Adenoidy alebo adenoidná vegetácia sú proliferáciou tkaniva nosohltanu. Nachádza sa hlboko v nosohltane. Na rozdiel od mandlí palatínových nie je možné rozlíšiť bez špeciálneho lekárskeho nástroja ORL. U ľudí je v detstve dobre rozvinutý. Keď telo dieťaťa starne, mandle sa zmenšujú, takže u dospelých sú adenoidy veľmi zriedkavé.

Funkcia hltanu hltanu

Nohavice nosohltanu, rovnako ako ostatné mandle, sú súčasťou ľudského imunitného systému. Ich hlavná funkcia je ochranná. To sú mandle, ktoré sa ako prvé dostanú do cesty baktériám a vírusom, ktoré vniknú do tela a zničia ich. Adenoidy sa nachádzajú priamo v blízkosti dýchacích ciest, aby rýchlo reagovali na prítomnosť patogénnych mikroorganizmov. V priebehu infekcie hnisavka hltana začína intenzívne vytvárať imunitné bunky, aby bojovala proti vonkajšiemu nepriateľovi a zväčšovala sa. Pre deti je to normou. Keď zápalový proces „zmizne“, nazonaryngeálna mandle sa vráti do svojej pôvodnej veľkosti.

Ak je dieťa často choré, adenoidy sú neustále v zapálenom stave. Mandľa nemá čas klesať, čo vedie k ešte väčšiemu rastu adenoidnej vegetácie. Situácia nastáva v skutočnosti, že úplne blokujú nosohltanu, úplné dýchanie nosom sa stáva nemožným.

Príčiny adenoidov

Rozvoj adenoidnej vegetácie môže viesť k:

  • dedičnosť;
  • pretrvávajúce prechladnutie;
  • „Detské“ choroby postihujúce nosnú dutinu a hltan: šarlach, osýpky, rubeola;
  • slabá imunita;
  • nedodržanie vetrania, vnútornej vlhkosti, prachu;
  • alergické prejavy;
  • nepriaznivá ekológia (výfuk, emisie).

Telo dieťaťa neustále napadnuté vírusmi v kombinácii s nevyvinutou imunitou vedie k hypertrofii nazofaryngeálnej mandle, čo vedie ku komplexnému narušeniu procesu nazálneho dýchania, hlien v nose stagnuje. Patogénne mikroorganizmy, ktoré prenikajú zvonka do tohto hlienu, a samotné adenoidné vegetácie sa premieňajú na infekciu. Odtiaľto sa baktérie a vírusy môžu šíriť do ďalších orgánov..

Klasifikácia adenoidov

Adenoidy prvého stupňa: počiatočné štádium, vyznačujúce sa malou veľkosťou vegetácie. V tomto štádiu sa horná časť otvárača prekrýva (zadné septálne septum). Dieťa je nepohodlné iba v noci, keď sa počas spánku sťažuje dýchanie.

U detí s adenoidmi II. Stupňa vegetácie je viac ako polovica otvárača uzavretá. Sú stredne veľké. Charakteristické črty tohto štádia: dieťa neustále chrápá v noci a počas dňa dýcha otvorenými ústami.

Vo fáze III rastu dosahujú svoju maximálnu veľkosť: zaberajú väčšinu medzery medzi jazykom a podnebím. Dýchanie nosom sa stáva nemožným. Deti so zapálenými adenoidmi III. Stupňa dýchajú iba ústami.

Príznaky a liečba adenoidov u detí

  • ťažkosti alebo nemožné dýchanie nosom;
  • dieťa dýcha ústami;
  • adenoidy u malých detí (dojčiat) spôsobujú problémy s procesom sania (dieťa nejedí, je nezbedné a nepriberá na váhe);
  • anémia;
  • problémy so zápachom a prehĺtaním;
  • pocit prítomnosti cudzieho tela v hrdle;
  • dieťa hovorí potichu;
  • nevoľnosť v hlase;
  • chrápanie počas spánku, poruchy spánku;
  • opakujúce sa zápaly stredného ucha, chronický výtok z nosa;
  • sluchové problémy;
  • ranné bolesti hlavy;
  • nadváha, nadmerná aktivita, znížená výkonnosť školy.

Dieťa s chronickým ochorením (okrem klasických symptómov) sa vyznačuje mierne vydutými očami, čeľusťou vyčnievajúcou dopredu, nesprávnym uhryznutím (horné rezáky vyčnievajú dopredu), napoly otvorenými ústami a zakriveným nosovým septom. Venujte väčšiu pozornosť tomu, ako vaše dieťa vyzerá..

Ak si všimnete dieťa s niekoľkými z vyššie uvedených príznakov - je to príležitosť obrátiť sa na špecialistu ORL, aby diagnostikoval problém a vybral účinnú metódu liečby s integrovaným prístupom k riešeniu problému..

Adenoiditis

Nezamieňajte si adenoidnú vegetáciu s adenoiditídou. Adenoidy sú proliferácia nosohltanu mandlí, ktorá narúša normálne dýchanie. Adenoiditída je zápal samotného amygdaly, podobný symptómom ako príznaky prechladnutia. To sú dva rôzne problémy a prístupy k liečbe sú tiež rôzne. Nie je možné vyliečiť adenoidy (hypertrofia mandlí), to znamená odstrániť prebytočné tkanivo v nosohltane bez chirurgického zákroku. Naopak, adenoiditída sa lieči konzervatívnymi metódami: opuch sa zmierňuje, zápal vymizne, príznaky vymiznú.

Adenoiditída je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšenie telesnej teploty;
  • nos je neustále napchaný, použité vazokonstrikčné kvapky nie sú účinné;
  • nosný hlas;
  • dýchanie ústami;
  • bolesť hrdla;
  • znížená chuť do jedla;
  • kašeľ.

Čo sú nebezpečné adenoidy?

Šírenie adenoidnej vegetácie môže viesť k problémom so sluchom až do jej straty. Systém ľudského sluchu má niekoľko oddelení. V strednej časti je sluchová trubica, je to tiež Eustachian, ktorý je zodpovedný za reguláciu tlaku vonkajšieho (atmosférického) tlaku v nosohltane. Hltan hltanu sa zväčšuje a prekrýva ústa Eustachovej trubice, vzduch nemôže voľne prúdiť medzi nosovou dutinou a uchom. Výsledkom je, že ušný bubienok je menej pohyblivý, čo negatívne ovplyvňuje schopnosť počuť. V závažných prípadoch nie sú také komplikácie liečiteľné..

Priatelia! Včasné a správne ošetrenie zaistí vaše rýchle uzdravenie.!

Ak normálna cirkulácia vzduchu nie je možná, v uchu sa vyvíja infekcia a vyskytuje sa zápal (zápal stredného ucha)..

Neustále dýchanie ústami, ako už bolo spomenuté, vedie k deformácii kostry tváre, ako aj k poklesu saturácie mozgu kyslíkom: dieťa sa rýchlo unaví a neznesie zaťaženie školy a výkon sa zníži.

Konštantná koncentrácia infekcie v nazofaryngeálnej mandle vedie k všeobecnej intoxikácii tela a šíreniu vírusov do ďalších orgánov. Dieťa je vystavené častej bronchitíde, laryngitíde a faryngitíde.

Nepriaznivé následky môžu zahŕňať aj problémy s tráviacim traktom, močovú inkontinenciu v noci, kašeľ.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva v miestnosti ORL pod dohľadom lekára ORL. Lekár vykonáva všeobecné vyšetrenie pacienta a vedie rozhovory s rodičmi kvôli sťažnostiam a výskytu výrazných symptómov.

Ďalej sa používajú nasledujúce typy vyšetrení:

  • faryngoskopia - vyšetrenie orofaryngu;
  • rinoskopia - vyšetrenie nosnej dutiny;
  • röntgenový
  • endoskopia nosohltanu - najinformatívnejšia metóda poskytujúca ucelený obraz (výsledky štúdie môžu byť zaznamenané na digitálnom médiu).

Účinná liečba adenoidov u detí

Existujú dva spôsoby liečby detí - chirurgický a konzervatívny. Ošetrovacie metódy predpisuje iba ORL lekár na základe stupňa rastu vegetácie a stavu dieťaťa.

Liečiť adenoidy konzervatívnou metódou znamená použitie liekov v kombinácii s fyzioterapiou. Integrovaný prístup je kľúčom k efektívnosti liečby adenoidov. Lekár predpisuje vazokonstrikčné kvapky a antimikrobiálne látky.

Odporúča sa vypláchnuť nos roztokom furatsilínu, protargolu, rinoseptu a ďalších liekov. Liečba adenoidov u detí s ľudovými liečivami nie je zakázaná: umývanie, odrezky z harmančeka, dubovej kôry, ľubovník bodkovaný, sláčik, preslička atď. Sú dokonalé.)

Na konsolidáciu účinku liečby sa odporúča vykonávať fyzioterapeutické postupy: UV, UHF, elektroforéza atď..

Paralelne stojí za to užívať antihistaminiká a vitamínové komplexy. Deti so zarastenou adenoidnou vegetáciou sa odporúča navštíviť naše letoviská Čierneho mora.

chirurgia

V ojedinelých situáciách môže otorinolaryngológ predpísať adenotómiu - operáciu na odstránenie vegetácie. Existuje niekoľko indikácií pre adenotómiu:

  • keď nie je možné efektívne zaobchádzať s dieťaťom konzervatívnymi metódami;
  • neschopnosť úplne dýchať nosom vedie k častým chorobám: angína, faryngitída atď..
  • opakujúci sa zápal v ušiach;
  • keď dieťa chrápe, počas spánku dôjde k zastaveniu dýchania (apnoe).

Intervencia je kontraindikovaná pri ochoreniach krvi, pri exacerbácii infekčných chorôb a pri deťoch mladších ako dva roky..

Pred adenotómiou musí byť zápal odstránený liečením adenoidnej vegetácie. Samotná operácia trvá iba 15 - 20 minút a prebieha v lokálnej anestézii. Počas manipulácie je pacient umiestnený na stoličke s mierne naklonenou hlavou a lekár ORL pomocou špeciálneho nástroja - adenotómu - uchopí vegetačné tkanivo a oreže ho ostrým pohybom ruky. Po manipulácii je možné mierne krvácanie. Ak bola operácia úspešná a nezistili sa žiadne komplikácie, pacient má povolené ísť domov.

Alternatívou k štandardnému chirurgickému zákroku, modernejšiemu zásahu, je endoskopická adenotómia. Vykonáva sa pomocou endoskopu. Táto metóda významne zvyšuje percento operácií vykonávaných bez komplikácií..

Po zákroku musíte na deň pozorovať odpočinok na posteli a na pár týždňov sa musíte obmedziť na fyzickú aktivitu a aktivitu. To by malo skrátiť čas strávený na slnku, horúce kúpele sú kontraindikované. ORL špecialista vám poradí dychové cvičenia, ktoré určite pomôžu pacientovi zotaviť sa a vrátiť sa do normálneho životného štýlu.

prevencia

Medzi preventívne metódy prevencie vzniku adenoidov patrí:

  • kalenie;
  • posilnenie imunity;
  • príjem vitamínov;
  • správna výživa;
  • včasné ošetrenie infekčných a prechladnutí;
  • hygiena nosa;
  • včasná lekárska starostlivosť pri prvých príznakoch choroby.

Adenoidy (adenoiditída) - príznaky a liečba

Čo sú to adenoidy (adenoiditída)? Príčiny, diagnostika a metódy liečby budú diskutované v článku Dr. Sheremetev M.V., špecialista ORL so skúsenosťami 6 rokov.

Definícia choroby. Príčiny choroby

Adenoidy (adenoidná vegetácia) je proliferácia lymfoidného tkaniva hltanu hltanu, ktorá sa nachádza v nosohltane. Zabraňuje vniknutiu vírusov a mikróbov do dýchacích ciest a zvyšuje sa, keď príde do styku s nimi..

Keď sa začnú zapáliť adenoidy, objaví sa adenoiditída - zápal zväčšenej hltany hltanu..

Adenoidy a adenoiditídy sa zvyčajne vyskytujú v detskom veku: častejšie za 3-7 rokov, menej často za 10-14 rokov. Pri vyšetrení ORL sa adenoidy vyskytujú u polovice predškolských detí. U detí mladších ako 14 rokov dosahuje prevalencia tejto patológie hltanu hltanu 1,5% [1] [2].

Adenoidy sa stávajú prekážkou nosného dýchania. Ak je narušený na pomerne dlhú dobu, potom vznikajú poruchy z iných orgánov a systémov [1] [2]. V čase exacerbácie adenoiditídy sa príznaky zhoršujú.

Príčiny adenoidov zahŕňajú [3] [4] [5]:

  • stály kontakt s infekčnými patogénmi (najčastejšie v materských školách) - adenovírus, cytomegalovírus, herpesvírus, vírus Epstein-Barrovej, streptokoky, stafylokoky a ďalšie baktérie, vírusy a huby;
  • alergická reakcia (najmä u detí mladších ako jeden rok);
  • dedičné faktory - tendencia k množeniu lymfoidného tkaniva;
  • poruchy endokrinného systému - nadobličková nedostatočnosť;
  • hypovitaminóza;
  • gastroezofageálny reflux - vypustenie obsahu žalúdka do pažeráka.

U dospelých sa adenoidy môžu stať príznakom závažných chorôb, ako sú infekcie HIV, lymfóm a zhubný nádor nosnej dutiny [23]..

Príznaky adenoidov

Najčastejším príznakom choroby je ťažkosti s dýchaním nosom. Jeho stupeň závisí od tvaru a veľkosti adenoidov, od veľkosti nosohltanu a od zmien sliznice nosovej dutiny. Ak je nosové dýchanie dlhodobo narušené, potom saturácia krvi kyslíkom klesá, čo spôsobuje, že mozog a ďalšie orgány trpia.

Znížením lúmenu nosohltanu adenoidy preusporiadajú vaskulárnu reguláciu jeho sliznice. To vedie k opuchu dolnej nosovej koncha..

Keď sa zúži vnútorný otvor nosa a nosohltanu, zvyšuje sa nosový odpor. Z tohto dôvodu dieťa začne dýchať ústami. Tón svalov hltanu sa znižuje, čo spôsobuje jemné vibrácie podnebia v noci - chrápanie.

Ďalším znakom zväčšenej hltany hltanu je spánková apnoe. Prejavuje sa vo forme krátkodobého zastavenia dýchania. Deti s týmto syndrómom sa stanú dráždivejšími, ospalejšími, zhoršuje sa ich pozornosť a pamäť, znižuje sa výkonnosť školy.

Počas spánku alebo pri exacerbácii chronického procesu sú pacienti tiež vyrušovaní periodickým nazálnym prekrvením. Je charakteristická závažnosťou ochorenia I a II. Ak sa k preťaženiu pridá nosový výtok (výtok z nosa), potom tento príznak naznačuje adenoiditídu. Tento obrázok môže byť tiež príznakom zápalu v paranazálnych dutinách a nosnej dutine..

Vzhľadom na to, že adenoidy bránia priechodu zvukovej rezonančnej vlny, u detí sa často vyvinie zadný nosný nos. Reč dieťaťa je narušená, zvuky „m“ a „n“ sa vyslovujú „b“ a „d“, mení sa farba hlasu.

Chronický zápal v nosohltane vedie k syntéze patologického vylučovania. Dráždi sliznicu, odteká do spodných oddelení (orofarynx a hrtan) a spôsobuje kašeľ.

Adenoidné tkanivo nielen redukuje lúmen nosohltanu, ale tiež uzatvára vstup do sluchovej trubice. Vetranie strednej ušnej dutiny je narušené, čo spôsobuje stratu sluchu. Pretrvávajúca dysfunkcia sluchovej trubice môže viesť k exsudatívnej zápale stredného ucha.

Adenoidy sú sprevádzané regionálnou lymfadenitídou - 1-5 submandibulárnych a krčných lymfatických uzlín sa zväčšujú na 1,5 cm, pri pohmate sú zvyčajne bezbolestné a pohyblivé. Tento príznak môže naznačovať nielen adenoidy, ale aj iné ochorenia hlavy a krku..

Charakteristickým príznakom adenoiditídy je zvýšenie telesnej teploty. Pri chronickom zápale je subfebrilný stav pozorovaný po dlhú dobu - 37,1 - 38,0 ° C. Pri akútnej adenoiditíde teplota stúpa na 38 ° C a viac [1] [2] [6] [7] [8].

Patogenéza adenoidov

Adenoidy a adenoiditídy sa vyskytujú v dôsledku narušenia imunitného systému.

Lymfoidné orgány hltana sú prvými, ktoré reagovali na vstup cudzích látok do tela (napríklad herpes vírusy). Zvyšujú a aktivujú imunitné obranné mechanizmy. Sliznica adenoidov začína produkovať sekrečné protilátky, ktoré chránia horné dýchacie cesty pred vírusom. Po porážke škodlivého mikroorganizmu sa znížia adenoidy.

U detí vo veku 3 až 4 roky nie je taký systém lokálnej imunity zatiaľ dostatočne rozvinutý, a preto sú ochranné mechanizmy inhibované. Sliznica nemôže zvýšiť produkciu sekrečných protilátok a aktivovať b-lymfocyty. Namiesto toho zvyšuje produkciu reaginových (alergických) protilátok. V tejto súvislosti vírusy stále prenikajú do tela a dieťa ochorie, napríklad ARI.

Infekčné činidlá pretrvávajú dlhú dobu v lymfoidných tkanivách, čo vedie k tvorbe sekundárnej bakteriálnej infekcie. Výsledkom je, že všetky patogénne mikróby sa kombinujú do zmiešanej flóry, ktorá sa stáva príčinou zápalu a chronickosti procesu..

Zväčšená hltana hltana je niekedy spôsobená lymfatickou diatézou alebo lymfatizmom - nedostatok imunitného systému. Je založená na dedičnej predispozícii na určité imunitné reakcie. Príčiny lymfatických porúch zahŕňajú odchýlky v metabolickom systéme alebo neuropsychickú aktivitu.

Existujú tri možnosti pre dysfunkciu hltanu hltanu:

  • hyperplázia lymfoidného tkaniva (lymfizmus);
  • adenoiditída (chronický infekčný zápal);
  • hyperreaktivita dýchacieho systému, alergie (alergická nádcha a bronchiálna astma) [1] [4] [8] [9] [10].

Klasifikácia a štádiá vývoja adenoidov

V závislosti od toho, do akej miery adenoidy pokrývajú nosné kanáliky (vomér a choan), sa rozlišujú tri stupne zväčšenia hltanu hltanu:

  • I stupeň - horná tretina otvárača je pokrytá adenoidmi;
  • II. Stupeň - polovicu otvárača a choana pokrýva adenoid;
  • III. Stupeň - adenoidy úplne pokrývajú otvárač a voľby.

S prvým stupňom patológie človek dýcha cez deň nosom a dýchanie je ťažké v noci. Pri II. Stupni sa dýchanie vyskytuje hlavne cez ústa, počas dňa aj v noci. Snore sa objaví vo sne. Reč sa stáva nečitateľnou. Pri stupni III sa predchádzajúce príznaky stávajú výraznejšími. Nemôžem dýchať nosom.

Podľa trvania ochorenia sa rozlišujú tri formy zápalu adenoidov:

  • akútna adenoiditída - vyskytuje sa nie dlhšie ako týždeň;
  • subakútna adenoiditída - trvá asi mesiac;
  • chronická adenoiditída - starosti viac ako jeden mesiac.

Chronická adenoiditída je rozdelená do dvoch stupňov:

  • exacerbácia - môže sa vyskytnúť v dôsledku akútnych respiračných vírusových infekcií, čierneho kašľa, angíny, osýpok a iných vírusových ORL chorôb; pokračuje so zvýšením teploty;
  • remisia - príznaky adenoiditídy ustupujú alebo úplne vymiznú, teplota sa nezvýši [1].

Adenoidné komplikácie

Neprítomnosť alebo neúčinná konzervatívna liečba adenoidov a chronickej adenoiditídy môže spôsobiť rôzne poruchy iných orgánov a systémov [1] [11] [12] [23].

Nesprávna tvorba lebky tváre

Vzhľadom na to, že osoba dýcha ústami po dlhú dobu, sú tvárové svaly neustále v napätí. Z tohto dôvodu sa kostra tváre a hlavy predlžuje, spodná čeľusť klesá a horná vyčnieva dopredu. Nasolabiálne záhyby sa vyhladia, živé výrazy tváre zmiznú. Osoba s takýmito vlastnosťami sa nazýva adenoidná..

Tvrdý poschodie sa zužuje, stáva sa vysoko. Zuby sa začínajú prekrývať kvôli nedostatku miesta pre ich umiestnenie. Niekedy sú usporiadané do dvoch radov.

Tiež neustále dýchanie ústami vyvoláva výskyt zubného kazu.

Choroby z nosa a paranazálnych dutín

V dôsledku nedostatočného dýchania nosom je narušená ventilačná funkcia paranazálnych dutín. Infekcia prechádza z nosohltanu do nosnej dutiny. To spôsobuje zápal sliznice paranazálnych dutín, t.j. výskyt rôznych foriem sínusitídy - sínusitída, etmoiditída, frontálna sínusitída a sfenoiditída..

V dôsledku reštrukturalizácie vaskulárnej regulácie sa znižuje venózny odtok krvi. To vedie k rozvoju vazomotorickej rinitídy..

Zápalové choroby ucha

Zväčšené hltavé mandle spôsobujú chronický zápal v strednom uchu. V dôsledku toho sa vyvíja tubootitída, exsudatívna zápal stredného ucha a akútna hnisavá zápal stredného ucha. Došlo k narušeniu ventilácie stredného ucha a drenážnej funkcie zvukovej trubice.

Choroby hltanu, hrtanu a dolných dýchacích ciest

Nosová dutina a paranazálne dutiny sú prirodzeným „respiračným filtrom“. Pretože adenoidy narúšajú nosové dýchanie, vzduch vstupuje do dýchacích ciest ústami. Preto nie je „očistený“ a nie je navlhčený. Dýchací rytmus je prerušený, stáva sa povrchným. Výsledkom je, že deti s adenoidmi majú ARI častejšie.

Chronické zameranie infekcie lokalizovanej v nosohltane sa niekedy šíri a postihuje ďalšie časti dýchacích ciest.

Kardiovaskulárne komplikácie

Ak je nosové dýchanie ťažké, hladina kyslíka v krvi klesá. Toto ovplyvňuje nielen krvný obraz, ale aj srdce ako celok. Rytmus srdca je prerušený: objavia sa sínusová tachykardia a bradykardia. Niekedy môže byť srdcový sval ovplyvnený infekčným toxickým procesom.

Poškodenie centrálneho nervového systému (CNS)

Porušenie centrálneho nervového systému nastáva v dôsledku hypoxie - nedostatku kyslíka v krvi. Vyskytujú sa bolesti hlavy, pokles pozornosti, zhoršovanie spánku, nočné obavy, nervové tiky, epileptické záchvaty. Zvýšené riziko vzniku depresie a poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Ďalším príznakom poruchy CNS je enuréza - močová inkontinencia, najčastejšie v noci. Môže byť spojená so zvýšenou inhibíciou mozgovej kôry..

Diagnóza adenoidov

Diagnóza adenoidov je založená na identifikácii charakteristických ťažkostí, histórii a vyšetrení nosohltanu [1] [2]..

História medicíny

Počas prieskumu pacienta a jeho rodičov venuje lekár pozornosť týmto bodom:

  • či príbuzní mali ochorenie adenoidov a palatinských mandlí;
  • aké bolo tehotenstvo a pôrod;
  • ako sa dieťa cítilo v prvom roku života;
  • čo bolo kŕmenie;
  • existuje alergia na čokoľvek;
  • ako často sa vyskytuje prechladnutie a ako dlho vydržia;
  • sú nejaké sprievodné somatické choroby.

Ak je pacient často chorý na SARS, má iné choroby, pozoruje sa alergická predispozícia alebo neurologické príznaky, mal by navštíviť detského lekára, detského neurológa a alergológa-imunológa..

Palpácia nosohltanu

Pri vyšetrení nosohltanu prstom sa pacient posadí na stoličku, niekedy je v tejto polohe fixovaný. Prostredníctvom úst vloží lekár ukazovák cez mäkký podneb a sonduje zadnú stenu a oblúk nosohltanu, choanas, zvukové trubice..

Táto metóda spôsobuje nepohodlie a poškodzuje lymfadenoidné tkanivo. Po tomto postupe môže dieťa vytvoriť negatívny postoj k následným metódam diagnostiky a liečby.

Prístrojové vyšetrenie

Najskôr sa vykonávajú tri hlavné skúšky:

  • predná a zadná rinoskopia - vyšetrenie nosnej dutiny pomocou zrkadiel;
  • mezofaryngoskopia - vyšetrenie ústnej časti hltana pomocou špachtle;
  • otoskopia - vyšetrenie zvukovodu pod kontrolou otoskopu.

Tieto metódy umožňujú vyhodnotiť stav nosovej sliznice, palatínovej a hltanovej mandle a určiť veľkosť a tvar nosovej koncha. S ich pomocou môžete zistiť, či sa v dutinách noma a hltanu vyskytuje výtok, vyhodnotiť stav a farbu ušného bubienka, určiť funkcie zvukovej trubice..

Rádiografia sa vykonáva aj v laterálnej projekcii. Je prístupný, bezbolestný a poučný. Nevýhody metódy zahŕňajú ožarovanie, ktoré niekoľkokrát neumožňuje rádiografiu.

Pri endoskopii nosohltanu sa používa špeciálny fibroendoskop. Jeho kábel má priemer 3 mm. Podáva sa nosnou alebo ústnou dutinou. Táto metóda je tiež informatívna, neškodná a umožňuje vám uskutočniť prieskum fotografií a videa. Vzhľadom na to, že fibroendoskop je pomerne drahý, nie je k dispozícii vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

Ďalšie výskumné metódy:

  • rinomanometria - kontrola priechodnosti vnútorných nosných priechodov;
  • röntgenová snímka a / alebo CT paranazálnych dutín a nosohltanu;
  • rentgén hrude;
  • Audiologický výskum - hodnotenie prahu počuteľnosti a práce stredného ucha;
  • klinický krvný test;
  • imunogram - laboratórna štúdia imunitného systému;
  • krvný test na celkový a sérový IgE (imunoglobulín E);
  • cytologia nazálnej sekrécie - štúdium bunkového zloženia sekrécie sliznice;
  • mikrobiologický výskum - bakteriálna kultúra na mikroflóre.

Liečba adenoidov

V prvej fáze sa uskutoční konzervatívna liečba. Ak nemá požadovaný účinok, potom sa uchýli k chirurgickému zákroku. Jeho účelom je obnoviť nazálne dýchanie a / alebo eliminovať chronické zameranie infekcie.

Konzervatívne zaobchádzanie

Terapeutická liečba je komplexná a fázovaná. Zahŕňa niekoľko metód:

  • Všeobecné zaobchádzanie:
  1. antibakteriálna terapia - v prípade akútnej alebo exacerbácie chronickej adenoiditídy;
  2. vitamínová terapia;
  3. desenzibilizácia - s alergickou reakciou tela.
  • Sanácia a umývanie - sú zamerané na odstránenie antigénov zo sliznice nosnej dutiny a nosohltanu. Používa sa 0,9% roztok chloridu sodného, ​​niekedy s pridaním liečiv.
  • Lokálna liečba je priamym účinkom na lymfoidné tkanivo. Používajú sa imunomodulátory a glukokortikosteroidy..
  • Príjem mukolytík - rozrieďte a odstráňte hlien.
  • Fyzioterapia - laserová terapia (infračervená) a lieková fonoforéza. Vykonáva sa na zvýšenie imunitnej aktivity a efektívne bojuje so zápalom.

chirurgia

Operatívnym spôsobom liečby adenoidov je ich odstránenie, t.j. adenotómia.

Údaj o odstránení adenoidov [1] [2]:

  • Stupeň patológie II-III;
  • zlyhanie konzervatívnej liečby;
  • pretrvávajúce ťažkosti s dýchaním nosom;
  • ústne dýchanie, zmeny v uhryznutí a lebke tváre („adenoidná tvár“);
  • výskyt komplikácií - sínusitída, strata sluchu, poruchy reči;
  • spánok (anoe).

Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť adenoidy..

  • Štandardná adenotómia sa vykonáva pomocou kruhového noža - Beckmanovho adenotómu. Nástroj sa vkladá do nosohltanu cez ústnu dutinu. Pacient je v sede.

Odrezanie lymfoidného tkaniva sa uskutoční bez vizuálnej kontroly, takže ho nemožno úplne odstrániť. Z tohto dôvodu sa choroba často objavuje znova..

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Bolesť sa vždy nedokáže úplne zastaviť. Pacienti začínajú odolávať, a preto ani adenoidy nemožno odstrániť bez stopy. Preto väčšina lekárov uprednostňuje liečbu v celkovej anestézii [1] [13] [14].

  • Endoskopická adenotómia - odstránenie adenoidov pod endoskopickou kontrolou. Táto metóda je šetrnejšia a menej traumatická ako štandardná adenotómia. Operácia sa vykonáva pod kontrolou videa, v súvislosti s ktorým je možné patologické lymfoidné tkanivo úplne eliminovať..

Adenoidná vegetácia sa odstráni špičkou mikrodruhovača (holiaci strojček). Vnáša sa do nosohltanu ústnou dutinou. Vizualizácia chirurgického poľa sa vykonáva pomocou 30 ° endoskopu. Podáva sa nosnou dutinou [1] [15]..

Adenotómia holiaceho strojčeka v porovnaní so štandardnou metódou odstraňovania adenoidov je vysoko účinná a bezpečná. Umožňuje vám minimalizovať krvácanie a skrátiť čas operácie [15] [16] [17] [18].

Medzi ďalšie spôsoby, ako sa zbaviť adenoidov, patria:

  • priemer lymfoidného tkaniva s konštantným odstraňovaním uvoľnenej krvi - ničenie adenoidnej vegetácie pomocou elektromagnetických vĺn;
  • laserová koagulácia (kauterizácia) adenoidov - rad chirurgov dôrazne namieta proti tejto metóde kvôli skutočnosti, že poškodenie tkaniva v nosohltane nie je primerane kontrolované [15] [16] [17] [18] [21];
  • bipolárna a argónová plazmatická koagulácia - kauterizácia lymfoidného tkaniva pod vplyvom vysokofrekvenčného prúdu [1] [15].

Prognóza. prevencia

Vo všeobecnosti je prognóza u adenoidov priaznivá. S včasným prístupom k lekárovi a príslušným konzervatívnym ošetrením operácie sa môžete vyhnúť.

Štandardná adenotómia, podobne ako endoskopická, vedie k zotaveniu väčšiny pacientov. Riziko relapsu je však v tomto prípade dosť vysoké - 12 - 26%. Pri odstraňovaní adenoidov pod kontrolou endoskopu sa toto riziko prakticky znižuje na nulu - 0,005%.

Na preventívne účely sa odporúča:

  • zvlhčujú a čistia vzduch v miestnostiach, kde je dieťa najčastejšie, najmä v materských a školských zariadeniach;
  • pite čistú vodu denne: pre deti do troch rokov - 50 ml / kg, od troch do siedmich rokov - 1,2 - 1,7 litra, od siedmich rokov a staršie - 1,7 - 2,5 litra, pre dospelých - 2-2 5 l;
  • po návšteve verejných miest si umyte ruky;
  • robiť dychové cvičenia;
  • predchádzať chorobám, posilňovať imunitu pomocou vitamínovej terapie;
  • racionálne liečiť každú epizódu ARVI;
  • pozorované lekárom ORL [odkaz:] [2] [5] [7]

Príznaky a liečba zápalu adenoidov u detí

Adenoidy dieťaťa sa podrobia maximálnemu zaťaženiu, keď dieťa dosiahne vek 1-3 roky. Toto obdobie predstavuje väčšinu prípadov zápalu. Z tohto článku sa dozviete, ako liečiť túto chorobu, s akými komplikáciami a prevenciou.

Čo je zápal adenoidov (adenoiditída)

Adenoidy sa nazývajú formácie, ktorých hlavnou zložkou je lymfoidné tkanivo. Tieto časti nosohltanu sa podieľajú na syntéze imunoglobulínov, dôležitého nástroja imunitného systému. Počas vývoja plodu v lone dochádza k tvorbe hltanových tonzíl. Ochrannú funkciu však začnú plniť až po narodení dieťaťa.

Keď sa vo veku 1-3 rokov zvyšuje sociálny kruh dieťaťa, jeho imunitný systém je napadnutý vírusmi. To vedie k zvýšeniu veľkosti adenoidov. Na maximum dorastú do 4 - 5 rokov a pomaly klesajú. U dospelých sú takmer neviditeľné.

Keď hltanové mandle nie sú schopné úplne vykonávať svoje funkcie, dieťa často trpí infekčnými chorobami. To nie je uľahčené plne formovanou imunitou. Časté zápaly majú tlmiaci účinok na imunitný systém, čo vedie k začarovanému kruhu.

Keď sa na nosohltane vyvíja stále viac vírusov a baktérií, zväčšujú sa mandle. Hypertrofia adenoidov je diagnostikovaná s patologickou proliferáciou tkanív, ktoré ovplyvňujú nielen nosohltanu, ale aj dutinu stredného ucha. Takáto patológia vyvoláva poruchy dýchania. Patogénne baktérie sa hromadia vo zväčšených mandliach. Na adenoidoch sa usadzujú stafylokoky a ďalšie mikroorganizmy, ktoré spôsobujú choroby dýchacích ciest.

Existujú akútne a chronické formy adenoiditídy.

V prvom prípade hovoríme o zápalovej reakcii v mandlích, ktorá sa vyskytuje na pozadí infekcie nosohltanu. Trvanie tohto procesu zvyčajne nepresahuje mesiac.

Chronický zápal sa vyskytuje v prípadoch narušenej imunitnej odpovede u adenoidov. Priebeh ochorenia presahuje dva mesiace, problém sa niekoľkokrát ročne zhoršuje.

Zápal adenoidov narúša celý život dieťaťa. Je ťažké pre dieťa s zarastenými mandľami dýchať nosom, trápi ho kašeľ a nádcha..

Príčiny zápalu adenoidov

Vo väčšine prípadov sa hltavé mandle zapália pod vplyvom vírusovej infekcie. V chronickej forme adenoiditídy je ťažké určiť hlavný faktor.

Zoznam príčin zápalovej reakcie obsahuje:

  • zvýšené vírusové zaťaženie,
  • výskyt patogénnej mikroflóry v nosohltane a hrtane,
  • znížená imunita,
  • zlá ekológia,
  • alergie.

Princíp negatívneho účinku vírusov na mandle je založený na ich schopnosti narušiť integritu tkanív adenoidov, čím sa tvoria zraniteľné miesta..

Časté choroby zhoršujú infekcie nosohltanu.

Alergia často vyvoláva zápalový proces v mandlích, stimuluje rast epitelu. U mnohých detí sa alergická reakcia vyvíja pod vplyvom dráždivých látok pre domácnosť.

Negatívne ovplyvňuje ochranné vlastnosti nosohltanu a zlú ekológiu. Deti z veľkých miest trpia adenoiditídou častejšie ako deti žijúce v dedinách..

príznaky

Zvýšenie adenoidov je jednou z hlavných príčin ťažkostí s dýchaním nosom. Charakteristické príznaky adenoiditídy zahŕňajú:

  • nosové,
  • nosový hlien,
  • dýchanie v ústach.

Zápalový proces v mandlích sa môže prejaviť aj ako kašeľ. Hlien z zapálených adenoidov preniká hrtanom a vyvoláva reflex kašľa. Lieky proti kašľu sú v takýchto prípadoch neúčinné..

Liečebné metódy

Na liečbu adenoiditídy sa používajú konzervatívne aj chirurgické metódy..

Otorinolaryngológ vyberie metódu liečby podľa niekoľkých bodov. Zohľadňujú sa komplikácie, ak existujú, napríklad zápal stredného ucha, stupeň prerastania tkaniva.

Komplexná terapia, ktorá zahŕňa použitie protizápalových liekov, antibiotík, fyzioterapeutických procedúr, pomáha vyriešiť problém..

Niekoľkokrát denne sa u dieťaťa prejavuje oplachovanie nosohltanu liečivými látkami, ktoré ničia baktérie a alergény.

Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú elektroforézu, darsonválnu terapiu, laserové ošetrenie.

Chirurgická metóda sa používa v extrémnych prípadoch, keď zlyhá konzervatívna terapia. Zapálené mandle sa odstraňujú v celkovej aj lokálnej anestézii. Prvá možnosť je vhodnejšia, pretože pomáha chrániť dieťa pred stresom.

Možné komplikácie

Deti s adenoiditídou by mali pravidelne navštíviť lekára. Infekcia z lymfoidného tkaniva v neprítomnosti adekvátnej liečby sa môže rozšíriť na ďalšie orgány a viesť k komplikáciám. Najzávažnejšie následky tohto procesu zahŕňajú:

  1. Poškodenie sluchu.
  2. Časté prechladnutia.
  3. ušné zápal.
  4. Znížený výkon.

Deti so zapálenými mandľami sú často rozmarné a úzkostné. Na začiatku liečby nemôžete váhať.

Je možné liečiť adenoidy laserom?

Laserová liečba adenoiditídy sa považuje za jednu z najúčinnejších metód..

Na riešenie problému zápalových mandlí sa používa laserová koagulácia, neinvazívna laserová terapia a kombinovaná technika (intraoperačná)..

Medzi hlavné výhody laserového ošetrenia patrí jeho neinvazívnosť a bezbolestnosť. Táto metóda umožňuje dosiahnuť vysoký protizápalový výsledok..

Je možné liečiť adenoidy ľudovými liekmi?

Ľudové lieky sa tiež používajú na zmiernenie zápalového procesu v nosohltanových mandlích..

V takýchto prípadoch sú vlhké inhalácie dobré, majú pozitívny účinok na lymfoidné tkanivo, znižujú jeho proliferáciu a upokojujú sliznicu..

K zmierneniu stavu dieťaťa trpiaceho na adenoiditídu pomáha aj oplach nosohltana liečivými roztokmi pripravenými doma na základe sodnej a propolisovej tinktúry..

Šťavu z Kalanchoe môžete vštepovať do nosa dieťaťa..

Ďalším účinným ľudovým liekom proti adenoidom je morská hlina, ktorá sa používa ako aplikácia.

Pozor! Pred použitím tohto alebo toho ľudového lieku sa vždy poraďte s lekárom, aby ste predišli možným komplikáciám.

prevencia

Dodržiavanie niekoľkých jednoduchých pravidiel pomáha zabrániť adenoiditíde u dieťaťa vrátane:

  1. Pravidelné odstraňovanie patologických zdrojov infekcie.
  2. Organizácia správneho systému výživy (v potrave dieťaťa by sa mali nachádzať potraviny bohaté na vitamíny).
  3. Včasná liečba infekčných chorôb.
  4. Pravidelný pobyt v kúpeľoch s cieľom zvýšiť imunitu.

Ak má dieťa adenoidy, čo najskôr to oznámte lekárovi. Špecialista vyhodnotí stupeň prerastania tkaniva, vyberie účinnú metódu liečby, ktorá zmierni stav malého pacienta.

Ako pochopiť, že dieťa má v nose adenoidy? Príznaky adenoidov a z čoho pochádzajú

Obsah článku

1. Čo sú adenoidy u detí
2. Ako pochopiť, že dieťa má v nose adenoidy: príznaky
3. Čo spôsobuje adenoidy u detí: Príčiny
4. Určite stupeň adenoidov: klasifikácia
5. Je možné chodiť s adenoiditídou

5.1. Keď je absolútne kontraindikované chodiť s adenoiditídou
5.2. Nebezpečenstvo chôdze
5.3. Ak je chôdza povolená

6. Prevencia proti adenoidom: ako zabrániť ich zvýšeniu?
7. Dr. Komarovsky o adenoidoch

Čo sú to adenoidy u detí

Stojí za zmienku, že problémy s mandľami u detí sú pomerne časté. Povedzme, že ak vezmete 100 ľudí s ORL chorobami, 50 z nich je nevyhnutne spojených s adenoidmi. Adenoidy sa diagnostikujú hlavne u detí vo veku 3 - 15 rokov..?

Pokúsme sa zistiť, ako pochopiť, že dieťa má adenoidy. Zvážte najobľúbenejšie príznaky, ktoré sa vyskytujú u detí..

Ako pochopiť, že dieťa má adenoidy v nose: príznaky

1. Chronický výtok z nosa

2. Chrápanie vo sne

V polohe na chrbte adenoidy mechanicky blokujú nosohltanu. Môže to byť čiastočné prekrývanie alebo úplné - to všetko závisí od stupňa zápalu mandlí. Vďaka tomuto procesu vo sne dieťa začne chrápať a čuchať.

3. Kašeľ

4. Poškodenie sluchu

5. Zmena hlasu

Ako pochopiť, že dieťa má adenoidy: príznaky

Len čo sa u dieťaťa zistí aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť so špecialistom. Faktom je, že ak nevykonáte primerané včasné ošetrenie, dieťa môže dokonca zmeniť tvar tváre, to znamená tzv. Adenoidný typ tváre.

Žľazy môžu navyše ovplyvniť vývoj abnormálneho skusu alebo nesprávnej polohy zubov. Ale ešte hroznejšia je skutočnosť, že zápalový proces, ktorý sa neustále vyskytuje v nosohltane, môže ísť nadol - prejsť na bronchitídu alebo zápal pľúc..

Čo sú adenoidy u detí: Príčiny

Lekári veľmi často definujú zápal alebo proliferáciu adenoidov iba ako sprievodné ochorenie pri iných ochoreniach horných dýchacích ciest, pretože rodičia zvyčajne konzultujú pediatrov s akýmkoľvek ochorením a nie s úzkymi odborníkmi..?

Príčiny choroby sú rôzne, ale pokúsime sa ich spojiť do jedného zoznamu..

1. Oslabený imunitný systém dieťaťa. - Chronické choroby vyvolávajú zápal a množenie nazofaryngeálnych tonzíl?

2. Choroby, ktoré žena utrpěla počas prvých troch mesiacov tehotenstva alebo pôrodného zranenia. „Všetky jeho vnútorné orgány sú položené v prvom trimestri narodenia dieťaťa. Preto môže byť choroba nastávajúcej matky a jej následné lekárske ošetrenie príčinou abnormalít vo vývoji adenoidov. Pokiaľ ide o zranenia pri narodení, s nimi nedostatočné množstvo kyslíka vstupuje do tela dieťaťa, čo spôsobuje oslabenie dieťaťa a vystavenie rôznym chorobám..

3. Alergie, chronické akútne respiračné vírusové infekcie alebo prechladnutie. „Všetky vyvolávajú vývoj chronického zápalového procesu, ktorý patologicky mení tkanivá mandlí.?

To všetko sú dôvody, ktoré môžu byť katalyzátorom zápalu alebo proliferácie adenoidov..

Určite stupeň adenoidov: klasifikácia

Je možné chodiť s adenoiditídou

V čase, keď sa ochorenie stane akútnym, je nevyhnutná okamžitá konzultácia s detským lekárom alebo ORL lekárom. Predpísané terapeutické ošetrenie by sa malo vykonávať pravidelne a správne. Prehliadky v tomto období by sa samozrejme nemali vylúčiť, najmä v zime a mimo sezóny.

Nie je vhodné, aby dieťa prehltlo studený vzduch do bolesti v krku. Okrem nepohodlia a oslabeného stavu dieťaťa môže zvýšená telesná teplota rušiť prechádzky. Ak sa choroba vrátila späť a stav sa zlepšil a lekár po vyšetrení pripustí príležitosť navštíviť ulicu, tak prečo nie. Rodičia však musia byť ostražití a musia zaistiť, aby dieťa nezamŕzalo alebo sa naopak nepotilo. Počasie musí byť, samozrejme, prijateľné. Žiadny vietor, mráz a dážď.

Keď je absolútne kontraindikované chodiť s adenoiditídou

Socializácia v našom živote má takmer prvé miesto. A samozrejme, v prípade akejkoľvek choroby sa pýtame: „Nie sme nákazliví k iným?“ Materská škola, škola, práca, verejné inštitúcie - všetko je zakázané? Pri adenoiditíde u detí vyvstáva otázka, či dieťa navštevuje alebo nechodí do škôlky. Lekári sa zhodujú v tom, že pri zápale adenoidov dieťa nie je nosičom infekcie alebo vírusu. Takže to nie je nebezpečné pre ostatných.

O tom však môže rozhodnúť lekár až po vyšetrení dieťaťa. A čo sa však stane, keď je záhrada a prechádzky úplne kontraindikované:

  • Telesná teplota stúpa. Horúčka je pozorovaná
  • Exacerbácia choroby. Otrava tela
  • V prítomnosti výtoku z nosohltanu
  • Závažné záchvaty proti kašľu

Nebezpečenstvo chôdze

Ak je chôdza povolená

Prevencia adenoidov: ako zabrániť ich zvýšeniu?

Ak dieťa nemá problémy s adenoidmi, neznamená to, že by o nich rodičia nemysleli. Musia sa prijať všetky opatrenia na vylúčenie možnosti proliferácie lymfoidného tkaniva.

Najprv sa postarajte o výživu dieťaťa.?

Musí obsahovať čo najviac čerstvej zeleniny, ovocia a bobúľ..

Po druhé, od najskoršieho možného veku sa oplatí zvážiť proces tvrdnutia dieťaťa.

To neznamená, že by sa mala piť studenou vodou z plienok. Nechajte telo dieťaťa zvyknúť sa na chladný vzduch počas prechádzok, kúpania sa vo vode pri izbovej teplote, fyzickej aktivity.

Napríklad až do roku musia rodičia vykonávať gymnastiku - ohýbať / rozťahovať nohy a ruky, striedať ich a od jedného roku, keď sa dieťa naučí stáť alebo chodiť, stojí za to ho zvyknúť, aby samostatne vykonával najjednoduchšie cvičenia..

Po tretie, nezabudnite na užívanie multivitamínov.

Nezabudnite sa poradiť s detským lekárom a nechajte mu poradiť sa s komplexom, ktorý vaše dieťa konkrétne potrebuje. A čo je najdôležitejšie, je povinné pri angíne pectoris, akútnych respiračných vírusových infekciách a iných chorobách horných dýchacích ciest, vždy je potrebné včas a správne liečiť v plnom rozsahu. Ak lekár predpíše antibiotiká na angínu pectoris, neprestávajte s liečbou po vymiznutí príznakov, inak zápalový proces zostane v krku dieťaťa a pravdepodobne pôjde aj do nosohltanu..

Pamätajte, že adenoidy sú problémom, ktorý sa dá ľahko vyriešiť správnym prístupom. Oslovte odborníkov a určite ich pomôžu efektívne a šetrne vyriešiť!

Adenoiditis

Všeobecné informácie

Adenoiditída má v pediatrickej praxi vedúce postavenie v štruktúre ORL chorôb. Adenoidy sa tvoria v dôsledku proliferácie lymfoidného tkaniva nosohltanu. Každá osoba má adenoidy a plní ochrannú funkciu, ak nerastie a nezápal sa. Termín „adenoidy“ sa v súčasnosti týka presne zapálených adenoidov, z ktorých je viac poškodených ako imunita pre telo a imunita..

Na čo sú adenoidy??

Adenoidy sú imunitné orgány, ktorých hlavnou funkciou je ochrana pred infekciami. Lymfatické tkanivo produkuje špeciálne imunitné bunky - lymfocyty, ktoré ničia patogény. Počas boja proti infekcii sa zväčšuje veľkosť adenoidov. Pri chronickej adenoiditíde sú nazofaryngálne mandle neustále zapálené a sú stredobodom chronickej infekcie. Kód ICB-10 - J35.2.

patogenézy

Adenoiditída je lymfocytárna lymfoblastická hyperplázia, ktorá je dôsledkom nadmernej funkčnej aktivity hltanu hltanu s častými infekčnými chorobami a alergiami. Ochorenie sa u detí formuje nedokonalými imunitnými procesmi.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií zápalu nazofaryngeálnych tonzíl v závislosti od závažnosti symptómov, trvania kurzu, klinických a morfologických charakteristík. Toto rozdelenie choroby na rôzne formy je spôsobené rôznymi liečebnými režimami..

Podľa dĺžky kurzu sú:

  • Akútna. Epizódy zápalu adenoidov trvajú až dva týždne a opakujú sa najviac trikrát ročne. Trvanie zápalového procesu je 5 až 10 dní. Ochorenie sa vyvíja akútne na pozadí detských infekcií alebo SARS.
  • Subakútnej. Najčastejšie je to dôsledok neliečeného akútneho procesu. Je registrovaný hlavne u detí s hypertrofickým hltanom mandlí. Proces trvá v priemere 20 - 25 dní a zvyškové účinky vo forme teploty subfebrilu možno zaznamenať až do jedného mesiaca.
  • Chronické. Ochorenie trvá viac ako mesiac a opakuje sa viac ako 4-krát ročne. Príčinou zápalového procesu sú vírusové jednotky a baktérie. Zaznamenávajú sa pôvodne diagnostikovaná chronická epifaryngitída a adenoiditída, ktoré sa vyvíjajú na pozadí nedostatočnej liečby subakútneho štádia..

Hlavné formy chronickej adenoiditídy v závislosti od morfologických zmien parenchýmu mandlí:

  • Edému katarálnej. Po exacerbácii ochorenia sa mandle veľmi zväčšuje a v mandle sa aktivuje zápalová reakcia. Klinický obraz je sprevádzaný katarálnymi prejavmi a symptómami..
  • Serózna-exsudatívnou. Táto možnosť sa vyznačuje veľkou akumuláciou patogénnej mikroflóry a hnisavých hmôt hlboko v parenchýme. To všetko vedie k opuchu a zväčšeniu mandlí..
  • Mukopurulentní. Neustále sa uvoľňuje hlien a hnisavý výpotok v obrovských množstvách. Paralelne sa zaznamenáva zvýšenie objemu adenoidného tkaniva.

Existujú 3 stupne závažnosti ochorenia v závislosti od existujúcich klinických príznakov a celkového stavu pacienta:

  • Kompenzované. Považuje sa za normálnu fyziologickú reakciu tela na prienik infekčných agensov. Zhoršenie stavu pacienta môže byť úplne neprítomné alebo málo výrazné. Pravidelne sa zaznamenávajú porušenia nosového dýchania a chrápania..
  • Subcompensated. Symptomatológia ochorenia sa postupne zvyšuje, zaznamenáva sa celková systémová intoxikácia, ktorá zodpovedá akútnej epifaryngitíde. Pri neadekvátnej terapii alebo v jej neprítomnosti prechádza choroba do štádia dekompenzácie.
  • Dekompenzované. Hltan hltanu nie je schopný vykonávať svoje funkcie a mení sa na ťažisko chronickej infekcie. Symptomatológia ochorenia vyzerá jasne, miestna imunita úplne chýba.

príčiny

Aké faktory tvoria adenoid?

  • Dedičnosť. Ak rodičia trpeli týmto ochorením v detstve, pravdepodobnosť, že sa dieťa stretne s týmto problémom, je veľmi vysoká.
  • Prítomnosť zápalových procesov v hrdle, hltane a nosnej dutine. Choroby, ako je angína, šarlach, osýpky, čierny kašeľ a iné vírusové infekcie dýchacích ciest, vyvolávajú rast lymfoidného tkaniva..
  • Nesprávna výživa. Obzvlášť negatívne ovplyvňuje prejedanie.
    Vrodená alebo získaná imunodeficiencia, sklon k alergickým reakciám.
  • Dlhodobá expozícia dieťaťa do ovzdušia s nie optimálnymi vlastnosťami (prach, sucho, nečistoty, nadbytok chemikálií pre domácnosť atď.).

Príznaky adenoiditídy

Príznaky adenoiditídy sa vyvíjajú postupne. Úlohou rodičov je včas odhaliť problémy s dýchacím systémom dieťaťa a poradiť sa s odborníkom o úplnú konzultáciu a predpísať primeranú liečbu..

Akútna adenoiditída u detí, príznaky

Prvými prejavmi choroby sú pocity poškriabania a šteklenia v hlbokých nosných častiach. Pomerne často sa počas spánku vyskytuje hlučné dýchanie. V pokročilejších prípadoch sa zaznamenáva výrazné nočné chrápanie a spánok sa stáva povrchným a nepokojným. Pri absencii včasnej liečby sa nosné dýchacie poruchy zaznamenávajú už vo dne a sliznice vylučujú nos. Objaví sa neproduktívny alebo suchý paroxyzmálny kašeľ, ktorý sa v noci a ráno zhoršuje.

V budúcnosti sa príznaky zvyšujú, prejavujúcimi sa intoxikačným syndrómom - telesná teplota stúpa na 37,5 - 39 stupňov Celzia, je tu všeobecná slabosť, zvýšená ospalosť, difúzna bolesť hlavy. Pacienti sa sťažujú na nedostatok chuti do jedla. Parestézie, ktoré sa objavili už skôr, sa postupne premieňajú na bolestivé bolesti matnej prírody bez jasnej lokalizácie, ktorá sa zosilňuje aktom prehĺtania. Vylučovanie hlienu z nosa sa zvyšuje a objavuje sa hnisavá nečistota.

Funkcia drenáže zvukových trubíc je narušená, objavuje sa bolesť v ušiach, zaznamenáva sa vodivá strata sluchu. Pacient prestane dýchať nosom a je nútený zostať otvorenými ústami. Hlas sa zmení kvôli obturácii choan - stáva sa nosným.

V najvyspelejších prípadoch sa v dôsledku chronickej hypoxie začínajú tvoriť neurologické príznaky - dieťa sa stáva apatickým, letargickým, zhoršuje sa jeho pamäť a pozornosť, začína sa vo vývoji rozvíjať. Tvárová lebka mení svoj tvar podľa typu „adenoidnej tváre“: tvrdý podneb sa stáva vysokým a úzkym, nadmerne formovaným slinami tečie z rohu úst. Horné rezáky sú vyklenuté vpred, skus je zdeformovaný a vyhladené záhyby nasolabiálnej.

Testy a diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe výsledkov lekárskej anamnézy, sťažností pacientov, výsledkov metód inštrumentálneho a fyzického vyšetrenia. Pomocnú úlohu zohrávajú laboratórne testy, ktoré vám umožňujú objasniť etiológiu choroby a zvoliť vhodný liečebný režim.

Diagnostický program pre adenoiditídu zahŕňa:

Fyzikálne vyšetrenie. Pri vyšetrení pacienta je pozoruhodná povaha nazálneho dýchania, reči a hlasu. Je zistený uzavretý nos, ktorý úplne dýcha nosom. Lymfatické uzliny počas palpácie môžu byť zväčšené, ale bezbolestné (týlové, submandibulárne, predné a zadné krčné skupiny)..

Mesopharyngoscopy Pri skúmaní hltanu priťahuje pozornosť veľké množstvo odnímateľnej svetlo žltej alebo žlto-zelenej farby, ktoré steká po hyperemickej, edematóznej zadnej stene hltanu. Pri starostlivom vyšetrení sa pozoruje začervenanie palatínových oblúkov, zvýšenie laterálne lokalizovaných hrtanových hrebeňov a lymfoidných folikulov..

Zadná rinoskopia. Pomocou tejto vyšetrovacej metódy je možné identifikovať hyperemický, zväčšený, edematózny tonzil, ktorý je úplne pokrytý fibrínovým plakom. Medzery viditeľné pre oko sú vyplnené hlienovými exsudatívnymi alebo hnisavými masami.

Laboratórne vyšetrenie. Pri bakteriálnej adenoiditíde v OAK sa pozoruje leukocytóza, posun leukoformuly smerom k mladým a stabilným neutrofilom. S vírusovou etiológiou choroby sa leukoformula v OAK posunie doprava, zaznamená sa zvýšenie ESR a počet lymfocytov..

Radiačná diagnostika. Zahŕňa röntgenové vyšetrenie nosohltanu v dvoch projekciách: priame a bočné. Na röntgenovom snímke vidíte hypertrofované lymfoidné tkanivo hltanu hltanu, ktoré uzatvára otvory choan. V pokročilých prípadoch sa zaznamená deformácia tvrdého podnebia a kostí hornej čeľuste. Počítačová tomografia kostry tváre s kontrastom umožňuje diferenciálnu diagnostiku nádorov a novotvarov.

Liečba adenoiditídy

Liečba adenoiditídy spočíva v eliminácii zamerania infekcie. Včasná liečba pomáha predchádzať prechodu choroby do chronickej formy a nerozširuje sa do susedných anatomických štruktúr. Za týmto účelom sa predpisujú systémové a lokálne lieky, vykonávajú sa fyzioterapeutické postupy. V závažných prípadoch, s rozvojom komplikácií a rastom adenoidnej vegetácie, je indikovaný chirurgický zákrok.

Liečba akútnej adenoiditídy u detí je založená na:

  • antivírusová terapia;
  • imunomodulačná terapia;
  • prijímanie vitamínových komplexov;
  • použitie hyposenzibilizujúcich činidiel;
  • predpisovanie antibakteriálnych liekov.

Liečba chronickej adenoiditídy u detí zahŕňa irigačnú terapiu, ktorá je založená na použití sterilného izotonického soľného roztoku, morskej vody a soľného izotonického soľného roztoku. Liečba má mukoregulačný, protizápalový a mierny antibakteriálny účinok. Soľné roztoky zabezpečujú odstránenie antigénnych štruktúr z povrchu mandlí.

Komarovský dodržiava svoju liečebnú taktiku, ktorú nájdete v príslušnej časti..

Adenoiditída stupňa 2 vyžaduje ďalšie použitie lokálnych kortikosteroidov, vazokonstrikčných kvapiek, inhalácie s antiseptikami a dezinfekčných prostriedkov vo forme spreja. Purulentná adenoiditída si vyžaduje vymenovanie antibiotika av pokročilých prípadoch chirurgický zákrok.

Publikácie O Astme