Napriek modernému vedeckému pokroku v medicíne zostáva pneumónia jednou z najnebezpečnejších chorôb. Vysoká úmrtnosť na túto chorobu sa pozoruje u malých detí - do dvoch rokov au starších ľudí - nad 65 - 70 rokov. Ale aby sme mohli včas spustiť poplach, vedieť, ako určiť zápal pľúc, je potrebné pre každého človeka, pretože situácia od stredne ťažkej situácie môže kedykoľvek nastať do kritického štádia, keď účet prebehne nepretržite, a výber účinného lieku nebude taký jednoduchý..

Čo je to zápal pľúc??

Zápal pľúc alebo zápal pľúc je zápal pľúcneho tkaniva v dôsledku prenikania patogénnych baktérií, kmeňov vírusov, do buniek orgánu. Menej časté sú formy spôsobené protozoálnymi infekciami - protozoá, spóry plesní.

Reakcia na prienik patogénov sa stáva symptómovou komplexnou charakteristikou pneumónie. Pre človeka bez lekárskeho vzdelania môže byť ťažké rozlíšiť chorobu od zápalu pohrudnice, zápalu priedušiek, takže skúsený špecialista by mal urobiť konečnú diagnózu.

Príčiny zápalu pľúc

Každé dieťa a dospelý čelia infekciám horných dýchacích ciest takmer každý rok. V priebehu bežných prechladnutí však existuje riziko komplikácií. Zápal pľúc sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov.

  1. Komplikácie akútnych respiračných vírusových infekcií. Imunita človeka z nejakého dôvodu nie je schopná vírus poraziť a „klesá“ nižšie cez dýchacie cesty. Často „reťaz“ začína bolesťami v hrdle alebo nádchou, potom sa dostane do zápalu hltanu, potom sa objaví bronchitída a až potom sa zápal pľúcneho tkaniva zapáli..
  2. Infekcia charakteristickými patogénmi - najčastejšie sú to baktérie rodu Streptococcus pneumoniae. Ochorenie sa môže prenášať vzduchovými kvapkami..
  3. Spojenie bakteriálnej infekcie proti vírusovému pozadiu. V tomto prípade sa pneumónia vyvíja niekoľko dní po akútnej respiračnej vírusovej infekcii alebo bolesti v krku. Sekundárna infekcia je obzvlášť nebezpečná pre ľudí so spočiatkom oslabeným imunitným systémom..
  4. Kongestívne zápal pľúc. Je charakteristický pre pacientov pripútaných na lôžko. Špecifickou rizikovou skupinou sú starí ľudia, ktorí mali zlomeninu bedrového kĺbu, a ďalší ľudia, ktorí boli nútení zostať dlho v rovnakej polohe. Nedostatok správnej ventilácie v pľúcach prispieva k rozvoju patogénnej mikroflóry.
  5. Porážka nemocničných infekcií. Tento typ zápalu pľúc je považovaný za najnebezpečnejší, pretože patogény sú spravidla superinfekciou a je ťažké ich liečiť antibiotikami..

Klasifikácia zápalu pľúc

Klasifikáciu typov chorôb používajú lekári na určenie zdroja infekcie, patogénu, metódy vývoja a stupňa poškodenia pľúcneho tkaniva. Dôležitými údajmi sú povaha kurzu, súvisiace komplikácie. Závažnosť ochorenia ovplyvňuje výber liečebných metód, prognózu pre konkrétneho pacienta.

Spoločne lekárom umožňuje najefektívnejšie pristupovať k liečbe každého špecifického prípadu pneumónie.

Na základe epidemiologických údajov

Táto klasifikácia je nevyhnutná na určenie zdroja infekcie. Tieto údaje sú dôležité z hľadiska možnej rezistencie patogénu na lieky. Klasifikácia na základe epidemiologických údajov naznačuje nasledujúce typy pneumónie.

  1. Nemocničné infekcie - vyskytujú sa mimo nemocnice. Lekári spravidla uznávajú relatívne „mierne“ prípady.
  2. Nemocničné infekcie. Nebezpečenstvo je, že patogén je takmer vždy superinfekcia. Takéto baktérie nie sú citlivé na bežné antibiotiká, pretože kmene vyvíjajú ochranu proti hlavným účinným látkam. Moderné oblasti lekárskej vedy naznačujú použitie bakteriofágov.
  3. Poskytnuté podmienkami imunodeficiencie. Medzi rizikové skupiny pre rozvoj pneumónie u dospelých patria pacienti upútaní na lôžko, pacienti infikovaní vírusom HIV s diagnostikovanou rakovinou. Imunodeficiencia pneumónia vždy znamená opatrnú prognózu.
  4. Atypická pneumónia. Vyskytujú sa so zmeneným klinickým obrazom, ktorý je vyvolaný nedostatočne študovanými patogénmi.

Podľa patogénu

Identifikácia typu patogénu ovplyvňuje výber liekov. Rozlišujú sa tieto typy infekcií:

  • bakteriálny - najbežnejší typ;
  • vírusovej;
  • hubové;
  • protozoal;
  • zmiešaný.

Podľa vývojového mechanizmu

Zdroj choroby vám umožňuje určiť liečebnú stratégiu. Identifikujte tieto formy rozvoja:

  • primárne - nezávislé ochorenie;
  • sekundárne - objavujú sa na pozadí iných chorôb;
  • poúrazové - spôsobené mechanickým poškodením pľúcneho tkaniva a sekundárnou infekciou;
  • pooperačné;
  • pneumónia po infarkte - vznikajú v dôsledku čiastočne zhoršenej priechodnosti pľúcnych žíl.

Podľa stupňa postihnutia pľúcneho tkaniva

Úroveň poškodenia tkaniva ovplyvňuje intervenčnú stratégiu a prognózu. Existujú také stupne:

  • jednostranný zápal;
  • bilaterálne;
  • celková lézia - zahŕňa bazálne formy, krupovité, segmentové.

Podľa charakteru kurzu

ostrýVyskytujú sa spontánne, hojí sa v priemere za 10 - 14 dní.
Ostré zotrvanieBolestivý stav trvá od 20 dní alebo viac.
chronickýNeustále sa opakujúce, zle liečiteľné.

Vzhľadom na komplikácie

prostýTok bez komplikácií
komplikovanéMôže byť komplikovaný pohrudnicou, edémom, toxickým šokom spôsobeným baktériami, abscesmi, myokarditídou.

Podľa závažnosti

jednoduchýpriemernýťažký
Otrava nie je vyjadrená, pacient si udržuje vedomie, teplota nepresahuje 38,5 ° C. Tachykardia menej ako 90 úderov / min. X-ray malé zameranie.Pacient je pri vedomí, ale oslabený, potenie sa zvyšuje, teplota je až 39,5 ° C. Tepová frekvencia - až 100 úderov / min. X-ray odhalí infiltráciu.Pacient je čiastočne alebo úplne imobilizovaný, horúčka presahuje 40 ° C, zmätenosť, dýchavičnosť v pokoji, ťažká tachykardia. X-ray ukazuje vývoj rozsiahlych komplikácií.

Príznaky choroby

Zápal pľúc má rôzne príznaky, ale spolu zvyšujú špecifický klinický obraz. Niektoré z nich sú bežné, iné závisia od konkrétneho priebehu choroby. Pacient alebo jeho príbuzný by mal venovať pozornosť nasledujúcim prejavom.

  1. Vysoká teplota, ktorá nereaguje dobre na antipyretické lieky.
  2. Potenie, dýchavičnosť, dokonca aj v pokoji. Slabosť, niekedy zmätenosť, tento príznak naznačuje závažnú bilaterálnu alebo krupóznu pľúcnu léziu.
  3. Kašeľ - môže byť suchý alebo s hlienom. Pri fokálnej pneumónii má spúta zelenkavého odtieňa vôňu hnisu. Pri krupóznej pneumónii je charakteristický výtok krvného hlienu, čo je jeden z dôležitých príznakov nebezpečného stavu. Kašeľ bez úľavy.
  4. Bolesť v hrudnej kosti pri dýchaní, najmä pri fyzickej námahe.
  5. Krupózna pneumónia je sprevádzaná závažnou intoxikáciou, preto sa v oblasti nasolabiálneho trojuholníka vyskytujú vyrážky..

Diagnostické metódy

Správna diagnóza zahŕňa nielen identifikáciu patologického procesu vyskytujúceho sa v pľúcach, ale aj objasnenie ďalších podrobností. Zohľadňujú sa patogény, závažnosť a ďalšie údaje, ktoré pomáhajú určiť účel liečiv a ďalšie postupy.

Diagnostické metódy zahŕňajú:

  • vizuálne počiatočné vyšetrenie, vyhodnotenie stavu pacienta;
  • odber spúta na analýzu - odhaľuje pôvodcu infekcie;
  • celkový krvný test - určuje stupeň intoxikácie;
  • röntgen;
  • Ultrazvuk pleurálnej dutiny.

Na stanovenie čo najpresnejšej možnej diagnostiky sa odporúča celý rad diagnostických postupov. Ultrazvuk sa odporúča niekoľkokrát - na identifikáciu účinnosti liečby, včasné odhalenie komplikácií.

Liečba zápalu pľúc

Liečba pneumónie zahŕňa správny výber liekovej terapie zameranej na ničenie patogénnej mikroflóry v kombinácii s liekmi, ktoré pomáhajú obnoviť pľúcne tkanivo a udržiavať stav pacienta..

Štandardný liečebný režim obsahuje nasledujúce opatrenia.

  1. Predpisovanie antibiotickej liečby. Lekári odporúčajú začať s liečbou novej generácie čo najskôr, bez straty času identifikáciou konkrétneho patogénu. Ak je to potrebné, lieky sa upravujú a kombinujú počas liečebného procesu. Priebeh liečby trvá až 14 dní.
  2. Poskytovanie lôžka pre pacienta v teplej, dobre vetranej miestnosti. Odporúča sa špeciálna strava - ľahká, ale vysoko kalorická, s množstvom vitamínov.
  3. Vymenovanie antipyretík, expektorancií, antihistaminík. Tieto lieky pomáhajú zmierniť intoxikáciu, zlepšujú celkový stav pacienta, znižujú záťaž obličiek a srdca..
  4. Pre rozsiahle pľúcne lézie a dýchavičnosť sa odporúčajú kyslíkové masky..
  5. Po odstránení akútnej fázy zápalu pľúc sa pridá fyzioterapia (elektroforéza jodidom draselným), inhalácie, fyzioterapeutické cvičenia na obnovu poškodenej pľúcnej lézie..

Pri správnom prístupe k liečbe sa príznaky pneumónie znižujú po troch až štyroch dňoch a úplné zotavenie nastáva za 15-21 dní.

Prevencia a prognóza

Zápal pľúc u dospelých sa vyskytuje pri zanedbávaní metód prevencie tohto ochorenia. Na prevenciu tejto choroby sa odporúča viesť zdravý životný štýl, prestať fajčiť a piť alkohol.

Vytvrdzovanie a posilňovanie imunity pomocou správnej výživy bohatej na vitamíny a minerály je tiež skvelým spôsobom, ako „zabrániť“ bakteriálnym alebo vírusovým infekciám dosiahnuť dolné dýchacie cesty..

V období akútnych respiračných vírusových infekcií a chrípky sa neodporúča prenášať chorobu „na nohy“ - je lepšie si ľahnúť na tri až štyri dni, ako na získanie závažných komplikácií..

Prognóza pre zdravých dospelých je priaznivá. V 80% prípadov sa pri správnej liečbe pozoruje úplná obnova pľúcneho tkaniva v priebehu dvoch až troch mesiacov. Niekedy je možné pozorovať čiastočnú degeneráciu postihnutého ložiska - karafiát, potom sú potrebné ďalšie opatrenia na zotavenie sa z choroby.

záver

Zápal pľúc je ochorenie, ktoré by sa nemalo podceňovať. Pamätajte, že pred vynálezom antibiotík na ňu zomrela každá tretia chorá osoba. Vďaka úspechom modernej medicíny nie je pneumónia tak nebezpečná, ale kvalifikovaná liečba je možná iba za pomoci odborníkov v nemocnici. Alternatívne a ľudové metódy môžu byť doplnkom k hlavnej terapii, ale nie sú základom liečby.

Ako rozpoznať asymptomatickú pneumóniu?

Pneumónia (alebo zápal pľúc) je akútna infekcia dýchacích ciest, ktorá spôsobuje poškodenie pľúcnych tkanív. Jeho hlavnými príznakmi sú kašeľ (suchý alebo so spútom), horúčka do 39 stupňov, dýchavičnosť, bolesť na hrudi z postihnutej strany, nadmerné potenie a celková slabosť..

Ako sa však ukázalo pri novej infekcii COVID-19, pacient nemusí po určitú dobu pociťovať zhoršenie stavu a nemusí si sťažovať na horúčku. V niektorých prípadoch lekári našli zápal pľúc v neskorých štádiách, keď sa už objavili príznaky respiračného zlyhania.

Lekári poznamenávajú, že takzvaná asymptomatická pneumónia sa vyznačuje latentným priebehom a je pomerne vážnym ochorením, ktoré je ťažké diagnostikovať. Toto ochorenie však nemožno nazvať úplne asymptomatické..

Ako podozrieť na asymptomatickú pneumóniu?

V prípade asymptomatickej alebo latentnej pneumónie u pacienta možno namiesto kašľa a vysokej horúčky pozorovať zníženie nálady, rýchlu únavu a dýchavičnosť. Osoba má tiež rýchle dýchanie a problémy so schopnosťou vdychovať - ​​nedostatok vzduchu. Pacient môže zmeniť farbu pokožky - tvár je bledá kvôli nedostatku kyslíka. Ďalším znakom je pocit vysokej teploty pri nízkych rýchlostiach..

Podľa klinických odporúčaní Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie by malo dôjsť k podozreniu na zápal pľúc, ak má pacient horúčku v kombinácii so sťažnosťami na akútny kašeľ, dýchavičnosť, oddelenie spúta a / alebo bolesť na hrudníku spojenú s dýchaním alebo kašľom. Pacienti sa často sťažujú na nemotivovanú slabosť, únavu, zimnicu a potenie v noci. Pred vznikom zápalu pľúc môžu predchádzať príznaky poškodenia horných dýchacích ciest (bolesti v krku, výtok z nosa atď.)..

Aké testy a vyšetrenia by sa mali robiť s podozrením na zápal pľúc?

Diagnostický algoritmus pre podozrenie na zápal pľúc zahŕňa vykonanie anamnézy, posúdenie sťažností, fyzikálne vyšetrenie, súbor laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ktorých objem je určený závažnosťou choroby, ako aj prítomnosťou a povahou komplikácií spojených s chorobami..

Ambulantným pacientom s podozrením na zápal pľúc sa predpíše všeobecný krvný test (pri zápale pľúc sa zvýši počet leukocytov, zvýši sa počet stabiálnych neutrofilov a ESR), pulzná oxymetria (diagnostický postup, ktorý vám umožní určiť saturáciu kyslíka v krvi) a panoramatická rádiografia hrudnej dutiny pri priamych a laterálnych projekciách. Pneumónia sa nedá vždy dokázať konvenčnou rádiografiou pľúc, preto môžu lekári použiť pacientov s podozrením na zápal pľúc na vykonanie röntgenovej počítačovej tomografie (CT). U hospitalizovaných pacientov rozsah odporúčaných štúdií navyše zahŕňa biochemický krvný test a elektrokardiografiu.

Známky a príznaky zápalu pľúc

Pneumónia je infekčné ochorenie, ktoré je na celom svete veľmi bežné. Takéto ochorenie je lídrom medzi nozokomiálnymi infekciami, ktoré vedú k smrti. Musíte vedieť, aké príznaky má pneumónia, aby ste mohli včas prijať potrebné opatrenia. Liečba pneumónie a prognóza vývoja patológie závisí od mnohých faktorov: povahy infekcie, veku pacienta a jeho celkového zdravotného stavu. Aké sú príznaky vývoja choroby? Ako zabrániť vzniku závažných komplikácií?

Čo je to zápal pľúc?

Akútna forma pneumónie sa nazýva pneumónia. Je to spôsobené infekciami, ktoré sa môžu prenášať rôznymi spôsobmi. Smrteľný výsledok tejto choroby je 10 - 33% a nozokomiálna a atypická forma choroby zabije životy ľudí v 50% prípadov. U imunokompromitovaných jedincov a starších ľudí je prognóza priebehu ochorenia zvyčajne sklamaním..

Príčiny úmrtia na zápal pľúc sú:

  • nefunkčné životné podmienky;
  • zlé návyky;
  • sprievodné choroby: srdcové patológie, choroby dýchacích ciest, genitourinárny systém, diabetes mellitus;
  • oslabená imunita.

Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné pre tehotné ženy. Sama osebe je považovaná za ťažkú ​​kvôli nebezpečným komplikáciám a pre ženu v pozícii je dvojnásobne nebezpečná. V skorých štádiách pneumónia ohrozuje embryo, ktorého orgány a tkanivá sa ešte úplne nevytvorili. V poslednom trimestri je pneumónia pre dieťa menej nebezpečná ako pre matku.

Známky zápalu pľúc

Príznaky pneumónie závisia od typu infekcie, ktorá prispela k rozvoju choroby. Existuje niekoľko druhov pneumónie, z ktorých každý má svoj vlastný klinický obraz. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku podchladenia, ktoré postihuje horné dýchacie cesty, a u starších pacientov má často patologickú formu. Najbežnejším typom pneumónie je vírusová choroba, ktorá sa vyskytuje v polovici prípadov. Streptokok, chlamydia, parazity, plesne, mykoplazmy, baktérie tiež spôsobujú zápal pľúc.

Známky SARS

Choroba, ktorá pokračuje bez charakteristických symptómov, sa nazýva atypická. Takéto skryté ochorenie je nebezpečné v tom, že jeho liečenie nastáva neskoro, keď už vznikajú početné komplikácie. Pacient sa najčastejšie začína obávať všeobecnej intoxikácie a röntgenový snímok neodhalí zmeny dýchacích ciest..

Príznaky SARS:

  • slabosť;
  • bolesť hlavy;
  • bolesť hrdla;
  • bolesť svalov;
  • suchý kašeľ.

Keďže takáto choroba je spôsobená mykoplazmami, chlamydiami, vírusmi, legionelou, mala by sa liečiť antimikrobiálnymi látkami. Zmeny v pľúcach nastávajú oveľa neskôr ako pri typickej pneumónii. Teplota tela sa začína zvyšovať, pacient trpí nedostatkom vzduchu. V niektorých prípadoch je choroba veľmi ťažká. Úmrtnosť na SARS je 3 - 5%, hlavným dôvodom je kardiopulmonálne zlyhanie.

Znaky vírusovej pneumónie

Takéto ochorenie je spôsobené vírusmi a najčastejšie je to vírus chrípky. Na samom začiatku choroby sa objaví malátnosť, potom sa stav zhoršuje, objavuje sa dýchavičnosť a bolesť na hrudníku. Vírusová pneumónia sa lieči Oseltamivirom, Zanamivirom a Rimantadínom. Spôsobuje ochorenie a cytomegalovírus.

Príznaky vírusovej pneumónie:

  • únava bez príčin;
  • svalov a bolesti hlavy;
  • suchý kašeľ;
  • horúčka sprevádzaná zimnicou.

Znaky bakteriálnej pneumónie

Takáto choroba je spôsobená baktériami: streptokoky, stafylokoky, pneumokoky. Ochorenie začína prudkým nárastom teploty na úroveň 41 stupňov, ktorá trvá tri dni, a to je hlavný príznak bakteriálnej infekcie. Pneumokoková pneumónia je sprevádzaná dýchavičnosťou, tachykardiou, výtokom „hrdzavého“ spúta. Ochorenie sa lieči antibiotikami. Pri dlhodobej samoliečbe alebo ignorovaní ochorenia môže spôsobiť vážne komplikácie.

Známky plesňovej pneumónie

Najnebezpečnejším pľúcnym zápalom je pleseň. Vysvetľuje to skutočnosť, že plesňová pneumónia sa neobjaví najskôr, a preto je diagnostikovaná príliš neskoro. Nástup ochorenia sa podobá atypickej pneumónii, ale so zhoršujúcimi sa symptómami sa mení povaha poškodenia pľúc a vznikajú dutiny. Pacient sa najskôr sťažuje na príznaky charakteristické pre nachladnutie: dýchavičnosť, únava, kašeľ, teplota. Ak sa počas kašľa uvoľní hnis, vykoná sa správna diagnóza.

Hlavné príznaky pneumónie

Čokoľvek spôsobuje pôvodca zápal pľúc, príznaky tohto ochorenia sú úplne podobné. Zvyčajne to:

  • dýchavičnosť;
  • únava
  • slabosť;
  • horúčka;
  • kašeľ;
  • strach z nedostatku vzduchu.

Pri pneumónii môžu byť príznaky rôzne, ale hlavným je suchý, obsesívny kašeľ. Po chvíli sa uvoľnením spúta zmáča. Po 3 až 4 dňoch sa zvyčajne v spúte objaví malé množstvo krvi a kašeľ spôsobuje bolesť na hrudníku. Bilaterálna pneumónia negatívne ovplyvňuje srdcový sval, vyvoláva tachykardiu a búšenie srdca.

Ďalším príznakom pneumónie je horúčka. Lieky, ktoré odľahčujú teplo, nepomáhajú, ale iba krátko znižujú teplotu. V závažných prípadoch sa koža stáva cyanotickou a častejšie sa objavujú palpitácie a dýchanie..

Zápal pľúc nie je nákazlivé ochorenie, ale patogén sa môže dostať z chorého na zdravého človeka, keď kýcha kvapkou spúta. Infikovaný mikroorganizmus nespôsobuje takéto ochorenie vo všetkých prípadoch a pri silnej imunite nie je pravdepodobné, že by sa niekto nakazil. Rizikovú skupinu pre rozvoj pneumónie zahŕňajú alkoholici, fajčiari a ľudia trpiaci chronickými chorobami.

Na samom začiatku choroby sa príznaky pneumónie neprejavujú príliš jasne. Môžu sa ľahko zamieňať s ARVI, ARI. Keď sa telesná teplota začne zvyšovať a objaví sa dýchavičnosť, lekár nasmeruje pacienta na röntgen hrudníka, vďaka čomu vykoná konečnú diagnózu. Niekedy sa pneumónia vyskytuje bez horúčky. V tomto prípade sú príznaky pneumónie nasledujúce:

  • potenie, slabosť, letargia;
  • bolesť na hrudníku pri otáčaní tela;
  • ťažké dýchanie
  • pískajúci dych;
  • bolestivé začervenanie tváre.

Ak sa tieto príznaky objavia, musíte navštíviť lekára. Pneumónia, ktorá sa vyskytuje bez teploty, je ťažké liečiť..

liečba

Mierne formy ochorenia, ktoré sú charakteristické pre počiatočné štádium, sa úspešne liečia doma. Malo by sa však pamätať na to, že pri nesprávnej liečbe môže komplikácia spôsobiť aj mierna pneumónia. Aby ste sa zbavili zápalu pľúc, musíte:

  • aplikovať protizápalové a antipyretické lieky;
  • piť viac tekutín;
  • dodržujte diétu, pretože telo je otrávené toxínmi a potrebuje ľahkú výživu.

Ako liečiť toto ochorenie a ako dlho to bude trvať, závisí od závažnosti a typu choroby. Infekcia sa niekedy môže vyskytovať v tkanivách pľúc celé roky, čo vedie k chronickej forme choroby. Začínajú byť postihnuté spojivové tkanivá a vlákna, ktoré tlačia na pľúcne vezikuly, čo vedie k stvrdnutiu pľúc. Zápal pľúc je pomalé, dlhotrvajúce ochorenie, ktoré postupne vedie ku komplikáciám..

Prevencia chorôb

Každý vie, že najlepšou liečbou akejkoľvek choroby je prevencia. Pneumónia nie je výnimkou. Najúčinnejším spôsobom prevencie, ktorý sa v priebehu rokov osvedčil, je tvrdenie. Vďaka tomuto postupu sa posilňuje imunita a zvyšuje sa odolnosť tela voči infekciám. Pomáha posilňovať imunitný systém a imunomodulátory rastlinného pôvodu. Používajte ich vo forme čajov a odvarov.

Existujú špeciálne masážne komplexy, ktoré bránia výskytu zápalového procesu v pľúcach. Okrem toho by ste sa mali vyhnúť prašným miestam, neprechladzovať telo, nevdychovať pary benzínu a iných chemikálií. Takéto nebezpečné javy môžu vyvolať rozvoj pneumónie..

Preto je pneumónia pomerne závažné ochorenie, ktoré je veľmi dôležité odhaliť v ranom štádiu. V takom prípade je možné s istotou zaručiť pozitívny výsledok. Včasná liečba sa vyhýba mnohým nezvratným následkom a nebezpečným komplikáciám.

Zápal pľúc

Pneumónia (termín „pneumónia“ sa používa v každodennom živote) je akútna choroba dýchacieho systému, ktorá sa vyznačuje rozsiahlym infekčným poškodením ľudského pľúcneho tkaniva..

Baktérie (hemophilus bacillus, streptokoky, stafylokoky), intracelulárne parazity (mykoplazmy, chlamydie) a vírusy (herpes, chrípka, parainfluenza) - to sú najaktívnejšie patogény, ktoré vedú k pneumónii.

Nekomplikovanú formu ochorenia s včasnou diagnostikou a liečbou je možné vyliečiť za 10 - 14 dní. Moderné lieky pomáhajú predchádzať závažným komplikáciám a liečia takmer každú formu pneumónie bez následkov. Je však potrebné si uvedomiť, že na účinnú liečbu a úspešnú prevenciu komplikácií by liečbu tohto ochorenia mal vykonávať špecialista..

Čo to je?

Pneumónia je zápal dolných dýchacích ciest rôznych etiológií, ktorý sa vyskytuje pri intraalveolárnom výpotku a je sprevádzaný charakteristickými klinickými a rádiologickými príznakmi. Akútna pneumónia sa vyskytuje u 10 až 14 ľudí z 1 000, vo vekovej skupine nad 50 rokov - u 17 ľudí z 1 000.

Naliehavosť výskytu akútnej pneumónie zostáva, napriek zavedeniu nových antimikrobiálnych látok, ako aj vysoké percento komplikácií a úmrtnosti (až 9%) na zápal pľúc. Medzi príčiny úmrtnosti patrí pneumónia na štvrté miesto po ochoreniach srdca a krvných ciev, zhubných novotvaroch, zraneniach a otrave..

klasifikácia

Podľa kritéria rozšírenia procesu môže byť pneumónia:

  • fokálne - to znamená zaberať malé ohnisko pľúc (bronchopneumónia - dýchacie ústrojenstvo + priedušky);
  • segmentový - aplikuje sa na jeden alebo viac segmentov pľúc;
  • lobar - na zachytenie laloku pľúc. Klasickým príkladom zápalu pľúc je krupózna pneumónia - hlavne alveoly a priľahlá pleura;
  • drenáž - fúzia malých ohnísk na väčšie;
  • celkom - ak sa vzťahuje na všetky pľúca.

Okrem toho môže byť pneumónia jednostranná, ak je postihnutá iba jedna pľúca, a bilaterálna, ak sú obe pľúca choré..

V závislosti od spúšťača existujú:

  • primárna pneumónia - pôsobí ako nezávislé ochorenie;
  • sekundárna pneumónia - vyvíja sa na pozadí inej choroby; napríklad sekundárna pneumónia v prítomnosti chronickej bronchitídy;
  • ožarovacia forma - vyskytuje sa na pozadí röntgenovej liečby rakovinových patológií;
  • poúrazové - vyskytuje sa v dôsledku poranení hrudníka, ktoré vedie k oneskoreniu bronchiálnej sekrécie a zhoršenej pľúcnej ventilácii. To vedie k zápalovým procesom v pľúcnom tkanive..

Na základe pôvodu sa pneumónia delí na:

  • infekčný - vyvíja sa pod vplyvom pneumokokov, Klebsielly, stafylokokov, streptokokov a iných baktérií;
  • vírusová genéza - herpetická forma je najbežnejšia v prípadoch infekcie vírusom Epstein-Barrovej alebo cytomegalovírusu;
  • fungálny pôvod - pôvodcami choroby môžu byť plesne (Aspergillus, Mucor), kvasinky (Candida), endemické dimorfné (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), pneumocysty (Pneumocystis);
  • zmiešaný typ - spôsobený súčasne dvoma alebo viacerými typmi patogénov.

Podľa povahy procesu sa rozlišujú tieto položky:

  • akútna pneumónia - potom sa delí na akútnu (až 3 týždne) a predĺženú (až 2 mesiace);
  • subakútna pneumónia - klinické trvanie - približne 3-6 týždňov;
  • chronická pneumónia - vyznačujúca sa nízkou intenzitou a dlhým trvaním - od niekoľkých mesiacov do mnohých rokov a desaťročí.

Podľa stupňa samozrejme môže mať pneumónia mierny priebeh, mierny a závažný.

Ochorenie sa môže vyskytnúť s funkčnými zmenami (chronické respiračné alebo srdcové zlyhanie), bez takých zmien a v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií, komplikovanej a nekomplikovanej pneumónie vylučovanej.

1. Pneumónia získaná spoločenstvom:

  • 1.1 so zníženou imunitou;
  • 1.2 bez narušenej imunity;
  • 1.3 odsávanie.

2. Nosokomiálna pneumónia:

  • Aspirácia 2,1;
  • 2.2 vetranie;
  • 2,3 cytostatikum (s cytostatikami);
  • 2.4 Príjemcovia darcovských orgánov.

3. Zápal pľúc spojený s lekárskym zákrokom:

  • 3.1 časté hospitalizácie;
  • 3,2 hemodialýza;
  • 3.3 parenterálne podávanie liekov;
  • 3,4 obyvatelia domovov dôchodcov.

Dôvody rozvoja

Pneumónia môže byť spôsobená rôznymi patogénmi, vrátane baktérií (hemofilus influenzae, pneumokok, streptokok, moraxella, stafylokok), intracelulárnych patogénov (mykoplazma, chlamydia, legionella), vírusov (parainfluenza, chrípka, rinovírus) a dokonca aj húb (aspergillus, ) Plesňová pneumónia sa vyskytuje u ľudí s výrazným znížením imunitnej obrany (napr. Infekcie HIV)..

Najčastejšie patogénnymi patogénmi akútnej pneumónie sú:

  1. Streptokok je najčastejšou príčinou pneumónie. Zápal pľúc spôsobený streptokokmi častejšie ako iné končí smrťou pacientov. Približne v 30% prípadov sa u pacientov s pneumóniou zistí streptokoková infekcia.
  2. Mykoplazma - najčastejšie postihuje deti a mladých ľudí. Vyskytuje sa v približne 12 - 13% prípadov.
  3. Chlamydia - často sa vyskytujúca u mladých ľudí a ľudí stredného veku. Vyskytuje sa v približne 12 - 13% prípadov.
  4. Legionella je pomerne zriedkavým pôvodcom akútnej pneumónie, ktorá postihuje hlavne ľudí s oslabeným imunitným systémom. Pneumónia súvisiaca s legionelou je často fatálna.
  5. Haemophilus influenzae - prispieva k rozvoju pneumónie u ľudí s chronickými ochoreniami priedušiek a niekedy u fajčiarov.
  6. Enterobaktérie sú pomerne zriedkavými pôvodcami pneumónie, ktoré postihujú najmä pacientov so zlyhaním obličiek a cukrovkou.
  7. Stafylokoky sú zriedkavými pôvodcami pneumónie, ale relatívne často postihujú starších ľudí.

Faktory, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia: fajčenie, alkoholizmus, imunodeficiencia, poranenie hrudníka, stres, rakovina, predĺžený odpočinok na posteli, predĺžená mechanická ventilácia (mechanická ventilácia), porucha prehĺtania (aspiračná pneumónia), nad 60 rokov..

Etapy zápalu pľúc

Pri vývoji pneumónie sa rozlišujú 4 stupne:

  • štádium prílivu (od 12 hodín do 3 dní) - je charakterizované ostrým plnením krvných ciev pľúcami a fibrínovým výpotkom v alveolách;
  • štádium červenej hepatizácie (od 1 do 3 dní) - dochádza k zhutneniu pľúcneho tkaniva podobnej štruktúry ako pečeň. V alveolárnom exsudáte sa červené krvinky nachádzajú vo veľkom počte;
  • stupeň šedej hepatizácie - (od 2 do 6 dní) - je charakterizovaný rozpadom červených krviniek a masívnym uvoľňovaním leukocytov do alveol;
  • stupeň rozlíšenia - obnoví sa normálna štruktúra pľúcneho tkaniva.

Prvé príznaky

Aby bolo možné včas konzultovať s lekárom a diagnostikovať chorobu, je potrebné vedieť, aké sú prvé príznaky pneumónie u detí, dospievajúcich a dospelých. Prvé príznaky pľúcnej pneumónie sú zvyčajne nasledujúce:

  • zvýšenie teploty;
  • prejavy dýchavičnosti a kašľa;
  • zimnica;
  • slabosť, únava;
  • bolesť na hrudníku, keď sa snaží zhlboka dýchať;
  • bolesť hlavy.

Avšak veľmi často sa prvé príznaky pneumónie u dospelých, ako aj príznaky choroby u dieťaťa, nemusia javiť tak výrazné - vírusové ochorenia sú často asymptomatické.

Krupózna pneumónia

Krupovitá pneumónia začína náhle a akútne. Teplota dosiahne maximum v krátkom čase a zostáva vysoká až 10 dní, sprevádzaná zimnicou a závažnými príznakmi intoxikácie - bolesti hlavy, artralgia, myalgia, silná slabosť. Tvár vyzerá haggard s cyanózou pier a oblasťou okolo nich. Na lícach sa objaví febrilné začervenanie.

Možná aktivácia herpes vírusu, ktorý sa neustále nachádza v tele, čo sa prejavuje herpetickými erupciami na krídlach nosa alebo okrajov pier. Pacient má obavy z bolesti na hrudníku na strane zápalu, dýchavičnosti. Kašeľ je prvý suchý, štekajúci a neproduktívny. Od druhého dňa zápalu pri kašľaní začne odtekať sklovitá väzba viskóznej konzistencie s pruhmi krvi, potom je možné dokonca aj sfarbenie krvi, vďaka čomu získa červenohnedú farbu. Množstvo výtoku sa zvyšuje, sputum sa stáva zriedenejším.

Na začiatku ochorenia môže byť dýchanie vezikulárne, ale oslabené kvôli nútenému obmedzeniu dýchacích pohybov osobou a poškodeniu pohrudnice. Približne 2 až 3 dni počas auskultácie sú počuť suché a mokré zvyšky rôznych veľkostí, je možné plazenie. Následne, ako sa fibrín akumuluje v alveolách, dôjde k utlmeniu bicieho zvuku, krepitu zmizne, zintenzívni sa bronchophónia a objaví sa bronchiálne dýchanie. Skvapalnenie exsudátu vedie k zníženiu alebo vymiznutiu bronchiálneho dýchania, návratu krepitu, ktorý sa stáva hrubším. Resorpcia hlienu v respiračnom trakte je sprevádzaná tvrdým vezikulárnym dýchaním s mokrými vzostupmi.

V závažných prípadoch objektívne vyšetrenie odhalí rýchle povrchové dýchanie, hluché srdcové zvuky, časté arytmické pulzy, zníženie krvného tlaku.

Febrilné obdobie v priemere netrvá dlhšie ako 10–11 dní.

Fokálna pneumónia

Pre fokálnu pneumóniu je charakteristický odlišný klinický obraz. Nezanedbateľný začiatok ochorenia s postupným zvlňovaným priebehom je spôsobený odlišným stupňom vývoja zápalového procesu v ložiskách postihnutých pľúcnych segmentov. S miernym stupňom nie je teplota vyššia ako 38,0 ° C s výkyvmi počas dňa sprevádzanými potením. Tepová frekvencia zodpovedá teplote v stupňoch. V miernych prípadoch zápalu pľúc sú hodnoty febrilnej teploty vyššie - 38,7–39,0 0С. Pacient sa sťažuje na ťažkú ​​dýchavičnosť, bolesť na hrudníku s kašľom, vdychovaním. Existuje cyanóza a acrocyanóza.

Počas auskultácie je dýchanie tvrdé, počuteľné, zvukové, suché alebo vlhké, malé, stredné alebo veľké bublinky. Pri centrálnom umiestnení ohniska zápalu alebo hlbšie ako 4 cm od povrchu orgánu sa nemusí zistiť zvýšený chvenie hlasu a mdloba nárazového zvuku..

Čistota atypických foriem zápalu pľúc s vymazaným klinickým obrazom a absencia niektorých charakteristických príznakov sa zvýšila.

Atypická pneumónia

Príznaky choroby závisia od toho, ktoré patogény boli spôsobené - mykoplazmy, legionely alebo chlamydie. Mykoplazmatická pneumónia sa u detí a dospelých prejavuje vo forme bolesti v krku, výtoku z nosa, zväčšení krčných lymfatických uzlín a bolesti hlavy. Tesnosť hrudníka a spútum pre túto formu choroby nie sú charakteristické. Legionella SARS sprevádza suchý kašeľ, bolesť na hrudníku, horúčka, hnačka, pomalý srdcový rytmus a poškodenie obličiek. Po pneumónii sú možné komplikácie orgánov kardiovaskulárneho systému a mozgu.

Pri prvom podozrení na atypickú formu sa musíte bezodkladne poradiť s lekárom. Ak je to skutočne pneumónia, liečba by sa mala predpisovať čo najrýchlejšie, pretože miera úmrtnosti pacientov s oneskorenou diagnózou je od 16 do 30%.

Príznaky pneumónie u detí

Miera incidencie u detí koreluje s vekom: deti vo veku do 3 rokov ochorie 2-3 krát častejšie (1,5 - 2 prípady na 100 osôb) ako deti staršie ako 3 roky. Deti majú zápal pľúc častejšie kvôli vdýchnutiu obsahu žalúdka počas regurgitácie, požití cudzieho ochorenia. tela v dýchacích cestách, poranenia pri narodení, malformácie.

Príznaky pneumónie v detskom veku sa tiež líšia v závislosti od veku, etiológie a šírenia zápalového procesu.

Vo veku jedného roka sa rozlišujú tieto príznaky:

  • ospalosť, letargia, malátnosť, nedostatok chuti do jedla;
  • podráždenosť, častý plač bez príčin;
  • hypertermia, často v subfebrilných limitoch;
  • zvýšená rýchlosť dýchania;
  • s jednostranným procesom - príznaky nedostatočného naplnenia jednej z pľúc, oneskorenie polovice hrudníka počas dýchacích pohybov;
  • príznaky respiračného zlyhania - cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, končeky prstov, najmä počas plaču, kŕmenia, zvýšeného vzrušenia.

U starších detí s pneumóniou sú príznaky podobné prejavom pneumónie u dospelých: horúčka, slabosť, ospalosť, zvýšené potenie, strata chuti do jedla, strata záujmu o obľúbené činnosti, výrazná všeobecná nevoľnosť, resp. individuálne vlastnosti dieťaťa.

diagnostika

Ak máte podozrenie, že máte zápal pľúc, mali by ste sa určite poradiť s lekárom (terapeutom alebo detským lekárom). Bez lekárskeho vyšetrenia nie je možné diagnostikovať zápal pľúc.

Rozhovor s lekáromPri stretnutí sa vás lekár opýta na sťažnosti a rôzne faktory, ktoré by mohli spôsobiť ochorenie..
Vyšetrenie hrudníkaZa týmto účelom budete vyzvaní, aby ste sa vyzliekli do pásu. Lekár preskúma hrudník, najmä uniformitu jeho účasti na dýchaní. Pri pneumónii postihnutá strana často zaostáva, keď dýcha zo zdravej strany..
Poklepaním na pľúcaPerkusia je nevyhnutná na diagnostiku pneumónie a lokalizáciu postihnutých oblastí. Pri náraze sa vykoná poklepanie prstom na hrudník v projekcii pľúc. Normálne, keď klepnete, zvuk je bujný (kvôli prítomnosti vzduchu) s pneumóniou, zvuk je matný a skrátený, pretože namiesto vzduchu sa v pľúcach hromadí patologická tekutina nazývaná exsudát..
Počúvanie pľúcAuskultácia (počúvanie pľúc) sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného stetofonedoskop. Toto jednoduché zariadenie pozostáva zo systému plastových trubíc a membrány, ktorá zosilňuje zvuk. Zvyčajne je počuť jasný pľúcny zvuk, to znamená zvuk normálneho dýchania. Ak je zápal prítomný v pľúcach, potom exsudát narúša dýchanie a zvuk namáhavého, oslabeného dýchania a rôznych výkyvov..
Laboratórny výskumVšeobecný krvný test: kde sa zvýši počet bielych krviniek - bunky zodpovedné za výskyt zápalu a zvýšená ESR sú rovnaké ako ukazovatele zápalu.

Analýza moču: vykonáva sa na vylúčenie infekcie na úrovni obličiek.

Analýza spúta na kašeľ: na zistenie, ktorý mikrób spôsobil chorobu, ako aj na úpravu liečby.

Inšt. výskumRöntgenové vyšetrenie. Pochopiť, na ktorú oblasť pľúc je zameraná zápal, akú je veľkosť, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť možných komplikácií (absces). Na röntgenovom snímaní lekár vidí svetlú škvrnu nazývanú osvietenie v rádiológii proti tmavej farbe pľúc. Toto osvietenie je ťažiskom zápalu..

bronchoskopia Niekedy sa tiež vykonáva bronchoskopia - jedná sa o štúdiu priedušiek pomocou flexibilnej trubice s kamerou a svetelného zdroja na konci. Táto skúmavka sa vedie cez nos do lúmenu priedušiek, aby sa preskúmal obsah. Táto štúdia sa vykonáva pre komplikované formy zápalu pľúc..

Symptómy podobné pneumónii sú podobné. Ide o choroby, ako je akútna bronchitída, zápal pohrudnice, tuberkulóza. Aby lekár správne diagnostikoval a potom vyliečil, lekár predpíše röntgen hrudníka všetkým pacientom s podozrením na zápal pľúc..

U detí sa môžu objaviť rádiologické zmeny, ktoré sú charakteristické pre zápal pľúc, skôr ako sa objavia príznaky zápalu pľúc (pískot, slabé dýchanie). U detí s poškodením dolného laloku pľúc je potrebné diferencovať pneumóniu aj s apendicitídou (deti sa sťažujú na bolesť brucha)..

Ako vyzerá zápal pľúc na rtg

Ako liečiť zápal pľúc?

Liečba miernych foriem pneumónie u dospelých sa môže vykonávať ambulantne, ťažká pneumónia je predmetom hospitalizácie.

Existujú všeobecné odporúčania:

  • dodržiavanie odpočinku v posteli;
  • pravidelné vetranie miestnosti;
  • bohatý pitný režim (pomáha odstraňovať intoxikáciu);
  • zvlhčujúci vdýchnutý vzduch;
  • jedlo by malo byť ľahko stráviteľné.

Indikácie pre hospitalizáciu s pneumóniou:

  1. Údaje o objektívnom vyšetrení: porucha vedomia, rýchlosť dýchania viac ako 30 za minútu, pokles diastolického tlaku menej ako 60 mm Hg a systolický tlak menej ako 90 mm Hg, zvýšenie srdcového rytmu viac ako 125 za minútu.
  2. Telesná teplota nižšia ako 35,5 ° C alebo vyššia ako 40,0 ° C.
  3. Znížená saturácia kyslíkom v krvi o menej ako 92% normálnej hodnoty.
  4. Zmeny laboratórnych parametrov: koncentrácia leukocytov je menšia ako 4 alebo vyššia ako 25 x 109 na liter, pokles hemoglobínu je menší ako 90 gramov na liter, zvýšenie kreatinínu je vyššie ako 177 μmol na liter.
  5. Zmeny v röntgenovom snímaní: zmeny vo viac ako jednom laloku, prítomnosť dutiny, výtok v pohrudnici.
  6. Prítomnosť ložiskových infekcií v iných orgánoch a systémoch (bakteriálna artritída, meningitída, sepsa atď.).
  7. Dekompenzácia sprievodných ochorení srdca, pečene, obličiek atď..
  8. Neschopnosť vykonávať primeranú terapiu doma zo sociálnych dôvodov.

Hlavnou liečbou je použitie antibakteriálnych liekov.

Liečba drogami

Pri liečbe príslušného akútneho infekčného ochorenia lekári používajú niekoľko druhov liekov:

  1. Antibakteriálne látky (antibiotiká) - povinné na predpis, ale výber sa robí individuálne a závisí od toho, ktorý patogén spôsobil rozvoj pneumónie..
  2. Expektorant - predpísaný pre vlhký kašeľ, prítomnosť viskózneho spúta, keď je jeho výstup z tela obtiažny.
  3. Detoxikácia - predpísaná iba pri ťažkej pneumónii.
  4. Glukokortikoid - zameraný na odstránenie infekčného toxického šoku pri komplikovanej pneumónii.
  5. Antipyretikum - predpisujú sa iba pri teplotách nad 38 stupňov.
  6. Kardiovaskulárne - nevyhnutné pri ťažkej dýchavičnosti a ťažkom nedostatku kyslíka.

Počas rekonvalescencie sa pacientovi predpisujú imunomodulátory a multivitamínové komplexy - významne to zvýši a posilní imunitný systém tela.

Antibiotiká na zápal pľúc

Lieky podľa výberu sú inhibítormi chránené penicilíny, ktoré nie sú ničené enzýmami mikroorganizmov: amoxicilín / klavulanát a amoxicilín / sulbaktám. Účinne zabíjajú pneumokok, majú nízku toxicitu, skúsenosti s ich účinným používaním sa odhadujú na roky a desaťročia. Tieto lieky sa zvyčajne používajú na orálne podávanie v ambulantných zariadeniach s miernou závažnosťou ochorenia..

V nemocnici patrí šampionát často medzi cefalosporíny 3 generácií: cefotaxím a ceftriaxón. Podávajú sa intramuskulárne 1krát denne.

Nevýhodou beta-laktámov (penicilíny a cefalosporíny) je nízka účinnosť proti mykoplazme, Klebsiella a Legionella. Makrolidy pôsobiace na tieto mikróby sa preto široko používajú na liečbu pneumónie. Erytromycín, klaritromycín, azitromycín sa používajú na perorálne aj injekčné podanie. Obzvlášť účinná je kombinácia makrolidov a beta-laktámov.

Vynikajúcim nástrojom na liečbu pneumónie sú tzv. Respiračné fluórchinolóny: levofloxacín, moxifloxacín, hemifloxacín. Účinne pôsobia na takmer všetky známe patogény pneumónie. Tieto lieky sa predpisujú raz denne, hromadia sa v pľúcnom tkanive, čo zlepšuje výsledok liečby..

Dĺžku liečebného cyklu určuje lekár, pre každého pacienta je to individuálne. Liečba antibakteriálnymi liekmi sa zvyčajne zastaví, ak má pacient všetky tieto príznaky:

  • telesná teplota pod 37,8 ° C počas 2 až 3 dní;
  • srdcová frekvencia menej ako 100 za minútu;
  • rýchlosť dýchania menej ako 24 za minútu;
  • systolický krvný tlak nad 90 mm Hg. st.;
  • saturácia krvného kyslíka pulznou oxymetriou viac ako 92%.

Vo väčšine prípadov nekomplikovanej pneumónie trvá liečba antibiotikami 7-10 dní.

Ďalšie vlastnosti liečby

Posteľový režim, v regeneračnej fáze - pol lôžko. Je prísne zakázané fajčiť. Je potrebný adekvátny príjem tekutín. Odporúčané normy - najmenej 2,5 až 3 litre za deň. V dennej strave by malo byť dostatočné množstvo bielkovín a uhľohydrátov a vitamínov, najmä A, B a C.

Väčšina pacientov bude mať z dýchacích cvičení úžitok. Napríklad metódou Strelnikova alebo Buteyko. Staré pokyny pre prax v oblasti pľúc odporúčali, aby pacienti nafúkli gule vo svojom voľnom čase.

Predtým, ako pôjdete na dychové cvičenia, poraďte sa so svojím lekárom, ak to dokážete. V mnohých stavoch, napríklad pri abscese pľúc, sú niektoré srdcové choroby, dychové cvičenia kontraindikované..

Zápal pľúc počas tehotenstva

Akútna pneumónia u tehotných žien, dokonca sa vyskytuje v miernej forme, predstavuje veľké riziko pre ženu aj pre plod. Je to tak kvôli priamemu účinku intoxikácie, ako aj negatívnym účinkom predpísaných liekov..

Aj pri výskyte minimálnych katarálnych príznakov je potrebná konzultácia s lekárom, ktorá je spojená s vysokou prevalenciou latentných foriem choroby, ktorá spočiatku prebieha ľahko, ale môže spôsobiť vážne komplikácie. Diagnostika podľa všeobecných zásad. Rádiografia je možná a relatívne bezpečná pre plod po 10 týždňoch tehotenstva.

Antibakteriálna terapia sa vykonáva iba s potvrdenou diagnózou. Liečba iba v nemocnici.
Pneumónia spravidla nie je dôvodom na potrat.

komplikácie

V prípade nesprávne zvolenej alebo predčasnej liečby môže pneumónia spôsobiť vážne komplikácie..

  • Vývoj akútneho respiračného zlyhania.
  • Pleurisy - zápal pľúc.
  • Pľúcny absces - vytvorenie dutiny vyplnenej hnisavým obsahom.
  • Pľúcny edém.
  • Sepsa - šírenie infekcie v tele cez krvné cievy.

Účinnosť pneumokokových vakcín

Účinnosť vakcinácie polysacharidovými vakcínami v Ruskej federácii sa preukázala tak v organizovaných tímoch (v armádnych tímoch, výskyt pneumónie sa znížil 3-krát, akútna bronchitída - 2-krát, akútna zápal stredného ucha a sínusitída - 4-krát), ako aj pre rizikové skupiny. Frekvencia respiračných ochorení u často chorých detí po očkovaní 23-valentnou pneumokokovou vakcínou sa teda znížila zo 6,54 na 0,67 prípadov za rok na jedno dieťa, u detí infikovaných mykobaktériami tuberkulózy sa frekvencia pneumónie a bronchitídy znížila v porovnaní s 7-krát s kontrolnou skupinou, ktorá dostáva nešpecifickú profylaxiu respiračných infekcií.

U detí s bronchiálnou astmou očkovanie 23-valentnou pneumokokovou vakcínou znížilo frekvenciu exacerbácií základného ochorenia a pridanie respiračných infekcií (spúšťacia bronchiálna astma) u 60% detí..

Vysoká účinnosť pneumokokového očkovania u pacientov s CHOCHP sa preukázala v medzinárodných aj ruských štúdiách (v Čeľabinsku bol index účinnosti očkovania u pacientov s CHOCHP 4,6). Frekvencia exacerbácií (vrátane pneumónie) u týchto pacientov sa v prvom roku po očkovaní znížila 2,4-krát.

Bielkovinové konjugované pneumokokové vakcíny významne znižujú riziko invazívnych pneumokokových infekcií u detí (do veku 1 roka o 82%) a naviac vytvárajú všeobecnú imunitu populácie, pretože práve malé zásoby invazívnych pneumokokov sú malé deti. Preto v populáciách, v ktorých sú deti masívne očkované podľa národných kalendárov, je pravdepodobnosť, že dospelí ochorejú oveľa menej.

predpoveď

Pri pneumónii je prognóza determinovaná celým radom faktorov: virulencia patogénu, vek pacienta, ochorenie pozadia, imunitná reaktivita a primeranosť liečby. Komplikované varianty priebehu pneumónie, stavov imunodeficiencie a rezistencie patogénov na antibiotickú liečbu sú vzhľadom na prognózu nepriaznivé. Pneumónia u detí mladších ako 1 rok spôsobená stafylokokmi, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella je obzvlášť nebezpečná: ich úmrtnosť sa pohybuje od 10 do 30%.

S včasnými a primeranými terapeutickými opatreniami sa pneumónia zotavuje. Podľa variantov zmien v pľúcnom tkanive je možné pozorovať tieto následky pneumónie:

  • úplná obnova štruktúry pľúcneho tkaniva - 70%;
  • vytvorenie lokálneho miesta pneumosklerózy - 20%;
  • vytvorenie miestneho karafiátu - 7%;
  • zníženie segmentu alebo podielu vo veľkosti - 2%;
  • skartovanie segmentu alebo podielu - 1%.

Publikácie O Astme