Pertussis u dieťaťa je infekčné ochorenie sprevádzané paroxyzmálnym kašľom. Názov pochádza z slova „coqueluche“ - slovo, ktoré označuje medzi Francúzmi výkrik kohúta. Prví výskumníci choroby verili, že tieto zvuky pripomínajú čierny kašeľ.

V stredoveku si čierny kašeľ vyžiadal mnoho životov malých detí. S príchodom očkovania sa výskyt čierneho kašľa výrazne znížil, ale infekcia sa stále považuje za nebezpečnú. Predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre deti do 2 rokov.

Starostliví rodičia, ktorí sú oboznámení s charakteristikami choroby, môžu výrazne zmierniť stav dieťaťa doma. Ako rozpoznať prvé príznaky čierneho kašľa a zabrániť jeho nepriaznivému vývoju, prečítajte si článok.

patogén

Pertussis spôsobuje baktérie Bordetella prenášané vzduchovými kvapkami. Pertussis je vysoko nákazlivý. Nevakcinované dieťa je na tento mikrób takmer 100% citlivé. Je potrebné poznamenať, že kontaktná cesta prenosu, najmä prostredníctvom domácich potrieb alebo hračiek, je vylúčená, pretože Borde-Zhangu rýchlo umrie mimo ľudského tela..

Príznaky Pertussis

Počiatočné príznaky sa objavujú u detí jeden až dva týždne po infekcii. Zákernosť čierneho kašľa spočíva v tom, že jeho príznaky sú v počiatočnom štádiu podobné triviálnemu prechladnutiu. Dieťa môže byť obťažované:

  • bolesť hrdla;
  • malý výtok z nosa;
  • celková slabosť;
  • suchý kašeľ;
  • horúčka nízkej kvality.

Charakteristickou črtou pertussis bacillus je to, že nikdy nespôsobuje zvýšenie teploty o viac ako 38 ° C. Preto, ak dieťa vykazuje teplomer 38 ° C alebo vyšší, je možné okamžite vylúčiť čierny kašeľ. Na druhej strane, ak liečba antitusickými liekmi neprináša úľavu, môže to slúžiť ako ďalší signál bdelosti.

V skorých dňoch nemusí byť chorá osoba ťažkým kašľom, ale práve v tejto chvíli je obzvlášť nákazlivý čierny kašeľ. 20 dní po objavení sa príznakov katarálnej choroby už viac neohrozuje ostatných. V zariadeniach starostlivosti o deti sa pri zisťovaní prípadov čierneho kašľa vyhlasuje 21 dní karanténa.

Po 1-2 týždňoch sa intenzita záchvatov zvyšuje a pre dieťa je každý deň bolestivejšia. Kašeľ Pertussis je natoľko zvláštny, že na identifikáciu správnej diagnózy stačí lekár, aby ho počul..

Mnoho malých detí trpí takým kašľom veľmi ťažko. Môže byť sprevádzané zadusením, zvracaním, výtokom z spúta. Na základe inšpirácie vydávajú kŕčové dýchacie cesty a väzy dýchavičný zvuk. V tomto prípade sú cervikálne cievy nafúknuté, sú možné mikro krvácania, je možné prasknutie lingválneho frénu..

Cez deň sa kašeľ môže opakovať 5 až 50-krát, zintenzívniť sa v noci a ráno. Okrem záchvatov sa nevyskytujú bolestivé príznaky, dieťa sa najčastejšie cíti dobre. Zvýšenie teploty v tomto štádiu ochorenia zvyčajne naznačuje komplikácie.

Spastický kašeľ trvá asi mesiac alebo viac a postupne sa stáva menej intenzívnym. Je však možné sa ho úplne zbaviť najskôr o tri mesiace neskôr. A príznaky ako slabosť, zvýšená nervozita pretrvávajú u dieťaťa ešte dlhšie.

Paradoxnou črtou kašľa je to, že pretrváva dlho po smrti baktérií, ktoré ju spôsobujú v tele. Po treťom týždni choroby sám počet pertusových paličiek postupne zmizne.

Počas tejto doby sa však objaví iný patologický mechanizmus. Je spojená s nervovým reflexom, ktorý mozog naďalej vysiela, akoby „zotrvačnosťou“. Telo je tak „zvyknuté“ na kašeľ, že odstránenie tohto nepríjemného príznaku trvá dlho. Pediatri majú výraz „jednodňový kašeľ“, ktorý sa používa ako synonymum pre čierny kašeľ.

Spastický kašeľ by sa mal liečiť osobitnými prostriedkami, ktoré nie sú škodlivé pre dieťa. Ale ak dodržiavate špeciálne odporúčania, potom on sám prejde bez stopy v priebehu času.

Možné komplikácie

U detí mladších ako jeden rok je čierny kašeľ nebezpečný kvôli možnosti zadržania dychu počas záchvatov, čo môže viesť k hypoxii tkaniva. Kvôli nedostatku kyslíka sa môžu vyskytnúť svalové kŕče a encefalopatia. V ťažkých formách sa rodičia musia rozhodnúť o liečbe čierneho kašľa v nemocnici.

V dôsledku sekundárnej infekcie sa čierny kašeľ zvyčajne vyvíja:

  • obštrukčná bronchitída;
  • zápal pľúc;
  • laryngitída;
  • zápal pohrudnice;
  • zápal stredného ucha;
  • falošná záď.

Čierny kašeľ oslabuje imunitnú obranu, ktorá je u detí už nedostatočne formovaná. Preto je z bezpečnostných dôvodov lepšie zdržať sa návštevy materskej školy alebo školy najmenej mesiac, najlepšie 5 - 6 týždňov..

Liečba čierneho kašľa u detí

Najlepší čas na potlačenie čierneho kašľa je prvých 10 až 14 dní po infekcii. Ak je diagnóza potvrdená v ranom štádiu pomocou analýzy spúta alebo diagnostiky krvi, potom najjednoduchšie antibiotiká rýchlo zvládnu infekciu. Priebeh antibiotík pomáha predchádzať výskytu bolestivých záchvatov kašľa.

Účinnosť antimikrobiálnej liečby na začiatku ochorenia je spôsobená skutočnosťou, že u pertussis bacillus sa nevyvíja rezistencia na antibiotiká. Bohužiaľ, toto obdobie je často preskočené kvôli absencii špecifických symptómov. Pripomeňme, že čierny kašeľ spočiatku vyzerá ako mierny ARI.

O dva týždne neskôr, keď sa začína typický „štekajúci kašeľ“, je pitie antibiotík takmer zbytočné, pretože telo sa už patogénom vysporiadalo. Ukazuje sa, že liek má cenovo dostupný liek na liečbu čierneho kašľa, ale zriedkavo je možné ho predpísať dieťaťu včas v praxi..

Z farmakologických látok môže lekár predpísať antitusiká a bronchodilatačné lieky, ako aj mukolytiká. V prípade závažných oslabujúcich záchvatov je opodstatnená liečba antipsychotikami na potlačenie reflexu kašľa..

Ak je to potrebné, pediater odporúča terapeutickú liečbu: vdýchnutie zvlhčeného kyslíka, odstránenie hlienu z dýchacích ciest.

Ako pomôcť doma s čiernym pacientom proti kašľu

Do popredia sa dostalo podporné ošetrenie a vytvorenie optimálnych domácich podmienok na zotavenie. Ak sa u dieťaťa vyvinie čierny kašeľ, lekári odporúčajú postupovať podľa nasledujúcich odporúčaní.

Špeciálna vnútorná klíma

Vzduch v škôlke dramaticky ovplyvňuje trvanie liečby čierneho kašľa. Prax ukazuje: ak je vzduch, ktorý dieťa dýcha, chladný a vlhký, záchvaty proti kašľu sú vyriešené oveľa rýchlejšie a ľahšie ako v bežnej atmosfére v miestnosti, keď je dom teplý a suchý.

Na zmiernenie stavu dieťaťa sa vo svojej izbe snažte udržiavať teplotu najviac + 16 ° C a vlhkosť - až 50%. Vyvarujte sa prítomnosti provokujúcich faktorov vo vzduchu, ako sú tabakový dym, silné chemické látky, vône a kvetinové pachy. Nezabudnite pravidelne vetrať miestnosť.

Šetrná strava

Pri oslabenom tele dieťaťa je indikovaná frakčná výživa. Prehltnutie pohybu vyvoláva kašeľ, takže malé dieťa môže inštinktívne odmietnuť jesť kvôli strachu. Krmte svoje dieťa v malých porciách 5-6 krát denne, hlavne tekutým alebo rozdrveným jedlom..

Obmedzenie vonkajších podnetov

Pokúste sa poskytnúť dieťaťu príjemné psychologické prostredie. Nezameriavajte sa na choroby, naopak, rozptyľujte a oddávajte sa príjemným prekvapeniam. Nová hračka alebo zaujímavé karikatúry sa môžu stať neoceniteľnými pomocníkmi pri rýchlom zotavení. Kým je dieťa veľmi zanietené, jeho mozog iba zabudne vysielať signály kašľa. Nechajte malého pacienta trochu viac ako obvykle. Niekedy vám to ušetrí od čierneho kašľa lepšie ako drahá tabletka.

inhalácia

Pre domáce inhalácie je najlepšie použiť detský rozprašovač s nízkou úrovňou hluku. Požiadajte lekára, aby predpísal potrebné lieky. Pred návštevou lekára môžete urobiť inhaláciu soľným roztokom.

Prechádzky na čerstvom vzduchu

Ak má dieťa normálnu teplotu, často chodte s ním na prechádzku. Je to nevyhnutné na odstránenie príznakov hypoxie a preťaženia dýchacích ciest. Obzvlášť užitočné sú prechádzky po daždi a blízke zdroje zvlhčovania: rybníky, fontány.

Čo robiť počas útoku

Ak je dieťa v posteli, okamžite ho položte. Kašeľ Pertussis má psychosomatickejší ako fyziologický charakter, preto sa snažíte dieťa upokojiť a rozptýliť. Váš strach alebo negatívna reakcia len zvýšia vaše utrpenie.

Liečba detskej kašle ľudovými metódami

Alternatívne metódy však nie sú schopné radikálne sa zbaviť tejto detskej choroby, ako tradičné prostriedky. V niektorých prípadoch však dokážu zmierniť priebeh kašľa, a tým aj celkovú pohodu dieťaťa. Tradičná medicína radí s čiernym kašľom:

  • Zemiaky, cibuľu a jablko varte v 1 litri vody, kým množstvo vody nevaríme na polovicu. Dajte odvar 1 čajovú lyžičku 3-krát denne.
  • Polievkovú lyžicu cukru roztavte na panvici, potom opatrne nalejte pohár vriacej vody a jemne premiešajte. Vypite 1 čajovú lyžičku 4-5 krát denne, a to aj v noci.
  • Vypite odvar z jitočných listov.
  • Chutným a výživným liekom je odvar fíg v mlieku. Zmierňuje nielen kašeľ, ale uspokojuje aj hlad.

Pri slabom oddeľovaní spúta pomáha masáž prsníkov a chrbta niekoľkými kvapkami jedľa, cesnakovej šťavy alebo reďkovky. Vdýchnutie fytoncidov potláča baktérie čierneho kašľa a masáž pomáha uvoľňovať dýchacie cesty z viskózneho hlienu.

Dôležitosť očkovania

Vakcína proti pertussis DTP je súčasťou ruského kalendára povinných očkovaní. Vakcína je indikovaná pre zdravé deti po 3 mesiacoch. Rutinná prevencia pozostáva z troch po sebe nasledujúcich podaní DTP vakcíny v intervale 1,5 mesiaca. Revakcinácia sa vykonáva po 1,5 - 2 rokoch.

Ak ste boli zaočkovaný, nevylučuje to, že dieťa dostane čierny kašeľ. Toto ochorenie však bude mať miernejšie príznaky a bez komplikácií zmizne. K otázke: „Stojí za to vziať si čierny kašeľ?“ uznávaní detskí lekári dávajú jednoznačnú pozitívnu odpoveď.

V súčasnosti je očkovanie jediným opatrením, ktoré je zaručené, aby sa zabránilo najnebezpečnejším formám čierneho kašľa..

Príznaky čierneho kašľa u detí

Čierny kašeľ je bakteriálne ochorenie postihujúce deti aj dospelých. Prenikanie infekcie do respiračného traktu spôsobuje silný paroxyzmálny kašeľ, ktorý vyvoláva zvracanie. Predstavuje vážne nebezpečenstvo v dôsledku komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti. Poznanie charakteristík priebehu choroby pomôže odhaliť príznaky pertussis u dieťaťa v ranom štádiu a podniknúť včasné opatrenia.

Čo je pertussis

Príčinou ochorenia je Bordetella pertussis - pertussis bacillus, ktorý uvoľňuje špeciálny toxín, ktorý má dráždivý účinok na sliznicu hrtanu, priedušiek. Výsledkom je štekavý, kŕčovitý kašeľ. Trvá niekoľko týždňov potom, čo všetky patogénne baktérie odumrú. Patogén je možné identifikovať iba pomocou špeciálnej analýzy. Je zaujímavé, že protilátky zostávajú v tele chorého človeka ďalších 5 rokov. Ani vakcinácia nie je schopná úplne chrániť pred infekciou. Očkovaná osoba, ktorá čelí infekcii, však túto chorobu omnoho ľahšie znáša s minimálnym životným rizikom.

Výstraha! Vzhľadom na nedostatočnú imunitu voči tejto chorobe je potrebné chrániť deti pred kontaktom s dospelými, ktorí majú pretrvávajúci kašeľ.

Ako dochádza k infekcii?

Hlavná cesta prenosu je vo vzduchu. K infekcii dochádza priamym kontaktom s pacientom alebo nosičom baktérií. Pri kašľaní je osoba schopná rozšíriť pertussis bacillus na vzdialenosť 2,5 m. Ochorenie najčastejšie postihuje predškolské deti. Najväčšou rizikovou skupinou sú deti do 2 rokov. Pertussis je obzvlášť ťažké pre dojčatá tolerovať. Bez očkovania dosahuje miera úmrtnosti v tomto veku 60% z počtu prípadov. Patogénne baktérie majú zničujúci účinok na slnko. Ohniská choroby sa preto vyskytujú v období jesene a zimy, keď sa denné svetlo znižuje.

Prvé príznaky čierneho kašľa

Inkubačná doba trvá od jedného do troch týždňov. Na začiatku choroby symptómy čierneho kašľa u detí veľmi pripomínajú nachladnutie. Netušiaci rodičia môžu vziať dieťa, ktoré prenáša infekciu, do materskej školy, kde sa nakazia ďalšie deti vírusom. Ochorenie môžete spoznať včas len tým, že viete, ako sa objavujú prvé príznaky.

Tie obsahujú:

  • Celková slabosť.
  • Bolesť hlavy a svalov.
  • Malý výtok z nosa.
  • Horúčka.
  • Cardiopalmus.
  • Strata chuti do jedla.

K týmto príznakom sa postupne pripája suchý paroxyzmálny kašeľ, proti ktorému antitusické lieky nepomáhajú. Jeho útoky sú čoraz častejšie a zakaždým sa prejavujú najintenzívnejšie. Zvlášť rušivý v noci, rušivý spánok a niekedy spôsobujúci hypoxiu. Denne sa vyskytne až 45 záchvatov, z ktorých každý trvá 4–5 minút. Niekedy končia zvracaním. Po útoku si dieťa sťažuje na bolesť brucha a hrudníka. Najväčším nebezpečenstvom je kašeľ pre deti v prvých mesiacoch života. Závažné záchvaty môžu spôsobiť zadusenie, až zastaviť dýchanie, viesť k krvácaniu na slizniciach.

Dôležité! Dojčatá počas choroby musia byť v lekárskom zariadení pod dohľadom lekára.

Pri pertuse u detí je charakteristický mierny nárast teploty. V zriedkavých prípadoch stúpne na 38 ° C. Na tomto základe možno ochorenie odlíšiť od pneumónie alebo bronchitídy..

Príznaky vývoja choroby

U detí existujú 3 štádiá čierneho kašľa, príznaky a liečba každého z nich má svoje vlastné rozdiely:

  1. Katarálnej. Dieťa sa najprv cíti celkom dobre. Teplota sa môže zvýšiť na subfebril. Kašeľ, ktorý sa objavuje častejšie, sa v noci obťažuje a postupne sa stáva paroxyzmálnym. Dieťa sa stane podráždeným, náladovým. Pozorujú sa príznaky podobné laryngitíde alebo faryngitíde. Dĺžka tohto obdobia závisí od veku - u detí do jedného roka trvá od 3 do 5 dní, u starších - do dvoch týždňov..
  2. Paroxyzmálna. V tomto štádiu čierneho kašľa u detí nie sú žiadne príznaky prechladnutia. Kašeľ je čoraz viac posadnutý, skúsený pediater už dokáže rozpoznať čierneho kašľa. Počas útoku je pre dieťa ťažké dych. V tomto prípade vzniká charakteristický pískajúci zvuk. Tvár dieťaťa sa zmení na červeno-modrú. V dôsledku prasknutia krvných ciev oči začervenali. Dýchanie sa môže zastaviť na 30 sekúnd, niekedy aj dlhšie. Frekvencia záchvatov závisí od závažnosti ochorenia. Trvanie paroxyzmálneho štádia je 2 týždne.
  3. Lehota na povolenie. Pri použití rôznych metód liečby môže byť čierny kašeľ porazený. Útoky proti kašľu sa stávajú menej bežné, zloženie spúta sa mení a jeho uvoľňovanie sa po určitom čase zastaví. Zostávajúce príznaky postupne vymiznú a choroba ustupuje.

Hypoxia, ktorá sa vyvíja so závažným priebehom choroby, môže viesť k narušeniu prísunu krvi do mozgu, srdcového svalu. Hrozí to vážnymi následkami vrátane chorôb nervového systému a oneskorenia vývoja.

diagnostika

Mierne ochorenie je ťažké určiť na základe vizuálnej kontroly. Podozrenie je spôsobené nasledujúcimi príznakmi toho, ako sa pertussis prejavuje u detí:

  • Dlhodobý kašeľ, ktorý sa nezastaví po príznakoch, ako je nádcha, horúčka zmizne.
  • Zdravie po užívaní liekov proti kašľu sa nezlepšuje.
  • Medzi útokmi sa dieťa cíti normálne.

Presné zistenie choroby, ako je čierny kašeľ u detí, sa uskutočňuje pomocou špeciálnych štúdií. Úplný krvný obraz pomáha identifikovať zvýšenie počtu bielych krviniek a lymfocytov charakteristických pre túto chorobu. Vykoná sa krvný test na prítomnosť protilátok, bakteriologickej kultúry náteru zo sliznice hrdla. Táto posledná metóda nie je vždy spoľahlivá. Baktérie majú schopnosť byť pevne držané epitelom. Ak dieťa užilo pred užitím biomateriálu, aj keď existuje patogén, je nepravdepodobné, že by sa vo vzorke nachádzalo..

Všeobecné zásady zaobchádzania

Choré dieťa je zvyčajne doma. Existujú však situácie, keď je potrebná hospitalizácia. Liečba čierneho kašľa u detí v nemocnici je potrebná zo zdravotných dôvodov:

  • Pre deti do 6 mesiacov.
  • S komplikovaným priebehom čierneho kašľa.
  • Keď sa vyskytujú sprievodné choroby.
  • Pre slabšie deti.

Počas choroby by malo byť dieťa chránené pred inými deťmi, aby sa zabránilo šíreniu infekcie..

Dieťa by počas záchvatov nemalo klamať. Musí byť vysadená. Vzduch v miestnosti by mal byť chladný a vlhký. Pri silnom kašle je možné vykonať inhaláciu pomocou rozprašovača. Musíte dieťa kŕmiť v malých porciách, ale často. Situácia by mala byť pokojná - nervové napätie, vzrušenie, stres vyvoláva zvýšenie záchvatov kašľa.

Úlohou rodičov je zabezpečiť potrebnú vlhkosť a vnútornú teplotu počas ošetrovania doma. Za dobrého počasia sa odporúča tráviť viac času vonku. Na úspešné liečenie potrebuje dieťa pozitívne emócie. Každá nová hračka môže priniesť radosť, sledovať zaujímavú televíznu reláciu.

Drogová terapia

Z liekov na liečbu čierneho kašľa sa používajú antitusiká a expektoranty, antibiotiká, probiotiká, vitamíny a antihistamíny. Všetky stretnutia vykonáva iba ošetrujúci lekár..

Antibiotiká sa používajú v úplne prvom štádiu ochorenia, v nasledujúcich štádiách, keď už je pozorovaný paroxyzmálny kašeľ, sú neúčinné. Odporúča sa, aby sa používali ako preventívne opatrenie, keď sa u niekoho vyvinie čierny kašeľ v dome. To vám umožní vyrovnať sa s patogénom pred kašľom..

Priebeh antibakteriálnej terapie zahŕňa prípravu cevtriaxónu vo forme intramuskulárnych injekcií, sirupov na báze generácií cefalosporínov 3, azitromycínu, amoxicilínu. Trvanie ich použitia je od 5 do 10 dní.

Ambroxol, Lazolvan, Bromhexin pomáhajú uľahčovať výtok spúta. Eufillín, glukonát vápenatý zmierňuje kŕče v dýchacom systéme. Ako sedatívum sa odporúča užívať infúziu valeriány alebo materskej vody. Hormonálne lieky môžu zabrániť zastaveniu dýchania.

Ľudové lieky

Liečbu je potrebné uskutočňovať pomocou receptov tradičnej medicíny pod dohľadom lekára a iba ako doplnok k hlavnej terapii. Nasledujúce lieky pomáhajú zmierňovať nepríjemné príznaky u detí, urýchľujú proces hojenia:

  • Teplé mlieko s prídavkom masla a medu. Piť v noci.
  • Trenie hrudníka jezevkovým tukom je účinná metóda na zlepšenie mikrocirkulácie priedušiek.
  • Odvar z jitrocelu, lipy pomáha rýchlo sa zbaviť toxínov.
  • Na panvici rozpustite lyžičku granulovaného cukru, kým nezmizne, nalejte 0,5 šálky vriacej vody a miešajte až do úplného rozpustenia. Pred spaním vypite čajovú lyžičku.
  • Cesnakovú šťavu a vnútorný tuk zmiešajte v rovnakých častiach a vtierajte do oblasti hrudníka.
  • Cesnak s tymiánom (50 a 20 g). Nalejte ingrediencie do vody a po zatvorení veka niekoľko minút varte na miernom ohni, vychladnite, sceďte, pridajte 300 g medu.
  • Varte jeden zemiak a jablko v litri vody. Výsledný vývar dáva dieťaťu lyžičku 3-krát denne.

Jedným z účinných prostriedkov, ako pomôcť vyrovnať sa s nepríjemným kašľom, je cibuľový sirup. Jemne nakrájajte cibuľu, vložte ju do sklenenej nádoby, naplňte cukrom (4 polievkové lyžice), prikryte vekom a trvajte 3 hodiny. Po obdržaní šťavy vypijú dieťa každú hodinu čajovú lyžičku.

Obklad medu a nakrájaného cesnaku má dobrý účinok proti čiernemu kašľu. Zmiešajte obidva výrobky z rovnakých častí, mierne zahrejte a výslednú hmotu naneste na oblasť hrudníka. Prikryte filmom navrch a zabalte ho do teplého šálu. Kompresiu nechajte cez noc.

Možné komplikácie

Dôsledky čierneho kašľa nie sú ani zďaleka neškodné. Komplikáciou, ktorá sa objaví po ochorení, môže byť pneumónia, bronchitída, hrtanitída. Zúženie lúmenu dýchacích ciest, opuch hrtanu spôsobujú smrť.

Stres spôsobený ťažkými kašľovými záchvatmi často vedie k tvorbe pupočnej kýly, nosebleedov. V niektorých prípadoch krvácanie do mozgu, poškodenie ušného bubienka.

Pertussis spôsobuje poškodenie jednotlivých centier, po ktorých sú záchvaty epilepsie, kŕče. Kyslíková terapia, mechanická ventilácia pomáha predchádzať komplikáciám.

prevencia

Hlavným preventívnym opatrením proti pertussis je očkovanie. Riziko infekcie a závažných komplikácií je možné znížiť iba pomocou tejto pomoci. Moderné vakcíny sú pre zdravé dieťa prakticky bezpečné. V zriedkavých prípadoch je v mieste vakcinácie mierna teplota a bolesť..

Vzhľadom na vysokú pravdepodobnosť infekcie je v prípade choroby jedného z detí v zariadení potrebné vykonať vyšetrenie s prijatím preventívnych opatrení pre všetkých, ktorí kontaktovali pacienta. Antibiotiká prichádzajú k záchrane, majú škodlivý vplyv na baktérie, injekcie gama globulínu, ktoré môžu stimulovať tvorbu protilátok.

Dojčatá je obzvlášť ťažké tolerovať chorobu, a preto by ste mali podľa možnosti obmedziť návštevy miest s veľkými davmi s dieťaťom čo najviac..

Čierny kašeľ u novorodencov

Pertussis je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dýchacích cestách. Prejavuje sa vo forme paroxyzmálneho kašľa so spazmami. Pertussis spôsobuje patológiu.

príčiny

Bordetella pertussis (pertussis) je hlavnou príčinou pertussis u novorodencov. Je distribuovaný prevažne vzduchovými kvapkami vo vzdialenosti do 3 metrov. Preto je prísne zakázaný akýkoľvek kontakt dieťaťa so chorým čiernym kašľom.

Baktéria žije v prostredí, ale keď je vystavená ultrafialovým lúčom alebo je vystavená vysokej teplote, zomrie. Preto má choroba prevažne sezónny charakter a rozširuje sa najmä skoro na jar, na jeseň alebo v zime.

Infekcia pertussis sa teda môže vyskytnúť dvoma hlavnými spôsobmi: vo vzduchu a v domácnosti, s pertusovými palicami od okolitého prostredia. Keď novorodenec vstúpi do tela, baktéria sa začne množiť a aktívne sa šíriť. Do jedného mesiaca po chorobe predstavuje dieťa nebezpečenstvo pre ostatných, pretože v priebehu hlasového obdobia zostáva nosič infekcie aj napriek zmiznutiu príznakov choroby..

príznaky

Pertussis u novorodencov prebieha v štyroch fázach, z ktorých:

  • Inkubačná fáza. Trvá to 3-16 dní. Počas tohto obdobia baktéria vstupuje do tela a prichytáva sa na stenách priedušiek.
  • Katarálna fáza. Pokračuje dva týždne. Počas tohto obdobia patogénny mikroorganizmus uvoľňuje toxíny, ktoré sa šíria prieduškami a vstupujú do obehového systému..
  • Spazmodické štádium. Trvá to 2-8 dní. V tomto okamihu sa toxíny šíria do celého tela, dostávajú sa do mozgu a poškodzujú jeho bunky..
  • Záverečná fáza. Trvá 2 až 4 týždne. Počas tohto obdobia sa symptómy choroby znižujú, keď imunitný systém začína vytvárať protilátky, ktoré ovplyvňujú pertussis bacillus. Dieťa sa postupne zotavuje.

Ako je pertussis u novorodencov? U dojčiat je patológia pomerne ťažká. S jeho vývojom môže dieťa zažiť krátkodobé zastavenie dýchania. Záchvaty proti kašľu sú zároveň nekonzistentné. Vyskytujú sa približne každých 5-15 minút. Čas záchvatov s vývojom ochorenia je skrátený, ale kašeľ sa stáva silnejším. Zároveň sa teplota nemusí zvyšovať, chuť do jedla zostáva taká dobrá ako pred ochorením.

V treťom stupni patológie teplota stúpa na 38 - 39 stupňov. Kašeľové záchvaty sa vyskytujú v noci aj počas dňa, môže sa objaviť dusenie.

Povaha choroby určuje trvanie a frekvenciu záchvatov kašľa. Ak sa vyskytujú častejšie 20-krát denne, choroba pokračuje v akútnej forme. Ak je menej často - potom v ľahkej forme.

Diagnóza čierneho kašľa u novorodenca

Včasná diagnóza čierneho kašľa u novorodenca je hlavným predpokladom účinnej liečby tohto ochorenia. Je však zvyčajne ťažké stanoviť diagnózu, pretože u novorodencov patológia často prebieha v atypickej forme.

Pri diagnostike sa berú do úvahy príznaky choroby, vykonáva sa laboratórne vyšetrenie, röntgenová snímka. Okrem toho bakteriologická kultúra pomáha stanoviť diagnózu. Ich nosohltice novorodenca mu berú materiál a študujú ho na prítomnosť patogénnych baktérií..

komplikácie

Pertussis pre dojčatá je smrteľná choroba. Môže spôsobiť zápal pľúc, mozgový edém, pľúcny emfyzém, hypertenziu a iné patológie. Vzhľadom na to, že choroba novorodencov je obzvlášť ťažká, sú deti hospitalizované a liečené výlučne v nemocnici. Je dôležité včas odhaliť príznaky čierneho kašľa a okamžite sa poradiť s lekárom pri prvých príznakoch choroby.

liečba

Čo môžeš urobiť

Pertussis je dlhodobé a oslabujúce ochorenie, takže rodičia musia venovať dieťaťu maximálnu pozornosť. Pri záchvatoch proti kašľu je potrebné v miestnosti zabezpečiť optimálnu mikroklímu. Je dôležité, aby bol vzduch v ňom dobre navlhčený. Mali by ste tiež dieťa obklopovať láskou a starostlivosťou, neustále v blízkosti a upokojujúcimi záchvaty proti kašľu. A samozrejme, prvoradou úlohou rodičov je konzultovať s lekárom, aby predpísal príslušnú liečbu tejto choroby.

Čo robí lekár?

Novorodenci sú spravidla hospitalizovaní, pretože čierny kašeľ je pre nich obzvlášť nebezpečný a vyznačuje sa dosť prísnym priebehom. Kvalifikovaný dohľad je hlavnou zložkou úspešnej liečby dieťaťa. Deti sa zvyčajne chovajú v tmavej a tichej miestnosti a snažia sa vylúčiť účinky vonkajších podnetov, ktoré spôsobujú ťažké záchvaty kašľa. Kŕmenie počas choroby sa vykonáva častejšie, ale v malých dávkach, aby sa zabránilo možnému zvracaniu. Pri zvracaní sa parenterálne podávanie tekutiny vylučuje dehydratácia tela novorodenca.

Terapia choroby sa uskutočňuje pomocou antibiotík, ktoré neovplyvňujú priebeh patológie, ale prispievajú k eliminácii patogénnych baktérií a bránia ich rozvoju. Liečebný priebeh zvyčajne trvá 2 týždne..

Hlavným cieľom liečby závažnej formy ochorenia je boj proti hypoxii u novorodencov, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku zníženého prísunu kyslíka počas záchvatov kašľa. Na tento účel sa používajú niektoré lieky predpísané lekárom v závislosti od veku dieťaťa a priebehu jeho choroby..

Novorodenec musí byť izolovaný do 25. dňa od začiatku čierneho kašľa.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju čierneho kašľa, je potrebné vylúčiť kontakt dieťaťa s chorými ľuďmi a prijať aj niekoľko opatrení, ktoré pomôžu predchádzať rozvoju choroby. Na tento účel sa odporúča pravidelne kremeň ošetrovať miestnosť, v ktorej sa novorodenec nachádza, a zabezpečiť dostatočnú vlhkosť v miestnosti..

Najlepším spôsobom, ako zabrániť tomuto ochoreniu, je očkovanie..

Hlavné príznaky a metódy liečby čierneho kašľa u detí

Počiatočné príznaky čierneho kašľa u detí môžu byť zamieňané s iným ochorením, prechladnutím alebo bronchitídou. Toto ochorenie je nebezpečné pre deti v predškolskom veku a u dospelých je veľmi zriedkavé alebo jeho príznaky vymiznú. Mierna horúčka na začiatku a kašeľ môžu mať vážne následky.

Najhoršia pertussis u dieťaťa je do dvanástich mesiacov. Pravdepodobnosť úmrtia je v tomto veku vysoká. Je užitočné, aby rodičia vedeli, čo pertussis u detí spočíva v odlíšení príznakov sprevádzajúcich ochorenie od bežnej nádchy. Vakcinácia neposkytuje stopercentnú istotu, že dieťa nebude choré. Keď je však dieťa infikované, očkované proti čiernemu kašľu, bude ľahšie tolerovať túto chorobu.

Z tohto článku sa dozviete

Príčiny infekcie

Príčinou choroby je baktéria v tvare tyčinky, ktorá sa šíri vo vzduchových kvapôčkach..

Pertusový pacient je najnákaznejší v prvých týždňoch ochorenia..

Baktéria čierneho kašľa je náročná na rastové podmienky, nevyvoláva rezistenciu voči antibiotikám zo skupiny makrolidov. Usadzuje sa v epiteli priedušiek a vysiela signál podráždenia centrálnemu nervovému systému, ktorý spôsobuje paroxyzmálny kašeľ. Pertussisova choroba trvá pomerne dlho, asi tri mesiace a prebieha v troch štádiách.

Nositeľom choroby a zdrojom infekcie je iba osoba. Pri stretnutí s pacientom je pravdepodobnosť infekcie 90 zo 100 prípadov. U dospelých ochorenie zvyčajne pokračuje miernou formou. Smrteľný čierny kašeľ pre novorodencov a dojčatá do 2 rokov.

Liečba detí sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach.

Všeobecné očkovanie proti tomuto ochoreniu znížilo výskyt jeho výskytu. Pri kontakte s chorou osobou však môže ochorieť aj očkované dieťa, ak sa u neho nevyvinula imunita alebo po očkovaní neprešli viac ako tri roky..

Priebeh choroby

Pri vdýchnutí patogénov, ktoré sa uvoľňujú do vzduchu počas kašľa chorého, dôjde k infekcii. Baktéria sa usadzuje v epiteliálnej výstelke obloženia vnútornej dutiny priedušiek. Začína sa množiť aktívne a vytvára ložiská zápalu. Znakom mikroorganizmu je, že pôsobí na nervové zakončenie nachádzajúce sa v epiteli. Podráždenie prieduškového epitelu spôsobuje záchvaty proti kašľu a dosahuje udusenie.

Spočiatku je ťažké diagnostikovať chorobu, nelíši sa od bežnej nádchy. Pri liečbe sú však rozhodujúce prvé dva týždne po infekcii. Ak začnete užívať antibiotiká včas, vývoj baktérií bude pozastavený. Ako je pertussis u detí? Začína sa miernou horúčkou a suchým kašľom..

Teplota zvyčajne nestúpne nad 38 stupňov, ak stúpne na 39 stupňov, potom je to ďalšia choroba. Môže spôsobiť mierne výtok z nosa. Po dvoch alebo troch týždňoch sa stav pacienta zlepší, všetky príznaky prechladnutia pretrvávajú, ale silný paroxyzmálny kašeľ zostáva.

V tomto štádiu zvyčajne odumierajú baktérie čierneho kašľa v tele a ďalší priebeh ochorenia je spôsobený hromadením exotoxínu v bronchiálnom epiteli..

Medzi kašľom sa dieťa cíti dobre, je zaneprázdnené hrami, nechutenstvo zvyčajne nie je narušené.

Ak sa v dôsledku oslabeného imunitného systému spojila sekundárna infekcia, sú možné rôzne komplikácie, ktoré zhoršujú stav pacienta a vyžadujú ďalšiu liečbu antibiotikami podľa pokynov lekára.

Príznaky choroby

Od chvíle nakazenia až do začiatku prejavov príznakov choroby zvyčajne trvá tri až 14 dní. Čierny kašeľ prechádza v troch fázach:

  • zápal epitelu priedušiek v dôsledku infekcie čiernym kašľom;
  • spastický kašeľ;
  • stupeň zotavenia.

Od začiatku ochorenia sa objavuje suchý kašeľ, v prvom štádiu choroby ešte stále nevedie k uduseniu a nie je častý a bolestivý. Horúčka je zriedkavá, pretože horúčka je mierna. U dojčiat môže počiatočné štádium trvať menej ako dva týždne au starších detí to niekedy trvá až mesiac.

V druhom štádiu ochorenia sa kašeľ zosilňuje a objavuje sa vo forme záchvatov. Najčastejšie v noci. Útoky sa objavujú náhle alebo po nervovom napätí. Hlasivosť nad inšpiráciou počas kašľa je zúžená a inšpirácia sa objavuje s námahou, prekonáva prekážku, často sprevádzanú pískacím zvukom..

Kašeľ sa vyskytuje v sérii krátkych chvení. Tvár počas kašľa sčervená alebo dokonca cyanotická. Kvôli intenzívnemu napätiu sa môže vyvinúť prietrž, krvný tlak stúpa a srdce bije v horúčkovitom rytme. Útok končí výtokom hlienu z dýchacích ciest, niekedy zvracaním.

V období kŕčov sa dieťa stáva letargickým a podráždeným.

Telesná teplota je normálna, jej zvýšenie naznačuje vývoj komplikácií. Vred sa môže tvoriť na frenume jazyka v dôsledku trenia počas kašľa na spodných zuboch. Trvanie druhého, najnebezpečnejšieho obdobia choroby je od štrnástich dní do dvoch mesiacov.

Formy choroby

V závislosti od závažnosti môže byť prejav choroby mierny, mierny a závažný. Závažnosť je určená počtom a trvaním záchvatov kašľa a celkovým stavom dieťaťa.

Pri ťažkom kašle je indikovaná povinná hospitalizácia. Dieťa by malo byť pod dohľadom lekárov a malo by sa podrobiť liečbe na klinike. Počet záchvatov proti kašľu v tejto forme môže dosiahnuť 30 alebo viac. Kašeľové záchvaty sa často končia zvracaním. Dieťa nie je zlé, málo spí, znižuje sa hmotnosť a pozoruje sa horúčka.

Pri miernej forme ochorenia môžu záchvaty proti kašľu začať až 15-krát denne. Útoky nenarúšajú chuť do jedla a spánok dieťaťa, rýchlo končia. Zvracanie je zriedkavé.

Prvá pomoc a ošetrenie

Hlavnou liečbou čierneho kašľa je riadna starostlivosť o pacienta. Je dôležité vykonať podpornú symptomatickú liečbu predpísanú lekárom. Antibiotiká sú účinné iba v prvom štádiu ochorenia..

Najhoršie na tomto ochorení je veľmi silný kašeľ, ktorý vedie k záchvatom astmy a zvracaniu. Priebeh ochorenia do značnej miery závisí od mikroklímy v pacientovej izbe. Vyžaduje sa stály prívod čerstvého vzduchu. Vzduch v spálni pacienta by mal byť chladný a vlhký. Zníži sa tým pravdepodobnosť závažných nočných záchvatov kašľa..

Ak dôjde v noci k záchvatu kašľa, pacient musí sedieť a nechať kašľať, vetrať miestnosť. O liečbe pertussy rozhoduje lekár v závislosti od štádia ochorenia, jeho závažnosti a veku dieťaťa, preto je vhodné používať bronchodilatanciá, antitusiká a expektoranty, niekedy sú predpisované antikonvulzíva a antiemetiká. Krátkodobá liečba kortikosteroidmi je možná na zmiernenie zápalu dýchacích ciest.

Ak bolo dieťa v kontakte s chorým čiernym kašľom, užívanie ľahkých antibiotík, ako je erytromycín, pomôže predchádzať rozvoju choroby v ranom štádiu. Účinne ničia pôvodcu choroby, levomycetín a tetracyklín, ale neodporúčajú sa pre malé deti z dôvodu ich toxicity.

V zahraničí sa králičie hyperimunitné sérum niekedy používa proti pertussis. Nebola široko používaná kvôli nepreukázanej účinnosti a vysokej pravdepodobnosti alergických reakcií na cudzí proteín v jeho zložení..

Liečba ľudovými liekmi

Pri používaní ľudových liekov by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom. Je potrebné si uvedomiť, že ľudové metódy nemôžu nahradiť drogy..

Čierny kašeľ

Čierny kašeľ je akútne infekčné ochorenie dýchacích ciest spôsobené B. pertussis. Ochorenie sa vyskytuje na celom svete a postihuje deti a dospelých, ale najnebezpečnejšie je u dojčiat [1].

Pertussis sa prenáša vzduchovými kvapkami, zdrojom infekcie pre malé deti sú veľmi často starší členovia rodiny (v 74–96% prípadov [2]): rodičia [3], bratia a sestry staršie ako 6 rokov [4], s respiračným ochorením neuznaným ako čierny kašeľ. V modernej vede sa okrem toho predpokladá možnosť prepravy B. pertussis (patogén pertussis) u predtým očkovaných detí a dospievajúcich [1]..

Pertussis u dojčiat je často zložitý, vyžaduje si hospitalizáciu (50% prípadov [5]) a je príčinou závažných komplikácií. Malé deti môžu zomrieť na pertusovú infekciu a jej komplikácie [6]..

1. Priebeh čierneho kašľa.

Pre deti prvého roku života je charakteristický atypický priebeh choroby. Viac informácií o typickom priebehu čierneho kašľa nájdete v článku „Príznaky čierneho kašľa u detí“..

Choroba zvyčajne začína nádchou, kýchaním, ľahkým kašľom, ktorý postupne postupuje. Katarálne príznaky sú krátkodobé (trvajú iba niekoľko dní), v niektorých prípadoch môžu byť neprítomné [7]..

Priebeh kašľa v rôznych vekových skupinách

Čoskoro sa kašeľ stáva silnejším, často sprevádzaným zvýšenými pokusmi o vdýchnutie, cyanózou, spomalením srdcového rytmu. Po kašľaní zvracia 60% detí [7]. V noci sú záchvaty proti kašľu spravidla ťažšie..

Opakovanie - zintenzívnenie pokusov o vdýchnutie vo výške kašľa sprevádzané pískaním - charakteristický prejav čierneho kašľa u detí často chýba..

U niektorých detí môže kašeľ úplne chýbať a infekcia sa prejavuje častými záchvatmi apnoe - krátkym zastavením dýchania. Apnoe je krátkodobé a zriedkavo môže spôsobiť smrť, ale vo väčšine prípadov spôsobuje komplikácie, ako sú kŕče a hypoxické poškodenie mozgu [7.8].

2. Podozrenie na čierny kašeľ.

U detí mladších ako 4 mesiace môže byť čierny kašeľ podozrivý, ak:

  • nedochádza k zníženiu frekvencie a sily kašľa (kašeľ akéhokoľvek trvania);
  • z nosa je dostatočný výtok sliznice (vodný výtok);
  • apnoe súvisiace s kašľom, kŕče, cyanóza, vracanie [7].

U detí starších ako 4 mesiace existuje podozrenie na čierny kašeľ, ak:

  • neproduktívny kašeľ trvá viac ako 7 dní bez zlepšenia;
  • z nosa je hlienový výtok (vodný výtok);
  • existujú recidívy, epizódy apnoe, zvracanie po kašli, v niektorých prípadoch - spojovacie krvácanie, poruchy spánku, cyanóza;
  • zvýšené potenie medzi záchvatmi proti kašľu [7].

3. Komplikácie.

Najčastejšie komplikácie sú: zápal pľúc (10 - 50% [1,5]) (počas kašľa, ale môže sa objaviť aj spontánne), kŕče (u 1 - 2% detí [7]), pľúcna hypertenzia, strata hmotnosti, poruchy spánku, fekálna inkontinencia, strata vedomia, hernia, podliatiny v spojivke [1.8].

Prečítajte si viac o diagnóze a liečbe tohto ochorenia v článkoch „Analýza pre čierny kašeľ - čo má prejsť?“ a „Liečba čierneho kašľa u detí“.

4. Ako predchádzať chorobe u malého dieťaťa?

Aby sa zabránilo pertussis u novorodencov a dojčiat od roku 2012 [9], sú tehotné ženy na celom svete očkované proti tejto infekcii. Očkovanie sa zvyčajne podáva nastávajúcim matkám v 26. - 37. týždni tehotenstva.

Po očkovaní sa v tele matky vytvárajú ochranné protilátky, ktoré vstupujú do krvného obehu plodu a chránia ho po narodení počas prvého roku života. A ak dieťa dostane čierny kašeľ, infekcia je pre neho oveľa jednoduchšia a riziko komplikácií je minimálne [10]. Viac informácií nájdete v článku „Očkovanie tehotných žien proti čiernemu kašľu“.

Čo je nebezpečné pertussis pre dieťa

Príznaky Pertussis

Nástup ochorenia je podobný ako SARS alebo mierna prechladnutie, príznakmi sú nádcha, kýchanie a kašeľ bez zvýšenia teploty. Na rozdiel od bežného prechladnutia však kašeľ s čiernym kašľom po týždni nezmizne. Naopak, tento symptóm sa stáva silnejším a objavuje sa výraznejším a na konci druhého týždňa sa kašeľ stáva paroxysmálnym.

Útoky na spastický kašeľ s čiernym kašľom pozostávajú z 5 až 15 rýchlych šokov proti kašľu, ktoré sú nahradené krátkym dychom, po ktorom sa znova objaví salón kašľa. V tomto prípade sa medzi záchvatmi proti kašľu dieťa cíti normálne, má dobrú chuť do jedla, teplota sa nezvyšuje.

Trvanie kašľa s čiernym kašľom dosahuje 4-5 minút.

Pauzy medzi záchvatmi proti kašľu sa môžu znížiť, čo môže v niektorých prípadoch viesť k zvracaniu a hypoxii mozgu. Osobitným záujmom dieťaťa je nočný kašeľ, ktorý neumožňuje spánok.

Čo je nebezpečné pre čierny kašeľ pre dieťa

Pertussis môže spôsobiť komplikácie pri všeobecnom znížení imunitnej obrany a silnom podráždení dýchacích ciest. Najčastejšími dôsledkami čierneho kašľa sú pneumónia, mozgový edém, pľúcny emfyzém a arteriálna hypertenzia..

V tomto prípade je čierny kašeľ obzvlášť nebezpečný pre dojčatá v prvom roku života, pretože je pre nich ťažší. Dôvodom je skutočnosť, že dieťa sa ešte nevyvinula dostatočne na svoju imunitu a protilátky proti tomuto ochoreniu neprechádzajú materským mliekom..

Najnebezpečnejšia pertussis je pre dojčatá, ktoré nie sú očkované včas pred touto infekciou. Každý záchvat kašľa u dojčiat spôsobuje zlyhanie dýchacích ciest a zníženie prívodu kyslíka do mozgu. Na pozadí tohto ochorenia sa u dieťaťa môže vyvinúť encefalopatia, ktorá vedie k oneskoreniu duševného a fyzického vývoja, epilepsií a ďalších neurologických porúch..

U malých detí toto ochorenie zvyčajne prebieha veľmi vážne a jeho následky môžu zostať na celý život. Navyše u detí v prvom roku života môže kašeľ s čiernym kašľom spôsobiť zastavenie dýchania a zlyhanie srdca, čo vedie k smrti. Úmrtnosť na čierny kašeľ u dojčiat je pomerne vysoká.

Zo 100 detí infikovaných čiernym kašľom do jedného roka zomrie 1-2 deti.

Očkovanie proti pertussis DTP vakcínou nezaručuje, že dieťa nebude nakazené, ale pertussis u očkovaných detí je oveľa miernejší a nespôsobuje komplikácie. Majte na pamäti, že existuje možnosť reinfekcie s čiernym kašľom.

Publikácie O Astme