Mandle sú prirodzenými ochrancami tela, ktoré sú súčasťou imunitného systému a sú zložené z lymfoidného tkaniva, rozpoznávajú infekcie a vírusy a pri vstupe do nosohltanu aktívne bojujú proti patogénom. Existuje 8 takýchto tonzíl u človeka a jedna z nich sa bude diskutovať v tomto článku - je to nazofaryngálny tonzil alebo adenoidy, presnejšie zvážime metódy liečby adenoidov u detí..

Vo veku 7 rokov sa adenoidy u detí môžu fyziologicky významne zvýšiť, je to kvôli ich zvýšenej aktivite, pretože v tomto období dochádza k tvorbe imunitného systému. A po 7 rokoch táto ochranná funkcia prechádza na receptory sliznice nosohltanu. A rodičia, u ktorých sa u dieťaťa objavia nasledujúce príznaky adenoidov, zažívajú vážne stres, neustále obavy, liečia dieťa už dlhší čas, pretože dieťa výrazne zhoršilo nosné dýchanie a vážne zdravotné problémy:

  • Dieťa nemôže dýchať nosom v noci a so zvýšením adenoidov o 2 až 3 stupne vo dne.
  • Vo sne môže dieťa šňupať, chrápať av závažných prípadoch môže dôjsť k obštrukčnej apnoe - pri zastavení, zadržaní dychu.
  • Reč dieťaťa nie je zrozumiteľná, hlas je nosový.
  • Počúvanie dieťaťa sa môže zhoršiť, zápaly stredného ucha (zápal stredného ucha), zápal vedľajších nosových dutín sa často opakujú.
  • Deti s adenoidmi veľmi často a závažnejšie trpia nachladnutím, vírusovými chorobami, často majú bronchitídu, zápal pľúc, angínu, sinusitídu.

Diagnostika adenoidov u dieťaťa

Pri otvorení úst sa adenoidy u dieťaťa jednoducho nedajú vidieť, preto existujú špeciálne diagnostické metódy - vyšetrenie zrkadlom, röntgenové vyšetrenie, vyšetrenie prstom a endoskopia nosohltanu..

  • Vyšetrenie prstom sa v súčasnosti nepoužíva, pretože je to bolestivé a neinformatívne vyšetrenie..
  • Röntgenové žiarenie je presnejšie pri určovaní veľkosti adenoidov, ale tiež nie je dostatočne informatívne, pokiaľ ide o prítomnosť zápalového procesu v nosohltanu mandlí, okrem toho aj jednorazové rôntgenové vyšetrenie nesie radiáciu na krehkom tele dieťaťa..
  • Najbezpečnejšou, najbolestivejšou a najinformatívnejšou modernou metódou na diagnostikovanie proliferácie adenoidov je endoskopia - zatiaľ čo lekár a rodičia môžu vidieť celý obraz na obrazovke monitora. Jedinou podmienkou vykonania takéhoto vyšetrenia je absencia opakovaného výskytu zápalu adenoidov, mala by sa vykonať iba vtedy, ak dieťa nebolo choré dlhý čas, inak bude klinický obraz nepravdivý. To môže viesť k zbytočným skúsenostiam a možnému smeru operácie, keď sa tomu dá vyhnúť..

Adenoidné mýty

  • Mýtus 1 - Po odstránení adenoidov sa imunita dieťaťa znižuje - áno, znižuje sa, ale až po chirurgickom zákroku a do 2 - 3 mesiacov po adenotómii sa zotavuje, pretože po odstránení nosohltanu sa mandle prstencov Waldeera Pirogova dostávajú na ochranné funkcie.
  • Mýtus 2 - Ak sa mandle zväčšia, potom dieťa často trpí vírusovými a infekčnými chorobami v dôsledku ich zvýšenia. Naopak, vzhľadom na skutočnosť, že dieťa má časté ARVI z niektorých vnútorných a vonkajších dôvodov, vždy, keď sa lymfoidné tkanivo dieťaťa zvyšuje,.
  • Mýtus 3 - Odstránenie adenoidov v ranom veku vedie k ich sekundárnemu rastu. Opakované zvýšenie adenoidov skôr nezávisí od veku detí, ale od kvality operácie, pred 20 rokmi, keď boli operácie vykonávané takmer slepo, častice lymfoidného tkaniva v 50% prípadov zostali neodstránené, čo zvýšilo pravdepodobnosť ich ďalšieho rastu. Moderné endoskopické operácie pomáhajú lekárovi vidieť celý klinický obraz a sekundárny rast adenoidov je v súčasnosti oveľa menej bežný, približne v 7-10% prípadov.
  • Mýtus 4 - Dospelí netrpia zväčšenými adenoidmi. Existujú prípady, že adenoidy sa s vekom neznižujú a podobné operácie sa vykonávajú aj u dospelých.

Ako liečiť adenoidy u dieťaťa - odstráňte alebo nie?

Adenotómia dnes v pediatrickej praxi ORL je najbežnejšou chirurgickou operáciou. Indikácie pre povinné odstránenie adenoidov sú tieto príznaky a sprievodné choroby:

  • Ak má dieťa vážne dýchacie zlyhanie nosom, objaví sa spánková apnoe, tj zadržiavanie dychu počas 10 sekúnd alebo dlhšie, je to nebezpečné v dôsledku neustálej hypoxie mozgu a vedie k nedostatočnému prísunu kyslíka do všetkých orgánov a tkanív rastúceho organizmu..
  • Ak sa u dieťaťa vyvinie exsudatívna zápal stredného ucha, keď sa hlien hromadí v strednej ušnej dutine a strata sluchu u dieťaťa.
  • Pri malígnej degenerácii nosohltanu.
  • Ak nadmerne zarastené adenoidy vedú k maxilofaciálnym abnormalitám.
  • Ak konzervatívna liečba najmenej jeden rok neprináša hmatateľný efekt a adenoiditída sa opakuje viac ako 4-krát ročne.

Adenotómia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • Prítomnosť infekčnej choroby alebo epidémie chrípky, iba 2 mesiace po zotavení, je možný chirurgický zákrok.
  • Krvné choroby.
  • Závažné kardiovaskulárne ochorenia.
  • Odstránenie adenoidov je kontraindikované u detí s bronchiálnou astmou as vážnymi alergickými ochoreniami, pretože operácia zhoršuje ochorenie a zhoršuje stav dieťaťa, liečba adenoidov takýmito patológiami sa vykonáva iba pomocou konzervatívnych metód..

Ak sa po vyšetrení ukáže, že adenoidy v dieťati sú zväčšené a trpí to veľmi dobre, nespí dobre, dýcha hlavne cez ústa, čo narúša normálne stravovanie a spánok, čo si samozrejme vyžaduje liečbu. V každom klinickom prípade sa o metóde liečby - konzervatívnej alebo chirurgickej - rozhoduje individuálne:

Pri výbere - chirurgický zákrok alebo liečba drogami sa nemôžu spoliehať iba na stupeň zvýšenia adenoidov. Pri 1-2 stupňoch adenoidov sa mnohí domnievajú, že ich odstránenie nie je vhodné, a pri 3 stupňoch je adenotómia nevyhnutná. Toto nie je úplne pravda, všetko záleží na kvalite diagnózy, často sa vyskytujú falošné diagnózy, keď sa vyšetrenie vykonáva na pozadí choroby alebo po nedávnej chorobe, u dieťaťa sa diagnostikuje stupeň 3 a odporúča sa odstrániť adenoidy. A po mesiaci sa adenoidy výrazne znížia, pretože sa zvýšili v dôsledku zápalového procesu, zatiaľ čo dieťa normálne dýcha a príliš často neochorie. Naopak, existujú prípady, keď s adenoidmi s 1 až 2 stupňami trpí perzistujúcimi akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, recidivujúcimi zápalmi stredného ucha, apnoe v spánku - dokonca aj 1 až 2 stupne môžu byť indikáciou na odstránenie adenoidov..

  • Dieťa je často choré

Ak dieťa žije v metropole, chodí do materskej školy a často je choré 6-8 krát do roka - je to normálne a ak mu diagnostikujú adenoidy s 1 až 2 stupňami, ale normálne dýcha počas dňa a niekedy dýcha ústami v noci, nie je tomu tak. 100% indikácia pre chirurgický zákrok. Pravidelne by sa mala vykonávať diagnóza, preventívne postupy a komplexná konzervatívna liečba..

  • Urobte si čas s operáciou

Ak váš ošetrujúci lekár trvá na operatívnom odstránení adenoidov - venujte si čas, nie je to urgentná operácia, keď nie je čas na reflexiu a ďalšie monitorovanie a diagnostiku. Počkajte, sledujte dieťa, počúvajte názory iných otolaryngológov, po niekoľkých mesiacoch diagnostikujte a vyskúšajte všetky lekárske metódy. Ak konzervatívna liečba neprináša hmatateľný účinok a dieťa má chronický chronický zápalový proces v nosohltane, mali by ste sa kvôli konzultácii obrátiť na operatívnych lekárov, ktorí majú adenotómiu.

  • Nebezpečenstvo neodstránenia adenoidov

Malo by sa pamätať na to, že adenoidy sa neodstraňujú, pretože dieťa je často choré, ale preto, že nadmerne zarastené adenoidy neumožňujú dýchanie nosom, čo vedie ku komplikáciám - zápal stredného ucha, sínusitída, sínusitída..

Ak po operácii dôjde k recidíve adenoidov, je to zrejmý znak toho, že odstránenie nebolo vhodné, pretože nebolo potrebné fungovať, ale aby sa odstránila výrazná imunodeficiencia u dieťaťa. Mnoho lekárov si protirečí a tvrdí, že s rekurentnými adenoidmi sa musí zaobchádzať konzervatívnym spôsobom, a prečo sa preto majú odstrániť nepretržité adenoidy, ktoré sa ešte ľahšie liečia ako rekurentné adenoidy. Preto pri rozhodovaní, či dieťa musí odstrániť adenoidy, by ste mali starostlivo zvážiť, že akýkoľvek chirurgický zákrok v tele dieťaťa má negatívne následky a nie je vždy opodstatnený..

Konzervatívne zaobchádzanie

Okrem otolaryngológa by dieťa s adenoidmi malo vyšetriť aj imunológ, alergológ, lekár na tuberkulózu a špecialista na infekčné choroby. Konzultácie a diagnostika u týchto lekárov pomôžu určiť skutočnú príčinu proliferácie adenoidov a ich zápalu, čo môže viesť k správnej ceste liečby. Konzervatívna liečba drogami zahŕňa celý rad rôznych postupov a používanie rôznych liekov:

  • Kúpeľná terapia - je veľmi efektívne liečiť deti adenoidmi v sanatóriách na Kaukaze a na Kryme
  • Fyzioterapia - laserová terapia, UV, elektroforéza, UHF
  • Homeopatia je dnes najbezpečnejšou a vo väčšine prípadov veľmi účinnou metódou liečby adenoidov..
  • Opláchnite nos a nosohltanu rôznymi roztokmi
  • Použitie lokálnych antibiotík
  • Lokálne glukokortikoidy lokálne aplikované ako spreje

Terapia tohto ochorenia je dlhá, starostlivá, vyžaduje trpezlivosť, vytrvalosť a zručnosti rodičov. Okrem toho by matka mala starostlivo sledovať, čo dieťaťu pomáha, čo nie, čo spôsobuje alergie alebo zhoršuje stav. Výber metód a liekov na liečbu by mal byť individuálny, ktorý pomáha jednému dieťaťu, nemusí pomáhať druhému. Jedinou vecou, ​​ktorá pomáha všetkým, je chirurgický zákrok, ale mali by ste vyskúšať všetky možné metódy konzervatívnej liečby a ak je to možné, vyhnúť sa chirurgickému zákroku..

Opláchnutie nosohltanu u dieťaťa je možné pomocou zariadenia Dolphin. Niekedy dokonca aj niekoľko výplachov nosohltanu môže výrazne zlepšiť stav dieťaťa. Ako roztoky na umývanie môžete použiť morskú soľ v lekárni bez prísad. 2 čajové lyžičky soli by sa mali rozpustiť v pohári teplej vody, namiešať a použiť zariadenie Dolphin. Podobné zloženie morskej vody môžete vytvoriť aj zo stolovej soli - 1 lyžičku soli, 1 lyžičku sódy a 2 kvapky jódu, a to aj v pohári vody.

Môžete použiť hotové lekárenské roztoky morskej soli vo forme sprejov - Aquamaris, Quicks, Aqualor, Goodwad, Dolphin, Atrivin-More, Marimer, Allergol Dr. Tys, Physiomer..

Na umývanie je veľmi dobré používať odrezky z liečivých bylín, ak na ne dieťa nemá alergiu - jedná sa o šalvie, harmančeka, ľubovníka bodkovaného, ​​eukalyptového listu, nechtíka. Okrem mechanického čistenia majú také roztoky tiež protizápalové účinky..

Na vypláchnutie nosohltanu môžete použiť propolis - rozpustiť 20 kvapiek alkoholového roztoku propolisu s 1/4 čajovej lyžičky sódy v pohári teplej vody.

Farmaceutický liek Protorgol sa tiež používa na adenoidy, ale jeho použitie pomáha až po dôkladnom umytí hlienu, inak bude účinok zanedbateľný..

Otolaryngológovia niekedy odporúčajú používať ako protorgol, tak aj thujský olej pre adenoidy a Argolife. Jeden týždenný vštepený olej Protorgol a arborvitae, druhý týždeň olej Argolife a arborvitae a tak ďalej, na 6 týždňov. Pred vniknutím do nosa vypláchnite nos a potom do každej nosovej dierky vpravte 2 kvapky 2-3 krát denne.

Komplexná terapia často zahrnuje imunomodulačné lieky, lokálne lieky, ako sú Imudon, IRS-19 alebo všeobecne pôsobiaci Ribomunil, Dimefosfón. Tieto prostriedky by mali byť predpísané a monitorované ošetrujúcim lekárom.

Na lokálne ošetrenie tiež používajte spreje - propolisový sprej, sprej Ingalipt, ako aj chlorofylipt.

Homeopatická liečba

Okrem umývania a používania oleja z thuja, Protorgolu a Argolife je homeopatická liečba nemeckým liekom Lymphomyosot veľmi účinná - tento komplexný prípravok má výrazný lymfatický drenáž, antialergický a detoxikačný účinok. Perorálne sa užíva 3-krát denne po dobu 5-10 kvapiek po dobu 2 týždňov, takéto cykly sa môžu pravidelne opakovať. Ako pri každej homeopatickej liečbe, v tomto prípade môže najskôr dôjsť k miernemu zhoršeniu, a ak dôjde k vedľajším účinkom, mali by ste prestať užívať liečbu a vyhľadať lekára..

Okrem týchto kvapiek môžete použiť homeopatický granulát Job-baby. Je to tiež komplexný liek, ktorý sa používa u mnohých detí, dokonca aj v tých najpokročilejších štádiách adenoidov, zápal pri adenoiditíde sa znižuje a nervová excitabilita sa u detí s adenoidmi znižuje. Kontraindikácie ich použitia sú akútne zápalové procesy v nosohltane - sínusitída, sínusitída.

Liečba by mala byť zdĺhavá, homeopatická liečba je iná v tom, že iba v prípade dlhodobého nepretržitého užívania liekov sa dosiahne účinok. Úplné zotavenie niekedy trvá celý rok, v prípade zhoršenia príznakov na začiatku používania Job-baby sa odporúča prerušiť jeho príjem na 2 týždne, potom začať znova, ak sa objavia nežiaduce účinky, mali by ste zmeniť schému - užívajte liek menej často, napríklad 2 dni na cestu, 5 dní voľna. Počas liečby by sa nemali robiť žiadne vakcinácie. Ak má dieťa také primárne zhoršenie, homeopati to považujú za dobré znamenie, potom telo prestavuje na uzdravenie.

Ako sa robí adenotómia - odstránenie adenoidov u detí

Indikácie pre adenotómiu

Adenoidy sa nazývajú patologická proliferácia nosohltanu. Sú klasifikované podľa stupňa zvýšenia a klinického obrazu..

S adenoidmi prvého stupňa je dýchanie dieťaťa ťažké iba v noci. Zvyšok času nie je negatívny.

S 2 a 3 stupňami zvýšeného hltanu hltanu je pre dieťa ťažké dýchať nosom po celý deň. V takýchto prípadoch je adenotómia povinná.

Medzi ďalšie prejavy adenoidov patrí:

  • pravidelné chrápanie;
  • chronické problémy s ušami;
  • respiračná zástava vo sne;
  • malocclusion;
  • vývojové oneskorenie.

Takéto príznaky nemožno ignorovať, pretože bronchiálna astma sa často vyvíja na pozadí, sluch je narušený, v štruktúre tváre sa vyskytujú nezvratné zmeny.

Rast tkaniva hltanu mandlí je veľmi často kombinovaný s anginou mandlí - zápalom mandlí. Táto patológia zhoršuje stav malého pacienta. Začne ochorieť častejšie, nosom dýcha ešte horšie. Hnis, ktorý sa hromadí v medzerách, vedie k chronickému zápalu rôznych častí horných dýchacích ciest, môže vyvolať reumatizmus a autoimunitné poruchy. Angína je liečená konzervatívnymi metódami alebo pomocou chirurgického zákroku - angíny. Súčasné odstránenie hltanových a palatínových mandlí sa nazýva adenotonzillotomia..

Kedy je adenotómia kontraindikovaná?

Adenotómia sa začína robiť po 2 rokoch. Je to kvôli pomalému rastu lymfoidného tkaniva. V mladšom veku sú adenoidy diagnostikované veľmi zriedka..

Iné kontraindikácie pre chirurgický zákrok:

  • onkologické procesy akejkoľvek lokalizácie;
  • infekčné choroby - SARS, chrípka, ovčie kiahne atď.;
  • zhoršenie chronickej patológie;
  • anomálie hltanu;
  • problémy so zrážaním;
  • nedávne očkovanie.

Adenotómia nosa sa vykonáva 2 až 3 mesiace po očkovaní, inak existuje vysoké riziko komplikácií. Podobná situácia je pozorovaná pri akútnych respiračných infekciách. Operácia sa vykonáva najskôr 3-6 mesiacov po uzdravení av niektorých prípadoch (s vírusovou hepatitídou, meningitídou) - po 1-2 rokoch.

Druhy adenotómie

U malých detí je možné lymfoidné tkanivo odstrániť v celkovej anestézii alebo lokálnej anestézii. V druhom prípade sa zavádzajú aj sedatíva, pretože počas operácie musí dieťa sedieť, inak hrozí riziko zranenia.

Táto technika je vybraná v závislosti od situácie. Rozpočet rodičov sa vždy berie do úvahy, pretože náklady na operáciu závisia od metódy a kliniky. Odstránenie adenoidu sa vykonáva pomocou:

  • adenotómia Toto je názov lekárskeho nástroja s jednou čepeľou so slučkou na excisovanie zarasteného tkaniva. Nevýhodou tohto spôsobu je odstránenie slepých ústí, ktoré sa vyznačuje častými relapsmi a vysokým rizikom komplikácií. Hlavnou výhodou sú nízke náklady..
  • Endoskop. Toto zariadenie je tenká sonda vybavená videokamerou a kovovou slučkou fungujúcou ako skalpel. Pravdepodobnosť recidív alebo komplikácií po endoskopickej manipulácii je minimálna, pretože chirurg riadi proces odstraňovania na monitore. Okrem vyšších nákladov táto metóda nemá žiadne nedostatky.
  • Laserový lúč. Zarastená hltanová mandle sa odstráni vystavením vysokým teplotám. Táto technika sa používa s malým rozťahovaním. Hlavnou výhodou je nedostatok rizika krvácania.
  • Elektróda. Táto operácia sa nazýva studená plazma. Vhodný na vyrezanie zarastenej hltany hltanu akéhokoľvek stupňa. Hlavnou výhodou tejto metódy je bezkrvnosť, avšak pri neodbornom použití elektródy existuje možnosť poškodenia okolitých tkanív..

Technika holiaceho strojčeka zahŕňa čiastočné odstránenie zarasteného tkaniva pod kontrolou endoskopie. Táto metóda pomáha obnoviť nazálne dýchanie a udržiavať funkciu hltanu mandlí..

Príprava na operáciu

Pred plánovanou adenotómiou je potrebné otestovať malého pacienta. Tento zoznam obsahuje:

  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • biochémie;
  • coagulogram;
  • krv na HIV, RW, hepatitídu C a B;
  • krk a nos.

Povinná štúdia je elektrokardiogram. Potrebné sú aj konzultácie s detským lekárom a záver o nedostatku kontaktu s infekčnými pacientmi..

Večer sa odporúča odmietnuť príjem potravy. Pred samotnou operáciou nemôžete piť ani vodu.

Pravdepodobné komplikácie

Negatívne následky môžu byť spojené so samotnou operáciou alebo s anestéziou. Prvá skupina obsahuje:

  • Krvácajúci. Pri laserovom zákroku nehrozí žiadne riziko.
  • Poškodenie susedných tkanív. Vyskytuje sa u pacientov, ktorí podstúpili klasický alebo studený plazmový chirurgický zákrok.
  • infekcie Vyskytuje sa pri výbere akejkoľvek chirurgickej techniky.
  • Alergické reakcie na lokálne anestetiká.

Na pozadí použitia celkovej anestézie sa môžu vyskytnúť komplikácie zo strany kardiovaskulárneho, dýchacieho, nervového systému alebo tráviacich orgánov..

Tie obsahujú:

  • poruchy srdcového rytmu;
  • zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku;
  • laryngo- a bronchospazmus;
  • zhoršená črevná motilita.

Závažné komplikácie vznikajú v dôsledku nesprávnej prípravy na operáciu, chýb chirurgov alebo anestéziológov, nesprávneho fungovania lekárskeho zariadenia. Endoskopická operácia vedie oveľa menej často k negatívnym následkom..

Rehabilitačné obdobie

Po úspešnej operácii je dieťaťu dovolené ísť domov o deň neskôr alebo po 3 hodinách, ak bola vykonaná lokálna anestézia a nedošlo k krvácaniu. V prvých dňoch po prepustení sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:

  • závraty - vyskytujú sa pri používaní anestézie;
  • zvracanie hnedými alebo čiernymi zrazeninami - dôsledok vniknutia krvi do krku pri vyrezaní hltanu hltanu;
  • zvýšenie telesnej teploty je reakcia imunitného systému na operáciu;
  • nosné prekrvenie a ťažkosti s nosovým dýchaním - následok opuchu tkanív obklopujúcich hltanu mandlí.

Krvácanie, hnisavý výtok z nosa alebo hrdla, telesná teplota 39 - 40 stupňov sú príznakmi zápalových komplikácií. Okamžite kontaktujte svojho lekára. V praxi sú negatívne účinky adenotómie zriedkavé. Aby sa minimalizovali riziká, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára, vyslovené po prepustení, a to:

  • dajte dieťaťu trené alebo tekuté jedlo;
  • odstránenie ťažkej fyzickej námahy;
  • kúpať dieťa v teplej vode;
  • Vyhnite sa navštevovaniu verejných miest, kde existuje možnosť nákazy SARS a iných infekcií.

Po operácii pretrváva u mnohých detí zvyk dýchania ústami. Rodičia musia tento proces kontrolovať, pretože vzduch v tomto prípade neprechádza čistením a zahrievaním, čo znamená, že môže spôsobiť faryngitídu, angínu a zápal mandlí, tracheobronchitídu a zápal pľúc. Preto sa počas rehabilitačného obdobia odporúčajú dychové cvičenia..

konkurzy

U 4–5% operovaných detí rastie hrtanová hltana znova. Dôvodov môže byť niekoľko:

  • nízka kvalifikácia chirurga;
  • slabá imunita dieťaťa;
  • pravidelné vystavenie dráždivým látkam - suchý vzduch, prach, chlpy pre domáce zvieratá.

Opakovaná operácia sa často nevyžaduje. Lekári to vysvetľujú charakteristikami detského tela:

  • vzdialené adenoidy opäť rastú iba 7 až 12 mesiacov po excízii;
  • počas tejto doby si deti zotavia sluch, nosné dýchanie;
  • lúmen nosohltanu sa zvyšuje s rastom dieťaťa, takže zarastená hltana hltana už nepredstavuje takú hrozbu pre telo dieťaťa.

Podľa štatistík potrebuje 1-2 z tisíc pacientov druhú operáciu. Vo väčšine prípadov konzervatívna terapia pomocou miestnych liekov.

Po použití techniky holiaceho strojčeka je pravdepodobnosť recidívy nižšia.

Môže patológia zmiznúť sama o sebe?

Zarastené lymfoidné tkanivo hltanu hltanu je náchylné na postupné znižovanie jeho veľkosti, ale to sa stáva vo veku 18 - 20 rokov. Ak sa adenoidy neodstránia v ranom veku, u dieťaťa sa vyvinú defekty v maxilofaciálnom systéme a neuropsychiatrické poruchy. Z tohto dôvodu by rodičia nemali dúfať v nezávislý liek, je lepšie podstúpiť operáciu v detstve..

Alternatíva k chirurgickej liečbe adenoidov

V počiatočných štádiách sa adenoidy môžu a majú liečiť konzervatívnymi metódami. S včasnou detekciou a prísnou implementáciou pokynov lekára môžete robiť bez chirurgického zákroku.

Liečebný režim na liečbu adenoidov:

  • vodné roztoky s protizápalovými, antibakteriálnymi a antihistamínovými účinkami;
  • vitamíny a minerály;
  • imunostimulanty;
  • antibiotiká a antivírusové látky.

Fyzioterapeutické metódy vykazujú určitú účinnosť. Tie obsahujú:

Táto taktika je vhodná pre pacientov so zvýšením adenoidov o jeden stupeň, ale mnohí lekári uznávajú nízku účinnosť konzervatívnej liečby. Ak sa u dieťaťa už vyvinuli komplikácie spojené s proliferáciou lymfoidného tkaniva, musí sa operácia vykonať bez ohľadu na veľkosť adenoidov..

prevencia

Presné príčiny rastu lymfoidného tkaniva nie sú známe, preto je pomerne ťažké zabrániť vzniku adenoidov u dieťaťa..

Preventívne opatrenia ovplyvňujúce rizikové faktory:

  • včasná liečba respiračných infekcií a zápalových procesov v ústnej dutine, hltane, nose;
  • obmedzenie kontaktu s infekčnými pacientmi;
  • vyvážená strava;
  • mierna fyzická aktivita - cvičenie, bazén, triedy v športovej sekcii;
  • posilnenie imunity - stuženie, užívanie vitamínových doplnkov;
  • zníženie psychoemotačného stresu;
  • normalizácia vnútornej klímy - pravidelné čistenie, vetranie, zvlhčovanie.

Keď sa objavia prvé príznaky adenoidov, musíte sa dohodnúť s detským otolaryngológom, ktorý vyberie optimálny liečebný režim.

Pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára je pravdepodobnosť výskytu komplikácií extrémne nízka. Najčastejšie sa vyskytujú pri hrubom porušení pravidiel prípravy na operáciu alebo ignorovania rehabilitačných opatrení. Celková anestézia spôsobuje oveľa viac komplikácií, takže je lepšie pripraviť dieťa na lokálnu anestéziu.

Odstránenie adenoidov u detí vo veku 3 - 5 rokov v celkovej anestézii. Recenzie, ako to chodí, klady a zápory

Odstránenie adenoidov je jednou z metód liečenia patologickej proliferácie nosohltanu. Je predpísané, ak je dieťaťu diagnostikovaná komplikácia spôsobená adenoidmi (dýchanie nosa, strata sluchu, chronický zápal nosohltanu) a lieková terapia neprináša pozitívny výsledok.

Čo je odstránenie adenoidov u dieťaťa

Odstránenie adenoidov, ktoré sa vykonáva u dieťaťa, bez ohľadu na jeho vekovú skupinu, je radikálnou metódou liečby nazofaryngeálneho ochorenia nazývaného adenotómia..

Terapeutické manipulácie tohto typu sú kompletnou chirurgickou operáciou, ktorá je zameraná na excitovanie nadmerne zväčšeného lymfoidného tkaniva. Z toho pozostáva nosohltanová mandle, ktorá prešla hyperpláziou a narušila normálnu cirkuláciu vzduchu v horných dýchacích cestách..

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené typy chirurgických zákrokov, ako aj špecifiká ich vykonávania:

K odstráneniu adenoidov u dieťaťa dochádza v 3. a 4. stupni adenoiditídy

Druh adenotómieCharakteristika chirurgickej liečby
plneZabezpečuje úplnú resekciu hltanu hltanu, ktorá bola patologicky ovplyvnená a výrazne sa zväčšila. O úplnom odstránení adenoidov rozhoduje otolaryngológ podľa výsledkov vyšetrenia. Lymfoidné tkanivo je úplne vyrezané, ak je vážne zmenené chronickým zápalovým procesom, je zdrojom chronickej infekcie a už nevykonáva svoje fyziologické funkcie..
čiastočnýVykonáva sa chirurgické odstránenie iba časti mandlí. Použitie tohto typu adenotómie je vhodné, ak neexistujú žiadne známky zápalu lymfoidného tkaniva a jeho hyperplázia nie je významná. Čiastočné odstránenie nazofaryngeálnej tonzily umožňuje minimalizovať poškodenie mäkkých tkanív, aby sa zachovala funkčnosť lymfoidného tkaniva a zabezpečilo sa rýchle pooperačné zotavenie.
Klasická adenotómiaPri odstraňovaní nazofaryngeálnych mandlí sa používajú špeciálne chirurgické nástroje - adenotómový nôž. Hlavnou nevýhodou tohto typu odstraňovania adenoidov je úzke zorné pole a silné krvácanie, ktoré sa otvára ihneď po odrezaní lymfoidného tkaniva. Z tohto dôvodu sa podmienky hojenia rán zvyšujú, čo môže trvať od 7 do 10 dní.
laserModerný spôsob odstraňovania adenoidov. Umožňuje vám zbaviť sa chorých nazofaryngeálnych tonzíl pomocou lasera, ktorý rýchlo vzrušuje hyperplastické tkanivo, ale nedochádza k veľkým stratám krvi. Laserové odstránenie adenoidov je vysoko presné a minimálne poškodzuje okolité tkanivá, ako aj sliznicu nosohltanu. Doba rehabilitácie je 2 až 3 dni.
endoskopickáJedna z najbežnejších a najúčinnejších techník na vykonávanie adenotómie. Pri vykonávaní chirurgických zákrokov sa používa adenotómový nôž a endoskop. Lekár vykonávajúci liečbu vidí predmet chirurgického zákroku a odstraňuje výlučne lymfoidné tkanivo, ktoré narúša cirkuláciu vzduchu v nosohltane..
CoblationTento typ adenotómie zahŕňa použitie prístroja so studenou plazmou. Zdravotnícke vybavenie tohto typu umožňuje bezbolestnú excíziu nazofaryngeálnych tonzíl, vyhnúť sa krvácaniu, vykonávať kauterizáciu operovanej oblasti a zabezpečiť najrýchlejšiu regeneráciu tela.

Náklady na odstránenie adenoidov závisia od typu vykonanej operácie. Rutinný chirurgický zákrok bez použitia drahého lekárskeho vybavenia, ako aj s použitím endoskopu, sa vo verejných inštitúciách vykonáva bezplatne..

Na súkromných klinikách sa vykonávajú inovatívne techniky na vyrezávanie nosohltanových tonzíl pomocou studenej plazmy a laserového náradia a priemerné náklady na zdravotnícke služby tohto typu sú 3 000 - 4 000 rubľov..

Výhody a nevýhody odstraňovania adenoidov u dieťaťa

Odstránenie adenoidov u dieťaťa je chirurgický zákrok na mandlích nosohltanu, ktorý spočíva v poškodení mäkkých tkanív a sliznice umiestnenej v kruhu..

Výhody chirurgického odstránenia adenoidov sú nasledujúce výsledky, ktoré možno dosiahnuť po chirurgických zákrokoch:

  • obnovuje sa nosové dýchanie, ktoré dovtedy úplne alebo čiastočne chýbalo;
  • hlboký a úplný spánok sa vracia k dieťaťu, pretože predtým nemohol normálne spať kvôli neustále upchatému nosu;
  • Naruší sa uhryznutie a rozvoj dolnej čeľuste, pretože dýchanie adenoidmi je možné iba ústami, ktoré zostávajú neustále otvorené (dochádza k nesprávnemu vytváraniu zygomaticko-orbitálnych kĺbov);
  • je menej pravdepodobné, že dieťa trpí nachladnutím a infekčnými chorobami nosohltanu;
  • riziko rozvoja sprievodných chorôb horných dýchacích ciest vo forme sínusitídy, sínusitídy a frontálnej sínusitídy, ktoré sa často diagnostikujú u detí s neodstránenými adenoidmi, sa znižuje;
  • chrápanie zmizne, ku ktorému dochádza u každého druhého dieťaťa s hyperpláziou nosohltanu;
  • včasné odstránenie adenoidov bráni zápalu stredného ucha a strate sluchu;
  • normálny reč a slovník sa vyvíja, dieťa prestane hovoriť v nose.

Výhody chirurgickej liečby adenoidov sú oveľa väčšie ako potenciálne nevýhody.

Nevýhody chirurgického zákroku sú tieto riziká:

  • adenoidy sú kompletne zložené z lymfoidného tkaniva, podieľajú sa na syntéze špeciálnych buniek - lymfocytov, ktoré sú potrebné na zabezpečenie miestnej imunity (ich odstránenie zvýši zraniteľnosť nosohltanu nebezpečnými bakteriálnymi a vírusovými mikroorganizmami);
  • asi 25% operácií zameraných na odstránenie nazofaryngeálnych tonzíl sa končí relapsom choroby, ktorá sa po dlhom nachladnutí opäť vracia, SARS a chrípka;
  • v nosohltane sa môže vyvinúť ohnisko chronickej infekcie, čo povedie k častému a neprimeranému výskytu výtoku z nosa, hnisavému výtoku;
  • dieťa dostane psychologický stres spôsobený typom krvi, chirurgické nástroje (vedomie detí vo veku 3 až 5 rokov ešte nie je pripravené na manipuláciu, ktorá povedie k sekrécii krvi, bolesť a obmedzenia príjmu potravy sa vykonajú hlboko v ich ústnej dutine);
  • vždy existuje riziko bakteriálnej infekcie, ktorá môže viesť ku komplikáciám, spôsobiť tvorbu abscesov, spôsobiť dlhý zápalový proces;
  • poškodenie receptorov, nervových zakončení a strata zápachu (dieťa jednoducho prestane rozlišovať pachy).

Všetky výhody a nevýhody chirurgického odstránenia adenoidov sú rodičom dieťaťa vysvetlené pred stanovením dátumu operácie. Excízia nazofaryngeálnych mandlí laserovým prístrojom alebo prístrojom na studenú plazmu minimalizuje všetky vyššie uvedené nevýhody a riziká.

Indikácie na odstránenie adenoidov u dieťaťa

Odstránenie adenoidov u dieťaťa je radikálny spôsob liečby, ktorého potrebu určuje výlučne otolaryngológ.

Chirurgická excízia zväčšených mandlí nosohltanu je indikovaná, ak má dieťa tieto príznaky patológie:

  • nedýcha nosom, dieťa sa pokúša vdychovať, ale lymfoidné tkanivo blokuje lúmen dýchacieho kanála;
  • dieťa má vždy otvorené ústa;
  • v noci je dieťa rušené silným chrápaním, ktoré je počuť po celej miestnosti;
  • dieťa často trpí nachladnutím a infekčnými chorobami, trpí chronickou nádchou;
  • objavili sa sprievodné komplikácie adenoidu vo forme sínusitídy, sínusitídy a frontálnej sínusitídy;
  • liečba liekmi neprináša pozitívny terapeutický výsledok;
  • počutie dieťaťa začalo klesať, reč a slovník boli narušené, začal gundos;
  • existuje riziko vzniku zubných problémov spojených s neustále otvorenými ústami, vysychaním zo sliznice ďasien, podnebia, vnútorného povrchu líc a jazyka, tvorba malokluzu.

Rodičia, ktorí sa domnievajú, že ich dieťa nepotrebuje chirurgický zákrok na odstránenie rozšírených adenoidov, majú právo odmietnuť chirurgický zákrok. Poskytuje sa im dokument, v ktorom naznačujú, že im bola vysvetlená potreba chirurgického ošetrenia dieťaťa, ako aj dôsledky nedostatočnej vhodnej liečby..

Kontraindikácie pri odstraňovaní adenoidov u dieťaťa

Odstránenie adenoidov u dieťaťa nie je zložitá chirurgická operácia, ktorá je dobre tolerovaná a má tiež minimálny počet komplikácií. Napriek tomu existuje množstvo obmedzení na jeho implementáciu..

Odstránenie adenoidov je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

  • pacient ešte nedosiahol vek 2 rokov;
  • v tele dieťaťa sa našli akútne zápalové ochorenia, ktoré znižujú ochrannú funkciu imunitného systému, môžu spomaliť hojenie operovanej oblasti nosohltanu;
  • došlo k exacerbácii alergickej reakcie, ktorá sa prejavila atakmi bronchiálnej astmy, rinitídy, dermatologických prejavov;
  • závažné ochorenie krvi, ktorého jedným z príznakov je zníženie počtu krvných doštičiek;
  • ložiská chronickej infekcie vnútorných orgánov a mäkkých tkanív;
  • prítomnosť rakovinového nádoru, ktorý bol objavený ako výsledok komplexného vyšetrenia tela;
  • od posledného očkovania uplynulo menej ako 30 dní (imunitný systém dieťaťa môže byť stále oslabený).

Pri vyšetrení dieťaťa a jeho príprave na operáciu ošetrujúcim lekárom možno nájsť ďalšie dôvody, ktoré chirurgický zákrok úplne vylučujú alebo vyžadujú dočasnú liečbu..

Aké vyšetrenia sa musia urobiť pred odstránením adenoidov u dieťaťa

Pred stanovením dátumu odstránenia nazofaryngeálnych mandlí musí dieťa úspešne absolvovať nasledujúce testy a podrobiť sa inštrumentálnej prehliadke tela:

  • Rádiografia - je informatívna diagnostická metóda, pomocou ktorej môžete na rôntgenovom žiarení vidieť adenoidnú hyperpláziu, určiť ich umiestnenie a stupeň patologického rastu;
  • počítačová tomografia - moderný spôsob štúdia zmenených lymfoidných tkanív mandlí, umožňuje študovať ich štruktúru v reálnom čase, ale je drahšia ako röntgenové lúče (3 000 - 4 000 rubľov);
  • endoskopické vyšetrenie - vyžaduje použitie špeciálneho lekárskeho zariadenia - endoskop, ktorý sa vkladá cez nosový otvor, je vybavený kamerou na zaznamenávanie videa, prenáša obraz na počítačový monitor (ide o najbežnejšiu metódu diagnostiky adenoidov, ktorej cena je 1 000 - 2 000 rubľov);
  • chrbtová rinoskopia - vyšetrenie sa vykonáva cez ústnu dutinu pomocou pozorovacieho zrkadla, je bezplatné, ale je ťažké ho vykonať pri diagnostike detí vo veku 2 až 3 rokov.

Okrem vyššie uvedených typov vyšetrení dieťa prechádza všeobecným vyšetrením krvi a moču. Pred predpísaním diagnózy si ošetrujúci lekár zahmatne nosohltana a vykoná prednú rinoskopiu vyšetrením povrchu adenoidov nosnými otvormi..

Príprava na odstránenie adenoidov u dieťaťa

Pred chirurgickým zákrokom je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel, ktoré zabezpečia normálny priebeh procesu odstránenia adenoidov a minimalizujú riziko komplikácií..

Vykonávajú sa tieto prípravné kroky:

  • 24 hodín pred plánovanou operáciou by malo byť dieťa v pokoji, fyzické a psycho-emocionálne nadmerné pocity nie sú povolené;
  • posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr 3 hodiny pred operáciou;
  • jedlo konzumované 2 dni pred návštevou lekára by malo mať tekutú konzistenciu (je zakázané brať hrubé jedlo, ktoré môže poškodiť mandle alebo sliznicu hrtanu);
  • za 30 minút Pred chirurgickým zákrokom môže dieťa vypiť najviac 200 ml vody, čo stačí na uhasenie smädu a nespôsobenie pretečenia žalúdka tekutinou;
  • operácia odstránenia mandlí sa vykonáva ráno v období od 08-00 do 11-00 hodín, takže rodičia by sa mali vopred obávať hygieny ústnej dutiny dieťaťa, čistiť si zuby, dobre kloktať.

Odstránenie adenoidov u dieťaťa nie je zložitá chirurgická operácia, vyžaduje si však správny psychologický postoj a morálnu vytrvalosť. Najmä ak sa chirurgický zákrok vykonáva tradičným chirurgickým spôsobom bez použitia endoskopu.

Tento spôsob chirurgickej liečby adenoidov sa stále používa v okresných nemocniciach so zlým materiálnym a technickým vybavením, kde neexistujú endoskopické zariadenia. Rodičia musia dieťa umiestniť tak, aby bola operácia rýchla a jeho implementácia je nevyhnutná pre jeho zdravie.

Postup na odstránenie adenoidov u dieťaťa

Vyrezanie nosohltanových mandlí môže byť uskutočnené niekoľkými spôsobmi. Postup na odstránenie adenoidov závisí od toho, aký typ chirurgického zákroku si vybral ošetrujúci lekár a rodičia dieťaťa.

Chirurgická metóda

Tento spôsob odstránenia zarasteného lymfoidného tkaniva poskytuje nasledujúci postup:

  1. Dieťa dostane lokálnu alebo celkovú anestéziu (rozhodne anestéziológ).
  2. Do ústnej dutiny je vložený poistný krúžok, ktorý udržuje ústa neustále otvorené.
  3. Pomocou adenotomického noža chirurg vykonáva excíziu zväčšeného lymfoidného tkaniva.
  4. Vyrezané časti adenoidov sa odstránia z ústnej dutiny a prídržný krúžok sa odstráni..

Dieťa je premiestnené na oddelenie chirurgického oddelenia, kde dostáva ďalšie lieky zamerané na prevenciu bakteriálnych infekcií a rýchleho uzdravenia nosohltanu..

Laserové odstránenie

Moderná a takmer bezbolestná metóda chirurgickej liečby, ktorá sa vykonáva takto:

  1. Pacient je v kancelárii chirurga, zaujíma vodorovnú polohu.
  2. Lekár fixuje ústnu dutinu pomocou špeciálnej svorky tak, aby bola vždy otvorená.
  3. Dieťa dostáva lokálnu anestéziu.
  4. Do nosohltanu dieťaťa sa do úst vkladá laserové zariadenie, po ktorom sa pomocou kauterizácie excidujú adenoidy (minimálna strata krvi, bolesť po ukončení liečby bolesti prakticky neexistuje).

Ihneď po dokončení chirurgických zákrokov pomocou tejto metódy môže dieťa ísť domov. Ak postup liečby prešiel bez komplikácií, nedochádza k vylučovaniu krvi, potom nie je potrebná hospitalizácia..

endoskopická

Tento spôsob odstránenia adenoidov sa najčastejšie používa vo všetkých ostatných metódach chirurgického zákroku..

S cieľom zachrániť dieťa pred adenoidmi, chirurg vykonáva tieto činnosti:

  1. Dieťa dostáva lokálnu alebo celkovú anestéziu.
  2. Ústna dutina je upevnená v otvorenej polohe, takže lekár má neobmedzený prístup k lymfoidnému tkanivu.
  3. Do nosového otvoru sa vloží endoskopická sonda, ktorá prenáša obraz v reálnom čase a umožňuje lekárovi vidieť adenoidy na monitore počítača..
  4. Odstránenie nazofaryngeálnych tonzíl ústami pomocou chirurgických nástrojov.

Ihneď po ukončení lekárskych výkonov je dieťa prevedené na oddelenie všeobecnej terapie. Dobré zorné pole a moderné vybavenie umožňujú rýchlu excíziu lymfoidného tkaniva s minimálnym poškodením sliznice nosohltanu..

Adenotómia s použitím metódy koibulácie sa vykonáva presne podľa rovnakého princípu ako laserové odstránenie nazofaryngeálnych tonzíl, ale iba pomocou zariadenia so studenou plazmou..

Zotavenie po odstránení adenoidov u dieťaťa

Ak bola chirurgická operácia vykonaná bez porušenia liečebného protokolu, nedošlo k žiadnym komplikáciám a neboli ovplyvnené periférne tkanivá a nervové zakončenie, potom nie je potrebný špeciálny priebeh rehabilitačnej rehabilitácie. Dieťa by nemalo nič jesť prvé 2 hodiny po odstránení adenoidov.

Po uplynutí stanoveného času môžete použiť vývar, šťouchané zemiaky a ďalšie tekuté jedlá. Nevyhovujúce potraviny, surové, vláknité, slané, nakladané, kyslé a korenené jedlá sú zo stravy úplne vylúčené.

V nasledujúcich 5 dňoch po operácii sa odporúča vypláchnuť ústnu dutinu a hrtan slabo koncentrovaným antiseptickým roztokom. Na jej prípravu je potrebné vziať 1 lyžičku. soľ bez podložného sklíčka a rozpustiť v 0,5 l teplej vody.

S pripraveným riešením by dieťa malo každý deň vypláchnuť ústa a krk. Liečebné procedúry trvajú 3 až 5 minút. 2-krát denne po vyčistení zubov. Deti mladšie ako 5 rokov, ktoré ešte nemajú dostatočné zručnosti v oblasti ústnej hygieny, vykonávajú antiseptické ošetrenie hrdla pomocou roztoku na kolieskach. Procedúra sa vykonáva jedenkrát denne počas 5 dní.

Ako dlho zostane výsledok po odstránení adenoidov u dieťaťa

Adenoidná hyperplázia nie je opakujúce sa ochorenie. S úplným odstránením lymfoidného tkaniva je zaistený dlhodobý terapeutický výsledok, ktorý eliminuje opätovnú tvorbu rastov. Čiastočné vyrezanie adenoidov pri zachovaní časti mandlí zvyšuje riziko opätovného rastu tkanív a zablokovania dýchacích ciest..

V tomto prípade môže dieťa opäť čeliť problému s dýchaním nosom. Pravdepodobnosť recidívy je nepravdepodobná a opätovná tvorba adenoidov je zriedkavá.

Výnimkou sú iba prípady porušenia liečebného protokolu, chyby počas operácie a zachovanie väčšiny hyperplastického tkaniva nosohltanu. Aby sa predišlo recidíve choroby, odporúča sa počas roka najmenej 1-krát mesačne. navštívte detského otolaryngológa.

Možné komplikácie po odstránení adenoidov u dieťaťa

Komplikácie vznikajúce po odstránení adenoidov u detí všetkých vekových skupín súvisia so znakmi pooperačného obdobia.

V prvých 2 až 3 dňoch po operácii je možné pozorovať nasledujúce komplikácie:

  • zvýšenie telesnej teploty, ktoré je v rozsahu 37 až 38 stupňov Celzia;
  • pocit bolesti v nosohltane a krku;
  • vykašliavanie krvných zrazenín;
  • záchvaty zvracania;
  • vznik purulentného abscesu v nosohltane;
  • strata zápachu;
  • nazálna kongescia a opuch sliznice nosohltanu;
  • pripojenie bakteriálnej infekcie s nástupom akútneho zápalového procesu;
  • nie ťažké krvácanie z nosa, ktoré sa vyskytuje počas aktívneho pohybu;
  • nepohodlie v hrtane, ktoré sa prejavuje v čase jedenia.

V prípade, že po odstránení adenoidov má dieťa vyššie uvedené komplikácie, je potrebné okamžite kontaktovať ošetrujúceho otolaryngológa alebo chirurga, ktorý operáciu vykonáva..

Adenotómia nie je nebezpečná operácia, ktorá sa musí vykonať včas. Ťažko zväčšené tkanivo nosohltanu mandlí je ťažšie odstrániť. Prevádzka dieťaťa v ranom štádiu tvorby adenoidu zaisťuje obnovenie nazálneho dýchania, rýchle hojenie nosohltanu a neprítomnosť negatívnych následkov..

Dizajn výrobku: Mila Fridan

Adenoidy u detí. Liečba, odstránenie adenoidov.

Nedávno lekári považovali odstránenie adenoidov za bežnú prácu uvedenú do obehu. Dnes sa s týmto telom zaobchádza opatrnejšie. Ale pre mnohé matky stále nie je celkom jasné, akú úlohu hrajú adenoidy v tele detí a prečo sú často vystavené infekciám..

Hrtanové mandle alebo adenoidy plnia funkciu periférnych orgánov obranného systému tela. Ale nie okamžite „idú na pódium“. V určitom okamihu však zohrávajú takmer hlavnú úlohu, ktorá trvá niekoľko rokov. Deti mladšie ako jeden rok trpia zápalom adenoidov pomerne zriedka. Dôvodom je skutočnosť, že komunikácia dieťaťa s inými ľuďmi je obmedzená, takže neexistuje takmer žiadna šanca na „zachytenie“ infekcie. Navyše, u malých detí sú mandle málo rozvinuté. Ale o dva roky sa situácia mení. Deti začnú viac komunikovať, navštevovať miesta, kde je veľa ľudí, niektorí navštevujú predškolské zariadenia. Jedným slovom, existuje viac zdrojov infekcie. Počas tohto obdobia sa začnú používať adenoidy.

Hrtanové mandle - súčasť lymfoidného aparátu hltanu, ktorý tiež pozostáva z: mandlí palatínových, trubičiek, lingválnych. Všetky sú určené na ochranu dýchacích ciest pred agresiou zvonku. Tieto diely pracujte iba v rôznom čase. Adenoidy sú prvými, ktorí konajú. Produkujú bunky, ktoré chránia nosovú sliznicu pred infekciou. Okrem toho tieto orgány plnia hlavnú funkciu filtrovania u detí mladších ako 7 rokov. Preto sa v tomto veku často vyskytujú zápaly adenoidov, ktoré sa vyskytujú na pozadí respiračných chorôb. Ak odstránite mandľové mandle, dieťa zostane bez imunitnej bariéry.

Vekové prvky

Dieťa vyrastie a adenoidy menia svoju štruktúru: stanú sa poréznymi, čo vám umožní absorbovať viac baktérií a alergénov. Ale v priebehu času ich funkcia stráca zmysel. Úlohou „obhajcov“ je mandle, ktoré už dozrievajú do siedmich rokov. Zvýšenie adenoidného tkaniva je však potrebné neustále monitorovať. V prípade charakteristických znakov je potrebné poradiť sa s lekárom.

Známky adenoidného zápalu

Určenie zápalu mandlí u dieťaťa je celkom jednoduché. Hlavná vec je vedieť, čo hľadať.

1. Dieťa nedýcha nosom dobre, jeho sluch je zhoršený.

2. V noci dieťa chrápe.

3. Vzhľad kruhov pod očami.

4. Nadmerný výtok z nosa.

Aby adenoidy fungovali bez prerušenia, je potrebné denne vykonávať procedúru, ktorú deti nerešpektujú: nosnú sprchu so špeciálnymi drogami. Iba tak bude „filter“ čistý a dieťa zdravé. Koľkokrát a kedy vykonať postup, pediatr povie.

Liečba adenoidov

Otorinolaryngológ sa podieľa na liečbe. Adenoidy môžu byť liečené konzervatívne alebo chirurgicky odstránené (adenotómia)..

Dôvodom odstránenia adenoidov je zvýšenie o viac ako druhý stupeň (ak uzavrú lúmen nosohltanu o viac ako dve tretiny) a súvisiace porušenie nosového dýchania s výnimkou iných možných príčin. Medzi tieto príčiny patrí: zakrivenie nazálneho septa, zápalový alebo alergický edém sliznice nosovej concha (najbežnejší), ako aj polypóza, novotvary nosnej dutiny (zriedkavejšie).

Okrem toho sa adenoidy odstraňujú, keď uzatvárajú výstupnú fistulu z Eustachovej trubice a súvisiace narušenie drenážnej funkcie Eustachovej trubice. Súčasne hlien neopúšťa stredné ucho, ktoré sa tam normálne tvorí, a jeho hromadenie narúša zvuk. Dieťa začne počuť horšie, navyše môže byť taký ucho náchylnejší na zápal (zápal stredného ucha)..

Konzervatívna liečba adenoidov u detí

Konzervatívna liečba sa predpisuje dieťaťu s adenoiditídou (s chronickým zápalom adenoidov). Deti s predispozíciou k nadmernému rastu adenoidov sú predpísané:

• umývanie nosa a nosohltanu;

• liečba rôznymi bylinnými liekmi;

• masáž rôznych zón spojených s touto vlastnosťou;

• dychové cvičenia

• lokálne glukokortikoidy v nose

Ak sú tieto spôsoby liečby neúčinné, lekár predpíše chirurgickú liečbu.

Odstránenie adenoidu

Chirurgia na odstránenie adenoidnej vegetácie sa nazýva adenotómia..

Kedy by sa mali adenoidy u dieťaťa odstrániť? Celkovo to nie je vek, ktorý určuje, či sa majú alebo nemajú odstraňovať adenoidy. Samozrejme, že je lepšie urobiť to, keď prestanú rásť. Adenoidy u väčšiny detí dorastajú do veku 6-7 rokov. Preto, ak sa odstránia napríklad za 3 roky, existuje pravdepodobnosť ich opakovania.

Je potrebné poznamenať, že odstránenie adenoidov nemá nič spoločné so samotným konceptom „vek dieťaťa“. Existujú veľmi konkrétne indikácie, pre ktoré by sa to malo urobiť. Ak má dieťa v noci chrápanie, má zhoršené nosné dýchanie, existujú vážne pľúcne problémy, pri ktorých je neprítomnosť alebo ťažkosti s nosovým dýchaním mimoriadne nebezpečná alebo pri opakujúcich sa zápaloch stredného ucha môže byť potrebný chirurgický zákrok..

Je zrejmé, že údaje o odsunutí budú špecifickejšie a špecifickejšie v situáciách, keď sa vek dieťaťa priblíži k 6-7 rokom. Malo by sa však zopakovať, že neexistuje konkrétny vek, v ktorom je lepšie odstraňovať adenoidy. Všetko záleží na ich polohe a povahe rastu.

Adenoidy sa úplne odstránia. Operácia trvá asi 10 minút. Ak existujú náznaky pre adenotonsilotomiu, musí sa vykonať, po čom nasleduje postup konzervatívnej preventívnej liečby..

Metódy odstraňovania adenoidov

  • Metóda odstránenia inštrumentálneho adenoidu

Na odstránenie adenoidov sa používa špeciálny skalpel - Beckman adenot. Do nosohltanu sa vloží adenotóm, ktorý je nainštalovaný tak, že do tkaniva adenotómu je začlenené všetko tkanivo, ktoré sa má odstrániť. Potom je adenoid prerušený. Krvácanie sa samo zastaví v priebehu niekoľkých minút. Výhodou operácie je, že sa môže vykonávať v lokálnej anestézii a ambulantne. Významné mínus je to, že odstránenie sa vykonáva „slepo“, to znamená, že po odrezaní tkaniva lekár nemôže vidieť nosnú dutinu, čo znamená, že existujú častice adenoidného tkaniva, ktoré môžu následne viesť k opakovanému rastu (relaps)..

  • Metóda odstránenia adenoidov rádiových vĺn

Operácia týmto spôsobom sa vykonáva pomocou zariadenia Surgitron, ktoré má dýzu na odstránenie adenoidu - adenot rádiovej vlny. Rádiový vlnový adenotóm prerušuje adenoid v jednom bloku, rovnako ako pri klasickej prevádzke, ale rádioaktívne vlny koagulujú (kauterizujú) cievy, takže krvácanie počas tejto operácie je minimalizované. Významnou výhodou tejto techniky je zníženie straty krvi počas operácie a zníženie rizika krvácania v pooperačnom období..

  • Laserové odstránenie adenoidov

Jedným z moderných úspechov v oblasti chirurgie je použitie laserových zariadení. Pod vplyvom laserového žiarenia dochádza k zvýšeniu teploty tkaniva a odparovaniu tekutiny z neho. Táto metóda je tiež bez krvi. Má však určité nevýhody - výrazne sa predlžuje prevádzková doba a môže dôjsť k zahrievaniu zdravých tkanív v laserovej expozičnej zóne..

  • Odstránenie adenoidu holiacim strojčekom (mikrodobíjač)

Mikrodruh je špeciálny nástroj s rotujúcou hlavou, ktorá má na konci čepeľ. S jeho pomocou sa adenoid rozdrví a potom sa nasaje do sacej nádrže, čo tiež umožňuje rýchle a úplné odstránenie adenoidnej vegetácie bez poškodenia zdravej sliznice nosohltanu, čo je dôležité, pretože inak dôjde ku krvácaniu a neskôr sa budú vytvárať jazvy. Plastická chirurgia sa vykonáva v anestézii s endoskopickou kontrolou. Je to moderná a účinná metóda adenotómie, pri ktorej je riziko recidívy minimálne..

Funkcie starostlivosti o dieťa po odstránení adenoidov

  • Krvácanie by sa malo zastaviť v prvých 10 - 20 minútach po operácii. Ak príznaky krvácania pretrvávajú (krv alebo nazálny tok, sliny s krvou, pocit odtokovej tekutiny na zadnej strane hrdla), určite by ste mali dieťaťu ukázať chirurgovi ORL v nemocnici alebo lekárovi ORL na klinike..
  • Po operácii sa u dieťaťa môže vyskytnúť jedno alebo dve zvracanie krvných zrazenín. Niekedy sa vyskytujú mierne bolesti brucha alebo poruchy stolice. Je to spôsobené skutočnosťou, že dieťa počas operácie môže „prehltnúť“ krv, ktorá pri interakcii s prostredím žalúdka a čriev spôsobuje vyššie uvedené zmeny. Prechádzajú rýchlo.
  • Vo väčšine prípadov dochádza okamžite po operácii k zreteľnému zlepšeniu nazálneho dýchania, ale v nasledujúcich dňoch sa u dieťaťa môže vyskytnúť upchatie nosa, upchatie nosa a „stlačený nos“. Je to spôsobené prítomnosťou pooperačného edému na slizniciach, ktorý klesá do 10. dňa.
  • Po operácii, večer a niekedy ráno, dieťa stúpne na teplotu. Spravidla nepresahuje 38 stupňov. Ak je potrebná jeho redukcia, v žiadnom prípade by sa nemali používať prípravky obsahujúce aspirín (kyselina acetylsalicylová), ktoré môžu spôsobiť krvácanie..
  • Po operácii by sa mala vylúčiť telesná aktivita, telesná výchova atď. Po dobu najmenej 2 týždňov, výhodne 1 mesiac.
  • Hrubá, tuhá a teplá strava by mala byť z detskej stravy vylúčená. Výhodou by mali byť tekuté potraviny, ktoré by mali mať vysoký obsah kalórií a obsahovať čerstvé potraviny bohaté na vitamíny. Termín takejto diéty je od 3 do 10 dní v závislosti od pokynov lekára.
  • Dieťa by sa nemalo kúpať v horúcej vode najmenej 3 dni, stúpať. Mala by tiež obmedziť prítomnosť dieťaťa na otvorenom slnku, v teplých a upchatých miestnostiach.
  • Pre lepšie hojenie chirurgickej rany je dieťaťu predpísané kvapky do nosa. Vazokonstrikčné kvapky (naftyzín, tizín, nazivín, glazolín, sanorín, xymelín, nazol atď.) Sa musia používať najmenej 5 dní, ako aj roztoky, ktoré majú adstringentný a „sušiaci“ účinok. Na tento účel sa zvyčajne predpisujú kvapôčky obsahujúce striebro (protargol, collargol, poviargol atď.). Doba ich použitia by nemala byť kratšia ako 10 dní.
  • Povinným okamihom pooperačnej starostlivosti je respiračná gymnastika, o otázkach, ktoré vám poskytne ORL lekár.

Poraďte sa s ORL lekárom!

Zaregistrujte sa online a dohodnite si stretnutie s lekárom ORL

Tu si môžete dohodnúť stretnutie s konkrétnymi odborníkmi..

Špecialistov môžete zoradiť podľa: ceny, hodnotenia, seniority.

Publikácie O Astme