Pseudomonas aeruginosa

Dokážem si predstaviť, ako sa zvlášť jemné ponuky nervózne zamračili po slove „Pseudomonas“. Po nasledujúcej vete sa zvyčajne dostanete na záchod. Kolónie Pseudomonas aeruginosa (a inteligentne nazývané Pseudomonas aeruginosa) sa dajú ľahko odlíšiť od všetkých ostatných mikróbov veľmi charakteristickým zápachom. Ale nie - nie hnis, ale fialky alebo jazmín, ktorý sa cíti takto. To je ale prekvapenie!
⠀
Prečo je táto voňavá krása nebezpečná? Skutočnosť, že je najbežnejším pôvodcom nozokomiálnych infekcií. Nespúšťajte google, teraz vám poviem, čo to je. Ide o choroby mikrobiálneho pôvodu, ktoré postihujú pacienta v dôsledku jeho hospitalizácie alebo návštevy lekárskeho zariadenia, napríklad pneumónia, infekcia močových ciest, krv a iné orgány. Takéto infekcie sú nebezpečné, pretože je ťažké ich liečiť v dôsledku rezistencie na antibiotiká. Stáva sa, že pri určovaní citlivosti na antibiotiká sa ukázalo, že ani jedno antibiotikum (z tých, ktoré máme) nemôže zabiť mikroorganizmus..
⠀
Rezistencia na antibiotiká sa môže vyvinúť v dôsledku prirodzenej selekcie alebo v dôsledku účinkov antibiotík. A potom veľkorysé mikroorganizmy ochotne zdieľajú svoje skvelé nové zručnosti pomocou horizontálneho prenosu génov. A to je dokonca možné medzi zástupcami rôznych kmeňov a druhov. Ukazuje sa, že mikróby žijúce v nemocnici - a teda najmocnejší Rambo mikrokozmos, boli už zbité, zbité a boli silnejšie. Potom zmenili gény, akoby to boli futbalové karty, a. voila - superstabilný patogén.
⠀
P. aeruginosa je všadeprítomná, voda má veľký význam v obehu patogénu, v ktorom môže prežiť až rok pri teplote 37 ° C. Odhad, rok na jednej vode! Zahrnutie životov do mnohých riešení používaných v medicíne (napríklad tekutina na uchovávanie kontaktných šošoviek). Všetci spolu šli a skontrolovali dátum exspirácie očných kvapiek a tekutiny na šošovky, vypli Plyushkinu a vyhodili celé oneskorenie! A keď cítim Petriho misku, vonia to naozaj dobre.

Príznaky a liečba Pseudomonas aeruginosa

Je to akútne infekčné ochorenie spôsobené mikróbami rodu Pseudomonas, ktoré sa vyskytuje pri poškodení gastrointestinálneho traktu, dýchacieho systému, centrálneho nervového systému, ďalších orgánov a systémov. Z tohto článku sa dozviete, prečo sa u detí vyskytuje infekcia Pseudomonas - prenosové cesty, liečba, príznaky, patogén, prevencia, fotografia choroby.

patogén

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) patrí do čeľade Pseudomonadaceae, rod Pseudomonas, ktorý zahŕňa 6 druhov (P. aeruginosa, P. putida, P. aurantiaca, P. cepacia, P. maltophilia, P. testosteroni), líšia sa O-antigénnou špecifickosťou a medzidruhové sérologické vzťahy.

P. aeruginosa - gramnegatívny, pohyblivý bacil, obligátny aerob. Zvyčajne nemá kapsulu a netvorí spóry. Rastie rýchlo na bežných živných médiách, na agare tvoria mäkké dúhové kolónie so žlto-zelenou fluorescenčnou farbou. Baktérie majú O- a H-antigény, kapsulárne antigény hlienu 4 skupín (Si, S2, S3, S4). Podľa somatického O-antigénu sa podľa flagelulárneho H-antigénu rozlišuje 13 sérologických skupín - približne 60 sérovarov.

Patogénne vlastnosti Pseudomonas aeruginosa v dôsledku komplexu toxínov a aktívnych enzýmov.

• Sú opísané exotoxíny A, B, C;
• Existujú endotoxíny, ktoré ovplyvňujú cievy;
• Endohemolyzín, ktorý spôsobuje hemolýzu červených krviniek a nekrózu pečeňových buniek;
• Leukocidín - enzým, ktorý spôsobuje lýzu leukocytov;
• Kolagenáza, elastáza atď..

Kauzatívny agens Pseudomonas aeruginosa produkuje glykalyly (kapsuly podobné hlienu), pravdepodobne súvisiace s patogenitou a chrániace mikroorganizmy pred fagocytózou.

Liečba Pseudomonas aeruginosa u dieťaťa sa má začať okamžite. Pseudomonas aeruginosa je mierne citlivý na bežne používané antiseptiká a antibiotiká.

Pseudomonasovú infekciu je možné chytiť od ľudí a zvierat, pacientov a nosičov. Obzvlášť nebezpeční sú pacienti s hnisavými ranami, zápal pľúc.

Mechanizmy prenosu: fekálno-orálne, odkvapkávanie, kontakt. Spôsoby prenosu Pseudomonas aeruginosa - kontaktná domácnosť (najmä), vo vzduchu a jedlo. Faktory prenosu - mäso a mliečne výrobky, mlieko.

Pseudomonas aeruginosa je v prírode rozšírený: pôda, voda z otvorených nádrží po kontaminácii domovou odpadovou vodou. Príčinná látka sa nachádza v gastrointestinálnom trakte ľudí, mnohých zvierat a vtákov. Pseudomonas aeruginosa je často izolovaný z povrchov huby a kefy na umývanie rúk, mydla, kľučiek dverí, vodovodných kohútikov, postelí, povrchov na váženie detí, prebaľovacích pultov, couves pre novorodencov, z umývania rúk zdravotníckych pracovníkov. Možná kontaminácia zdravotníckych zariadení: elektrické čerpadlá, dýchacie a anestéziové prístroje.

Pseudomonasová infekcia u detí je nozokomiálna infekcia chirurgických, popáleninových, pediatrických a pôrodníckych nemocníc, v ktorých sú možné epidemické ohniská v dôsledku narušenia hygienicko-epidemiologického režimu. Častejšie sa však zaznamenávajú ojedinelé ochorenia..

Príznaky Pseudomonas aeruginosa sa objavujú u dieťaťa 10-krát častejšie ako u dospelých. Obzvlášť citlivé sú novorodenci, predčasne narodené deti, deti v prvých mesiacoch života. U starších detí sa infekcia vyskytuje zriedkavo a iba na pozadí predispozičných faktorov: popáleniny, chronické hnisavé infekcie, použitie terapeutických látok, ktoré znižujú prirodzenú odolnosť tela voči infekciám..

Sezónnosť nie je vyjadrená. Liečba dieťaťa na Pseudomonas aeruginosa sa vykonáva kedykoľvek v priebehu roka.

Vstupnou bránou je gastrointestinálny trakt, koža, pupočná rana, spojivky, dýchacie cesty a močové cesty. Infekcia sa vyvíja s významným poklesom rezistencie na makroorganizmy.

Pseudomonas aeruginosa ovplyvňuje rôzne orgány a systémy, vrátane kože, podkožného tkaniva, gastrointestinálneho traktu, močových ciest, pľúc, meningov, kostí, očí, uší atď. Lokalizácia patologického procesu závisí predovšetkým od vstupnej brány infekcie. V detstve je častejšie postihnutá koža, pupočník a gastrointestinálny trakt; u starších pacientov je primárne zameranie zvyčajne lokalizované v močovom trakte. Poškodenie gastrointestinálneho traktu sa môže vyvinúť primárne alebo sekundárne so zavedením patogénu z iných ložisiek infekcie (napríklad sepsou, zápalom pľúc). Druhá možnosť je implementovaná takmer výlučne u dojčiat prvej polovice života, s hlbokou predčasnosťou, podvýživou 2 až 3 stupne..

V patogenéze Pseudomonas aeruginosa patrí hlavná úloha k toxínom, ktoré majú miestne aj všeobecné účinky. Významnú úlohu zohrávajú aj invazívne vlastnosti Pseudomonas aeruginosa, ktoré prispievajú k rýchlemu rozvoju bakterémie. Hematogénne šírenie patogénu je charakterizované výskytom mnohých sekundárnych ohnísk v koži, srdcovom svale, pľúcach, obličkách a meningoch..

V prípade poškodenia gastrointestinálneho traktu sa zistia zápalové zmeny v čreve rôznej závažnosti - od katarálnych pľúc až po masívne ulceratívne-nekrotické. V závažných prípadoch sa zistí perforácia čreva s rozvojom fibrinóznej peritonitídy a krvácania. Obzvlášť hlboké zmeny sa vyvíjajú kombináciou Pseudomonas aeruginosa so stafylokokom a inými oportúnnymi patogénmi..

Príznaky infekcie

Inkubačná doba trvá od niekoľkých hodín do 2-5 dní.

Poškodenie gastrointestinálneho traktu u starších detí a dospelých sa zvyčajne prejavuje infekciou spôsobenou potravinami (gastritída, gastroenteritída). Charakteristicky akútny nástup. Objavujú sa príznaky Pseudomonas aeruginosa: vracanie jedeného jedla, bolesť v epigastrickej oblasti alebo okolo pupka. Príznaky intoxikácie sú mierne. Telesná teplota je nízka alebo normálna. Stolica je kašovitá alebo tekutá až 4-8 krát denne, s malou prímesou hlienu a zelene. Stav pacientov je normalizovaný na 2. - 3. deň choroby. Môžu sa objaviť príznaky zápalu slepého čreva, cholecystitída..

U malých detí sa častejšie rozvíja enterokolitída a gastroenterokolitída. Ochorenie začína akútne alebo postupne a prejavuje sa zhoršením celkového stavu, zvýšením telesnej teploty na 38 - 39 ° C, regurgitáciou alebo zvracaním a častými voľnými stolicami až 5-6 krát denne (menej často až 10-20). Stolica je plodná, s množstvom hlienu, zelene, možno pozorovať pruhy krvi. V závažných prípadoch sa rozvíja črevné krvácanie. Pri pohmatu brucha sa určí rachotenie, nadúvanie a citlivosť tenkého čreva. Chýbajú príznaky distálnej kolitídy. Hlavnými príznakmi sú závažné intoxikácie a postupne progresívna exikóza. Možno pomalý, predĺžený kurz s častými exacerbáciami. Súčasne sa zvyčajne zachovávajú subfebrilná telesná teplota, príznaky intoxikácie, nadúvanie a rachotenie počas palpácie, telesná hmotnosť pacienta sa znižuje. Zotavenie nastane za 2-4 týždne.

Komplikácie Pseudomonas aeruginosa

Poškodenie dýchacích ciest spôsobené Pseudomonas aeruginosa sa môže vyvinúť ako primárne, tak sekundárne. Predispozičné a infekčné faktory sú endotracheálna intubácia, mechanická ventilácia. Infekcia Pseudomonas sa často zisťuje u pacientov s bronchiektáziou, chronickou bronchitídou, cystickou fibrózou, ako aj s dlhotrvajúcimi infekciami, pri ktorých sa použili cykly antibakteriálnej liečby. Zápal pľúc spôsobený Pseudomonas aeruginosa je možný v každom veku, najčastejšie sa však pozoruje u detí mladších ako 2 roky. Pneumónia sa vyznačuje predĺženým priebehom, rozvojom poškodenia pľúc.

1. Pseudomonas aeruginosa je často príčinou zápalu močových ciest. Šírenie Pseudomonas aeruginosa sa môže vykonávať hematogénne aj vzostupne. Klinické príznaky sa nedajú odlíšiť od podobnej patológie spôsobenej inými mikroorganizmami..
2. Poškodenie nervového systému (meningitída, meningoencefalitída) sa často vyskytuje druhýkrát v súvislosti so zavedením patogénu z iných ložisiek infekcie počas sepsy. Primárny vývoj meningitídy je tiež možný: Pseudomonas aeruginosa preniká do subarachnoidálneho priestoru počas lumbálnej punkcie, spinálnej anestézie a poranení hlavy. Hnisavá meningitída spôsobená P. aeruginosa nemá špecifické klinické príznaky. Charakteristické sú zmeny mozgomiechového moku - bahnitá, krémová konzistencia, s modrozelenými vločkami, vysokým obsahom bielkovín a neutrofilnou pleocytózou. Ochorenie je závažné a vo väčšine prípadov smrteľné.
3. Poškodenie kože a podkožného tkaniva sa častejšie vyskytuje po zraneniach, v miestach chirurgických a popáleninových rán, varikóznych vredov atď..
4. Etiológia pseudomonas je zriedkavá - so zraneniami spôsobenými punkciou (najmä v oblasti nechtov na nohách), so zavedením liekov.
5. Poškodenie sluchu. Najbežnejšou formou je otitis externa, ktorá je bežná v regiónoch s tropickým podnebím. Vyznačuje sa chronickým krvavým a hnisavým výtokom z vonkajšieho zvukovodu, bolesťou v uchu. Možný vývoj príznakov zápalu stredného ucha a mastoiditídy.
6. Poškodenie očí sa často vyvíja po traumatickom zranení, ako aj v dôsledku kontaminácie kontaktných šošoviek alebo roztoku na ich spracovanie. Zvyčajne sa pozoruje ulcerácia rohovky, je však možná panoftalmitída a deštrukcia očnej gule. Infekcia pseudomonasmi u malých detí sa môže vyskytnúť vo forme hnisavej konjunktivitídy.
7. Porážka kardiovaskulárneho systému. V zriedkavých prípadoch spôsobuje Pseudomonas aeruginosa endokarditídu, najmä na protetických chlopniach alebo zdravých srdcových chlopniach u pacientov s popáleninami a injekčným užívaním drog. Dôsledky endokarditídy sú často metastatické abscesy v kostiach, kĺboch, mozgu, nadobličkách, pľúcach..
8. Príznaky Pseudomonas sepsy sa zvyčajne pozorujú u oslabených, predčasne narodených detí a detí s vrodenými chybami, u pacientov s malígnymi novotvarmi, u starších pacientov, ktorí sa podrobili chirurgickým alebo inštrumentálnym zásahom do žlčových ciest alebo močových ciest. Klinické prejavy a príznaky choroby sa nedajú odlíšiť od sepsy inej etiológie. O pseudomonázovej infekcii svedčí: gangrenózna ektoma (zaoblené zhustené oblasti červeno-čiernej kože s priemerom do 1 cm s ulceráciou v strede a zóna erytému okolo, nachádzajúca sa v axilárnej a anogenitálnej oblasti) a vylučovanie zeleného moču (v dôsledku zafarbenia verdogemoglobínom)..
9. Novorodenci sú najcitlivejší na Pseudomonas aeruginosa. Predstavujú rizikovú skupinu a ľahko sa infikujú nemocničnými kmeňmi patogénu. V budúcnosti môžu zostať nosičmi Pseudomonas aeruginosa dlhý čas (viac ako rok), čo je dôvodom vzniku ohnísk akútnych črevných infekcií v inštitúciách.
10. Najčastejšia lézia čreva, ktorá sa spravidla vyskytuje v závažnej forme. Závažnosť stavu pacientov je určená toxikózou, ktorá sa ťažko lieči a má dlhý, pretrvávajúci charakter. Často a rýchlo sa rozvíja stupeň exikózy II-III; črevná paréza s dynamickou obštrukciou. Možno vývoj tenkého a hrubého čreva ulcerózneho nekrotického procesu s perforáciou a krvácaním. Môže sa vyvinúť sepsa.

diagnostika

Podporné a diagnostické príznaky Pseudomonas aeruginosa:

• charakteristická epidemiologická anamnéza;
• často nozokomiálna povaha choroby;
• prevládajúci vývoj u malých detí s nepriaznivým premorbidným zázemím;
• mnohopočetné lézie orgánov (koža, podkožné tkanivo, močové cesty, gastrointestinálny trakt, centrálny nervový systém atď.)

Pri diagnostike má rozhodujúci význam bakteriologické vyšetrenie - pokovovanie Pseudomonas aeruginosa z hnisu, výkaly, zvracanie, spúta, krvi, ako aj sérologické metódy - zvýšenie titra špecifických protilátok v dynamike ochorenia u RA s auto-kmeňom alebo RPHA s erytrocytovou diagnostikou O-skupiny.

liečba

Etiotropická liečba infekcie Pseudomonas u detí: karboxy- a ureidopenicilíny (karbenicilín, tikarcilín, piperacilín, meslocilín), cefalosporíny tretej a štvrtej generácie (cefoperazón, ceftazidím, ceftizoxím, cefepím) a aminoglykozy a aminoglykozy a aminoglykozidy, aminoglykozidy a aminoglykozidy, aminoglykozidy a aminoglykozidy, aminoglykozidy a aminoglykozidy, aminoglykozidy a aminoglykozidy, aminoglykozidy a aminoglykozidy a aminoglykozidy, aminoglykozidy a aminoglykozy, netilmicínu).

Pri miernej forme črevnej infekcie sa na liečbu predpisuje sulfát polymyxínu M a nitrofurány; pri sepse, pneumónii je indikovaná kombinácia penicilínov, cefalosporínov s aminoglykozidmi. Rezervné lieky sú monobaktámy (aztreonam), karbapenémy (tienam, meropenem), fluórchinolóny (ciprofloxacín, lomefloxacín, ruploxacín atď.). Účinným nástrojom v boji proti infekcii Pseudomonas je plazma darovaná hyperimunitné anti-Pseudomonas. Liečba zahŕňa stimulanty (imunoglobulín, metyluracil), probiotiká, bakteriofágy (pyocionus, pyobacteriofág, intestibacteriofág) a enzýmové prípravky..

Prognóza liečby. Pri ťažkej črevnej infekcii meningitída, pneumónia, sepsa, úmrtnosť dosahuje 75% alebo viac.

Prevencia Pseudomonas aeruginosa spočíva v starostlivom dodržiavaní antiepidemického režimu, najmä v nemocničnom prostredí, na dezinfekciu a pravidelné zmeny pomocou moderných antiseptík..

Pseudomonas aeruginosa: pri prenose, ošetrenie

Po celý život človeka môže ovplyvniť celý rad infekčných chorôb. A medzi nimi je dosť tých, ktoré vznikajú zavinením takého agenta, ako je Pseudomonas aeruginosa. Nie je také ľahké sa s tým vysporiadať, pretože je imunitný voči mnohým moderným antimikrobiálnym látkam. Hovorí sa tomu tak preto, lebo akékoľvek médium, v ktorom tento patogén žije a vykonáva svoju činnosť, získava zeleno-modrý odtieň.

Spôsoby prenosu

Odborníci identifikujú niekoľko hlavných spôsobov, ktorými sa môže Pseudomonas aeruginosa prenášať z infikovaných pacientov na zdravých ľudí:

• vzdušné kvapôčky. K infekcii dochádza v okamihu, keď osoba vdýchne vzduch obsahujúci patogén;
• spôsob stravovania. Baktéria môže vstúpiť do ľudského tela, ak jej mäso alebo pije mlieko alebo inú tekutinu, ktorá bude obsahovať tento patogén;
• Kontaktovať cesty do domácnosti. Práve táto metóda vedie k šíreniu choroby najčastejšie. Vo väčšine prípadov infekcia vstupuje do tela zdravého človeka, keď používa domáce potreby.

Špecialisti nazývajú pacientov s pneumóniou alebo hnisavými ranami najpravdepodobnejšími nosičmi infekcie. Pomáhať takým ľuďom je veľmi ťažké. Okrem toho, aj keď sa prijmú potrebné opatrenia v počiatočnom štádiu vývoja choroby, nezaručuje to požadovaný výsledok..

Symptómy a patogenéza

Ochorenie spôsobené Pseudomonas aeruginosa sa môže vyskytnúť v rôznych častiach tela. Závisia od toho príznaky a mechanizmus ich vývoja. Miesto výskytu ohniska zápalu závisí od toho, ako presne sa infekcia dostala do tela. Špecialisti sa niekedy musia zaoberať veľmi pokročilými prípadmi, keď choroba človeka postihuje niekoľko orgánov naraz:

Infekcia CNS. Špecialisti venujú tejto patológii osobitnú pozornosť z dôvodu pomerne závažného priebehu zápalového procesu. V procese vývoja ochorenie prechádza dvoma štádiami - primárnym a sekundárnym zápalom. V prvom prípade infekcia vstupuje do centrálneho nervového systému v dôsledku punkcie miechy, poranení hlavy, ktoré pacient skôr dostal, a spinálnej anestézie. Čo sa týka sekundárnej lézie, môže sa vyskytnúť krvou z iných ložiskových oblastí infekcie.

Ak analyzujeme klinický obraz Pseudomonas aeruginosa, možno rozlíšiť dve hlavné formy infekcie - meningitídu a meningoencefalitídu. Spravidla sú tieto choroby vyvolané aktívnou aktivitou iného patogénu. Navyše klinický obraz týchto patológií je často podobný, čo sa stáva pre človeka veľkým problémom, pretože je pre neho veľmi ťažké určiť, s čím presne je chorý - Pseudomonas meningitída alebo meningoencefalitída. To zase spôsobuje ťažkosti pri výbere adekvátnej liečby..

Ochorenia ucha. Existuje veľa prípadov, keď v dôsledku zavinenia Pseudomonas aeruginosa došlo k tak rozšírenému ochoreniu, ako sa vyvinula otitis externa. Dá sa to zistiť prítomnosťou špinenia, ktoré je trvalé. Niektorí pacienti môžu mať tiež sťažnosti na strach. Táto baktéria môže tiež spôsobiť poškodenie stredného ucha a mastoidov..

Infekcia hrdla. Tento patologický stav môže byť určený prítomnosťou opuchov a sčervenaním sliznice, bolestivým diskomfortom v hrdle, zápalom mandlí, prítomnosťou trhlín na perách a tiež zvýšenou telesnou teplotou..

Choroby nosa. Pseudomonas aeruginosa môže spôsobiť chronickú nádchu a sínusitídu. Diagnóza takéhoto ochorenia je komplikovaná tým, že môže mať podobný klinický obraz, ako pri ochoreniach spôsobených úplne odlišnými mikróbmi..

Infekcia gastrointestinálneho traktu. Experti často spájajú zlyhanie tráviaceho traktu s prienikom Pseudomonas aeruginosa do tela. Vo väčšej miere je to ovplyvnené dospelými so oslabenou imunitou, ako aj novorodencami. V každom z nich však zápalový proces prechádza niekoľkými fázami vývoja. Všetko to začína skrytým obdobím, ktoré trvá 2 - 3 hodiny.

Toto obdobie možno opísať ako čas od vstupu mikroorganizmov do tela až do nástupu príznakov charakteristických pre toto ochorenie. Niekedy sa môže doba latentného obdobia predĺžiť na 5 dní. Ako rýchlo sa choroba prejaví a s akou silou závisí do veľkej miery od veku osoby.

Ak baktéria vstúpi do tela malého dieťaťa, môže spôsobiť poškodenie hrubého alebo tenkého čreva. Ak sa ukáže, že prípad bol obzvlášť zanedbaný, zápal sa môže rozšíriť do žalúdka. S touto patológiou má dieťa zvýšenú telesnú teplotu, dochádza k záchvatom zvracania a zhoršuje sa celkové zdravie. Ďalším príznakom, ktorý zlepšuje presnosť diagnostiky ochorenia, je voľná zelená stolica so hlienom. V prípadoch, keď boli deti alebo dospelí infikovaní Pseudomonas aeruginosa, sa choroba prejavuje príznakmi charakteristickými pre otravu jedlom:

• choroby mäkkých tkanív a kože. Hlavnými spôsobmi, akými sa Pseudomonas aeruginosa môžu dostať do ľudského tela, sú poškodené kožné tkanivá, hlboké rany, vredy a otlaky. Často sa vyskytujú prípady, keď je zápalový proces diagnostikovaný u dojčiat a dospelých s oslabenou imunitou.
• Infekcie močových ciest. Vo väčšine prípadov musí byť zápal diagnostikovaný u detí, starších ľudí a pacientov so oslabenou imunitou. Klinicky sa infekcia prejavuje vo vývoji chorôb, ako je pyelonefritída, cystitída a uretritída..
• pľúcna choroba. Aj keď ľudia tohto veku sú náchylní na túto chorobu, najčastejšie sa musí choroba zaznamenať u detí v prvých dvoch rokoch života. Ak Pseudomonas aeruginosa preniká do pľúc osoby, často spôsobuje zápal pľúc, ktorý trvá dlhý a ťažký priebeh. Je to preto, že používanie tradičných prostriedkov nápravy nie je bezpečné..
• Infekcia do očí. Zápalný proces sa musí často diagnostikovať u ľudí, ktorí predtým utrpeli poranenie oka alebo podstúpili operáciu orgánov zraku. Na pozadí aktívnej aktivity baktérií sa rýchlo začína rozvíjať konjunktivitída, keratitída alebo panoftalmitída. Pre človeka to končí skutočnosťou, že má nepríjemnú bolesť v oku, pocit prítomnosti cudzieho predmetu v oku. U niektorých pacientov je možné dokonca odhaliť hnisavý výtok. V takýchto situáciách je dôležité začať s liečbou včas, inak sa pacient bude cítiť len horšie a nakoniec môže stratiť zrak..

Priebeh choroby u detí

Ochorenia spôsobené Pseudomonas aeruginosa u detí si zaslúžia osobitnú pozornosť, pretože majú závažnejší priebeh ako u dospelých. To sa nevysvetľuje plne formovanou imunitou u dieťaťa. Musíte tiež pochopiť, že Pseudomonas aeruginosa môže spôsobiť vývoj nebezpečných chorôb, s ktorými si telo dieťaťa jednoducho nedokáže poradiť. Počas celého obdobia sledovania tejto infekcie u detí boli odborníci schopní identifikovať niekoľko charakteristických znakov choroby spôsobenej týmto patogénom:

• choroby spôsobené Pseudomonas aeruginosa u detí sa diagnostikujú 10-krát častejšie ako u dospelých pacientov;
• táto baktéria častejšie ako iné infikuje predčasne narodené deti a novorodencov v prvých mesiacoch života;
• Akonáhle je telo dieťaťa v tele, môže tam zostať veľmi dlho, takže také deti sa stanú nebezpečnými pre zdravé;
• prípady infekcie u školských detí sú veľmi zriedkavé;
• vo väčšine prípadov baktéria vstupuje do tela dieťaťa cez pupočnú šnúru, kožu a gastrointestinálny trakt;
• najzávažnejším priebehom je zápal gastrointestinálneho traktu. Faktom je, že s touto chorobou dieťa zažije ťažkú ​​dehydratáciu, príznaky otravy.

účinky

Podľa štatistík je infekcia v tele pomerne ťažká. Viac ako 70% pacientov s diagnózou meningitídy, sepsy, pneumónie a črevných infekcií nemôžu lekári zachrániť ani pri včasnej liečbe..

Vo všetkých ostatných prípadoch, aj keď pacient vyhľadá lekársku pomoc, keď sa jeho choroba stala chronickou, môže počítať s uzdravením. Nemali by ste však očakávať tak priaznivú prognózu pre ľudí trpiacich cystickou fibrózou spôsobenou touto infekciou. Liečba takýchto pacientov je veľmi komplikovaná, pretože tradičné terapie nemajú správny účinok na organizmus.

Liečba a prevencia

Pred predpísaním liečby musí lekár potvrdiť diagnózu. Aby to urobil, vezme naočkovanie z zapálenej oblasti a krvi, aby sa ubezpečil o prítomnosti bakteriálnych antigénov. S Pseudomonas aeruginosa je možné efektívne zaobchádzať iba vtedy, ak používate integrovaný prístup k liečbe, ktorý zahŕňa:

• antibiotiká. Pri výbere lieku by mal lekár zohľadniť reakciu patogénu na konkrétny liek, závažnosť ochorenia, jeho formu a stav pacienta. Pri liečbe dieťaťa by lekár mal venovať osobitnú pozornosť výberu liekov: ak predpísané liečivo nemalo patogénny účinok na patogén 5 dní po menovaní, musí nájsť náhradu;
• Bakteriofágy. Pred výberom najvhodnejšieho lieku z tejto kategórie liekov musí lekár určiť reakciu tyčinky na konkrétny bakteriofág. Podstatou liečby je eliminácia infekcie, ktorá prenikla do určitej časti tela;
• Vakcína. V dôsledku takejto liečby sa u pacienta vyvíja aktívna imunita, ktorá inhibuje aktivitu mikróbov. Je však potrebné mať na pamäti, že podávanie vakcíny deťom je kontraindikované. Toto môžu urobiť iba dospievajúci starší ako 18 rokov;
• Probiotiká a prebiotiká. Tieto lieky sa predpisujú ako prostriedok na liečenie gastrointestinálnych ochorení a na obnovenie normálnej mikroflóry v čreve. Prebiotiká nemajú žiadne kontraindikácie a môžu byť použité pri liečbe rovnomerných detí;
• Restoratívne ošetrenie. Hlavným prvkom terapie je špeciálna strava, ktorá by nemala byť vyprážaná, mastná a korenistá. Spolu s tým je pacientovi predpísané vitamíny. V prvom rade je povinné pre dieťa, ktoré nemá imunitu, ktorá ešte nie je úplne formovaná..

ethnoscience

Pomerne často sa pacienti, ktorým bola predpísaná komplexná liečba, vrátane vakcíny, prebiotík a probiotík, vitamínov a bakteriofágov, neobmedzujú na tieto lieky. Zároveň sa snažia pomôcť pri používaní ľudových prostriedkov. Malo by sa však pamätať na to, že by mali pôsobiť iba ako doplnok k hlavnému zaobchádzaniu. Na tieto účely ľudia najčastejšie používajú tieto ľudové lieky:

• odvar z bobúľ kalina;
• odvar z listov osiky, brusníc a brusníc;
• Pleťové vody na báze zmesi slnečnicového oleja a oleja z čajovníkov;
• propolisové masti.

prevencia

Je neuveriteľne ťažké chrániť vaše telo pred Pseudomonas aeruginosa, pretože je imunitný voči mnohým dezinfekčným prostriedkom:

• Aby sa predišlo infekcii zdravých pacientov s infekciou, zdravotnícki pracovníci ošetrujú vybavenie nemocníc pomocou roztoku chlóru, kyseliny karbolovej a peroxidu vodíka. Tiež na prevenciu infekcie, pravidelné varenie a autoklávovanie lekárskych nástrojov;
• v rámci prevencie infekcie rany novorodencov musia lekári počas liečby dodržiavať pravidlá dezinfekcie;
• pri liečení chronických chorôb je potrebné predpísať správne vybrané lieky;
• vykonávanie aktivít na posilnenie imunitného systému;
• udržiavanie zdravého životného štýlu, ktorého hlavnými prvkami sú spolu so správnou výživou opatrenia na posilnenie tela;
• použitie bakteriofágov. Tieto postupy sa používajú, ak existuje nebezpečenstvo infekcie pacienta. Vo väčšine prípadov sa bakteriofágy používajú na liečenie pooperačných rán;
• Očkovanie. Toto opatrenie pomáha zabrániť prenikaniu baktérií do tela pacientov, u ktorých je naplánovaný chirurgický zákrok..

záver

V lekárskej praxi je známych veľa infekčných chorôb, ktoré vznikajú v dôsledku poruchy takého nebezpečného patogénu, ako je Pseudomonas aeruginosa. Liečba týchto chorôb je neuveriteľne obtiažna, pretože táto baktéria je rezistentná na mnohé moderné lieky. Preto často ani lekári s rozsiahlymi skúsenosťami nemôžu zachrániť pacientov s určitými chorobami.

Šanca na vyliečenie však stále zostáva. Hlavná vec je začať liečbu včas. Správne si môžete vybrať iba u špecialistu, ktorý po potvrdení diagnózy vytvorí zoznam najúčinnejších liekov na liečbu, ktorá vznikla u chorého. Samotný pacient sa však musí aktívne podieľať na jeho uzdravení. Na tento účel môžete použiť ľudové lieky, ktoré podporia imunitný systém, takže telo dokáže aktívnejším spôsobom odolávať baktériám.

Pseudomonas aeruginosa - opis, prenosové trasy. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba Pseudomonas aeruginosa

Stránka poskytuje referenčné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom odborníka. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžadujú sa odborné konzultácie!

Pseudomonas aeruginosa - príčina Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) je pohyblivý mikrób, ktorý potrebuje na rozvoj kyslík, má kapsulu (chráni mikróby pred absorpciou leukocytmi) a netvorí spóru. Baktéria je zvlášť rezistentná na veľké množstvo antimikrobiálnych látok.

Toto je podmienečne patogénny mikroorganizmus pre človeka, t.j. život v tele a za určitých podmienok schopný spôsobiť infekčnú chorobu. Pseudomonas aeruginosa sa nachádza v normálnej mikroflóre určitých oblastí kože (trieslovina a axilárna oblasť, príušná oblasť atď.). Baktéria spôsobuje ochorenie u oslabených ľudí s masívnou kontamináciou tela a so zníženou imunitou.

Exotoxíny Pseudomonas aeruginosa (vylučované počas života mikróbov) a endotoxíny (vytvárané počas smrti bacilu). Okrem toho Pseudomonas aeruginosa produkuje množstvo enzýmov. Toxíny a enzýmy spôsobujú patologické zmeny v ľudskom tele počas vývoja infekčného procesu: ničenie červených krviniek a bielych krviniek, nekróza pečeňových buniek, poškodenie ciev a ďalšie.

Pseudomonas aeruginosa spôsobuje infekciu Pseudomonas aeruginosa s poškodením rôznych orgánov a systémov. Lokalizácia lézie závisí predovšetkým od cesty prieniku mikróbov do ľudského tela. Pôvodca Pseudomonas aeruginosa sa vyskytuje v otvorenej vode (kontaminovanej odpadovými vodami), v pôde, v gastrointestinálnom trakte zvierat, vtákov a ľudí..

Trasy prenosu Pseudomonas aeruginosa

Zdrojom infekcie sú ľudia a niektoré zvieratá s Pseudomonas aeruginosa alebo nosičmi baktérií (Pseudomonas aeruginosa). Osobitne nebezpeční sú pacienti s pneumóniou spôsobenou Pseudomonas aeruginosa a pacienti s hnisavými ranami.

K infekcii Pseudomonas aeruginosa môže dôjsť kontaktnými domácnosťami, potravinami a vzduchovými kvapkami.

Preferovaná je infekcia v domácnosti. V tomto prípade môžu byť predmety pre domácnosť faktormi prenosu infekcie. K hlavným patria: uteráky, kľučky, umývadlá a kohútiky, toalety, holiace kefy. Zriedkavo sa vyskytli faktory: nástroje, vybavenie, ruky zdravotníckeho personálu, nedostatočne dezinfikované alebo ošetrené dezinfekčnými roztokmi, ktoré boli neúčinné proti Pseudomonas aeruginosa.

S potravinovou cestou je infekcia Pseudomonas aeruginosa spojená s požívaním potravy (mäso, mlieko) alebo vody, ktorá obsahuje mikróby.

V prípade kvapiek vo vzduchu nastáva infekcia vdýchnutím vzduchu obsahujúceho patogén (ak sa nedodržiavajú hygienické normy a hygiena alebo ak baktérie nie sú citlivé na dezinfekčné roztoky).

Vstupnými bránami pre Pseudomonas aeruginosa môžu byť koža, gastrointestinálny trakt, pupočníková rana, močový systém, dýchací systém a spojivky očí..

Infekcia Pseudomonas nemá sezónnosť. Najvyššia citlivosť sa pozoruje u osôb s poruchami imunity, ako aj u starších ľudí a detí.

Pseudomonas aeruginosa a nozokomiálna infekcia

Takzvané nemocničné alebo nozokomiálne infekcie sa zaznamenávajú na celom svete. Najčastejšie sa vyvíjajú na jednotkách resuscitácie a intenzívnej starostlivosti, na popáleninách, na všeobecných chirurgických oddeleniach a na oddeleniach srdcovej chirurgie.

Výskyt nemocničných infekcií súvisí nielen so zlou organizáciou hygienicko-protiepidemického režimu v nemocnici, ale aj s neustálym zvyšovaním rezistencie patogénov na antibiotiká a dezinfekčné prostriedky. Nozokomiálne infekcie sa môžu vyskytnúť ako jednotlivé prípady alebo ako ohniská.

Až 50% nozokomiálnych infekcií je spôsobených Pseudomonas aeruginosa. Tento mikroorganizmus je často izolovaný od kľučiek dverí, kefiek na umývanie rúk, vodovodných kohútikov, mydla, detských váh, prebaľovacích pultov, anesteziologických prístrojov a od rúk zdravotníckeho personálu. Baktéria sa však môže aktivovať aj z vnútorných ohnísk samotného pacienta so znížením rezistencie tela a porúch imunity.

Existujú rizikové faktory pre vývoj nozokomiálnej infekcie pseudomonami. Tie obsahujú:

• predĺžený pobyt v nemocnici;
• dlhodobé používanie metód penetračnej liečby a pozorovania (mechanické vetranie, katetrizácia žíl, katetrizácia močového mechúra, vloženie sondy do žalúdka);
• dlhodobá antibiotická liečba so širokým spektrom účinku;
• dlhodobé používanie hormónov - glukokortikosteroidov;
• patológia dýchacieho systému (zápal pľúc, chronická bronchitída, bronchiektatická choroba);
• zníženie počtu neutrofilných bielych krviniek v dôsledku porúch imunity;
• neurochirurgické operácie;
• Infekcia HIV;
• genitourinárne malformácie;
• staršie ako 60 rokov a detský vek.

Príznaky Pseudomonas infekcie rôznych orgánov

Pseudomonasová infekcia nervového systému

Poškodenie nervového systému je jedným z najzávažnejších prejavov Pseudomonas aeruginosa. Môže sa vyskytovať primárne a sekundárne. Počas počiatočného vývoja vstupuje Pseudomonas aeruginosa do centrálneho nervového systému počas punkcie miechy, poranení hlavy, neurochirurgických operácií a spinálnej anestézie (druh anestézie počas chirurgických zákrokov). Pri sekundárnej lézii sa baktéria zavádza krvou z iných ohnísk (so sepsou)..

Klinickými formami poškodenia nervového systému sú meningitída (zápal membrán mozgu - mozgu alebo miechy) a meningoencefalitída (poškodenie membrán a mozgovej hmoty). Klinické príznaky hnisavej pseudomonas meningitídy alebo meningoencefalitídy sa nelíšia od hnisavej meningitídy s iným patogénom. Toto ochorenie je však veľmi ťažké a vo väčšine prípadov je smrteľné.

Pseudomonas aeruginosa v ušiach

Pseudomonas aeruginosa u hltanu

Pseudomonas aeruginosa v nose

Pseudomonasová infekcia v gastrointestinálnom trakte

Zápalové zmeny môžu byť vyjadrené v rôznej miere - od mierneho katarálneho zápalu po nekrotickú ulceráciu s perforáciou črevnej steny a následným výskytom krvácania alebo peritonitídy. Latentné obdobie (od infekcie po nástup choroby) je niekoľko hodín alebo 2-5 dní.

U malých detí sa vyvinú lézie tenkého a hrubého čreva. Do procesu sa niekedy zapája aj žalúdok - vyskytuje sa gastroenterokolitída. Nástup je akútny, celkový stav sa zhoršuje, teplota stúpa na 38 - 39 ° C. Objavujú sa zvracanie a stolica tekutých plodov so zeleňou a hlienom (5 až 6 r. Za deň, menej často až 20 r. Za deň). Prímes krvi v stolici sa môže objaviť vo forme žíl alebo dokonca v črevnom krvácaní (v závažných prípadoch). Dehydratácia tela sa postupne zvyšuje. Možno pomalý kurz s exacerbáciami. Zároveň u dieťaťa zostáva nízka teplota, nadúvanie, dunenie, chudnutie. Ochorenie trvá 2 až 4 týždne.

U dospelých a starších detí sa toto ochorenie vyvíja ako toxikóza prenášaná potravinami (otrava potravinami). Začína sa akútne zvracaním potravy a výskytom bolesti v bruchu (v pupku alebo v epigastrickej oblasti). Teplota môže zostať normálna alebo mierne stúpať. Znepokojuje to slabosť a znížená chuť do jedla. Kreslo sa zrýchli na 4 - 8 s. za deň, tekutá alebo kašovitá konzistencia, s greeny a hlien. Ochorenie trvá 2 až 4 dni. Komplikácie tohto ochorenia môžu byť vo forme cholecystitídy a apendicititídy, dysbiózy a prenosu Pseudomonas aeruginosa..

Pri poruchách imunity, vrátane pacientov s rakovinou po chemoterapii, môže Pseudomonas aeruginosa preniknúť z čreva do krvného riečišťa a prenášať krv do iných orgánov. U pacientov s leukémiou môže Pseudomonas aeruginosa spôsobiť tiflitídu (poškodenie slepého čreva), ktorá je komplikovaná perforáciou čreva, rozvojom peritonitídy a vedie k smrti pacienta..

Pseudomonasová infekcia kože a mäkkých tkanív

Poškodená koža, rozsiahle povrchy rán a popálenín, otlaky a vredy sa môžu ľahko stať vstupnou bránou na prienik do Pseudomonas aeruginosa a rozvoj infekčného procesu. Rizikovú skupinu tvoria dojčatá a pacienti so zníženou imunitou. Prispieva k výskytu infekcie vo vlhkom prostredí (napríklad pod mokrým obväzom alebo pod detskou plienkou). Pri Pseudomonas aeruginosa sa objavuje charakteristické modrozelené sfarbenie povrchu rany a obväzov.

U pacientov s ťažkými popáleninami môže Pseudomonas aeruginosa preniknúť do krvného obehu a spôsobiť sepsu. Chrasta vytvorená na povrchu rany získa fialovú, čiernu alebo tmavohnedú farbu. Pod chrastou dochádza k deštrukcii tkaniva, ku krvácaniu a opuchu tkaniva. Zápalový proces sa rozširuje ďalej do zdravých oblastí, čoho dôkazom je ich začervenanie. Kôra sa odmietne, ale vytvorí sa nová chrasta hnedej alebo čiernej farby. Tento proces sa môže skončiť vývojom gangrény alebo vytvorením abscesu (abscesu). Trpí všeobecný stav pacienta. Do procesu sú zapojené ďalšie orgány, zápal pľúc, vyvíja sa zlyhanie obličiek..

Infekcia Pseudomonas aeruginosa sa môže vyskytnúť vo vírivke, vani, bazéne. V dôsledku takejto infekcie sa môže vyvinúť folikulitída (zápal vlasového folikulu). Vyvolávajúce chladenie, chronické ochorenia (diabetes mellitus, anémia), podvýživa sa môžu stať provokujúcimi faktormi.

Pri povrchovej folikulitíde sa vyskytujú pustulárne vyrážky, v strede ktorých prechádzajú vlasy. Vyrážky sú sprevádzané silným svrbením. Okolo abscesu je ružovo-červený okraj. Neexistuje žiadna bolesť. Po 2 až 3 dňoch sa vytvorí hnedá kôra, po ktorej odmietnutí môže zostať pigmentácia.

Pri hlbokej folikulitíde sa na koži objavia bolestivé červené uzlíky s priemerom do 1 cm a na vrchu sa objaví absces. Po niekoľkých dňoch sa absces otvorí a vytvorí sa žltá kôra. Súčasne alebo postupne sa môže vyvinúť niekoľko folikulitíd. U mužov sa častejšie rozvíja folikulitída. Každá z nich trvá 4 až 7 dní..

Pseudomonas aeruginosa v močových orgánoch

Pseudomonas aeruginosa je najbežnejšou príčinou infekčného a zápalového procesu v močovom trakte. Rizikovými faktormi pre vývoj infekcie sú vrodené chyby vo vývoji genitourinárnych orgánov, urolitiáza, chirurgické zákroky, inštrumentálne vyšetrenia a časté používanie močového katétra. Pseudomonasová infekcia často spôsobuje zápal v transplantovanej obličke. Častejšie sú postihnutí ľudia so zníženou imunitou, starší pacienti a deti..

Infekcia najčastejšie preniká do močových ciest vzostupne, odkiaľ môže patogén preniknúť do krvného obehu a šíriť sa do ďalších orgánov. Je to však možné a drží sa do močových ciest krvou z iných orgánov. Pseudomonasová infekcia sa prejavuje vývojom zápalu močového kanála (uretritída), močového mechúra (cystitída), obličiek (pyelonefritída)..

Klinické príznaky zápalu týchto orgánov Pseudomonasom nemožno odlíšiť od zápalu spôsobeného inými mikroorganizmami. Ale niekedy sú zaznamenané vredy na sliznici močového mechúra, močovodu alebo obličkovej panvy, charakteristické iba pre infekciu Pseudomonas. Pri infekcii Pseudomonas je charakteristický zdĺhavý a chronický priebeh s exacerbáciami, rezistencia na antibakteriálne lieky. Infekcia močových ciest Pseudomonas spravidla trvá mesiace, ba dokonca roky.

Pseudomonas aeruginosa v pľúcach

Infekcia Pseudomonas v dýchacom systéme sa najčastejšie vyvíja u pacientov s chronickými ochoreniami bronchopulmonálneho systému: bronchiektázia, bronchitída, cystická fibróza. Do rizikovej skupiny patria aj pacienti na jednotke intenzívnej starostlivosti po endotracheálnej anestézii a pacienti s umelým dýchaním. Imunologické poruchy a dlhodobé cykly liečby antibiotikami prispievajú k rozvoju infekcie..

Zápal pľúc spôsobený Pseudomonas aeruginosa sa môže vyvinúť u pacientov akéhokoľvek veku, ale najčastejšie sú postihnuté deti v prvých dvoch rokoch života. Klinické prejavy pneumónie sú podobné prejavom infekcií v pľúcach spôsobených inými patogénmi. V prípade pneumónie Pseudomonas majú predĺžený priebeh, majú sklon k deštrukcii v pľúcach (nekróza a úpadok pľúcneho tkaniva), charakterizovaný absenciou účinku antibiotickej liečby..

Pseudomonas aeruginosa v očiach

Infekcia sa často vyvíja po poranení očí alebo chirurgickom zákroku. Pseudomonas aeruginosa môže spôsobovať hnisavú konjunktivitídu (častejšie u detí), keratitídu (zápal rohovky) a dokonca aj panophthalmitis (poškodenie celej očnej gule). Pacient má ťažkosti s bolesťou oka, pocitom cudzieho tela, hnisavým výtokom z očí, zrakovým postihnutím.

Pri najmenšom traumatickom poškodení môže baktéria preniknúť rohovkou a spôsobiť zápal. Keratitída sa môže vyvinúť aj v dôsledku kontaminácie optických šošoviek alebo roztoku na spracovanie šošoviek. Príčinou keratitídy sú často popáleniny alebo ožarovanie. Spočiatku sa v strede rohovky objaví malý vred, potom sa rýchlo rozširuje a môže zachytiť nielen rohovku, ale aj skléru do 2 dní od ochorenia. Celkový stav pacienta sa spravidla neporušuje.

Pri prenikajúcich poraneniach očí alebo po chirurgickom zákroku sa môže vyvinúť hnisavá endoftalmitída (poškodenie vnútorných membrán očí). Tento proces sa môže vyskytnúť so komplikáciou keratitídy (perforácia) alebo v dôsledku rozšírenia bacilu krvou. Prejavuje sa vo forme začervenania očí, opuchu viečok, bolesti v oku, nahromadenia hnisu pred dúhovkou, porúch zraku. Tento proces pokračuje veľmi rýchlo. Iba okamžitý začiatok liečby môže dať šancu zachrániť zrak..

Pseudomonas aeruginosa na nechty

Agresívne nechty Pseudomonas aeruginosa môžu tiež ovplyvniť nechty. Baktéria môže byť lokalizovaná medzi nechtovým lôžkom a prírodnou nechtovou doskou alebo medzi prírodnými a umelými nechtovými doskami. Vlhkosť poskytuje priaznivé prostredie pre rast a reprodukciu baktérií. Pod vplyvom Pseudomonas aeruginosa nechtová doska zjemňuje a stmavuje a infekcia preniká do hlbších tkanív. V tomto prípade je možné zaznamenať odlupovanie nechtovej platničky..

Akýkoľvek umelý materiál na modelovanie a predlžovanie nechtov nemôže chrániť pred Pseudomonas aeruginosa. Vysoká vlhkosť v priestoroch kaderníckych a kozmetických salónov vytvára podmienky na masívne nasadenie týchto priestorov pomocou Pseudomonas aeruginosa.

Mnoho pacientov považuje zmeny nechtov za plesňovú infekciu a začína sa samoliečiť. Takáto taktika vedie k progresii procesu a môže byť nebezpečná pre celé telo. Charakteristickým znakom Pseudomonasových lézií nechtov je ich modrozelené sfarbenie v dôsledku pigmentového pyocyanínu, ktorý vytvára Pseudomonas aeruginosa..

V závislosti od kyslosti média môže byť farba pigmentu nielen modrozelená, ale tiež hnedohnedá, špinavá žltá, oranžová a dokonca jasne červená. Nedávno boli identifikované nové typy baktérií, ktoré môžu produkovať čierny pigment..

2-5 dní po infekcii na nechtovej doske sa tieto škvrny objavia nezvyčajnou farbou, ktorá sa potom zväčšuje v priebehu 1-2 týždňov. Počas tohto obdobia neexistujú žiadne ďalšie príznaky infekcie. V tomto štádiu má liečba dobrý účinok. Ak sa liečba nevykoná, choroba postupuje, čo dokazuje výskyt bolesti a pálenia v postihnutej oblasti (a niekedy sa vyvinie hnisanie)..

Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc, aby ste zabránili šíreniu infekcie do mäkkých tkanív prstov. Postihnutý necht sa môže stať zdrojom vzostupnej infekcie pseudomonami..

Pseudomonasová infekcia u detí

U detí je výskyt infekcie Pseudomonas 10-krát vyšší ako výskyt u dospelých. Osobitne náchylné na túto infekciu sú predčasné a novorodenci v prvých mesiacoch života. V prvom roku života sú deti najviac citlivé na Pseudomonas aeruginosa, ľahko sa infikujú nemocničným kmeňom baktérií, a preto sú ohrozené.

Deti môžu zostať nosičmi baktérií po dlhú dobu a slúžiť ako zdroj prepuknutia črevnej infekcie v materských školách..

Staršie deti trpia infekciou Pseudomonas zriedka. Predisponujúcimi faktormi pre ne sú popáleniny, chronické hnisavé infekcie, liečba liekmi, ktoré znižujú imunitu. K rozvoju infekcie dochádza so znížením celkovej rezistencie tela.

U detí sa infekcia Pseudomonas vyskytuje s poškodením tráviaceho traktu, dýchacích orgánov, centrálneho nervového systému, močových ciest, očí, pokožky a ďalších orgánov. Sezónna infekcia nemá. Umiestnenie infekcie závisí od vstupnej brány pre patogén. Vstupnou bránou pre deti môže byť pupočníková rana a koža, spojivky očí, močové cesty a dýchacie cesty. Najčastejšie postihnutými deťmi sú pupočník, koža a gastrointestinálny trakt.

Porážka tráviaceho traktu je zvyčajne ťažká. Závažnosť je spôsobená toxickými prejavmi, ktoré sa ťažko liečia, a rýchlym zvyšovaním dehydratácie na stupeň II-III. Črevná paréza vedie k dynamickej obštrukcii. V čreve sa môžu vyskytnúť ulceratívne nekrotické zmeny komplikované krvácaním a perforáciou črevnej steny. Pre klinické prejavy poškodenia tráviaceho traktu pozri Pseudomonasovú infekciu v gastrointestinálnom trakte.

Pseudomonasová infekcia tráviaceho systému sa môže vyskytnúť primárne alebo sekundárne (baktéria sa zavádza z iného zamerania: z pľúc alebo krvou počas sepsy). V primárnej lézii môže infekcia zo zažívacieho traktu vstúpiť do krvného riečišťa a spôsobiť rozvoj sepsy. Toto je obzvlášť nebezpečné pre hlboko predčasne narodené deti a s podvýživou 2 až 3 stupne.

Klinické prejavy sepse Pseudomonas nemajú žiadne charakteristické znaky od príznakov sepsy spôsobených iným patogénom. Baktéria sa šíri krvou a v srdci, pľúcach, meningách a obličkách sa objavuje mnohopočetné sekundárne ložiská. Ochorenie sa vyznačuje extrémne závažným priebehom a spravidla nepriaznivým výsledkom..

Lézia Pseudomonas aeruginosa dýchacích ciest sa môže vyvinúť u detí akéhokoľvek veku, častejšie sa však zaznamenáva u detí prvých dvoch rokov života. Priebeh pneumónie je charakterizovaný vývojom deštrukcie pľúcneho tkaniva (tvorba abscesu, abscesu v pľúcach) a zdĺhavého priebehu choroby..

Oftalitída (zápalový proces v koži a podkožnom tkanive pupočnej oblasti) môže byť tiež spôsobený Pseudomonas aeruginosa. K infekcii môže dôjsť na prvom záchode alebo neskôr zvyškom pupočnej šnúry a pupočníkovej rany.

Omphalitída sa objaví po 2-3 týždňoch života dieťaťa. Okolo pupka je začervenanie, opuch a napnutie kože. Dieťa je nervózne, tlačí nohy na brucho. Teplota stúpa, dieťa zlé jesť, nepriberá na váhe. Môže sa objaviť pupočníková ulcerácia, hojenie je oneskorené. V závažných prípadoch sa proces môže rozšíriť, komplikovaný výskytom flegmónu (absces) alebo rozvojom sepsy..

Porážka Pseudomonasovej infekcie membrán a mozgovej hmoty (meningitída a meningoencefalitída) u detí nemá žiadne klinické príznaky. Vyskytuje sa častejšie druhýkrát, keď sa baktérie dostanú krvou. Primárne poškodenie je možné v zriedkavých prípadoch (s poranením hlavy, prepichnutím miechy). Vo väčšine prípadov je to veľmi ťažké a smrteľné.

Pseudomonas aeruginosa u detí je často pôvodcom infekcií močových ciest. Baktéria môže preniknúť do močových ciest vzostupnou cestou aj krvou z iných ložísk. Pseudomonasová infekcia je indikovaná výskytom zeleného sfarbenia moču. Vyznačuje sa dlhým chodom.

Diagnóza Pseudomonas aeruginosa

Bez laboratórneho potvrdenia je diagnóza infekcie Pseudomonas náročná kvôli chýbajúcim špecifickým klinickým prejavom. Táto infekcia môže byť stále podozrivá na základe zdĺhavého priebehu choroby, nedostatku účinku antibiotickej liečby, asociácie s traumou alebo chirurgickým zákrokom, modro-zeleného sfarbenia rany a obväzu..

Diagnózu môžete potvrdiť pomocou bakteriologického vyšetrenia (kultúry), aby ste určili patogén a jeho citlivosť na antibiotiká a antibakteriálne lieky. Pred ošetrením antibiotikami je vhodné vykonať bakteriálne očkovanie. Materiál na analýzu Pseudomonas aeruginosa (bakteriologické vyšetrenie) závisí od formy ochorenia: výtok z rany, hlien z nosohltanu, moč, výkaly, mozgomiešna tekutina, zvracanie, sputum, stery z vagíny a krčka maternice, krv.

Na diagnostiku sa používa aj sérologická metóda - detekcia antigénov a protilátok proti Pseudomonas aeruginosa v krvi. Spätným potvrdením diagnózy Pseudomonas aeruginosa bude zvýšenie titru protilátok počas opakovaných krvných testov..

Liečba Pseudomonas aeruginosa

Antibiotická terapia

Vzhľadom na rezistenciu Pseudomonas aeruginosa na antibiotiká je výber liečiva založený na laboratórnom stanovení citlivosti vybraného patogénu na antibiotiká..

Lieky podľa výberu sú ureidopenicilia a karboxypenicilíny (pyracilín, tikarcilín, mezlocilín, karbenicilín) a cefalosporíny (ceftazidín, cefapirazón, ceftisoxím, cefepím) a aminoglykozidy (amikacín, netricín), Tobicín.

Rezervné lieky zahŕňajú monobaktámy (Aztreonam), karbapenémy (Meropenem, Tienam), fluórchinolóny (Rufloxacín, Domefloxacín, Ciprofloxacín). Výber antibiotika, dávka a trvanie liečebného postupu určuje lekár s prihliadnutím na formu ochorenia, závažnosť a individuálne vlastnosti pacienta..

Výhodné je postupné použitie antibiotík z niekoľkých skupín. Liečba začína intravenóznym podávaním antibakteriálnych liekov, potom sa zmení na intramuskulárne podávanie. Paralelne môžete použiť lokálne použitie antibiotík vo forme pleťových vôd, masťových obväzov v súlade s citlivosťou patogénu..

V procese liečby sa uskutoční druhé bakteriologické vyšetrenie s opätovným stanovením citlivosti patogénu na antibiotiká. V prípade účinku liečby sa kontrolné vyšetrenie vykoná 10 dní po ukončení kurzu. Ak sa antibiotická liečba neuskutoční do 3 až 5 dní, liek sa nahradí.

bakteriofágu

Špecifické Pseudomonas aeruginosa obsahuje vírusy, ktoré môžu ničiť Pseudomonas aeruginosa. Používa sa na liečbu akejkoľvek infekcie spôsobenej Pseudomonas ako riešenia na vonkajšie a vnútorné použitie..

Pri použití bakteriofága (pyobaktiofága, pyocionia, intestinálneho bakteriofágu) na terapeutické účely je potrebné vopred stanoviť citlivosť bacilu izolovaného od pacienta na bakteriofág. Liek nemá žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky..

Bakteriofág sa môže v závislosti od klinickej formy Pseudomonas aeruginosa podávať perorálne, injikovať do klyzmy, injikovať do rôznych dutín (vagína, maternica, dutiny, močový mechúr, pleurálna dutina a obličková panva), ako aj použiť vo forme aplikácií, výplachu, výplachu tampóny.

Dávku lieku a frekvenciu podávania predpisuje lekár individuálne. Priebeh liečby trvá 5 až 15 dní. Ak je to potrebné, zopakujte ošetrenie.

Očkovanie (auto vakcína)

Aby sa u pacienta vytvorila aktívna imunita proti Pseudomonas aeruginosa, používa sa na liečbu multivalentná vakcína Pseudovac. Pri rozsiahlych popáleninách a ťažkých otvorených zraneniach sa imunizácia vykonáva prvý deň hospitalizácie (vo veku 18-60 rokov).

Auto vakcína sa môže tiež použiť na liečenie na stimuláciu imunity. Je pripravená pre každého pacienta individuálne pomocou kmeňa Pseudomonas aeruginosa izolovaného od tohto pacienta.

Je tiež účinný pri liečbe závažných foriem Pseudomonas aeruginosa podávaním hyperimunitnej darcovskej plazmy anti-Pseudomonas a intravenózneho imunoglobulínu..
Podrobnosti o vakcinácii

Homeopatické lieky

Probiotiká a prebiotiká

Na liečbu dysbakteriózy spôsobenej Pseudomonas aeruginosa a na obnovenie imunity sa odporúča dlhodobé používanie probiotík - prípravkov obsahujúcich živé bifidobaktérie a laktobacily. Tieto baktérie znovu osídlia gastrointestinálny trakt. Takéto baktérie sa nachádzajú v prírodnom jogurte a vo fermentovaných mliečnych výrobkoch..

Pri ťažkej dysbióze však iba výrobky nedokážu doplniť požadovaný počet prospešných baktérií v čreve. V týchto prípadoch sa predpisujú probiotické prípravky. Existujú 4 generácie takýchto liekov:

• Lieky 1. generácie obsahujú iba 1 druh baktérií (Lactobacterin, Colibacterin, Bifidumbacterin);
• 2. generácia - obsahujú spórotvorné bacily a kvasinky podobné hubám, ktoré potláčajú patogénne mikroorganizmy (Biosporin, Sporobacterin, Bactisubtil);
• 3. generácia - obsahuje kombináciu niekoľkých typov baktérií (Linex, Bifilis, Acipol, Bifiform, Acylact);
• 4. generácia - obsahujú živé baktérie normálnej flóry na sorbente (Bifidumbacterin Forte, Florin Forte, Probifor).

Iba lekár môže správne vybrať probiotické liečivo potrebné pre pacienta so zameraním na výsledky analýzy výkalov na dysbiózu. Bohužiaľ, 20% drahých doplnkov stravy nemá, ako to preukázalo overenie, zloženie množstiev živých mikroorganizmov uvedených na etikete..

Prebiotiká sú potravinové substráty, ktoré sa nerozkladajú v zažívacom trakte a slúžia na výživu prospešných mikroorganizmov. Sú vyrobené z vlákien. Obsahujú obilniny, banány, mliečne výrobky, chlieb a kukuričné ​​vločky, cesnak a cibuľu, hrach a fazuľa.

Štúdie preukázali stimulačný účinok na rast laktobacilov a bifidobaktérií, oligosacharidov, ktoré tvoria materské mlieko. Laktulóza sa tiež používa ako prebiotikum pre rast laktobacilov u dojčiat..

Všeobecné posilňujúce prostriedky

Alternatívne metódy liečby

Tradičná medicína navrhuje použitie fytoterapie pri liečbe infekcie Pseudomonas:

• Vezmite 1 polievkovú lyžicu. bobule kalina, dobre ju rozdrvte, nalejte 0,5 litra vriacej vody, trvajte a pred jedlom si vezmite 0,5 šálky 4 r. o deň.
• Môžete odporučiť požitie odvar z listov osiky alebo listov brusníc, listov presličky, listov vtáčej hory, listov skorocelu, 2 polievkové lyžice. l pred jedlom alebo varením vo forme čaju. Na prípravu vývaru je potrebné vziať 2 lyžice. nasekané listy (ktorékoľvek z vyššie uvedených alebo zmiešané v rovnakých častiach) a nalejte 200 ml vriacej vody, varte 20 minút pri nízkej teplote a trvajte 1 hodinu (môže byť v termoske).
• Prírodné antibiotikum - 100% éterický olej zo stromov čaju - vložte 1 kvapku oleja do kapsuly na chlieb alebo 1 kvapku éterického oleja rozrieďte do 1 čajovej lyžičky. olivový alebo slnečnicový olej a vezmite 1 p. denne s 1 šálkou vody. Esenciálny olej sa dá použiť aj na vonkajšie použitie: do 100 ml slnečnicového alebo olivového oleja pridajte 10 kvapiek oleja z čajovníkov. Použite vatový tampón na postihnuté miesta.
• Vo forme pleťových vôd, oplachov, môžete použiť infúziu nechtíka, alkoholu alebo roztoku chlorofylliptového oleja..
• Propolis je všeobecné posilňujúce a imunomodulačné činidlo. Má tiež antivírusové a protizápalové vlastnosti. Tradičná medicína odporúča jej použitie vo forme mastí, mastných a vodných roztokov.

Na prípravu vodného roztoku by ste mali vziať 100 ml destilovanej alebo prevarenej vody, zohriať na 50 ° C, pridať 10 g propolisu a trvať na tom, aby boli v termoske 12-14 hodín. Hotový roztok sa môže užívať perorálne; Po navlhčení vatovým tampónom v roztoku môžete postihnuté miesta utrieť.

Na prípravu olejového roztoku je potrebné vziať 100 g vazelíny alebo masla a pridať 10 ml prevarenej alebo destilovanej vody a 10 g propolisu. Zmes sa zahrieva vo vodnom kúpeli počas 15 minút, potom sa filtruje a uchováva sa v chladničke v tmavej sklenenej nádobe uzatvorenej vekom. Masť používajte navonok.

Liečba infekcie Pseudomonas u detí

Liečba Pseudomonas aeruginosa u detí musí byť komplexná.

Výber antibiotika, dávkovanie a trvanie liečby vykonáva lekár po izolácii patogénu, určení jeho typu a citlivosti baktérie na antibiotiká. Minimálny priebeh liečby antibakteriálnymi liekmi trvá najmenej 10 dní. Ak do 5 dní od použitia antibiotík nedôjde k zlepšeniu - liek by sa mal nahradiť iným.

Pri liečbe detí sa bakteriofág používa vo vhodnej dávke. Pri sepsi a črevnej infekcii v neprítomnosti regurgitácie a zvracania sa zmieša s materským mliekom a podáva sa perorálne. Používa sa tiež na liečbu predčasne narodených detí. Môžete použiť bakteriofág vo forme klystíru 5-10 ml 2-3 r. za deň. Vysoké terapeutické klystíry s bakteriofágom sa môžu kombinovať s požitím lieku. Pri kožných léziách a ofalhalitíde sa bakteriofágové aplikácie aplikujú na postihnutú oblasť 2 r. za deň. Trvanie liečby je 5-15 dní. Opakované kurzy sú v prípade potreby prijateľné..

Na liečenie ofalitídy sa používa aj denné umývanie rany furatsilínom (0,02% roztok) a peroxidom vodíka (3% roztok). Po umytí je rana namazaná 70% alkoholom alebo 5% roztokom manganistanu draselného..

V ťažkých prípadoch, zavedenie imunoglobulínu, vitamínová terapia. Veľký význam pre zvýšenie odolnosti tela voči malému dieťaťu je dojčenie..

Komarovsky pripomína opatrnosť pri používaní liekov na stimuláciu imunitného systému u detí, pretože sa domnieva, že účinok týchto liekov ešte nebol dostatočne preskúmaný. Obzvlášť nebezpečné obdobie na infekciu akoukoľvek infekciou (vrátane Pseudomonas aeruginosa) je po chorobe, ktorá oslabila telo. Navyše, ak sa na liečbu použili antibiotiká, ktoré významne znižujú imunitu dieťaťa.

Preto, aby ste predišli infekcii, mali by ste sa vyhnúť kontaktu dieťaťa s veľkým počtom ľudí (v obchode alebo na cirkusovom predstavení atď.), Poskytnúť mu vyváženú stravu, prechádzky na čerstvom vzduchu, primerané spánkové a hygienické normy.

Dôsledky Pseudomonas aeruginosa

Prognóza Pseudomonas aeruginosa je ťažká kvôli výraznej rezistencii Pseudomonas aeruginosa na mnohé antibakteriálne lieky a tendencii k dlhému chronickému priebehu.

Pri akútnom závažnom priebehu meningitídy, črevnej infekcie, pneumónie a sepsy je frekvencia nepriaznivých (smrteľných) následkov približne 75%, a to aj pri správnej liečbe..

U pľúcnych infekcií u pacientov s cystickou fibrózou je možné liečiť aj chronické pomalé formy Pseudomonas aeruginosa. V týchto prípadoch nie je život pacienta vždy ohrozený, ale môže sa s ním ťažko liečiť.

Pseudomonas aeruginosa vo vode pre chladič: príznaky a následky infekcie - video

Prevencia Pseudomonas aeruginosa

Prevencia infekcie spôsobenej Pseudomonas aeruginosa je ťažká kvôli rezistencii patogénu na mnohé dezinfekčné prostriedky a antiseptiká. Prútik je schopný vytvárať dezinfekčné faktory..

Baktérie sú trochu citlivé na 0,5% roztok chlóramínu, 2% roztok kyseliny karbolovej a 3% roztok peroxidu vodíka; zomrie počas varu a autoklávovania. Zamestnanci a zariadenia nemocníc sa neustále vyšetrujú, aby identifikovali nosiče Pseudomonas aeruginosa.

Tieto metódy prevencie sa používajú na prevenciu infekcie v nemocničnom prostredí. Dôležitým bodom v tomto prípade je hospitalizácia v nemocniciach, iba ak existujú dôkazy, ktoré by zabránili vytlačeniu pacientov.

Aby sa zabránilo vniknutiu baktérií do pupočnej rany, pri jej spracovaní je potrebné dodržiavať pravidlá asepsie. Spôsob jej bandážovania pomocou zátvoriek prispieva k zrýchlenému poklesu zvyšku pupočnej šnúry a ošetrenie zvyšku pupočnej šnúry alkoholovým roztokom Gramitsidinu zabraňuje infekcii..

Riziko výskytu Pseudomonas aeruginosa v podmienkach získaných v komunite je nízke. V niektorých prípadoch sa na identifikáciu zdroja infekcie zisťujú členovia rodiny s ich následnou liečbou (ak sa zistí nosič)..

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú včasná liečba chronických chorôb, udržiavanie imunity na dostatočne vysokej úrovni, zabezpečenie vyváženej stravy a všeobecné posilňujúce opatrenia..

Medzi konkrétne preventívne opatrenia patrí použitie bakteriofágu (orálne podávanie v prípade hrozby infekcie a liečba rozsiahlych infikovaných a pooperačných rán), vakcinácia pridruženou vakcínou Pseudowak. Očkovanie je indikované u pacientov s imunodeficienciou pred hospitalizáciou a u všetkých pacientov pred elektívnym chirurgickým zákrokom..

Recenzie na liečbu infekcie Pseudomonas

Autori prehľadov hovoria o liečbe rôznych foriem tejto zákernej a agresívnej infekcie, o rôznej závažnosti ochorenia u dospelých aj u detí. Podľa posudkov veľmi často chýba efekt dlhej a komplexnej liečby.

Aj keď infekcia nie je závažná, spôsobuje časté nepríjemnosti pre pacientov a rodičov chorých detí v dôsledku častých exacerbácií..

Mnoho autorov sa sťažuje, že nemôžu nájsť kliniku, kde by mohli vyrábať auto vakcíny. Väčšina infekcií sa vyskytla v nemocničnom prostredí, v niektorých prípadoch zdroj infekcie zostal neidentifikovaný. Neexistuje jediný prehľad o profylaktickom použití vakcíny pred plánovanou operáciou..