Patológie spojené s komplexnými poruchami reči, ktoré vznikajú v dôsledku poškodenia nervového systému, sa v medicíne nazývajú dysartria. Pri tomto ochorení je obmedzená pohybová aktivita rečových svalov (jazyk, pery, podnebie)..

Pseudobulbarová dysartria je najbežnejšia u detí trpiacich na detskú mozgovú obrnu. Patológia je charakterizovaná poruchami v subkortikálnych jadrových cestách, ktoré prechádzajú z mozgovej kôry do jadier nervov (kraniálne).

Podľa štatistík sa u ľudí starších ako 50 rokov pozoruje 85% prípadov prejavu choroby v dôsledku ischemickej mozgovej príhody..

Až 90% ochrnutie pseudobulbármi, a teda dysartria, postihuje ženy od 50 do 80 rokov. Medzi mladými ľuďmi sa táto patológia vyskytuje v dôsledku minulých kraniocerebrálnych poranení..

Príčiny a súvisiace choroby

Charakteristickým znakom patológie je inervácia svalov rečového aparátu. Ďalej to môže byť sprevádzané spomalením alebo dokonca zastavením priechodu nervových impulzov do zodpovedajúcich svalov alebo ich čiastočnou ochrnutím..

Vzhľadom na to, že choroba je vo väčšine prípadov vrodená, jej príčiny súvisia s narodením dieťaťa a jeho narodením:

  • konflikt rézus;
  • silné narodenie;
  • pôrodná asfyxia;
  • tehotenstvo komplikované toxikózou, hypoxiou, predčasnosťou.

Relevantné dôvody pre rozvoj pseudobulbarovej dysartrie sú:

Vekové rysy choroby

Pseudobulbárová dysartria sa zreteľne prejavuje u detí rôzneho veku a ak včas vyhľadáte lekársku pomoc, je správna korekcia a lekárska práca pravdepodobné, že dieťa normálne absorbuje reč.

U detí s pseudobulbarovou dysartriou sa pozorujú tieto príznaky a prejavy:

  • problémy s reflexom sania;
  • silná salivácia;
  • únik mlieka počas kŕmenia;
  • slabý plač dieťaťa;
  • zmeny pohyblivosti tváre a tela;
  • ústa dieťaťa sú otvorené;
  • proces prehĺtania sa zmenil;
  • dieťa robí pomalé pohyby svojimi perami a jazykom, v dôsledku čoho je jeho reč oneskorená a znie príliš hladko;
  • kĺbový prístroj sa pohybuje veľmi slabo, je ťažké rozlíšiť výrazy tváre, rozhovor je tichý a nečitateľný;
  • v dôsledku toho, že svaly rýchlo unavujú, malá sľuda pacienta sa hojne uvoľňuje, je nerealistické, aby dieťa nafúklo líce, roztiahlo pery trubkou, držalo jazyk v vyvýšenom stave;
  • dieťa môže udržať ústa zakryté bez výrazu tváre.

Symptomatológia tohto ochorenia u dospelých je podobná ako u dieťaťa, má však svoje vlastné charakteristiky:

  • patológia motility reči;
  • nezmyselná reč;
  • zhoršená výslovnosť zvuku;
  • spomalený pohyb v dôsledku hypo (hyper) svalového tonusu;
  • obmedzená alebo neschopnosť vykonávať pohyby;
  • mimovoľné pohyby (tremor, hyperkinéza);
  • pohyby kĺbového spojenia nie sú presné, čo vedie k opakovaniu postojov kĺbového spojenia;
  • hypertonicita svalov celého tela;
  • slabé a krátke výdychy;
  • problémy s koordináciou pohybov;
  • hypertonicita svalov hrudníka;
  • kapacita pľúc sa zníži, v dôsledku čoho nie je možné dokončenie úplného výdychu;
  • problémy s pohybom hornej strany;
  • nadmerné slinenie vedie k hromadeniu slín v rohoch úst.

Etapy vývoja choroby

V medicíne je pseudobulbarová dysartria podmienečne rozdelená do troch stupňov:

  1. Mierne štádium sa prejavuje malými poruchami. Existuje mierne rozmazaná výslovnosť (najmä syčiace a vrčiace zvuky). Vypočutie nie je prerušené. Pri písaní slov sa niektoré písmená môžu meniť.
  2. Najbežnejšie je stredné štádium choroby. Pre ňu je charakteristická takmer úplná absencia mimických pohybov. Žuvacie jedlo je ťažké, pretože jazyk sa nepohybuje dobre. Problematické je aj prehĺtanie. Rozhovor takýchto pacientov je nezreteľný, keď sa vyslovujú slová, môže sa vynechať niekoľko zvukov, pozoruje sa rozhovor „v nose“. Pri hláskovaní slov je možné preskočiť samohlásky.
  3. Ťažká fáza - anartria. Pacient má úplnú absenciu výrazov tváre v dôsledku nehybnosti svalov rečového aparátu. Spodná čeľusť neustále klesá a jazyk je vždy znehybnený. Hovorenie takýchto ľudí úplne chýba, niekedy môžu vyjsť iba nezrozumiteľné zvuky. Tento stupeň je sprevádzaný porušovaním duševných schopností..

Formy choroby

V domácej a zahraničnej vede sa rozlišujú tieto formy pseudobulbarovej dysartrie:

Spastická možnosť

Spastická forma pseudobulbarovej dysartrie sa vyznačuje týmito príznakmi:

  • hyperkinezia hrtana (nadmerné napätie dýchacích svalov);
  • tón mäkkého podnebia je prerušený;
  • paréza jazyka (spastická);
  • labiálne napätie.

V spojitosti s takýmito vlastnosťami sa reč pacienta stáva monotónnou, je ťažké udržať kĺbovú polohu.

Kĺbové spojenie je možné pozorovať bez jediného zvuku. Často nie je v rečových svaloch dlhý čas pokoj, dochádza k kŕčom pier a objavuje sa napätý úsmev. Pri tejto forme choroby sú problémy s prehĺtaním a saním.

Je ťažké analyzovať reč pacienta. Slová sa často vyslovujú pri vdýchnutí, a teda aj zvukoch reči od spazmu k spazmu. Hlas je slabý, vyčerpávajúci. Tempo reči môže byť rýchle, ale neexistuje žiadny konštantný rytmus.

Paretická forma

Paretická forma pseudobulbarovej dysartrie sa pozoruje pri hypotenzii reči a kostrových svalov. Forma sa vyznačuje rovnosťou svalov jazyka, pier, mäkkého podnebia. Znateľná asynchrónia artikulácie a dýchania.

Často je možné pozorovať silné saliváciu. Pri vyslovovaní jednotlivých zvukov je možné zachovať ich kvalitu, ale vo všeobecnom toku slov dochádza k rozmazaniu zvukov. Počas rozhovoru je hlas tichý, monotónny, hluchý, „v nose“. Pri vyslovovaní jednotlivých zvukov môže byť hlas jasný a zvučný, ale rýchlo vymizne.

Ostatné rozmazané tvary

Zmiešaná forma sa najčastejšie vyskytuje v praxi. Jeho zvláštnosťou je zvýšenie tónu niektorých svalových skupín so súčasným poklesom v iných skupinách. Napríklad svaly pier môžu mať zvýšený tón a jazyk je úplne sploštený..

Vymazaná forma sa vyznačuje miernymi príznakmi.

Stanovenie diagnózy

Na primerané posúdenie stavu pacienta je potrebné vyšetriť dvoch odborníkov naraz: neurológ skúma všeobecný stav a logopéd skúma vlastnosti artikulačného aparátu..

Pri vyšetrení pacienta používa lekár špeciálnu špachtľu, ktorou sa dotkne podnebia, pier, nosa, brady, ďasien, jazyka, zubov. Podľa odpovede môže diagnostikovať stupeň, formu choroby.

Pomocou špeciálne navrhnutých testov určí špecialista stav motorických neurónov, najmä inerváciu kĺbových svalov..

Lekár predpisuje krvné testy (všeobecné, biochemické), štúdiu mozgomiechového moku. Ak sa práca vykonáva s dieťaťom, je možná genetická analýza.

Vďaka použitiu elektroencefalografie špecialista posudzuje úroveň vodivosti mozgových štruktúr. Elektromyografia pomáha určiť úroveň inervácie a aktivity svalových vlákien.

Elektroneuromyografia sa používa na stanovenie rýchlostných parametrov prechodu impulzu do jadier neurónov a potom do zodpovedajúcich svalov..

Na určenie oblastí poškodenia nervových vlákien a ich vizualizácie je možné predpísať MRI..

Zaobchádzanie s príčinou porušenia a korekcie reči

Najdôležitejšou informáciou je, že pseudobulbová dysartria sa dá korigovať, keď odborníci (neurológ a logopéd) určia stupeň a formu patológie, je predpísaná liečba..

  • akupunktúra (na základe konkrétnych bodov sa aktivujú vnútorné zdroje energie);
  • masáže;
  • fyzioterapeutické cvičenia (hlavným cieľom je posilnenie svalov tváre);
  • fyzioterapia (magnet, parafínové kúpele, amplipulza, kremeň, elektroforéza);
  • lieková liečba je zameraná na aktiváciu mozgu, zlepšenie vodivosti nervových impulzov, normalizáciu svalového tonusu a stav nervového systému.

Logopéd pomáha pri rozvoji:

  • jemné motorické zručnosti, ktoré sú mimoriadne dôležité pre rozvoj reči, opravujú nedostatky vykonávaním série cvičení s cieľom rozvíjať presnosť, obratnosť a synchronizovaný pohyb;
  • pracuje s rečovým aparátom: v priebehu hodiny sú zahrnuté cvičenia, ktoré normalizujú tón artikulačných svalov, je vypracovaná správna fonetizácia, je vyvinutý artikulačný spôsob zvukov. V dôsledku toho je znížený stupeň motorických defektov rečového prístroja;
  • vykonáva dychové cvičenia;
  • rozvíja komunikačné zručnosti: špecialista pomáha formovať gramatické zručnosti, rozvíja reč a pomáha ovládať používanie slov v reči.

Pri liečbe patológie hrá dôležitú úlohu aj liečba sprievodných chorôb (detská mozgová obrna, nádory, meningitída, mozgová príhoda, atď.), Ako aj podpora príbuzných..

Všetci členovia rodiny by sa mali venovať problémom choroby a mali by poznať metódy liečby a program, maľoval rečovým terapeutom a neurológom. Pomôže im to pri podpore pacienta a nekontroluje navrhovanú možnosť liečby, aby sa dosiahol rýchly a kvalitný výsledok..

Liečba pseudobulbarovej dysartrie môže byť celkom účinná:

Preventívne opatrenia

Vzhľadom na to, že vo väčšine prípadov sú patológiou zápalové procesy, traumatické zranenia mozgu, prevenciou je dodržiavanie pravidiel ochrany života a práce..

V prípade detí by rodičia mali zabezpečiť, aby sa o dieťa neustále staralo, aby sa zabránilo zraneniam..

Aby ste sa vyhli vývoju choroby počas tehotenstva a pôrodu, mali by ste opustiť zlé návyky, vyhnúť sa infekcii infekčnými chorobami a pravidelne konzultovať s gynekológom, u ktorého je žena zaregistrovaná..

dyzartria

Dysarthria je porucha reči, ktorá sa prejavuje v zložitej výslovnosti určitých slov, jednotlivých zvukov, slabík alebo v ich skreslenej výslovnosti. Dysartria sa vyskytuje v dôsledku mozgových lézií alebo inervačnej poruchy hlasiviek, tváre, dýchacích ciest a mäkkého podnebia, pri chorobách, ako sú rozštepy, rozštiepenie pier a nedostatok zubov..

Sekundárnym dôsledkom dysartrie môže byť porušenie písomnej reči, ku ktorej dochádza v dôsledku neschopnosti jasne vysloviť zvuky slova. Pri závažnejších prejavoch dysartrie sa reč stáva úplne neprístupnou pre pochopenie druhých, čo vedie k obmedzenej komunikácii a sekundárnym príznakom vývojových postihnutí..

Príčiny Dysarthrie

Za hlavnú príčinu tejto poruchy reči sa považuje nedostatočná inervácia rečového aparátu, ktorá sa objavuje v dôsledku poškodenia určitých častí mozgu. U týchto pacientov existuje obmedzenie mobility orgánov zapojených do reprodukcie reči - jazyka, podnebia a pier, čo komplikuje artikuláciu.

U dospelých sa toto ochorenie môže prejaviť bez pridruženého kolapsu rečového systému. Tie. nesprevádzaný sluchom alebo poruchou písaného jazyka. Zatiaľ čo u detí je dysartria často príčinou porúch, ktoré vedú k zhoršeniu čítania a písania. Okrem toho je samotná reč charakterizovaná nedostatkom plynulosti, vyradeným rytmom dýchania, zmenou rýchlosti reči v smere spomalenia alebo zrýchlenia. V závislosti od stupňa dysartrie a rôznych foriem prejavov existuje klasifikácia dysartrie. Klasifikácia dysartrie zahŕňa vymazanú formu dysartrie, závažnej anartrie.

Príznaky vymazanej formy ochorenia majú vymazaný vzhľad, v dôsledku čoho je dysartria zamieňaná s poruchou, ako je dyslalia. Dysartria z dyslalie je charakterizovaná prítomnosťou fokálnej formy neurologických symptómov.

Pri výraznej forme dysartrie je reč charakterizovaná ako nedeliteľná a takmer nepochopiteľná, je narušená výslovnosť, poruchy sa prejavujú aj vo výraznosti intonácií, hlasu, dýchania..

Anartria je sprevádzaná úplnou nedostatočnou schopnosťou reprodukovať reč.

Príčiny ochorenia zahŕňajú: nekompatibilitu Rh faktora, toxikózu tehotných žien, rôzne patológie tvorby placenty, vírusové infekcie matky počas tehotenstva, predĺžené alebo naopak rýchle dodanie, ktoré môže spôsobiť krvácanie do mozgu, infekčné ochorenia mozgu a jeho membrány novorodenci.

Rozlišujte medzi ťažkými a miernymi stupňami dysartrie. Ťažká dysartria je neoddeliteľne spojená s detskou mozgovou obrnou. Mierny stupeň dysartrie sa prejavuje porušením jemných pohybových schopností, výslovnosťou zvukov a pohybov orgánov artikulačného aparátu. S takým stupňom bude reč zrozumiteľná, ale nejasná.

Príčiny dysartrie u dospelých môžu byť: predchádzajúca mozgová príhoda, vaskulárna nedostatočnosť, zápal alebo mozgový nádor, degeneratívne, progresívne a genetické choroby nervového systému (Alzheimerova choroba, Huntingtonova choroba), astenická bulbálna obrna a roztrúsená skleróza..

Ďalšími menej častými príčinami choroby sú zranenia hlavy, otrava oxidom uhoľnatým, predávkovanie drogami, intoxikácia v dôsledku nadmerného používania alkoholických nápojov a drog..

Dysartria u detí

S touto chorobou majú deti ťažkosti s artikuláciou reči všeobecne, a nie s výslovnosťou jednotlivých zvukov. Majú tiež ďalšie poruchy spojené s poruchou jemných a veľkých pohybových schopností, problémy s prehĺtaním a žuvaním. Pre deti s dysartriou je dosť ťažké a za hodinu je úplne nemožné skočiť na jednu nohu, vystrihnúť papier nožnicami, zapnúť gombíky, je pre nich dosť ťažké zvládnuť písomnú reč. Často im chýbajú zvuky alebo ich skresľujú, zatiaľ čo skresľujú slová. Väčšina chorých detí sa mýli pri použití predložiek, používajú nesprávne syntaktické spojivá slov vo vete. Deti s takýmto postihnutím by mali byť vzdelávané v špecializovaných zariadeniach..

Hlavnými prejavmi dysartrie u detí sú porušenie artikulácie zvukov, narušená tvorba hlasu, zmeny rytmu, intonácia a tempo reči..

Uvedené porušenia týkajúce sa detí sa líšia v závažnosti a v rôznych kombináciách. Závisí to od umiestnenia ložiskovej lézie v nervovej sústave, od času výskytu takejto lézie a od závažnosti porušenia..

Obzvlášť ťažké alebo niekedy úplne bránené kĺbové poruchy reči zvuku pri hovorení a kĺbovom spojení, ktoré sú takzvanou primárnou chybou, vedú k objaveniu sa sekundárnych znakov, ktoré komplikujú jeho štruktúru..

Štúdie a štúdie detí s takýmto ochorením ukazujú, že táto kategória detí je dosť heterogénna, pokiaľ ide o reč, motorické a duševné poruchy..

Klasifikácia dysartrie a jej klinických foriem je založená na alokácii rôznych ložísk lokalizácie poškodenia mozgu. Deti trpiace rôznymi formami choroby sa navzájom líšia v určitých poruchách výslovnosti zvuku, hlasu, artikulácie, ich poruchy rôzneho stupňa môžu byť napravené. Preto je pri profesionálnej korekcii potrebné používať rôzne techniky a metódy dopadu rečovej terapie.

Formy dysartrie

U detí existujú také formy rečovej dysartrie: bulb, subkortikálna, cerebelárna, kortikálna, obliterovaná alebo ľahká, pseudobulbár.

Dysartria bulbovej reči sa prejavuje atrofiou alebo paralýzou svalov hltanu a jazyka, znížením svalového tonusu. S touto formou sa reč stáva nejasná, pomalá a nezrozumiteľná. Ľudia s bulbovou formou dysartrie sa vyznačujú slabou aktivitou tváre. Vyskytuje sa s nádormi alebo zápalovými procesmi v drene oblongata. V dôsledku týchto procesov sú zničené jadrá motorických nervov: vagus, glossopharyngeal, trigeminal, facial a sublingual.

Subkortikálna forma dysartrie je narušením svalového tonusu a mimovoľnými pohybmi (hyperkineze), ktoré dieťa nemôže kontrolovať. Vyskytuje sa pri ložiskových léziách subkortikálnych uzlín v mozgu. Dieťa niekedy nedokáže správne vysloviť jednotlivé slová, zvuky alebo frázy. To sa stáva obzvlášť dôležitým, ak je dieťa v pokoji medzi svojimi príbuznými, ktorým dôveruje. Situácia sa však môže v priebehu niekoľkých sekúnd radikálne zmeniť a dieťa nemôže reprodukovať slabiku. S touto formou choroby trpí tempo, rytmus a intonácia reči. Takéto dieťa môže veľmi rýchlo alebo naopak veľmi pomaly vyslovovať celé frázy, pričom medzi slovami robí značné prestávky. V dôsledku porúch artikulácie v spojení s nesprávnou tvorbou hlasu a poruchami dýchania reči sa objavujú charakteristické defekty zvukovej stránky. Môžu sa vyskytnúť v závislosti od stavu dieťaťa a prejavujú sa hlavne v komunikačných hovorových funkciách. Zriedkavo je možné pri tejto forme ochorenia pozorovať poruchy ľudského sluchového aparátu, ktoré sú komplikáciou poruchy reči..

Čistá mozgová dysartria v čistej forme je pomerne zriedkavá. Deti vystavené tejto forme choroby vyslovujú slová, skandujú ich a niekedy jednoducho vykrikujú jednotlivé zvuky..

Pre dieťa s kortikálnou dysartriou je ťažké hrať spolu zvuky, keď prúdi jedným prúdom. Zároveň však nie je zložitá výslovnosť jednotlivých slov. A intenzívne tempo reči vedie k úprave zvukov, vytvára prestávky medzi slabikami a slovami. Rýchle tempo reči je podobné reprodukcii slov pri koktaní.

Vymazanú formu choroby charakterizujú mierne prejavy. S tým sa poruchy reči nezistia okamžite, až po komplexnom špecializovanom vyšetrení. Jeho príčinami sú často rôzne infekčné choroby počas tehotenstva, hypoxia plodu, toxikóza tehotných žien, zranenia pri narodení, infekčné choroby dojčiat..

Pseudobulbárna forma dysartrie je najbežnejšia u detí. Príčinou jeho vývoja môže byť poškodenie mozgu v detskom veku v dôsledku zranení pri narodení, encefalitídy, intoxikácie atď. Pri miernej pseudobulbarovej dysartrii je reč charakterizovaná pomalosťou a ťažkosťami pri vyslovovaní individuálnych zvukov v dôsledku zhoršených pohybov jazyka (pohyby nie sú dostatočne presné), pier. Pseudobulbárová dysartria stredného stupňa sa vyznačuje neprítomnosťou pohybov tváre, obmedzenou pohyblivosťou jazyka, nosovým tónom hlasu, intenzívnou saliváciou. Silný stupeň pseudobulbárnej formy ochorenia sa prejavuje úplnou imobilitou rečového aparátu, otvorenými ústami, obmedzeným pohybom pier, amimicitou.

Vymazaná Dysarthria

Vymazaná forma je v medicíne celkom bežná. Hlavnými príznakmi tejto formy choroby sú nezreteľná a nevýrazná reč, zlý slovník, skreslenie zvukov, nahradenie zvukov komplexnými slovami..

Termín „vymazaná“ forma dysartrie bol prvýkrát predstavený O. Tokarevom. Popisuje príznaky tejto formy ako mierne prejavy pseudobulbárovej formy, ktoré je dosť ťažké prekonať. Tokareva verí, že choré deti s touto formou choroby môžu vydávať veľa izolovaných zvukov podľa potreby, ale v reči nerozlišujú zvuky dostatočne a zle ich automatizujú. Nedostatky výslovnosti môžu byť úplne odlišné. Spája ich však niekoľko spoločných znakov, ako sú rozmazanie, rozmazanie a vágnosť artikulácie, ktoré sa zvlášť zreteľne prejavujú v toku reči..

Vymazaná forma dysartrie je patológia reči, ktorá sa prejavuje poruchou prozodických a fonetických zložiek systému, ktorá je dôsledkom mikrofokálneho poškodenia mozgu..

V súčasnosti sú diagnostika a metódy nápravných opatrení vypracované dosť zle. Táto forma choroby je často diagnostikovaná až potom, čo dieťa dosiahne vek piatich rokov. Všetky deti s podozrením na vymazanú formu dysartrie sú odoslané na neurológa, aby potvrdili alebo nepotvrdili diagnózu. Terapia vymazanou formou dysartrie by mala byť komplexná a mala by kombinovať liečbu s drogami, psychologickú a pedagogickú pomoc a logopedickú pomoc..

Príznaky vymazanej dysartrie: motorická trápnosť, obmedzený počet aktívnych pohybov, únava svalov počas funkčného zaťaženia. Choré deti nie sú príliš stabilné na jednej nohe a nemôžu na jednu nohu skočiť. Takéto deti sú omnoho neskôr ako iné a majú ťažkosti s ovládaním zručností starostlivosti o seba, ako sú zapínanie a odvíjanie šatiek. Vyznačujú sa výraznými výrazmi tváre, neschopnosťou udržať ústa zatvorenou, pretože spodnú čeľusť nemožno fixovať vo zvýšenom stave. Pri pohmate sú svaly tváre pomalé. Vzhľadom na to, že pery sú tiež pomalé, nedochádza k nevyhnutnej labializácii zvukov, preto sa proodická stránka reči zhoršuje. Výslovnosť zvuku sa vyznačuje zmiešaním, skreslením zvukov, ich nahradením alebo úplnou neprítomnosťou.

Hovorenie takýchto detí je dosť ťažké pochopiť, nemá výraznosť a zrozumiteľnosť. V podstate ide o poruchu reprodukcie syčivých a pískajúcich zvukov. Deti dokážu kombinovať nielen podobné a zložité zvuky, ale aj opačné zvuky. V reči sa môže objaviť nosový tonus, tempo sa častejšie zrýchľuje. Detský hlas je tichý, nemôžu zmeniť výšku hlasu, napodobňujúc žiadne zvieratá. Reč je monotónna.

Pseudobulbarová dysartria

Pseudobulbarová dysartria je najbežnejšou formou choroby. Je to dôsledok organického poškodenia mozgu, ku ktorému došlo v ranom detstve. V dôsledku encefalitídy, intoxikácie, nádorových procesov, poranení u detí, pseudobulbrovej parézy alebo paralýzy, ktorá je spôsobená poškodením vodivých neurónov, ktoré prechádzajú z mozgovej kôry do glosfaryngeálnych, vagových a sublingválnych nervov. Podľa klinických symptómov v oblasti výrazov tváre a artikulácie je táto forma ochorenia podobná bulbovej forme, ale pravdepodobnosť úplnej asimilácie zvukovej výslovnosti vo forme pseudobulbaru je výrazne vyššia..

Kvôli pseudobulbárnej parézii u detí sa vyskytuje porucha všeobecnej povahy a motility reči, je narušený sací reflex a prehĺtanie. Svaly tváre sú pomalé, z úst sa pozoruje slinenie.

Rozlišujú sa tri stupne závažnosti tejto formy dysartrie..

Mierny stupeň dysartrie sa prejavuje ťažkosťou kĺbového spojenia, ktorá spočíva v málo presných a pomalých pohyboch pier a jazyka. V tomto rozsahu sa vyskytujú aj mierne, nevyjadrené poruchy prehĺtania a žuvania. Kvôli príliš jasnému spojeniu je výslovnosť narušená. Reč je charakterizovaná pomalosťou, rozmazaním vo výslovnosti zvukov. Takéto deti majú najčastejšie ťažkosti s vyslovovaním takých písmen, ako sú: p, h, w, c, w a vyslovené zvuky sa hrajú bez riadnej účasti hlasu.

Mäkké zvuky, ktoré si vyžadujú zdvihnutie jazyka na tvrdý podneb, sú pre deti tiež ťažké. Kvôli nesprávnej výslovnosti trpí aj fonémický vývoj a je narušený písaný jazyk. Porušenie štruktúry slova, slovnej zásoby, gramatickej štruktúry s touto formou sa však prakticky nepozoruje. S miernym prejavom tejto formy choroby je hlavným príznakom porušenie fonetiky reči.

Priemerný stupeň formy pseudobulbaru je charakterizovaný amimicitou, absenciou pohybu tvárových svalov. Deti nemôžu vyťať líce ani roztiahnuť pery. Pohyby jazyka sú tiež obmedzené. Deti nemôžu špičku jazyka zdvihnúť, otočiť doľava alebo doprava a držať ju v tejto polohe. Je mimoriadne ťažké prepnúť jeden pohyb na druhý. Mäkký podneb je tiež neaktívny a hlas má nazálny odtieň..

Charakteristické znaky sú tiež: nadmerné slinenie, ťažkosti so žuvaním a prehĺtaním. V dôsledku porušenia funkcií artikulácie sa prejavujú pomerne závažné chyby výslovnosti. Reč sa vyznačuje nezaujatosťou, rozmazaním, tichosťou. Táto závažnosť choroby sa prejavuje múdrosťou artikulácie samohlások. Zvuky y a sú často zmiešané a zvuky ya sú charakteristické nedostatočnou zrozumiteľnosťou. Z súbežných zvukov sú t, m, n, n, x a k často správne vyslovené. Zvuky ako: h, l, rac sú reprodukované približne. Vyjadrené spoluhlásky sú často nahradené hluchými. V dôsledku týchto porušení sa detská reč stáva úplne nečitateľnou, preto tieto deti radšej mlčia, čo vedie k strate skúseností s verbálnou komunikáciou..

Vážny stupeň tejto formy dysartrie sa nazýva anartria a prejavuje sa hlbokým poškodením svalov a úplnou imobilizáciou rečového aparátu. Tvárou chorých detí je masky, ústa sú neustále otvorené a spodná čeľusť klesá. Silný stupeň sa vyznačuje ťažkosťami pri žuvaní a prehĺtaní, úplným nedostatkom reči, niekedy aj výslovnou výslovnosťou zvukov..

Diagnóza dysartrie

V diagnóze je najťažšia diferenciácia dyslalie od pseudobulbaru alebo kortikálnej formy dysartrie..

Vymazaná forma dysartrie je hraničná patológia, ktorá sa nachádza na hranici medzi dyslariiou a dysartriou. V srdci všetkých foriem dysartrie sú vždy ložiskové mozgové lézie s neurologickými mikrosymptomatikami. V dôsledku toho je potrebné špeciálne neurologické vyšetrenie na stanovenie správnej diagnózy..

Mali by ste tiež odlíšiť dysartriu od afázie. Pri dysartrii je narušená rečová technika, a nie praktické funkcie. Tie. s dysartriou, choré dieťa rozumie tomu, čo bolo napísané a počuté, dokáže logicky vyjadriť svoje myšlienky, napriek nedostatkom.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva na základe všeobecného systematického vyšetrenia vyvinutého domácimi logopédmi, pričom sa zohľadňujú špecifiká uvedených rečových a rečových porúch, veku a neuropsychiatrického stavu dieťaťa. Čím je dieťa mladšie a čím nižšia je jeho úroveň rozvoja reči, tým významnejšia v diagnostike je analýza porúch reči. Preto sa dnes na základe vyhodnotenia porúch reči vyvinuli metódy na včasné odhalenie dysartrie.

Prítomnosť symptómov pseudobulbaru je najbežnejším prejavom dysartrie. Jeho prvé príznaky sa dajú zistiť dokonca aj u novorodencov. Takéto príznaky sa vyznačujú slabosťou plaču alebo jeho neprítomnosťou, porušením sacieho reflexu, prehĺtaním alebo úplnou neprítomnosťou. Volanie chorých detí na dlhú dobu zostáva ticho, často s nosovým tónom, zle modulované.

Deti s prsiami sania môžu dusiť, zafarbiť do modra, niekedy z mlieka môže unikať mlieko. Vo vážnejších prípadoch nemusí dieťa najskôr vôbec prsiť. Kŕmenie takýchto detí sa uskutočňuje pomocou sondy. Dýchanie môže byť povrchové, často arytmické a rýchle. Takéto porušenia sa spájajú s únikom mlieka z úst, s asymetriou tváre, poklesom spodnej pery. Kvôli týmto poruchám nemôže dieťa zachytiť bradavku alebo prsnú bradavku..

Ako dieťa starne, stále viac sa prejavuje nedostatok intonačnej výraznosti volacích a hlasových reakcií. Všetky zvuky vydávané dieťaťom sú monotónne a objavujú sa neskôr ako obvykle. Dieťa trpiace dlhotrvajúcou dysartriou sa nemôže hrýzť, žuť, dusiť na pevnom jedle.

Pri dospievaní dieťaťa sa diagnóza zisťuje na základe nasledujúcich príznakov reči: pretrvávajúce vady výslovnosti, nedostatok dobrovoľnej artikulácie, hlasové reakcie, nesprávna poloha jazyka v ústnej dutine, porucha formovania hlasu, dýchanie reči a retardácia reči..

Medzi hlavné črty, ktorými sa vykonáva diferenciálna diagnostika, patria:

- prítomnosť mierneho kĺbového spojenia (nedostatočné ohnutie špičky jazyka nahor, chvenie jazyka atď.);

- prítomnosť prozodických porúch;

- prítomnosť synkinézy (napríklad pohyby prstov, ku ktorým dochádza pri pohyboch jazyka);

- pomalé tempo kĺbového spojenia;

- ťažkosti s udržiavaním kĺbov;

- ťažkosti s prepínaním kĺbov;

- stabilita porušení výslovnosti zvukov a problémy s automatizáciou vydávaných zvukov.

Funkčné testy tiež pomáhajú určiť správnu diagnózu. Napríklad rečový terapeut požiada dieťa, aby otvorilo ústa a vystrčil jazyk, ktorý by mal byť v strede nehybne. Zároveň je dieťaťu zobrazený bočne posunutý objekt, ktorý musí monitorovať. Prítomnosť dysartrie v tomto teste je naznačená pohybom jazyka v smere, v ktorom sa oči pohybujú.

Pri vyšetrení na dysartriu dieťaťa by sa mala venovať osobitná pozornosť stavu artikulácie v pokoji, výrazmi tváre a všeobecným pohybom, najmä artikuláciou. Je potrebné venovať pozornosť rozsahu pohybov, ich tempu a plynulosti prepínania, proporcionalite a presnosti, prítomnosti orálnej synkinézy atď..

liečba

Hlavným zameraním liečby dysartrie je rozvoj normálnej reči u dieťaťa, ktorá bude zrozumiteľná pre ostatných, nebude rušiť komunikáciu a ďalšie vzdelávanie v základných schopnostiach písania a čítania..

Korekcia a liečba dysartrie by mala byť komplexná. Okrem stálej rečovej terapie je potrebné lekárske ošetrenie predpísané neuropatológom a cvičebná terapia. Terapeutická práca by sa mala zamerať na liečbu troch hlavných syndrómov: porúch artikulácie a dýchania reči, porúch hlasu.

Drogová terapia dysartrie predpokladá vymenovanie nootropík (napríklad glycín, encefabol). Ich pozitívny účinok spočíva v tom, že špecificky ovplyvňujú vyššie mozgové funkcie, stimulujú mentálnu aktivitu, zlepšujú procesy učenia, intelektuálnu aktivitu a pamäť detí..

Liečebná telesná výchova spočíva vo vykonávaní pravidelnej špeciálnej gymnastiky, ktorej činnosť je zameraná na posilnenie svalov tváre..

Dobre zavedená masáž pre dysartriu, ktorá sa musí robiť pravidelne a denne. V zásade je masáž prvou vecou, ​​ktorá začína s liečením dysartrie. Spočíva v hladení a ľahkom brúsení svalov líc, pier a dolnej čeľuste, pritiahnutí prstov k sebe v horizontálnych a vertikálnych smeroch, masáži mäkkého podnebia s vankúšikmi indexu a prostrednými prstami nie dlhšie ako dve minúty, zatiaľ čo pohyby by mali byť dopredu a dozadu. Masáž na dysartriu je nevyhnutná na normalizáciu tónu svalov, ktoré sa zúčastňujú kĺbového kĺbu, na zníženie prejavov parézy a hyperkinézy, na aktiváciu zle fungujúcich svalov a na stimuláciu tvorby mozgových zón zodpovedných za reč. Prvá masáž by nemala trvať dlhšie ako dve minúty, potom by sa mala postupne predlžovať doba masáže, až kým nedosiahne 15 minút.

Na liečenie dysartrie je tiež potrebné trénovať dýchací systém dieťaťa. Na tento účel sa často používajú cvičenia vyvinuté A. Strelnikovou. Skladajú sa z ostrých dychov pri ohýbaní a vydýchaní, keď sa narovnávajú.

Dobrý účinok sa pozoruje pri samoštúdiu. Spočívajú v tom, že dieťa stojí pred zrkadlom a trénuje tak, aby reprodukovalo také pohyby jazyka a pier, aké videl pri rozhovore s ostatnými. Gymnastické techniky na zlepšenie reči: otvorte a zavrite ústa, roztiahnite pery, ako by ste pri „proboscise“ udržali otvorené ústa a potom napoly otvorené. Je potrebné požiadať dieťa, aby mu zovrelo gázový obväz a snažilo sa ho vytiahnuť z úst. Môžete tiež použiť lízatko, ktoré si dieťa musí držať v ústach, a musí ho dostať dospelý. Čím bude lízatko menšie, tým ťažšie bude pre dieťa.

Robotom rečovej terapie pre dysartriu je automatizácia a výslovnosť zvukov. Musíte začať s jednoduchými zvukmi, postupne sa pohybovať k zvukom, ktoré je ťažké vyjadriť.

Pri liečení a korekcii dysartrie je tiež dôležitý rozvoj jemných a veľkých ručných motorických schopností úzko súvisiacich s funkciami reči. Na tento účel sa zvyčajne používajú prstové cvičenia, zdvíhanie rôznych hádaniek a staviteľov, triedenie malých predmetov a ich triedenie.

Výsledok dysartrie je vždy nejednoznačný, pretože choroba je spôsobená nezvratnými poruchami centrálneho nervového systému a mozgu..

Oprava Dysarthria

Korekčné práce na prekonanie dysartrie by sa mali vykonávať pravidelne spolu s liečebnou a rehabilitačnou terapiou (napríklad preventívna terapia, liečebné kúpele, hirudoterapia, akupunktúra atď.), Ktorú predpisuje neurológ. Osvedčili sa netradičné korekčné metódy, ako napríklad: delfínová terapia, izoterapia, senzorická terapia, piesková terapia atď..

Korekčné triedy vedené logopédom zahŕňajú: rozvoj pohybových schopností rečového aparátu a jemných pohybových schopností, hlasov, formovania reči a fyziologického dýchania, korekcie nesprávnej výslovnosti zvuku a fixácie vydaných zvukov, práce na formovaní reči a expresie reči..

Obsah a metódy nápravnej práce sa líšia v závislosti od závažnosti a formy dysartrie, stupňa rozvoja reči.

Prideliť hlavné etapy nápravných opatrení. Prvá fáza lekcie je masáž, pomocou ktorej sa vyvíja svalový tonus rečového aparátu. Ďalším krokom je vykonanie cvičení na vytvorenie správneho vyjadrenia, s cieľom následnej správnej výslovnosti zvukov dieťaťom, na nastavenie zvukov. Potom sa pracuje na automatizácii počas výslovnosti zvuku. Posledným krokom je naučiť sa správnu výslovnosť slov pomocou vopred nastavených zvukov..

Pre pozitívny výsledok dysartrie je dôležitá psychologická podpora dieťaťa blízkymi. Je veľmi dôležité, aby sa rodičia naučili chváliť svoje deti za akékoľvek, aj tie najmenšie úspechy. Dieťa musí vytvoriť pozitívny stimul pre nezávislé štúdium a dôveru, že dokáže urobiť všetko. Ak dieťa vôbec nemá žiadne úspechy, mali by ste si vybrať niekoľko vecí, v ktorých je najlepší, a pochváliť ho za ne. Dieťa by malo mať pocit, že je vždy milovaný, bez ohľadu na jeho víťazstvá alebo straty, so všetkými jeho nedostatkami.

Autor: Psychoneurologist N. Hartman.

Doktor Psycho-med lekárskeho psychologického centra

Pseudobulbarová dysartria - čo to je, ako sa s ňou liečiť

Skreslenie reči pri dysartrii

Ak je podozrenie na bulharskú dysartriu, bude potrebné diagnózu potvrdiť. To sa dá urobiť v nemocničnom prostredí, lekársky odborník si vypočuje sťažnosti pacienta a rozhodne, ktoré vyšetrenia sa majú odoslať. Deti budú musieť pracovať s logopérom a neurológom. Prvý špecialista bude hovoriť s maloletým a vyhodnotí stav rečového aparátu, ako aj svalovú pohyblivosť tváre. Potom bude lekár schopný urobiť záver o tom, v akom stave je dieťa.

Ako viete, bulbová dysartria je ochorenie, ktoré môže ovplyvniť nervový systém. Preto budete určite musieť kontaktovať neurológa. Odborník vidí záver, ktorý logopéd urobil a potom vyšetril pacienta.

Okrem toho môže lekár predpísať rôzne štúdie. Pacient je najčastejšie vyšetrovaný na vyšetrenie krvi a moču, pretože odchýlky v ukazovateľoch naznačujú prítomnosť zdravotných problémov. Často vykonávali elektrografiu svalov krku, končatín a jazyka.

Dysartria reči sa nepovažuje za izolované ochorenie. Toto je príznak, ktorý sa prejavuje poruchou všetkých charakteristík reči: tempo, intonácia, hlasitosť, súhláska, jasnosť atď. Výsledkom je, že reč sa stráca.

Príčinou poruchy je porážka centrálneho nervového systému, ktorá je zodpovedná za inerváciu rečového aparátu. Dospelá dysartria sa môže vyvinúť v dôsledku porážky, nádoru alebo mozgu. Sprevádza aj pacientov s amyotropnou a roztrúsenou sklerózou, Parkinsonovou chorobou, vyskytuje sa pri oligofrénii, neurosyfilite, ako aj ďalšími patologickými stavmi postihujúcimi mozog..

Na tvorbe slov sa podieľa celý systém orgánov. Sú to pery a jazyk, líca, hrtan, patra, dýchacie a tvárové svaly. Pri dysartrii tieto prvky nefungujú koordinovane. Dôvodom je porážka týchto nervov:

Zároveň sa pozoruje neadekvátna práca jazyka: obmedzenosť jeho pohybov do strán, hore, dole. Je v napätom stave, kvôli ktorému sa rýchlo unavuje, môže sa pozorovať asymetria lézie..

Svaly na lícach tiež nemajú koordinované pohyby. To znižuje schopnosť správne držať pózu pri vyslovovaní zvukov. Obtiažny pohyb dolnej čeľuste. Pery sú nadmerne stlačené alebo naopak uvoľnené, jazyk leží na spodnej strane ústnej dutiny, je narušená aj pružnosť mäkkého podnebia..

Motorická tuhosť, napätie, paréza a ochrnutie tvárových svalov vedú k tomu, že reč

taký pacient sa stane nepochopiteľným, nejasným a ťažko vnímateľným. Často sa označuje ako kaša v ústach..

Poruchy reči sa prejavujú v rôznej miere v závislosti od oblasti a rozsahu lézie. Existuje výslovné porušenie výslovnosti. Človek nevyslovuje takmer všetky zvuky, samohlásky aj spoluhlásky. Zvuky a pískanie majú často interdentálnu alebo laterálnu výslovnosť, zvuk hlasových a tvrdých spoluhlásk sa stráca, objavujú sa chyby vo výslovnosti „l“ a „p“, objavujú sa zvuky so výslovnosťou v zadnom jazyku..

Predné jazykové písmená („d“, „t“, „z“, „s“) sa vyslovujú interdentálnou píšťalkou, zložité zvuky sa nahrádzajú jednoduchšími. Reč neprirodzene spomaľuje, stáva sa pretrvávajúcou alebo naopak zrýchlená. Medzi písmenami sa objavujú medzery, vyskytujú sa zmeny písmen.

Hlas sa tiež mení. Stratí hlasitosť zvuku, stáva sa tichým a vyčerpaným. Zafarbenie sa stáva nosným a hluchým. Reč je monotónna, bez emocionálneho farbenia. Strata hlasovej intonácie: výsluchová, naratívna, výkriková. Rytmus reči je nepresný, usporiadanie stresu je narušené.

V dôsledku problémov s inerváciou sa tiež zmení dýchanie reči. Počas výslovnosti sa stáva častejšou, chaotickou a občasnou. Je to, akoby človek nemal dostatok vzduchu na dokončenie vety.

Porucha reči pri dysartrii má teda polymorfnú povahu, to znamená, že podlieha zmenám vo všetkých jej charakteristikách. Sú dosť stabilné.

Diagnóza poruchy je výsadou neurológie a rečovej terapie. Osobitnú úlohu pri diagnostike zohrávajú inštrumentálne výskumné metódy: EEG, elektroneurografia, elektromyografia, MRI, transkraniálna magnetická stimulácia..

Logopéd musí následne kontrolovať stav orgánov rečového aparátu, tvárových a tvárových svalov. Odborník hodnotí povahu reči: pokiaľ je to pochopiteľné, správna výslovnosť jednotlivých zvukov, jej tempo, rytmus, intonácia, hlasitosť, synchronizácia artikulačného aparátu, gramatická strana.

Písomná reč sa hodnotí vyzvaním pacienta, aby prepísal text alebo napísal diktát.

Liečba poruchy by sa mala začať úľavou od základnej choroby. Poruchy reči však nemožno ignorovať..

Oprava dysartrie je žiaduce začať čo najskôr. Pociťuje jeho konverzačnú charakteristiku, pacient sa pokúsi obmedziť komunikáciu v spoločnosti. Tým sa prehĺbi rečová prekážka. Napríklad od prvej fázy dorastie do druhej. Izolácia môže tiež sťažiť pochopenie normálnej reči..

Preto sa okrem terapie základného ochorenia opravujú aj poruchy reči. Na tento účel sa používajú fyzioterapeutické metódy:

  • rôzne druhy masáží, vrátane Shiatsu - vplyv na reflexogénne body metódou prsta;
  • akupunktúra;
  • Fyzioterapeutické cvičenia, aj s použitím špeciálnych simulátorov;
  • liečivé kúpele.

Psychoneurológ môže predpísať psychotropné lieky ako pomocné látky na normalizáciu psychoemotačného prostredia.

Liečba rečovou terapiou spočíva v použití:

  • masáž reči - štúdium svalov tváre. Umožňuje vám zlepšiť krvný obeh, obnoviť normálny svalový tonus. Používa sa na stanovenie pohyblivosti reči;
  • cvičenia na nastavenie hlasu - reguluje sa práca hlasiviek, hlasitosť a ochrana hlasu;
  • prstová gymnastika - rozvoj jemných pohybových schopností rúk, ktorý je prepojený s funkciou reči;
  • artikulačný tréning pre správnu výslovnosť;
  • prozodické cvičenia - práca na intonácii, sile, ihrisku, tempe hlasu. Pomáha eliminovať jeho jednotvárnosť;
  • respiračná gymnastika. Jej cvičenia určujú správny rytmus dýchania počas reči.

Medzi použité psychoterapeutické techniky:

  • umelecká terapia;
  • terapia smiechom;
  • terapia ílom a voskom;
  • aromaterapia;
  • hudobná terapia;
  • chromoterapia alebo farebná terapia.

Komplexná aplikácia všetkých liečebných metód vám umožňuje napraviť poruchy reči. V niektorých prípadoch môže byť dysartria úplne eradikovaná, v iných je možné dosiahnuť trvalé pozitívne zmeny.

Dôležitá je výchova pacientov s existenciou spoločnosti s ich problémom. Ľudia s dysartriou sa učia nadviazať očný kontakt s účastníkom rozhovoru, používať bezslovné spôsoby vyjadrovania - gestá, obrázky atď., Schopnosť rozpoznať, že mu partner porozumel..

Ochorenie sa nedá vyliečiť samo osebe, je potrebná pomoc lekárov a logopedického patológa. Náprava porušenia zahŕňa branie liekov, ak hovoríme o organickom poškodení mozgu, nervových poruchách. Dôležitú úlohu zohrávajú triedy s logopédom zamerané na správne vyjadrenie reči.

Preventívna a terapeutická terapia sa začína po dôkladnej diagnóze. Včasná implementácia diagnostiky a liečby vylúči nepriaznivý vývoj psychomotora dieťaťa.

Korekčný program pre deti s dysartriou sa zostavuje na základe výsledkov získaných komplexným vyšetrením.

V prevažnej väčšine prípadov je dysartria ochorenie sprevádzané detskou mozgovou obrnou a je založená na organickej lézii centrálneho nervového systému. K porušeniu dochádza dokonca aj v prenatálnom období života plodu alebo je dôsledkom poranenia pri narodení.

Získaná patológia v ranom detstve je spôsobená akútnymi infekčnými chorobami, ako je encefalitída, akútna hnisavá zápal stredného ucha, meningitída, ťažké poranenie hlavy..

U dospelých perzistentná porucha reči nastáva po mozgovej porážke alebo traumatickom poranení mozgu a môže byť spôsobená aj prítomnosťou nádorov v mozgu, rozvojom Parkinsonovej choroby alebo roztrúsenou sklerózou..

Pre úspešnú korekciu porúch reči je potrebné dodržiavať tieto zásady:

  • Systémový princíp kombinovania rôznych metód.
  • Frekvencia tried.
  • Začiatok obnovenia reči funguje ihneď po stanovení diagnózy.
  • Obnova všetkých komponentov reči súčasne (prepojenosť, artikulácia, správna gramatika).
  • Oprava duševného stavu človeka ako celku.
  • Tvorba stimulov pre liečbu, individualita tried.

Včasnosť korekcie je obzvlášť dôležitá v prípadoch dysartrie po mŕtviciach a traumatických poraneniach mozgu a vrodených anomáliách reči pri detskej mozgovej obrne. Zameranie a dôslednosť úsilia sú veľmi dôležité, pretože liečba môže trvať niekoľko rokov.

Hlavné metódy na odstránenie dysartrie reči sú:

  • odstránenie narušenia hlasu;
  • nastavenie správneho dýchania reči;
  • vytvorenie fonemického prijatia;
  • rozvoj motility a artikulácie tváre;
  • správne nastavenie zvukov;
  • rozvoj pohyblivosti rúk.

V prípravnej fáze korekcie sa eliminujú sekundárne prejavy choroby, ktoré bránia výslovnosti zvukov: zvýšená slinenie a svalová atrofia..

Ďalším krokom je správne vyjadrenie jednotlivých zvukov, slabík a slov. V záverečnej fáze je hlavnou úlohou zapojiť pacienta do produktívnej komunikácie.

Orálne svaly sú trénované jednoduchými žuvacími schopnosťami, ktoré sa môžu stratiť u pacientov s mozgovou príhodou (ako aj s inými poruchami nervového systému). Človek sa jednoducho naučí znova žuť, potom jednu a potom druhú stranu úst.

Diagnóza dysartrie u detí: čo to je

Dysartria je ochorenie, ktoré sa vyznačuje poruchou reči: porucha artikulácie, fonácia, dýchanie reči, tempo, rytmus, intonácia reči. Stáva sa nezmyselnou a nečitateľnou. Percentuálny podiel detí, ktoré dokážu identifikovať toto ochorenie, bol 3 - 6, teraz sa táto hodnota zvyšuje.

Dysartria u detí môže byť dôsledkom poranenia pri narodení, intoxikácie počas tehotenstva u matky, akútnej infekcie alebo môže sprevádzať detskú mozgovú obrnu..

Bežné prejavy u chorých detí sú nielen problémy s rečou, ale tiež zhoršené motorické zručnosti (veľké i malé), problémy so žuvaním a prehĺtaním. Pre choré deti je ťažké robiť jednoduché pohyby - skákať, kresliť, vyrezávať. Nemocným deťom sa ťažko podávajú zvuky a slabiky, nemôžu navzájom spájať slová, robiť chyby pri aplikácii predložiek.

Po diagnostikovaní je vhodné vykonávať ambulantnú liečbu a byť sledovaný neurológom, psychiatrom alebo logopédom..

Zároveň existuje množstvo cvičení, ktoré rodičia môžu rýchlejšie a rýchlejšie zotaviť..

terapia

Pseudobulbarová dysartria sa lieči komplexnými metódami. Najprv bude potrebné odstrániť hlavnú príčinu choroby. Ak existujú neuroinfekcie, bude potrebná antibiotická a antivírusová terapia. Pri mŕtvici sa musí dbať na zlepšenie krvného obehu a na zabránenie opätovného výskytu krvných zrazenín.

Pacient s pseudobulbarskou dysartriou bude musieť ísť do tried logopédie. Pomocou špeciálnej masáže bude možné eliminovať svalovú hypertonicitu. Budete potrebovať artikulačnú gymnastiku a dychové cvičenia. Je dôležité, aby reč bola hladká a emocionálne výrazná. S miernymi formami patológie bude možné úplne obnoviť funkciu reči.

Rehabilitačná terapia je potrebná ako rehabilitácia. Osobe sa odporúča fyzická terapia, masáž, počítačové simulátory, psychologické poradenstvo. Lekár vám predpíše lieky na zlepšenie stavu. Budete musieť používať nootropické lieky, vitamíny B, ako aj neuroprotektory. Pri pravidelnom užívaní drog je možné dosiahnuť pozitívny výsledok.

Prognóza priamo závisí od dôvodu výskytu poruchy funkcie reči. Pri včasnej a správnej terapii je možné úplne odstrániť existujúcu poruchu. Pri progresívnych degeneratívnych ochoreniach centrálneho nervového systému môže byť nepriaznivá prognóza. Je dôležité, aby ľudia zabránili výskytu patológií, kvôli ktorým progreduje pseudobulbová dysartria. V tomto prípade je menšia pravdepodobnosť, že dôjde k narušeniu reči..

Liečba chorôb

Mal by byť diagnostikovaný a predpísaný spôsob liečby detského neurológa a logopéda. Na identifikáciu syndrómu dysartrie je potrebný prieskum. Hlavné postupy preskúmania:

  • MRI mozgu;
  • electroencephalography;
  • elektromyografie;
  • electroneurography;
  • transkanálna magnetická stimulácia.

PREČÍTAJTE SI TAK: dekódovanie výsledkov EEG mozgu u detí

Súbežne s týmito štúdiami je potrebné aj hodnotenie rečovej terapie:

  • reč pre porušenia: všeobecné hodnotenie, rytmus, tempo, zrozumiteľnosť výslovnosti, správny zvuk jednotlivých zvukov, slovná zásoba;
  • fungovanie rečového aparátu: pohyblivosť pier, pohyb horných a dolných čeľustí, rozsah pohybov jazyka, správne dýchanie, stav mäkkého podnebia;
  • písanie a hovorenie.

Francúzsky neuropatológ Tardieu klasifikoval dysartriu podľa závažnosti. Túto prácu vykonal v roku 1968. Identifikoval štyri stupne závažnosti tejto choroby:

  • Prvý - iba odborník v oblasti detskej neurológie alebo logopéd si môže všimnúť existujúce porušenia.
  • Poruchy druhého prejavu dieťaťa sú zjavné pre všetkých okolo.
  • Tretia dysartria - reč môžu rozumieť iba príbuzní dieťaťa, niekedy okolité, ale iba čiastočne.
  • Po štvrté - reč úplne chýba alebo je pre každého nepochopiteľná. Toto je najzávažnejšia forma choroby nazývaná anartria..

Vo štvrtom stupni je absolútna imobilita svaloviny zodpovednej za kĺbové spojenie. Môže mať tri stupne závažnosti..

  • Prvým stupňom je dokonalá anartria. Fenomén, pri ktorom dieťa nevykazuje hlasové reakcie.
  • V druhom stupni sa pozoruje spev niektorých zvukov, často samohlások.
  • V treťom stupni existujú jednoduché spôsoby, ako vysloviť slabiku..

Mierna závažnosť sa môže prejaviť pri pseudobulbarovej dysartrii. S tým sa môžu niektoré kĺbové svaly pohybovať. Mierne - prítomnosť neurologických príznakov, rozmazaná reč, vyslovovanie zvukov nosom. Je možné pozorovať svalovú paréziu a narušenú výslovnosť zvukov..

Dysartria nie je len problémom s rečovou terapiou, ale pozoruje sa pri rôznych formách prejavov porúch CNS. Lekár predpisuje liečbu dysartrie po diagnostických opatreniach na základe veku a stavu dieťaťa. V závislosti od štádia choroby sa používa súbor opatrení:

  1. Práca s logopédom.
  2. Liečba liekmi.
  3. Masáže a samomasáže.
  4. Dychové cvičenia.
  5. Liečba fitness.
  6. fyzioterapia.

Lieky vyberá psychoneuropatológ. Za zmienku stojí, že neexistujú žiadne špeciálne lieky na boj proti dysartrii. Lekár pomocou liekov iba odstráni niektoré príznaky a bude sa cítiť lepšie. Deti od 2 do 2 rokov sú zobrazené cvičenia s logom rytmu.

Na nápravu dysartrie u detí sa má liečba vo veku 5 rokov a starších vykonávať spolu s odborným defekológom. Boj proti chorobe, ktorá vyvolala výskyt príznakov dysartrie, opatrenia zamerané na rehabilitáciu (korekcia zvukov rečníkom), lieky. Triedy s logopédom by mali byť pravidelné, môžu byť vedené v skupine aj individuálne. Štúdie ukazujú, že liečba hippoterapiou a delfínmi má priaznivý vplyv na výsledky liečby..

V závislosti od závažnosti sa dysartria klasifikuje na základe nasledujúcich dôvodov.

Hlavným indikátorom dysartrie je porucha artikulácie jednotlivých zvukov, ako aj poruchy formovania hlasu. Týka sa to porušenia rýchlosti prejavu, rytmu a intonácie dieťaťa. Všetky tieto vlastnosti môžu byť vyjadrené v rôznych stupňoch a kombináciách. Závisí to od mnohých faktorov: od miesta lézie nervového systému (centrálneho a periférneho), ako aj od závažnosti existujúcej poruchy a od času, keď sa porucha vyskytla..

Ako sa počuje vymazaná dysartria u detí? Detská reč s touto chybou je počuť zo strany, ako keby nedokáže vydať veľa zvukov, napríklad hlasitý zvuk a nevyjadruje súbežné zvuky. Spravidla „prehltne“ niektoré častice reči. Laik môže povedať, že reč je ako hovoriť s plnými ústami.

Bohužiaľ, prevencia dysartrie je ťažká, neexistujú konkrétne opatrenia na prevenciu tejto choroby. Malo by sa zabrániť širokému spektru patológií, ktoré môžu viesť k tomuto vážnemu ochoreniu: ťažké infekcie, traumatické zranenia mozgu.

Aby ste vylúčili vrodenú dysartriu, musíte sa počas tehotenstva starostlivo zvážiť - podrobte sa včasným vyšetreniam, prestaňte používať cigarety a alkohol, dodržiavajte hygienu intímnych vzťahov.

Od prvých dní musí byť dieťa chránené pred účinkami traumatických situácií alebo účinkami vírusov akejkoľvek etiológie.

Prognóza dysartrie závisí od dvoch faktorov:

  • štádium (závažnosť) choroby;
  • začiatok jej liečby a identifikácie.

Priaznivá prognóza sa pozoruje najmä pri vymazanej rozmanitosti choroby, keď neexistujú žiadne závažné lézie organického nervového systému. Vymazaná dysartria dobre reaguje na pravidelné cvičenie s logopérom.

Bulbar forma ochorenia vo väčšine prípadov zostáva na celý život, pretože je spôsobená poškodením mozgového obehu alebo častí mozgu, ktoré sú zodpovedné za rečové funkcie. V týchto prípadoch je možná liečba s pravidelnými kurzami a prísnym dodržiavaním lekárskych termínov. Neexistuje však žiadna záruka na uzdravenie.

Čím skôr sa začne liečba a ak sa boj proti chorobe začne v skoršom štádiu, tým väčšia je šanca na úspech. Ak je vo väčšine prípadov možné zotavenie z dysartrie vo väčšine prípadov, potom v prípade oneskoreného začiatku liečby, prognóza nie je takmer vždy priaznivá.

Príčiny poruchy reči

Na to, aby sa človek naučil hovoriť znova alebo len správne hovoriť, sa musí u pacienta vyvinúť veľmi náročná úloha. Pri náprave choroby nestačí používať metódy napodobňovania zvukov, ktoré vyprodukuje lekár.

Logopédi sa často uchyľujú k mechanickému pôsobeniu na rečový aparát pomocou rúk alebo špeciálnych zariadení (špachtle, lyžice), aby poskytli orgánom požadované nastavenie (držanie tela)..

Okrem mechanického účinku dochádza aj k zmene zložky výslovnosti pacientovej reči (stres, tempo, intonácia, rytmus), ktorá spočíva v:

  • korelácia samotnej reči s inými zložkami psychiky osobnosti pacienta;
  • vývoj výslovnosti v reči zahŕňa mnoho rôznych zložiek: motorické zručnosti, výslovnosť, artikulácia;
  • Opravy sa netýkajú iba samotných vád, ale majú vplyv aj na príčiny, ktoré ich spôsobili.

Pri liečbe dysartrie sa používajú všetky typy masáží rečovej terapie, ktoré sa môžu vykonávať doma..

rozdiely v naratívnych, výslušných a výkričníkoch;

rozvoj koncepcie expresivity reči prostredníctvom intonácií.

Fonetická zložka reči je korigovaná predpisovaním liekov, ktoré stabilizujú fungovanie mozgových neurónov. Zároveň sú predpísané liečebné masáže, akupunktúra a fyzioterapia.

Použitie liečby drogami (nootropiká) sa používa na aktiváciu mozgovej aktivity, konkrétne:

  • zvýšiť schopnosť učiť sa;
  • rozvoj kognitívnych (kognitívnych) zručností;
  • zlepšenie schopnosti zapamätať si;
  • zvýšená duševná aktivita.

Široko používané lieky ako Nootropil, Phenibut a Cortexin. Na normalizáciu mozgovej cirkulácie a elimináciu nedostatku kyslíka sa predpisuje cinnazirín. Pri liečbe piracetamu a finlepsínu sa osvedčili. Ako doplnkovú terapiu sa pacientom predpisuje horčík B6.

Diagnostické opatrenia

Diagnostické opatrenia sa začínajú vyšetrením neurológa a logopéda. Ďalší manažment detí so zdravotným postihnutím (HIA) vykonávajú tí istí odborníci. Pacient je najskôr označený ako neurológ. Vykonáva vyšetrenie, zbiera anamnestické údaje, vykonáva ďalšie vyšetrenie.

Ďalšie diagnostické metódy:

  • Electroencephalography.
  • Electroneuromyography.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou a ďalšie techniky.

Po kompletnom neurologickom vyšetrení urobí špecialista diagnózu a nasmeruje ho na logopéda na vyšetrenie. Logopéd vykonáva špeciálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa hodnotenie práce artikulačných orgánov, výrazy tváre, dýchanie počas rozhovoru. Študuje pacientove anamnestické údaje, najmä fázu vývoja funkcie reči (povahu reprodukcie zvuku, tempo a zrozumiteľnosť reči). Ak je pacient schopný písať, rečový terapeut vyhodnotí povahu listu. Podľa výsledkov štúdie odborník píše záver logoterapie.

Vyšetrenie pacientov s dysartriou

Diagnóza sa robí na základe dôkladného vyšetrenia. Je potrebné vylúčiť osobu z chorôb, ako sú dyslalia (zhoršená výslovnosť zvuku bez patológie sluchu) alebo afázia (už vzniknutá porucha reči)..

Znaky pseudobulbarovej dysartrie sa dajú zistiť v prvej fáze narodenia dieťaťa: v čase narodenia nie je plač takého dieťaťa príliš výrazný alebo chýba. Dieťa nemá sací reflex, hlas je slabo modulovaný a obsahuje známky nosa.

Ďalší vývoj dieťaťa potvrdzuje údajnú diagnózu: odmieta brať prsník alebo sa začne dusiť. Výživa týchto detí sa často uskutočňuje umelo pomocou sondy. S pribúdajúcim vekom sa pozorujú aj poruchy vývinu reči: zvuky dieťaťa sú tiché a monotónne, objavujú sa oveľa neskôr ako u rovesníkov..

Hlavné príznaky presnej diagnostiky sú:

  • chýbajúce správne kĺbové spojenie (chvenie jazyka, jeho ohnutie atď.);
  • pomalé kĺbové spojenie;
  • prejavy synkinézie - výskyt chvenia iných častí tela, napríklad rúk pri pohybe jazyka;
  • prozodické poruchy reči - jej pomalosť, nezreteľnosť, monotónnosť, pokles zvukov, nedostatok modulácií;
  • pretrvávajúce poruchy výslovnosti.

Na potvrdenie dysartrie sa vykonávajú funkčné testy. Lekár požiada osobu, aby mu na istý čas vystrčila jazyk a vystrčila ho z úst v strede. Zároveň je pacient vyzvaný, aby sledoval subjekt pohybovaný zo strany na stranu. U chorého sa jazyk bude pohybovať očnou guľou.

Osobitná pozornosť v diagnostike by sa mala venovať artikulácii v pokoji a počas pohybov tváre.

Dysartria je ochorenie, ktorého prognóza závisí od včasnosti diagnózy a začiatku liečby.

Čo by malo rodičov varovať a povzbudzovať ich, aby priviedli dieťa k špecialistovi?

  • dieťa má stratu jazyka z úst;
  • neustály pocit nazálnej kongescie počas rozhovoru;
  • reč je pomalá alebo zmätená;
  • počas rozhovoru dieťa dýcha;
  • zvýšenie slinenia sa neobjaví bez dôvodu;
  • pozorujú sa náhle zmeny hlasu - stáva sa to príliš praskavé.

Jedná sa o objektívne znaky, ktoré nemožno pripísať formovaniu reči u dieťaťa, je nutná cesta k lekárovi.

Hlavné príznaky pre presnú diagnostiku sú:

  • chýbajúce správne kĺbové spojenie (chvenie jazyka, jeho ohnutie atď.);
  • pomalé kĺbové spojenie;
  • prejavy synkinézie - výskyt chvenia iných častí tela, napríklad rúk pri pohybe jazyka;
  • prozodické poruchy reči - jej pomalosť, nezreteľnosť, monotónnosť, pokles zvukov, nedostatok modulácií;
  • pretrvávajúce poruchy výslovnosti.

Na potvrdenie dysartrie sa vykonávajú funkčné testy. Lekár požiada osobu, aby mu na istý čas vystrčila jazyk a vystrčila ho z úst v strede. Zároveň je pacient vyzvaný, aby sledoval subjekt pohybovaný zo strany na stranu. U chorého sa jazyk bude pohybovať očnou guľou.

  • dieťa má stratu jazyka z úst;
  • neustály pocit nazálnej kongescie počas rozhovoru;
  • reč je pomalá alebo zmätená;
  • počas rozhovoru dieťa dýcha;
  • zvýšenie slinenia sa neobjaví bez dôvodu;
  • pozorujú sa náhle zmeny hlasu - stáva sa to príliš praskavé.

Publikácie O Astme