spôsobenej enterovírusovou infekciou..


Účinná látkaNázov liečivapopisDávkovanie a spôsob podávania
acetaminofénuparacetamol
Tylenol
Efferalgan
Panadol
Droga patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Má antipyretické, analgetické a protizápalové vlastnosti.
Formuláre pre deti:
Tablety - 80 mg, 160 mg;
Žuvacie tablety - 80 mg;
Sirup - 160 mg / 5 ml; 240 mg / 7,5 ml; 320 mg / 10 ml.
Formulár pre dospelých:
Tablety - 325 mg, 500 mg;
Kapsuly - 500 mg;
Žuvacie tablety - 80 mg, 160 mg;
Suspenzie - 160 mg / 5 ml.
Pre deti:
Menej ako 12 rokov - 10-15 mg / kg čas medzi dávkami 6-8 hodín, ale nie viac ako 2,6 g za deň.
Nad 12 rokov - 40 - 60 mg / kg / deň (rozdelené do 6 dávok). Nie viac ako 3,7 g za deň.
Potenciálne nebezpečná dávka pre deti do 6 rokov - 200 mg / kg.
dospelí:
500 mg 3-4 krát denne, ale nie viac ako 4 g za deň.
ibuprofenADVIL
Ibupron
MIG 200/400
Nurofen
Profen
Motrin
Ibusan
Ipren
Droga patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Má analgetické, protizápalové a antipyretické vlastnosti.
Formulár pre deti a dospelých:
Tablety - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg;
Žuvacie tablety -
50 mg, 100 mg;
Suspenzie - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml.
Pre deti:
6 mesiacov až 12 rokov
Telesná teplota pod 39 ° C - 5-10 mg / kg / dávka každých 6-8 hodín, ale nie viac ako 40 mg / kg / deň.
Telesná teplota nad 39 ° C - 10 mg / kg / dávka každých 6-8 hodín, ale nie viac ako 40 mg / kg / deň.
Pre bolesti svalov a / alebo bolesti hlavy - 4-10 mg / kg / dávka každých 6-8 hodín, ale nie viac ako 40 mg / kg / deň.
Potenciálne nebezpečná dávka pre deti do 6 rokov - 200 mg / kg.
Užívajte s jedlom.
dospelí:
Pri zvýšenej teplote - 400 mg každých 4-6 hodín nie je maximálna dávka vyššia ako 3,2 g za deň.
Pre bolesti svalov a / alebo bolesti hlavy - 200 - 400 mg každých 4-6 hodín nie je maximálna dávka vyššia ako 1,2 g za deň.

Imunoglobulíny sú lieky, ktoré stimulujú imunitný systém. Imunoglobulíny sú purifikovaný gama globulínový prípravok získaný z ľudskej krvnej plazmy. Imunoglobulínové prípravky sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne. Pri liečení enterovírusových infekcií sa častejšie používajú intravenózne imunoglobulíny. Dávka je predpísaná prísne individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia, veku a znášanlivosti lieku pacientom..

Špecifická antivírusová terapia v tomto štádiu vývoja lieku nepreukázala žiadne účinné výsledky a momentálne nie je zahrnutá do štandardných liečebných režimov enterovírusovej infekcie. Existujúce lieky môžu mať akýkoľvek účinok iba vtedy, keď sa užijú vo veľmi skorom štádiu vývoja enterovírusovej infekcie, počas prvých 5-10 hodín, ale nie je možné určiť prítomnosť infekcie v tomto čase doma.

Vitamíny by sa mali používať ako udržiavacia terapia, najdôležitejší je vitamín D, pretože sa podieľa na produkcii peptidu, ktorý je dôležitý pre imunitné bunky. Za zmienku tiež stojí použitie doplnkov obsahujúcich stopové prvky, ako je zinok, selén, draslík, vápnik a horčík, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v boji proti vírusovým infekciám..

Liečivá, ktorým sa treba vyhnúť

Niektoré lieky môžu spôsobiť viac škody ako úžitku. Mali by sa vyhnúť nasledujúcim metódam liečby: antibiotická liečba - neprináša žiadne výsledky v liečbe enterovírusových infekcií, pretože antibiotiká pôsobia iba na baktérie. Avšak u pacientov so závažnou formou ochorenia, u ktorých nie je jasné, či je ich príčinou vírusová alebo bakteriálna infekcia, napríklad v prípade meningitídy, sa môžu antibiotiká používať, až kým nie sú známe výsledky bakteriálnej kultúry. Ak je príčina definovaná ako vírusová, je potrebné antibiotiká zrušiť..

Kortikosteroidom by sa podľa možnosti malo zabrániť liečbe akútnej enterovírusovej infekcie. Aj keď sa tieto lieky často predpisujú na akútne enterovírusové infekcie na liečenie akútnej astmatickej bronchitídy a silnej lokalizovanej bolesti svalov (krk, hrudník, chrbát), je potrebné sa im vyhnúť, pretože potláčajú imunitnú odpoveď a umožňujú vírusom prežiť v tele. Je potrebné poznamenať, že použitie steroidov na myokarditídu je škodlivé. Ak sa použitie steroidov považuje za lekársky nevyhnutné v život ohrozujúcej situácii (napríklad pri ťažkej astme alebo syndróme akútnej respiračnej tiesne), liečba steroidmi by sa mala podľa možnosti odložiť, až kým si telo chorého nevytvorí protilátky proti enterovírusu..

prevencia

V súčasnosti nie je účinná žiadna vakcína proti enterovírusom proti detskej obrne. Všeobecná hygiena a časté umývanie rúk účinne znižujú šírenie týchto vírusov. Ak nie je k dispozícii mydlo a čistá voda, použite dezinfekčný prostriedok na ruky na báze alkoholu.

Je dôležité poznamenať, že materské mlieko obsahuje protilátky, ktoré môžu chrániť novorodencov..

Enterovírusová infekcia u dieťaťa: príznaky a liečba

Klinický obraz

Citlivé na pôsobenie vírusu, deti do 10 rokov. K infekcii dochádza prostredníctvom nespracovaného jedla, špinavých rúk, surovej pitnej vody. Vírus, ktorý vstúpil do tela, sa usadí v submukóznej vrstve ústnej dutiny, pažeráku, kde sa vyvíja aktívne 3-4 dni. Príznaky choroby sa nevyskytujú.

S akumuláciou kritického množstva RNA vírus vstupuje do krvného riečišťa a vyvíja sa primárna virémia. Pri prietoku krvi sa patogén šíri do celého tela, usadzuje sa v orgánoch a tkanivách, najmä vo svaloch. U človeka s vysokou imunitou v latentnom období vírus nevstúpi do krvného obehu. Po oslabení obrany patogén cirkuluje v tele po dlhú dobu, čo ovplyvňuje:

  • srdce;
  • mozgu;
  • nadobličky;
  • obličky
  • pankreas.

Na začiatku ochorenia nie je klinický obraz nešpecifický. Pacient poznamenáva:

  • febrilná telesná teplota (38 - 40 ° C);
  • závraty;
  • slabosť;
  • bolesť hlavy;
  • zvracanie
  • nevoľnosť
  • celkové zhoršenie.

Špecifickým príznakom je obmedzená hyperémia hornej polovice tela. Je to začervenanie mandlí, zvýšenie krčných lymfatických uzlín.

Ďalší vývoj choroby závisí od toho, ako bude infekcia pokračovať. Možné lézie a ich hlavné príznaky sú uvedené v tabuľke:

Horúčka, bolesti hlavy, potenie hlavy, kŕče, stuhnutý krk, nútené sedenie so sklonenou hlavou.

Intenzívne bolesti hlavy, príznaky akútnych respiračných vírusových infekcií, diplopia, prolaps horných viečok, hypertermia do 41 ° C, narušené vedomie, delírium, kŕče.

Papuly, vezikuly a vredy na mandlích, všeobecný toxický syndróm.

Bolesť vo svaloch brucha, hrudníka, chrbta, končatín, vývoj myozitídy. Pocity sa zosilňujú počas fyzickej práce a chôdze.

Pri vysokej teplote sa na pokožke objaví petechiálne alebo šarlatové vyrážky.

Nízka telesná teplota po dobu 1-3 dní, mierny všeobecný toxický syndróm. Chýbajú znaky poškodenia vnútorných orgánov.

Pokračuje to ako ARVI. Závažná mukózna rinitída, katar orofaryngu, suchý kašeľ.

Bolesť brucha, uvoľnená stolica, plynatosť na pozadí katarálnych fenoménov UDT a hypertermia.

Poškodenie miechy. Znížený svalový tonus, zhoršená chôdza, ochrnutie, paréza.

Perikarditída a myokarditída

Patologické šelesty perikardiálneho trenia, zväčšenie srdca, arytmia, zmeny na elektrokardiograme.

Kombinované poškodenie mozgu a srdca. Kŕče, ložiskové príznaky, ospalosť, letargia, hnačka, znížená chuť do jedla, bolesti hlavy, hypertermia, poruchy srdcového rytmu.

Enterovírusová infekcia sa môže prejaviť vo forme fokálnych lézií slizníc, lymfatických uzlín. Pozoruhodným príkladom je hemoragická konjunktivitída s opuchom a hyperémia spojiviek oka. Je možná klinika mezadenitídy spôsobená zápalom lymfatického aparátu črevnej mezentérie. Sú známe prípady rozvoja hepatitídy vyvolanej enterovírusovou infekciou.

Častejšie sa infekcia vyskytuje v respiračnej alebo horúčkovitej forme, mizne o niekoľko dní a nevedie k vážnym následkom choroby. Takéto procesy často zostávajú nediagnostikované..

diagnostika

Diagnóza sa určuje na základe epidemiologickej anamnézy pacienta, pričom sa uvoľňuje enterovírus z výkalov, hlienu a mozgomiechového moku. Prítomnosť vírusových telies v biologických tekutinách nepotvrdzuje pôvod zápalu. 70% ľudí je nositeľmi infekcie, ale u nich sa nevyvinú príznaky choroby.

Úloha enterovírusovej flóry pri vývoji ochorenia sa dá potvrdiť štúdiom titra protilátok. Vzorka sa odoberá o piatej a po 14. dni pobytu pacienta v nemocnici. Diagnóza sa potvrdí, ak indikátory rastú. Retrospektívna metóda nemá klinický význam pri krátkodobých formách ochorenia.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pomocou:

  • Arvi;
  • tuberkulózna meningitída;
  • akútny zápal brušnej dutiny (apendicitída, cholecystitída, pankreatitída);
  • bakteriálne črevné infekcie;
  • myokarditída reumatického pôvodu.

Enterovírus je podozrivý u malých detí, u ktorých sa infekcia rýchlo šíri. Ochorenie začína príznakmi akútnych respiračných vírusových infekcií a končí závažnými chorobami. Pacienti s podozrením na vírusovú infekciu sú predpísaní:

  • analýza krvi a náteru z ústnej sliznice polymerázovou reťazovou reakciou;
  • klinická a biochemická analýza krvi;
  • všeobecná analýza moču;
  • krvný kontaktný test.

Na vyhodnotenie organických zmien sú predpísané vizualizačné metódy vyšetrenia:

  • ultrazvuk
  • CT sken;
  • laparoskopia.

Liečebné metódy

Terapia miernych foriem enterovírusovej infekcie sa vykonáva ambulantne. Hospitalizácia sa vyžaduje pri závažných léziách:

Pacient je izolovaný od spoločnosti. Študenti sú kontraindikovaní pri navštevovaní kurzov. Priemerná doba karantény je 2 týždne. Ak bola liečba vykonaná v nemocnici, pacient je prepustený najskôr 12 dní bez príznakov.

Pacienti s enterovírusovými procesmi sú hospitalizovaní na infekčnom oddelení a sú usadení v jedinej uzamknutej skrinke. V prípade ohrozenia života je premiestnený do resuscitačnej jednotky, kde podporuje život:

  • s ostrým porušením srdcového rytmu;
  • keď prestanete dýchať;
  • s vývojom kŕčového syndrómu.

Drogová terapia

Základom liekovej terapie sú detoxikačné lieky. Ich pôsobenie je zamerané na odstránenie životne dôležitých produktov tela z tela a na zlepšenie prirodzených mechanizmov vylučovania. Použite nástroje a riešenia:

  • Polyglukin - 200 - 400 ml / deň., In / in kvapka;
  • Disol, Trisol, Acesol - 200 ml / deň., IV kvapkanie;
  • Reamberin - 200 - 400 ml iv odkvapkávania;
  • glukóza 10% + KCL 4% 40 ml + MgS044 5 ml - v / po kvapke, pomaly;
  • Furosemid alebo Lasix - 20-40 mg / deň., Intravenózne.

Detoxikácia pomocou nútenej diurézy sa vykonáva spolu s reguláciou vodnej rovnováhy. Objem tekutiny, ktorú pacient spotreboval počas dňa, sa zaznamená na pozorovacom liste. Patria sem lieky, infúzne roztoky, nápoje, tekuté jedlo. Zaznamenáva sa tiež množstvo vylúčeného moču, približné množstvo potu, zvracanie a strata krvi. Rozdiel medzi spotrebovanou a vylúčenou tekutinou by nemal prekročiť denne 50 - 200 ml.

Antivírusová terapia spočíva v zavedení imunoglobulínu pacientovi v dávke 2 až 5 mg / kg za deň. Je možné použiť imunostimulanty (T-aktivín v dávke 2 - 3 μg / kg telesnej hmotnosti). Lieky neovplyvňujú vírus, ale zvyšujú obranyschopnosť tela.

Pri závažných infekciách sa predpisuje symptomatická liečba. Súbor liekov závisí od príznakov choroby u dieťaťa. Bolesti hlavy sú indikáciou pre použitie analgetík, niekedy narkotických. V prípade srdcových arytmií spôsobených myokarditídou sa používajú antiarytmiká a protizápalové lieky..

Pri angine pectoris a iných formách choroby s poškodením horných dýchacích ciest opláchnite:

  • chlórhexidín;
  • Miramistin;
  • Octenisept.

Možno použitie antiseptických cukroviniek. S poklesom neuromuskulárneho vedenia sa používajú lieky, ktoré zlepšujú vodivosť nervového impulzu:

Príspevok na resuscitáciu

Príspevok na resuscitáciu je potrebný u pacientov so závažným poškodením mozgu, srdcovou aktivitou, zlyhaním viacerých orgánov. Pobyt pacienta na JIS je nevyhnutný na udržanie životne dôležitých funkcií. Osoba je pripojená k kardiomonitoru, ktorý súčasne zobrazuje údaje o saturácii (percento kyslíka v krvi), krvnom tlaku, srdcovej frekvencii a dychovej frekvencii. Ak dôjde k porušeniu jedného z ukazovateľov, vykoná sa zodpovedajúca oprava..

Zníženie saturácie pod 80% alebo zhoršené spontánne dýchanie vyžaduje použitie kyslíkovej masky alebo intubáciu priedušnice s prenosom dieťaťa na mechanickú ventiláciu. Kritický pokles krvného tlaku je indikáciou pre podávanie hormónov (prednison, dexametazón), presorických amínov (dopmin). Tachykardia sa prestane používať antiarytmiká (Cordaron, Amiodarone). Ak je to potrebné, vykonávajú sa resuscitačné opatrenia..

Alternatívna medicína

Ľudové recepty založené na liečivých rastlinách sa môžu použiť ako hlavná metóda liečby miernych foriem enterovírusovej infekcie. Pri ťažkých léziách zohrávajú podpornú úlohu byliny. Môžete ich použiť po konzultácii so svojím lekárom. S vývojom mierneho a stredne závažného všeobecného toxického syndrómu sa v prítomnosti príznakov infekcie dýchacích ciest používajú odvary a infúzie na báze bylín:

  • fenikel;
  • harmanček;
  • jelša;
  • púpava;
  • píniové bôby;
  • Hypericum perforatum;
  • matka a nevlastná matka;
  • fenikel.

Bylinné liečivá je potrebné užívať v teple as hypertermiou - v chladnej forme. Mnohonásobnosť použitia - 3-4 krát denne. Byliny sa môžu variť jednotlivo alebo ako komplexné poplatky. Trvanie kurzu - do vymiznutia príznakov, zvyčajne 1-2 týždne.

diéta

Pri enterovírusových procesoch je pacient zaradený do tabuľky č. 13 podľa Pevznera. Frakčná výživa, 5-6 krát denne. Množstvo proteínov, tukov a uhľohydrátov je 80, 70 a 350 g. Obmedzte používanie mlieka, korenia, hranoliek, otravných potravín. Množstvo tekutiny sa zvýši o 20 - 40% normálnej normy. Jedlá by mali byť varené alebo dusené. Diéta trvá 1 - 2 týždne. Na základe klinických údajov môže lekár upraviť stravu.

Ako nápoj pre dieťa, ktoré trpí enterovírusovou infekciou, sa odporúča použiť odvar z šípky. Nápoj má tonický, diuretický účinok. Zvýšená produkcia moču urýchľuje evakuáciu toxínov z tela.

Enterovírusová infekcia u detí je choroba, ktorú je takmer nemožné predpovedať. Vo väčšine prípadov je choroba mierna. Niekedy sa stáva príčinou vážnych, takmer terminálnych podmienok. Aby ste predišli infekcii, mali by ste si dôkladne umyť ruky pred jedlom, úplne spracovať jedlo, očkovať v súlade s vakcinačným plánom. Pri prvých príznakoch choroby by ste sa mali obrátiť na zdravotnícke zariadenie pre núdzovú profylaxiu pomocou imunoglobulínov a predpisovania liekov..

Publikácie O Astme