Suchý kašeľ je veľmi nepríjemný jav. Obzvlášť obťažuje deti. Niekedy je to prejav normy, napríklad ak sa ráno objaví kašeľ. Tento jav sa nazýva ranná toaleta priedušiek, nemá žiaden vzťah k patológii. Suchý kašeľ u dieťaťa sa vyznačuje neproduktívnym prejavom. Na výtoku ani v dýchacom trakte nie sú najmenšie známky spúta. Často je sprevádzaná pocitom neúplnej epizódy kašľa, bolesťami alebo poškriabaním hrdla..

Kým priedušiek nezačne produkovať dostatok spúta na odstránenie cudzích častíc, kašeľ zostáva suchý a spôsobuje nielen nepríjemnosti, ale niekedy aj skutočné utrpenie. Suchý kašeľ trápi dieťa a dráždi jeho sliznicu.

Príčiny suchého kašľa

  1. Najčastejšie výskyt suchého kašľa znamená nástup respiračnej infekcie. Ide o reflexnú reakciu tela na zavedenie patogénnych látok (vírusov alebo baktérií). Spolu s bežnými prechladnutiami a ich komplikáciami (akútne infekcie dýchacích ciest, akútne infekcie dýchacích ciest, bronchitída, zápal pľúc) môžu tiež spôsobiť kašeľ závažné infekčné choroby, ako je tuberkulóza..
  2. Suchý paroxyzmálny kašeľ u dieťaťa môže naznačovať tracheitídu alebo faryngitídu. Pri tracheitíde a tracheobronchitíde (po akútnych respiračných vírusových infekciách) sa často vyvíja suchý pretrvávajúci kašeľ. Dlhodobý suchý kašeľ u dieťaťa niekedy trvá až 1,5 mesiaca, často je kašeľ bolestivý, po záchvate zmizne malá zrazenina spúta..
  3. Suchý kašeľ sa vyskytuje tiež s pohrudnicou, kašeľ spôsobuje bolesť, najmä pri vzdychnutí;
  4. Suchý kašeľ štekania môže byť príznakom hrtanu alebo čierneho kašľa;
  5. Ďalšou príčinou kašľa môže byť alergia. Suchý kašeľ štekania u dieťaťa má často alergickú povahu. Takýto kašeľ môže byť sprevádzaný upchatím nosa (rinitída), slzením, niekedy sa na koži objavia vyrážky. Viac o alergickom kašli, jeho príznakoch a liečbe u detí si môžete prečítať tu..
  6. Náhly a ťažký kašeľ s ťažkosťami s dýchaním môže naznačovať požitie cudzieho predmetu v respiračnom trakte - dieťa udusené kusom potravy alebo náhodne prehltlo malú časť hračky atď. Vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
  7. V nepriaznivých životných podmienkach môže byť kašeľ ochrannou reakciou proti prachu, nadmerne suchému vzduchu, dymu a plesniam, ktoré padajú do pľúc..

Etapy ochorenia a liečba suchého kašľa u detí

Pri ARVI sa kašeľ vo väčšine prípadov transformuje, keď sa ochorenie vyvíja:

  1. FÁZA 1. Po prvé, v akútnom období je suchý, sonorózny alebo šustiaci (afázia s poškodením hlasiviek);
  2. FÁZA 2. Po 2 až 3 dňoch sa objavia prvé znaky začlenenia funkcie produkujúceho spúta - kašeľ „poškriaba“ krk menej, ale stále nie je produktívny;
  3. FÁZA 3. Po 7 - 9 dňoch by sa normálny kašeľ mal zvlhnúť s dostatočným vylúčením slizníc;
  4. FÁZA 4. Reakcie kašľa sa postupne stávajú mäkšími a menej častými - začína sa zotavovať. Niekedy sa toto obdobie oneskorí až o mesiac, zatiaľ čo dieťa kašeľ iba niekedy, po cvičení, počas vzrušenia.

Tento model je typický pre kašeľ s respiračnými chorobami. Správny vývoj kašľa uľahčuje adekvátna liečba samotnej choroby, ktorú vykonáva lekár. Existujú však prípady, keď suchý kašeľ nie je dôsledkom SARS. Jedným z hlavných ukazovateľov tohto stavu je nedostatočná teplota dieťaťa.

Zistenie príčin takého kašľa je dôležitou podmienkou správneho ošetrenia. Ak to chcete urobiť, obráťte sa na lekára.

Dôležité! Čím dlhšie suchý kašeľ trvá u dieťaťa bez horúčky, tým silnejšie si telo zvykne na tento druh reakcie na neinfekčné okamihy. O to väčšia pravdepodobnosť, že v budúcnosti dôjde k takejto reakcii na akýkoľvek stimul. Včasné odhalenie a odstránenie príčiny, starostlivé prispôsobenie dieťaťa kontaktu s možnými alergénmi je potrebné čo najskôr po objavení sa kašľa..

Nedávajte dieťaťu suchý kašeľ, expektoranty, ktoré môžu zhoršiť zlé zdravie. Homeopatické lieky (napríklad Stodálny sirup) sa používajú aj na liečbu suchého kašľa..

Na potlačenie vysiľujúceho suchého kašľa, najmä v noci, môže lekár predpísať antitusiká. Výber liekov v lekárňach je dnes obrovský a môžete si ich kúpiť bez lekárskeho predpisu. Detskí lekári však nie sú unavení z opakovania, že samoliečba, najmä v pediatrii, je veľmi nebezpečná. Lekár by mal zvoliť antitusikum (ak je to potrebné).

Fyzioterapia ako liečba

Okrem niekoľkých liekov, ktoré nie sú uvedené v každom prípade, je kašeľ často používaným postupom, ktorý spôsobuje fyziologickú odpoveď tela. Tie obsahujú:

  • Vdychovanie - suchým kašľom, vdýchnutie zvlhčeného vzduchu, ktoré sa praktizuje pomocou rozprašovača (s pridaním zmäkčovadiel, antitusík alebo bez neho), veľmi zlepšuje zdravie;
  • Vodné procedúry - pri nedostatočnej teplote sa dieťa môže vykúpať a navštevovať kúpeľ s vlhkou parou (breza a eukalyptová metla pomáhajú pri rozširovaní priedušiek), hlavnou vecou nie je preháňať ho zahrievaním;
  • Chôdza na čerstvom vzduchu - jedna z najúčinnejších fyzioterapií - by pri neprítomnosti teploty mala byť denná a dlhá, bez ohľadu na počasie;
  • Manipulácia s hardvérom v oblasti priedušiek a pľúc predpisuje lekár podľa potreby.

Rovnako dôležité je správne usporiadanie života dieťaťa, a to nielen počas choroby, ale aj na preventívne účely:

  • Zvlhčovanie v miestnosti - použitie zvlhčovačov vzduchu v zime so zapnutým kúrením bude prínosom pre každého, najmä pre kašeľ detí;
  • Dodržiavanie hygienických noriem pre starostlivosť o dieťa - denné zaprášovanie a umývanie detí, jednoduché zvyšovanie vlhkosti vzduchu - zavesenie vlhkého oblečenia na radiátory, vetranie;
  • Odstraňovanie prebytočného prachu a vecí, ktoré sa môžu hromadiť - koberce, plyšové hračky, čalúnený nábytok - tieto predmety sa musia odstraňovať z každodenného života, a ak to nie je možné, každý deň sa musia vyhodiť na čerstvý vzduch;
  • Striedavé obdobia aktivity s dostatočným odpočinkom v noci a počas dňa.

Dôležité! Vytvorenie priaznivej mikroklímy v dome a dodržiavanie režimu je jedným z najdôležitejších faktorov podpory zdravia.

Ako upokojiť suchý kašeľ u dieťaťa s ľudovými liekmi

Ako môžem liečiť suchý kašeľ u dieťaťa okrem drog? V priebehu rokov existujú testy „babičky“, ktoré dokážu nielen zmierniť príznaky, ale aj urýchliť úplné uzdravenie. V tabuľke sú uvedené niektoré recepty tradičnej medicíny..

prostriedkyreceptpoužitiePoznámka
piťMlieko - 1 šálka Strúhaný zázvor - štipka medu - 1 lyžička.Pred spaním užite 50 - 100 ml v teplej forme.Pred použitím premiešajte
sirupCibuľa - 1 ks. Mlieko - 1 šálka Medu - 1 lyžica cibule sa varí v mlieku, kým nezmäkne, prefiltruje, ochladí, pridá sa medVezmite 1 až 2 lyžičky. teplý sirup počas dňaMed je možné nahradiť cukrom, ale menej účinný
sirupČierna reďkovka - 1 ks. Med - 1 polievková lyžica. l Reďkovka je olúpaná, natretá na hrubom strúhadle alebo nakrájaná na tenké plátky, ochutená medom, po 1 až 3 hodinách vytlačte výslednú šťavuCez deň 3 krát 1 lyžička..Med je možné nahradiť cukrom, ale menej účinný

Teda, napriek rôznym dôvodom, ktoré spôsobujú suchý kašeľ, vo väčšine prípadov môže byť eliminovaná alebo zmiernená bez liekov. Platí to najmä pre jednoročné deti a dojčatá. Vyplatí sa načúvať radám lekárov a prísne dodržiavať ich odporúčania. Použitie vlny sa považuje za dobrý prostriedok proti bolestivému kašľu. V prípade neprítomnosti alergií počas ochorenia, ktoré je sprevádzané suchým kašľom, sa dieťa zabalí do krku vlnou šatkou s koncami pripevnenými na hrudnej kosti. Šál nie je odstránený ani vo dne ani v noci. V takom prípade je možné ostatné časti tela otvoriť - je potrebné zabrániť všeobecnému prehriatiu. Prírodná vlna spôsobuje trvalé rozširovanie lúmenu dýchacích ciest a kašeľ sa čoskoro stáva produktívnym a potom úplne zmizne. Na niektoré nepríjemnosti (svrbenie v mieste kontaktu s pokožkou) si dieťa čoskoro zvykne, necíti ich. Niektoré matky, ktoré zažili podobnú metódu a zabezpečili jej účinnosť, v prípade kašľa ručne pletú špeciálnu košeľu, pretože šál je potrebné nejakým spôsobom fixovať alebo fixovať a košeľová košeľa drží dobre.

Pamätajte, že správnu diagnózu môže urobiť iba lekár, neliečte sa bez toho, aby ste si poradili a diagnostikovali kvalifikovaný lekár.

SUŠENÝ NEproduktívny sud pre deti

Kašeľ (od lat. Tussis) je ochranný reflexný akt, ktorý sa vyznačuje prudkým zvýšením intratorakálneho tlaku (v dôsledku synchrónneho napätia dýchacích a pomocných svalov) s uzavretou hlasivkou s následným otvorením a

Kašeľ (z latinskej tussis) je ochranný reflexný akt, ktorý sa vyznačuje prudkým zvýšením intratorakálneho tlaku (v dôsledku synchrónneho napätia dýchacích a pomocných svalov) s uzavretou hlasivkou s následným otvorením a trhavým vynúteným vydychovaním, pri ktorom sa ich obsah odstráni z dýchacích ciest..

Fyziologický význam kašľa spočíva v očistení dýchacích ciest od látok, ktoré do nich vstupujú zvonku (niektoré pachy, studený alebo suchý vzduch, dym, prach, rôzne mikroorganizmy, cudzie telá atď.) A od endogénnych zložiek (častice bronchiálneho epitelu, hlienu). a pod.). Je dôležité pamätať na to, že k výskytu kašľa pri odstraňovaní ich obsahu z respiračného traktu dochádza, ak peristaltické pohyby malých priedušiek a aktivita ciliárneho epitelu nie sú schopné zabezpečiť potrebnú drenáž tracheobronchiálneho stromu..

Kašeľový reflex začína podráždením dýchacích ciest zmyslových zakončení vagového nervu alebo pleurálnymi receptormi. Toto podráždenie sa prenáša do respiračného centra umiestneného v drene oblongata. Tu sa za účasti polysynaptických spojení retikulárnej formácie vytvára komplexná koordinovaná reakcia svalov priedušiek, hrtanu, bránice, hrudníka, brucha..

Počiatočná fáza kašľa je hlboký dych. Potom nasleduje fáza výdychu so stiahnutými prieduškami a uzavretou hlasivkou. Počas tohto obdobia intratorakálny tlak dosahuje veľmi veľké hodnoty (140 mm Hg. Art. A ďalšie). Na pozadí zvýšeného intratorakálneho tlaku sa hlasivky otvárajú a ústami je trhaný, rýchly výdych (nosová dutina je v tomto okamihu uzavretá mäkkým podnebím a palatínovým uvulam (uvula palatina). Rýchlosť vzduchu v dýchacích cestách počas trhaného výdychu je 20-30 krát vyššia ako pri Spolu s prúdom vzduchu sa pri kašli z dýchacích ciest do ústnej dutiny odvádza hlien, hromady prvkov, ktoré tvoria spúta, a rôzne cudzie látky, ktoré vstupujú do dýchacích ciest..

Vo výdychovej fáze môže byť kašeľ prerušovaný a pozostáva z niekoľkých tras. V tomto prípade dýchacie cesty podliehajú rýchlej zmene tlaku a rýchlosti vzduchu. Dynamika tlaku a rýchlosti vzduchu prispievajú k oddeľovaniu častíc spúta a cudzích zložiek k nim pripojených od stien priedušiek a k ich odstraňovaniu z dýchacích ciest. Na konci fázy rýchleho vydychovania končí jeden akt kašľa. Niekedy sa takéto jednotlivé činy môžu opakovať niekoľkokrát za sebou. V tomto prípade hovoria o recidíve kašľa (od don. Recidívy - obnova, opakovanie). Pri silnom kŕčovom kašle môže dôjsť k zvracaniu v dôsledku ožiarenia podráždenia zvracacieho centra.

Je však potrebné mať na pamäti, že kašeľ vykonáva nielen fyziologicky užitočnú drenážnu funkciu, ale môže mať aj škodlivý vplyv na organizmus. Časté pretrvávajúce kašeľ (najmä vo forme dlhých záchvatov) je sprevádzaný zvýšením intratorakálneho tlaku a môže prispieť k rozvoju hypertenzie v pľúcnom obehu, pľúcnemu emfyzému a tvorbe pľúcneho srdca. Zvýšenie tlaku v žilách veľkého okruhu krvného obehu počas záchvatu proti kašľu je v niektorých prípadoch sprevádzané krvácaním z ciev skléry v systéme bronchiálnych žíl. Útok silného kašľa môže byť komplikovaný mdlením, stratou vedomia, zhoršeným rytmom srdcovej činnosti, epileptiformnými záchvatmi, pneumotoraxom..

Vo veľkej väčšine prípadov je kašeľ spôsobený podráždením receptorov dýchacích ciest a pohrudnice. Môže však byť spojená s excitáciou centrálneho nervového systému, ako aj s podráždením receptorov umiestnených mimo dýchacieho systému (obr. 1). Frekvencia a intenzita kašľa závisí od sily podnetu, lokalizácie tohto dráždivého činidla v dýchacích orgánoch, excitability receptorov proti kašľu, fázy choroby a nakoniec od charakteru patologického procesu..

Obrázok 2. Hustota usporiadania receptorov proti kašľu v tracheobronchiálnom strome

Najcitlivejšími reflexogénnymi zónami sú zadný povrch epiglottis, predný interchaloidný povrch hrtanu, oblasť hlasiviek a subglottický priestor, ako aj rozdvojenie priedušnice a umiestnenie vetiev priedušiek. Počet receptorov v prieduškách klesá paralelne so znižovaním ich priemeru (obr. 2). Vetvy segmentových priedušiek nie sú príliš citlivé na podráždenie. V patologických procesoch obmedzených na pľúcny parenchým sa kašeľ vyskytuje iba vtedy, keď sputum vstupuje do dostatočne veľkých priedušiek alebo keď je do patologického procesu zapojená pleura. Najcitlivejšie reflexogénne zóny pohrudnice sa nachádzajú v bazálnych oblastiach a v brušných dutinách.

Kašeľ nie je špecifickým príznakom žiadnej choroby. Pri diagnostike choroby, ktorá spôsobila jej výskyt, by sa mali zohľadniť nielen všetky súvisiace príznaky a syndrómy identifikované u pacienta, ale aj história kašľa, epidemiologické prostredie pacienta, výsledky ďalších výskumných metód..

Kašeľ má inú povahu. Môže byť častý a zriedkavý, slabý a silný, bolestivý a bezbolestný, konštantný a periodický; môže sa líšiť v zdravosti, zabarvení, čase výskytu počas dňa, pri rozdeľovaní spúta alebo jeho neprítomnosti. Najbolestivejšie je suchý neproduktívny kašeľ. Taký kašeľ môže pretrvávať niekoľko dní, ale v niektorých prípadoch pretrváva dlhšie..

Čas, počas ktorého kašeľ pretrváva, môže byť relatívne krátky (niekoľko dní) a dlhý. Relatívne krátke obdobie, počas ktorého je u detí pozorovaný kašeľ, sa vyskytuje s množstvom vírusových infekcií vrátane chrípky, parainfluenzy, respiračnej syncytiálnej infekcie, osýpok..

Suchý neproduktívny kašeľ pre určité choroby u detí

Chrípka. Ochorenie je spôsobené pneumotropnými vírusmi obsahujúcimi RNA troch antigénne izolovaných sérologických typov (A, B a C) patriacich do rodiny ortomyxovírusov. Pri tejto chorobe sa kašeľ spravidla vyskytuje v miernych a ťažkých formách. Hlavný patologický proces sa tak rozvíja nielen v epitelových bunkách sliznice horných dýchacích ciest, ale aj v hrtane, priedušnici a veľkých priedušiekoch. V týchto častiach respiračného traktu sú detegované dystrofické a nekrotické zmeny v epitelových bunkách sliznice, po ktorých nasleduje deskvamácia epitelu. Kašeľ s chrípkou je charakterizovaný ako suchý, nazálny, sprevádzaný bolesťou za hrudnou kosťou. Okrem toho sa môže pri chrípke vyvinúť syndróm krupice. V tomto prípade sa kašeľ stáva drsným „štekaním“, objaví sa chrapot hlasu a objaví sa stenotické dýchanie.

Pri diagnostike základnej choroby sa berie do úvahy celý komplex jej prejavov. Z klinických symptómov sa v prvom rade upozorňuje na minimálne exprimované katarálne javy z horných dýchacích ciest v prítomnosti zreteľného toxického syndrómu vo forme zimnice, vysokej telesnej teploty, bolesti hlavy s lokalizáciou na čele, chrámy, obočie, obočie; u mnohých detí sa odhaľuje myalgia, artralgia a fenomén meningizmu. Konjunktivitída, výtok z chrípky sú prakticky neprítomné, ale upchatie nosa je jedným z konštantných klinických príznakov tohto ochorenia. Krupový syndróm môže byť jednou z komplikácií chrípky.

Z laboratórnych metód môžete použiť expresnú diagnostiku pomocou fluorescenčných protilátok, metódu stanovenia inhibičných protilátok proti vírusu hemaglutinínu a neutralizačnú reakciu v spárovaných sérach (s intervalmi medzi štúdiami za 8-14 dní)..

parainfluenzy Príčinnými pôvodcami choroby sú päť typov vírusov obsahujúcich RNA patriacich do rodiny paramyxovírusov (Paramyxoviridae). Podobne ako vírusy chrípky, aj paramyxovírusy ovplyvňujú epitel horných dýchacích ciest, hrtan, priedušnicu a veľké priedušky. Spôsobujú dystrofické zmeny v epitelových bunkách týchto častí dýchacích ciest a ich deskvamáciu. Kašeľ s parainfluenzou perzistentný, drsný, suchý. Môže byť sprevádzaná zmenou farby hlasu. Na rozdiel od chrípky sa toxikóza s parainfluenzou prejavuje slabo, zatiaľ čo katarálne javy z horných dýchacích ciest sú zreteľné. Po 4-5 dňoch od začiatku ochorenia sa môže vyvinúť stenózna laryngitída, bronchitída. V tomto prípade sa v pľúcach ozýva drsný suchý návrat. Pri parainfluenze, ako aj pri chrípke, sa môže vyvinúť syndróm krupice.

V tomto prípade sa objaví vyššie uvedená triáda príznakov: „štekajúci“ kašeľ, chrapot, stenotické dýchanie.

Laboratórne potvrdenie tohto ochorenia je založené na reakciách viazania komplementu, inhibícii hemaglutinácie a neutralizácii protilátok v spárovaných sérach. Séra na výskum sa odoberajú na začiatku choroby a na 10. až 14. deň.

Respiračná syncytiálna vírusová infekcia (MS infekcia). Ochorenie je spôsobené respiračnými syncytiálnymi vírusmi. Sú to vírusy vírusu paramyxovírusu obsahujúce RNA. Tieto vírusy dostali svoje meno v súvislosti so schopnosťou indukovať tvorbu syncytia v tkanivových kultúrach, čo je štruktúra, ktorá je výsledkom bunkovej fúzie. Suchý neproduktívny kašeľ s respiračnou syncytiálnou vírusovou infekciou sa najčastejšie vyvíja u detí prvého roku života v dôsledku zapojenia sa do procesu priedušnice a priedušiek vrátane priedušiek. Vývoj bronchiolitidy patrí medzi charakteristické črty detí prvého roku života (a najmä prvých mesiacov) života. Jeho frekvencia výskytu u tohto dieťaťa je 30–70%.

Bronchiolitída sa vyznačuje výraznou dýchavičnosťou zmiešanej povahy, bradavým tieňom pľúcneho zvuku a prítomnosťou veľkého počtu malých a stredne bublajúcich ralesov, ktoré sú určené auskultáciou hrudníka. Rádiologické pri tejto infekcii sa nezistia ložiskové zmeny v pľúcach, ale zistí sa akútne nadúvanie pľúc a zvýšený koreňový obrazec. Syndróm toxikózy s infekciou respiračným syncyciálnym vírusom je slabý. Telesná teplota je spravidla nízka a jej zvýšenie nad 38 ° C sa zriedka pozoruje.

Pri diagnostike infekcie vírusom RS u detí by sa mali zvážiť klinické prejavy, ako je poškodenie dolných dýchacích ciest, nesúlad medzi závažnosťou poškodenia dýchacích ciest a závažnosťou toxikózy. Z laboratórnych metód v praktickej zdravotnej starostlivosti má metóda rýchlej diagnostiky pomocou fluorescenčných protilátok najväčšiu diagnostickú hodnotu..

Osýpky. Pôvodca osýpok tiež patrí do skupiny paramyxovírusov. Ako viete, neustálym prejavom osýpok je toxikóza a katar nosnej sliznice a horných dýchacích ciest. Často sa vyskytuje laryngitída, pri ktorej je možný výskyt fokálnej nekrózy epitelu (často pozdĺž okraja hlasiviek). Nie je vylúčené zapojenie do patologického procesu priedušiek, priedušiek a dokonca aj pľúcneho tkaniva. Tendencia zápalového procesu zachytiť celú hrúbku bronchiálnej steny a prejsť na peribronchiálne tkanivo, ako aj na susedné intersticiálne tkanivo pľúc, je charakteristickým znakom osýpok..

Kašeľ s osýpkami sa objavuje v počiatočnom (katarálnom) období. Pri tejto chorobe je suchá, trhaná, často kombinovaná s pocitom bolesti v dýchacích cestách. Môže sa objaviť chrapot. S nástupom tohto príznaku sa zmení charakter kašľa: stáva sa drsným, chrapľavým.

Správna diagnóza choroby je veľmi dôležitá. Ako viete, v katarálnom období osýpok chýba vyrážka na koži a ak neexistujú žiadne údaje o kontakte pacienta s pacientom s osýpkami, choroba sa považuje za SARS. V 2. - 3. deň katarálneho obdobia sa však kašeľ zintenzívňuje, stáva sa ostrým a drsným, objaví sa spojivková hyperémia, objavujú sa pasty (a dokonca aj opuchy) viečok, fotofóbia, enantém v mäkkom podnebí a na sliznici líc (v oblasti prechodného záhybu). premoláre - malé belavé škvrny (pripomínajúce krupicu), obklopené hyperoliou. Tieto vyrážky sú patognomonické príznaky a sú známe ako škvrny Belsky - Filatov - Koplik. Tieto škvrny sa nachádzajú nielen na sliznici líc, ale aj na sliznici pier, ďasien a dokonca aj spojivky. Nikdy sa navzájom nezlučujú, nie sú odstránené tampónom alebo špachtľou a sú oblasťami nekrotického epitelu. Okrem škvŕn Belsky - Filatov - Koplik nájdete na sliznici ďasien nepretržité prekrytia sivobielej farby, ktoré sú výsledkom nekrózy a deskvamácie epitelu napadnutého vírusom..

Diagnóza osýpok nie je v súčasnosti príliš ťažká. Ak je to potrebné, môže sa stanoviť hladina špecifických protilátok proti osýpkam..

Rhinovírusová infekcia. Pri rinovírusovej infekcii sa môže vyskytnúť relatívne silný a krátkodobý neproduktívny kašeľ. Ako súčasť rodiny Picornaviridae rinovírusy spôsobujú SARS a sú známe ako bežné prechladnuté vírusy. Genom picornavírusov tvorí nerozdelenú molekulu + RNA. Pôvodca rinovírusovej choroby je pôvodcom skupiny ECHO vírusov. Toto je špeciálna skupina črevných vírusov, ktorá nemá patogénny účinok na laboratórne zvieratá. Pôvodne sa nazývali vírusy „siroty“ a od roku 1955 začali nazývať črevnými (enterickými) cytopatickými (cytopatogénnymi) ľudskými (numánskymi) vírusmi ECHO. Skupina pikornavírusov, okrem vírusov ECHO, zahŕňa poliovírusy typu I, II, III, vírusy Coxsackie skupín A a B, vírus besnoty. Rhinovírusy u ľudí spôsobujú ľahko sa vyskytujúce akútne ochorenie dýchacích ciest.

Na začiatku tohto ochorenia sa u detí vyvinie zimnica, mierna nevoľnosť, „poškriabanie“ v krku, kýchanie, niekedy bolesť nôh a bolesť hlavy. Potom sa pridá upchatie nosa a kašeľ. Telesná teplota po celú dobu choroby zostáva subfebrilná. Na konci prvého dňa je dýchanie nosom nemožné kvôli úplne upchatému nosu, po ktorom dochádza k veľkému vodnatému výtoku..

V dôsledku veľkého výtoku z nosa a častého používania vreckoviek sa macerácia kože objavuje v očakávaní nosa. Tvár je zvyčajne pastovitá, injikuje sa skléra a môže dôjsť k slzeniu. V niektorých prípadoch sa vyskytnú príznaky ako opuch mandlí, mierna hyperémia predných oblúkov a zadnej steny hltanu, chrapot hlasu, tracheitída a tracheobronchitída, čo vedie k neproduktívnemu kašľu. U detí vo veku od 2 do 3 rokov môže byť infekcia rinovírusmi komplikovaná croupovým syndrómom.

Diagnóza ochorenia je založená na klinickom obraze. Na potvrdenie diagnózy v klinickej praxi použite rýchlu diagnostickú metódu - imunofluorescenciu, pomocou ktorej sa určujú protilátky proti vírusu v epitelových bunkách nachádzajúcich sa v hliene z dolnej nosovej koncha..

Respiračné chlamýdie. Choroba je spôsobená Chlamydia pneumoniae (Chl. Pn.) A mnohými biovarmi Chlamydia trachomatis (D, E, F, G, H, atď.). Tieto patogény sú pre človeka patogénne. Chlamydia je povinný vnútrobunkový parazit. Sú schopné prežiť a množiť sa iba v cytoplazme infikovaných buniek. V dôsledku povinnej vnútrobunkovej parazitácie sa chlamýdie už dlho považujú za veľké vírusy. V súčasnosti sa zvyčajne klasifikujú ako baktérie. Rodina má jeden rod - Chlamydia.

Chlamydia obsahujú RNA a DNA a syntetizujú svoj vlastný proteín DNA, majú cytoplazmatickú membránu a bunkovú stenu. Zabezpečenie metabolizmu chlamydií sa uskutočňuje hlavne v dôsledku aktivity hostiteľských buniek. Štruktúra bunkovej steny chlamydií je podobná gramnegatívnym baktériám. Má dvojité vnútorné a dvojité vonkajšie membrány, čo zaisťuje jeho pevnosť. Početné proteíny vonkajšej membrány sú „zabudované“ do vnútornej membrány. 60% z celkového množstva chlamýdiového proteínu predstavuje hlavný proteín vonkajšej membrány. Proteíny chlamýdií obsahujú druhy a sérošpecifické miesta. Proteíny všetkých troch typov chlamýdií (Chl. Trachomatis, Chl. Pneumoniae, Chl. Psittaci) však majú podobné miesta pre všetky z nich. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť krížové reakcie v rámci rodu..

V životnom cykle chlamydií existujú dve formy: elementárne a retikulárne telá. Elementárne telá nevykazujú metabolickú aktivitu, napádajú hostiteľskú bunku. V bunke môže byť súčasne niekoľko elementárnych telies. Po 6–8 hodinách po implantácii sa z nich premenia na retikulové telá, ktoré rozdeľujú binárne a vykonávajú 6–8 cyklov. Dcérske retikulárne telieska sa v medzistupni premenia na elementárne telá novej generácie, ktoré premôcť hostiteľskú bunku tela, ktorá ich obsahuje, zničia. Výsledkom je, že elementárne telá vstupujú do medzibunkového priestoru a infikujú nové epitelové bunky. Každý šľachtiteľský cyklus chlamydií trvá 48 - 72 hodín, avšak v prítomnosti zníženej imunity v hostiteľskom organizme alebo pri nedostatočnej terapii sa šľachtiteľský cyklus chlamýdií môže v reprodukčnej fáze oneskoriť o týždne alebo mesiace..

Malo by sa pamätať na to, že chlamydia majú schopnosť transformovať sa na L-formy, ktoré so slabou imunogenitou môžu byť po dlhú dobu vo vnútri buniek. S imunodeficienciou akejkoľvek genézy sa L-formy obrátia na svoje pôvodné formy a dôjde k ich ďalšej reprodukcii..

CHL. pn. má tropismus za vilózny epitel priedušiek a je schopný úplne imobilizovať klky do 48 hodín po infekcii. Klinickým prejavom perzistentnej pľúcnej chlamýdie môže byť bronchiálna astma a chronická obštrukčná bronchitída. Medzi klinické prejavy chlamýdiovej bronchitídy môže byť hlavnou príčinou suchý neproduktívny kašeľ. Poškodenie dýchacích ciest chlamýdiami je pre deti v prvom roku života najcharakteristickejšie. Ochorenie sa vyvíja postupne. Celkový stav detí spravidla nie je narušený, telesná teplota u väčšiny pacientov zostáva v rámci normálnych hodnôt. U novorodencov a detí v prvých mesiacoch života sa môže vyvinúť pneumónia chlamýdiovej etiológie. Ochorenie začína aj suchým neproduktívnym kašľom, ktorý sa postupne zvyšuje a stáva sa paroxysmálnou povahou. Kašeľ je sprevádzaný výskytom cyanózy, tachypnoe, vracania. Potom sa objaví dýchavičnosť, „stonanie“ dýchania a do konca prvého týždňa výrazné príznaky zápalu pľúc. Na röntgenových snímkach hrudníka sa zistí niekoľko malých ohniskových tieňov na pozadí mierneho nadúvania pľúc. Výskyt klinicky vyjadrených príznakov pneumónie je sprevádzaný zmenou v charaktere kašľa - stáva sa vlhkým.

Z nášho pohľadu je náznak existencie suchého neproduktívneho kašľa na začiatku ochorenia s chlamýdiovou pneumóniou spojený s predchádzajúcou chlamýdiovou bronchitídou a klesajúcim šírením infekcie, ktorá nakoniec vedie k chlamýdiovej pneumónii..

Diagnóza respiračných chlamýdií je založená na identifikácii fragmentu genómu patogénu v obsahu bronchiálneho stromu pomocou polymerázovej reťazovej reakcie, izolácii chlamydií v bunkovej kultúre a detekcii diagnosticky významných titrov špecifických protilátok proti Chl. pneumoniae alebo Chl. trachomatis, prevažne triedy IgA a IgM.

Respiračná mykoplazmóza. Mykoplazmy sú prokaryoty voľne žijúce, zbavené skutočnej bunkovej steny a neschopné syntetizovať jej zložky. Funkcie bunkovej steny sa vykonávajú prostredníctvom trojvrstvovej cytoplazmatickej membrány. Mykoplazmy potrebujú na syntézu zložiek membrány cholesterol a ďalšie lipidové zložky.

Mycoplasma pneumoniae (M. pn.), V súlade s Kochovými postulátmi, je pre človeka patogénny. Vyznačuje sa výrazným tropismom na suterénovej membráne ciliárneho epitelu dýchacích ciest. Malá veľkosť, aktívna kĺzavá pohyblivosť a výkonné adhezívne zariadenie poskytujú silné pripojenie mykoplazmy k membráne epitelovej bunky. Pripája sa k bunkám respiračného epitelu a poškodzuje ciliu a spôsobuje cytopatické zmeny v epitelových bunkách, vylučujúc superoxidanty. Ten spôsobuje blokádu mukociliárneho klírensu a potom smrť buniek a deskvamáciu do lúmenu priedušiek. M. pn. Má schopnosť kontrahovať mikrofibrily obsahujúce proteíny imunologicky a chemicky podobné aktínovému svalovému proteínu. Charakteristickým znakom mykoplaziem, vrátane M. Pn., Je to, že z dôvodu tesnej antigénovej podobnosti ich zložiek s množstvom antigénov hostiteľského organizmu sú makroorganizmy zle rozpoznávané. To vytvára podmienky pre pretrvávanie mykoplaziem v hostiteľovi.

Respiračná mykoplazmóza sa môže vyskytovať vo forme obmedzených akútnych infekcií horných dýchacích ciest, vo forme mykoplazmatickej bronchitídy a akútnej mykoplazmatickej pneumónie. Pri výskyte respiračnej mykoplazmózy je sliznica orofaryngu a dýchacích ciest slabo (zriedkavo mierne) hyperemická; deti sa pri prehĺtaní sťažujú na bolesť hrdla, suchosť a nepríjemnosť, problémy s nosovým dýchaním. S rozvojom mykoplazmatickej bronchitídy u pacientov sa objaví suchý neproduktívny kašeľ a rozvíja sa bronchiálna obštrukcia..

Laboratórna diagnóza choroby je založená na identifikácii fragmentu genómu patogénu v obsahu bronchiálneho stromu pomocou polymerázovej reťazovej reakcie a na detekcii diagnosticky významného titra špecifických antimykoplazmatických protilátok v krvnom sére..

Čierny kašeľ. Príčinným činiteľom pertussis Bordetella pertussis je malý nehybný gramnegatívny vajíčkový baklažus s dĺžkou 0,5–2 μm, ktorý patrí do prísnych aeróbov. Pôvodca je veľmi nestabilný a rýchlo zomiera pod vplyvom zvýšenej teploty, priameho slnečného žiarenia, sušenia a rôznych dezinfekčných prostriedkov. Virulentná B. pertussis má senzibilizujúci účinok na histamín, obsahuje faktor stimulujúci lymfocytózu, termolabilný cytoplazmatický toxín, Langerhansove ostrovčeky aktivujúce faktor. Mikroorganizmus má villi (pil, fimbriae) pokrývajúci bunkový povrch, ktorý zaisťuje adhéziu na ciliated epitel respiračného traktu. Obsahuje tiež špecifický tracheálny cytotoxín, ktorý spôsobuje miestne poškodenie, čo vedie k smrti a deskvamácii epitelu riasiniek. Intraperitoneálna injekcia toxínu laboratórnym zvieraťom spôsobuje ich smrť a vznik precitlivenosti na histamín a serotonín..

Hlavným klinickým prejavom choroby je kašeľ. Vyskytuje sa po ukončení inkubačnej doby, ktorá trvá v priemere asi 10 - 12 dní po kontakte s pacientom a pretrváva až do úplného zotavenia. Kašeľ v dynamike ochorenia však podlieha výrazným zmenám.

Na začiatku prodromálneho obdobia sa tento kašeľ príliš nelíši od kašľa s vyššie uvedenými chorobami. Je to suchý neproduktívny kašeľ, u polovice detí je rušivý. Kašeľ často obťažuje choré dieťa pred spaním alebo v noci. Telesná teplota spravidla zostáva normálna, menej často - počas niekoľkých prvých dní - subfebrilná. Blaho dieťaťa netrpí. Kašeľ sa však postupne začína zosilňovať, stáva sa vytrvalejším a rušivejším a potom sa stáva paroxyzmálnym.

V spazmodickom období získava „typické znaky“. Počas tohto obdobia, počas kašľa, rýchlo, jeden po druhom, nasleduje niekoľko vydychovacích chvení, po ktorých nasleduje kŕčovitý pískajúci dych (opakovanie). Útoky tohto kašľa sa skončia uvoľnením viskózneho priehľadného spúta alebo zvracania. Frekvencia záchvatov počas dňa vo výške choroby u rôznych detí sa pohybuje od 5 do 50. Útoky spazmodického kašľa sa zvyšujú a maximum dosahujú v 2. týždni spazmodického kašľa. U detí prvého roku života sa na pozadí záchvatov kašľa môže objaviť apnoe.

Diagnóza choroby je najťažšia v prodromálnom období. V tomto okamihu by ste sa mali zamerať na epidemiologickú situáciu v prostredí pacienta a na dynamiku procesu (postupná progresia kašľa bez absencie febrilnej reakcie). Hlavná metóda laboratórnej diagnostiky je bakteriologická. Testovaným materiálom je hlien z horných dýchacích ciest, vyzrážaný kašľom na zadnej strane hltanu. Materiál sa odoberá dvoma zadnými hltanovými tampónmi - suchým a navlhčeným tlmivým roztokom. Sérodiagnostika čierneho kašľa nenašla široké uplatnenie, pretože sa dá použiť iba na potvrdenie diagnózy u neočkovaných detí..

Paracussus. Príčinnou látkou čierneho kašľa je Bordetella parapertussis. Pôvodca je blízko k Bordetella pertussis. Príznaky choroby, vrátane prítomnosti suchého neproduktívneho kašľa na začiatku klinických prejavov, sú rovnaké ako pri čiernom kašle, ale choroba je rýchlejšia a oveľa ľahšia.

Zhrnutím vyššie uvedeného by sa malo zdôrazniť, že pri všetkých vyššie uvedených chorobách sa pozoruje rovnomerný suchý neproduktívny kašeľ. Pokiaľ ide o charakteristické znaky tohto kašľa, je potrebné poznamenať, že pri vystavení dráždivým faktorom, ako je suchý a studený vzduch, prach, dym, dráždivé pachy, atď., Zvyšuje a stáva sa častejším. vrátane epitelových buniek riasnatého epitelu. Obdobie existencie suchého neproduktívneho kašľa spôsobeného týmito patogénmi je relatívne krátke - v priemere asi 1 týždeň. Po tomto období kašeľ zvlhne, pacienti začnú vykašľať spútum, čo prispieva k prirodzenej rehabilitácii tracheobronchiálneho stromu..

Mechanizmus suchého neproduktívneho kašľa u detí s vyššie uvedenými chorobami môže byť uvedený nasledovne. Všetky patogény vyššie uvedených chorôb patria do skupiny patogénov intracelulárnych (vírusy, chlamýdie) a membránových (mykoplazmy, Bordetella pertussis, Bordetella rapertussis). Je potrebné poznamenať, že podľa niektorých vedcov sa membránové patogény (kvôli tesnému prichyteniu na membránu hostiteľskej bunky) môžu tiež považovať za intracelulárne (A.A. Yarilin, 1999). Preto môžu byť pôvodcovia všetkých vyššie diskutovaných chorôb pripisované intracelulárnym patogénom..

V reakcii na účinky intracelulárnych patogénov sa v tele vytvára bunková imunitná reakcia, nie humorálna. Prejavy bunkovej imunitnej reakcie sú veľmi rozmanité. Najbežnejšou a „najprirodzenejšou“ z nich je cytotoxická reakcia, to znamená imunitná reakcia, ktorá vedie k tvorbe antigénovo špecifických T-zabíjačov. Antigénovo špecifické T-zabíjače „rozpoznávajú“ infikovanú bunku expresiou identifikovateľného antigénu na povrchu bunky (tj zodpovedajúcim identifikačným markerom umiestneným na povrchu bunky). Keď objavili takúto bunku a pôsobili na ňu, T-zabíjače zničili patogén spolu s bunkou. V určitom štádiu pôsobenia na bunku (až do jej úplného zničenia) prechádza určitými zmenami. Zmenené epitelové bunky môžu spôsobiť podráždenie receptorov prieduškového stromu, čo vedie k výskytu suchého neproduktívneho kašľa. Schéma tvorby kašľa počas infekcie hostiteľského organizmu tropickými patogénmi intracelulárnymi a membránovými patogénmi v epitelových bunkách bronchiálneho stromu je znázornená na obrázku 3..

Obrázok 3. Výskyt kašľa s bronchitídou v tele hostiteľa infikovaného intracelulárnymi a membránovými patogénmi

Je zrejmé, že suchý, neproduktívny kašeľ existuje až do deštrukcie postihnutých buniek v epiléte. Hneď ako sa postihnuté bunky začnú rozpadať, sú do procesu zahrnuté ďalšie ochranné mechanizmy: fagocytóza zmenených štruktúr začína, hlien je vylučovaný žľazami sliznice a od tohto okamihu kašeľ vykonáva ochrannú funkciu odstraňovania cudzích zložiek a odumretých buniek sliznice dýchacích ciest z dýchacích ciest..

Iné choroby a stavy sprevádzané suchým neproduktívnym kašľom
Obrázok 4. Vzťah aortálneho oblúka a priedušnice

Suchý neproduktívny kašeľ sa vyskytuje aj pri syndróme krup, pohrudnici, lézi mediastína, patologických procesoch po obvode priedušiek (nádorová bronchadenitída) a vodičoch zmyslových nervov (kompresia nádoru alebo zväčšených lymfatických uzlín, aortálna aneuryzma) (obr. 4), s diseminovanou a fibrózne procesy v prieduškách, keď sa do priedušiek dostanú cudzie telá.

Pre prax detí sú najdôležitejšie také podmienky, ako je syndróm krupice a prenikanie cudzích telies do respiračného traktu. Obdobie neproduktívneho kašľa v týchto podmienkach je relatívne krátke. Pri stenóznej laryngitíde (alebo krupovom syndróme) je tento proces tiež spôsobený intracelulárnymi patogénmi. Syndróm krupice sa najčastejšie vyvíja u detí s chrípkou, parainfluenzou, adenovírusovou infekciou, menej často s osýpkami a inými vírusovými infekciami. Mechanizmus vývoja tohto stavu je podobný ako v predchádzajúcom, ale proces je lokalizovaný v oblasti hlasiviek.

Ako viete, syndróm krupice sa prejavuje trojicou symptómov: suchým, neproduktívnym, hrubým „štekajúcim“ kašľom, hlučným stenotickým dýchaním a chrapľavým hlasom. Klinické prejavy sú spôsobené zápalovými zmenami v oblasti hlasiviek a subglottickom priestore, ktoré vedú k zúženiu lúmenu hrtanu, v ktorom je zrýchlený prúd vzduchu, čo vedie k vysušeniu sliznice a tvorbe krútov. Zníženie prietoku vzduchu do pľúc spôsobuje kompenzačné zvýšenie vonkajšieho dýchania. Tento proces zahŕňa pomocné svaly hrudníka; tým je zlepšená spätná väzba vzduchu cez zúženú dutinu hrtanu. V tomto prípade je inhalácia predĺžená a medzi inhaláciou a výdychom existuje prestávka. Dýchanie sa stáva hlučné, stenotické. Takéto dýchanie je hlavným príznakom kríže. Špecifikovaný mechanizmus čiastočne kompenzuje nedostatok kyslíka v tele, udržiavajúc tak výmenu plynov v pľúcach na správnej úrovni. Pri zvýšenej stenóze hrtanu sa však malý objem vzduchu v pľúcach znižuje, čo vedie k hypoxémii a potom k hypoxii sprevádzanej narušením bunkového metabolizmu. Krupový syndróm pri akútnych respiračných vírusových infekciách sa náhle vyvíja, často má vlnovitý priebeh, navyše v tomto stave nie je nikdy úplná afónia: neustále sa počujú zvukové noty v prítomnosti croup syndrómu proti akútnym respiračným vírusovým infekciám u detí. Tieto prejavy umožňujú rozlíšiť tento syndróm od záškrtu.

Cudzie telieska priedušiek. Klinický obraz je spôsobený veľkosťou cudzieho telesa a úrovňou prekážky. Po aspirácii cudzieho telesa sa zvyčajne vyskytuje paroxyzmálny kašeľ, ktorý môže byť na začiatku neproduktívny. Avšak u detí, ak cudzie teleso zostáva v prieduškách dlhšie ako jeden deň, zápalový proces sa zvyčajne začína a kašeľ sa stáva vlhkým. Je veľmi dôležité včas diagnostikovať aspiráciu cudzieho tela do dýchacích ciest. Zvyčajne sa po aspirácii do respiračného traktu cudzieho telesa môže okrem paroxyzmálneho kašľa vyvinúť ťažkosti s dýchaním, bolesť na hrudníku a cyanóza. S dlhým pobytom cudzieho telesa v dýchacích cestách sa zvyšujú fenomény obštrukcie. V dôsledku edému sliznice priedušiek môže čiastočné zablokovanie ísť do chlopne a potom do úplného - s následným rozvojom atelektázy pľúcneho tkaniva. Dlhodobý pobyt v prieduškách cudzieho telesa vedie k rozvoju hnisavého procesu vzdialeného od miesta prekážky.

Keď sa na röntgenových snímkach usiluje cudzie teleso, sú viditeľné rádioaktívne cudzie telesá; nepriame príznaky môžu naznačovať prítomnosť nerádiopriepustných cudzích telies: nadúvanie alebo hypoventilácia laloku pľúc, premiestnenie mediastinálnych orgánov počas inšpirácie smerom k umiestneniu cudzieho telesa (Goltsknecht - Jacobsonov príznak). Poloha cudzieho telesa môže byť objasnená pomocou bronchografie.

Medzi hlavné prejavy pohrudnice patrí okrem suchého neproduktívneho kašľa aj bolesť na hrudníku a výskyt ďalších objektívnych príznakov tohto ochorenia. Diagnóza choroby je uľahčená rôntgenovým žiarením.

Suchý neproduktívny kašeľ spôsobený nárastom lymfatických uzlín v mediastíne, v oblasti bronchiálnej bifurkácie, kompresiou senzorických nervov aortálnou aneuryzmou, ako aj v prítomnosti diseminovaných a fibróznych procesov v prieduškách, sa zvyčajne pozoruje na dlhú dobu. Preto existencia dlhodobého neproduktívneho kašľa vyžaduje dôkladné vyšetrenie, aby sa vylúčili tieto choroby.

liečba

Predtým, ako sa hovorí o liečbe suchého neproduktívneho kašľa, je potrebné zistiť príčinu jeho výskytu a liečiť príslušné ochorenie. Pokiaľ ide o liečbu priamo neproduktívneho suchého kašľa, je to čisto symptomatické.

Mechanizmus výskytu suchého neproduktívneho kašľa s bronchitídou vysvetľuje extrémne nízku účinnosť expektorantov pri liečbe.

Ak existuje taký kašeľ, odporúčajú sa tieto opatrenia:

  • umiestnite dieťa do príjemného prostredia: v teplej miestnosti s teplotou vzduchu 20-22 ° C, s dostatočnou vlhkosťou.
    V prostredí dieťaťa by nemali byť dráždivé pachy (vrátane pachu tabaku), dym (vrátane cigarety), dráždivé chemické pachy atď.
  • je zobrazený odpočinok postele;
  • na hrudník si môžete dať teplý obklad; po stlačení by malo byť dieťa v teple;
  • ako rozptyľujúci prostriedok môžete použiť horúce kúpele nôh, ktoré majú účinok hyperémie nôh namočených vo vode;
  • je vhodné pravidelne dýchať teplým a vlhkým vzduchom; za týmto účelom sa môžete dostať do kúpeľne, zatvoriť dvere, zapnúť sprchu a vdýchnuť teplý vlhký vzduch, ktorý napĺňa kúpeľňu;
  • odporúča sa piť teplejšiu tekutinu - čaj, mlieko, nesýtené zásadité minerálne vody;
  • strava by mala obsahovať tekuté obilniny (tradičná ľudová medicína odporúča ovsenú kašu), zemiakovú kašu pripravenú s prídavkom veľkého množstva mlieka, náhradnú kávu z jačmeňa s prídavkom čakanky a horúceho mlieka (lepšie ako pečené mlieko); korenie a všetky nepríjemné potraviny by mali byť vylúčené zo stravy;
  • z liekov so suchým kašľom môžete použiť nasledujúce nástroje.

Biocaliptol upokojuje nepríjemný, bolestivý kašeľ bez zmeny fyziologie kašľa. Zloženie biocaliptolu na 100 g sirupu zahrnuje eukalyptol (0,14 g), folcodín (0,1 g), tinktúru belladony (0,6 g) a guaiacol (0,015 g). Priradené deťom od 2,5 do 8 rokov, 1 - 2 čajových lyžičiek denne, od 8 do 15 rokov - 4 - 8 čajových lyžičiek denne. Kontraindikácia je vek až 2,5 roka.

Hexapnevmin (v čapíkoch) má antimikrobiálny, antipyretický a antitusický účinok. Existujú sviečky pre batoľatá a sviečky pre staršie deti. Zloženie čapíkov pre dojčatá zahŕňa biclotimol 40 mg, eukalyptol 35 mg, paracetamol 100 mg; Sviečky pre deti obsahujú beclothimol 80 mg, eukalyptol 70 mg, paracetamol 200 mg, folcodín 5 mg. Medzi kontraindikácie použitia lieku v detskom veku patrí astmatický kašeľ, zlyhanie pečeňových buniek. Liek sa predpisuje deťom do 30 mesiacov - 1 čapík (pre dojčatá) 2-krát denne (ráno a večer), starší ako 5 rokov - 1 čapík (pre deti) 2-3-krát denne.

Paxeladín má antitusický účinok. Naznačením jeho vymenovania je kašeľ akejkoľvek etiológie. U detí sa liek používa v sirupe (v 1 fľaši sirupu s kapacitou 125 ml - 10 mg / 5 ml citrátu oxeladínu). Sirup sa predpisuje deťom s 1 odmerkou na 10 kg telesnej hmotnosti za deň (pre deti do 4 rokov, 1 - 2, od 4 do 15 rokov - 2 - 3 odmerky denne). Malo by sa pamätať na to, že pri predávkovaní liekom je nevyhnutná hospitalizácia, monitorovanie respiračného a kardiovaskulárneho systému a symptomatická liečba; antidotum nie je známe.

Stoptussín má antitusický, mukolytický a expektoračný účinok. 1 ml stoptussínu (kvapky na perorálne podanie) obsahuje 4 mg butyrát citrátu a 100 mg guaifenesínu. Butamirate citrát má bronchodilatačný a antitusický účinok spojený s periférnym lokálnym anestetickým účinkom na bronchiálne receptory. Guaifenesin znižuje viskozitu spúta, zlepšuje jeho prietok, znižuje frekvenciu kašľa. Liek sa môže používať u pacientov s cukrovkou. Medzi kontraindikácie patrí precitlivenosť a myasténia gravis. Liek sa predpisuje perorálne po jedle. Príslušný počet kvapiek sa rozpustí v 100 ml tekutiny (voda, čaj, ovocná šťava). Dávkovanie: pre deti s telesnou hmotnosťou do 7 kg - 8 kvapiek 3-4 krát denne; deti vážiace 7-12 kg - 9 kvapiek 3-4 krát denne; s telesnou hmotnosťou 12 - 20 kg - 14 kvapiek 3-krát denne; s hmotnosťou 20 - 30 kg - 14 kvapiek 3-4 krát denne; s telesnou hmotnosťou 30 - 40 kg - 16 kvapiek 3-4 krát denne; s telesnou hmotnosťou 40 - 50 kg - 25 kvapiek 3-krát denne; s telesnou hmotnosťou 50 - 70 kg - 30 kvapiek 3-krát denne; s telesnou hmotnosťou 70 - 90 kg - 40 kvapiek 3-krát denne. Pri užívaní tohto lieku je potrebné mať na pamäti, že 1 ml stoptussínu obsahuje 280 mg etanolu.

Ak tieto liečivá nie sú účinné, je možné používať liečivá z viacerých liekov. Deti staršie ako 2 roky v predoperačnom a pooperačnom období sú zvlášť označené kodeín a kodelac.

Kodeín je prírodný narkotický analeptikum zo skupiny agonistov opiátových receptorov, má antitusický a analgetický účinok a potláča kašeľové centrum. Deti sú predpisované 0,5 mg na kg 4-6 krát denne. Po perorálnom podaní sa liek rýchlo vstrebáva, podlieha biotransformácii v pečeni a vylučuje sa obličkami (5 - 15% - vo forme kodeínu, 10% - vo forme morfínu a jeho metabolitov). Blokáda kašlového reflexu trvá 4 až 6 hodín.

Codelac obsahuje: kodeín 0,008 g; Bylinky Thermopsis 0,2 g; hydrogenuhličitan sodný 0,2 g; koreň sladkého drievka 0,2 g; Má antitusický, vykašliavací účinok. Je mu predpísaná 1 tableta 2-3 krát denne.

Kontraindikácie sú do 2 rokov, bronchiálna astma, respiračné zlyhanie akejkoľvek etiológie, traumatické poškodenie mozgu, hypotenzia, kolaps, srdcové arytmie, zhoršená funkcia pečene a obličiek, intoxikačná hnačka, hypokoagulácia..

V budúcnosti sa môžu odporučiť rôzne antitusiká, a to v závislosti od toho, či má pacient suchý kašeľ alebo či ide na produktívny.

Alex plus pastilky obsahujúce dextrometorfán hydrobromid, terpinghydrát a levomentol majú antitusický, vykašliavací, antispasmodický účinok. Deti od 4 do 6 rokov majú predpísané 1-2 pastilky 3-4 krát denne.

Glykodinový sirup obsahuje dextrometorfán hydrobromid, terpinghydrát, levomentol; liek má antitusický a mukolytický účinok. Deti od 4 do 6 rokov sú predpísané 1/4 čajovej lyžičky, od 7 do 12 rokov - 1/2 čajovej lyžičky 3-4 krát denne.

Fluifort je dostupný vo forme sirupu obsahujúceho lyzínovú soľ karbocysteínu a vo forme dávkovaného granulátu. Má účinok regulujúci hlien a vykašliavanie. Sirup sa predpisuje deťom vo veku: od 1 do 5 rokov - 2,5 ml; staršie ako 5 rokov - 5 ml 2-3 krát denne. Pre deti od 12 rokov môže byť Fluifort predpísaný v granulách (obsah vrecka je rozpustený v pitnej vode, zmiešaný, dávkovanie: 1 vrecúško denne).

Ambrobén je dostupný vo forme sirupu, tabliet, injekčného roztoku a perorálneho a inhalačného roztoku. Má expektorančný a mukolytický účinok. Sirup sa predpisuje deťom mladším ako: do 2 rokov, 2,5 ml 2-krát denne; od 2 do 5 - 2,5 ml 3-krát denne; od 5 do 12 rokov, 5 ml 2-3 krát denne ústami, po jedle, s dostatočným množstvom tekutiny. Tablety sa predpisujú deťom vo veku od 5 do 12 rokov, 1/2 tablety 2 - 3-krát denne.

Mucodín pre deti sa uvoľňuje vo forme 2,5% a 5% sirupu obsahujúceho karbocysteín. Droga má mukolytický a vykašliavací účinok. Deti vo veku 2–5 rokov majú predpísanú 1/2 až 1 čajovú lyžičku 2,5% sirupu, deti vo veku 5–12 rokov dostávajú 2 čajové lyžičky 2,5% sirupu alebo 1 čajovú lyžičku 5% sirupu 4-krát deň.

Suprim-broncho je bylinný sirup proti kašľu. Má mukolytické, vykašliavacie, protizápalové a bronchodilatačné účinky. Dobre zvolená kombinácia liečivých rastlín: sladké drievko, kurkuma, bazalka adatódová, svätá bazalka, kardamóm atď. - pomáha lepšie sa vysporiadať. Je predpísaný deťom 3-5 rokov 1/2 čajovej lyžičky, deťom 6-14 rokov 1 / 2-1 čajovej lyžičky; od 14 rokov, 1 - 2 čajovej lyžičky 3-krát denne.

Broncholitín - sirup obsahujúci glaucín hydrobromid a efedrín hydrochlorid, má antitusický a bronchodilatačný účinok. Deti staršie ako 3 roky sú predpísané 1 čajová lyžička 3-krát denne; nad 10 rokov - 2 čajové lyžičky 3-krát denne.

Dr. IOM - sirup obsahujúci výťažky z bazalky, sladkého drievka, kurkumy, zázvoru, adatody Vasik, nočného moku, elekampanu, korenia, terminálu Belerika, aloe barbadenis, mentolu, má protizápalové a vykašliavacie účinky. Je predpísaná deťom 1 / 2–1 čajovej lyžičky trikrát denne.

Linkas - sirup, znižuje intenzitu a zvyšuje produktivitu kašľa, má mukolytický, expektorančný, bronchodilatačný a protizápalový účinok vďaka rastlinným extraktom, ktoré sú súčasťou jeho zloženia: adatódy, sladké drievko, dlhá paprika, fialová, yzop, alpínia, kord, marshmallow, jujuba a anos. Pre deti vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov sa sirup predpisuje 1/2 čajovej lyžičky trikrát denne; deti od 3 do 8 rokov - 1 lyžička 3-krát denne; od 8 do 18 rokov - 1 lyžička 4-krát denne.

L. G. Kuzmenko, doktor lekárskych vied, profesor
RUDN, Moskva

Publikácie O Astme