Novonarodené dieťa zatiaľ nemá stabilnú imunitu, jeho orgány a tkanivá sa v prvom mesiaci života prispôsobujú podmienkam prostredia. Akákoľvek infekcia, ktorá sa v súčasnosti dostane do tela dieťaťa, môže viesť k vážnym chorobám a následkom, niekedy až smrteľným. Infekčný proces pri pneumónii, vrátane vnútromaternicového, je nebezpečný, pretože ovplyvňuje nielen pľúcne tkanivo, ale môže sa šíriť aj po celom tele. Znalosť príčin, prejavov a preventívnych opatrení choroby, je možné vyhnúť sa závažným komplikáciám..

Čo je novonarodená pneumónia

Novonarodená pneumónia (pneumónia) je infekčné ochorenie pľúcneho tkaniva u detí počas prvých 28 dní života s charakteristickými príznakmi intoxikácie a zmien dýchacieho systému..

Pri zápal pľúc sú alveoly naplnené tajomstvom a prestávajú plniť svoje funkcie

Ohrozené sú:

  • predčasne narodené deti (deti narodené v tehotenstve mladšom ako 38 týždňov);
  • deti s vnútromaternicovou retardáciou rastu (telesná hmotnosť menej ako 2500 g);
  • deti narodené cisárskym rezom.

Okrem toho množstvo faktorov významne zvyšuje pravdepodobnosť rozvinutia choroby v strúhanke, napríklad:

  • hypoxia plodu (hladovanie kyslíkom). Vzniká v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi matky, nedostatočnosti placenty (nedostatok kyslíka pre plod cez cievy placenty);
  • aspiračný syndróm, keď počas inšpirácie časť plodovej vody vstupuje do dýchacích ciest;
  • poranenia pri narodení;
  • hypoxia pri pôrode - dlhá bezvodá perióda (viac ako 24 hodín);
  • infekčné choroby urogenitálneho a dýchacieho systému matky;
  • malformácie pľúc (bronchopulmonálna dysplázia).

Je zaujímavé, že tretina pneumónie u novorodencov je sekundárnou sprievodnou chorobou na pozadí hlavnej. Napríklad vrodená pneumónia sa môže vyskytnúť na pozadí hemolytického ochorenia, ťažkého poškodenia pri narodení, sepsy. Takáto pneumónia často určuje závažnosť základného ochorenia, ako aj jeho výsledok.

Druhy chorôb

  1. Vrodená (alebo vnútromaternicová) pneumónia. Plod v lone je infikovaný. Keď sa infekcia dostane k dieťaťu od matky cez placentu, delia sa na transplacentárne. Antenatálne, keď je plod infikovaný plodovou vodou. A intranatálne, keď je dieťa nakazené počas priechodu cez pôrodný kanál. Príčinná príčina choroby v tomto prípade preniká z plodovej vody alebo z infikovaného genitálneho traktu matky (genitálny trakt)..
  2. Postnatálna pneumónia, ktorá sa vyskytuje po narodení dieťaťa. Rozdeľujú sa na nemocničnú (nozokomiálnu) pneumóniu, keď dôjde k infekcii v pôrodnici alebo na oddelení novorodeneckej patológie, a mimo nemocnici, keď novorodenec túto chorobu vyzdvihne po prepustení z nemocnice..

Jedným zo spôsobov infikovania plodu matky s infekciou je placenta (transplacentná cesta infekcie).

Okrem toho je podľa typu pôvodcu pneumónie obvyklé deliť sa na bakteriálne, vírusové a plesňové..

príčiny

U novorodencov s dlhodobým účinkom je hlavnou príčinou pneumónie infekcia. Všetky ostatné faktory (infekcie matky, hypoxia pri pôrode, pôrodné traumy atď.) Zvyšujú iba pravdepodobnosť pneumónie, ale nie sú jej príčinou.!

Pri prenatálnej infekcii sú najbežnejšími patogénmi cytomegalovírusová infekcia, vírus herpes simplex a pneumocysta. Ten sa stáva najbežnejšou príčinou vývoja choroby u predčasne narodených detí. Pri intranatálnej infekcii je dieťa vystavené mikroorganizmom, ktoré obývajú pôrodný kanál matky:

  • chlamýdie
  • mykoplazmy;
  • Ureaplasma;
  • streptokoky;
  • Candida (plesňová infekcia).

Streptokoková infekcia spôsobuje zápal pľúc u 35% dojčiat v prvom mesiaci ich života.

Klebsiella, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus sú nemocničné infekcie, ktoré vyvolávajú nozokomiálnu pneumóniu..

U predčasne narodených detí je hlavnou príčinou pneumónie okrem infekcie nedostatočné rozvinutie dýchacieho systému a imunitného systému. Pre tieto deti je ťažšie bojovať s infekčnými agensmi, ktoré sa ľahšie infikujú..

U detí po pôrode cisárskym rezom je hlavnou príčinou pneumónie absorpcia infikovanej plodovej vody alebo hlienu pôrodného kanála. V dôsledku toho dochádza k atelektáze (pokles časti pľúc), čo prispieva k rozvoju pneumónie..

Spôsoby vzniku zápalu pľúc u novorodencov:

  • Hematogénne (s prietokom krvi). Toto je najbežnejšia cesta infekcie intrauterinnou pneumóniou. Z ložiska infekcie tehotnej ženy krvným obehom vírus alebo baktéria vstupuje do plodu. Preto je vnútromaternicová infekcia plodu.
  • Bronchogénny. Toto je cesta infekcie pri postnatálnej pneumónii, keď dieťa vyzdvihne infekciu od chorej matky alebo príbuzných. Infekcia sa vyskytuje vo vzduchových kvapkách.

Príznaky choroby

Pri klinickom prejave pneumónie u novorodencov sa rozlišuje niekoľko skupín príznakov:

  • Syndróm intoxikácie - vyskytuje sa v dôsledku otravy tela dieťaťa toxínmi vírusov alebo baktérií. Po prvé, sú postihnuté nervový a imunitný systém. Prejavuje sa to slabosťou dieťaťa, odmietnutím jesť, ospalosťou, bledosťou alebo otupením pokožky. Môžu sa vyskytnúť časté regurgitácie alebo epizódy krátkodobého zastavenia dýchania (apnoe)..
  • Poruchy dýchacieho systému - vznikajú v dôsledku poškodenia pľúcneho tkaniva av dôsledku toho nedostatku kyslíka. Prejavuje sa zvýšeným dýchaním, účasťou na akte dýchania pomocných svalov (stiahnutie medzirebrových priestorov, nafúknutie krídiel z nosa). Dýchanie novorodenca sa stoná, je hlučné, niekedy sa na diaľku ozve pískanie. Koža okolo pier a na končatinách sa stáva cyanotickou, čo je znakom nedostatku kyslíka.
  • Porušenie kardiovaskulárneho systému sa prejavuje vo forme tachykardie (zvýšená srdcová frekvencia), znížením krvného tlaku, edémom.
  • Porušovanie nervového systému - zvýšená vzrušivosť dieťaťa, úzkosť, regurgitácia, znížený svalový tonus.
  • Prejavy z iných orgánov a systémov - zvýšenie pečene a sleziny, skorá žltačka (žltnutie kože pred 3 dňami života dieťaťa).

Príznaky zápalu pľúc u novorodencov - fotogaléria

Je dôležité vedieť, že zvýšenie telesnej teploty u novorodencov s pneumóniou je voliteľným znakom. U detí prvého dňa života sa môže vyskytnúť podchladenie (telesná teplota pod 36 stupňov). To ukazuje na zníženú imunitnú reaktivitu a závažnú intoxikáciu..

Najčastejšou príčinou pneumónie v zdravotníckych zariadeniach je Staphylococcus aureus. Stafylokokovou pneumóniou je silný syndróm intoxikácie (telesná teplota nad 38,5 ° C, respiračné zlyhanie). Dieťa sa rýchlo rozvíja.

Staphylococcus ničí pľúcne tkanivo, čo vedie k tvorbe dutín a bulov naplnených hnisom. Zápalový proces často prechádza do susedných tkanív a rozvíja sa zápal pľúc. Stafylokoková pneumónia komplikovaná abscesom alebo pohrudnicou je často príčinou úmrtia novorodencov..

Špecifiká vrodenej pneumónie u dojčiat:

  • Klinické a rádiologické prejavy choroby sa vyskytujú počas prvých 72 hodín života dieťaťa.
  • Zdrojom infekcie je matka - má rovnaké patogénne flóry zasiate ako dieťa.
  • Dieťa má často infekčné ložiská v susedných orgánoch.
  • Je charakteristické zvýšenie pečene a sleziny od prvého dňa života dieťaťa.
  • V placente po narodení sú zistené zápalové zmeny.

Funkcie pneumónie u predčasne narodených detí

  • Nástup choroby s nešpecifickými príznakmi je slabé sanie, zvýšená podráždenosť dieťaťa, bledosť alebo cyanóza kože, nižšia telesná teplota, poruchy spánku, úbytok na váhe alebo zvýšenie opuchu..
  • Oneskorené prejavy respiračných porúch (po 1-2 týždňoch života).
  • Častejšie komplikácie pneumónie ako u novorodencov.
  • Penový výtok z úst. K tomu dochádza v dôsledku preťaženia pľúc..
  • U predčasne narodených detí sa častejšie vyskytuje otrava krvi pneumóniou.

Najbežnejším pôvodcom pneumónie u predčasne narodených detí je pneumocysta. Priebeh takejto pneumónie trvá 4-8 týždňov a je rozdelený do niekoľkých etáp:

  1. Počiatočné prejavy (prvé 1-2 týždne choroby). Nešpecifické príznaky sa vyznačujú letargickým saním, slabým prírastkom na hmotnosti, zvýšeným dýchaním pri kúpaní, saním. Niekedy je mierne kašeľ, uvoľnená stolica (hnačka).
  2. Výška choroby (2 až 4 týždne choroby). Prejavuje sa to ťažkou dýchavičnosťou (zvýšenie počtu dychov na 80–140 za minútu), paroxysmálnym kašľom a sfarbením kože (modrá, sivá). Telesná teplota zriedka stúpa.
  3. Fáza resorpcie (opravy) sa vyznačuje pomalým vymiznutím dýchavičnosti, kašľa, príznakov intoxikácie..

Videozáznam zo školy Dr. Komarovského o pneumónii u detí

liečba

Liečba novorodencov pokračuje až do zmiernenia akútneho obdobia ochorenia (asi 2 týždne). V období resorpcie pneumónie sa používa podporná a restoratívna terapia.

Liečba pneumónie u novorodencov sa vykonáva iba v nemocnici pod prísnym dohľadom neonatológa!

Hlavné aspekty liečby pneumónie u novorodencov sú:

  1. Ochranný režim. Udržiavanie optimálnej teploty a vlhkosti (+24... + 26 ° C v miestnosti pri 60-70% vlhkosti). Pre predčasne narodené deti s telesnou hmotnosťou do 1,5 kg sa teplota v inkubátore udržuje na + 34... + 36 ° C. Prehrievanie je nežiaduce, rovnako ako podchladenie. Vyžaduje sa pravidelné vetranie. Neodporúča sa batoľatá batoľatá obmedzovať a obmedzovať ich pohyby. Často je potrebné zmeniť polohu tela počas dňa.
  2. Kŕmenie. Ak je dieťa vo vážnom stave alebo v hlbokej predčasnej zrelosti, je kŕmené trubičkou alebo odkvapkávaním. Na tento účel sa používa materské mlieko alebo upravené zmesi. So zlepšením stavu a vytváraním sacieho reflexu je dieťa kŕmené lyžičkou alebo prsníkom. Vo vážnom stave dieťa nie je schopné absorbovať všetky potrebné množstvá výživy, preto sa medzi jednotlivými kŕmeniami injektuje tekutina (glukóza, orálne) pomocou sondy alebo pipety..
  3. Kyslíková terapia je zavedenie zahriateho a navlhčeného kyslíka cez masku, katéter, do inkubátora.
  4. Antibakteriálna terapia - v závislosti od patogénu a typu pneumónie.
  5. Imunokorektívna terapia - zavedenie imunoglobulínov, krvná plazma.
  6. Liečba kardiovaskulárneho zlyhania - použitie kardiálnych glykozidov zo zdravotných dôvodov, diuretiká.
  7. Pri obštrukčnom syndróme (bronchospazmus) sa používajú bronchodilatátory (napríklad Alupent)..
  8. Sanitácia horných dýchacích ciest - odstránenie hlienu pomocou elektrického sacieho čerpadla.
  9. Vibračná masáž - hladenie, ľahké poklepanie, stlačenie hrudníka z bočných strán.

Liečba zápalu pľúc u novorodencov - fotogaléria

Antibiotické kombinácie pre rôzne typy zápalu pľúc - tabuľka

Typ zápalu pľúc

príčina

Antibiotiká podľa výberu

Alternatívne antibiotikum

Vrodená pneumónia

Streptokok, E. coli, stafylokok, infekcia pneumocystou.

  • Ampicilín + aminoglykozid (genzín);
  • Klavulanát amoxicilínu (Augmentin, Flemoclav solutab) + aminoglykozid;
  • Ampicilín sulbactam (unazín) + aminoglykozid.

Postnatálna pneumónia

Klebsiella, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.

Ceftazidím (Fortum) + aminoglykozid;
Cefoperazón (cefobid) + aminoglykozid;
Anti-Pseudomonas penicilín + aminoglykozid.

Makrolidy (Sumamed, Klacid).

Antibakteriálna terapia sa vykonáva intravenózne - prúdom alebo kvapkaním. Antibiotiká sa majú liečiť najmenej 5 dní, niekedy je ich príjem predĺžený až na 10 dní..

Možné komplikácie a dôsledky

  1. Pleurisy je zápal pohrudnice (membrána pokrývajúca pľúca). Vyskytuje sa, keď infekcia prechádza z pľúcneho ložiska do susedných tkanív..
  2. Absces - vzdelávanie v pľúcnej dutine naplnené hnisom.
  3. Sepsa - infekčná infekcia krvi a šírenie infekcie v tele s tvorbou mnohých ohniskových infekcií.
  4. Atelektáza - pokles časti pľúc;
  5. Pneumotorax - vzduch vstupujúci do pleurálnej dutiny, zvyčajne by tam nemal byť.

Komplikácie pneumónie u novorodencov na fotografii

Priaznivá prognóza ochorenia, ktoré sa končí zotavením, je zabezpečená včasnou diagnózou ochorenia a správne predpísanou liečbou.

Nepriaznivý výsledok, ktorý má za následok komplikácie alebo smrť, je možný s týmito priťažujúcimi faktormi:

  • vrodená nedostatočnosť detskej imunity (primárna imunodeficiencia);
  • nezrelosť;
  • vnútromaternicová retardácia alebo podvýživa, strata hmotnosti;
  • vrodené chyby pľúc (pneumopatia);
  • patológia z iných orgánov a systémov - malformácie srdca, obličiek, nervového systému;
  • poranenia pri narodení;
  • Neskoro zavolajte lekára na postnatálnu pneumóniu.

Prevencia chorôb matiek

  1. Včasný kontakt s gynekológom za účelom registrácie, úplného vyšetrenia na diagnostikovanie infekčných chorôb, vrodených malformácií plodu.
  2. Dezinfekcia ložisiek chronickej infekcie, najlepšie pred tehotenstvom.
  3. Maximálna ochrana dojčenia (dobrá výživa a spánok, chôdza na čerstvom vzduchu, vyhýbanie sa stresu).
  4. Odvykanie od zlých návykov (fajčenie, alkohol) a kofeínové nápoje.

Po narodení dieťaťa budú hlavnými opatreniami na prevenciu pneumónie súlad s hygienickými normami, zabránenie kontaktu s infekčnými pacientmi, pravidelné návštevy miestneho pediatra..

Pneumónia u novorodencov sa nevyskytuje vôbec, ako u starších detí. Ani jedna pneumónia v tomto veku neprejde bez stopy po dieťati. Za zdravie novorodenca zodpovedajú výlučne rodičia. Úlohou budúcej matky je pripraviť sa na tehotenstvo, liečiť chronické ložiská infekcie v tele, aby sa zabránilo rozvoju pneumónie u dieťaťa..

Pneumónia u dojčiat

Príznaky zápalu pľúc u dieťaťa. Liečba zápalu pľúc, možné komplikácie

Anna Usynina neonatológka, kandidátka na lekárske vedy, docentka na Katedre neonatológie a perinatológie, Štátna lekárska univerzita v Nižnom Novgorode

Zápal pľúc (menovite je označený slovom „zápal pľúc“) je u rodičov vždy spojený s pomerne vážnym ochorením dieťaťa, ktoré spôsobuje pochopiteľnú úzkosť a zmätok - ako sa to môže stať dieťaťu? Ako sa tomu dá vyhnúť?

Dojčatá sú špeciálnymi pacientmi. Deti sú najviac náchylné na infekcie. V prvom rade ide o infekcie dýchacích ciest. Práve v ranom veku sa vyskytuje veľká frekvencia akútnych respiračných chorôb. Faktom je, že deti majú určité fyziologické vlastnosti, ktoré zvyšujú riziko respiračných chorôb. U dojčiat sú nosové kanáliky, lúmeny hrtanu, priedušnice a priedušiek dosť úzke a sliznica lemujúca dýchacie cesty zvnútra je náchylná na rýchly opuch, ľahko napučiava. Odstránenie spúta z dýchacích ciest nie je také účinné ako v staršom veku. Dýchanie u detí nie je ani normálne, hlboké, plytké, takže možnosť prevzdušňovania (vzduch vstupujúci do dýchacích ciest do pľúc a jeho návrat) je znížená. Pľúcne tkanivo je plnokrvnejšie a menej elastické ako u dospelých. Teda dýchacie ťažkosti u týchto detí sa môžu vyskytovať ľahšie a ich prejavy sú výraznejšie ako u starších pacientov.

Zápal pľúc u dojčiat sa môže vyskytnúť samy osebe bez predchádzajúceho ochorenia, ale spravidla sa pneumónia u dojčiat najčastejšie vyskytuje na pozadí akútneho respiračného ochorenia, ktoré už dieťa prenáša, alebo zápal pľúc môže byť komplikáciou špecifickej infekcie, ako je chrípka, osýpky alebo čierny kašeľ..

Oslabené deti sú zvlášť vystavené pneumónii. Časté choroby dýchacích ciest, závažnejšia patológia, ktorú dieťa už má (napríklad vrodená patológia pľúc, srdca), krivica, dystrofia (pri ktorej sa deti rodia s nízkou hmotnosťou alebo nedostatočnou hmotnosťou) znižujú odpor tela. Prispieva k výskytu akútneho respiračného ochorenia (a následne aj zápalu pľúc) a faktoru, ako je podchladenie dieťaťa.

Príznaky zápalu pľúc

Pretože vo väčšine prípadov sa pneumónia vyskytuje na pozadí akútneho respiračného ochorenia, dieťa má ťažkosti s nosovým dýchaním (zaznamenáva sa tzv. „Nazálna kongescia“), teplota sa vyvíja alebo naďalej zostáva vysoká. Na pozadí spojenej pneumónie sa teplota u dieťaťa udržuje nad 38 ° C. Dýchanie dieťaťa sa stáva častým, „stoná“, objaví sa dýchavičnosť. Rodičia si často uvedomujú, že dieťa je „ťažko dýchateľné“. Ak predtým dieťa malo kašeľ, potom na rozdiel od očakávaní kašeľ nemusí zmiznúť, ale môže byť „hlbší“ a častejší. Niekedy dochádza k zvracaniu na pozadí. Môže sa objaviť regurgitácia, nestabilná stolica. Zdá sa, že dieťa je bledé, cyanóza (cyanóza alebo sivá farba) nasolabiálneho trojuholníka (toto je oblasť okolo úst a nosa), ktorá sa zvyšuje s úzkosťou, kašľom a kŕmením. Na pozadí zhoršujúcej sa pohody dieťa odmietne jesť a často pije. Neexistuje žiadny prírastok na hmotnosti. Spánkové omrvinky nepokojné, prerušené kašľovými útokmi. V období bdelosti je dieťa často nemravné a plače.

Je potrebné poznamenať, že stav dojčiat s pneumóniou sa môže veľmi rýchlo zhoršiť.

Čo sa deje v tele dieťaťa?

Zápalový proces môže ovplyvniť malú oblasť pľúc, v tomto prípade sa pneumónia nazýva fokálna. Ak sa na zápale podieľa celý lalok pľúc, nazýva sa zápal pľúc a závažnosť ochorenia bude zvyčajne významnejšia..

Zápalové zmeny v pľúcnom tkanive vedú k tomu, že pľúca nemôžu vykonávať svoju vlastnú funkciu výmeny plynov. Ľudské pľúca sú zvyčajne zodpovedné za vstup do tela (presnejšie do krvného riečišťa) ako súčasť vdychovaného vzduchu kyslíka a odstraňovania oxidu uhličitého. Porušenie tohto procesu vedie k utrpeniu dieťaťa nedostatkom kyslíka, ktorý je nevyhnutný pre fungovanie všetkých orgánov a tkanív. Závažnosť zamerania zápalu bude závisieť od závažnosti prejavov a podľa toho od stupňa nevoľnosti dieťaťa. V niektorých prípadoch je však ťažké posúdiť mieru poškodenia pľúc podľa prejavov choroby..

Proces zápalu okrem toho naznačuje možnosť intoxikácie. Škodlivé životne dôležité produkty baktérií a vírusov otrávia telo dieťaťa. Preto - slabosť, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla, bez príčinného plaču atď..

Telo reaguje na zápal, začne bojovať. Jedným z prostriedkov boja je zvýšenie telesnej teploty (hypertermia). Hypertermia je do istej miery chránená - vírusy a baktérie začínajú odumierať. Skladajú sa z bielkovín, ktoré neznesú teplo. Ak sa však teplota udržiava na vysokej úrovni po dlhú dobu, potom už je pre organizmus škodlivá, pretože v tomto prípade sa môžu vyskytnúť metabolické procesy v orgánoch a tkanivách vrátane mozgu, zmeny, komplikácie - tzv. Febrilné kŕče. V tomto ohľade sa musí znížiť vysoká teplota. Výhody takejto hypertermie budú menšie zo škôd, ktoré môže dieťaťu spôsobiť..

Ako sa vyskytuje zápal pľúc??

Zápal pľúcneho tkaniva môže byť spôsobený rôznymi typmi patogénov. Môžu to byť baktérie, vírusy. huby a niektoré ďalšie mikroorganizmy. Prečo je dôležité poznať príčinu choroby? faktom je, že údajná alebo presne stanovená príčina choroby vám umožňuje predpísať optimálnu liečbu dieťaťa. Koniec koncov, existujú lieky, ktoré ničia baktérie a sú úplne neaktívne s ohľadom na vírusy a naopak. A nie všetky antimikrobiálne látky sú rovnako dobré proti jednému alebo inému pôvodcovi choroby. Okrem toho, v závislosti od toho, či sa v pľúcach vyvíja vírusový alebo bakteriálny proces, je možné do určitej miery predpovedať priebeh ochorenia..

Je potrebné poznamenať, že častejšie sa vyskytujú asociácie vírusov a baktérií, vírusové ochorenie môže slúžiť ako spúšťací faktor pre rozvoj mikrobiálneho (bakteriálneho) zápalu..

Bohužiaľ, schopnosť presne diagnostikovať príčinný faktor je dosť obmedzená. Ani klinický obraz choroby u dieťaťa, ani vykonaný röntgen pľúc nedokážu odpovedať na otázku, čo spôsobilo zápal pľúc..

Vzhľadom na to, že stanovenie povahy pneumónie (bakteriálnej alebo vírusovej) v klinickej praxi je nesmierne ťažké (skutočný pôvodca je takmer nikdy známy), a tiež vzhľadom na časté pripojenie bakteriálnej infekcie k pôvodnej vírusovej povahe choroby je potrebné čo najskôr podať antibiotickú liečbu. kojenci.

Antibiotiká nepôsobia na vírusy - pôsobia iba proti bakteriálnym infekciám, ale z týchto dôvodov. ktoré už boli diskutované vyššie, je včasné použitie antibiotík na podozrenie na pneumóniu u detí štandardom modernej liečby tohto ochorenia.

Čo je potrebné na potvrdenie diagnózy?

Keďže dojčatá s podozrením na zápal pľúc by sa mali liečiť v nemocnici, vyšetrenie sa uskutoční v nemocničnom prostredí. Dojčatá sú spravidla hospitalizované so svojimi matkami alebo matka má možnosť byť počas dňa na klinike a nechať dieťa len na noc. Ak bolo dieťaťu predpísané krvné vyšetrenie ešte pred hospitalizáciou a bol vykonaný na klinike, v budúcnosti bude rovnaká analýza vykonaná aj v nemocnici. Okrem toho musí mať dieťa röntgen pľúc. Spravidla nie sú obmedzené na toto minimum v nemocnici. Musíte vedieť, ako fungujú iné orgány a systémy. Preto sa z dieťaťa odoberie krv zo žily a vykoná sa analýza moču, a ak existujú dôkazy, vykoná sa ďalšie vyšetrenie (napríklad elektrokardiografia - EKG)..

Funkcie výživy chorého dieťaťa

Chuť chorého dieťaťa je zvyčajne znížená, takže ho musíte kŕmiť jedlom, ktoré sa mu páči. Dávať jedlo by malo byť v malých porciách. Je dôležité donútiť dieťa, aby sa kŕmilo. To môže vyvolať zvracanie u dieťaťa a pretrvávajúce negatívne reakcie na kŕmenie.

Ak je dieťa dojčené alebo zmiešané, je dôležité, aby dieťa naďalej dostávalo materské mlieko. V tomto prípade k nemu prídu ochranné proteíny produkované matkou, protilátky. Môže to byť buď protilátka proti patogénu, ktorá spôsobila ochorenie v strúhanke, ak sa matka predtým stretla s týmto patogénom, a nešpecifické protilátky, ktoré pomáhajú dieťaťu vyrovnať sa s infekciou všeobecne. Okrem toho, dojčiace dieťa často s poklesom alebo nedostatkom chuti do jedla odmieta iné potraviny. Zvyčajne sať prsia, je spokojný iba s materským mliekom. Často v náručí mamy sa upokojí, prestane byť nezbedný.

V pediatrii platí pravidlo, podľa ktorého by dieťa v období choroby nemalo zavádzať nové druhy doplnkových potravín. Dieťa by malo dostať obvyklé jedlo.

Liečba zápalu pľúc

Základom liečby pneumónie u detí je najskoršie možné podanie antibiotika. U detí v prvých šiestich mesiacoch života nie je možné brať antibiotikum ústami, takže sa dieťaťu podávajú injekcie. Výber antibiotík vykonáva lekár.

V nemocnici môžu byť dieťaťu predpísané inhalácie kyslíka. Okrem toho sa na lepšie čistenie dýchacích ciest používajú inhalácie s prídavkom bylín alebo špeciálnych liekov.

Ak to vyžaduje stav dieťaťa (objavili sa komplikácie - napríklad kŕče, intoxikačné príznaky sú mimoriadne výrazné - dlhá vysoká horúčka, dieťa odmietne jedlo, ktoré sa mu podáva ústami atď.), Potom sa dieťaťu podajú intravenózne tekutiny (kvapkadlo). ) Spolu s glukózou, soľankou môže dieťa dostávať ďalšie potrebné látky.

Podľa indikácie sa predpisujú antipyretické a expektoračné lieky. Často sa používajú odrezky bylín, ktoré majú schopnosť skvapalniť hlien.

Závažný stav dieťaťa môže vyžadovať zavedenie špeciálneho proteínu s ochranným účinkom - imunoglobulínu. Sú to hotové protilátky, ktoré dokážu bojovať proti pôvodcovi choroby.

Možné komplikácie

V prípade včasnej liečby nespôsobuje zápal pľúc vážne poruchy všeobecného stavu, ale dieťaťa. Ak nedostanú primeranú liečbu, môže sa po poklese závažnosti procesu pozorovať predĺžená doba astenizácie. V tomto prípade zostáva dieťa letargické, rýchlo unavené, potrebuje viac času na oddych, jeho chuť do jedla môže byť znížená.

U oslabených detí alebo s oneskoreným nástupom antibiotickej liečby sa môže predĺžiť pneumónia. Okrem toho existuje riziko chronického procesu s pravidelnými exacerbáciami. Pri správnej organizácii liečby však hrozí, že akútna pneumónia sa zmení na chronickú.

V niektorých prípadoch sa zápal napriek liečbe (a bez nej je ešte pravdepodobnejší) šíri do zdravých oblastí pľúc. Ohniská zápalu sa môžu navzájom spájať a nakoniec zaberať pomerne veľkú plochu. Anatomické vlastnosti štruktúry pľúc u malých detí vedú k riziku rýchleho rozvoja pľúcneho edému a vzniku pľúcnej nedostatočnosti..

Okrem priamo pľúcneho tkaniva sa do procesu môže zapojiť aj pleura („membrána“ pľúc); sa vyvinie pohrudnica, ktorá sťažuje dýchanie dieťaťu a spôsobuje bolesť na hrudníku.

Vo zvlášť závažných prípadoch dochádza k deštrukcii tkaniva v mieste zápalu v pľúcach - k ich deštrukcii s tvorbou dutín v pľúcach.

Ako zabrániť výskytu zápalu pľúc?

Všetky tipy sú dobre známe..

U detí, ktoré dostávajú materské mlieko, je menej pravdepodobné ochorenie dýchacích ciest (je dôležité udržiavať laktáciu, aj keď dieťa dostane niekoľko kvapiek denne!). Pre umelé deti je potrebné získať dostatočné množstvo prispôsobených zmesí. Dieťa s deficitom hmotnosti je častejšie choré!

Je tiež veľmi dôležité dodržiavať dennú rutinu. Dieťa by malo mať dostatok spánku a tráviť dosť času vonku. Zbavenie dieťaťa na prechádzkach zvyšuje riziko krivíc, anémie a chorôb dýchacích ciest.

Dieťa neprechladzujte. Ale prvky tvrdenia vo vzťahu k zdravým deťom sú celkom prijateľné. Počas kúpania dieťaťa môžete vykonávať napríklad vzduchové kúpele alebo priťahovať chladnejšiu vodu.

Ak je dieťa stále veľmi malé, nemali by ste ho pevne zavinúť, pretože tesné zavinenie zvyšuje riziko podchladenia dieťaťa a častejšie sa vyskytuje zápal pľúc..

Prostredím dieťaťa by mali byť zdraví ľudia. Ak je to možné, izolujte dieťa od príbuzných s akútnymi infekciami dýchacích ciest..

Nezabudnite na zdravý život. Pravidelné mokré čistenie domácich priestorov, denná ventilácia bude prínosom nielen pre dieťa, ale pre celú rodinu. Nakoniec si musí rodina pamätať, aké nebezpečné môže byť pasívne fajčenie pre dieťa. Možno, že narodenie dieťaťa a jeho túžba vidieť ho zdravo, je práve tou ideálnou motiváciou pre fajčiarov a matiek, aby sa trochu zmenili? Navyše, nielen dieťa zvíťazí!

V prípade lekárskych otázok sa najskôr poraďte so svojím lekárom.

Príznaky, príčiny, prognóza a následky vnútromaternicovej pneumónie u novorodencov

Vnútromaternicová pneumónia je závažná infekčná pľúcna lézia u novorodencov a plodu. Vyskytuje sa v dôsledku infekcie pred narodením a môže byť nezávislým ochorením a prejavom zovšeobecneného procesu s ružienkou, syfilisom, toxoplazmózou.

Koncom minulého storočia bola diagnóza vnútromaternicovej pneumónie častou príčinou úmrtí dojčiat v prvých dňoch života. Moderný vývoj detskej resuscitácie zlepšil mieru prežitia. Predchádzajúca infekcia však zanecháva určité nežiaduce následky, ktoré ovplyvňujú fyzický a psycho-emocionálny vývoj dieťaťa..

Doposiaľ výskyt tejto choroby nepresahuje 2 až 1 000 novorodencov.

Príčiny vnútromaternicových chorôb

Príčiny vnútromaternicovej pneumónie by sa mali hľadať v zdravotnom stave ženy. Čo prispieva k šíreniu infekčných agens cez placentárnu bariéru:

  1. Exacerbácie chronických ohnísk zápalu. Patria medzi ne chronická pyelonefritída, angína s častými exacerbáciami, chronické pľúcne ochorenia, zápal slepého čreva a cystitída..
  2. Akútna choroba počas tehotenstva. V prvom a treťom trimestri môžu byť nebezpečné akékoľvek vírusové infekcie, najmä závažná chrípka, bakteriálna pneumónia..
  3. Inhibícia imunitného systému matky.

Užívanie kortikosteroidov a cytostatík počas tehotenstva dramaticky znižuje obranyschopnosť tela. Chronická otrava škodlivými látkami na pracovisku alebo doma prispieva k rýchlemu šíreniu patogénnych mikróbov. Ohrozené sú deti narodené matkám s infekciou HIV, ťažkým alkoholom alebo inou toxickou anamnézou.

Hematogénna transplacentálna infekcia je možná pred pôrodom. Často dochádza k zovšeobecneniu procesu, potom sa u novorodenca zaznamená zápal pľúc počas prvých 72 hodín života. Najbežnejšou pôvodcom takejto pneumónie u plodu sú infekcie TORCH:

  • Toxoplasma;
  • vírus rubeoly;
  • cytomegalovírus;
  • herpes vírus;
  • Treponema;
  • listérie.

Príčiny intranatálnej infekcie, tj počas pôrodu, sú spojené s prítomnosťou mikróbov v genitálnom trakte ženy. Najväčším nebezpečenstvom je akútna vaginitída, cervicitída a endometritída v kombinácii s horúčkou priamo počas pôrodu.

Hlavným pôvodcom je streptokok skupiny B, ktorý predstavuje asi polovicu všetkých prípadov intrauterinnej pneumónie u novorodencov..

Veľkú úlohu zohráva gramnegatívna flóra - Escherichia coli, Klebsiella. Iné sexuálne prenosné infekcie - chlamydia, mykoplazma, ureaplazma - môžu spôsobiť vývoj ochorenia s vysokým diagnostickým titrom.

Čo hlavne prispieva k rozvoju vnútromaternicovej pneumónie u novorodencov:

  1. Predčasnosť (maximálne nebezpečenstvo s hmotnosťou do 1500 g).
  2. Vrodené chyby pľúcneho systému.
  3. Vnútromaternicová hypoxia.
  4. asfyxia.
  5. Aspiračný syndróm.
  6. Syndróm respiračnej tiesne.
  7. Kardiopulmonálna dysfunkcia.

Klinické príznaky

Bez ohľadu na okamih infekcie - pred pôrodom alebo po pôrode sa bilaterálna pneumónia zvyčajne vyvíja so zapojením alveol a interstícia. Vyskytuje sa ťažká hypoxia, acidóza a narušená mikrocirkulácia. Výsledkom je porucha všetkých orgánov a systémov - viacnásobné zlyhanie orgánov.

U novorodencov sa od okamihu narodenia zaznamenávajú dýchavičnosť, záchvaty apnoe, cyanóza, tachykardia, penový výtok bronchopulmonálnej etiológie. Celkový stav dieťaťa sa vyznačuje letargia, znížená chuť do jedla, zvracanie, poruchy stolice, chudnutie. Možné poruchy centrálnej nervovej aktivity, inhibícia všetkých typov aktivity.

Závažnosť príznakov intoxikácie, teplotnej reakcie a klinických prejavov závisí od patogénu a somatického stavu novorodenca..

Diagnóza infekcie u novorodencov

Aké diagnostické ukazovatele umožňujú podozrenie na vnútromaternicovú pneumóniu u novorodencov:

  • anamnéza - choroby matiek;
  • progresia dýchavičnosti v prvých hodinách života, viac ako 50 dychov za minútu;
  • teplota horúčky nad 38 ° C;

Zvyčajne sa dajú zistiť typické údaje o perkusiách a auskultácii - skrátenie zvuku v dolných častiach, malé bublajúce pohyby. Základnou štúdiou je rádiografia pľúc. Identifikácia peribronchiálnej infiltrácie alebo fokálnych tieňov, ako aj zvýšenie vaskulárneho a bronchiálneho profilu umožňujú stanovenie diagnózy intrauterinnej pneumónie.

Charakteristické zmeny vo všeobecnej a biochemickej analýze krvi potvrdzujú všeobecné poruchy spojené so zvýšenou hypoxiou a zápalom. Ak nie je jasné potvrdenie patogénneho faktora u matky, je nevyhnutná bakteriologická izolácia mikroorganizmov z krvi alebo spúta. Najinformatívnejšou a najrýchlejšou metódou je stanovenie titra protilátok proti patogénnym antigénom.

Metódy liečby zápalu

Liečba sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti. Novorodenci sa umiestňujú do špeciálneho inkubátora s aktívnym prísunom kyslíka, udržiavajúc optimálnu teplotu a vlhkosť v závislosti od tehotenstva dieťaťa. Metóda a objem kŕmenia sa určuje podľa zrelosti novorodenca a závažnosti stavu.

Empirické predpisovanie antibiotík aj vo fáze podozrenia na diagnózu je najdôležitejším faktorom pri liečbe vnútromaternicovej infekcie. Stanovenie citlivosti patogénu na lieky vyžaduje dlhú dobu, preto sa pre široké pokrytie používa kombinácia niekoľkých antibakteriálnych liekov.

Včasné podávanie imunoglobulínov je nevyhnutné na korekciu imunodeficiencie u predčasne narodených detí. Mukolytiká a protizápalové antihistamíny sú štádiami symptomatickej liečby.

Prognóza vnútromaternicovej pneumónie a jej dôsledky

Pri včasnej komplexnej terapii je minimalizované ohrozenie života. Pravdepodobnosť rozvoja atelektázy a fibrózy však zostáva. Následne to môže viesť k chronickému obštrukčnému ochoreniu pľúc, rozdutiu pľúc. Trvalá hypoxia má nepriaznivý vplyv na psychický a fyzický vývoj..

Pri včasnej korekcii u pediatrov je možné neutralizovať vedľajšie účinky.

Prognóza choroby u novorodencov závisí od mnohých faktorov:

  • úroveň zrelosti dieťaťa;
  • stav imunitného systému;
  • typ a patogenita patogénu;
  • včasnosť lekárskej starostlivosti.

Plnohodnotná liečba pneumónie môže trvať až 1 mesiac, potom by malo nasledovať dlhé zotavovacie obdobie s fyzioterapeutickými postupmi..

Základom prevencie vnútromaternicovej infekcie novorodencov je zvýšenie imunity a prevencia infekčných chorôb u tehotných žien..

Pneumónia u novorodencov

Pneumónia (pneumónia) je časté ochorenie infekčnej povahy. Každý druhý človek na svete má zápal pľúc najmenej raz za život. Toto ochorenie môže nastať samo osebe alebo môže byť dôsledkom iného ochorenia (hlavne vírusovej povahy)..

Klinický obraz ochorenia u dospelých, detí a novorodencov je výrazne odlišný.

Pneumónia novorodencov je diagnostikovaná so zápalovými procesmi v pľúcach detí v prvom mesiaci života. Zápal je lokalizovaný v pľúcnom tkanive a na stenách priedušiek. Táto patológia je spravidla infekčná. Toto ochorenie je jedným z najbežnejších postnatálnych období a je jedným z najnebezpečnejších. Len pred 50 rokmi bola pneumónia v polovici prípadov smrteľná. Dnes je choroba úspešne liečená, ale so stavom včasnej diagnostiky a včasnej liečby. Najmä pre web razvitierebenca.ru

Podľa štatistík sa 2% novorodencov narodilo s pneumóniou. U predčasne narodených detí je toto ochorenie diagnostikované u 10 - 15%.

Príčiny zápalu pľúc u novorodencov

Ako už bolo uvedené, choroba sa vyvíja v dôsledku prenikania baktérií a vírusov do tela budúceho alebo už narodeného dieťaťa. Existujú dva spôsoby, ako sa dostať k infekciám - intrauterinným a postnatálnym.

Vnútromaternicová cesta (viac informácií tu) - z infikovanej matky na dieťa. Vírus (baktéria) vstupujúci do tela tehotnej ženy je prenášaný krvným riečiskom, čím ovplyvňuje plod.

Hlavné kategórie vnútromaternicovej infekcie:

  • transplacentálna dráha - placentou infikovanej matky;
  • prenatálna cesta - plodovou vodou;
  • intrapartálny trakt - cez pôrodný kanál.

Postnatálna trasa (viac informácií tu), t. po narodení sa dieťa nakazí.

Hlavné kategórie postnatálnej infekcie:

  • komunitná cesta - infekcia sa môže vyskytnúť po prepustení z nemocnice;
  • nemocničný spôsob - infekcia sa vyskytuje v zdravotníckom zariadení (nemocničná nemocnica, jednotka intenzívnej starostlivosti).

Príčinnými pôvodcami pneumónie sú rôzne mikróby, vírusy, huby, prvoky. Aktivujú sa so zníženou imunitou alebo po komplikáciách počas tehotenstva a pôrodu..

baktérie:

  • urealitikum (aktivované so oslabenou ľudskou imunitou, sexuálne prenosné);
  • histologické mykoplazmy;
  • anaeróbne baktérie a mikroorganizmy (žijú v prostredí bez kyslíka);
  • Proteus
  • stafylokoky (viac tu)
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Klebsiella;
  • toxoplazmóza (obývajú domáce zvieratá) (viac informácií tu)
  • bakteroidy (živé v pôde);
  • listérie (žijúce v krajine, vode, rastlinách);
  • streptokoky skupiny B (paraziti, ktorí žijú v dolnom čreve).

vírusy:

huby:

Príznaky vrodenej pneumónie

V podstate sa týmto ochorením rodia predčasne narodené deti. Priebeh choroby do značnej miery závisí od patogénu a od obdobia, v ktorom sa infekcia vyskytla..

  • Dusenie alebo hladovanie kyslíkom. V takýchto prípadoch môže byť potrebná resuscitácia..
  • Zmena telesnej teploty. Mierne zvýšená teplota až 37,2 stupňa je normou pre novorodencov. U infikovaných detí môžu byť teplotné skoky v rozmedzí od 35 do 40 stupňov. Veľmi vysoké alebo veľmi nízke teploty môžu ohroziť život dieťaťa.
  • Znížené vrodené reflexy. Letargia, ospalosť, apatia, znížené dýchacie a sacie reflexy. V takýchto prípadoch môže byť potrebné mechanické vetranie..
  • Prerušenie tráviaceho traktu - vracanie, uvoľnená stolica, zvýšený plyn, kŕče čriev.
  • Strata váhy. Infikované deti často schudnú. Niekedy je potrebný špeciálny napájací systém sondy.
  • Porucha kardiovaskulárneho systému. Ich výsledkom je porušenie pľúc. Môže sa vyskytnúť opuch..
  • Sfarbenie pokožky. Bledá pleť môže byť prvým predzvesťou pneumónie. Ďalej sa odtieň môže líšiť od zemitých sivých až po cyanotické..
  • Zhoršená chuť do jedla.
  • Zmena dychu. U novorodencov sa stáva častejšou, intermitentnou a chrapľavejšou. Naopak, u predčasne narodených detí sa rýchlosť dýchania znižuje. Nosové krídla napučiavajú, dýchanie je chrapľavé a ťažké.
  • Dýchavičnosť, kašeľ, kašeľ.

Liečba pneumónie u detí

Predovšetkým je potrebné si uvedomiť, že zápal pľúc predstavuje osobitné nebezpečenstvo nielen pre zdravie, ale aj pre život dieťaťa! Hlien sa môže hromadiť v pľúcach dieťaťa, čo môže spôsobiť zastavenie dýchania. Kvalifikovanú pomoc je samozrejme možné poskytovať iba v nemocničnom prostredí, pretože v takýchto prípadoch platí vyúčtovanie na niekoľko sekúnd!

Prognóza výsledku ochorenia závisí od správnosti liečebnej taktiky a včasného zistenia patológie. Zápal pľúc sa nelieči doma, to je nesporný fakt.

Hlavné metódy liečby pneumónie

  1. Antibiotická terapia. Užívanie antibiotík je povinné, pretože bez nich nie je možné vyliečiť infekčnú pneumóniu. V dôsledku antibiotík sú patogénne mikroflóry potlačené a šanca na zotavenie sa výrazne zvyšuje. Lieky môže predpisovať iba lekár. Možno budú potrebné ďalšie skúšky a testy..

Súbežne s tým sa predpisujú probiotiká, aby sa zabránilo výskytu dysbiózy. Výhodné sú bifidobaktérie a laktobacily.

  1. Vitamínová terapia, imunomodulátory. Predpísané sú vysoké dávky vitamínov skupín C a B.
  2. Stimulačná reflexológia. Môže ísť o horčičné omietky, horčičné vane, masáže. Takáto terapia je kontraindikovaná pri vysokej teplote a vyžaduje neustály lekársky dohľad..
  3. Alkalická inhalácia, ultrafialové žiarenie.
  4. Kyslíková terapia (prívod kyslíka pomocou špeciálnej masky na normalizáciu dýchania).
  5. 6. Aeroterapia, fyzioterapia.
  6. Na opuchy môžu byť predpísané diuretiká..
  7. 8. Detoxikačná terapia. Fyziologické roztoky, diuretiká sa podávajú prostredníctvom žily.

Okrem lekárskeho ošetrenia môže matka poskytnúť dieťaťu aj miestnu pomoc. Okrem toho mu bola pridelená vedúca úloha - plnohodnotná starostlivosť a monitorovanie stavu novorodenca.

Čo môže mama urobiť

  1. Dojčiť. Oslabené telo dieťaťa potrebuje dobrú výživu. Ak im stav dieťaťa umožňuje prirodzene jesť, matka by mu mala ponúknuť prsia tak často, ako je to možné. Ak je detský reflex dieťaťa potlačený, môžete mlieko vyjadriť a pokúsiť sa kŕmiť z pipety alebo fľaše. Materské mlieko nie je len jedlo, ale aj voda pre dieťa.
  2. Zabudnite na plienky. Dnes zavisovanie stratilo svoj význam, stále však existujú matky, ktoré uprednostňujú zavalenie „staromódnou cestou“. To sa nedá urobiť, pretože plienka vyvoláva kompresiu hrudníka.
  3. Častejšie sa mení poloha tela dieťaťa. V pľúcach sa môže hromadiť hlien alebo môže dôjsť k preťaženiu. Potrebujete zmeniť polohu tela za hodinu.

Tieto jednoduché pravidlá už postačujú na zmiernenie priebehu choroby..

Ako dlho to trvá a aká je prognóza vrodenej pneumónie

Je ťažké odpovedať na túto otázku, pretože v každom konkrétnom prípade sa priebeh choroby môže oneskoriť alebo ísť k zlepšeniu. Liečba by mala trvať dovtedy, kým sú viditeľné príznaky choroby. Minimálna doba liečby je 2 týždne. Zlepšenie je diagnostikované zvýšenou chuťou k jedlu, prírastkom na váhe, obnovením reflexných funkcií. Terapeutická taktika sa môže zmeniť a mala by byť neustále sledovaná..

Prevencia pneumónie

Hlavná cesta je vírusová. Banal ARVI môže spôsobiť komplikácie a môže sa vyvinúť na zápal pľúc. Počas epidémií je ťažké sa chrániť pred vírusmi, ale nastávajúca matka sa musí sama čo najviac chrániť.

Prevencia je jednoduchá - maximálna izolácia od kýchania a kašľa ľudí, vyhýbanie sa preplneným miestam. Ak niekto ochorie v rodine, musí byť izolovaný a tehotná žena by mala nosiť gázový obväz.

Je vhodné, aby sa tehotná matka pred tehotenstvom podrobila úplnému vyšetreniu. Je potrebné vylúčiť prítomnosť infekcií a liečiť chronické choroby. Pretože imunita klesá počas tehotenstva, neliečené choroby sa zhoršia, razvitierebenca.ru a nemôžu sa úplne liečiť..

Ak je dieťa po narodení nakazené, najlepším riešením pre matku je dojčenie a druhý deň po narodení sa nesnažte utiecť z pôrodnice. Pre ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov je nevyhnutné zavolať detského lekára. Deti nemajú imunitu proti takýmto vážnym chorobám a včasná pomoc môže zachrániť jeho život..

Predčasne narodení novorodenci sa veľmi ľahko ochladia, preto je dôležité udržiavať optimálne teplotné podmienky. Hypotermia môže vyvolať zápal pľúc bez akejkoľvek infekcie, to platí najmä pre matky, ktoré rodia v chladnom období.

Je potrebné dieťa pozorovať - ​​najmenšie zmeny v jeho správaní alebo vzhľade by mali byť alarmujúce. Prvý mesiac života sa odporúča na meranie telesnej teploty na preventívne účely. Horúčka je spravidla prvým príznakom zápalu..

Po chorobe je dieťa ešte jeden rok pod dohľadom pediatra. Možné sú relapsy, preto je potrebné imunitu dieťaťa dvakrát ročne posilňovať. Preto sa odporúča dojčenie najmenej jeden rok. Lekárovi môžu byť predpísané prírodné imunomodulátory a komplexné vitamíny podľa veku dieťaťa.

Druhy a rysy zápalu pľúc u novorodencov

Narodenie dieťaťa je radostná udalosť. Niekedy ju však môžu zatieniť komplikácie a vrodené choroby, najmä vnútromaternicová alebo získaná pneumónia. Zápal pľúc je patológia, ktorá sa stáva testom novorodenca a jeho rodičov. Včasná diagnostika a liečba pomôžu vyhnúť sa vážnym následkom..

Funkcie tejto choroby u novorodencov

Pneumónia je choroba, ktorá spôsobuje vážne komplikácie a zdravotné následky. U novorodencov sa pneumónia môže vyskytnúť ako nezávislé ochorenie alebo ako komplikácia napríklad po akútnej respiračnej vírusovej infekcii..

Zápal pľúc 10krát častejšie postihuje predčasne narodené deti

Najcitlivejšie na zápal pľúc sú predčasne narodené deti. U nich sa pneumónia vyskytuje v 10 - 15% prípadov, zatiaľ čo u detí narodených včas je patológia diagnostikovaná iba u jedného zo sto detí. Je to kvôli nedostatočnému rozvoju dýchacích svalov, nedostatočnej regulácii mechanizmov dýchania a výmeny plynov, nezrelosti pľúcneho tkaniva..

Druhy zápalu pľúc

Všetky prípady zápalu pľúc možno rozdeliť na:

  • vrodené (vnútromaternicové);
  • získané (postnatálne).

Líšia sa typom infekcie, príznakmi, závažnosťou choroby a možnými následkami pre dieťa..

Vrodená pneumónia

Tento typ pneumónie sa vyvíja v lone a zaberá približne 10% všetkej pneumónie u novorodencov. Ochorenie sa cíti v prvých minútach alebo dňoch života dieťaťa. Infekcia sa môže vyskytnúť mnohými spôsobmi:

  • transplacentálne, t.j. pôvodca ochorenia vstúpil do tela dieťaťa cez placentu. Je to zriedkavé;
  • antenatrálne cez plodovú vodu;
  • intrapartum alebo počas pôrodu.

Vrodená pneumónia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku infekcie počas pôrodu patogénnou mikroflórou nachádzajúcou sa v pôrodnom kanáli matky alebo prostredníctvom infikovanej plodovej vody. Transplacentálna metóda je zriedkavá.

akvizícia

Ak choroba vznikla po narodení dieťaťa v prvom mesiaci života dieťaťa, potom sa nazýva získaná. Takáto pneumónia môže byť:

  • komunitné - dieťa ochorie doma;
  • nemocnica - choroba vyvinutá v nemocnici v pôrodnici, jednotke intenzívnej starostlivosti, oddelení patológie novorodenca atď..

príčiny

K rozvoju zápalu pľúc u novorodencov prispieva mnoho faktorov. Predčasne narodené deti predstavujú osobitné nebezpečenstvo. Niekoľko z nich môže často viesť k chorobe:

  • choroby, ktoré žena utrpí počas tehotenstva;
  • užívanie steroidných liekov nastávajúcou matkou;
  • hladovanie kyslíka a dusenie plodu;
  • komplikácie počas pôrodu;
  • cisársky rez;
  • intrakraniálne alebo spinálne poškodenie;
  • vnútromaternicové poškodenie mozgu;
  • genetické choroby pľúc a iných vnútorných orgánov;
  • nepriaznivé podmienky pre výživu dieťaťa;
  • nesprávna starostlivosť o dieťa.

Za normálnych okolností má dieťa v pľúcach malé množstvo tekutiny, ktorá je počas prirodzeného pôrodu vylúčená. Pri cisárskom reze nemajú orgány čas na prispôsobenie sa novým životným podmienkam a v nich zostáva fetálna tekutina. Prispieva to k rozvoju tzv. Syndrómu retencie tekutín plodu, ktorý spôsobuje riziko respiračnej patológie u dieťaťa, najmä zápalu pľúc..

U predčasne narodeného dieťaťa môže cisársky rez vyvolať rozvoj syndrómu respiračnej tiesne, pri ktorom sa pozoruje rýchle nepravidelné dýchanie a zvyšuje sa riziko vzniku pneumónie. Títo novorodenci vyžadujú starostlivé pozorovanie, vyšetrenie a ošetrenie..

Samostatne by sa malo spomenúť aspiračné pneumónie. Je to často spôsobené porušením režimu výživy dieťaťa, do ktorého môže mlieko, zmes, voda, zvratky preniknúť do pľúc. Obzvlášť často sa tento typ pneumónie vyvíja u predčasne narodených detí kvôli ich náchylnosti na regurgitáciu.

Príčiny zápalu pľúc

Zápal pľúc je spôsobený vírusmi, baktériami alebo hubami, ktoré sa môžu dostať do pľúc dvoma spôsobmi:

  • hematogénne - in utero krvou;
  • bronchogénne - cez pľúca.
  1. Príčinou choroby sa najčastejšie stávajú tieto baktérie:
    • streptokok;

      Streptokok skupiny B je najbežnejšou príčinou morbidity a mortality novorodencov na meningitídu, sepsu a streptokokovú pneumóniu vo vyspelých krajinách..

      Pneumocystis pneumónia alebo pneumocystóza sa vyskytuje prevažne u predčasne narodených detí. Infekcia týmto mikroorganizmom môže nastať pri kontakte s nosičom doma alebo v nemocnici. Charakteristickou črtou tohto typu choroby je neprítomnosť pískania v pľúcach, takže diagnóza sa robí na základe röntgenového žiarenia..

      V 65–80% prípadov má novonarodená pneumónia zmiešaný charakter, napríklad keď sa bakteriálna infekcia pripája k vírusovej alebo plesňovej pneumónii..

      1. Intrauterinná pneumónia je najčastejšie spôsobená streptokokmi skupiny B a gramnegatívnymi baktériami - E. coli a Klebsiella (Friedlanderova coli), menej často - stafylokoky a listérie. Možno vývoj ochorenia spôsobeného infekciou cytomegalovírusom, vírusom herpes simplex a hubami z rodu Candida..
      2. Najbežnejšími pôvodcami získanej pneumónie sú vírusy (respiračná syncytiálna, parainfluenza a ďalšie), gramnegatívna črevná mikroflóra, stafylokok. Menej často je komunita získaná pneumónia spôsobená moraxellou (predstaviteľ normálnej mikroflóry horných dýchacích ciest) a bacilou čierneho kašľa. Pneumokoky a chrípkový bacil alebo Pfeyffera sa zriedkavo izolujú u novorodencov.

      Príznaky a rysy rôznych typov chorôb

      Príznaky a rysy choroby závisia od toho, či sa dieťa narodilo vcelku alebo nie, ako aj od typu pneumónie..

      K vnútromaternicovej pneumónii dochádza okamžite po narodení

      Príznaky vnútromaternicovej pneumónie

      1. Ak sa choroba vyvinula v lone, jej príznaky sú viditeľné okamžite po narodení dieťaťa:
        • znížený svalový tonus;
        • nedostatok reflexov prehĺtania a sania;
        • zhoršený krvný obeh;
        • opuch nôh (niekedy);
        • veľká strata telesnej hmotnosti dieťaťa - 15-30%, ako aj jeho pomalé zotavenie.
      2. K infekcii počas pôrodu dochádza 1–2 dni po narodení. Okrem toho sa príznaky choroby intrapartálnej pneumónie líšia od príznakov iných typov intrauterinnej pneumónie.

      Znaky príznakov v závislosti od metódy infekcie - tabuľka

      Rôzne vnútromaternicové pneumónie (podľa metódy infekcie)príznaky
      Transplacentárne a prenatálne (vývoj ochorenia v maternici)
      • namodralý odtieň pokožky;
      • prvý krik je veľmi slabý alebo vôbec nie;
      • hrtanové slzy;
      • zvýšenie telesnej teploty (u predčasne narodených detí - zníženie telesnej teploty).
      Intranatálna pneumónia (získaná počas pôrodu)
      • slabosť, slabá chuť do jedla;
      • regurgitácia a trávenie;
      • modrá farba pier a oblasť blízko nosa;
      • bledá koža;
      • hlučné a občasné dýchanie (u predčasne narodených detí - slabosť dychu).

      Príznaky získanej pneumónie

      Získaná pneumónia s jej príznakmi pripomína SARS. Zaznamenajú sa nasledujúce príznaky:

      • respiračné ťažkosti;
      • nádcha
      • detská úzkosť;
      • letargia;
      • poruchy spánku, režim kŕmenia;
      • horúčka.

      Príznaky a priebeh choroby závisia od patogénu:

      1. Respiračná syncytiálna infekcia sa vyznačuje respiračnými problémami..
      2. Pri infekcii adenovírusom silné sipot, konjunktivitída, výtok z nosa, vlhký kašeľ.
      3. Chrípka ovplyvňuje nervový systém.
      4. Pri herpetickej infekcii sa pozoruje krvácanie, akútna renálna a hepatálna insuficiencia, ktorá sa prejavuje zvýšením pečene a celkovou intoxikáciou tela..
      5. Pri infekcii stafylokokom sa vyskytujú abscesy (abscesy) pľúc, kožné lézie pustuly, pupočné rany, osteomyelitída.
      6. Pri poškodení Klebsiella sa zaznamenáva enteritída, meningitída a pyelonefritída.

      diagnostika

      Rádiografia je dôležitá pre diagnostikovanie zápalu pľúc.

      S cieľom diagnostikovať zápal pľúc u novorodenca, lekár vykonáva tieto činnosti:

      1. Anamnéza a analýza príznakov (prostredníctvom rodičovského prieskumu).
      2. Všeobecná skúška, počas ktorej odborník zistí:
        • bledosť a cyanóza kože;
        • ťažké dýchanie - trvanie inhalácie je rovnaké ako výdych, sípanie atď..
      3. Laboratórny výskum:
        • všeobecná analýza krvi a moču, ako aj biochemický krvný test;
        • plodiny hlienu a spúta z hltanu (na stanovenie patogénu).
      4. Prístrojový výskum:
        • röntgen hrudníka (rádiografia);
        • echokardiografia;
        • CT (počítačová tomografia).

      Komarovsky o metódach diagnostikovania pneumónie - video

      Liečba a jej načasovanie

      Liečba pneumónie u novorodencov sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Zahŕňa niekoľko opatrení:

        Antibiotická terapia. Výber antibiotika závisí od údajov vyšetrenia, situácie predchádzajúcej chorobe a klinického obrazu. Najčastejšie sa predpisujú lieky so širokým spektrom účinku. Dávku lieku vyberie lekár na základe veku dieťaťa a patogénu.

      Pri pneumocystóze sa antimykotiká predpisujú súbežne s antibakteriálnymi liekmi. Vírusový zápal je liečený aj antibiotikom kvôli skutočnosti, že s ním je často spojená bakteriálna infekcia..

      Kyslíková terapia sa môže uskutočňovať prostredníctvom kyslíkového stanu.

      Dôležitou úlohou matky v období choroby dieťaťa je udržiavať dojčenie. Materské mlieko posilňuje imunitný systém a obsahuje všetky potrebné látky, ktoré prispievajú k regenerácii dieťaťa.

      Trvanie a prognóza liečby

      Trvanie liečby a prognóza zotavenia závisia od pôvodcu ochorenia, závažnosti stavu dieťaťa a súvisiacich ochorení. Vo väčšine prípadov je pneumónia ľahko liečiteľná. Pri riadnej a včasnej lekárskej starostlivosti sa zlepšenie pozoruje po 2 až 3 týždňoch choroby. Vyznačuje sa znížením príznakov respiračného zlyhania, obnovením chuti do jedla, normalizáciou nervového systému.

      Pneumónia spôsobená pneumóniou trvá dlhšie. Jeho inkubačná doba je od 8 dní do 1 mesiaca. Celková doba trvania ochorenia je 7-8 týždňov, u predčasne narodených detí iba akútne obdobie trvá 4-6 týždňov.

      V niektorých prípadoch však choroba môže spôsobiť nebezpečné komplikácie a následky..

      Nebezpečné komplikácie a dôsledky pre novorodencov

      Úroveň modernej medicíny je taká vysoká, že umožňuje zachrániť bábätká, ktorým bola diagnostikovaná intrauterinná alebo získaná pneumónia. Dôsledky choroby sú však niekedy veľmi vážne. Rozdeľujú sa na:

      1. pľúcnej:
        • preťaženie v pľúcach;
        • pneumotorax;
        • úpadok pľúc;
        • zápal pohrudnice.

      Pneumotorax - nahromadenie vzduchu alebo plynov medzi hrudnou stenou a pľúcami

      Komplikácie pneumónie u novorodencov ovplyvňujú celé telo ako celok a každý orgán a systém jednotlivo.

      Deti, ktoré mali zápal pľúc, majú oveľa vyššiu predispozíciu k bronchopulmonálnym ochoreniam. Na tkanive pľúc alebo priedušiek môžu zostať adhézie a jazvy nazývané alektázy. Pokiaľ ide o zdravotné následky dieťaťa, je potrebné spomenúť zvýšené riziko vzniku anémie a krivice u predčasne narodených detí, ktoré mali u detí predčasne zápal pľúc..

      Prevencia choroby pred a po narodení

      Opatrenia na prevenciu pneumónie u dieťaťa sa musia prijať pred narodením dieťaťa aj po ňom. Tehotná žena by sa mala starať o svoje zdravie, konkrétne:

      • pravidelne navštevovať kliniku a robiť všetky potrebné testy;
      • jesť správne a vyvážene;
      • odmietnuť zlé návyky;
      • žiť zdravý život;
      • predchádzať SARS, chrípke a iným infekciám počas tehotenstva.

      Počas pôrodu sa musia prijať všetky opatrenia, aby sa zabránilo zaduseniu plodu. Po narodení dieťaťa je potrebné zabezpečiť mu náležitú starostlivosť, aby sa zabránilo podchladeniu, kontaktu s chorými príbuznými. Dôležitou úlohou pri prevencii pneumónie a iných chorôb je dojčenie. Zvyšuje imunitu dieťaťa a zvyšuje odolnosť voči chorobám..

      Hoci je pneumónia u novorodencov veľmi závažné a nebezpečné ochorenie, úroveň modernej medicíny nám umožňuje dúfať v pozitívny výsledok a úplné uzdravenie. Starostlivosť o zdravie dieťaťa by sa nemala začať po narodení, ale od momentu počatia.

Publikácie O Astme