Detská kašeľná noc je problém, ktorý zažili takmer všetci rodičia. Kašeľ kúzla nielen narušujú spánok dieťaťa, ale tiež ho vyčerpávajú a zbavujú ho sily. Väčšina rodičov začne nadávať dieťa všetkými druhmi sirupov a piluliek, ktoré často situáciu len zhoršujú. Preto pred poskytnutím akejkoľvek pomoci dieťaťu je vhodné sa vysporiadať s príčinou týchto útokov.

Druhy kašľa

U detí existuje niekoľko druhov kašľa, z ktorých každá sa môže považovať za symptóm určitého ochorenia..

Ak má dieťa náhle silný a pretrvávajúci suchý kašeľ so zvukmi štekania v noci, zatiaľ čo sputum buď nevystupuje vôbec alebo sa uvoľňuje v malom množstve, môže to naznačovať, že dieťa bolo choré na akútny vírusový zápal horných dýchacích ciest..

V prípade, že je kašeľ najskôr suchý a nakoniec zmokne, môže sa vyskytnúť bronchitída.

Ak je kašeľ sprevádzaný závažnými kŕčmi, pravdepodobnosť vzniku bronchiálnej astmy je vysoká. Spastický kašeľ u novorodencov je často príznakom obštrukčnej bronchitídy. Deti, ktoré nedávno prekonali bronchitídu, môžu často kašľať v noci kvôli zvýšenej produkcii spúta, zápalu mandlí alebo kvôli tomu, že do dýchacích ciest prúdi hlien z nosohltanu..

Kašeľ, ktorý sa vyskytuje pri záchvatoch, pri ktorých sliznice vychádzajú z pľúc a trvajú viac ako mesiac a pol, je príznakom vírusovej tracheobronchitídy alebo tracheitídy. Ďalším dôvodom tohto kašľa je jedna z odrôd čierneho kašľa.

Pri prideľovaní nazelenatého spúta alebo krvných zrazenín je nevyhnutné vziať dieťa k lekárovi. Lekárska pomoc sa vyžaduje aj vtedy, ak má dieťa spolu s kašľom horúčku a dýchavičnosť.

Príčiny kašľa

Prečo sa v noci vyskytujú záchvaty proti kašľu u dieťaťa? Faktom je, že keď dieťa leží, spútum nahromadené v prieduškách a nosohltane sa postupne rozpúšťa a telo ho odmieta. Kašeľ môže byť niekedy spôsobený vzduchom, ktorý je v noci menej vlhký a teplý ako cez deň..

Ak sa záchvaty proti kašľu dieťaťa vyskytujú pravidelne v noci, problém môže byť pri chorobách, ako sú:

  • Akútna vírusová infekcia - faryngitída, nádcha, adenoiditída, sínusitída atď. Tieto choroby sa v prvých dňoch vyznačujú suchým kašľom a ďalším prechodom na vlhkosť. Hlien, ktorý sa hromadí v prieduškách, má dráždivý účinok na receptory umiestnené v dýchacích cestách, čo vyvoláva kašeľ. Najťažšie je vydržať tieto útoky v noci v ležiacej polohe.
  • Bronchiálna astma alebo čierny kašeľ. Tieto choroby môžu byť identifikované vyčerpávajúcou povahou kašľa. Útoky sú také silné, že niekedy vedú k zvracaniu. Astma sa zvyčajne zhoršuje v druhej polovici noci, pri dýchaní môžete počuť pískanie. Pertussis aj astma sú veľmi závažné a nebezpečné choroby, ktoré sa rýchlo vyvíjajú a môžu viesť k závažným komplikáciám, takže v žiadnom prípade by ste nemali liečbu odďaľovať..
  • Alergie. Ak dieťa začne kašľať ihneď po tom, čo odišiel do postele, keď tečú slzy a je pre neho ťažké dýchať, je to pravdepodobne alergická reakcia. Môže sa objaviť na prachu nahromadenom v vankúši alebo matraci, na pracom prostriedku, syntetickom prádle a ďalších..
  • Gastroezofageálny reflux. Je to stav, pri ktorom sa častice jedla pohybujú zo žalúdka do pažeráka. Okrem kašľa je podobný problém takmer vždy sprevádzaný regurgitáciou hrudiek potravy. Staršie deti sa môžu často sťažovať na pálenie záhy, čo je ďalší príznak refluxu..
  • Zúbky. Keď sú detské zuby rezané, má zvýšené slinenie. Slín vstupuje do hrtanu, dieťa sa zadusí a zakašlia. Pomôže tu zdvihnúť hlavu postele v posteli alebo položiť dieťa na bok..
  • Červami. Jedným z častých prejavov červov v tele dieťaťa je silný kašeľ, ktorý sa zvlášť zreteľne prejavuje v noci..

Ako uľaviť od kašľa

Ak vznikne kašeľ v dôsledku špecifického ochorenia, liečba bude zameraná konkrétne na liečbu tohto ochorenia. Pri vírusových infekciách sa liečba zvyčajne vykonáva doma..

Bylinný čaj pomáha zmierňovať kašeľ

Nasledujúce odporúčania pomôžu zmierniť akútny záchvat kašľa:

  • Dieťa musí dostať viac nápojov. Kvapalina zmäkčuje suchý kašeľ a tiež pomáha zbaviť sa nahromadeného hlienu. Bylinné čaje, teplé mlieko, vývar s divokou ružou, kurací vývar, bobuľové ovocie majú dobrý účinok.
  • Miestnosť, v ktorej dieťa trávi noc, by mala byť pravidelne vetraná. V tejto miestnosti sa odporúča niekoľkokrát týždenne vykonávať mokré čistenie.
  • Zbaví sa prebytočného spúta, ktoré vyvoláva záchvaty proti kašľu, pomôže umývať nosohltanu dieťaťa vodou s prídavkom malého množstva soli.
  • Ak je teplota vzduchu v miestnosti príliš vysoká, budete ju musieť znížiť. Predhriaty teplý vzduch dráždi dýchacie cesty dieťaťa a zvyšuje záchvaty proti kašľu.

Najbežnejšie potlačujúce prostriedky proti kašľu sú:

  • Narkotické antitusiká - Glauvent, Sinecode, Tusuprex, Sedotussin.
  • Respiračné prostriedky: Levopront, Libexin.

Ak je kašeľ mokrý a sprevádzaný uvoľňovaním hlienu, je možné predpísať tieto lieky: Tussin, Doctor Mom, Pectusin, Terpingidrate, Altai sirup, Glyceram.

Antihistaminiká sú kontraindikované na použitie u detí mladších ako 6 mesiacov. Novorodencom je okrem toho zakázané trenie prsníkov a vdychovanie pary. Je možné zmierniť výtok spúta a znížiť frekvenciu záchvatov kašľa otáčaním dieťaťa vo sne.

Ľudové metódy

Mnohé ľudové lieky môžu u detí odbúrať nočný kašeľ. Pred použitím niektorého z týchto receptov sa odporúča konzultovať s lekárom.

  • Šalvia, varené v mlieku, ochladiť, namáhať a dať dieťaťu vypiť tento vývar na noc.
  • So suchým kašľom dobre pomáha med alebo maslo. Stačí jedna lyžička pred spaním.
  • Čaj s malinovým džemom pomáha v noci zmierniť suchý kašeľ.
  • Parná inhalácia s prídavkom cédrového alebo šalvického éterického oleja.
  • Čierna reďkovka. Je nakrájaná na malé kocky, posypaná lyžičkou cukru a vložená do rúry, kde sa pečie 1,5 hodiny. Ukáže sa, kal, ktorý je potrebné filtrovať a dať dieťaťu 2-3 polievkové lyžice denne. Od kašľa vám pomôže aj obyčajná reďkovka - musíte do nej nakrájať jadro a naliať med. Ak med trvá na tom, absorbuje reďkovkovú šťavu. Dajte dieťaťu to isté ako čierne reďkovky.
  • Trieť detskú hruď vodkou. Po takomto brúsení musíte dieťaťu obliecť teplý sveter a na krk zavinúť šál.

Určitá strava pomôže znížiť záchvaty nočného kašľa. Herkulovité cereálie, zelenina a ovocie s vysokým obsahom vitamínu C, šaláty z reďkoviek, zemiaková kaša, čerstvo vytlačené šťavy - tieto jedlá zmierňujú kŕče a zmierňujú stav dieťaťa..

7 častých príčin nočného kašľa u detí

Jedným z najbežnejších prejavov akútnych infekcií dýchacích ciest u detí je kašeľ. To často spôsobuje, že rodičia chodia do nemocníc a sťažujú si na pretrvávajúci nočný kašeľ u svojich detí a ťažkosti s dýchaním..

Čo spôsobuje nočný kašeľ u detí?

Nočný kašeľ u detí sa vyskytuje za nasledujúcich podmienok.

  1. Akútna laryngotracheitída so stenózou hrtana (záď).
  2. Akútna obštrukčná bronchitída.
  3. Bronchiálna astma.
  4. Čierny kašeľ.
  5. Gastroezofageálny reflux.
  6. Zápal pľúc.
  7. Znečistenie ovzdušia (prach, tabakový dym).

Anatomické a fyziologické vlastnosti dýchacieho systému

U malých detí je priedušnica priedušnice úzka, jej sliznica je hojne zásobená krvnými cievami. Tracheálna chrupavka sa ľahko komprimuje, má mäkkú štruktúru. Lúmeny priedušiek sú omnoho užšie ako u dospelých, svaly a elastické vlákna ešte nie sú celkom formované, sliznica je jemná a silno vaskularizovaná. To všetko vytvára predpoklady na závažnejší priebeh choroby u detí a na rýchlejšie uzavretie lúmenu dýchacích ciest v porovnaní s dospelými..

Priamy provokatéri nočného kašľa u dieťaťa

Vírusy, baktérie, alergény, studený vzduch, dym vrátane cigaretového dymu, znečistenie av niektorých prípadoch cudzie telá môžu u detí vyvolať nočný kašeľ..

Mechanizmus rozvoja

Kašeľ je reflexný proces čistenia dýchacích ciest hlienu, spúta a iných cudzích látok. K tvorbe dochádza v dôsledku stimulácie receptorov kašľa v dýchacích cestách. Signály dorazia do centra kašľa v drôte oblongata.

Suchý kašeľ v noci

Akútna laryngotracheitída so stenózou hrtanu alebo kríže je jednou z najbežnejších príčin suchého kašľa v noci u dieťaťa. Typická situácia je, keď zdanlivo zdravé dieťa večer ide do postele a v noci sa prebudí s útokom na stridorové dýchacie ťažkosti. Dieťa má ťažkosti s dýchaním kvôli zúženiu lúmenu horných dýchacích ciest na pozadí vyvíjajúcich sa opuchov a často zaujme nútenú polohu, pomocné svaly sa podieľajú na dýchaní, hlas je chrapľavý, až po afóniu.

Vinníkom takýchto ochorení sú vírusové infekcie (vírus RS, chrípka, parainfluenza, adenovírus a ďalšie), alergická reakcia, menej často bakteriálna infekcia (hemofilus bacillus, streptokok) a cudzie teleso. Zvyčajne sa u detí s anamnézou alergických reakcií, atopickej dermatitídy, bronchiálnej astmy pozoruje závažný priebeh ochorenia..

Druhá bežná situácia je, keď dieťa začne silno dýchať na pozadí obštrukčnej bronchitídy alebo exacerbácie bronchiálnej astmy. Dýchanie sa zvyčajne počuje na diaľku, dieťa môže byť v nútenej polohe. Pri dýchaní sú zapojené pomocné svaly, sú problémy s vydýchnutím a dýchavičnosť.

Jednou z najstrašnejších chorôb spôsobujúcich nočný kašeľ u detí je čierny kašeľ. Je to bakteriálna infekcia spôsobená Bordetella pertussis. Čierny kašeľ je pre dieťa veľmi nákazlivé a nebezpečné ochorenie. Nástup tohto ochorenia je podobný ako u väčšiny akútnych infekcií dýchacích ciest, ale po 1,5 až 2 týždňoch sa kašeľ stáva pretrvávajúcejším. Kašeľ sa stáva opakovaným výskytom paroxyzmálny.

To znamená, že na pozadí dlhodobého záchvatu kašľa sa u dieťaťa pozoruje hyperémia tváre a potom sa pripojí hlučný konvulzívny dych a záchvat sa môže skončiť zvracaním viskózneho sklovca. Počas toho sa môže objaviť trhlina jazyka. U detí prvého roku života tento konvulzívny dych na konci nie je výrazný a namiesto toho môže dôjsť k zastaveniu dýchania. Počet útokov je väčší v noci. Môžu sa vyskytovať niekoľkokrát za hodinu každé 1-2 hodiny, v závislosti od závažnosti ochorenia..

Mechanizmus výskytu tohto kašľa je kŕčovitý. Vyskytuje sa patologická stimulácia centra kašľa v drieku oblongata. Obdobie takéhoto spastického kašľa trvá najviac 10 týždňov. Počas toho často deti, najmä malé deti, končia na jednotkách intenzívnej starostlivosti nemocníc s infekčnými chorobami a dokonca majú mechanickú ventiláciu. Ochorenie môže byť komplikované vývojom pneumónie, apnoe, kŕčového syndrómu, encefalopatie a smrti.!

Ak sa dieťa vyrovná s týmto obdobím, začne sa fáza zotavenia, počas ktorej pretrvávajúci zvyškový kašeľ pretrváva až 6 mesiacov alebo viac.

Okrem toho môže byť pri vystavení prachu, tabakovému dymu a inému znečisteniu vzduchu pozorovaný suchý kašeľ. V prítomnosti cudzieho telesa, ak sa vo vodorovnej polohe prekrýva lúmen priedušky, môže dôjsť k záchvatu kašľa a dýchavičnosti..

Mokrý kašeľ v noci u detí

Vlhký kašeľ u dieťaťa môže byť príznakom akútnej obštrukčnej a jednoduchej bronchitídy, zápalu pľúc.

Je dôležité pochopiť, že ak je dieťa pred spaním vdýchnuté alebo dostane expektorancie, potom je prirodzené, že v noci kašle. Preto by sa užívanie antitusických liekov a / alebo inhalácia nemalo uskutočniť neskôr ako 3 hodiny pred spaním.

Okrem toho, v prítomnosti sprievodného nádchy u dieťaťa, je veľmi dôležité vykonať toaletu a použitie vazokonstrikčných kvapiek. Inak hlien prúdi do dolných dýchacích ciest, čo vyvoláva kašeľ a šírenie zápalového procesu. Tento proces je najvýraznejší počas spánku, keď je dieťa vo vodorovnej polohe.

V prítomnosti takej patológie, ako je gastroezofageálny reflux, je možné v noci pozorovať vlhký kašeľ. Je to spôsobené vrhaním kyslého obsahu do pažeráka a dýchacích ciest, keď je dieťa vo vodorovnej polohe. Zvyčajne je pozoruhodná absencia iných katarálnych príznakov, horúčka a prítomnosť sťažností na pálenie záhy, bolesti brucha..

Aké testy musíte absolvovať, aby ste zistili príčinu?

Po prvé, keď dieťa kašle, lekár vykoná fyzické vyšetrenie. Vo väčšine prípadov je to v prvých niekoľkých dňoch ochorenia dostatočné na stanovenie ďalších taktík liečby dieťaťa.

Laboratórna diagnostika

Na základe metód laboratórneho výskumu kašľa je možné vykonať všeobecný krvný test. V závislosti od patogénu, ktorý vstúpil do tela dieťaťa, môže analýza ukázať leukocytózu s neutrofíliou z bakteriálnych príčin a normálny alebo mierne znížený počet leukocytov s lymfocytózou vo vírusových prípadoch. To by malo byť v klasických verziách, ale skutočný život je komplikovanejší a napríklad, ak sa hormonálne lieky podávajú v predvečer dieťaťa ako núdzová situácia, v krvi a vírusových patogénoch sa zaznamená neutrofilná leukocytóza..

V prvých 2 dňoch ochorenia sa môže vykonať nosový výter na RIF (imunofluorescenčná reakcia), aby sa identifikovali najbežnejšie vírusy u dieťaťa..

Ak existuje podozrenie na pertussis povahu kašľa u dieťaťa, potom sa nazofaryngeálne výtery na pertussis uskutočňujú pomocou enzýmovo viazaného imunosorbentového testu (ELISA) a podimerázovej reťazovej reakcie (PCR). Rovnaké metódy sa môžu použiť aj na vyšetrenie krvi na identifikáciu patogénu..

Prístrojové diagnostické metódy

Z inštrumentálnych diagnostických metód na kašeľ u detí sa najčastejšie používa rádiografia hrudníka. Je potrebné poznamenať, že táto štúdia by sa mala vykonávať striktne podľa pokynov a iba podľa pokynov lekára, a nie na žiadosť rodičov..

Indikácie pre röntgenové vyšetrenie hrudníka sú nasledujúce:

  • pískanie asymetrie počas auskultácie;
  • respiračná depresia počas auskultácie;
  • prítomnosť dieťaťa, ktoré zle reaguje na liečbu respiračného zlyhania;
  • podozrenie na prítomnosť cudzieho telesa v dýchacích cestách;
  • perkusia - skrátenie alebo utlmenie zvuku v určitej oblasti;
  • s neúčinnosťou terapie.

V kontroverzných a závažných prípadoch je možné vykonať počítačovú tomografiu hrudných orgánov. Spravidla sa to robí v prípade nejasného rádiologického obrazu a negatívnej klinickej dynamiky s podozrením na nádorový proces.

Na posúdenie charakteru respiračných porúch od 6 rokov sa vykonáva spirografia. Ukazuje, aký typ porúch nastal, veľkosť prílivového objemu u dieťaťa a vykonáva sa pre všetky deti trpiace bronchiálnou astmou..

Liečebné prístupy pri nočnom kašli

Všetky antitusiká sa dajú rozdeliť na mukorektor a potláčať kašeľ..

Potlačovacie prostriedky proti kašľu pôsobia na centrum kašľa alebo na receptory kašľa. Používajú sa iba s obsedantným, bolestivým, častým kašľom a nemôžu sa používať dlho. Príklady tejto skupiny liekov sú Sinekod, Tussikod, Libeksin, Tusssin, Baladeks a ďalšie.

Medzi mukocorretory patria expektoranty, mukolytiká (riedenie spúta). So zvýšenou tvorbou hustého viskózneho spúta, acetylcystenínu (ACC), sa používajú karbacysteín. Z liekov s dobrým mukolytickým účinkom sa predpisujú ambroxol (Ambrohexal, Lazolvan), mukaltín, koreň sladkého drievka a iné..

Liečba základnej choroby

Väčšina priedušiek, laryngotracheitída má vírusový pôvod a nevyžaduje antibiotickú liečbu. Z antivírusových liekov sa preukázala účinnosť iba proti chrípkovým liekom (Tamiflu, Oseltamivir) a predpisujú sa v prítomnosti charakteristickej chrípkovej kliniky.

Ak je ochorenie bakteriálnej povahy, antibiotiká sa predpisujú empiricky.

Vnútorná mikroklíma

V miestnosti, kde dieťa spí, by mal byť vzduch vlhký. Deň predtým by malo byť vetranie miestnosti. Môžete použiť zvlhčovače vzduchu.

Pravidelne vykonávajte mokré čistenie priestorov a likvidáciu plesní, ak existujú.

Strážny režim, strava

Režim vo febrilnej perióde je posteľ alebo polo-posteľ. Potom sa postupne rozširuje. Pri absencii počiatočnej horúčky by mal byť režim doma. Krátke vonkajšie prechádzky môžu byť povolené..

Strava by mala byť úplná a mala by vyhovovať všetkým potrebám tela z hľadiska bielkovín, tukov a uhľohydrátov. Ak má dieťa alergickú patológiu, odporúča sa hypoalergénna strava s výnimkou citrusových, červených a pomarančových výrobkov, čokolády a iných sladkostí, sýtených nápojov, kuracieho mäsa, vajec.

Fyzikálne metódy liečby suchého a mokrého nočného kašľa

Z fyzikálnych metód liečby kašľa sa inhalácia považuje za účinnú. Okrem toho sú inhalácie rôznych kompozícií neoddeliteľnou súčasťou pohotovostnej starostlivosti o stenóznu laryngotracheitídu, bronchiálny obštrukčný syndróm a niektoré ďalšie nebezpečné stavy. Výhodou tejto liečebnej metódy je možnosť aplikácie od narodenia..

Veľmi užitočnou súčasťou liečby je masáž hrudníka v kombinácii s posturálnou drenážou. Posturálna drenáž sa vykonáva dvakrát denne. Z tohto dôvodu je dieťa zavesené z postele s rukami položenými na podlahe po dobu 15 minút. Vibračná masáž sa vykonáva potláčaním hrudníka na hrudník a striedaním stláčania z bočných strán a hladením medzistavového priestoru..

Je prijateľné používať fyzioterapeutické metódy liečby, ako je liečba UHF, lokálna ultrafialová ultrafialová liečba, rôzne možnosti elektroforézy..

Pár slov o tradičnej medicíne

Používanie tradičnej medicíny je u detí neprijateľné! Tieto prostriedky môžu dieťaťu poškodiť a spôsobiť vážne podmienky. Najčastejšie sa po takejto liečbe u detí vyvinie ťažká stenózna laryngotracheitída, obštrukčná bronchitída so symptómami respiračného zlyhania, závažné astmatické záchvaty, príznaky otravy. Doteraz existuje v lekárňach dostatok osvedčených liekov od rôznych výrobcov a za rôzne ceny. Preto nepoužívajte to, čo s väčšou pravdepodobnosťou poškodí dieťa.

Teplé mlieko s medom u detí náchylných na alergické procesy môže spôsobiť ich zhoršenie v ťažkej forme!

Čo je nebezpečný nočný kašeľ?

Nočný kašeľ je nebezpečný pre rozvoj takých naliehavých stavov, ako je stenózna laryngitída, respiračné zlyhanie na pozadí bronchiálnej obštrukcie. Ak je potrebné poskytnúť dieťaťu pohotovostnú starostlivosť a nevyhnutne s ním zaobchádzať v nemocnici?

V nasledujúcich situáciách:

  • dieťa sedí v nútenej polohe a spočíva na rukách;
  • existuje cyanóza (modrá) pier, tváre alebo výraznej bledosti;
  • dieťa má pískanie pri výdychu, hlučné dýchanie, počuť z diaľky;
  • dieťa má stridorový dych (hlučný dych), výraznú chrapotavosť hlasu až po afóniu;
  • pomocné svaly sa podieľajú na dýchaní (jedná sa o medzirebrové svaly, sú prítomné supraclavikulárne priestory);
  • dieťa je letargické, ospalé;
  • vek dieťaťa 3 mesiace alebo menej.

Zásady prevencie

Prevencia nočného kašľa u detí je nasledujúca.

  1. Nepoužívajte expektoranty, antitusiká a inhalácie u detí pred spaním.
  2. U malých detí, ktoré sú náchylné na alergie, nepoužívajte bylinné lieky a farbivá.
  3. Mokré čistenie by sa malo vykonávať pravidelne..
  4. Vetranie bytu by sa malo vykonávať pravidelne. Použitie zvlhčovačov v byte je vítané.
  5. Včasné očkovanie dieťaťa by sa malo vykonať v súlade s vnútroštátnym očkovacím kalendárom.

Zhrnúť

Existuje veľa príčin kašľa u detí. Presnú príčinu môže určiť iba detský lekár, a preto včas vyhľadajte lekársku pomoc a ak zistíte, že dieťa má závažné príznaky choroby, je nevyhnutné zavolať sanitku..

Kašeľ v noci u dieťaťa, prečo vzniká a ako bojovať

Nočný kašeľ dieťaťa sa môže vyskytnúť pri rôznych ochoreniach, takže bez toho, aby sa zistila presná príčina tohto príznaku, bude poskytovanie primeranej pomoci pacientovi mimoriadne ťažké. Popri liečení drog v boji proti kašľu, ktorý sa v noci obáva dieťaťa, zohrávajú dôležitú úlohu aj podmienky jeho umiestnenia. Pri správnom pôsobení rodičov sa detské telo ľahšie vyrovná s následkami patologického procesu vyvíjajúceho sa v dýchacích cestách..

Nástup nočného kašľa

Mechanizmy vzhľadu nočného kašľa u dieťaťa sú rôzne:

  • Hrubý nosový hlien môže dráždiť dýchacie cesty a môže vyvolať kašeľ, ktorý počas spánku steká do hrdla. Popoludní to dieťa buď vyfúka alebo prehltne, takže sa nevyskytuje kašeľ.
  • Kašeľ môže byť výsledkom sušenia slizníc hltanu a hrtanu. Podobný obraz sa vyskytuje, keď je nos zablokovaný, čo je obzvlášť zhoršené v noci a dieťa spí s otvorenými ústami. Naviac, zakrivené nosové septum, adenoidy môžu narušiť nazálne dýchanie.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/nochnoj-kashel-u-rebenka.jpg "alt =" nočný kašeľ dieťa "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/nochnoj-kashel-u-rebenka.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/nochnoj-kashel-u-rebenka-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/nochnoj -kashel-u-rebenka-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/nochnoj-kashel-u-rebenka-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/01/nochnoj-kashel-u-rebenka-48x30.jpg 48w "veľkosti =" (maximálna šírka: 630 pixelov) 100 Vw, 630 pixlov "/>

  • V horizontálnej polohe je odtok krvi a lymfy z dýchacích orgánov trochu spomalený, respektíve sa zvyšuje pravdepodobnosť opuchu zapáleného hrtanu, priedušiek. Zúženie lúmenu týchto anatomických štruktúr vyvoláva kašeľ a dýchavičnosť.
  • Ak dieťa dlhodobo leží v jednej polohe, v určitej oblasti respiračného traktu sa hromadí spútum. Dráždi kliny prieduškovej sliznice a spôsobuje kašeľ. Ak má pacient súčasne vysokú telesnú teplotu, dehydratáciu, miestnosť je suchá a horúca, hlien zaschne, je veľmi ťažké odkašlať, takže záchvaty sa neustále opakujú.

Dôležité! Uvedené patologické zmeny a kašeľ u dieťaťa v noci sa vyskytujú najmä v prvých niekoľkých rokoch života, čo súvisí s anatomickými vlastnosťami dýchacích ciest dieťaťa: úzky lúm priedušnice a priedušiek, hrtan vo forme lievika, zvýšená vzrušivosť svalovej vrstvy steny dýchacieho traktu, neprimeraná aktivita ciliated epitelu.

Choroby spôsobujúce nočný kašeľ

Príčiny nočného kašľa u dieťaťa môžu byť tieto choroby:

  • Akútna a chronická bronchitída.
  • Akútne vírusové respiračné ochorenie sprevádzané faryngitídou, laryngitídou alebo tracheitídou.
  • Čierny kašeľ - detská infekčná choroba.
  • Zadná rinitída (zápalový proces v zadnej časti nosa).
  • Zápal a zväčšenie nosohltanu mandlí (adenoidy).
  • Chronická sinusitída.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/osnovnaya-zadacha-u-kashlya.jpg "alt =" hlavnou úlohou kašeľ "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/osnovnaya-zadacha-u-kashlya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/osnovnaya-zadacha-u-kashlya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/osnovnaya -zadacha-u-kashlya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/osnovnaya-zadacha-u-kashlya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/01/osnovnaya-zadacha-u-kashlya-48x30.jpg 48w "veľkosti =" (maximálna šírka: 630px) 100 Vw, 630 px "/>

  • Bronchiálna astma.
  • Alergia (napríklad na kliešte, ktoré žijú v matracoch a vankúšoch, na pracie prostriedky, ktoré umývajú posteľnú bielizeň).
  • Kardiovaskulárne zlyhanie spôsobujúce prekrvenie tekutín v pľúcach.
  • Pľúcna tuberkulóza.
  • Gastroezofageálny reflux (s touto patológiou môže obsah žalúdka vstúpiť do hltanu, dráždiť ho a tým vyvolať kašeľ).
  • Cystická fibróza (dedičné ochorenie sprevádzané tvorbou hustého mukopurulentného spúta v alveolách a prieduškách).

Ako diagnostikovať, ktoré testy sa majú prijať a do ktorých lekárov ísť

Podľa jeho charakteristík je možné predpokladať, prečo má dieťa v noci silný kašeľ:

  • Pri nádche, zdĺhavej bronchitíde, cystickej fibróze je kašeľ zvyčajne vlhký.
  • Pri ARVI je kašeľ spočiatku neproduktívny (zaznamenáva sa iba kašeľ), v priebehu času sa stáva produktívnym.
  • Astmatický a alergický kašeľ - suchý, paroxyzmálny.
  • S čiernym kašľom je kašeľ suchý a veľmi silný, často sprevádzaný zvracaním.
  • Pri kardiovaskulárnom zlyhaní je kašeľ mokrý, často nepretržitý (vymizne iba vtedy, keď sa pacient pohybuje do zvislej polohy).
  • Dusenie, štekanie - kašeľ - príznak laryngitídy, komplikovaný krížom.
  • Gastroezofageálny reflux je sprevádzaný kašľom, ktorý je obzvlášť častý pred prebudením..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/kashel-mozhet-proyavlyatsya-kak-dnem-tak-i-nochyu- u-rebenka.jpg "alt =" u dieťaťa sa môže vyskytnúť kašeľ ako deň, tak aj noc "width =" 630 "výška =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/01/kashel-mozhet-proyavlyatsya-kak-dnem-tak-i-nochyu-u-rebenka.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/kashel- mozhet-proyavlyatsya-kak-účtov-tak-i-nochyu-u-rebenka-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/kashel-mozhet-proyavlyatsya-kak-dnem -tak-i-nochyu-u-rebenka-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/kashel-mozhet-proyavlyatsya-kak-dnem-tak-i-nochyu- u-rebenka-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/kashel-mozhet-proyavlyatsya-kak-dnem-tak-i-nochyu-u-rebenka-48x30.jpg 48w "veľkosti =" (maximálna šírka: 630px), 100vw, 630px "/>

Pre podrobnejšiu diagnostiku kašľa dieťaťa v noci by mal pediatr určite vidieť. Väčšina vyššie uvedených chorôb patrí do jeho kompetencie. Možno budete musieť konzultovať aj otolaryngológa, alergológa, špecialistu na tuberkulózu, kardiológa, pulmonológa..

Ak je kašeľ v noci obťažujúcim dieťa týždeň alebo dlhšie, je ťažké ho liečiť, lekár môže odporučiť, aby sa pacient podrobil nasledujúcim testom:

  • Celkový krvný test (pomôže rozlíšiť vírusové a bakteriálne infekcie a tiež indikuje alergie).
  • Imunologické testy na špecifické antitusické protilátky.
  • Alergické testy na stanovenie alergénov (bez tejto štúdie nie je možné účinne riešiť alergie).
  • X-ray hrudných orgánov (vrhá svetlo na choroby pľúc, priedušiek, srdca).

Ako zmierniť útok alebo čo robiť s kašľom u dieťaťa v noci

Môžete zmierniť záchvat kašľa s drogami. Mali by ich však predpisovať lekári, berúc do úvahy diagnózu a charakteristiky kašľa (produktívny alebo suchý, existuje prekážka dýchacích ciest alebo nie).

Rodičia môžu upokojiť kašeľ, ktorý malo dieťa v noci, nasledovne:

  • Dajte dieťa do zvislej polohy - zdvihnite ho a postavte ho na vankúš.
  • Ak je dieťa úzkostné a plače, skúste plač zastaviť, pretože kašeľ zhoršuje kašeľ.
  • Otvorte okno a nechajte pacienta dýchať čerstvý vzduch (v zime zabalte dieťa do prikrývky).
  • Otvorte kohútik v kúpeľni studenou vodou a držte dieťa v jeho blízkosti.
  • Ak dieťa v noci rozvíja suchý kašeľ, vypite ho teplým čajom alebo mliekom.

Dobrým prostriedkom proti suchému nočnému kašľu alebo veľmi viskóznemu spútu, ktoré dieťa nemôže dlho kašlať, je inhalácia. A na jeho implementáciu je najlepšie nepoužiť „metódy starej mamy“, ale špeciálny inhalátor - rozprašovač. Podstatou tohto zariadenia je rozprašovanie najmenšieho aerosólu do dýchacích ciest pacienta, ktorý je tvorený tekutinou naliacou do zariadenia. Ako taká sa môže použiť slaná, alkalická minerálna voda.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/chashhe-nochyu-iz-zi-gorizontalnogo.jpg "alt =" častejšie v noci z dôvodu horizontálnej "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/chashhe-nochyu-iz-zi -gorizontalnogo.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/chashhe-nochyu-iz-zi-gorizontalnogo-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/01/chashhe-nochyu-iz-zi-gorizontalnogo-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/chashhe-nochyu-iz-zi-gorizontalnogo- 36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/chashhe-nochyu-iz-zi-gorizontalnogo-48x30.jpg 48w "veľkosti =" (maximálna šírka: 630px) 100 Vw, 630 px "/>

Ak dieťa trpí chronickou obštrukčnou bronchitídou, bronchiálnou astmou, alergiami alebo predtým malo falošnú croup (ostré zúženie hrtanu, ktoré sa vyskytuje na pozadí akútneho respiračného ochorenia), rodičia musia prediskutovať so svojím lekárom pravidlá týkajúce sa pomoci chorému dieťaťu v prípade záchvatov kašľa v noci. V skrinke pre domáce lekárstvo je vhodné mať lieky na zmiernenie stavu pacienta.

Drogová terapia

Pri kašľaní v noci je potrebné nielen prijať opatrenia na jeho zastavenie, ale tiež konať tak, že vyvoláva výskyt nepríjemného príznaku, tj liečbu základného ochorenia a patologické zmeny, ktoré spôsobuje v dýchacích cestách..

  • Ak má dieťa ARI, používajú sa prostriedky, ktoré zvlhčujú sliznicu dýchacích ciest (zavlažovanie fyziologickým roztokom pomocou inhalátora, kloktanie vodou a sódou), zmiernenie jeho zápalu (Lizak, Erespal).
  • Pri bronchitíde sú indikované expektoranty (Prospan, suchý kašeľový sirup), mukolytiká (ACC, Ambroxol), silné pitie..
  • Pri bronchiálnej astme sa deti liečia liekmi, ktoré znižujú zápalový proces v prieduškách a odstraňujú ich kŕče (roztok Berodualu, Salbutamol, Pulmicort)..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/otharkivayushhie-preparaty-pri-nochnom-kashle-u-detej.jpg " alt = "expektorant pre nočný kašeľ u detí" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/otharkivayushhie- preparaty-pri-nochnom-kashle-u-detej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/otharkivayushhie-preparaty-pri-nochnom-kashle-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/otharkivayushhie-preparaty-pri-nochnom-kashle-u-detej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/01/otharkivayushhie-preparaty-pri-nochnom-kashle-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/otharkivayushhie-preparaty-pri- nochnom-kashle-u-detej-48x30.jpg 48w "veľkostí =" (maximálna šírka: 630px) 100vw, 630px "/>

  • V prípade alergií nebude možné dieťaťu pomôcť bez odstránenia faktorov vyvolávajúcich alergickú reakciu a použitia antihistaminík (napríklad Zodak, Zirtek, Erius, Tsetrin)..
  • Pri rinitíde, sínusitíde, adenoidoch je potrebné pravidelne umyť nos pacienta fyziologickým roztokom, v prípade potreby brať antibiotiká.
  • S laryngitídou a záchvatmi falošnej kríže sú pacienti liečení Atrovent, Fenoterol a ďalšie lieky, ktoré znižujú stenózu hrtana.
  • Na čierny kašeľ sa používajú antibiotiká (azitromycín, makropén, amoxicilín), lieky s mukolytickým a vykašliavacím účinkom (ambroxol), v závažných prípadoch hormóny hydrokortizón.

Užívanie liekov, ktoré nedovoľujú začať v noci záchvat kašľa, tj antitusiká, je opodstatnené iba v niektorých prípadoch, napríklad pri dlhodobom čiernom kašle. Táto patológia je sprevádzaná bolestivým, vysiľujúcim kašľom, ktorý zabraňuje pacientovi spať a spôsobuje zvracanie. Tento symptóm sa vyskytuje v dôsledku špecifických zmien v riasinkovom epiteli dýchacích ciest a podráždenia centra kašľa v mozgu, a preto sa na zmiernenie stavu dieťaťa predpisuje antitusikum s centrálnym účinkom..

Antitusiká s centrálnym účinkom používané v detstve:

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/Protivokashlevye-sredstva-tsentralnogo-dejstviya.jpg "alt =" Antitusické lieky centrálnej akcie "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/Protivokashlevye-sredstva-tsentralnogo-dejstviya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/Protivokashlevye-sredstva-tsentralnogo-dejstviya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/Protivokashlevye -sredstva-tsentralnogo-dejstviya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/Protivokashlevye-sredstva-tsentralnogo-dejstviya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/01/Protivokashlevye-sredstva-tsentralnogo-dejstviya-48x30.jpg 48w "veľkosti =" (maximálna šírka: 630px) 100vw, 630px "/>

Nočný kašeľ u dieťaťa - alternatívne metódy liečby

Ak dieťa začne násilne kašľať v noci, v prvom rade je potrebné poradiť sa s lekárom a dodržiavať jeho lekársky predpis.

A iba ak to špecialista umožní, môžete vyskúšať ľudové liečivá:

  • Teplé mlieko so sódou, maslom alebo medom.
  • Hrudník sa obkladá.
  • Trenie tuku jazvca cez noc.
  • Parná inhalácia.
  • Reďkovková šťava.
  • Bylinkový čaj. Môžete použiť poplatky za lekárne, ktoré nie sú kontraindikované u detí.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/obilnoe- Despite.jpg "alt =" heavy drink "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/obilnoe-uds.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/01 / obilnoe-pite-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/obilnoe-uds-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/01 / obilnoe-pite-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/obilnoe-yond-48x30.jpg 48w "veľkosti = "(maximálna šírka: 630 px) 100 VW, 630 px" />

Tieto metódy pomáhajú zastaviť kašeľ, ktorý sa v noci vyskytuje u dieťaťa, zvlhčovaním sliznice dýchacích orgánov a riedením hustého spúta. Nie je však možné vyliečiť chorobu, ktorá spôsobuje záchvaty proti kašľu len pomocou ľudových liekov. Okrem toho je pri použití vyššie uvedených metód potrebné pamätať na to, že alergia môže vzniknúť pri „pripravenom lieku proti kašľu“, že akékoľvek tepelné postupy sú kontraindikované, ak má dieťa horúčku..

Praktické rady

Aby nebol kašeľ v noci u dieťaťa silný a nerušil spánok, rodičia by mali dodržiavať tieto odporúčania:

  • Opláchnite nos pacienta fyziologickým roztokom počas dňa a pred spaním. Takéto riešenie si môžete kúpiť v lekárni alebo to môžete urobiť sami zmiešaním pol čajovej lyžičky morskej soli s 0,5 l chladenej prevarenej vody.
  • Ak máte pred výtokom z nosa nádchu, vštepte jej do nosa vazokonstrikčné kvapky, ak si to pediatr dohodne.
  • Škôlku dobre vetrajte, navlhčite v nej vzduch, uistite sa, že v noci teplota v miestnosti nepresahuje 20 ° C.
  • Zalejte dieťa veľkým množstvom tekutín. Táto rada je obzvlášť dôležitá v situáciách, keď príčinou kašľa je ARI, bronchitída, tracheitída..
  • Zmeňte polohu dieťaťa vo sne - týka sa dojčiat. Dávať starším pacientom spať na vysokom vankúši. Tieto opatrenia zabránia tomu, aby hlien pretekal na nesprávnom mieste a zintenzívni sa kašeľ.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/inogda-rezhutsya-zubki-u-malysha.jpg "alt =" niekedy detské zuby sú rezané "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/inogda-rezhutsya-zubki-u- malysha.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/inogda-rezhutsya-zubki-u-malysha-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ odovzdané súbory / 2018/01 / inogda-rezhutsya-zubki-u-malysha-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/inogda-rezhutsya-zubki-u-malysha-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/inogda-rezhutsya-zubki-u-malysha-48x30.jpg 48w "veľkosti =" (maximálna šírka: 630 pixlov) 100 Vw, 630 pixlov "/>

  • Zbavte sa všetkých „prachových zberačov“ v detskej izbe - plyšových hračiek, kvetov do interiéru, kobercov atď..
  • Posteľ prikryte posteľnou bielizňou, ktorá bola praná v hypoalergénnom produkte..
  • Vymeňte vankúš z peria za výrobok naplnený syntetickým materiálom.
  • Mokré denne v spálni pacienta.

Ak dieťa trpí chronickým ochorením dýchacích ciest, rodičom sa odporúča kúpiť si rozprašovač, aby bol vždy po ruke a kedykoľvek mohol pomôcť upokojiť útok nočného kašľa..

prevencia

Vo väčšine prípadov je kašeľ dieťaťa v noci prejavom infekčného zápalového procesu v dýchacích orgánoch, preto by sa hlavné preventívne opatrenia tohto symptómu mali zameriavať na zvýšenie odolnosti tela voči vírusovým a bakteriálnym infekciám. Zároveň je dôležité nielen posilniť všeobecnú imunitu, ale aj zabezpečiť, aby samotné dýchacie cesty odolávali patogénnym látkam..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/promyvanie-nosa.jpg "alt =" vypláchnutie nosa "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/promyvanie-nosa.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/01 / promyvanie-nosa-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/promyvanie-nosa-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/01 / promyvanie-nosa-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/promyvanie-nosa-48x30.jpg 48w "veľkosti = "(maximálna šírka: 630 px) 100 VW, 630 px" />

Ak chcete dieťaťu, ktoré čelí chorobám spôsobujúcim záchvaty nočného kašľa, čo možno len zriedka, je potrebné:

  • Správna výživa - kompletná strava, obmedzujúca potenciálne alergény (med, exotické ovocie, konzervačné látky atď.), Užitočné spracovanie potravín (varenie, dusenie, naparovanie). Pre deti v prvom roku ich života je to najlepšie jedlo..
  • Jemné kalenie - dieťa nemôžete prehriať a zabaliť, zohriať všetko, čo pije a zje. Detské telo musí byť zvyknuté na nízke teploty.
  • Každý deň niekoľko hodín chodíme s dieťaťom na ulici. Ľahký mráz, sneh alebo mrholenie dažďa - nie je dôvod zostať doma.
  • Vniesť dieťaťu lásku k športu. Obzvlášť užitočné pri dýchaní sú beh a plávanie. Avšak aj denné regeneračné cvičenia a chôdza majú pozitívny vplyv na zdravie dieťaťa..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/ne-stoit-zanimatsya-samolecheniem.jpg "alt =" nestojí to za to self-healing "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/ne-stoit-zanimatsya-samolecheniem.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/ne-stoit-zanimatsya-samolecheniem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/ne -stoit-zanimatsya-samolecheniem-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/01/ne-stoit-zanimatsya-samolecheniem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/01/ne-stoit-zanimatsya-samolecheniem-48x30.jpg 48w "veľkosti =" (maximálna šírka: 630px) 100 Vw, 630 px "/>

  • Udržujte škôlku v čistote - pravidelne vykonávajte mokré čistenie a vetranie.
  • V zime sledujte vlhkosť a teplotu vzduchu v byte. Ak je to možné, zakúpte si špeciálne zvlhčovače a nainštalujte regulátory teploty na batérie.
  • Včas podajte dieťaťu preventívne očkovanie. Chráni dieťa pred ťažkým priebehom čierneho kašľa.

Ak nebolo možné vyhnúť sa problémom s dýchacím systémom, mali by ste sa určite vyšetriť, liečiť, riadiť sa pokynmi lekára a predchádzať progresii choroby..

záver

Kašeľ v noci u dieťaťa je vždy dobrým dôvodom na kontaktovanie detského lekára. Po prvé, určiť presnú diagnózu a liečbu. Po druhé, získať radu o tom, ako náležite pomôcť pacientovi pri nočnom útoku, ako zmierniť kašeľ bez toho, aby sa poškodilo zdravie dieťaťa. Po tretie, zabrániť výskytu takejto choroby v budúcnosti. Rodičia by si mali pamätať, že kašeľ, ktorý sa vyskytuje u dieťaťa každú noc na dlhú dobu, unavuje jeho telo a spôsobuje nové zdravotné problémy..

Publikácie O Astme