Snímka z filmu „Problémy prišli do mesta“

Chrípkový vírus, ktorý sa šíri v Sovietskom zväze, kosil mladých ľudí do 25 rokov. Mladí ľudia zo všetkých regiónov v krajine zomreli, údaje sú stále utajované, ale konšpirační teoretici počítali milión mŕtvych.

Epidémia chrípky v roku 1977 prišla do ZSSR akoby odnikiaľ. Neočakávala sa. „Mierna“ epidémia hongkonskej chrípky sa práve prehnala po celej planéte, ktorá si vyžiadala takmer 800 tisíc životov, a teraz, o rok neskôr, zasiahla Sovietsky zväz novú epidémiu. Je pravda, že na rozdiel od hongkonskej chrípky, ktorá kosila ľudí nad 65 rokov, sa nový kmeň špecializoval na mladých ľudí a deti. Väčšinou boli chorí pre tých, ktorí nemali 20 rokov.

Je to naozaj opäť španielčina?

Prvé úmrtia na nový vírus chrípky sa vyskytli v novembri 1977 na Ďalekom východe - v hlavnom meste Primorye, Vladivostoku a Chabarovsku, po ktorom boli vzorky vírusov ponáhľané do Moskvy (vo Virologickom výskumnom ústave), kde boli prekvapení sovietski vedci, že chrípka je veľmi podobná kmeňu slávna španielska žena, ktorá začiatkom 20. storočia zabila asi 50 miliónov ľudí na celom svete. Vedci identifikovali sérotyp vírusu - A / H1N1 - A-SSSR / 1/77 / H1N1 a na svete sa vírus chrípky nazval ruský, pretože bol prvýkrát identifikovaný v krajine sovietov..

Do tejto doby sovietski vedci verili, že vedia o vírusu chrípky všetko alebo takmer všetko. Výskyt nových vírusov nikoho neprekvapil a pokúsili sa vypočítať mutácie pomocou počítačových modelov. Avšak návrat subhispánskeho vírusu chrípky H1N1 v roku 1977 pre nich bol úplným prekvapením..

Akademik Dmitrij Ľvov, zástupca riaditeľa pre vedu vo Virologickom ústave, zistil, že nový kmeň chrípky je prekvapivo podobný vírusu, ktorý sa našiel u veľrýb žijúcich v blízkosti Antarktídy v roku 1975 a je veľmi podobný kmeňu vtáčej chrípky. Virolog navrhol, že zdrojom infekcie by mohli byť sťahovavé vtáky. Po tomto objave sa ruská chrípka nazýva aj veľrybí chrípka..

Epidémia sa medzitým rozšírila z východu na západ krajiny a potom, v roku 1978, sa choroba vysypala zo ZSSR a rozšírila sa do celého sveta. Z veľkej časti (s veľkou úľavou lekárov) choroba pokračovala v miernej a miernej forme.

Zároveň ruská chrípka zasiahla najmä deti a mladých ľudí. V populácii staršej ako 30 rokov bolo chorých iba 20% a ľudia vo vyššom a staršom veku vôbec ochoreli a starali sa o chorých príbuzných. Našťastie väčšina mladých ľudí - asi 60% prípadov - mala miernu chrípku. Kvôli selektivite vírusu nedošlo k takému úmrtiu ako počas skutočnej španielčiny (čas bol mierový a imunita pomerne silná). Niektorí mladí ľudia však zomierali na komplikácie..

Neočakávaný návrat španielskej chrípky do celého sveta vyvolal veľa konšpiračných teórií. Od roku 1977 sa vírusy chrípky vracali v určitej frekvencii (asi raz za 70 rokov) a Španiel sa zastavil pred 20 rokmi, ukázalo sa, že ruská chrípka toto pravidlo porušila a vrátila sa skôr. Západní novinári preto začali hovoriť o tom, že vírus bol vyvinutý sovietskymi viroológmi a „unikol“ z bakteriologických laboratórií..

Jedným zo zdrojov tohto predpokladu bol fínsky virolog Kalle Saksela, ktorý navrhol umelú povahu vírusu. Domnieval sa, že sovietski viroológovia rekombinovali (zmiešali) staré vírusy chrípky uložené niekde v laboratóriách a vytvorili nové biologické zbrane, ktoré zabíjali iba deti a mladých ľudí. Ten istý viroológ však urobil aj ďalší predpoklad: že vytvorenie vírusu ruskej chrípky by mohlo viesť k chybe pri vytváraní vakcíny..

Po takýchto tvrdeniach vedci z celého sveta začali od epidémie očakávať veľmi vážne následky, ale nečakali. Vírus subhispánskeho sa zľutoval nad deťmi a adolescentmi a vyskytlo sa pomerne málo závažných prípadov. V týchto rokoch sa neuviedlo nič o úmrtnosti v ZSSR: údaje boli takmer vždy klasifikované. To umožnilo šíriť zvesti o milióne detí a dospievajúcich, ktorí zomreli v ZSSR, ale stále nie sú k dispozícii žiadne presné informácie. Je však známe, že vo zvyšku sveta zomrelo na ruskú chrípku 300 tisíc mladých ľudí.

Vzhľadom na to, že vírus chrípky, ktorý sa z človeka na človeka mení, sa v priebehu času prispôsobuje ľudskému telu a nie je taký divoký, môžeme predpokladať, že v ZSSR by vírus mohol spôsobiť vážne komplikácie, ktoré vedú k smrti. Ruská chrípková epidémia vo svete sa napriek tomu považovala za pomerne miernu. Je pravda, že predchádzajúca epidémia sa tiež nazývala mierna - veľmi škodlivá hongkonská chrípka.

Foto © Yuri Belinsky / TASS

Neskôr sa sovietskym viroológom dokázalo, že ruský typ vírusu nemá nič spoločné s biologickými zbraňami. Vznikla v juhovýchodnej Ázii a začiatkom roku 1977 sa prehnala južnou Čínou, migrovala do Japonska, odkiaľ ju námorníci zrejme priviedli do Sovietskeho zväzu. Na rozdiel od ázijských vedcov, ktorí mlčali, keď videli mikroskopom nový vírus, však sovietski viroológovia mlčali, ale spustili poplach a objavili podobnosť vírusu so španielskymi vírusmi a poslali vzorky vírusov do všetkých vedúcich laboratórií na svete..

Napriek zjavnému malému počtu obetí sa ruský vírus chrípky stal fenoménom: s jeho výskytom prvýkrát od objavenia vírusu chrípky A sa v ľudskej populácii začali šíriť rôzne podtypy vírusov chrípky. Vedci doteraz zaznamenali obeh troch typov chrípky: dvoch variantov chrípky A (A / H1N1 a H3N2) a vírusu chrípky B.

Druhy chrípky - typy A, B a C

obsah:

Sezónna chrípka je akútne ochorenie dýchacích ciest spôsobené vírusmi chrípky, ktoré sa šíria na všetkých kontinentoch. Pri chrípke nie je prognóza vždy priaznivá, množstvo druhov chrípky môže mať za následok nebezpečné komplikácie a môže mať nepríjemné následky až do smrti pacienta..

Chrípkové možnosti

Čo sa týka frekvencie a počtu chorôb, chrípka a prechladnutie sú na prvom mieste na svete a tvoria viac ako 90% všetkých infekčných chorôb. Veľká pozornosť sa venuje štúdiu vírusov a typov chrípky, pretože úmrtnosť na túto chorobu je stále veľmi vysoká. Každý rok zomrie na chrípku asi 2 milióny ľudí. Podľa štatistík je v našej krajine každý rok na 100 tisíc ľudí v priemere 3 úmrtia detí a 80 prípadov úmrtí starších ľudí..

V súčasnosti existuje veľké množstvo druhov chrípky. Celkovo bolo identifikovaných viac ako dvetisíc kmeňov vírusu. Nie všetky z nich predstavujú pre človeka smrteľné nebezpečenstvo. Niektoré typy chrípky sú miernymi formami choroby. Niektoré druhy však predstavujú smrteľnú hrozbu pre ľudstvo..

Príčinou choroby sú vo väčšine prípadov tieto typy vírusov chrípky:

Prvé dva typy často spôsobujú pandémie, počas ktorých ochorie pätina populácie. Charakteristické príznaky týchto dvoch typov chrípky zahŕňajú:

  • stav letargia a slabosť;
  • horúčka s vysokou horúčkou;
  • kašeľ.

Typ C nie je taký častý, ale má podobné príznaky. Chrípka skupiny A má dva podtypy: A1 a A2. Vírusy chrípky skupiny B sa nerozdeľujú na podtypy, zvyčajne sa delia na línie.

Vtáčia chrípka

Príčinou tohto typu chrípky je vírus vtáčej chrípky, ktorý bol objavený už v roku 1878. U vtákov existuje iba chrípka A. Preto sa v nich nachádzajú všetky jej podtypy. Pre vtáky nie je bežné, že sú nosičmi vírusov chrípky typu B alebo C.

Vtáčia chrípka má tri hlavné podtypy:

Najnebezpečnejšie podtypy sú H5 a H7, pretože vykazujú vysokú mieru úmrtnosti. Podtyp H9 nemá za následok smrť, preto nepredstavuje také nebezpečenstvo.

Informácie o chrípke typu A získate od svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. V poslednej dobe sa obávajú H5N1. Toto je jeden z najnebezpečnejších druhov vtáčej chrípky..

Vírus tohto typu sa prenáša na domáce kačice a kurčatá z voľne žijúcich vtákov a potom na ľudí. Ľudia môžu dostať vtáčiu chrípku, ak prídu do kontaktu s infikovaným vtákom. K prenosu vírusu z človeka na človeka dochádza iba v ojedinelých prípadoch. Ak sa kuracie mäso, káčatká alebo morčacie mäso varia vo vysokej kvalite av súlade so sanitárnymi normami, ľudia nemôžu vírus vtáčej chrípky dostať. V prípade vírusu chrípky typu A je vysoká teplota smrteľná, ničí ho.

Divoké kačice si už dlho vyvinuli imunitu proti tomuto hroznému vírusu. Medzi nimi nie sú žiadne smrteľné prípady H5N1. To však viedlo k smrti viac ako polovice ľudí, ktorí boli infikovaní touto chorobou. Pokiaľ ide o domáce kurčatá a kačky, vo veľkej väčšine prípadov na túto infekciu umierajú..

Prenosové cesty môžu byť nasledujúce:

  • vzdušné kvapôčky;
  • jesť nedostatočne vyprážanú hydinu;
  • vzdušný prach;
  • kontakt.

V súčasnosti je najväčší počet prípadov H5N1 v ázijských krajinách medzi ľuďmi, ktorí pracovali na hydinových farmách a prišli do kontaktu s vtákmi..

Príznaky vtáčej chrípky

Známky vtáčej chrípky sa podobajú typickej sezónnej chrípke. Hlavné príznaky chrípky A sú tieto:

  • kašeľ;
  • horúčka;
  • bolesť kĺbov a svalov;
  • teplo.

Ak je forma ochorenia závažná, pacient začne mať problémy s dýchacím systémom a objavia sa príznaky pneumónie. Zápal pľúc končí v každom druhom prípade smrťou. Príznaky vtáčej chrípky H5N1 vo veľkej miere závisia od sily obranyschopnosti tela. Je tiež veľmi dôležité, či pacient tento kmeň mal už predtým. Tí, ktorí mali vtáčiu chrípku, už viac nie sú náchylní na vírus..

Čo je chrípka skupiny A, je dobre známa obyvateľom afrických a ázijských krajín, Blízkeho východu, tichomorských ostrovov a európskych krajín. Na týchto miestach bolo hlásených a potvrdených najviac prípadov prepuknutia infekcie. Vtáčia chrípka zostáva pre lekárov hlavným problémom, ktorý môže spôsobiť smrteľnú pandémiu.

Prevencia vtáčej chrípky

Najväčšie percento prípadov nákazy vtáčou chrípkou H5N1 bolo zaznamenané u ľudí, ktorí mali priamy alebo úzky kontakt s chorými domácimi vtákmi alebo predmetmi pokrytými ich sekrétmi..

Správne uvarené kurča a vajcia nepredstavujú nebezpečenstvo pre ľudí. Tepelné ošetrenie vírus úplne zabije. Dodržiavanie odporúčaní odborníkov umožní vyhnúť sa hrozbe chytenia nebezpečného vírusu:

  1. Vajcia a mäso kačíc a kurčiat sa musia podrobiť dôkladnému tepelnému ošetreniu. Na smrť vírusu stačí produkt zahriať na 50 až 60 ° C a spracovať ho pol hodiny.
  2. V kuchyni by ste mali používať samostatné dosky na krájanie mäsa. To umožní nemiešať rôzne výrobky..
  3. Odporúča sa upustiť od používania surových a vyprážaných vajec.
  4. Ruky by sa mali umývať čo najčastejšie a vždy mydlom. Toto by sa malo robiť obzvlášť opatrne po príprave surovej hydiny a vajec..
  5. Jedlá by sa mali umývať mydlom a horúcou vodou..
  6. Ak existuje podozrenie, že určitá osoba má vtáčiu chrípku, je lepšie s ňou odmietnuť komunikáciu. Ak sa to stále stalo, musíte trvať tri dni na kontrolu telesnej teploty. Odporúča sa pozrieť sa na výskyt príznakov do jedného týždňa od kontaktu. Teplota by sa mala merať najmenej dvakrát denne.
  7. Počas epidémie chrípky A alebo chrípky B odborníci odporúčajú užívať antivírusové a imunomodulačné lieky, ako aj komplex vitamínov..
  8. Počas varenia sa odporúča použiť teplomer na potraviny. Musíte si byť istí, že výrobky prešli dostatočným tepelným spracovaním. Teplota by nemala byť nižšia ako 70 - 80 stupňov. Čím vyšší je bezpečnejší pre ľudí.
  9. Na samom začiatku epidémie by ste určite mali použiť gázovú masku. Je potrebné ho meniť každé dve hodiny..
  10. Odporúča sa upustiť od cesty do zahraničia, ak už boli zaznamenané prípady infekcie chrípkou A a chrípkou B. Ak je služobná cesta nevyhnutná, mali by ste sa očkovať..
  11. Je dôležité si uvedomiť, že sezónny chrípkový výboj nie je dostatočne účinný proti vtáčej chrípke..

Ak existuje hrozba chrípkovej epidémie, každý by mal byť oboznámený s poznámkou o vtáčej chrípke. Môžete sa tiež poradiť s lekárom, ktorý vám poskytne informácie o príznakoch a liečbe chrípky A a B..

Liečba vtáčej chrípky

Ak ste si istí vtáčou chrípkou, musíte si hneď v prvých dňoch vymenovať inhibítory neuraminidázy. Majú veľmi široké spektrum opatrení. Lekár okrem toho najčastejšie predpisuje tieto lieky:

Mnoho liekov sa odporúča používať počas inhalačných procedúr. Pri vysokých teplotách sa odporúča užívať antipyretiká:

Ak existuje podozrenie na zápal pľúc, nie je možné vylúčiť používanie antibiotík. Uistite sa, že ste pacientovi predpísali priebeh multivitamínov. Niektoré zo spôsobov liečby vírusov sezónnej chrípky môžu byť účinné pri infekcii H5N1, stále však neexistuje jasný dôkaz. Napríklad bežný liek Rimantadín nie je dostatočne účinný pri prevencii a liečbe vtáčej chrípky.

Prasacia chrípka

Odborníci už dlho určujú, že ide o chrípku A. Typ H1N1 je schopný infikovať ľudí i ošípané. Tieto aj ďalšie môžu byť zdrojom infekcie. Na rozdiel od mnohých druhov sezónnej chrípky sa tento typ neobjaví okamžite. Jeho inkubačná doba trvá od 24 do 48 hodín. A dokonca aj v tomto období sa vírus už aktívne rozmnožuje s uvoľňovaním do vonkajšieho prostredia a môže dôjsť k infekcii u ľudí i zvierat.

Vysoká nákazlivosť pacienta môže trvať 7 dní od začiatku prvých príznakov choroby. Zároveň však lekári poznamenávajú, že každý šiesty človek môže byť podľa štatistík infekčný pre ostatných až dva týždne od okamihu prejavenia symptomatických prejavov. V tomto prípade terapia nemá požadovaný účinok na tento proces..

Pri prasacej chrípke je najskôr postihnutý dýchací systém. Výsledkom je, že už tretí deň môže byť choroba komplikovaná zápalom pľúc. Tento typ chrípky je pravdepodobnejší u nasledujúcich populácií:

  • deti
  • ľudia v pokročilom veku;
  • ženy čakajúce dieťa v ktorejkoľvek fáze tehotenstva;
  • pacientov s astmou alebo cukrovkou;
  • ľudia s chronickými patológiami srdca a krvných ciev.

Dajte si pozor na infekciu pre tých, ktorí majú oslabenú imunitu. Počas epidémie sa odporúča dodržiavať všetky preventívne opatrenia..

V týchto skupinách populácie je zvýšené riziko spojené nielen so oslabením obranyschopnosti tela, ale aj so špeciálnym účinkom vírusu prasacej chrípky na ľudské telo:

  1. Priebeh choroby je veľmi často komplikovaný zápalom pľúc. Takáto pneumónia má vírusovú etiológiu, ktorá je zvyčajne komplikovaná pľúcnym edémom.
  2. Najčastejšou komplikáciou chrípky A aj chrípky B je myokarditída. Obzvlášť nebezpečná je taká porucha srdcového svalu u pacientov s chronickým ochorením srdca..
  3. Pretože vírus mení štruktúru krvi a spôsobuje zvýšenie počtu krvných doštičiek, zvyšuje sa zrážanie krvi. To všetko môže spôsobiť krvné zrazeniny..
  4. Negatívne účinky vírusu prasacej chrípky na obličky môžu skončiť s komplikáciou, ako je nefritída pre pacienta..

Ak je rezistencia tela výrazne znížená, potom všetky choroby a patológie ľudského tela zvyšujú riziko závažných komplikácií.

Príznaky prasacej chrípky

Vírus sa zvyčajne prenáša tromi spôsobmi:

  • pri konzumácii mäsa bez dostatočného tepelného spracovania;
  • vzdušné kvapôčky, ktoré sa šíria malými sprejmi biologických sekrétov;
  • v kontakte s chorým zvieraťom.

Tieto metódy šírenia infekcie spôsobujú vysokú nákazlivosť vírusu prasacej chrípky. V prvých dňoch ochorenia sa prasacia chrípka na klinike významne nelíši od iných typov choroby. Jeho príznaky sú veľmi podobné príznakom najtypickejších typov chrípky a akútnych vírusových infekcií dýchacích ciest..

Po poznaní typických prejavov, ktoré sú charakteristické pre rôzne typy patológií, je možné identifikovať rozdiely medzi chrípkou a prechladnutím. Charakteristické príznaky chrípky A tohto typu sú tieto príznaky:

  • horúčkovitá teplota nie nižšia ako 38 stupňov;
  • rýchlo sa zhoršujúci stav;
  • pravidelné bolesti hlavy;
  • bolesť svalov a kĺbov;
  • letargia;
  • pocit slabosti.

Zároveň sa neobjavujú respiračné prejavy charakteristické pre bežný prechladnutie tak často a nie sú príliš výrazné. Hovoríme o kašľaní, ťažkostiach s dýchaním nosa, kýchaním. Príznaky sa budú tiež líšiť od formy prasacej chrípky:

  1. Nekomplikovaná forma. Pri teplote asi 39 stupňov má pacient pocit slabosti a túžbu po celý čas spať. Má bolesti v krku a pocit nedostatku vzduchu. Každý druhý pacient má hnačku a stav nauzea. Môže dôjsť k zvracaniu bez ohľadu na jedlo. Pacient si sťažuje na bolesti kĺbov a svalov.
  2. Ťažká forma. Ku všetkým príznakom miernej formy sa pridáva bolesť, ktorá je najčastejšie lokalizovaná v čele a nadočnicových oblúkoch. Typickým znakom komplexnej formy prasacej chrípky je bolesť v očných bulvách, keď sa pohybujú. U mnohých pacientov sa vyvinie fotofóbia. Pre túto formu ochorenia je charakteristické akútne respiračné zlyhanie. Pacient má pocit nedostatku vzduchu, jeho rýchlosť inšpirácie a exspirácie sa výrazne zrýchľuje. Postupom času sa pre neho zhlboka nadýchne, rozvíja pocit nedostatočného naplnenia pľúc.

Modrastý odtieň pokožky, zvyšujúca sa dýchavičnosť a neustále sa opakujúce vracanie naznačujú komplikáciu priebehu ochorenia..

Prevencia chrípky ošípaných

Aby sa predišlo chorobe, musia sa dodržiavať preventívne opatrenia. Bežné metódy zahŕňajú tieto odporúčania:

  1. Dodržiavanie osobnej hygieny. Ruky by sa mali nielen často umývať dôkladne mydlovou vodou, ale mali by sa tiež ošetrovať výrobkami obsahujúcimi alkohol.
  2. Počas epidémie je potrebné obmedziť pobyt na preplnených miestach.
  3. Jedlá by mali byť oddelené od pacienta.

Pre prevenciu infekcie a rozvoj komplikácií v prípade choroby je veľmi dôležitý imunitný stav organizmu ako celku. Zohľadňuje sa aj zdravotný stav, ako dobre pacient zje, či má správny spôsob práce a odpočinku.

Nešpecifickými drogovými metódami sa rozumejú tieto preventívne opatrenia:

  1. Užívanie antivírusových liekov. Ak komunikácia s infikovanou osobou prebiehala, odporúča sa užívať Tamiflu, Viferon alebo Kagocel.
  2. Použitie metód preventívnej bariéry. Účinným nástrojom v tomto prípade je oxolínová masť. Pred odchodom a navštívením verejných priestranstiev je potrebné týmto nástrojom namazať nosnú sliznicu.
  3. Príjem vitamínových komplexov. Pomôžu posilniť celkový stav tela. Osobitne sa odporúča piť lieky, ktoré obsahujú vitamíny A, B, C.

Medzi osobitné preventívne opatrenia patrí špeciálne očkovanie. Poskytuje ochranu pred najbežnejšími typmi chrípky. Je vyvíjaný v súlade s predpoveďou vedcov na nadchádzajúcu sezónu, typmi chrípky a ich príznakmi..

Liečba prasacej chrípky

Mnohé antivírusové lieky, ktoré môže lekár zvyčajne predpísať na liečbu sezónnej chrípky, sú podobné prasacej chrípke. Ich použitie pomôže rýchlo vstať a zabrániť nebezpečným komplikáciám. U pacientov so závažnou formou ochorenia sa odporúča užívať antivírusové látky bez problémov..

Odporúča sa zastaviť výber liekov, ako sú:

Vo zvlášť ťažkých prípadoch, keď pacient potrebuje hospitalizáciu, je potrebné vymenovať glukokortikosteroidy a sympatomimetiká. Pomôže to detoxikovať organizmus a znížiť pravdepodobnosť vzniku syndrómu úzkosti. Patogenetickú terapiu je možné vykonávať iba v nemocnici.

To platí najmä pre pacientov, ktorí vyžadujú hospitalizáciu. Ľudia, ktorí po chrípke majú najvyššie riziko závažných komplikácií, by nemali tieto lieky ignorovať. O tom, či sú na liečbu tohto typu ochorenia potrebné antivírusové lieky, rozhoduje iba terapeut..

Pri tomto type chrípky musí pacient neustále ležať v posteli nielen počas choroby, ale aj do jedného týždňa od uzdravenia. Vo svojej strave musí mať potraviny s vysokým obsahom vitamínu C..

Chrípková skupina B

Objav pôvodcu chrípky sa datuje do roku 1933. Neskôr dostal meno vírus A. A až o niekoľko rokov neskôr vedci odhalili ďalšiu chrípku typu B. Lekári už vedeli, čo je chrípka A. Vyvoláva obrovské pandémie. Zatiaľ čo chrípka B nie je charakterizovaná takým masívnym ohniskom, ale spôsobuje nebezpečnejšie následky. Ďalším rozdielom medzi chrípkou A a B je to, že ľudia aj zvieratá trpia prvým typom. Druhý typ choroby je typický iba pre ľudí.

Príznaky chrípky B

Charakteristickým rysom vírusu chrípky B je jeho schopnosť napadnúť epitelové bunky stredného a dolného dýchacieho traktu. Rozdiel medzi všetkými typmi chrípky spočíva v tom, že choroba má veľmi zdĺhavý priebeh. Lekári sú pripravení poskytnúť informácie o chrípke typu B.

Na samom začiatku choroby si pacient sťažuje na tieto príznaky:

  • Silné bolesti hlavy;
  • vysoká teplota od prvého dňa;
  • bolesť svalov;
  • dlhodobý kašeľ.

Teplota pri chrípke B je obvykle najmenej 39 stupňov a trvá až 4 dni. Po 2 až 3 dňoch sa objavia nasledujúce príznaky:

  • nádcha
  • ťažkosti s nosným dýchaním;
  • bolesť hrdla.

Vypuknutie chrípky B sa zvyčajne vyskytuje raz za 3 až 4 roky. Toto je najčastejšie vo februári alebo marci. Odborníci sú vždy pripravení na epidémiu, pretože už vedia, čo je to chrípka skupiny B. Môže to spôsobiť niekoľko závažných komplikácií:

  • bronchitída;
  • lézie dolných dýchacích ciest;
  • zápal pľúc.

Problém je v tom, že všetky vírusy chrípky mutujú často. A hoci protilátky produkuje ľudské telo, nemôžu ich pred chorobou úplne chrániť. Dôvodom je neustála modifikácia vírusov vrátane chrípky B. Preto sa odporúča bezpodmienečne dodržiavať preventívne opatrenia. A ak sa objavia príznaky chrípky skupiny B, liečbu neodkladajte a požiadajte o pomoc lekára.

Prevencia chrípky B

Prevencia je veľmi dôležitá. Zo všeobecných pravidiel by sa mali dodržiavať tieto body:

  • správny spôsob života;
  • dobrá výživa;
  • kalenie.

Lekári odporúčajú očkovanie proti chrípke skupiny B. Vakcína by sa mala podať na jeseň, aby ste sa ochránili pred ochorením v zime alebo skoro na jar. Iba v tomto prípade bude mať telo čas na vyvinutie imunity. Dokonca aj očkovaná chorá osoba sa môže vyhnúť vážnym následkom..

Je dôležité, aby ste neprichádzali do styku s chorými ľuďmi, nepretržite si umývali ruky, neužívali vitamíny na posilnenie tela. Užitočná bude aj prechádzka v parku. Vírus sa bojí čerstvého vzduchu, takže je potrebné byt pravidelne vetrať. V každom prípade bude užitočné poradiť sa s odborníkom, čo je chrípka B a aké opatrenia by sa mali prijať, aby nedošlo k infikovaniu vírusom..

Liečba chrípky B

Samoliečba predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie pacienta. Nechoďte na kliniku, je vhodné zavolať terapeuta doma. Aby sa znížilo riziko šírenia infekcie, odporúča sa používať lekársku masku. Keď sa objavia prvé príznaky chrípky B, musí sa dodržať odpočinok na posteli..
Je veľmi dôležité piť veľa tekutín, pomôže to odstrániť toxíny z tela..

Špecifická terapia zahŕňa použitie nasledujúcich prostriedkov:

  • interferóny;
  • antivírusové lieky;
  • stimulátory syntézy interferónov.

Pri príznakoch chrípky B liečba zahŕňa základnú liečbu:

  • vazokonstrikčné kvapky do nosa;
  • antipyretické lieky;
  • vykašliavanie;
  • multivitamínové komplexy;
  • lokálne bolesti v krku.

Celý priebeh liečby predpíše terapeut. Vyberie si individuálne dávkovanie, predpíše vhodné lieky. Implementácia všetkých jeho odporúčaní umožní vyhnúť sa vážnym dôsledkom..

Chrípka

Sezónna chrípka je akútna respiračná infekcia spôsobená vírusmi chrípky, ktoré obiehajú po celom svete..

patogén

Existujú 4 typy vírusov sezónnej chrípky - typy A, B, C a D. Vírusy chrípky A a B cirkulujú a spôsobujú sezónne epidémie tejto choroby.

Vírusy chrípky A sa delia na podtypy podľa kombinácií proteínov hemaglutinínu (HA) a neuraminidázy (NA) na povrchu vírusu. V súčasnosti medzi ľuďmi cirkulujú chrípkové vírusy podtypov A (H1N1) a A (H3N2). A (H1N1) sa označuje aj ako A (H1N1) pdm09, pretože v roku 2009 spôsobil pandémiu a následne nahradil sezónny vírus chrípky A (H1N1), ktorý bol v obehu do roku 2009. Je známe, že pandémie spôsobujú iba vírusy pandemickej chrípky..

Vírusy chrípky B nie sú rozdelené do podtypov, ale môžu byť rozdelené do línií. V súčasnosti cirkulujúce vírusy chrípky typu B patria do línií B / Yamagata a B / Victoria.

Vírus chrípky C je detekovaný menej často a zvyčajne vedie k miernym infekciám. Preto nepredstavuje problém pre verejné zdravie.

Vírusy skupiny D infikujú hlavne hovädzí dobytok. Podľa správ neinfikujú ľudí a nespôsobujú v nich choroby.

Príznaky a symptómy

Sezónna chrípka sa vyznačuje náhlym nástupom horúčky, kašľa (zvyčajne suchého), bolesti hlavy, bolesti svalov a kĺbov, silnej nevoľnosti, bolesti v krku a nádchy. Kašeľ môže byť závažný a môže trvať 2 týždne alebo viac. U väčšiny ľudí sa teplota vráti do normálu a príznaky zmiznú do jedného týždňa bez lekárskej starostlivosti. Chrípka však môže viesť k ťažkým chorobám a smrti, najmä u ľudí s vysokým rizikom (pozri nižšie).

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v miernych aj ťažkých formách a dokonca môže viesť k smrti. Prípady hospitalizácie a úmrtia sa vyskytujú hlavne vo vysoko rizikových skupinách. Odhaduje sa, že ročné epidémie chrípky vedú k 3 až 5 miliónom prípadov vážnych chorôb a 290 000 - 650 000 úmrtí na choroby dýchacích ciest.

V industrializovaných krajinách sa väčšina úmrtí na chrípku vyskytuje u ľudí vo veku 65 rokov a starších (1). Epidémie môžu viesť k vysokej miere neprítomnosti v práci / škole a k strate produktivity. Kliniky a nemocnice môžu byť počas obdobia špičiek preplnené.

Účinky sezónnych epidémií chrípky v rozvojových krajinách nie sú známe, ale podľa vedeckých štúdií sa v rozvojových krajinách vyskytuje 99% úmrtí detí mladších ako 5 rokov s infekciami dýchacích ciest spojených s chrípkou s nižšou frekvenciou dýchania (2).

epidemiológia

Ľudia dostávajú chrípku v akomkoľvek veku, ale existujú populácie s vyšším rizikom..

  • Tehotné ženy, deti mladšie ako 59 mesiacov, staršie osoby, ľudia s chronickými zdravotnými problémami (ako sú chronické ochorenia srdca, pľúc a obličiek, metabolické poruchy, poruchy neurologického vývoja, ochorenie pečene a ďalšie) sú vystavené zvýšenému riziku vzniku vážnych chorôb alebo komplikácií spôsobených infekciou. krv) a osôb so zníženou imunitou (v dôsledku HIV / AIDS, chemoterapie alebo liečby steroidmi, ako aj v súvislosti s malígnymi novotvarmi).
  • Zdravotníci sú v kontakte s pacientmi vystavení vysokému riziku vírusu chrípky a môžu prispieť k ďalšiemu prenosu infekcie, najmä na ohrozené osoby..
Prenos sezónnej chrípkovej infekcie je rýchly a ľahký, najmä v preplnených oblastiach vrátane škôl a internátnych škôl. Keď infikovaná osoba kašle alebo kýcha, malé kvapky obsahujúce vírus (infekčné kvapky) padajú do vzduchu a môžu sa šíriť až jeden meter a infikovať ľudí v blízkosti, ktorí ich vdychujú. Infekcia sa môže šíriť aj rukami kontaminovanými vírusmi chrípky. Aby ste zabránili prenosu kašľom, zakryte si ústa a nos tkanivom a pravidelne si umyte ruky.

V miernych oblastiach sa sezónne epidémie vyskytujú hlavne v zimnom období, zatiaľ čo v tropických oblastiach cirkulujú chrípkové vírusy celoročne, čo vedie k menej pravidelným epidémiám. Sezónne epidémie a zaťaženie chorobami

Obdobie od infekcie po rozvoj choroby, známe ako inkubačná doba, trvá asi 2 dni, ale môže sa líšiť od 1 do 4 dní..

diagnostika

Vo väčšine prípadov je ľudská chrípka klinicky diagnostikovaná. Avšak v období nízkej aktivity chrípkových vírusov a pri neprítomnosti epidémií sa môže infekcia spôsobená inými respiračnými vírusmi, ako je rinovírus, respiračný syncytiálny vírus, vírus parainfluenzy a adenovírus, vyskytovať aj ako chrípka podobné ochorenie, čo sťažuje klinickú diferenciáciu chrípky od iných patogénov..

Na stanovenie konečnej diagnózy sa musia odobrať príslušné vzorky dýchacích orgánov a musí sa vykonať laboratórny diagnostický test. Prvým kritickým krokom laboratórnej detekcie infekcií vírusom chrípky je správny odber, uchovávanie a preprava vzoriek dýchacích ciest. Typicky sa laboratórne potvrdenie chrípkových vírusov v sekrétoch z hrdla, nosa a nosohltanu alebo v aspirátoch alebo výteroch z priedušnice vykonáva priamou detekciou antigénov, izoláciou vírusov alebo detekciou chrípkovo špecifickej RNA pomocou polymerázovej reťazovej reakcie s reverznou transkriptázou (RT-PCR). Existuje niekoľko laboratórnych usmernení uverejnených a aktualizovaných WHO (3).

Na klinikách sa na diagnostiku chrípky používajú rýchle diagnostické testy, ale v porovnaní s metódami RT-PCR majú nízku citlivosť a spoľahlivosť ich výsledkov vo veľkej miere závisí od podmienok, v ktorých sa používajú..

liečba

Pacienti, ktorí nie sú vo vysoko rizikových skupinách, by mali byť liečení symptomaticky. Ak majú príznaky, odporúča sa zostať doma, aby sa minimalizovalo riziko nakazenia iných ľudí v komunite. Cieľom liečby je zmierniť príznaky podobné chrípke, ako je horúčka. Pacienti majú monitorovať svoj stav a ak sa zhoršujú, vyhľadať lekársku pomoc. Ak je známe, že u pacientov je vysoké riziko vzniku závažného ochorenia alebo komplikácií (pozri vyššie), mali by okrem symptomatickej liečby dostávať aj antivírusové lieky..

Pacienti so závažným alebo progresívnym klinickým ochorením spojeným s podozrením alebo potvrdenou infekciou vírusom chrípky (napr. Klinické syndrómy pneumónie, sepsa alebo exacerbácia sprievodných chronických chorôb) by mali čo najskôr dostať antivírusové lieky..

  • Na dosiahnutie maximálneho terapeutického účinku sa majú inhibítory neuraminidázy (napr. Oseltamivir) predpísať čo najskôr (v ideálnom prípade do 48 hodín od nástupu príznakov). U pacientov v neskoršom štádiu ochorenia by sa mali zvážiť aj lieky..
  • Liečba sa odporúča najmenej 5 dní, ale môže sa predĺžiť až do dosiahnutia uspokojivých klinických výsledkov..
  • Použitie kortikosteroidov by sa malo zvážiť iba vtedy, ak existujú iné indikácie (napríklad astma a iné špecifické zdravotné problémy), pretože je spojené s dlhšou elimináciou vírusov z tela a oslabenou imunitou, čo vedie k bakteriálnej alebo hubovej superinfekcii.
  • Všetky v súčasnosti cirkulujúce vírusy chrípky sú rezistentné na antivírusové lieky triedy adamantanu (ako je amantadín a rimantadín), preto sa tieto lieky neodporúčajú na použitie ako monoterapia..
WHO GISRS monitoruje antivírusovú rezistenciu medzi cirkulujúcimi vírusmi chrípky, aby poskytol včasné usmernenie o používaní antivírusových liekov na klinické riadenie a potenciálnu chemoprofylaxiu..

prevencia

Najúčinnejším spôsobom prevencie tohto ochorenia je očkovanie. Už viac ako 60 rokov sú k dispozícii a používajú sa bezpečné a účinné vakcíny. Po určitom čase po očkovaní imunitný systém oslabuje, preto sa na ochranu pred chrípkou odporúča každoročné očkovanie. Najčastejšie používané injekčné inaktivované vakcíny proti chrípke na svete..

Medzi zdravými dospelými poskytuje chrípková vakcína ochranu, aj keď cirkulujúce vírusy sa presne nezhodujú s vírusmi vakcíny. V prípade starších ľudí však môže byť očkovanie proti chrípke menej účinné z hľadiska prevencie choroby, znižuje však jej závažnosť a znižuje pravdepodobnosť komplikácií a smrti. Očkovanie je dôležité najmä pre ľudí s vysokým rizikom komplikácií, ako aj pre ľudí, ktorí žijú alebo sa starajú o ľudí s vysokým rizikom..

WHO odporúča každoročné očkovanie pre tieto populácie:

  • tehotné ženy v ktorejkoľvek fáze tehotenstva
  • deti vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov
  • starší ľudia (nad 65 rokov)
  • ľudia s chronickými zdravotnými problémami
  • zdravotnícki pracovníci.

Účinnosť vakcíny proti chrípke závisí od toho, do akej miery cirkulujúce vírusy zodpovedajú vírusom obsiahnutým vo vakcíne. Kvôli neustále sa meniacemu charakteru chrípkových vírusov, globálny systém sledovania a reakcie na chrípku (GISRS) WHO - systém národných chrípkových centier a spolupracujúcich centier WHO po celom svete - neustále monitoruje chrípkové vírusy cirkulujúce medzi ľuďmi a dvakrát ročne ich aktualizuje. zloženie vakcín proti chrípke.

V priebehu rokov WHO aktualizovala svoje odporúčania týkajúce sa zloženia vakcíny (trivalentné) so zameraním na 3 najčastejšie zastúpené cirkulujúce typy vírusov (dva podtypy vírusu chrípky A a jeden podtyp vírusu chrípky B). Od obdobia chrípky 2013 - 2014 na severnej pologuli sa odporúča štvrtá zložka, ktorá má pomôcť vyvinúť štvormocnú vakcínu. Kvadrivalentné vakcíny okrem vírusov, ktoré tvoria trivalentnú vakcínu, zahŕňajú aj vírus chrípky druhého typu B. Očakáva sa, že poskytnú väčšiu ochranu proti infekciám spôsobeným vírusom chrípky typu B. Mnoho inaktivovaných a rekombinantných vakcín proti chrípke je k dispozícii v injekčnej forme. Živá atenuovaná vakcína proti chrípke je k dispozícii vo forme nazálneho spreja.

Je možná profylaxia pred expozíciou a po expozícii antivírusovými liekmi, ale jej účinnosť závisí od mnohých faktorov, ako sú jednotlivé charakteristiky, typ expozície a riziko spojené s expozíciou..

Okrem očkovania a antivírusovej liečby zahŕňajú opatrenia v oblasti verejného zdravia aj osobné ochranné opatrenia, ako napríklad:

  • pravidelné umývanie a správne sušenie rúk;
  • správna respiračná hygiena - zakrývanie úst a nosa pri kašľaní a kýchaní tkanív, po ktorom nasleduje riadne odstránenie;
  • včasná izolácia ľudí, ktorí sa necítia dobre, s vysokou horúčkou a inými príznakmi chrípky;
  • predchádzanie úzkym kontaktom s chorými ľuďmi;
  • prevencia kontaktu s očami, nosom a ústami.

Činnosti WHO

WHO prostredníctvom systému WHO GISRS a v spolupráci s ostatnými partnermi monitoruje celosvetovo aktivitu chrípky, dvakrát ročne podáva odporúčania pre formulácie vakcín proti sezónnej chrípke pre severnú a južnú pologuľu a pomáha krajinám s tropickým a subtropickým podnebím pri výbere vakcín (pre Severnej a južnej pologuli) a pri rozhodovaní o načasovaní očkovacích kampaní a podporuje členské štáty pri vývoji stratégií prevencie a kontroly.

WHO pracuje na posilňovaní národných, regionálnych a globálnych kapacít na reakciu na chrípku (vrátane diagnostiky, monitorovania antivírusovej vnímavosti, sledovania chorôb a reakcie na ohnisko), rozširovania rozsahu očkovania vysokorizikových populácií a zabezpečovania pripravenosti na ďalšia pandémia chrípky.


(1) Odhady úmrtí spojených s chrípkou v USA spôsobené štyrmi rôznymi metódami.
Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, a kol. Chrípka iné vírusy vírusu. 2009; 3: 37-49

Chrípka

Chrípka
Mikrograf vírusu chrípky, urobený pomocou mikroskopu na prenos elektrónov, zväčšujúci sa asi stotisíc krátICD-10J 10 10, J 11 11.ICD-9487 487Diseasesdb6791MedlinePlus000080eMedicinemed / 1170 ped / 3006 ped / 3006pletivoD007251

Chrípka (francúzsky grippe) je akútne infekčné ochorenie dýchacích ciest spôsobené vírusom chrípky. Zahrnuté v skupine akútnych respiračných vírusových infekcií (ARVI). Pravidelne distribuované vo forme epidémií a pandémií. V súčasnosti bolo identifikovaných viac ako 2000 variantov vírusu chrípky, ktoré sa líšia v antigénnom spektre [1]. Podľa odhadov WHO zomiera zo všetkých variantov vírusu počas sezónnych epidémií na svete ročne na 250 až 500 tisíc ľudí (väčšina z nich nad 65 rokov), v niektorých rokoch môže počet úmrtí dosiahnuť milión [2]..

Slovo „chrípka“ sa často používa aj v každodennom živote na akékoľvek akútne ochorenie dýchacích ciest (ARVI), ktoré je chybné, pretože okrem chrípky spôsobuje viac ako 200 druhov iných respiračných vírusov (adenovírusy, nosorožce, respiračné syncyciálne vírusy atď.), Ktoré spôsobujú chrípkové ochorenia u ľudí [3].

Na prevenciu chrípky americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb odporúčajú očkovanie všetkých ľudí starších ako 6 mesiacov (najmä tých, ktorí sú ohrození), pomocou osobných ochranných prostriedkov, znížením kontaktu s pacientmi a použitím antivírusových liekov podľa pokynov lekára [4]..

V mnohých európskych jazykoch sa chrípka nazýva „chrípka“ (taliančina. Chrípka - „vplyv“), názov, ktorý sa kedysi objavil v Ríme v polovici XVIII storočia kvôli možnej virulencii infekcie, akoby ovplyvňoval zdravú populáciu..

obsah

Vírus chrípky

Vírus bol prvýkrát izolovaný v 30. rokoch 20. storočia. Chrípkové vírusy patria do rodiny Ortomyxoviridae, ktorá zahŕňa rody Influenza A, B, C. Antigénne vlastnosti vnútorných proteínov viriónu (M1 a NP) určujú príslušnosť vírusu chrípky k rodu A, B alebo C (Bukrinskaya, 1986; Mackie, 2004). Ďalšie delenie sa uskutočňuje podľa podtypov (sérotypov) povrchových proteínov hemaglutinínu (HA) a neuraminidázy (NA). V súlade s antigénnou špecifickosťou povrchových glykoproteínov sú HA a NA, 18 HA subtypov a 11 neuraminidázových (NA) podtypov v súčasnosti známe (Webster, Bean a kol., 1992; Ľvov, 1993; Rohm a kol., 1996; Tong S. a kol., 1996).., 2012).

Vírusy obsahujúce tri podtypy HA (H1, H2, H3) a dva podtypy NA (N1, N2) majú pre človeka epidemický význam. Chrípkové vírusy A a B obsahujú NA a HA ako hlavné štrukturálne a antigénne zložky vírusovej častice s hemaglutinujúcimi a neuraminidázovými aktivitami. Vírus chrípky C nemá neuraminidázu, ale má hemaglutinín-esterázovú (penetračnú) bielkovinu (HEF). Reťazec RNA je obklopený proteínom a je zabalený do lipoproteínovej membrány. Virióny sú schopné aglutinovať červené krvinky a eluovať v nich pomocou vírusovo špecifických enzýmov (Gaidamovich et al., 1982).

Vírusy Serovariant A (menej často B) sa vyznačujú častou zmenou antigénnej štruktúry, keď sú in vivo. Tieto zmeny vedú k mnohým menám podtypov, medzi ktoré patrí miesto pôvodného vzhľadu, počet a rok pridelenia, charakteristika HN - napríklad A / Moskva / 10/99 (H3N2), A / Nová Kaledónia / 120/99 (H1N1), B / Hongkong / 330/2001.

Vírus chrípky má guľovitý tvar s priemerom 80 - 120 nm, v strede je osem fragmentov RNA uzavretých v lipoproteínovej membráne, na ktorej povrchu sú „hroty“ pozostávajúce z hemaglutinínu (H) a neuraminidázy (N). Protilátky produkované ako reakcia na hemaglutinín (H) a neuraminidázu (N) tvoria základ imunity proti špecifickému podtypu chrípkového patogénu. Vlastnosti vírusu chrípky, ktoré sú pre vírusy neobvyklé, sú fragmentácia genómu a variabilita proteínov - hemaglutinín a neuraminidáza. Tieto proteíny môžu podstúpiť dramatickú zmenu vlastností - antigénny posun - čo vedie k vzniku pandemickej vírusovej formy a pomalá zmena vlastností - antigénny drift - prispievajúci k pokračovaniu epidémie sa môže objaviť v tejto novej forme alebo v oživenej starej forme vírusu [5]: 47 -49.

Šírenie

Na chrípku sú náchylné všetky vekové kategórie ľudí. Zdrojom infekcie je chorá osoba s jasnou alebo vymazanou formou choroby, ktorá vylučuje vírus s kašľom, kýchaním atď. Pacient je nákazlivý od prvých hodín choroby do piateho alebo siedmeho dňa choroby [6]. Vyznačuje sa mechanizmom prenosu aerosólu (inhalácia najmenších kvapiek slín, hlienu, ktorý obsahuje vírus chrípky) a extrémne rýchlym šírením vo forme epidémie a pandémie. Chrípkové epidémie spôsobené sérotypom A sa vyskytujú približne každé 2 až 3 roky a epidémie chrípky spôsobenej sérotypom B každých 4 až 6 rokov. Serotyp C nespôsobuje epidémie, iba jednorazové ohniská u detí a slabých ľudí. Vo forme epidémie sa vyskytuje častejšie v období jesene a zimy. Podľa štúdie fínskych špecialistov uskutočňovanej Univerzitou v Oulu v spolupráci s Výskumným strediskom pre biomedicíny a Ministerstvom zdravotníctva a sociálneho rozvoja THL je riziko epidémií najvyššie pri teplotách od +5 do -5, keď zníženie vlhkosti vzduchu vytvára priaznivé podmienky pre vstup vírusov do ľudského tela, sila chladenia a suchosť dýchacích ciest [7]. Frekvencia epidémií je spojená s častými zmenami v antigénnej štruktúre vírusu, keď je in vivo.

Vysoko rizikovými skupinami sú deti, staršie osoby, tehotné ženy, ľudia s chronickým ochorením srdca, pľúca.

Epidemická história, sérotyp A

Chrípka je známa od konca 16. storočia.

rokpodtypŠírenie
1889-1890H2N2Ťažká epidémia
1900-1903H3N2Mierna epidémia
1918-1919H1N1Ťažká pandémia (španielska chrípka)
1933-1935H1N1Stredná epidémia
1946-1947H1N1Stredná epidémia
1957-1958H2N2Ťažká pandémia (ázijská chrípka)
1968-1969H3N2Mierna pandémia (chrípka v Hongkongu)
1977-1978H1N1Mierna epidémia
1995-2009H5N1Sporadické prípady (vtáčia chrípka)
2009-2010H1N1Mierna pandémia [8] (prasacia chrípka)

Vývoj choroby - patogenéza

Vstupnými bránami vírusu chrípky sú bunky riasnatého epitelu horných dýchacích ciest - nos, priedušnica, priedušky. V týchto bunkách sa vírus množia a vedie k ich deštrukcii a smrti. To vysvetľuje podráždenie horných dýchacích ciest, kašeľ, kýchanie, upchatie nosa. Vírus preniká do krvi a spôsobuje virémiu. Má priamy toxický účinok, ktorý sa prejavuje horúčkou, zimnicou, myalgiou, bolesťami hlavy. Vírus okrem toho zvyšuje vaskulárnu permeabilitu, spôsobuje vývoj stázy a krvné krvácanie. Môže tiež spôsobiť inhibíciu obranných systémov tela, čo spôsobuje pripojenie sekundárnej infekcie a komplikácií.

Patologická anatómia

V celom tracheo-bronchiálnom strome sa pozoruje oddelenie epitelu, tvorba arkádovitých štruktúr epitelu priedušnice a priedušiek v dôsledku nerovnomerného opuchu a vakuolizácie cytoplazmy a príznakov exsudatívneho zápalu. Častým charakteristickým znakom je hemoragická tracheobronchitída rôznej závažnosti. V ložiskách chrípkovej pneumónie obsahujú alveoly serózny exsudát, červené krvinky, biele krvinky, alveolocyty. Vaskulárna trombóza a nekróza sú časté u ohnísk zápalu.

Klinický obraz

Príznaky chrípky nie sú špecifické, to znamená, že bez špeciálnych laboratórnych testov (izolácia vírusu z výterov v krku, priama a nepriama imunofluorescencia na náteroch epitelu nosovej sliznice, sérologický test na prítomnosť chrípkových protilátok v krvi atď.) Nie je možné odlíšiť chrípku od ostatných. SARS. V praxi je diagnóza chrípky stanovená iba na základe epidemických údajov, keď sa v populácii tejto oblasti zvyšuje výskyt akútnych respiračných vírusových infekcií. Na rozdiel od iných akútnych respiračných vírusových infekcií existuje etiotropická liečba chrípky (oseltamivir, zanamivir, rimantadín) a špecifickou profylaxiou je vakcinácia..

Inkubačná doba sa môže pohybovať od niekoľkých hodín do 3 dní, obvykle 1 až 2 dni. Závažnosť ochorenia sa líši od miernych až po ťažké hypertoxické formy. Niektorí autori naznačujú, že typická infekcia chrípkou zvyčajne začína prudkým nárastom telesnej teploty (až do 38 ° C - 40 ° C), ktorá je sprevádzaná obvyklými príznakmi intoxikácie: zimnica, bolesť svalov, bolesť hlavy, pocit únavy a trvá 3 až 4 dni. Z nosa zvyčajne nevyteká, naopak, v nose a krku je výrazný pocit sucha. Zvyčajne sa objaví suchý, napätý kašeľ sprevádzaný bolesťou za hrudnou kosťou. S hladkým priebehom tieto príznaky pretrvávajú 3 až 5 dní a pacient sa zotaví, ale pocit ťažkej únavy pretrváva niekoľko dní, najmä u starších pacientov. Pri ťažkých formách chrípky sa vyvinie vaskulárny kolaps, mozgový edém, hemoragický syndróm a sekundárne bakteriálne komplikácie. Klinické nálezy s objektívnou štúdiou nie sú vyjadrené - iba hyperémia a edém sliznice hltanu, bledosť kože, injekcia skléry. Chrípka predstavuje veľké riziko v dôsledku rozvoja závažných komplikácií, najmä u detí, starších ľudí a oslabených pacientov..

Chrípkové komplikácie

Frekvencia komplikácií tohto ochorenia je pomerne nízka, ale ak sa vyvinú, môžu predstavovať významné riziko pre zdravie pacienta. Stredne ťažké až ťažké a toxické formy chrípky môžu spôsobiť vážne komplikácie. Príčiny komplikácií pri chrípke môžu byť tieto vlastnosti infekčného procesu: chrípkový vírus má výrazný kapilotoxický účinok, je schopný potlačiť imunitu, ničí bariéry tkaniva, čím uľahčuje agresiu tkaniva rezidentnou flórou..

Existuje niekoľko hlavných typov komplikácií chrípky:

Pľúcna: bakteriálna pneumónia, hemoragická pneumónia, vznik pľúcneho abscesu, vznik empyému, syndróm akútnej respiračnej tiesne. Extrapulmonálna: bakteriálna rinitída, sínusitída, zápal stredného ucha, tracheitída, vírusová encefalitída, meningitída, neuritída, radikuloneuritída, poškodenie pečene Reyeov syndróm, myokarditída, toxicko-alergický šok.

Úmrtia chrípkou sa najčastejšie pozorujú u detí mladších ako 2 roky a starších ľudí nad 65 rokov [9]..

liečba

Vírusová vakcinácia sa prvýkrát vyvinula na začiatku štyridsiatych rokov a testovala sa na vojakoch, ktorí bojovali v druhej svetovej vojne. Až donedávna bola liečba zvyčajne symptomatická, vo forme antipyretických, expektorančných a antitusických liekov. CDC odporúča pacientom odpočívať, piť veľa tekutín a vyhnúť sa fajčeniu a pitiu alkoholu. Nekomplikovaná chrípka sa nelieči antibiotikami [10], pretože antibiotikami sa liečia iba bakteriálne infekcie (na ktoré sa chrípka nevzťahuje)..

Antivírusové lieky

Vzhľadom na výskyt vírusu v zime ho WHO monitoruje od mája do augusta na južnej pologuli a od novembra do marca na severnej pologuli a predpovedá šírenie vírusu v nasledujúcom polroku..

Predpokladá sa, že antivírusové lieky pôsobiace v určitej fáze vývoja vírusovej infekcie in vitro sa môžu tiež ukázať ako účinné in vivo, najmä ako profylaktické. Vo všeobecnosti by sa liečba antivírusovými liekmi mala začať pred začiatkom klinických prejavov chrípky, neskorší začiatok ich príjmu je prakticky neúčinný.

Existujú dve triedy liekov: inhibítory neuraminidázy a inhibítory M2 (deriváty adamantánu) [11]. Samostatnú skupinu predstavujú prípravky interferónu s antivírusovými, protizápalovými a imunomodulačnými účinkami..

Inhibítory neuraminidázy

Inhibítory neuraminidázy sú účinné proti mnohým kmeňom chrípky vrátane moru hydiny [12]. Potláča šírenie vírusu v tele, znižuje závažnosť symptómov, skracuje trvanie ochorenia a znižuje frekvenciu sekundárnych komplikácií. [13] [14] [15] [17] [18] [19] Existuje však dôkaz, že tieto lieky spôsobujú množstvo vedľajších účinkov, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka, ako aj duševné poruchy [20]. ]: narušené vedomie, halucinácie, psychózy. Z Japonska, kde sa Tamiflu aktívne používa, sa preto pravidelne dostávajú informácie o samovraždách adolescentov, ktoré pravdepodobne súvisia s užívaním tejto drogy [21]. Okrem toho existujú dôkazy o rezistencii mnohých kmeňov chrípkového vírusu na Tamiflu [22]. Antivírusový liek Tamiflu by sa mal odlíšiť od lieku Teraflu, ktorý zmierňuje iba príznaky choroby.

Inhibítory M2 (Amantadíny)

Amantadínové a rimantadínové prípravky blokujú protónové pumpy a bránia prenikaniu vírusu do buniek [23]. Je potrebné poznamenať, že chrípka H1N1 bola v pandémii v roku 2009 prevažne rezistentná na staré formy adamantánu (amantadín, rimantadín) [24]..

imunoglobulíny

Štúdie [upresnite] ukázali, že iba darcovské sérum a anti-chrípkový gama globulín obsahujúci vysoké titre protilátok majú jasný protivírusový a terapeutický účinok na chrípku. Gama globulín sa má predpísať čo najskôr intramuskulárne: pre deti 0,15 - 0,2 ml / kg, pre dospelých 6 ml. Pri rovnakých dávkach sa môže použiť normálny (placentárny) gama globulín a sérový polyglobulín [25]..

Interferónové prípravky

Na liečenie a prevenciu chrípky v krajinách SNŠ sa môžu predpísať lieky interferónu, ako aj induktory interferónu. Patria sem lieky ako Ingaron, Grippferon, Tiloron, Reaferon-EU lipozomálne [26]. Tieto látky musia mať podľa výrobcov antivírusové a imunostimulačné účinky. Niektorí odborníci varujú pred vedľajšími účinkami interferónov, najmä vo vysokých dávkach. Vysoké dávky interferónu často spôsobujú neprijateľné nepriaznivé reakcie, a preto nie je opodstatnené ich použitie na liečbu a najmä na prevenciu akútnych respiračných vírusových infekcií [27]. Najmä v prípade chrípky a akútnych respiračných vírusových infekcií v Rusku sa môžu v lekárskej praxi použiť intranazálne malé dávky interferónu fluperferónu [28], (ľudský leukocytový interferón v ampulkách, vo forme suchého prášku alebo nosovej kvapky obsahujúci flufferón obsahujúci rekombinantný interferón) [29] [30]. ], je však účinnosť takejto profylaxie pochybná [31] (pozri časť Prevencia)..

Výrobcovia interferónových induktorov (cykloferón, kagocel) tiež tvrdia o možnom použití týchto liekov pri prevencii a liečbe chrípky, klinické štúdie účinnosti týchto liekov však neboli publikované v autoritatívnych vedeckých časopisoch [32]. Interferónové induktory nie sú v Európe a Severnej Amerike registrované ako lieky [33]..

Experimentálne antivírusové lieky

V roku 2018 sa objavili informácie o klinických štúdiách fázy III „CAPSTONE-2“ pre liek baloxavir marboxil. Je to inhibítor endonukleázy a podľa autorov bráni zavedeniu a replikácii vírusov chrípky A a B v bunkách tela. Štúdia preukázala účinnosť lieku a zníženie izolácie vírusu o polovicu v porovnaní s placebom a oseltamivirom v skupine pacientov s rizikom vzniku závažných komplikácií chrípky. Droga bola vyvinutá japonskou spoločnosťou Shionogi, v USA je tiež zapojená do výskumu Roche [34] [35] [36].

Použitie vitamínu C.

Linus Pauling podporil prevenciu a včasnú liečbu prechladnutí vysokými dávkami vitamínu C (kyseliny askorbovej), pretože sa pre túto autoritu široko používal. Nedávna podrobná štúdia ukázala, že užívanie 1–4 g kyseliny askorbovej denne neznižuje počet prechladnutí, hoci to trochu zmierňuje ich priebeh [37]..

Cochranova meta štúdia o možnom použití vitamínu C na prevenciu a liečbu prechladnutia ukázala, že účinok jeho užívania je zanedbateľný, nehrozí žiadne riziko a priemerné trvanie choroby sa mierne znižuje (približne 10%) iba pri pravidelnom používaní látky. Ukázalo sa, že vysoké dávky vitamínu C nemajú žiadne terapeutické účinky na trvanie a závažnosť prechladnutia [38]..

Symptomatická liečba

Na uľahčenie dýchania z nosa sa používajú vazokonstriktory. Mnoho liekov (nafazolín, oxymetazolín, xylometazolín) sa však suší a ničí sliznicu. Široká škála voľne predajných liekov proti nachladnutiu a chrípke, ktoré ponúkajú prakticky všetky veľké spoločnosti, nepôsobia na vírusy a neskracujú trvanie choroby. Sú to všetky druhy kombinácií antipyretík, expektorancií, antihistaminík, vitamínov, ktoré trochu zmierňujú stav pacientov, ale nemajú preukázanú účinnosť proti chrípke. Agresívna reklama na takéto lieky zvyčajne zahŕňa opatrné vyhlásenia o účinnosti, napríklad produkt nie je inzerovaný ako „liek nachladenie“, ale ako „používaný na prechladnutie“..

V chrípkovej sezóne 2017 - 2018 americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) označili nazálnu cestu podávania liekov za neúčinnú pri liečbe chrípky. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že predchádzajúca epidemická sezóna mala najvyššiu mieru úmrtnosti, CDC v auguste 2018 povolil aj použitie intranazálnej vakcíny pri liečbe chrípky. Látka nemá vysokú aktivitu proti podtypu vírusu H1N1, ale podľa CDC je ochrana postrekom postačujúca na prevenciu a pri obvyklom priebehu ochorenia [39]..

Prevencia komplikácií

Dôležitým bodom na zníženie rizika komplikácií je dodržiavanie režimu choroby a zníženie stresu.

Vedci z Johns Hopkins University (USA) zistili, že pohlavný hormón progesterón, ktorý kontroluje menštruačný cyklus a priebeh tehotenstva u žien, chráni samice myší pred komplikáciami po chrípke. [40]

diagnostika

Diagnóza chrípky je typická pre klinický obraz: pri prudkom zvýšení teploty by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Návšteva lekára rýchlo určí riziko možných bakteriálnych komplikácií. Pri diagnostike chrípky sa veľká pozornosť venuje opakovanému zvýšeniu teploty, najmä s prudkým, ako aj zvýšeným kašľom, všeobecnému zhoršeniu pohody po začiatku zlepšenia - s chrípkou sa spravidla tieto javy objavujú v 4. až 5. deň choroby. V takom prípade lekár nariadi vykonanie laboratórnych a funkčných štúdií, ako je všeobecný krvný test, röntgenové vyšetrenie dutín, hrudníka atď. [41]

prevencia

Podľa systematického prehľadu uverejneného spoločnosťou Cochrane Collaboration 7. júla 2010 môže chrípková vakcína mierne zmierniť príznaky choroby. Neexistuje dôkaz o znížení šírenia vírusu ani o znížení výskytu komplikácií pri použití vakcíny. Vakcína proti chrípke nemá významný vplyv na počet dní zdravotného postihnutia alebo hospitalizácie [42]..

Vakcíny proti chrípke môžu poskytovať miernu ochranu pred virologicky potvrdenou chrípkou, ale táto ochrana je v niektorých ročných obdobiach významne znížená alebo chýba. Dôkaz o ochrane u dospelých vo veku 65 rokov a starších nestačí. Štúdie preukázali vysokú účinnosť u malých detí (vo veku 6 mesiacov až 7 rokov) [43]..

Očkovanie sa vykonáva príslušným kmeňom vedúcim k chrípkovej vakcíne a spravidla obsahuje antigény troch kmeňov vírusu chrípky, ktoré sú vybrané na základe odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie. Vakcína sa navrhuje na prevenciu chrípky vo forme živej usmrtenej (inaktivovanej) podjednotkovej vakcíny. Očkovanie je indikované najmä v rizikových skupinách - deti, staršie osoby, pacienti s chronickými ochoreniami srdca a pľúc, ako aj zdravotnícki pracovníci. Zvyčajne sa vykonáva vtedy, keď epidemiologická predpoveď naznačuje uskutočniteľnosť hromadných udalostí (zvyčajne v polovici jesene). Druhé očkovanie je možné v polovici zimy.

Ako nešpecifická profylaxia v miestnosti, kde je pacient s chrípkou, sa mokré čistenie vykonáva pomocou akéhokoľvek dezinfekčného prostriedku, ktorý má virucidný účinok. Na dezinfekciu vzduchu sa používajú ultrafialové žiarenie, aerosólové dezinfektory a katalyzátory čistenia vzduchu. Pacienti s kýchaním a kašľom sú pre ostatných nebezpeční. Prevencia chrípky musí zahŕňať ich odstránenie z verejných priestranstiev.

Publikácie O Astme