Pediatrická infekčná mononukleóza je ochorenie podobné symptómom chrípky alebo angíny, ktoré má nebezpečné následky: možný zápal pečene a prasknutie sleziny. Podľa štatistickej klasifikácie ICD-10 je jej kód B27. Je dôležité správne rozpoznať prvé príznaky infekčnej mononukleózy u detí kvôli včasnej liečbe a prevencii komplikácií.

Príčiny choroby

Toto infekčné ochorenie sa tiež nazýva glandulárna horúčka kvôli charakteristickému príznaku - silnému opuchu lymfatických uzlín. Príčiny ochorenia sú rôzne typy herpetických vírusov, často vírus Epstein-Barrovej. Ale vývoj choroby môže vyvolať cytomegalovírusovú infekciu. U detí mladších ako dva roky sa ochorenie prakticky nepozoruje. Čím je dieťa staršie, tým je náchylnosť na chorobu vyššia. Jeho vrchol padá na pubertu. Chlapci sú vystavení tejto chorobe dvakrát toľko dievčat. Spôsoby prenosu mononukleózy:

  • Airborne;
  • sexuálneho;
  • Na novorodenca od mamy;
  • S krvnou transfúziou.

Vývoj ochorenia začína v sliznici úst, sú postihnuté mandle a nosohltany. Patogény vstupujú do lymfatických uzlín, srdca, pečene a sleziny krvou a lymfatickými cievami. Najčastejšie choroba prebieha v akútnej forme. Inkubácia trvá päť dní až tri týždne. Akútna fáza zvyčajne ustúpi do dvoch až štyroch týždňov. Pri významnej koncentrácii vírusov a predčasnej liečbe môže byť toto ochorenie chronické.

Príznaky nebezpečnej choroby

U detí je infekčná mononukleóza na začiatku vývoja podobná symptómom ako SARS: mladý pacient je mučený bolesťou hlavy a svalov, kĺbov a miernym zvýšením teploty. Každú hodinu sa nevoľnosť zosilňuje. Vyjadrujú sa tieto príznaky:

  • Bolesť v krku, opuch mandlí a vzhľad plakov na nich;
  • Zápach z úst;
  • Ťažkosti s dýchaním nosom, chrápanie;
  • Rýma;
  • Syndróm chronickej únavy;
  • Chlad a silné potenie;
  • Premnoženie pečene a sleziny s príznakmi žltačky.

Pri infekčnej mononukleóze sa prejavuje ďalší symptomatický prejav - prejav drobnej ružovkastej vyrážky na tele a končatinách pacienta. Po niekoľkých dňoch vyrážka zmizne.

Znaky chronického a atypického typu choroby

Dlhodobá prítomnosť patogénu v tele niekedy prebieha bez príznakov. Bez liečby sa postupne vyvíja chronická choroba. Príznaky tejto formy ochorenia sú rôzne. Zvyčajne dochádza k miernemu nárastu sleziny, lymfatických uzlín a hepatitídy. Neexistuje žiadne teplo, ale hlava, svaly neustále bolia, problémy s črevami a poruchami spánku.

U detí existuje aj atypická mononukleóza, ktorá sa podľa väčšiny lekárov nepovažuje za osobitné ochorenie.

V krvi dieťaťa sa objavuje veľa atypických jednojadrových buniek. Vypuknutia tohto ochorenia, takmer identické v symptomatológii a terapii s konvenčnou mononukleózou, sú najčastejšie zaznamenané skoro na jar.

Diagnostika a diferenciácia infekčnej mononukleózy u detí od iných chorôb

Infekčná mononukleóza sa líši od bolesti v krku pri výskyte upchatia nosa a výtoku z nosa okrem bolesti v krku. Druhým charakteristickým znakom je proliferácia sleziny a pečene. Tretím príznakom je zvýšená miera mononukleárnych buniek, ktorá sa zistila pri laboratórnom testovaní krvi.

Do troch rokov je zložitejšie určiť mononukleózu krvnými testami, pretože nie vždy je možné získať správne údaje o reakcii na antigény u dieťaťa..

U detí vo veku od 6 do 15 rokov sú príznaky mononukleózy výraznejšie. Ak sa zaznamená iba horúčka, znamená to, že telo úspešne bojuje s infekciou. Slabosť zostáva štyri mesiace po vymiznutí ďalších príznakov choroby. Na potvrdenie diagnózy a diferenciácie mononukleózy od iných ochorení u detí sa vykonáva krvný test podľa štyroch schém:

  • všeobecne;
  • Biochemical;
  • Imunosorbent spojený s enzýmom (imunoglobulíny M - akútna infekcia a infekcia prenášaná E);
  • PCR.

Na kontrolu stavu sleziny a pečene sa vyžaduje ultrazvuková štúdia brušných orgánov

Liečba infekčnej mononukleózy u detí

Ako liečiť infekčnú mononukleózu? V tomto ochorení nie sú žiadne farmaceutické prípravky, ktoré by úplne vylučovali infekčné agens. Cieľom liečebnej techniky je zmierniť príznaky a zabrániť závažným následkom. Slávny lekár Komarovsky verí, že pri miernej forme ochorenia nie je potrebná žiadna špeciálna terapia. Ak je stav omrvinky normálny, môžete sa obmedziť na ťažké pitie a odpočinok na posteli. Keďže choré dieťa je nákazlivé na ďalšie bábätká, navštevovanie predškolského zariadenia a školy nie je možné. Chôdza by sa mala pred obnovením tiež zrušiť. Hospitalizácia sa vyžaduje pri závažných ochoreniach s týmito komplikáciami: vysoká horúčka, opakované vracanie, nebezpečenstvo zadusenia a dysfunkcie vnútorných orgánov..

Liečba mierneho ochorenia

Liečba mononukleózy je zameraná na:

  • Prijímanie antivírusových látok a liečiv na zníženie tepla (deťom sa podáva paracetamol alebo ibuprofén);
  • Použitie miestnych antiseptík;
  • Nešpecifická imunomodulačná terapia liečivami „Viferon“, „Anaferon“, „Cycloferon“, „Ergoferon“ a „Imudon“;
  • Použitie antialergických a antihistamínových látok;
  • Vitamínová terapia;
  • Ak sa zistí poškodenie pečene, podávanie choleretických liečiv a hepatoprotektorov.

Antibiotiká sa predpisujú na zabránenie spojenia bakteriologických infekcií v prípade závažného zápalu hltanu. Ak sa používajú antibiotiká, používajú sa dodatočne probiotické prípravky (Narine, Acipol, Primadofilus). Ak sa ťažká hypertoxická forma ochorenia prejaví s rizikom udusenia, lekár môže odporučiť Prednizolón. Diéta pre infekčnú mononukleózu u detí zahŕňa tekuté potraviny bohaté na hodnotné prvky s nízkym obsahom tuku, ktoré uľahčujú funkciu pečene. Ak je poškodenie pečene a sleziny veľké, je potrebné použiť diétne menu č. 5. Ďalším dôležitým tipom bude zvlhčovanie vzduchu v detskej izbe.

Prognóza a dôsledky

K vírusu, ktorý prispieva k výskytu glandulárnej horúčky, sa vytvára pevná imunita. Ak dieťa malo infekčnú mononukleózu, nebude ho môcť znova chytiť. Výnimkou sú pacienti infikovaní HIV. Prenos choroby je vždy uvedený v anamnéze. Infekčná mononukleóza počas tehotenstva sa týka nákazlivého ochorenia, ktoré je nebezpečné pre nastávajúcu matku a plod. Komplikáciou s glandulárnou horúčkou môže byť potrat alebo vývoj patológií u dieťaťa. Toto ochorenie negatívne ovplyvňuje obranu ženy a po infekčnej mononukleóze dokáže ľahko chytiť ďalšiu, ešte nebezpečnejšiu infekciu..

Dojčatá, ktoré majú toto ochorenie, potrebujú systematické vyšetrenie špecialistom na infekčné choroby počas šiestich mesiacov.

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú pomerne zriedkavé a vznikajú, keď je aktivovaná sekundárna virulentná mikroflóra na pozadí oslabenej imunity. Dôsledky sa prejavujú vo forme zápalu pľúc, pečene, stredného ucha, maxilárnych dutín a ďalších orgánov. Pri silnom opuchu hrtanu a ťažkostiach s dýchaním sa odporúča použitie tracheostómie a pripojenie pacienta k ventilátoru. Hlavným nebezpečenstvom mononukleózy je prasknutie sleziny, ku ktorému dochádza v dôsledku zníženia počtu krvných doštičiek a nadmerného napínania kapsuly orgánov. Vyžaduje sa naliehavá operácia: tento stav bez odbornej pomoci môže spôsobiť smrť. Ak sa zistí ruptúra ​​sleziny, okamžite sa vykoná splenektómia. Ak máte silnú bolesť v ľavom hornom bruchu, srdcový rytmus, ťažkosti s dýchaním, musíte zavolať „sanitku“. Ak je niekto z rodiny nakazený mononukleózou, zvyšuje sa riziko infekcie príbuzných. Prevencia nevoľnosti ešte nebola vyvinutá. Jediným možným preventívnym opatrením je posilnenie imunitného systému a zabránenie potenciálne nebezpečným situáciám. Napríklad počas epidémií nenavštevujte preplnené miesta..

Infekčná mononukleóza u detí

Infekčná mononukleóza u detí je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri poškodení lymfatického a retikuloendoteliálneho systému a prejavuje sa horúčkou, polyadenitídou, tonzilitídou, hepatosplenomegáliou, leukocytózou s prevahou bazofilných mononukleárnych buniek..

Infekcia je rozšírená, sezónnosť nie je zistená. Infekčná mononukleóza u detí prvých dvoch rokov života sa prakticky nepozoruje. S vekom sa incidencia zvyšuje a dosahuje maximum v puberte, potom opäť postupne klesá. Chlapci ochorejú dvakrát častejšie ako dievčatá.

Smrteľný výsledok s infekčnou mononukleózou je veľmi zriedkavý. Môže to byť spôsobené prasknutím sleziny a upchatím dýchacích ciest.

Synonymá: glandulárna horúčka, Filatovova choroba, benígna lymfoblastóza, „bozkávanie“.

Príčiny a rizikové faktory

Príčinou infekčnej mononukleózy je vírus Epstein-Barrovej choroby (EBV), jeden zo zástupcov rodiny herpevírusov. Na rozdiel od iných herpetických vírusov stimuluje rast hostiteľských buniek (najmä B-lymfocytov) a nespôsobuje ich smrť. S týmto faktorom odborníci vysvetľujú karcinogenitu vírusu Epstein-Barrovej, t. J. Jeho schopnosť vyvolať rozvoj rakoviny, napríklad nazofaryngeálneho karcinómu alebo Burkittovho lymfómu..

Jediným zdrojom infekcie je nosič infekcie alebo chorá osoba. Vírus sa uvoľní na jar do 18 mesiacov po počiatočnej infekcii. Hlavná cesta prenosu je vo vzduchu (na kašeľ, kýchanie, bozkávanie), navyše sú možné sexuálne, intranatálne (od matky k dieťaťu) a prenosné (s krvnou transfúziou)..

Prirodzená citlivosť na infekciu je vysoká, ale ak je infikovaná, zvyčajne sa vyvíja vymazaná alebo mierna forma choroby. Nízky výskyt infekčnej mononukleózy u detí prvých dvoch rokov života sa vysvetľuje pasívnou imunitou získanou matkou počas vývoja plodu a dojčenia..

Infekčná mononukleóza u detí s imunodeficienciou môže byť ťažká a môže dôjsť k zovšeobecneniu infekčného procesu..

Akonáhle je vírus v ľudskom tele, infikuje epitelové bunky horných dýchacích ciest a orofaryngu, čo prispieva k výskytu mierneho zápalu. Potom s tokom lymfy preniká do najbližších lymfatických uzlín, čo vedie k rozvoju lymfadenitídy. Potom vstúpi do krvného obehu a napadne B-lymfocyty, kde dochádza k jeho replikácii (reprodukcii), čo vedie k deformácii buniek. Vírus Epstein - Barr pretrváva v tele po dlhú dobu so znížením celkovej imunity, jeho reaktiváciou.

Preventívne opatrenia zamerané na zníženie výskytu infekčnej mononukleózy u detí sú podobné ako pri akútnych respiračných vírusových infekciách..

Príznaky infekčnej mononukleózy u detí

Inkubačná doba sa môže meniť v širokom rozmedzí (od 3 do 45 dní), ale častejšie je to 4 až 15 dní.

Vo väčšine prípadov ochorenie začína akútne, ale niekedy pred podrobným klinickým obrazom môže predchádzať prodromálne obdobie, ktorého príznaky sú:

  • bolesť hrdla;
  • nazálna kongescia;
  • celková nevoľnosť, slabosť;
  • horúčka nízkej kvality;
  • bolesť hlavy.

Príznaky intoxikácie sa postupne zvyšujú a dosahujú maximálne 2 až 4 dni od začiatku choroby. Teplota môže dosiahnuť 39 - 40 ° C. Trvanie febrilného obdobia sa líši od niekoľkých dní (častejšie) do niekoľkých mesiacov.

Jedným z hlavných príznakov infekčnej mononukleózy u detí je angína, ktorá sa vyskytuje od prvých dní choroby. Zápal mandlí môže byť katarálny, lakunárny alebo ulcerózny nekrotický stav, keď sa na ich povrchu tvoria vláknité filmy..

Charakteristickým znakom infekčnej mononukleózy u detí je lymfadenopatia. Častejšie sú postihnuté zadné krčné a maxilárne lymfatické uzliny, menej často - kubické, trieslové a axilárne. Pri ťažkej lymfadenopatii je narušený odtok lymfy, čo môže viesť k zmene obrysu krku, opuchu tváre, periorbitálnemu opuchu. Pri ťažkej infekčnej mononukleóze u detí sa niekedy zvýšia bronchiálne lymfatické uzliny, vyvíja sa mezadenitída.

U asi 25% detí sa na 3. až 5. deň choroby objavia na koži petichiálne, ružové alebo makulopapulárne vyrážky. Nie sú sprevádzané žiadnymi subjektívnymi pocitmi (pálenie, svrbenie) a miznú za 1-2 dni bez zanechania akýchkoľvek stôp..

Hepatosplenomegália (zväčšenie pečene a sleziny) s infekčnou mononukleózou u detí je pomerne výrazná a trvá až 3 až 4 týždne. U malej časti pacientov tmavý moč, ikterické sfarbenie kože, ikterická skleróza, dyspeptické príznaky.

Najnebezpečnejšou komplikáciou je prasknutie sleziny. Pozoruje sa v približne 0,5% prípadov, sprevádzaných masívnym vnútorným krvácaním.

Vrcholná fáza trvá v priemere 2 až 3 týždne, potom sa telesná teplota zníži, veľkosť pečene a sleziny sa vráti do normálu, príznaky tonzitídy zmiznú. Subfebrilný stav a adenopatia pretrvávajú niekoľko týždňov.

Akútna infekčná mononukleóza u detí môže byť v niektorých prípadoch chronická. Najčastejšie je chronický aktívny priebeh ochorenia pozorovaný u detí so zníženou imunitou (príjemcovia transplantátov, pacienti infikovaní HIV). Chronický aktívny priebeh ochorenia sa vyznačuje vysokým titrom protilátok proti kapsidovým antigénom vírusu Epstein-Barrovej a histologicky potvrdenými zmenami v mnohých orgánoch (pretrvávajúca hepatitída, lymfadenopatia, uveitída, hypoplázia prvkov kostnej drene, intersticiálna pneumónia)..

Príznaky chronickej infekčnej mononukleózy u detí:

  • leukopénia;
  • vyrážka;
  • horúčka nízkej kvality;
  • príznaky poškodenia centrálneho nervového systému.

Vrodená forma infekčnej mononukleózy u detí sa vyznačuje mnohými malformáciami (kryptorchidizmus, mikrognatia atď.)..

diagnostika

Laboratórna diagnostika infekčnej mononukleózy u detí zahŕňa nasledujúce metódy:

  • detekuje sa všeobecný krvný test - leukocytóza, lymfocytóza, monocytóza, trombocytopénia, výskyt atypických mononukleárnych buniek (lymfoblasty, prekurzory cytotoxických T buniek, ktoré sa aktívne podieľajú na odstraňovaní B-lymfocytov Epstein vírusu-Barr);
  • biochemický krvný test - hypergamaglobulinémia, hyperbilirubinémia, výskyt kryoglobulínov v sére;
  • detekcia špecifických protilátok proti vírusovým proteínom (nepriama imunofluorescenčná reakcia, odkvapkávací test);
  • virologický výskum - identifikácia vírusu Epstein-Barrovej vo výtere z orofaryngu. V klinickej praxi sa zriedka používa kvôli zložitosti a vysokým nákladom tejto štúdie..

Na zníženie teploty by sa kyselina acetylsalicylová nemala predpisovať deťom, pretože jej podávanie je spojené s vysokým rizikom Reyeovho syndrómu..

Prítomnosť infekčných mononukleárnych buniek v krvi sa dá zistiť nielen u detí s infekčnou mononukleózou, ale aj s infekciou HIV. Preto ak sa dieťa zistí, musí sa podrobiť enzýmovému imunosorbentovému testu na infekciu HIV, a potom sa táto analýza opakuje ešte dvakrát v intervale troch mesiacov..

Infekčná mononukleóza u detí vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s listeriózou, leukémiou, lymfómom, toxoplazmózou, vírusovou hepatitídou, vírusovou tonzilitídou odlišnej etiológie, streptokokovou faryngitídou, adenovírusovou infekciou, rubeolo, záškrt, cytomegalovírusová infekcia, vedľajšie účinky liekov.

Liečba infekčnej mononukleózy u detí

Vo väčšine prípadov sa choroba lieči ambulantne. V akútnej fáze je predpísaný odpočinok postele, pretože stav chorého dieťaťa sa zlepšuje a závažnosť intoxikácie sa znižuje, režim sa postupne rozširuje..

Keďže etiotrópna liečba infekčnej mononukleózy u detí nebola vyvinutá, vykonáva sa symptomatická terapia. Pri vysokej horúčke sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky. Na zníženie teploty by sa kyselina acetylsalicylová nemala predpisovať deťom, pretože jej podávanie je spojené s vysokým rizikom Reyeovho syndrómu..

Ak sa pripája sekundárna bakteriálna infekcia, predpisujú sa antibiotiká penicilínového typu (penicilín, oxamp, ampicilín, oxacilín). Levomycetínové a sulfónamidové lieky nie sú predpisované deťom s infekčnou mononukleózou, pretože majú tlmiaci účinok na červenú kostnú dreň.

S vývojom špecifických komplikácií infekčnej mononukleózy (obštrukcia dýchacích ciest hyperplastickými tonzilami) sú glukokortikosteroidy ukázané v krátkom čase..

Jedným z hlavných príznakov infekčnej mononukleózy u detí je angína, ktorá sa vyskytuje od prvých dní choroby..

V prípade prasknutia sleziny je nevyhnutná pohotovostná operácia - splenektómia.

Pri komplexnej liečbe infekčnej mononukleózy u detí nie je dietetická terapia nijaká dôležitá. Pretože choroba pokračuje porušením pečene a sleziny, optimálnou stravou je tabuľka číslo 5 podľa Pevznera. Hlavné vlastnosti tejto stravy:

  • obsah bielkovín a uhľohydrátov zodpovedá potrebám tela dieťaťa;
  • obmedzenie obsahu tukov, najmä živočíšneho pôvodu, v potrave;
  • varenie diétnymi metódami: varenie, pečenie, dusenie;
  • vylúčenie potravín bohatých na kyselinu šťaveľovú, puríny, extrakčné látky, hrubú vlákninu zo stravy;
  • jedlo 5-6 krát denne v malých porciách v pravidelných intervaloch.

Vzorové menu na jeden deň

  • prvé raňajky - ovsené vločky, puding z tvarohu, čaj s mliekom;
  • obed - ovocie, strúhaná mrkva s jablkami, čaj s citrónom;
  • obed - vegetariánska zemiaková polievka s lyžičkou kyslej smotany, pečené mäso s bielou omáčkou, dusené cukety, ražný chlieb, želé;
  • popoludňajší čaj - sušienky, odvar z šípiek;
  • večera - zemiaková kaša s varenými rybami, biely chlieb, čaj s citrónom.

Možné komplikácie a dôsledky infekčnej mononukleózy u detí

Najnebezpečnejšou komplikáciou je prasknutie sleziny. Pozoruje sa v približne 0,5% prípadov, je sprevádzaná masívnym vnútorným krvácaním a vyžaduje si zo zdravotných dôvodov okamžitý chirurgický zákrok.

Iné následky infekčnej mononukleózy u detí môžu byť:

Prítomnosť infekčných mononukleárnych buniek v krvi sa dá zistiť nielen u detí s infekčnou mononukleózou, ale aj s infekciou HIV..

predpoveď

Prognóza je priaznivá. Vo väčšine prípadov horúčka zmizne v priebehu 10 - 14 dní. Splenomegália a lymfadenopatia pretrvávajú až 4-5 týždňov. Smrteľný výsledok s infekčnou mononukleózou je veľmi zriedkavý. Môže to byť spôsobené prasknutím sleziny a upchatím dýchacích ciest.

prevencia

Preventívne opatrenia zamerané na zníženie výskytu infekčnej mononukleózy u detí sú podobné ako pri akútnych respiračných vírusových infekciách. Choré dieťa je izolované v samostatnej miestnosti. Mokré čistenie každý deň pomocou dezinfekčných prostriedkov, často vetrajte miestnosť.

Vakcína na špecifickú prevenciu Filatovovej choroby nebola vyvinutá. Nešpecifické opatrenia na prevenciu infekčnej mononukleózy u detí majú zvýšiť celkové ochranné sily (vymenovanie adaptogénov, mierne imunoregulátory, vykonávanie opatrení na zlepšenie zdravia)..

Núdzová profylaxia infekčnej mononukleózy u detí v kontakte s pacientmi je zriedkavá. Indikácie na určenie špecifického imunoglobulínu sú imunodeficiencia.

Infekčná mononukleóza

Prehľad

Infekčná mononukleóza je vírusové ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje deti a dospievajúcich. Príčinou infekčnej mononukleózy je vírus Epstein-Barrovej.

Zriedkavejšie synonymá infekčnej mononukleózy sú: Filatovova choroba, glandulárna horúčka, monocytárna tonzilitída..

Infekčná mononukleóza môže postihnúť človeka v akomkoľvek veku, ale vo väčšine prípadov sú postihnuté deťmi, dospievajúcimi a mladými ľuďmi. U malých detí je toto ochorenie asymptomatické alebo s miernou nevoľnosťou. U dospelých spôsobuje mononukleóza závažnejšie príznaky..

Hlavnými príznakmi infekčnej mononukleózy môžu byť teploty do 38 - 40 ° C, bolesť hrdla, opuchnuté lymfatické uzliny na hlave a krku, slabosť, ako aj zvýšenie pečene a sleziny. Niekedy sa ochorenie vyskytuje s vyrážkou a žltačkou. Samotná choroba zanecháva trvalú imunitu.

Infekčnú mononukleózu nie je vždy ľahké odlíšiť od iných infekcií vonkajšími príznakmi, preto je na stanovenie diagnózy potrebný krvný test. Vo väčšine prípadov je to dostatočné na potvrdenie diagnózy. Potrebný je menší výskum.

Infekčnú mononukleózu možno vo väčšine prípadov zvládnuť v priebehu niekoľkých týždňov doma, pričom sa dodržiava liečebný režim a užívajú symptomatické lieky. S rozvojom komplikácií je možná hospitalizácia v nemocnici s infekčnými chorobami..

Príznaky infekčnej mononukleózy

Prvé príznaky mononukleózy sa objavujú približne 1 - 2 mesiace po infekcii vírusom Epstein-Barrovej. Hlavné sú:

  • vysoká teplota (horúčka);
  • bolesť v krku - spravidla oveľa silnejšia ako s chladom alebo chrípkou;
  • zväčšené lymfatické uzliny v krku a prípadne aj na iných miestach, napríklad v podpazuší;
  • únava, slabosť.

Infekčná mononukleóza môže tiež spôsobiť nasledujúce príznaky:

  • všeobecná nevoľnosť;
  • bolesť svalov
  • zvýšené potenie;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • bolesť v oblasti očí;
  • opuch mandlí (mandlí) a adenoidov (malé uzliny hlboko v nose), ktoré môžu sťažovať dýchanie;
  • sčervenanie hrdla;
  • malé červeno-fialové škvrny na oblohe;
  • kožná vyrážka;
  • opuch pod očami;
  • bolesť alebo nadúvanie;
  • žltnutie kože a očných proteínov (žltačka).

Väčšina príznakov mononukleózy zmizne v priebehu 2–3 týždňov. Bolesť v krku sa zvyčajne obťažuje 3-5 dní a potom postupne ustupuje. Teplota často trvá asi 2 týždne. Únava je najtrvalejším príznakom, ktorý často nezmizne niekoľko týždňov a niektorí ľudia po niekoľkých mesiacoch po zmiznutí ďalších príznakov choroby pociťujú stálu únavu..

Príčiny infekčnej mononukleózy

Príčinou infekčnej mononukleózy je vírus Epstein-Barrovej. Vírus Epstein-Barrovej sa vo väčšine prípadov prenáša slinami infikovanej osoby. Napríklad, infekcia môže nastať nasledovne:

  • prostredníctvom bozkov - infekčná mononukleóza sa často nazýva „choroba bozkov“;
  • pri zdieľaní jedla alebo pitia;
  • pomocou bežnej zubnej kefky;
  • deti sa nakazia hračkami;
  • ak infikovaná osoba kašle alebo kýcha vo vašom okolí.

Zdrojom infekcie môže byť chorá osoba alebo nosič vírusu, ktorý nemá príznaky choroby, ale vo svojich slinách obsahuje vírusové častice. V tele sa vírus začne množiť v orofaryngu, preniká do lymfocytov - bielych krviniek a šíri sa po tele..

K infekcii vírusom zvyčajne dochádza v detstve. Ak k tomu dôjde pred 3 rokmi, infekcia pokračuje skrytá, niekedy pod zámienkou akútnych infekcií dýchacích ciest. U 45% infikovaných starších ako 3 roky sa objavia príznaky mononukleózy. Vo veku 35 rokov je už osoba zvyčajne infikovaná vírusom Epstein-Barr. Preto je veľmi zriedkavé, že sa choroba vyvíja u ľudí nad 40 rokov

Po zotavení sa na celý život vyvinie imunita voči vírusu a človek už nikdy nebude nakazený infekčnou mononukleózou. V tele však zostáva spánok. Každá infikovaná osoba sa preto môže stať zdrojom infekcie pre iných v určitých životných bodoch.

Liečba infekčnej mononukleózy

Neexistuje žiadna špecifická liečba infekčnej mononukleózy. Príznaky infekcie zvyčajne ustúpia v priebehu niekoľkých dní. Pomocou liečebného režimu a symptomatických činidiel je možné zmierniť priebeh mononukleózy a urýchliť regeneráciu..

Ak chcete zabrániť dehydratácii, skúste vypiť viac tekutín (najlepšie vodu alebo ovocné šťavy bez cukru). Nepite alkohol, pretože to môže poškodiť pečeň, ktorá je už ochorením oslabená..

Nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa predávajú bez lekárskeho predpisu, napríklad ibuprofén, paracetamol atď., Sa môžu používať na zmiernenie bolesti, bolesti hlavy a zníženie teploty. nazýva sa Reyeov syndróm. Vypláchnite si ústa pravidelne teplou slanou vodou, aby ste zmiernili bolesť v krku..

Pri mononukleóze musíte viac odpočívať, ale prísny odpočinok na posteli sa neodporúča. Dlhodobý sedavý pobyt v posteli môže zhoršiť a predĺžiť slabosť a pocit únavy. Postupne zvyšujte úroveň aktivity pri získavaní sily, ale nerobte nič, čo je pre vás ťažké.

Do jedného mesiaca od začiatku choroby sa zdržte kontaktných športov a akýchkoľvek aktivít, počas ktorých môžete spadnúť, pretože mononukleóza je často sprevádzaná zväčšením sleziny a prudký úder alebo pád môže spôsobiť jej prasknutie..

Neprijímajú karanténne opatrenia na mononukleózu, pretože väčšina ľudí je voči vírusu Epstein-Barr imunitná. Preto sa môžete vrátiť do práce, na vysokú školu alebo do školy hneď, ako sa budete cítiť dosť dobre. Riziko šírenia infekcie je malé, ak sa počas choroby budete riadiť jednoduchými bezpečnostnými predpismi, napríklad, nikoho bozkávať alebo používať bežné príbory. Okrem toho musíte dôkladne umyť riad a iné osobné veci, ktoré môžu obsahovať častice slín.

Antibiotiká a steroidy v liečbe mononukleózy

Antibiotiká nepomáhajú pri mononukleóze, pretože neliečia infekčné ochorenia spôsobené vírusmi. Váš lekár vám však môže predpísať antibiotikum, ak spozorujete príznaky bakteriálnych komplikácií, ako napríklad hnisavá tonzilitída alebo zápal pľúc (pneumónia).

Pri ťažkej infekčnej mononukleóze sa pri liečbe používajú krátke kortikosteroidy. Napríklad, ak:

  • palatínové mandle sa výrazne zvýšili, čo narúša dýchanie;
  • vyvinula sa ťažká anémia (nedostatok červených krviniek nesúcich kyslík);
  • existujú príznaky perikarditídy - zápal srdcového vaku;
  • poruchy fungovania mozgu alebo nervov, napríklad encefalitída.

V závažných prípadoch mononukleózy sa odporúča hospitalizácia, to znamená hospitalizácia v nemocnici. Indikácie pre hospitalizáciu môžu byť:

  • sipot (stridor) alebo sťažené dýchanie;
  • porušenie požívania tekutín;
  • silná bolesť brucha.

Nemocnica poskytuje liečbu v závislosti od závažnosti stavu a závažnosti príznakov. Môže ísť o intravenózne alebo intramuskulárne podanie liečivých roztokov, antibiotík, kortikosteroidov. V zriedkavých prípadoch je potrebná operácia na odstránenie sleziny (splenektómia), ak dôjde k jej prasknutiu.

Komplikácie infekčnej mononukleózy

Väčšina ľudí s infekčnou mononukleózou sa zotaví v priebehu 2–3 týždňov a nezažívajú žiadne ďalšie zdravotné problémy. V niektorých prípadoch sa však môžu vyskytnúť komplikácie. Niektoré z hlavných komplikácií mononukleózy sú opísané nižšie..

Dlhodobá únava sa pozoruje u viac ako 10% prípadov mononukleózy. Únava môže trvať dlhšie ako 6 mesiacov po infekcii. Niektorí odborníci sa domnievajú, že to môže byť forma syndrómu chronickej únavy. Je to zle chápané ochorenie, ktoré spôsobuje neustálu únavu a množstvo ďalších príznakov, ako sú bolesti hlavy a kĺbov..

Znížte počet krviniek. V zriedkavých prípadoch môže mononukleóza viesť k zmenám krvi, konkrétne k zníženiu množstva:

  • červené krvinky - červené krvinky (anémia) - môžu spôsobiť únavu a dýchavičnosť;
  • neutrofily - biele krvinky (neutropénia) - môžu zvyšovať riziko sekundárnej infekcie;
  • krvné doštičky - z tohto dôvodu sa modriny javia ľahšie a krvácanie sa nezastaví dlhšie.

Vo väčšine prípadov sú poruchy krvi dočasné a vymiznú v priebehu niekoľkých mesiacov bez toho, aby spôsobili vážne príznaky..

Ruptúra ​​sleziny je zriedkavá a nebezpečná komplikácia mononukleózy. Riziko prasknutia sleziny je veľmi malé, k čomu dochádza iba v prípade mononukleózy od 1 500 do 1 000, ale prasknutie sleziny môže viesť k úmrtiu následkom závažného vnútorného krvácania. Hlavným príznakom prasknutia sleziny je akútna bolesť brucha vľavo. V takom prípade musíte zavolať sanitku volaním z pevného telefónneho čísla 03, z mobilného telefónu 911 alebo 112. V niektorých prípadoch môže byť potrebná núdzová operácia na odstránenie zväčšenej alebo roztrhanej sleziny (splenektómia)..

Ruptúra ​​sleziny sa spravidla vyskytuje so škodami spôsobenými intenzívnou fyzickou aktivitou, napríklad kontaktnými športy. Preto je potrebné zdržať sa tejto aktivity najmenej mesiac po nástupe príznakov infekčnej mononukleózy. Buďte zvlášť opatrní počas druhého a tretieho týždňa choroby, pretože slezina je počas tohto obdobia najzraniteľnejšia..

Približne u polovice ľudí s mononukleózou sa slezina zväčšuje. To samo osebe nepredstavuje zdravotné riziko..

Neurologické komplikácie. V menej ako 1% prípadov môže vírus Epstein-Barrovej ovplyvniť nervový systém a vyvolať vývoj mnohých neurologických chorôb:

  • Guillain-Barré syndróm - poškodenie periférnych nervov, ktoré spôsobuje znecitlivenie a slabosť končatín, ochabnutie ochrnutia.
  • Obrna nervová obrna (obrna Bell) - dočasná paralýza jednej polovice tváre.
  • Vírusová meningitída je infekčné ochorenie, ktoré ovplyvňuje ochrannú membránu mozgu a miechy. Vírusová meningitída je zvyčajne jednoduchšia ako bakteriálna meningitída, ktorá môže viesť k smrti..
  • Encefalitída - infekčné ochorenie mozgu.

Tieto komplikácie si často vyžadujú osobitnú liečbu, ale vo viac ako 80% prípadov sa ľudia úplne zotavujú..

Sekundárna infekcia Sekundárna bakteriálna infekcia sa zvyčajne vyskytuje u ľudí so slabou imunitou, ako sú pacienti s AIDS alebo ľudia podstupujúci chemoterapiu. V nich mononukleóza natoľko oslabuje telo, že sa stáva náchylným na baktérie. Pri infekčnej mononukleóze sa môžu vyskytnúť závažné sekundárne infekcie, ako je pneumónia (infekčné ochorenie pľúc) a perikarditída (infekčné ochorenie srdcového vaku)..

Ak máte oslabený imunitný systém a nakazili ste sa mononukleózou, môžete vás prevziať do nemocnice ako preventívne opatrenie, aby ste sa podrobili liečbe pod dohľadom odborníkov. Lekári tak môžu starostlivo sledovať vaše zdravie a liečiť sekundárne infekčné choroby, ak sa objavia.

Kedy navštíviť lekára pre infekčnú mononukleózu

Ak si myslíte, že vy alebo vaše dieťa máte mononukleózu, obráťte sa na praktického lekára: praktického lekára alebo pediatra. Pomocou služby NaPravka tiež nájdete dobrého špecialistu na infekčné choroby - úzkeho špecialistu, ktorý sa tiež podieľa na diagnostike a liečbe mononukleózy..

Ak vám bude ponúknutá hospitalizácia, môžete si vybrať spoľahlivú nemocnicu s infekčnými chorobami pre úplnú liečbu mononukleózy.

Infekčná mononukleóza u detí - príznaky, liečba, komplikácie

Choroba nazývaná infekčná mononukleóza bola prvýkrát opísaná N.F. Filatov v roku 1885 a stal sa známy ako idiopatická lymfadenitída. Ide o akútne infekčné vírusové ochorenie vyznačujúce sa zväčšením sleziny a pečene, zmenou bielej krvi a poruchou retikuloendoteliálneho systému komplikovanou lymfadenopatiou..

Zistilo sa, že toto ochorenie spôsobuje špeciálny herpetický vírus Epstein-Barrovej (4 typy), ktorý ovplyvňuje tkanivo lymfoidnej sietnice. Vzduchom prenášané kvapôčky v tele ovplyvňujú epitel orofaryngu, potom krvným riečiskom a regionálnymi lymfatickými uzlinami. Vírus Epstein-Barr zostáva po celý život v ľudskom tele a so zníženou imunitou sa môže pravidelne opakovať.

Príčiny infekčnej mononukleózy u detí

Najčastejšie sú touto chorobou náchylné deti do 10 rokov. Dieťa sa spravidla často nachádza v uzavretom tíme, napríklad v materskej škole alebo v škole, kde sa vírus môže prenášať vzduchovými kvapkami. Vírus veľmi rýchlo zomrie, keď vstúpi do životného prostredia, takže infekcia nastáva iba pri úzkom kontakte, takže ju nemožno nazvať veľmi nákazlivou. Vírus Epstein-Barrovej sa u chorého nachádza v časticiach slín, takže infekčná mononukleóza sa môže prenášať z človeka na človeka s:

  • bozk
  • kašeľ
  • kýchnutie
  • použitie bežných riadov

Je pozoruhodné, že chlapci trpia infekčnou mononukleózou dvakrát častejšie ako dievčatá. Existuje teda možnosť ľahko sa infikovať pri kýchaní alebo kašľaní, najmä na jar av období jesene a zimy. Niektorí ľudia nepociťujú žiadne príznaky choroby, ale sú nosičmi vírusov a predstavujú iné riziko pre ostatných. Vírus vstupuje do tela cez dýchacie cesty a inkubačná doba ochorenia je približne 5 až 15 dní. V niektorých prípadoch to môže trvať až jeden a pol mesiaca..

Vírus Epstein-Barr je veľmi častá infekcia, až do 5 rokov veku sa týmto typom infikuje viac ako 50% detí a vo väčšine prípadov nespôsobuje vážne príznaky a choroby. Okrem toho je infekcia dospelej populácie podľa rôznych zdrojov 85 až 90% a iba u niektorých detí alebo dospelých sa tento vírus prejavuje symptómami, ktoré sa nazývajú infekčná mononukleóza..

Príznaky mononukleózy u dieťaťa

Keďže v súčasnosti neexistuje prakticky žiadna profylaxia proti vírusovým infekciám, ak bolo dieťa v kontakte s pacientom s infekčnou mononukleózou, mali by rodičia počas nasledujúcich 2 až 3 mesiacov starostlivo monitorovať zdravie dieťaťa. Ak sa príznaky mononukleózy neobjavia, dieťa nie je nakazené alebo imunitný systém zvláda vírus a infekcia je bezpečná.

Ak má dieťa príznaky všeobecnej intoxikácie - zimnica, horúčka, slabosť, vyrážka, lymfatické uzliny sa zvýšili - na ktorého lekára sa mám obrátiť? Najprv miestnemu pediatrovi alebo rodinnému lekárovi, potom špecialistovi na infekčné choroby.

Príznaky infekčnej mononukleózy sú rôzne. Niekedy sa objavujú všeobecné prodromálne javy, ako sú nevoľnosť, slabosť a katarálne príznaky. Zdravie sa postupne zhoršuje, teplota stúpa do subfebrilu, neustále dochádza k bolestiam v krku a ťažkostiam s dýchaním spôsobeným upchatím nosa. Charakteristickým javom sa môže tiež nazývať hyperémia sliznice orofaryngu, ako aj patologická proliferácia mandlí..

Niekedy sa choroba začína náhle a jej príznaky sú výrazné. V takejto situácii je možné:

  • horúčka, postupuje inak (zvyčajne 38 - 39 °) a trvá niekoľko dní alebo dokonca mesiac
  • zvýšené potenie, zimnica, ospalosť, slabosť
  • príznaky intoxikácie - bolesť hlavy, bolesť svalov a bolesť pri prehĺtaní

Ďalej prichádza vyvrcholenie choroby, to znamená, že sa objavujú hlavné znaky klinického obrazu infekčnej mononukleózy vrátane:

  • tonzilitída - je granularita zadnej steny hltanovej sliznice, jej hyperémia, folikulárna hyperplázia a pravdepodobne krvácanie do sliznice
  • hepatosplenomegália - zväčšená pečeň a slezina
  • lymfadenopatia - opuchnuté lymfatické uzliny
  • celková intoxikácia tela
  • vzhľad vyrážky na tele

Vyrážka s mononukleózou sa najčastejšie vyskytuje na začiatku choroby, súčasne s horúčkou a lymfadenopatiou, zatiaľ čo môže byť dosť intenzívna, lokalizovaná na nohách, pažiach, tvári, žalúdku a späť vo forme malých červených alebo bledoružových škvŕn. Vyrážka nevyžaduje liečbu, pretože neskrýva, nemôže byť ničím rozmazaná, je samostatne eliminovaná, pretože sa zosilňuje boj medzi imunitným systémom a vírusom. Ak je však dieťaťu predpísané antibiotikum a vyrážka začína svrbieť, naznačuje to alergickú reakciu na antibiotikum (najčastejšie je to séria antibiotík penicilínu - ampicilín, amoxicilín), pretože vyrážka nesedí počas mononukleózy..

Polyadenitída sa však tradične považuje za najdôležitejší príznak infekčnej mononukleózy. Vyskytuje sa v dôsledku hyperplázie lymfoidného tkaniva. Vo väčšine prípadov sa na mandlích nosohltanu a podnebia vyskytujú usadeniny ostrovčekov sivého alebo belavého žltého odtieňa. Ich textúra je voľná a hrboľatá, ľahko sa odstraňujú.

Ďalej sa zvyšujú periférne lymfatické uzliny. Aktívne rozmnožovanie vírusu je u nich oneskorené. Lymfatické uzliny na zadnej strane krku rastú obzvlášť intenzívne: stávajú sa veľmi zreteľnými, keď dieťa otočí hlavu nabok. Lymfatické uzliny v blízkosti sú vzájomne prepojené a takmer vždy je ich porážka dvojstranná.

Palpácia lymfatických uzlín nie je príliš bolestivá, sú pohyblivé a pevne sa nedotýkajú pokožky. Niekedy sa tiež zväčšia lymfatické uzliny nachádzajúce sa v brušnej dutine - stláčajú nervové zakončenie v tejto oblasti a vyvolávajú príznaky akútneho brucha. To môže viesť k nepresnej diagnóze a chirurgickému zákroku.

Infekčná mononukleóza sa vyznačuje hepatosplenomegáliou, to znamená patologickým zvýšením sleziny a pečene. Tieto orgány sú veľmi citlivé na ochorenie, takže zmeny v nich sa začínajú objavovať v prvých dňoch po infekcii. Slezina môže rásť natoľko, že jej tkanivá nemôžu vydržať tlak a prasknú..

V prvých 2-4 týždňoch dochádza k neustálemu zvyšovaniu veľkosti týchto orgánov, do istej miery aj po zotavení dieťaťa. Keď sa telesná teplota vráti na fyziologické hodnoty, stav sleziny a pečene sa normalizuje.

Diagnóza choroby

Lekár najskôr na potvrdenie diagnózy infekčnej mononukleózy u dieťaťa predpíše nasledujúce testy:

  • Krvný test na protilátky IgM, IgG proti vírusu Epstein-Barrovej
  • Všeobecné a biochemické krvné testy
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov, predovšetkým pečene a sleziny

Diagnóza detskej infekčnej mononukleózy je pomerne ťažká. Hlavnými príznakmi vývoja choroby sú angína, zväčšené lymfatické uzliny, pečeň a slezina a horúčka. V oku lekár nedokáže určiť tonzilitídu u dieťaťa alebo infekčnú mononukleózu, preto sú potrebné serologické štúdie. Hematologické zmeny sú sekundárnym príznakom infekčnej mononukleózy..

Krvný test na mononukleózu u detí:

  • Podľa výsledkov všeobecného krvného testu je možné posúdiť počet leukocytov, lymfocytov a monocytov.
  • Zvýšil sa aj ESR.
  • Prirodzene je tiež dôležitá prítomnosť atypických mononukleárnych buniek - buniek s veľkou bazofilnou cytoplazmou. Vývoj infekčnej mononukleózy je indikovaný zvýšením ich krvného obsahu až o 10%. Malo by sa pamätať na to, že atypické prvky sa neobjavujú okamžite v krvi a niekedy len 2-3 týždne po infekcii. Atypické mononukleárne bunky sú oválne alebo okrúhle prvky, ktorých veľkosť môže dosiahnuť veľkosť veľkého monocytu. Tieto atypické prvky sa tiež nazývajú „monolymfocyty“ alebo „široké plazmové lymfocyty“..

Pri diferenciácii diagnózy je predovšetkým potrebné odlíšiť tonzilitu od angíny, vylúčiť Botkinovu chorobu, akútnu leukémiu, lymfogranulomatózu a záškrt hltanu, ktoré majú podobné príznaky. Pre najpresnejšiu diagnózu v zložitých prípadoch sa vykonáva analýza na stanovenie titra protilátok proti špecifickému vírusu Epstein-Barrovej. Existujú tiež rýchle moderné laboratórne výskumné metódy, ktoré vám umožňujú získať výsledok v najkratšom možnom čase, napríklad PCR.

Osoby s infekčnou mononukleózou sa každých niekoľko mesiacov podrobujú niekoľkým sérologickým testom s cieľom zistiť prítomnosť infekcie HIV, pretože tiež vyvoláva mononukleárne bunky s vysokou krvou..

Keď sa objavia príznaky angíny, musíte navštíviť otolaryngológa a mať faryngoskopiu, aby ste správne určili príčinu choroby, pretože môže mať rôznu etiológiu..

Ako sa nakaziť chorým dieťaťom dospelým a iným deťom?

Ak je v rodine dieťa alebo dospelý, ktorý nakazil infekčnou mononukleózou, bude pre zvyšok rodiny ťažké nakaziť sa, nie preto, že vírus je veľmi nákazlivý, ale pretože aj po zotavení môže choré dieťa alebo dospelý vírus pravidelne vylučovať vírus čiastočkami slín prostredie a zostáva vírusovým nosičom na celý život.

Preto nie je potrebná karanténa pre infekčnú mononukleózu, aj keď zdraví členovia rodiny nie sú infikovaní počas choroby dieťaťa, určite sa infekcia objaví neskôr, keď sa už pacient zotavuje a vráti sa do obvyklej životnej praxe. S ľahkým priebehom choroby nie je potrebné dieťa izolovať a zaviesť karanténu, akonáhle sa uzdraví, môže sa vrátiť do školy..

Ako liečiť infekčnú mononukleózu u detí

Doteraz neexistuje špecifická liečba infekčnej mononukleózy u detí, neexistuje jediný liečebný režim, neexistuje antivírusové liečivo, ktoré by účinne potláčalo aktivitu vírusu. Táto choroba sa zvyčajne lieči doma, vo vážnych prípadoch v nemocničnom prostredí a odporúča sa iba odpočinok na posteli..

Klinické indikácie pre hospitalizáciu:

  • Vysoká teplota 39, 5 a viac
  • závažné symptómy intoxikácie
  • vývoj komplikácií
  • hrozba zadusenia

Existuje niekoľko spôsobov liečby mononukleózy u detí:

  • Terapia je zameraná hlavne na zmiernenie príznakov infekčnej mononukleózy.
  • Patogenetická terapia vo forme antipyretík pre deti (ibuprofén, paracetamol v sirupe)
  • Imudon a IRS 19 sú predpisované miestne antiseptické lieky na úľavu angíny pectoris, ako aj lokálna nešpecifická imunoterapia..
  • Desenzibilizátory
  • Všeobecná posilňovacia terapia - vitamínová terapia vrátane vitamínov skupiny B, C a P.
  • Ak sa zistia zmeny funkcie pečene, predpíše sa špeciálna diéta, choleretické lieky, hepatoprotektory
  • Najväčší účinok majú imunomodulátory spolu s antivírusovými liečivami. Imudon, Detský Anaferon, Viferon a Cycloferon môžu byť predpísané v dávke 6-10 mg / kg. Niekedy má pozitívny účinok metronidazolu (Trichopolum, Flagil).
  • Keďže sekundárna mikrobiálna flóra nie je zriedka pripojená, indikujú sa antibiotiká, ktoré sú predpísané iba v prípade komplikácií a intenzívneho zápalového procesu v orofaryngu (s výnimkou antibiotík zo série penicilínov, ktoré presne spôsobujú infekčnú mononukleózu v 70% prípadov).
  • Pri antibiotickej liečbe sa predpisujú probiotiká súčasne (Acipol, Narine, Primadofilus Detsky, atď. Pozri celý zoznam probiotických prípravkov s cenami a zložením).
  • Pri ťažkom hypertoxickom cykle je indikovaný krátkodobý priebeh prednizónu (20-60 mg denne po dobu 5-7 dní), používa sa na riziko zadusenia.
  • Inštalácia tracheostómie a prechod na mechanické vetranie sa vykonáva s ťažkým opuchom hrtanu as dýchacími ťažkosťami u detí.
  • Ak dôjde k prasknutiu sleziny, okamžite sa vykoná splenektómia.

Prognóza a dôsledky mononukleózy

Infekčná mononukleóza u detí má spravidla pomerne priaznivú prognózu. Hlavnou podmienkou absencie následkov a komplikácií je včasná diagnostika leukémie a pravidelné sledovanie zmien v zložení krvi. Okrem toho je veľmi dôležité monitorovať stav detí až do ich konečného uzdravenia..

V jednej klinickej štúdii, ktorá sa uskutočnila s cieľom určiť trvanie procesu regenerácie u detí a dospelých, ktorí podstúpili mononukleózu, sa zúčastnilo 150 ľudí. Šesť mesiacov po prenose vírusu lekári sledovali pacientov na zdravotný stav. Výsledky štúdie sú tieto:

  • Je normálne, ak je telesná teplota infekčnej mononukleózy vyššia ako 37,5 počas niekoľkých prvých týždňov od začiatku choroby. Teplota je tiež nižšia ako 37,5, to znamená, že subfebril možno považovať za normálny.
  • Angína s infekčnou mononukleózou alebo bolesťami v krku trvá v priemere 1 až 2 týždne
  • Lymfatické uzliny sa počas prvého mesiaca choroby vracajú k normálu
  • Ospalosť, únava, slabosť pretrvávajú po chorobe dlhú dobu - od niekoľkých mesiacov do šiestich mesiacov.

Preto choré deti potrebujú lekárske vyšetrenie počas nasledujúcich 6 až 12 mesiacov na kontrolu zvyškových účinkov v krvi.

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú zriedkavé, ale najbežnejším z nich je zápal pečene, ktorý spôsobuje žltačku a vyznačuje sa stmavnutím moču a zožltnutím kože..

Jedným z najzávažnejších následkov mononukleózy u detí je prasknutie sleziny, vyskytuje sa však v 1 z tisícov prípadov. K tomu dochádza, keď sa vyvinie trombocytopénia a nadmerné natiahnutie lienálnej kapsuly, čo má za následok prasknutie sleziny. Je to mimoriadne nebezpečný stav, pri ktorom dieťa môže zomrieť na vnútorné krvácanie..

Ďalšie komplikácie a dôsledky sú spojené najmä s vývojom sekundárnej infekcie na pozadí mononukleózy, najmä streptokokového a stafylokokového pôvodu. Môže sa tiež objaviť meningoencefalitída, ktorá sa prejavuje obštrukciou dýchacích ciest a zväčšením mandlí, ťažkou hepatitídou a bilaterálnou intersticiálnou pľúcnou infiltráciou..

Existuje mnoho vedeckých štúdií, ktoré preukázali vzťah vírusu Epstein-Barr k vývoju určitých typov rakoviny, ktoré sú pomerne zriedkavé - sú to rôzne typy lymfómov. To však vôbec neznamená, že ak je dieťa choré na infekčnú mononukleózu, môže sa u neho vyvinúť rakovina. Lymfómy sú zriedkavým ochorením a pre vývoj onkológie je zväčšujúcim faktorom prudký pokles imunity z rôznych dôvodov..

Je potrebné poznamenať, že v súčasnosti neexistujú žiadne opatrenia na špecifickú a účinnú prevenciu infekčnej mononukleózy.

Infekčná mononukleóza u detí. Príznaky a liečba

Mononukleóza je infekčné ochorenie podobné symptómom chrípky alebo bolesti v krku, ale postihujúce aj vnútorné orgány. Jedným z charakteristických prejavov tohto ochorenia je nárast lymfatických uzlín v rôznych častiach tela, preto je známy ako glandulárna horúčka. Mononukleóza má tiež neoficiálne meno: „bozkávanie“ - infekcia sa ľahko prenáša slinami. Osobitná pozornosť by sa mala venovať liečbe komplikácií, ktoré túto chorobu odlišujú od prechladnutia. Dôležitú úlohu hrá dietetické imunostimulačné jedlo..

Patogény a formy infekčnej mononukleózy

Príčiny mononukleózy sú rôzne typy herpetických vírusov. Najčastejšie sa jedná o vírus Epstein-Barr, pomenovaný podľa vedcov, ktorí ho objavili, Michaela Epsteina a Yvonne Barra. Vyskytuje sa aj infekčná mononukleóza cytomegalovírusového pôvodu. V zriedkavých prípadoch môžu byť pôvodcami herpesových vírusov ďalšie typy. Prejavy choroby nezávisia od typu.

Priebeh choroby

Vyskytuje sa hlavne u malých detí a dospievajúcich. Zvyčajne trpí touto chorobou každý dospelý v detstve..

Vírus sa začína vyvíjať v sliznici ústnej dutiny, čo ovplyvňuje mandle a hltan. Krvou a lymfou vstupuje do pečene, sleziny, srdcových svalov a lymfatických uzlín. Obvykle choroba prebieha v akútnej forme. Komplikácie sa vyskytujú veľmi zriedka - v prípade, keď je v dôsledku oslabenia imunity aktivovaná sekundárna patogénna mikroflóra. Prejavuje sa to zápalovými ochoreniami pľúc (pneumónia), stredného ucha, maxilárnych dutín a ďalších orgánov.

Inkubačná doba môže byť od 5 dní do 2 až 3 týždňov. Akútna fáza choroby trvá spravidla 2 až 4 týždne. Pri veľkom počte vírusov a predčasnej liečbe sa mononukleóza môže zmeniť na chronickú formu, v ktorej sa lymfatické uzliny neustále zväčšujú, je možné poškodenie srdca, mozgu a nervových centier. V tomto prípade má dieťa psychózy, poruchy výrazov tváre.

Po zotavení zostávajú kauzatívne vírusy infekčnej mononukleózy navždy v tele, takže pacient je jeho nosičom a zdrojom infekcie. Druhá choroba samotného človeka je však mimoriadne zriedkavá v prípade, že má z nejakého dôvodu prudké oslabenie imunity..

Poznámka: Práve kvôli prenosu vírusu v mononukleóze zostáva celoživotné, že nemá zmysel izolovať dieťa od iných ľudí, keď má príznaky malátnosti. Zdraví ľudia sa môžu chrániť pred infekciou iba posilnením svojich imunitných síl..

Formy choroby

Rozlišujú sa tieto formy:

  1. Typické - s výraznými príznakmi, ako je horúčka, bolesť hrdla, zväčšená pečeň a slezina, prítomnosť virocytov v krvi (tzv. Atypické mononukleárne bunky - množstvo bielych krviniek)..
  2. Atypické. Pri tejto forme ochorenia nie sú úplne prítomné žiadne charakteristické príznaky infekčnej mononukleózy u dieťaťa (napríklad virocyty sa nenachádzajú v krvi) alebo sú príznaky implicitné alebo vymazané. Niekedy sa vyskytujú výrazné lézie srdca, nervového systému, pľúc, obličiek (tzv. Viscerálne poškodenie orgánov).

V závislosti od závažnosti ochorenia, nárastu lymfatických uzlín, pečene a sleziny, počtu mononukleárnych buniek v krvi, typickej mononukleózy sa delí na ľahko postupujúce, stredne závažné a závažné.

Rozlišujú sa tieto formy priebehu mononukleózy:

Video: Funkcie infekčnej mononukleózy. E. Komarovsky odpovedá na otázky rodičov

Príčiny a spôsoby infekcie infekčnou mononukleózou

Príčinou infekcie detí s infekčnou mononukleózou je úzky kontakt s chorou osobou alebo vírusovým nosičom. V prostredí patogén rýchlo zomrie. Pri použití rovnakých jedál s chorou osobou sa môžete nakaziť bozkom (častou príčinou infekcie dospievajúcich). V detskom tíme si deti hrajú so spoločnými hračkami, často si zamieňajú fľašu s vodou alebo cumlík s cudzincom. Vírus môže byť na uteráku, podstielke, na oblečení pacienta. Pri kýchaní a kašľaní sa do okolitého vzduchu dostávajú patogény mononukleózy pomocou kvapiek slín.

V úzkom kontakte sú deti v predškolskom a školskom veku, takže častejšie ochorejú. U dojčiat sa infekčná mononukleóza vyskytuje oveľa menej často. Možné sú vnútromaternicové infekcie plodu krvou matky. Je zrejmé, že chlapci trpia mononukleózou častejšie ako dievčatá.

Vrcholná incidencia detí sa vyskytuje na jar a na jeseň (prepuknutie choroby v zariadení je možné), pretože infekcia a šírenie vírusov prispievajú k oslabeniu imunity, podchladeniu.

Varovanie: Mononukleóza je veľmi nákazlivé ochorenie. Ak bolo dieťa v kontakte s pacientom, mali by rodičia do 2 až 3 mesiacov venovať osobitnú pozornosť prípadnému ochoreniu dieťaťa. Ak nie sú pozorované žiadne zjavné príznaky, znamená to, že imunitný systém tela je dostatočne silný. Ochorenie by mohlo byť mierne alebo by sa dalo vyhnúť infekcii..

Príznaky a príznaky choroby

Najcharakteristickejšie príznaky infekčnej mononukleózy u detí sú:

  1. Bolesť v krku pri prehĺtaní v dôsledku zápalu hltanu a patologickej proliferácie mandlí. Objaví sa na ne nájazd. Z mojich úst to vonia.
  2. Ťažkosti s nosovým dýchaním v dôsledku poškodenia nosovej sliznice a výskytu edému. Dieťa chrápe, nemôže dýchať so zavretými ústami. Objaví sa výtok z nosa.
  3. Prejavy celkovej intoxikácie tela produktmi životne dôležitej činnosti vírusu. Patria sem bolesti svalov a kostí, horúčkovitý stav, pri ktorom teplota dieťaťa stúpa na 38 ° - 39 °, sú pozorované zimnice. Dieťa sa veľmi potí. Objaví sa bolesť hlavy, celková slabosť.
  4. Vznik „syndrómu chronickej únavy“, ktorý sa prejavuje niekoľko mesiacov po chorobe.
  5. Zápal a opuchnuté lymfatické uzliny v krku, slabine a podpazuší. Ak dôjde k nárastu lymfatických uzlín v brušnej dutine, potom v dôsledku kompresie nervových zakončení dôjde k silnej bolesti („akútne brucho“), ktorá môže viesť lekára k diagnóze pri stanovovaní diagnózy..
  6. Zväčšená pečeň a slezina, výskyt žltačky, tmavý moč. So silným zväčšením sleziny dochádza dokonca k jej prasknutiu.
  7. Vzhľad malej ružovej vyrážky na pokožke rúk, tváre, chrbta a brucha. V tomto prípade sa svrbenie nepozoruje. Po niekoľkých dňoch vyrážka zmizne sama. Ak sa objaví svrbivá vyrážka, naznačuje to alergickú reakciu na liek (zvyčajne antibiotikum).
  8. Známky poruchy centrálneho nervového systému: závraty, nespavosť.
  9. Opuch tváre, najmä viečok.

Dieťa sa stáva letargickým, má tendenciu klamať, odmieta jesť. Možno výskyt príznakov poruchy srdca (búšenie srdca, šelest). Po adekvátnej liečbe všetky tieto príznaky zmiznú bez následkov..

Poznámka: Ako zdôrazňuje Dr. E. Komarovsky, infekčná mononukleóza sa v prvom rade líši od angíny, pretože okrem bolestí v krku sa vyskytuje aj upchatie nosa a výtok z nosa. Druhým puncom je zväčšená slezina a pečeň. Tretím znakom je zvýšený obsah mononukleárnych buniek v krvi, ktorý sa stanoví laboratórnou analýzou.

U malých detí sú príznaky mononukleózy často slabé a nedajú sa vždy rozlíšiť od príznakov akútnych vírusových infekcií dýchacích ciest. U detí prvého roku života dáva mononukleóza výtok z nosa, kašeľ. Pískanie je počuť pri dýchaní, sčervenaní hrdla a zápale mandlí. V tomto veku sa kožná vyrážka objavuje častejšie ako u starších detí.

Až do 3 rokov je diagnostikovanie mononukleózy krvnými testami ťažšie, pretože nie vždy je možné získať spoľahlivé výsledky reakcií na antigény u malého dieťaťa..

Znaky mononukleózy sú najvýraznejšie u detí vo veku 6 až 15 rokov. Ak je pozorovaná iba horúčka, znamená to, že telo úspešne bojuje s infekciou. Syndróm únavy pretrváva 4 mesiace po vymiznutí zvyšných príznakov choroby.

Video: Príznaky infekčnej mononukleózy

Diagnostika infekčnej mononukleózy u detí

S cieľom odlíšiť infekčnú mononukleózu od iných chorôb a predpísať správnu liečbu sa diagnostika vykonáva pomocou rôznych laboratórnych metód. Vykonávajú sa nasledujúce krvné testy:

  1. Všeobecne - na stanovenie obsahu takých zložiek, ako sú biele krvinky, lymfocyty, monocyty, ako aj ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Všetky tieto ukazovatele u detí sú mononukleózou zvýšené asi 1,5-krát. Atypické mononukleárne bunky sa neobjavujú okamžite, ale po niekoľkých dňoch alebo dokonca 2-3 týždňoch po infekcii.
  2. Biochemické - na stanovenie hladiny glukózy v krvi, bielkovín, močoviny a ďalších látok. Tieto ukazovatele hodnotia činnosť pečene, obličiek a iných vnútorných orgánov.
  3. Enzymaticky viazaný imunosorbentový test (ELISA) na protilátky proti herpetickým vírusom.
  4. PCR analýza na rýchlu a presnú identifikáciu vírusov pomocou DNA.

Pretože sa mononukleárne bunky nachádzajú v krvi detí a niektorých ďalších chorôb (napríklad HIV), vykonávajú sa testy na protilátky proti iným druhom infekcie. Ultrazvuk sa predpisuje na určenie stavu pečene, sleziny a ďalších orgánov pred liečbou..

Liečba mononukleózy

Neexistujú žiadne lieky, ktoré ničia vírusovú infekciu, a preto sú pri mononukleóze liečené deti, aby zmiernili príznaky a zabránili rozvoju závažných komplikácií. Pacientovi je predpísaný odpočinok doma. Hospitalizácia sa vykonáva iba vtedy, ak je choroba závažná, komplikovaná vysokou horúčkou, opakovaným zvracaním, poškodením dýchacích ciest (čím sa vytvára riziko zadusenia), ako aj poruchou vnútorných orgánov..

Liečba drogami

Antibiotiká nepôsobia na vírusy, takže ich použitie je zbytočné a u niektorých detí spôsobuje alergickú reakciu. Takéto lieky (azitromycín, klaritromycín) sa predpisujú iba v prípade komplikácií spôsobených aktiváciou bakteriálnej infekcie. Súčasne sa predpisujú probiotiká na obnovenie prospešnej črevnej mikroflóry (acipol)..

Počas liečby sa používajú antipyretické lieky (pre dojčatá, sirup z panadolu, ibuprofén). Na zmiernenie bolesti v krku vypláchnite roztokom sódy, furatsilíny a infúzií harmančeka, nechtíka a ďalších bylín..

Zmiernenie príznakov intoxikácie, eliminácie alergických reakcií na toxíny, prevencia bronchospazmu (keď sa vírus šíri do dýchacích orgánov) sa dosahuje antihistaminikami (zirtek, klaritín vo forme kvapiek alebo tabliet)..

Na obnovenie funkcie pečene sa predpisujú choleretické lieky a hepatoprotektory (essentiale, karsil)..

Imunomodulačné a antivírusové lieky, ako napríklad imudón, cykloferón a anaferón, sa používajú u detí na posilnenie imunity. Dávka liečiva sa vypočíta v závislosti od veku a hmotnosti pacienta. Počas liečby má veľký význam vitamínová terapia, ako aj dodržiavanie terapeutickej stravy.

Pri ťažkom opuchu hrtana sa používajú hormonálne lieky (napríklad prednizón) a ak nie je možné normálne dýchanie, vykoná sa umelá pľúcna ventilácia..

Ak sa slezina pretrhne, chirurgicky sa odstráni (vykoná sa splenektómia).

Varovanie: Je potrebné si uvedomiť, že akákoľvek liečba tohto ochorenia by sa mala vykonávať iba podľa pokynov lekára. Samoliečba bude mať za následok vážne a nenapraviteľné komplikácie..

Video: Liečba infekčnej mononukleózy u detí

Prevencia komplikácií mononukleózy

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií mononukleózy, monitoruje sa stav dieťaťa nielen počas choroby, ale aj 1 rok po vymiznutí prejavov. Monitoruje sa zloženie krvi, stav pečene, pľúc a ďalších orgánov, aby sa zabránilo leukémii (poškodenie kostnej drene), zápalom pečene, narušenému dýchaciemu systému..

Za normálne sa považuje to, že pri infekčnej mononukleóze angína trvá 1 až 2 týždne, lymfatické uzliny sa zväčšia do 1 mesiaca, ospalosť a únava sa pozorujú do šiestich mesiacov od začiatku choroby. Teplota 37 ° - 39 ° trvá počas niekoľkých prvých týždňov.

Diéta na mononukleózu

Pri tejto chorobe by malo byť jedlo obohatené, tekuté, vysoko kalorické, ale nemastné, aby práca pečene bola čo najjednoduchšia. Strava zahŕňa polievky, obilniny, mliečne výrobky, varené chudé mäso a ryby, ako aj sladké ovocie. Jesť pikantné, slané a kyslé jedlá, cesnak a cibuľu je zakázané.

Pacient by mal konzumovať veľa tekutín (bylinné čaje, kompoty), aby sa telo dehydratovalo a toxíny sa vylučovali močom čo najskôr.

Použitie tradičnej medicíny na liečenie mononukleózy

Takéto prostriedky sa podľa vedomostí lekára po náležitom vyšetrení používajú na zmiernenie stavu dieťaťa s mononukleózou..

Na odstránenie horúčky sa odporúča piť odvarky harmančeka, mäty, kôpru a čajov z malín, ríbezlí, javorových listov, pridávať med a citrónovú šťavu. Vápno, šťava z brusnicových ruží pomáha zmierniť bolesti hlavy a bolesti tela spôsobené intoxikáciou.

Na zmiernenie stavu a urýchlenie regenerácie sa používajú odvariny z bylinných prípravkov, napríklad zo zmesi ruží, mät, sladkej múky, oregana a rebríka, ako aj infúzií z plodov horského popola, hloh s prídavkom brečtových listov, ostružín, brusníc, ríbezlí.

V boji proti mikróbom a vírusom pomáha čaj z Echinacey (listy, kvety alebo korene) posilňovať imunitu. Pri 0,5 litra vriacej vody sa odoberú 2 lyžice. l surové a vylúhované 40 minút. V akútnom období dajte pacientovi 3 poháre denne. Môžete piť tento čaj a na prevenciu tohto ochorenia (1 šálka denne).

Bylina Melissa má silný upokojujúci, antialergénny, imunomodulačný, antioxidačný účinok, ktorý sa používa aj na prípravu liečivého čaju, pitie medu (2-3 poháre denne).

Na opuchnuté lymfatické uzliny sa môžu obklady aplikovať pomocou infúzie vyrobenej z brezových listov, vŕby, ríbezlí, píniových púčikov, nechtíka, kvetov harmančeka. Varte 1 liter vriacej vody 5 lyžíc. l zmesi sušených zložiek, trvajte 20 minút. Obklady sa nanášajú 15 až 20 minút každý druhý deň.

Publikácie O Astme