Liečba adenoidov u detí doma je otázka, ktorú často kladú matky detí vo veku 3 až 6 rokov. Adenoidná vegetácia sa často vyskytuje v tomto veku a bez riadneho ošetrenia sa rýchlo vyvíja, čo spôsobuje nepohodlie a zlé zdravie dieťaťa. Zarastené adenoidy znemožňujú dýchanie nosom, čo vedie k hypoxii a vzniku rôznych komplikácií - od defektov vzhľadu po oneskorenie vývoja..

Medzitým, ak vyhľadáte lekársku pomoc včas, môžete túto chorobu vyliečiť bez toho, aby ste sa museli uchýliť k operácii. Moderné prostriedky umožňujú konzervatívnu liečbu liekmi vrátane ľudových liekov a fyzioterapeutických postupov, aby boli doma celkom úspešné, avšak liečbu by mal predpisovať a kontrolovať iba otolaryngológ (ENT)..

Liečba adenoidov u detí doma

Liečba je zameraná na odstránenie príčin ochorenia, ako aj na odstránenie príznakov. Doma sa na tento účel môže použiť mnoho rôznych ľudových liekov, ktoré je potrebné kombinovať s klasickými drogami..

Je dokázané, že v dôsledku dýchania cez ústa telo stráca asi 20% kyslíka. Mozog najviac citlivý na hypoxiu, mozog, je týmto primárne postihnutý..

Liečba začína umývaním nosovej dutiny. Tento postup je zameraný na odstránenie infekcie (debridement), zápalového výpotku, ako aj na zníženie opuchu a obnovenie obštrukcie dýchacích ciest. Na tento účel použite nasledujúce nástroje:

  1. Soľný roztok je najjednoduchší a najúčinnejší liek. Pripravuje sa hypertonický roztok: čajovú lyžičku soli rozpustite v pohári teplej prevarenej vody a dôkladne premiešajte. Tento roztok sa premýva každú nosovú dierku 3-4 krát denne, má sa umývať dovtedy, kým sa z nosnej dutiny nevyleje čistý roztok bez mukopurulentného výtoku..
  2. Farmaceutický harmanček. Príprava odvaru: 1 čajová lyžička sušeného kvetu harmančeka nalejte 100 ml vriacej vody. Trvajú na tom, jednu alebo dve hodiny, potom prefiltrujte cez gázu (aby nedošlo k filtrácii, môžete si kúpiť čaj od lekárne harmančeka, zabaleného vo filtračných vreckách; v tomto prípade odoberte 1 filtračný vak na 100 ml vriacej vody). Vypláchnite si nosové kanáliky rovnakým spôsobom ako pri fyziologickom roztoku.
  3. Nechtík. Pripraví sa infúzia: lyžička sušených kvetov nechtíka sa naleje do pohára vriacej vody, trvá na tom hodinu (kým sa úplne nevychladí), filtruje sa. Výsledná infúzia sa môže použiť na umývanie nosa a kloktanie, keď sa mandle podieľajú na zápalovom procese (angína)..

Tradičná medicína je účinná iba v počiatočnom štádiu choroby. Ak tradičný liek nemal požadovaný účinok alebo choroba je už v druhom štádiu, je potrebná farmakoterapia.

Ďalším stupňom liečby je odstránenie zápalu - hlavná príčina obštrukcie dýchacích ciest. Na tento účel môžete použiť nasledujúce prírodné prostriedky:

  1. Aloe juice - táto rastlina má celý arzenál fytoncíd, ktoré majú antimikrobiálne a protizápalové účinky. Masité listy aloe sa odrežú, ponechajú sa v chladničke asi 6 hodín, potom sa zabalia do gázy a vylisovanej šťavy. Ak má dieťa 3 alebo viac rokov, potom mu môže vštípiť čistá čerstvo vylisovaná šťava z aloe, 3-5 kvapiek do každej nosovej dierky. Deti mladšie ako tri roky sú vštepené šťavou z aloe zriedenou vo vriacej vode v pomere 1: 1. Aloe šťava rýchlo stráca svoje liečivé vlastnosti, preto sa odporúča pred každým zákrokom vytlačiť čerstvé.
  2. Eukalyptový éterický olej. Eukalyptový olej má silný antiseptický účinok, ale čistý olej sa nepoužíva, pretože môže spôsobiť popálenie sliznice a alergickú reakciu. Pred použitím sa mieša v neutrálnom rozpúšťadle, vazelíne alebo rafinovanom rastlinnom oleji. 3 kvapky éterického oleja sa kvapkajú do čajovej lyžičky rozpúšťadla a zmiešajú sa. Výsledná zmes sa nakvapká do nosa - 2-3 kvapky 2-3 krát denne.
  3. Propolis. Je to účinný nástroj, ale dá sa použiť iba v prípade, že dieťa nie je alergické na včelie produkty. Vezmite jednu čajovú lyžičku propolisu, pridajte 10 čajových lyžičiek rafinovanej zeleniny alebo masla, rozpustite vo vodnom kúpeli, až kým sa zložky úplne nerozpustia. Po ochladení sa získa masť, s ktorou je každá nosová dierka namazaná vatovým tampónom. Bavlnu vlnu môžete ponoriť aj do nerafinovanej masti, potom ju ochladiť a utesniť nosnú dutinu. Čas tamponády by mal presiahnuť jednu a pol hodiny.
  4. Thuja olej. Jeden z najpopulárnejších spôsobov liečby adenoidov u detí. Používa sa v koncentrácii 15%. Thuja olej sa kvapká 2 až 5 kvapiek do každej nosovej dierky trikrát denne. Deti mladšie ako 3 roky sa odporúčajú olej riediť vodou.
  5. Lastovičník. Vývar sa pripravuje nalievaním dvoch polievkových lyží suchej zmesi a dvoch pohárov vody a varením po dobu 10-15 minút pri nízkej teplote. Výsledná kvapalina sa ochladí, prefiltruje a použije na prepláchnutie nosa a kloktadla.
  6. Olej z rakytníka rešetliakového. Olej sa kvapká do 2-3 kvapiek do každej nosovej dierky dvakrát denne. Liečba trvá dva týždne..
  7. Klinček. Príprava odvar z desiatich pukov a pol pohára vody. Varte, trvajte na tom 2 hodiny, nechajte vychladnúť a prefiltrujte. Odvar z klinčekov vštepuje nos do 3 kvapiek až 4-krát denne. Liečbu adenoidov u klinčekov odporúča Dr. Komarovsky.

Priebeh liečby adenoidov v domácnosti sa môže doplniť imunostimuláciou rastlinných prípravkov, napríklad echinaceou. Výťažok z echinacey si môžete kúpiť v lekárni alebo si ho môžete pripraviť sami. Za týmto účelom sa 100 g suroviny naleje do 1 litra vriacej vody, trvá na tom 2 hodiny a potom sa filtruje. Vývar sa podáva perorálne v 50 ml trikrát denne. Tento nástroj nemožno použiť na liečbu detí mladších ako 1 rok..

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia by sa inhalácia nemala uskutočňovať horúcim vzduchom, parou z vriacich roztokov liečivých bylín alebo varenými zemiakmi..

Tradičná medicína je účinná iba v počiatočnom štádiu choroby. Ak tradičný liek nemal požadovaný účinok alebo choroba je už v druhom štádiu, je potrebná farmakoterapia. Liečba je prevažne lokálna. Podľa indícií sa predpisujú antialergické lieky (na zníženie opuchu), protizápalové lieky na vazokonstrikciu. S rozvojom adenoiditídy je možné predpísať systémové lieky vrátane antibiotík a antipyretík.

V štádiu chronického zápalu je domáca liečba doplnená fyzioterapiou. Používajú sa inhalácie, UHF-terapia, elektroforéza, UV žiarenie. Inhalácie teplým vzduchom s liečivami zlepšujú cirkuláciu v tkanivách a zmierňujú opuchy. UHF (ultrafrekvenčný prúd) sa používa na zahrievanie hrúbky tkanív a na zlepšenie metabolických procesov v nich. Pomocou elektroforézy sa lieky dodávajú priamo na miesto ochorenia. UVD podporuje dezinfekciu sliznice.

Okrem liečby domácimi a farmaceutickými liekmi sa často predpisujú aj dychové cvičenia, ktoré bez akýchkoľvek vedľajších účinkov pomáhajú obnoviť priechodnosť nosa a eliminujú hypoxiu. Dýchacie cviky umožňujú účinnú liečbu detí doma bez chirurgického zákroku, ale musia sa vykonávať pravidelne, denne, 3-4 týždne a niekedy aj dlhšie. Gymnastický respiračný komplex je zvyčajne vybraný lekárom, môžete použiť hotový komplex respiračnej gymnastiky Strelnikova, ktorý bol vyvinutý pre spevákov, ktorí majú problémy s hlasom, ale preukázalo sa, že je účinný aj pri iných respiračných chorobách vrátane detí..

V štádiu chronického zápalu je domáca liečba doplnená fyzioterapiou. Používajú sa inhalácie, UHF-terapia, elektroforéza, UV žiarenie..

Je dôležité venovať pozornosť mikroklimatu v miestnosti - teplota vzduchu by sa mala pohybovať v rozmedzí 18 - 20 ° C, pričom by ste sa mali starať o vlhkosť v miestnosti, ktorá by mala dosiahnuť 60 - 70% (suchý vzduch pomáha udržiavať zápalové procesy). V niektorých prípadoch je vhodné použiť zvlhčovač. Mokré čistenie by sa malo vykonávať pravidelne. Morský vzduch má dobrý terapeutický účinok..

Čo sa neodporúča na liečbu adenoidov u detí?

Deti s adenoidmi sa neodporúčajú užívať horúce kúpele, chodiť do kúpeľov a všeobecne prehriať telo, najmä počas exacerbácie adenoiditídy. Tiež by ste nemali jesť veľmi horúce a veľmi studené nápoje, ako aj nápoje a jedlo, ktoré dráždia sliznicu (kyslé, korenené, korenené). Podchladenie je kontraindikované.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia by sa inhalácia nemala robiť horúcim vzduchom, parou z vriacich roztokov bylín alebo varených zemiakov. Povolená je iba teplá para, na ktorú sa používa rozprašovač.

Lokálna aplikácia alkoholového roztoku jódu na sliznicu nosných kanálikov a nosohltanu môže byť nebezpečná..

Čo spôsobuje rozvoj adenoidov

Adenoidy sú kompenzačnou hypertrofiou hltanu hltanu, jej zvýšením v odpovedi na chronický alebo častý akútny zápal..

Mandľa je veľká akumulácia lymfoidného tkaniva v nosohltane, oblečená do epiteliálnej kapsuly. Táto formácia chráni horné dýchacie cesty pred infekciou, takže prvý, kto ranu. V podmienkach nedostatočne rozvinutej imunity u detí sa mandle nie vždy vyrovnajú so svojou funkciou, často sa zapália. Neustála stimulácia (infekčný alebo alergický zápal) prispieva k zvýšeniu objemu lymfoidného tkaniva. Telo detského tela kompenzuje funkčnú nedostatočnosť mandlí, preto hovoria o kompenzačnej hypertrofii.

Môžete použiť hotový komplex respiračnej gymnastiky Strelnikova, ktorý bol vyvinutý pre spevákov, ktorí majú problémy s hlasom, ale preukázali svoju účinnosť v prípade iných respiračných chorôb vrátane detí..

Normálne sa po imunitnej reakcii mandle vrátia do normálnej veľkosti. Ale často v podmienkach nadmernej aktivity je tkanivo vyčerpané a zostáva hypertrofované.

Samostatne stojí za to zdôrazniť zápal nosohltanu mandlí - adenoiditídu. Tento stav sa vyvíja rýchlejšie ako adenoidy, ale je vhodný na liečbu antibakteriálnymi a protizápalovými liekmi. Lekár vykonáva diferenciálnu diagnostiku, ale rozdiel je viditeľný aj v systémových prejavoch - zvýšená telesná teplota, zhoršenie celkového stavu dieťaťa s adenoiditídou..

Ako určiť adenoidy u dieťaťa

Proces tkanivovej hypertrofie je dlhý a trvá viac ako jeden mesiac, takže v počiatočných štádiách môže byť ťažké si všimnúť adenoidy. Prvé klinické prejavy sa vyskytujú, keď je adenoidmi blokovaná viac ako tretina dýchacích ciest - to znamená, keď hypertrofia dosiahla druhý a tretí stupeň. Potom sa objavia nasledujúce príznaky:

  • hlasné čuchanie pri dýchaní;
  • chrápanie bez zjavného dôvodu (výtok z nosa, upchatie nosa, opuch);
  • apnoe (krátkodobé zastavenie dýchania) vo sne, nasledované niekoľkými hlbokými reflexnými dychmi, dieťa doslova lapá po dychu po spánku;
  • výrazné zhoršenie nazálneho dýchania, dieťa dýcha ústami, a preto sú ústa neustále pootvorené;
  • zmena tónu hlasu, ktorý sa stáva menej zvučným;
  • nazálne, dieťa hovorí „v nose“;
  • zhoršenie spánku - pacient nemôže dlho spať, prebúdza sa niekoľkokrát za noc;
  • znížená fyzická aktivita, únava, letargia ráno, zhoršenie vytrvalosti a fyzických vlastností;
  • kognitívne poškodenie - narušenie pamäti, predĺženie reakčnej doby na zmyslové informácie, pokles mentálnej aktivity;
  • strata sluchu, časté zápaly stredného ucha.

Deti s adenoidmi sa neodporúčajú užívať horúce kúpele, chodiť do kúpeľov a všeobecne prehrievať telo, najmä počas exacerbácie adenoiditídy..

Ak u dospelých toto ochorenie spôsobuje nepríjemné pocity a vznikajú iba občasné komplikácie, potom u detí môžu dlhotrvajúce adenoidy viesť k nezvratným následkom. Ide o hypoxický stav - nedostatočný kyslík kvôli nedostatku nosového dýchania. Je dokázané, že v dôsledku dýchania cez ústa telo stráca asi 20% kyslíka. Mozog, mozog najcitlivejší na hypoxiu, je týmto primárne postihnutý. U detí sa aktívne vyvíja, takže jeho spotreba kyslíka je dokonca vyššia ako u dospelých. Najnebezpečnejšia je predĺžená hypoxia u detí mladších ako 5 rokov, môže to viesť k oneskoreniu vývoja, duševnému aj fyzickému..

V dôsledku neustáleho dýchania ústami sa mení štruktúra lebky tváre, nosné ulity sa deformujú, charakteristický „adenoidný typ“ tváre sa vytvára s predĺženým oválom a so zmeneným tvarom úst. Tvar zubov a chrupov trpí tiež uhryznutím, chrupavkové prvky lebky sa menia.

Je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a aktívne ho liečiť, čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na úspech konzervatívnej liečby a úplné uzdravenie tela..

video

Ponúkame vám možnosť pozerať video na tému článku.

Adenoidy - príznaky a liečba

Preťaženie nosa nie je vždy bežné nachladnutie. Dýchavičnosť môže naznačovať nepostrehnuteľné vizuálne patologické procesy v nosohltane. Poďme sa dnes rozprávať o adenoidoch.

Čo sú to adenoidy?

Adenoidy - patologické zvýšenie nosohltanu mandlí v dôsledku hyperplázie (proliferácie) jeho lymfoidného tkaniva.

Iné názvy choroby - adenoidná vegetácia, adenoidný rast.

V prípade zápalu nazofaryngeálnej mandle na pozadí jej patologickej proliferácie sa stanoví diagnóza adenoiditídy..

Hlavnými príznakmi sú narušenie nazálneho dýchania, znížená sluchová funkcia a ďalšie poruchy.

K vývoju patológie dochádza najmä na pozadí rôznych infekčných procesov / chorôb nosohltanu, predovšetkým chrípky, šarlach, osýpok, sínusitídy, angíny a iných akútnych respiračných infekcií. To nie je prekvapujúce, pretože hlavnou funkciou tejto častice tela je ochrana pred patogénnou mikroflórou prenikajúcou cez nosohltanu do dýchacích ciest..

Napriek tomu, že nazofaryngeálna mandle je súčasťou lymfatického faryngeálneho prstenca, pretože v skutočnosti palatínové mandle, ktoré sa zväčšujú s angínou, nie je možné vidieť bez špeciálnych nástrojov. Nachádza sa na oblúku medzi nosnou dutinou a hltanom. Z tohto hľadiska je v prípade príznakov tejto patológie povinné vyšetrenie s ORL.

Bohužiaľ, adenoidy sa najčastejšie diagnostikujú u detí (takmer polovica, vo veku 3 - 15 rokov), preto ťažkosti s nosovým dýchaním bez liečby a korekcie môžu viesť k narušeniu vývoja dolnej čeľuste dieťaťa..

Adenoidy u dospelých sú kvôli už vytvorenej imunite oveľa menej časté a vývoj nastáva najmä pri dlhodobom vystavení nepriaznivým faktorom telu, o ktorých budeme hovoriť neskôr..

Vývoj choroby (stupeň adenoidov)

Fyziologicky je faryngálna tonzil v zdravom stave komplexom niekoľkých záhybov lymfoidného tkaniva, ktoré stúpa mierne nad povrch sliznice - na zadnej stene nosnej dutiny a hltanu..

Vo hltanovej mandle, ako aj v iných mandlích lymfatického hltanu sa nachádzajú imunitné bunky (lymfocyty, makrofágy atď.), Ktoré prichádzajú do styku s rôznymi mikróbmi (vírusmi, baktériami atď.) Alebo alergénmi. Po kontakte s patogénmi sa imunitné komplexy začnú aktívne množiť, čím dôjde k zväčšeniu veľkosti mandle samotnej. Keď je imunitná obrana oslabená alebo je počet patogénov pôsobiacich na mandle veľmi vysoký, vytvára sa zápalový proces, ktorého odstránenie si vo väčšine prípadov vyžaduje lekársku starostlivosť.

Mimochodom, okrem miestneho boja proti patogénom, miestne imunitné bunky signalizujú „inváziu“ celého tela, ktorá sa začína mobilizovať, aby bojovala. Hlavnými metódami tohto boja sú zvýšenie telesnej teploty, pri ktorej sa infekcia nemôže množiť a umierať, objaví sa kašeľ, výtok z nosa - pri ktorom sa vytvára hlien, ktorý obalí infekciu, a potom sa vytlačia von.

Podľa princípu patológie sú adenoidné vegetácie veľmi podobné vývoju iných akútnych respiračných chorôb (ARI), pri ktorých sa mandle, ktoré sú povrchovými lymfatickými uzlinami, zvyšujú v dôsledku zápalových procesov orofaryngu (angíny), faryngitídy atď. Zložitosť liečby adenoidov spočíva iba v lokalizácii hltanu hltanu.

Stupne adenoidov

Vyjadrené hlavne veľkosťou vegetácie.

Adenoidy 1. stupňa - sa vyznačujú čiastočným prekrývaním zarasteného hltanu hltanu v hornej časti vomeru (súčasť nosovej priehradky) o 30 - 35% a / alebo lúmenom choany, vďaka čomu má osoba mierne nosné prekrvenie, chrápanie. Príznaky sa vyskytujú najčastejšie v noci alebo keď je človek v polohe na chrbte..

Adenoidy 2. stupňa - sa vyznačujú rastom lymfoidného tkaniva už o 60-65%, v dôsledku čoho je už dýchanie výrazne obtiažne, človek častejšie dýcha ústami, chrápe, často sa v noci prebúdza kvôli nedostatku kyslíka, výtok z nosa, niekedy kašeľ, nepríjemné pocity v mieste zápalu, Najmä je obraz výrazný v čase fyzického stresu na tele alebo v stresovej situácii.

Adenoidy 3. stupňa - charakterizované prekrývaním takmer celého otvárača a lúmenom nosných priechodov (choan), vďaka ktorým je dýchanie nosom prakticky nemožné, objavujú sa príznaky nedostatku kyslíka v mozgu, zhoršuje sa mentálna aktivita a zosilňujú sa hlavné príznaky patológie..

Príznaky adenoidov

Patológia u mnohých detí sa môže vyskytnúť takmer asymptomaticky, pretože mierne zarastanie nespôsobuje nepohodlie a viditeľne je viditeľné aj zvýšenie tonzily.

Prvé príznaky adenoidov

  • Malé a prerušované upchatie nosa, najmä v noci;
  • Zvýšená a únavová nervozita dieťaťa, znížená chuť do jedla, nálada tiež klesá;
  • Objavujú sa bolesti hlavy, ktoré sa postupom času obávajú pacienta častejšie;

Hlavné príznaky adenoidov

  • Narušenie dýchacích funkcií nosom (počas inhalácie a výdychu), zintenzívnenie v noci alebo na bruchu, zatiaľ čo dýchanie v ústach nie je narušené;
  • Slabosť, únava;
  • Výtok z nosa, počas ktorého sa na nosných záhyboch môže objaviť podráždenie, začervenanie a svrbenie;
  • Suchý agonizujúci kašeľ periodicky ruší, ktorý nakoniec ráno zvlhne;
  • Zníženie duševnej aktivity - zhoršenie koncentrácie, pamäte;
  • Závraty, bolesti hlavy;
  • Znížená funkcia sluchu, pocit upchatia ucha - sa objaví, keď tkanivá dorastú do veľkých rozmerov, v ktorých sa hltavá mandľa pritláča na sluchové trubice;
  • Zvýšenie telesnej teploty na 37,2 - 38,0 ° C;
  • Nočné chrápanie, kvôli ktorému sa človek často prebúdza;
  • Zmena hlasovej funkcie - nečitateľná a nazálna reč;
  • Deformácia tváre alebo nazývaná tiež „adenoidná tvár“ (charakteristická pre stupne 2 a 3), pri ktorej je pozorovaná polovica otvoreného ústa, spodná čeľusť je mierne pokročilá, vyvíja sa nepravidelný skus a deformácia tvrdého podnebia sa vyvíja..

Ako sa choroba vyvíja, pozorujeme oneskorenie duševného a fyzického vývoja dieťaťa, zatiaľ čo u dospelých, ako sme povedali, sa zhoršuje iba mentálna aktivita.

komplikácie

Najčastejšími komplikáciami adenoidov sú ORL choroby a choroby iných dýchacích orgánov:

Príčiny adenoidov

Medzi hlavné príčiny adenoidov patria:

  • Kontakt tela dieťaťa s veľkým počtom nových infekcií, z ktorých bol chránený pred návštevou materských škôl, kvôli ktorým sa ešte nevyvinula imunita voči týmto infekciám;
  • Vlastne - infekcie samotné (vírusy, baktérie, huby a iné), ktoré, keď sa ukladajú vo veľkých množstvách na mandle, nedovoľujú telu zostupovať a vyrovnať sa s patogénmi včas;
  • Chronické infekčné choroby alebo vývoj adenoidov proti iným chorobám, najčastejšie akútne infekcie dýchacích ciest;
  • Zvýšený alergénny stav, v dôsledku čoho sa môže vyskytnúť lokálna alergická reakcia nasofaryngeálneho mandle, keď sa naň dostane peľ rastlín, roztoče a iné látky / obyvatelia mikrosveta;
  • Vrodené malformácie nosohltanu;
  • Nepriaznivé podmienky prostredia (silné znečistenie vzduchu alebo potravín rôznymi látkami toxickými pre organizmus, vrátane toxických výparov zo stavebných materiálov alebo interiérových prvkov vyrobených z materiálov nízkej kvality);
  • Oslabený imunitný systém, vďaka ktorému telo nemôže adekvátne bojovať s infekciou, čo uľahčuje podchladenie, emočné nadmerné zaťaženie, hypovitaminóza, tvrdá strava, užívanie niektorých liekov, otrava.

Diagnóza adenoidov

Diagnóza adenoidov zahŕňa:

  • Endoskopia (vyšetrenie nosom - zadná rinoskopia, ústa - zadná epipharingoskopia) alebo fibroskopia;
  • Röntgen (röntgen) nosohltanu;
  • Počítačová tomografia (CT), skenovanie nosohltanu;
  • audiometrie
  • Na identifikáciu pôvodcu patologickej proliferácie mandle sa môže predpísať bakteriologické vyšetrenie náteru z nosohltanu;
  • Pre príznaky charakteristické pre akútne infekcie dýchacích ciest sa tiež predpisuje všeobecný krvný test, v ktorom sa zaznamenáva ESR - až 10 - 15 mm za hodinu a zvýšený počet leukocytov až 9 * 10 9 / l, čo naznačuje zápalový proces a adenoiditídu..

Digitálne vyšetrenie nosohltanu je tiež povolené, ale nie každý dokáže odolať palpácii adenoidov prstom lekára.

Liečba adenoidov

Čo robiť s adenoidmi a ako ich liečiť? Liečba adenoidov závisí od stupňa proliferácie tkaniva mandlí a od príčiny tejto patológie. Môže sa vykonávať konzervatívne a chirurgicky.

1. Konzervatívne zaobchádzanie

1.1. Adenoidné lieky

Protizápalové lieky - predpisujú sa na zníženie opuchu nosohltanu mandlí a na zmiernenie zápalového procesu (pri adenoiditíde).

Lieky sa používajú hlavne vo forme nazálnych kvapiek a sprejov. Medzi obľúbené nástroje patria:

  • "Nazonex" - zníženie opuchov a rýchlosti tvorby hlienu, zastavenie ďalšieho rastu lymfoidného tkaniva. Dávkovanie: pre deti od 12 rokov a dospelých 1-2 injekcie jedenkrát denne;
  • „Avamis“ je hormonálny liek, ktorý môže zmierniť silný zápalový proces. Dávkovanie: pre deti, 1 injekcia denne, od 12 rokov - 1-2 injekcie denne.

Antihistamíny - používajú sa na zmiernenie opuchov a iných nepriaznivých príznakov cirkulujúcich histamín v tele, ktoré sa vyskytujú v miestach vzniku rôznych patológií.

Medzi populárne lieky možno identifikovať - ​​„Claritin“, Loratadin “, Cetirizine“, „Clemastine“.

Vasokonstriktory - používajú sa na upchatie nosa, na lepšiu výmenu vzduchu a výtok spúta z nosovej dutiny. Hlavnou nevýhodou týchto liekov je rýchla tvorba závislosti, čo je dôvod, prečo mnoho ľudí potom roky alebo dokonca desiatky rokov sedí na týchto drogách, ktorých zrušenie je takmer nemožné a vyžaduje sa špecializovaná liečba. Vedú k rastu nosovej sliznice. Preto je predpísaný s opatrnosťou a zreteľne sleduje dávkovanie / režim / trvanie podávania.

Medzi populárne vazokonstrikčné nosné kvapky patria Otrivín, Rinostop (xylometazolín), Noxspray a Farmazolin..

Antibakteriálne lieky - používajú sa v prípade bakteriálnej etiológie patologickej proliferácie nosohltanu. Iba na predpis lekára.

Populárnymi antibiotikami pre adenoidy sú amoxiclav, cefuroxím, erytromycín, ceftriaxón..

Vitamíny - používajú sa na normalizáciu metabolických procesov, imunitného systému a ďalších častí tela. Osobitný dôraz by sa mal klásť na ďalší príjem vitamínov skupín B, E a C.

Populárne vitamínové a minerálne komplexy - Vitrum, Pikovit, Supradin.

1.2. Miestne ošetrenie

Výplach nosa je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby adenoidov. Po prvé, umožňuje odstrániť opuchy, po druhé, zlepšiť výtok spúta, po tretie, dezinfikovať a umyť patogénnu mikroflóru a jej odpadové produkty z nosnej dutiny..

Ako prostriedok na opláchnutie nosa môžete použiť sodno-soľný roztok alebo hotové výrobky - „Aqua Maris“, „Aqualor“.

Inhalácie - používajú sa na dodávanie lieku priamo do mandle a na tento účel pôsobia cielene, zastavia rast lymfoidného tkaniva, po ktorom sa jeho zdravie opäť zmení na normálne. Nebulizéry sú skvelé na inhaláciu..

Ako prostriedky na inhaláciu sa môžu použiť éterické oleje z eukalyptu, jedle, mäty piepornej a iných rastlín s protizápalovými a antimikrobiálnymi účinkami..

1.3. Fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapia sa používa na priaznivé účinky na sliznice nosohltanu, ktorá pomáha posilňovať imunitný systém, znižuje závažnosť patologického procesu, normalizuje mikrocirkuláciu mandlí a urýchľuje regeneráciu..

Ako metódy fyzioterapie pre adenoidy je možné predpísať - laserovú terapiu, ozónovú terapiu, ultrafialové žiarenie (UV).

1.4. Dychové cvičenia

Respiračná gymnastika je dôležitá pre normalizáciu nazálneho dýchania, čo je obzvlášť dôležité po dlhodobom orálnom dýchaní, aby sa naučili dýchať nosom..

2. Chirurgické ošetrenie

Chirurgické odstránenie adenoidov sa používa, ak pri konzervatívnych metódach liečby, polypoch v nosných priechodoch, zakrivenom nosovom septe, stlačení Eustachových (zvukových) trubíc, ako aj v druhom a treťom stupni patológie, neexistuje pozitívny účinok. pacient nemôže úplne dýchať, a to ani pomocou liekov.

Samotná operácia sa nazýva adenotómia..

Liečba adenoidov ľudovými liekmi

Olej z rakytníka rešetliakového. Má výraznú antimikrobiálnu a protizápalovú aktivitu. Do každého nosového prechodu je potrebné vpraviť 2 kvapky 2-krát denne.

Aloe. Aloe šťava má adstringentný a antibakteriálny účinok. Pred začatím vypláchnite nosovú dutinu roztokom sódy. Po nakvapkaní každého nosového prechodu 5 kvapkami čerstvo vylisovanej agávovej šťavy.

Propolis. Má výrazný antivírusový, antimikrobiálny, protizápalový a imunostimulačný účinok. Na prípravu liečivého produktu nalejte 50 g rozdrveného propolisu s 500 ml vriacej vody, vložte jednu hodinu do vodného kúpeľa. Napnite a polejte lyžičku 3-4 krát denne, pred jedlom.

Kolekcia. Rozmiešajte nasekané 2 polievkové lyžice. lyžice dubovej kôry, 1 polievková lyžica. lyžica mäty a 1 polievková lyžica. lyžica hypericum. Výsledný zber, nalejte 1 liter vriacej vody, položte na sporák a uveďte do varu, produkt varte asi 5 minút. Odložte na 4 hodiny, aby ste vydržali a ochladili, namáhajte ho a zoberte to ako kvapky do nosa 2-krát denne, ráno a večer..

prevencia

Prevencia adenoidov zahŕňa:

  • Včasné liečenie infekčných chorôb;
  • Dodržiavanie osobnej hygieny;
  • Správna výživa s použitím potravín bohatých na vitamíny a minerály;
  • Pri epidémiách ARI sa vyhnite preplneným oblastiam;
  • Vyvarujte sa podchladeniu;
  • Dodržiavajte predpisy o chemickej bezpečnosti..

Vystrihneme to? Prečo sa ponáhľať, aby ste odstránili adenoidy

Náš odborník - otorinolaryngológ, detský lekár, lekársky blogger Ivan Leskov.

Vírusy a baktérie vstupujú do nášho tela primárne cez nos alebo ústa. A kto sa s týmito mimozemšťanmi stretáva pri vchode? V ústach sú mandle palatínové (ale teraz to nie je o nich), ale za nosom, hlboko nadol, sú hltanové mandle (adenoidy). Ak sú zdravé, potom útok cudzincov nie je pre organizmus hrozný a táto invázia spôsobí iba mierny výtok z nosa, ale infekcia nepôjde ďalej. Ďalšia vec je, ak zlá ekológia, alergie, dedičnosť a časté prechladnutia viedli k patologickému množeniu adenoidov. V tomto prípade sa „strážca“ už nemôže vyrovnať so svojou úlohou - a potom „pevnosť“ môže spadnúť.

Miesto stretnutia nie je možné zmeniť

Všetky lymfoidné tkanivá v našom tele majú ochrannú bariérovú funkciu, ktorá zahŕňa aj lymfatické uzliny a niektoré ďalšie malé mandle. Všetci z nich tvoria lymfoidný prsteň - líniu prvej obrany. Ale naši hlavní obhajcovia sú adenoidy, pretože dýchame hlavne nosom. Tieto orgány majú navyše ďalšiu dôležitú funkciu. Od dvoch rokov sa podieľajú na tvorbe imunitného systému. Nakoniec, aby mohla imunita začať boj proti konkrétnemu mikróbu, musí, ako sa hovorí, poznať nepriateľa osobne. A adenoidy sú tým najlepším miestom stretnutí s patogénmi. Preto je zbavenie sa takýchto dôležitých „činiteľov“ v predstihu veľmi nežiaduce. A do troch rokov by sa adenoidy nemali odstraňovať, pokiaľ je to možné. Mimochodom, od dospievania, keď už došlo k základnej tvorbe imunity, adenoidy sa začínajú znižovať a u väčšiny dospelých úplne atrofujú. Preto by bolo lepšie počkať.

Možno prerásť?

Ale je tu ešte jeden extrém, keď rodičia mávnu rukou na problém - s vekom sa nič nestane! A nevykonávajte liečbu. A skutočnosť, že dieťa neustále chodí so zablokovaným nosom, chrápá v noci - nič sa nedeje. To samozrejme nestojí za to, pretože zarastené adenoidy neinterferujú iba s dýchaním nosom, ale môžu viesť k zastaveniu dýchania v spánku (syndróm apnoe), ktorý poškodzuje predovšetkým celé telo a mozog dieťaťa. Nevdýchajúci nos spôsobuje, že dieťa ostáva stále otvorené s ústami (tzv. Adenoidná tvár), čo vedie k zmene kostry tváre, tvorbe malokluzu, problémom s rečovou terapiou a nosovým nosom. Zväčšené adenoidy umiestnené blízko uší okrem toho blokujú sluchové ústrojenstvo, a preto zvyšujú riziko častého zápalu stredného ucha a straty sluchu. Niektorí vedci spájajú adenoidnú hypertrofiu s rozvojom migrény, sennej nádchy a dokonca aj bedwettingu. Okrem toho je očakávané zvládnutie zarastených adenoidov spojené s rozvojom vazomotorickej rinitídy v dospelosti. Mal by som uviesť ďalšie komplikácie, aby som pochopil, že by ste nemali nechať všetko také, aké sú?

Chorý sa nezastaví?

Nie je prekvapujúce, že rodičia vystrašení hrozivými následkami zvýšeného množstva adenoidov u detí ľahko a ochotne reagujú na ponuku lekárov ORL, aby odstránili tento zdroj problémov. Najmä ak sú adenoidy obrovské, druhého alebo tretieho stupňa, a kvôli nim dieťa podľa lekára nebude vyliezť zo SARS.

Prečo slepo neveriť takým odborníkom? Áno, pretože časté SARS a zväčšené adenoidy nesúvisia. Nie je náhoda, že lekári nachádzajú pri umývaní z adenoidov širokú škálu vírusov, aj keď v tom čase bolo dieťa úplne zdravé. A skutočnou príčinou častých chorôb je zameranie sa na bakteriálnu infekciu spiaceho v tele. A v tomto prípade odstránenie adenoidov problém nevyrieši. Je potrebné hľadať a liečiť toto konkrétne zameranie.

Prečo sú ORL lekári tak radi pri odstraňovaní adenoidov? Existuje veľa dôvodov. Najprv boli takto vyučovaní. Po druhé, chirurgická činnosť lekára sa stále považuje za odbornú zdatnosť a znak zručnosti. Nečudo, že ani v Amerike sa dnes nevykonáva 2 milióny adenotómií ročne. A nakoniec, dôležitá je vecná stránka problému. Aj pri sadzbách povinného zdravotného poistenia pre túto operáciu dostáva klinika 15 - 20 000 rubľov. A na platenom základe sa intervencia vykonáva za 45 - 60 tisíc rubľov.

Najskôr odstráňte zápal

Ďalším dôležitým bodom, prečo by ste sa nemali ponáhľať na operáciu, je to, že adenoidy u dieťaťa sa nemôžu zvyšovať samy osebe, ale v dôsledku nedávneho vírusového ochorenia. Alebo sériu častých prechladnutí. Preto by sa ORL nemal kontaktovať ihneď po akútnej respiračnej vírusovej infekcii, ale 2-3 týždne po zotavení. Ak v tele nie sú žiadne stopy infekcie, ale adenoidy sú stále veľké a neustále bránia nosnému dýchaniu, ktoré spôsobuje už uvedené komplikácie, potom je potrebné ich odstrániť. Ale až po potlačení zápalu.

Zápal adenoidov je potrebné liečiť komplexne. Uskutoční sa opláchnutie drog nosohltanu a postup lokálneho postrekovania drogami. Avšak kvôli nevhodnému umiestneniu adenoidov je ťažké urobiť všetko sami bez odborníkov. Potom potrebujete kurz fyzioterapie (6 - 10 relácií kremencov). Doma môžete dieťaťu vniesť špeciálny antiseptický liek do nosa. Kedysi bol collargol a teraz klesá s antibiotikom a dexametazónom. To sa musí urobiť správne: dieťa by malo ležať na chrbte, hlava mu vrhá nosné dierky do stropu. Užívanie antibiotík so zapálenými adenoidmi nebude fungovať - ​​po prvé, pretože zápal je vo svojej podstate vírusový, a nie bakteriálny charakter, a po druhé, kvôli zlému zásobovaniu týchto orgánov krvou, lieky jednoducho nedosiahnu adresáta..

Iba v celkovej anestézii!

Od roku 1897, kedy bol vynájdený adenotom (kruhový nôž na odstránenie adenoidov) a donedávna sa táto operácia vykonávala pomerne barbarsky. Dieťa bolo priviazané k stoličke a chirurg, ktorý si do úst striekal lokálne anestetikum, vyťal nôž a odrezal zväčšené adenoidy takmer na dotyk. Trvalo to pár minút, ale dojmy mladých pacientov zostali na celý život. Okrem toho bol úspech operácie nepredvídateľný - v skutočnosti, ak aspoň časť lymfoidného tkaniva zostala nedotknutá, adenoidy čoskoro rástli znova.

V súčasnosti sa adenoidy na celom svete obvykle odstraňujú v anestézii a iba endoskopickou cestou (pod kontrolou videnia). Vďaka tomu je riziko relapsu prakticky vylúčené. A pacient netrpí psychologickou traumou. Zmenila sa aj prevádzková technika. Adenoidy nie sú rezané, ale drvené špeciálnym zariadením - holiacim strojčekom - a pomocou odsávania vo forme hlienu sú vyvedené. Trvá to 20 až 40 minút..

nosné mandle

Lymfoidné tkanivo mandlí je lokalizované v slizniciach v oblasti dier v ústach, hltane a nose. Všetky mandle sú rozdelené na párové a jednoduché. Párové a palatínové mandle sa pripisujú párovým mandlím a jednonôžkovým a nosohltanovým mandlím. Mandle hrajú dôležitú úlohu pri ochrane tela. Je to kvôli lymfatickému epitelovému krúžku Pirogov-Waldeer, ktorý nás chráni pred škodlivými účinkami na životné prostredie. V skutočnosti mandle tvoria určitý druh ochranného kruhu, ktorý sa stáva prekážkou pre vírusy a iné patogény vdychované ľuďmi. Adenoidy nie je možné vidieť voľným okom. Vyšetrenie vykonáva otolaryngológ pomocou špeciálneho zrkadla. To je celkom logické, pretože adenoidy sa nachádzajú v strede lebky nad hltanom a oproti nosnej oblasti. Neinformovaní ľudia často zamieňajú pojmy „adenoidy“ a „adenoiditídy“. Toto nie je presne to isté. Adenoiditída je zápalový proces spôsobený patologickou proliferáciou adenoidov. Toto ochorenie sa môže vyvinúť aj na pozadí zápalu spôsobeného mandľovými mandľami. Hlavnými príčinami proliferácie adenoidov sú infekčné choroby nosovej sliznice, mandlí, chorôb horných dýchacích ciest a vírusov, znížená imunita a alergické reakcie..

Adenoidy u detí sú najčastejším ochorením horných dýchacích ciest v praxi ORL. Takéto stavy je ťažké liečiť: relapsy sa môžu objaviť aj po chirurgických zákrokoch. Výskyt adenoidnej vegetácie narúša dýchanie nosom, vyvoláva rozvoj prechladnutia. Pri adenoidoch sa pozoruje hlienový výtok s hnisom z nosa a hltanu. Infekcia z oblasti adenoidov je schopná preniknúť do blízkych teritórií: hltanu, priedušiek a dutín. Závažné adenoidy môžu dokonca zmeniť vzhľad človeka a nie k lepšiemu: tvár sa opuchne a zbledne, nasolabiálne záhyby sa vyhladia, ústa sa neustále rozdeľujú a pery sú prasknuté. Toto ochorenie môže dokonca narušiť rast kostí tváre a tvorbu reči. Tieto fakty naznačujú dôležitosť kontaktovania ENT pri prvom podozrení na šírenie adenoidov. Adenoidy u detí môžu mať podozrenie na výskyt chrápania a dýchania v ústach. Pozrime sa podrobnejšie na adenoidnú vegetáciu u detí a dospelých.

Adenoidy u dospelých

Adenoidná vegetácia sa u dospelých môže vyvíjať v každom veku. Ich prítomnosť by sa mala posudzovať so stabilným narušením nazálneho dýchania, pocitu pohybu hlienu v krku a nočného chrápania. Normálne sa počas puberty objaví pokles hltanu hltanu a lymfoidné tkanivo sa nahradí spojivovým tkanivom, pričom zostane iba malý zvyšok. Stáva sa to vo väčšine prípadov, ale existujú osobitné prípady, keď sa mandľa u dospelých nezníži. Nasledujúce príznaky naznačujú prítomnosť hypertrofie adenoidov:

  • zhoršené dýchanie nosom;
  • prítomnosť hlienu v hltane;
  • sluchové postihnutie;
  • časté katarálne choroby;
  • zmena hlasu (stáva sa nazálnou);
  • vzhľad chrápania;
  • spánkové apnoe;
  • vzhľad bolesti hlavy;
  • rozvoj sínusitídy, sínusitídy a rinitídy.

Rizikovou skupinou pre ochorenie s adenoidnou hypertrofiou u dospelých sú ľudia s anamnézou sínusitídy, sínusitídy, rinitídy a iných patológií horných dýchacích ciest. Príčinou rastu adenoidov môže byť aj dedičnosť, zmeny v hormonálnych hladinách, poruchy štítnej žľazy, nadváha a ďalšie endokrinné poruchy a ochorenia..

Diagnostika adenoidnej vegetácie u dospelých

Na identifikáciu adenoidov u dospelých vykonávajú otolaryngológovia nasledujúce diagnostické manipulácie: faryngoskopia, rinoskopia a röntgenové štúdie.

Faryngoskopia je vyšetrenie orofaryngu vyšetrením ústnej dutiny a umožňuje vám posúdiť stav mandlí a zistiť prítomnosť hlienu na zadnej stene hltanu..

Rhinoskopia je predná a zadná. Predná rinoskopia skúma stav nosných priechodov a odhaľuje opuchy a výtok z nosa. Zadná rinoskopia sa vykonáva s použitím otolaryngologického zrkadla a skúma nosné kanáliky cez orofarynx..

Bočné röntgenové vyšetrenie nosohltanu najpresnejšie určuje prítomnosť a stupeň adenoidov.

Na konečné potvrdenie diagnózy lekári ORL používajú vypočítané výsledky tomografie..

Adenoidy u detí

Stupne adenoidnej vegetácie

V medicíne sa rozlišujú tri stupne adenoidov: prvý, druhý a tretí. Pozrime sa bližšie na to, čo to znamená..

Adenoidy 1. stupňa sa prejavujú vo forme voľného nazálneho dýchania počas dňa a ťažké v noci počas spánku.

Adenoidy stupňa 2 sa vyznačujú komplexným dýchaním nosom nielen v noci, ale aj počas dňa. Chrápanie sa vyskytuje aj počas spánku. Deti s adenoidmi 2. stupňa spávajú spravidla s otvorenými ústami.

Adenoidy stupňa 3 sú najzávažnejšou formou, pri ktorej je nosové dýchanie úplne narušené a dýchať môžu iba ústa. Pri adenoidnej vegetácii stupňa 3 dochádza k narušeniu imunitnej funkcie.

Čo je to nebezpečná adenoidná hypertrofia

Liečba adenoidov

Lekári doteraz nedospeli k zhode, ktorá metóda liečby adenoidov je najoptimálnejšia. Existujú operačné a nechirurgické metódy. Medzi nechirurgické metódy patrí kalenie, užívanie imunostimulačných liekov, umývanie nosovej dutiny, dýchacie cvičenia, kúpeľná liečba a fyzioterapia. Liečba adenoidov homeopatiou dáva dobré výsledky. Príklady homeopatických liekov pre adenoidy sú Job-baby. Pri liečení adenoidov v prítomnosti silného hnisavého výboja sú zahrnuté antibiotiká. Pri vykonávaní výplachu z nosa musíte poznať niekoľko pravidiel: pred začatím postupu musíte vyčistiť nosnú dutinu slizníc a do nosa vniesť vazokonstrikčné kvapky. Je dôležité si uvedomiť, že takéto kvapky netrvajú dlhšie ako 5 dní. Ako roztoky na umývanie nosa pomocou adenoidov, akvamaris a furatsilín preukázali svoju účinnosť a medzi bylinnými liekmi - ľubovník bodkovaný a harmanček lekárne. Na jedno pranie sa použije až 200 ml roztoku. Bylinné roztoky je možné pripraviť doma podľa špeciálnych receptúr. Napríklad, zmiešajte rovnaké množstvo (15 g) ľubovníka bodkovaného, ​​vresu, podbeľa, nechtíka a presličky, nalejte vriacu vodu (25 ml), povarte a trvajte 2 hodiny. Potom roztok napnite a môžete ho použiť podľa pokynov. Na oplachovanie nosa sú tiež vhodné soľné roztoky, ktoré dobre zvládajú opuch. Výhodou použitia morskej vody na umývanie nosa je jód, ktorý je jeho súčasťou. Jód má dobrý baktericídny účinok..

Okrem oplachovania nosa je inhalácia účinná aj počas adenoidnej vegetácie. Vdýchnutie adenoidmi účinne odstraňuje opuchy a uľahčuje dýchanie nosom. Na liečbu tohto ochorenia je lepšie použiť inhaláciu pary s mentolom a éterickými olejmi z tuja, eukalyptu alebo jedle. Pre suchú inhaláciu stačí kvapkať malé množstvo týchto olejov na vreckovku a nechať ich dýchať. To je výhodné, pretože šál môže byť počas spánku vedľa dieťaťa. Mokré inhalácie nebudú nemenej úspešným riešením, ale aj príjemné. Aby sa takáto inhalácia mohla uskutočniť doma, stačí do kúpeľa po zriedení morskou soľou alebo penou pridať malé množstvo týchto olejov. Veľmi užitočné pri liečbe inhalácie adenoidov morskou (alebo dokonca pravidelnou) soľou. Rôzne preskúmania sa zaoberali liečením adenoidov pomocou rozprašovača, ale vo všeobecnosti klesajú pri schvaľovaní jeho účinnosti. Vdýchnutie nebulizátora sa najlepšie robí u detí, ktoré používajú minerálnu vodu. Je celkom logické používať rozprašovač vo vzťahu k detským adenoidom, pretože rozprašované liečivo je úplne absorbované, samotný proces nespôsobuje bolesť a rýchlo odstraňuje sprievodné príznaky.

Adenotómia alebo odstránenie adenoidov u detí

Operácia na odstránenie adenoidov sa datuje do obdobia Mikuláša I. Dnes môžeme s istotou povedať, že ide o najčastejšie vykonávanú operáciu v otolaryngológii. Je lepšie viesť ho v nemocnici. Rodičia, ktorých deti majú adenoidnú vegetáciu, majú samozrejme tendenciu klásť otázky o tom, či vykonať demontáž alebo nie. Z tohto hľadiska je vhodné, aby na tieto myšlienky zvyčajne bol čas, pretože operácia si nevyžaduje naliehavosť. To lekárom umožňuje, aby najskôr používali nechirurgické metódy a ak ich účinnosť neexistuje, pokračovali v chirurgii. Adenotómia sa vykonáva u detí starších ako 5 rokov, keď už existuje nebezpečenstvo komplikácií spojených so šírením adenoidov..

Odstránenie adenoidu sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie pomocou adenotómu. Tento nástroj vyzerá ako špicatá slučka na dlhej úzkej rukoväti. Pooperačné bolesti v krku pretrvávajú niekoľko dní. Kontraindikácie adenotómie sú abnormálny vývoj patra, raný vek, rakovina, exacerbácia chorôb horných dýchacích ciest a vakcinačné obdobie. Ťažkosti s vykonaním adenotómie je v tom, že sa vykonáva slepo, pretože lekár nie je schopný vizuálne kontrolovať operačný proces. To môže ovplyvniť kvalitu a množstvo odstráneného adenoidného tkaniva v dôsledku skutočnosti, že nie všetci ľudia majú rovnakú štruktúru nosohltanu. Ale medicína nestojí a dnes môžeme pomocou holiacich technológií pozorovať rôzne typy adenotómie: aspiráciu, endoskopiu, celkovú anestéziu. Na odstránenie aspirácie adenoidov používajú otolaryngológovia špeciálny typ adenotómu s expanziou na jednej strane a saním na strane druhej. Táto konštrukcia neumožňuje lymfoidnému tkanivu a krvi preniknúť počas chirurgického zákroku do dolných dýchacích ciest. Endoskopická adenotómia sa vykonáva v celkovej anestézii a s mechanickým vetraním. Jeho výhodou je použitie optického endoskopu, ktorý umožňuje vizuálnu kontrolu a hodnotenie rastu adenoidov. Endoskop sa používa aj pri vykonávaní adenotómie pomocou holiaceho strojčeka. Pomocou tohto nástroja môže lekár regulovať pohyb nožov, riadiť ich smer a rýchlosť otáčania. Vďaka štrukturálnym vlastnostiam holiaceho strojčeka je odrezaná látka drvená a nasávaná do špeciálnej nádrže. Mikrodávkovač sa vloží cez jednu polovicu nosa a endoskop cez druhú. Lekár tak môže monitorovať priebeh operácie, čo má pozitívny vplyv na jej kvalitu..

Po adenotómii je potrebné dodržiavať režim odpočinku a príjem šetrného jedla. Po adenotómii nie sú relapsy vylúčené. Opakovaná pooperačná proliferácia adenoidov naznačuje, že adenotómia bola chyba a bolo potrebné sa najprv zaoberať liečbou imunodeficiencie..

Laserové odstránenie adenoidov

Adenoidné lieky

Pri liečbe adenoidov sa používa komplexná liečba. Pozrime sa podrobnejšie na niektoré lieky používané pri liečbe adenoidov.

Lymfomyozot obsahuje množstvo rastlinných zložiek, ktoré normalizujú metabolizmus a odtok lymfy. Okrem toho účinné látky lymfomyozotu pomáhajú telu odstraňovať toxíny a posilňujú lymfatické uzliny. U detí môže tento liek spôsobiť alergickú reakciu, je to však dočasný jav, ktorý si zvyčajne nevyžaduje jeho stiahnutie..

Nasonex je hormonálny liek, ktorý sa neabsorbuje do krvi. Na jednej strane je to plus, pretože by nemali mať globálne vedľajšie účinky. Na druhej strane, Nazonex nie je vždy účinný pri adenoiditíde, najmä pri nadmernom náraste adenoidov zápalovej povahy. Ďalším hormónom, ktorý sa používa s adenoidmi, je Avamis spray. Tieto dva lieky sú veľmi vhodné na liečenie adenoidnej vegetácie vyvolanej alergickou rinitídou..

Na nazálne použitie sa tiež predpisuje Protargol 2%. Jeho pôsobenie je zamerané na redukciu adenoidného tkaniva a celkový účinok sušenia. Ak chcete dosiahnuť zlepšený výsledok, je lepšie kvapkať do umytého nosa. Ak chcete dieťaťu správne vštípiť nos, musíte ho položiť na chrbát a zvracať hlavu dozadu, vštepiť mu 7 kvapiek a nechať ho odpočívať. Protargol sa kvapká 2 týždne dvakrát denne a potom si jeden mesiac prestávku.

Účinným príkladom bylinného prípravku pre adenoidy je Sinupret. Droga sa úspešne používa pri liečbe detí od 2 rokov. Používa sa trikrát denne na 15 kvapiek pre deti do 6 rokov a po 6 rokoch - 25.

Miramistín a chlórhexidín sa úspešne používajú ako antiseptiká na exacerbáciu adenoidnej vegetácie. Používajú sa spolu s vazokonstrikčnými kvapkami do nosa pre deti. Takéto instilácie sa uskutočňujú trikrát denne po dobu jedného týždňa.

Preskúmali sme iba príklady liekov používaných na liečbu adenoidnej vegetácie. Jednotlivý otolaryngológ by mal predpísať individuálnu liečbu a vybrať určité lieky.

Adenoidy (adenoiditída) - príznaky a liečba

Čo sú to adenoidy (adenoiditída)? Príčiny, diagnostika a metódy liečby budú diskutované v článku Dr. Sheremetev M.V., špecialista ORL so skúsenosťami 6 rokov.

Definícia choroby. Príčiny choroby

Adenoidy (adenoidná vegetácia) je proliferácia lymfoidného tkaniva hltanu hltanu, ktorá sa nachádza v nosohltane. Zabraňuje vniknutiu vírusov a mikróbov do dýchacích ciest a zvyšuje sa, keď príde do styku s nimi..

Keď sa začnú zapáliť adenoidy, objaví sa adenoiditída - zápal zväčšenej hltany hltanu..

Adenoidy a adenoiditídy sa zvyčajne vyskytujú v detskom veku: častejšie za 3-7 rokov, menej často za 10-14 rokov. Pri vyšetrení ORL sa adenoidy vyskytujú u polovice predškolských detí. U detí mladších ako 14 rokov dosahuje prevalencia tejto patológie hltanu hltanu 1,5% [1] [2].

Adenoidy sa stávajú prekážkou nosného dýchania. Ak je narušený na pomerne dlhú dobu, potom vznikajú poruchy z iných orgánov a systémov [1] [2]. V čase exacerbácie adenoiditídy sa príznaky zhoršujú.

Príčiny adenoidov zahŕňajú [3] [4] [5]:

  • stály kontakt s infekčnými patogénmi (najčastejšie v materských školách) - adenovírus, cytomegalovírus, herpesvírus, vírus Epstein-Barrovej, streptokoky, stafylokoky a ďalšie baktérie, vírusy a huby;
  • alergická reakcia (najmä u detí mladších ako jeden rok);
  • dedičné faktory - tendencia k množeniu lymfoidného tkaniva;
  • poruchy endokrinného systému - nadobličková nedostatočnosť;
  • hypovitaminóza;
  • gastroezofageálny reflux - vypustenie obsahu žalúdka do pažeráka.

U dospelých sa adenoidy môžu stať príznakom závažných chorôb, ako sú infekcie HIV, lymfóm a zhubný nádor nosnej dutiny [23]..

Príznaky adenoidov

Najčastejším príznakom choroby je ťažkosti s dýchaním nosom. Jeho stupeň závisí od tvaru a veľkosti adenoidov, od veľkosti nosohltanu a od zmien sliznice nosovej dutiny. Ak je nosové dýchanie dlhodobo narušené, potom saturácia krvi kyslíkom klesá, čo spôsobuje, že mozog a ďalšie orgány trpia.

Znížením lúmenu nosohltanu adenoidy preusporiadajú vaskulárnu reguláciu jeho sliznice. To vedie k opuchu dolnej nosovej koncha..

Keď sa zúži vnútorný otvor nosa a nosohltanu, zvyšuje sa nosový odpor. Z tohto dôvodu dieťa začne dýchať ústami. Tón svalov hltanu sa znižuje, čo spôsobuje jemné vibrácie podnebia v noci - chrápanie.

Ďalším znakom zväčšenej hltany hltanu je spánková apnoe. Prejavuje sa vo forme krátkodobého zastavenia dýchania. Deti s týmto syndrómom sa stanú dráždivejšími, ospalejšími, zhoršuje sa ich pozornosť a pamäť, znižuje sa výkonnosť školy.

Počas spánku alebo pri exacerbácii chronického procesu sú pacienti tiež vyrušovaní periodickým nazálnym prekrvením. Je charakteristická závažnosťou ochorenia I a II. Ak sa k preťaženiu pridá nosový výtok (výtok z nosa), potom tento príznak naznačuje adenoiditídu. Tento obrázok môže byť tiež príznakom zápalu v paranazálnych dutinách a nosnej dutine..

Vzhľadom na to, že adenoidy bránia priechodu zvukovej rezonančnej vlny, u detí sa často vyvinie zadný nosný nos. Reč dieťaťa je narušená, zvuky „m“ a „n“ sa vyslovujú „b“ a „d“, mení sa farba hlasu.

Chronický zápal v nosohltane vedie k syntéze patologického vylučovania. Dráždi sliznicu, odteká do spodných oddelení (orofarynx a hrtan) a spôsobuje kašeľ.

Adenoidné tkanivo nielen redukuje lúmen nosohltanu, ale tiež uzatvára vstup do sluchovej trubice. Vetranie strednej ušnej dutiny je narušené, čo spôsobuje stratu sluchu. Pretrvávajúca dysfunkcia sluchovej trubice môže viesť k exsudatívnej zápale stredného ucha.

Adenoidy sú sprevádzané regionálnou lymfadenitídou - 1-5 submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín sa zväčšujú na 1,5 cm, pri pohmate sú zvyčajne bezbolestné a pohyblivé. Tento príznak môže naznačovať nielen adenoidy, ale aj iné ochorenia hlavy a krku..

Charakteristickým príznakom adenoiditídy je zvýšenie telesnej teploty. Pri chronickom zápale je subfebrilný stav pozorovaný po dlhú dobu - 37,1 - 38,0 ° C. Pri akútnej adenoiditíde teplota stúpa na 38 ° C a viac [1] [2] [6] [7] [8].

Patogenéza adenoidov

Adenoidy a adenoiditídy sa vyskytujú v dôsledku narušenia imunitného systému.

Lymfoidné orgány hltana sú prvými, ktoré reagovali na vstup cudzích látok do tela (napríklad herpes vírusy). Zvyšujú a aktivujú imunitné obranné mechanizmy. Sliznica adenoidov začína produkovať sekrečné protilátky, ktoré chránia horné dýchacie cesty pred vírusom. Po porážke škodlivého mikroorganizmu sa znížia adenoidy.

U detí vo veku 3 až 4 roky nie je taký systém lokálnej imunity zatiaľ dostatočne rozvinutý, a preto sú ochranné mechanizmy inhibované. Sliznica nemôže zvýšiť produkciu sekrečných protilátok a aktivovať b-lymfocyty. Namiesto toho zvyšuje produkciu reaginových (alergických) protilátok. V tejto súvislosti vírusy stále prenikajú do tela a dieťa ochorie, napríklad ARI.

Infekčné činidlá pretrvávajú dlhú dobu v lymfoidných tkanivách, čo vedie k tvorbe sekundárnej bakteriálnej infekcie. Výsledkom je, že všetky patogénne mikróby sa kombinujú do zmiešanej flóry, ktorá sa stáva príčinou zápalu a chronickosti procesu..

Zväčšená hltana hltana je niekedy spôsobená lymfatickou diatézou alebo lymfatizmom - nedostatok imunitného systému. Je založená na dedičnej predispozícii na určité imunitné reakcie. Príčiny lymfatických porúch zahŕňajú odchýlky v metabolickom systéme alebo neuropsychickú aktivitu.

Existujú tri možnosti pre dysfunkciu hltanu hltanu:

  • hyperplázia lymfoidného tkaniva (lymfizmus);
  • adenoiditída (chronický infekčný zápal);
  • hyperreaktivita dýchacieho systému, alergie (alergická nádcha a bronchiálna astma) [1] [4] [8] [9] [10].

Klasifikácia a štádiá vývoja adenoidov

V závislosti od toho, do akej miery adenoidy pokrývajú nosné kanáliky (vomér a choan), sa rozlišujú tri stupne zväčšenia hltanu hltanu:

  • I stupeň - horná tretina otvárača je pokrytá adenoidmi;
  • II. Stupeň - polovicu otvárača a choana pokrýva adenoid;
  • III. Stupeň - adenoidy úplne pokrývajú otvárač a voľby.

S prvým stupňom patológie človek dýcha cez deň nosom a dýchanie je ťažké v noci. Pri II. Stupni sa dýchanie vyskytuje hlavne cez ústa, počas dňa aj v noci. Snore sa objaví vo sne. Reč sa stáva nečitateľnou. Pri stupni III sa predchádzajúce príznaky stávajú výraznejšími. Nemôžem dýchať nosom.

Podľa trvania ochorenia sa rozlišujú tri formy zápalu adenoidov:

  • akútna adenoiditída - vyskytuje sa nie dlhšie ako týždeň;
  • subakútna adenoiditída - trvá asi mesiac;
  • chronická adenoiditída - starosti viac ako jeden mesiac.

Chronická adenoiditída je rozdelená do dvoch stupňov:

  • exacerbácia - môže sa vyskytnúť v dôsledku akútnych respiračných vírusových infekcií, čierneho kašľa, angíny, osýpok a iných vírusových ORL chorôb; pokračuje so zvýšením teploty;
  • remisia - príznaky adenoiditídy ustupujú alebo úplne vymiznú, teplota sa nezvýši [1].

Adenoidné komplikácie

Neprítomnosť alebo neúčinná konzervatívna liečba adenoidov a chronickej adenoiditídy môže spôsobiť rôzne poruchy iných orgánov a systémov [1] [11] [12] [23].

Nesprávna tvorba lebky tváre

Vzhľadom na to, že osoba dýcha ústami po dlhú dobu, sú tvárové svaly neustále v napätí. Z tohto dôvodu sa kostra tváre a hlavy predlžuje, spodná čeľusť klesá a horná vyčnieva dopredu. Nasolabiálne záhyby sa vyhladia, živé výrazy tváre zmiznú. Osoba s takýmito vlastnosťami sa nazýva adenoidná..

Tvrdý poschodie sa zužuje, stáva sa vysoko. Zuby sa začínajú prekrývať kvôli nedostatku miesta pre ich umiestnenie. Niekedy sú usporiadané do dvoch radov.

Tiež neustále dýchanie ústami vyvoláva výskyt zubného kazu.

Choroby z nosa a paranazálnych dutín

V dôsledku nedostatočného dýchania nosom je narušená ventilačná funkcia paranazálnych dutín. Infekcia prechádza z nosohltanu do nosnej dutiny. To spôsobuje zápal sliznice paranazálnych dutín, t.j. výskyt rôznych foriem sínusitídy - sínusitída, etmoiditída, frontálna sínusitída a sfenoiditída..

V dôsledku reštrukturalizácie vaskulárnej regulácie sa znižuje venózny odtok krvi. To vedie k rozvoju vazomotorickej rinitídy..

Zápalové choroby ucha

Zväčšené hltavé mandle spôsobujú chronický zápal v strednom uchu. V dôsledku toho sa vyvíja tubootitída, exsudatívna zápal stredného ucha a akútna hnisavá zápal stredného ucha. Došlo k narušeniu ventilácie stredného ucha a drenážnej funkcie zvukovej trubice.

Choroby hltanu, hrtanu a dolných dýchacích ciest

Nosová dutina a paranazálne dutiny sú prirodzeným „respiračným filtrom“. Pretože adenoidy narúšajú nosové dýchanie, vzduch vstupuje do dýchacích ciest ústami. Preto nie je „očistený“ a nie je navlhčený. Dýchací rytmus je prerušený, stáva sa povrchným. Výsledkom je, že deti s adenoidmi majú ARI častejšie.

Chronické zameranie infekcie lokalizovanej v nosohltane sa niekedy šíri a postihuje ďalšie časti dýchacích ciest.

Kardiovaskulárne komplikácie

Ak je nosové dýchanie ťažké, hladina kyslíka v krvi klesá. Toto ovplyvňuje nielen krvný obraz, ale aj srdce ako celok. Rytmus srdca je prerušený: objavia sa sínusová tachykardia a bradykardia. Niekedy môže byť srdcový sval ovplyvnený infekčným toxickým procesom.

Poškodenie centrálneho nervového systému (CNS)

Porušenie centrálneho nervového systému nastáva v dôsledku hypoxie - nedostatku kyslíka v krvi. Vyskytujú sa bolesti hlavy, pokles pozornosti, zhoršovanie spánku, nočné obavy, nervové tiky, epileptické záchvaty. Zvýšené riziko vzniku depresie a poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Ďalším príznakom poruchy CNS je enuréza - močová inkontinencia, najčastejšie v noci. Môže byť spojená so zvýšenou inhibíciou mozgovej kôry..

Diagnóza adenoidov

Diagnóza adenoidov je založená na identifikácii charakteristických ťažkostí, histórii a vyšetrení nosohltanu [1] [2]..

História medicíny

Počas prieskumu pacienta a jeho rodičov venuje lekár pozornosť týmto bodom:

  • či príbuzní mali ochorenie adenoidov a palatinských mandlí;
  • aké bolo tehotenstvo a pôrod;
  • ako sa dieťa cítilo v prvom roku života;
  • čo bolo kŕmenie;
  • existuje alergia na čokoľvek;
  • ako často sa vyskytuje prechladnutie a ako dlho vydržia;
  • sú nejaké sprievodné somatické choroby.

Ak je pacient často chorý na SARS, má iné choroby, pozoruje sa alergická predispozícia alebo neurologické príznaky, mal by navštíviť detského lekára, detského neurológa a alergológa-imunológa..

Palpácia nosohltanu

Pri vyšetrení nosohltanu prstom sa pacient posadí na stoličku, niekedy je v tejto polohe fixovaný. Prostredníctvom úst vloží lekár ukazovák cez mäkký podneb a sonduje zadnú stenu a oblúk nosohltanu, choanas, zvukové trubice..

Táto metóda spôsobuje nepohodlie a poškodzuje lymfadenoidné tkanivo. Po tomto postupe môže dieťa vytvoriť negatívny postoj k následným metódam diagnostiky a liečby.

Prístrojové vyšetrenie

Najskôr sa vykonávajú tri hlavné skúšky:

  • predná a zadná rinoskopia - vyšetrenie nosnej dutiny pomocou zrkadiel;
  • mezofaryngoskopia - vyšetrenie ústnej časti hltana pomocou špachtle;
  • otoskopia - vyšetrenie zvukovodu pod kontrolou otoskopu.

Tieto metódy umožňujú vyhodnotiť stav nosovej sliznice, palatínovej a hltanovej mandle a určiť veľkosť a tvar nosovej koncha. S ich pomocou môžete zistiť, či sa v dutinách noma a hltanu vyskytuje výtok, vyhodnotiť stav a farbu ušného bubienka, určiť funkcie zvukovej trubice..

Rádiografia sa vykonáva aj v laterálnej projekcii. Je prístupný, bezbolestný a poučný. Nevýhody metódy zahŕňajú ožarovanie, ktoré niekoľkokrát neumožňuje rádiografiu.

Pri endoskopii nosohltanu sa používa špeciálny fibroendoskop. Jeho kábel má priemer 3 mm. Podáva sa nosnou alebo ústnou dutinou. Táto metóda je tiež informatívna, neškodná a umožňuje vám uskutočniť prieskum fotografií a videa. Vzhľadom na to, že fibroendoskop je pomerne drahý, nie je k dispozícii vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

Ďalšie výskumné metódy:

  • rinomanometria - kontrola priechodnosti vnútorných nosných priechodov;
  • röntgenová snímka a / alebo CT paranazálnych dutín a nosohltanu;
  • rentgén hrude;
  • Audiologický výskum - hodnotenie prahu počuteľnosti a práce stredného ucha;
  • klinický krvný test;
  • imunogram - laboratórna štúdia imunitného systému;
  • krvný test na celkový a sérový IgE (imunoglobulín E);
  • cytologia nazálnej sekrécie - štúdium bunkového zloženia sekrécie sliznice;
  • mikrobiologický výskum - bakteriálna kultúra na mikroflóre.

Liečba adenoidov

V prvej fáze sa uskutoční konzervatívna liečba. Ak nemá požadovaný účinok, potom sa uchýli k chirurgickému zákroku. Jeho účelom je obnoviť nazálne dýchanie a / alebo eliminovať chronické zameranie infekcie.

Konzervatívne zaobchádzanie

Terapeutická liečba je komplexná a fázovaná. Zahŕňa niekoľko metód:

  • Všeobecné zaobchádzanie:
  1. antibakteriálna terapia - v prípade akútnej alebo exacerbácie chronickej adenoiditídy;
  2. vitamínová terapia;
  3. desenzibilizácia - s alergickou reakciou tela.
  • Sanácia a umývanie - sú zamerané na odstránenie antigénov zo sliznice nosnej dutiny a nosohltanu. Používa sa 0,9% roztok chloridu sodného, ​​niekedy s pridaním liečiv.
  • Lokálna liečba je priamym účinkom na lymfoidné tkanivo. Používajú sa imunomodulátory a glukokortikosteroidy..
  • Príjem mukolytík - rozrieďte a odstráňte hlien.
  • Fyzioterapia - laserová terapia (infračervená) a lieková fonoforéza. Vykonáva sa na zvýšenie imunitnej aktivity a efektívne bojuje so zápalom.

chirurgia

Operatívnym spôsobom liečby adenoidov je ich odstránenie, t.j. adenotómia.

Údaj o odstránení adenoidov [1] [2]:

  • Stupeň patológie II-III;
  • zlyhanie konzervatívnej liečby;
  • pretrvávajúce ťažkosti s dýchaním nosom;
  • ústne dýchanie, zmeny v uhryznutí a lebke tváre („adenoidná tvár“);
  • výskyt komplikácií - sínusitída, strata sluchu, poruchy reči;
  • spánok (anoe).

Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť adenoidy..

  • Štandardná adenotómia sa vykonáva pomocou kruhového noža - Beckmanovho adenotómu. Nástroj sa vkladá do nosohltanu cez ústnu dutinu. Pacient je v sede.

Odrezanie lymfoidného tkaniva sa uskutoční bez vizuálnej kontroly, takže ho nemožno úplne odstrániť. Z tohto dôvodu sa choroba často objavuje znova..

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Bolesť sa vždy nedokáže úplne zastaviť. Pacienti začínajú odolávať, a preto ani adenoidy nemožno odstrániť bez stopy. Preto väčšina lekárov uprednostňuje liečbu v celkovej anestézii [1] [13] [14].

  • Endoskopická adenotómia - odstránenie adenoidov pod endoskopickou kontrolou. Táto metóda je šetrnejšia a menej traumatická ako štandardná adenotómia. Operácia sa vykonáva pod kontrolou videa, v súvislosti s ktorým je možné patologické lymfoidné tkanivo úplne eliminovať..

Adenoidná vegetácia sa odstráni špičkou mikrodruhovača (holiaci strojček). Vnáša sa do nosohltanu ústnou dutinou. Vizualizácia chirurgického poľa sa vykonáva pomocou 30 ° endoskopu. Podáva sa nosnou dutinou [1] [15]..

Adenotómia holiaceho strojčeka v porovnaní so štandardnou metódou odstraňovania adenoidov je vysoko účinná a bezpečná. Umožňuje vám minimalizovať krvácanie a skrátiť čas operácie [15] [16] [17] [18].

Medzi ďalšie spôsoby, ako sa zbaviť adenoidov, patria:

  • priemer lymfoidného tkaniva s konštantným odstraňovaním uvoľnenej krvi - ničenie adenoidnej vegetácie pomocou elektromagnetických vĺn;
  • laserová koagulácia (kauterizácia) adenoidov - rad chirurgov dôrazne namieta proti tejto metóde kvôli skutočnosti, že poškodenie tkaniva v nosohltane nie je primerane kontrolované [15] [16] [17] [18] [21];
  • bipolárna a argónová plazmatická koagulácia - kauterizácia lymfoidného tkaniva pod vplyvom vysokofrekvenčného prúdu [1] [15].

Prognóza. prevencia

Vo všeobecnosti je prognóza u adenoidov priaznivá. S včasným prístupom k lekárovi a príslušným konzervatívnym ošetrením operácie sa môžete vyhnúť.

Štandardná adenotómia, podobne ako endoskopická, vedie k zotaveniu väčšiny pacientov. Riziko relapsu je však v tomto prípade dosť vysoké - 12 - 26%. Pri odstraňovaní adenoidov pod kontrolou endoskopu sa toto riziko prakticky znižuje na nulu - 0,005%.

Na preventívne účely sa odporúča:

  • zvlhčujú a čistia vzduch v miestnostiach, kde je dieťa najčastejšie, najmä v materských a školských zariadeniach;
  • pite čistú vodu denne: pre deti do troch rokov - 50 ml / kg, od troch do siedmich rokov - 1,2 - 1,7 litra, od siedmich rokov a staršie - 1,7 - 2,5 litra, pre dospelých - 2-2 5 l;
  • po návšteve verejných miest si umyte ruky;
  • robiť dychové cvičenia;
  • predchádzať chorobám, posilňovať imunitu pomocou vitamínovej terapie;
  • racionálne liečiť každú epizódu ARVI;
  • pozorované lekárom ORL [odkaz:] [2] [5] [7]

Publikácie O Astme